第一篇：老年護理學第三章老年人認知與感知的護理

第三章老年人認知與感知的護理

學習目的及要求

1.了解與感知、認知相關的系統(tǒng)、組織老化性改變 2.掌握意外傷害的危險因素及護理 3.熟悉感覺功能障礙護理

4.了解老視、老年性性聾、老年性白內障、帕金森病的護理

重點

1.意外傷害的危險因素及護理

第一節(jié)

與感知、認知相關的系統(tǒng)、組織老化牲改變

一、感覺系統(tǒng)

1．視覺

(1)角膜：隨著老齡化，角膜表面的微絨毛顯著減少．導致角膜上皮干燥和角膜透明度降低，視力減退。角膜變平，使角膜的屈光力減退引起遠視和散光。此外，角膜邊緣基質出現(xiàn)灰白色環(huán)狀類脂質沉積，稱“老年環(huán)”。

(2)結膜：由于血管硬化變脆，老年人易發(fā)生結膜下出血。

(3)虹膜：虹膜血管與虹膜實質的硬化．導致瞳孔變小，對光反應不靈敏。

(4)晶體：原為富有彈性的透明體。老年人晶體體積增大，晶體中非水溶性蛋白質逐漸增多，導致晶體逐漸硬化、彈性降低．加上睫狀肌功能減弱，引起眼的調解功能逐漸減弱形成老視。部分老年人，晶體的透明度進一步減弱，并可發(fā)生混濁，形成老年性白內障。晶體老化，對短波長光線吸收多于長波長光線．使老年人對紅綠光的感覺減退。因晶體懸韌帶張力下降，易引起晶體前移，使原有前房角狹窄者房角關閉，影響房水的回流，致眼內壓升高。

(5)玻璃體：其老化的主要表現(xiàn)為液化和玻璃體后脫離。隨年齡增長，玻璃體液化容積不斷擴大。玻璃體后脫離使視網膜脫離的可能性增加。脫離的玻璃體隨著眼球轉動時，牽拉視網膜可引起“閃光感”。由于老年期瞳孔括約肌張力相對增強，使瞳孔始終處于縮小狀態(tài)，進入眼內的光線減少，視野明顯縮小。老人可能訴說視物不甚明亮。到室外時往往感覺耀眼；或由明處到暗處時感覺視物困難。

(6)視網膜：可出現(xiàn)眼底動脈硬化．脈絡膜變厚，視網膜變薄，黃斑變性，視力減退?；加懈哐獕夯蛱悄虿〉睦夏耆?，易發(fā)生出血或血管阻塞。

(7)淚器：老年人的淚腺萎縮，淚液分泌減少，眼睛發(fā)干和角膜的透明性降低。同時，老年人淚管周圍的肌、皮膚彈性均減弱，收縮力差，不能將淚液很好的收人淚管，故有些老年人常有流淚現(xiàn)象。此外，老年人對分辨遠近物體的相對距離(深度視覺)的能力下降，導致判斷臺階或地磚高度的失誤而容易摔倒，發(fā)生意外。

2聽覺 老年人外耳道皮膚毛囊、皮脂腺、耵聹腺萎縮，分掰減少，耵聹干而固結，易患耵聹栓塞，可造成老年人暫時性聽力下降。鼓膜增厚彈性降低．聽骨退行性改變，關節(jié)纖維化和鈣化及關節(jié)囊玻璃變性，降低關節(jié)的話動度，從而影響聲音的傳導。由于耳蝸動脈的外膜增厚，管腔縮小，導致內耳供血不足，使其功能發(fā)生變化，促使老年性聾的發(fā)生和發(fā)展。老年人從對高頻音的聽力減弱開始，而漸漸地一些中、低頻率的聲音也會受到影響，此稱為老年性重聽。隨著聽力敏感度的普遍下降，需要對話者說話時提高音量，但老年人又會感到刺耳不適，造成老年人溝通障礙。

3．味覺和嗅覺

隨著年齡的增長，味蕾逐步萎縮，數(shù)量減少，功能亦減退．主要表現(xiàn)為對酸、甜、苦、辣的敏感性降低，對咸味更遲鈍；同時長期吸煙、飲酒、配戴義齒的不合適、維生索D缺乏等也可導致味覺減退或改變。

嗅神經數(shù)量隨年齡增長而減少，萎縮、變性。嗅覺不敏感引起食欲減退．也會對一些危險環(huán)境如有害氣體、變質食物等的敏感性降低．使老年人對危險處境的辨別能力下降。

4．觸覺、前庭和運動位置覺

本體感覺包括觸覺、壓覺、振動覺，位置覺、溫覺和痛覺。40歲以后觸覺小體的數(shù)量減少。60歲以后觸覺小體和表皮的連接松懈，使觸覺敏感性降低，閾值升高。老年人脊髓感覺根有髓神經纖維數(shù)量減少，大腦皮層的軀體感覺皮質變薄，神經細胞缺失，外周和中樞感覺通路的突觸呈衰老性改變，使老年人對軀體部分的認知能力、立體判斷能力降低，導致位置覺的分辨力也下降。又由于神經細胞缺失，神經傳導減慢，使老年人對溫覺和痛覺的敏感性降低。本體感覺的改變使老年人對傷害性刺激不敏感，因此在日常生活中容易發(fā)生意外傷害。

二、神經系統(tǒng)

1．神經細胞機體的腦神經細胞數(shù)量大約20～30歲時開始隨增齡而遙漸減少。70歲以后老年人神經細胞總數(shù)減少達45％。正常大腦皮質的各區(qū)域：海馬、杏仁核、腦干、小腦的細胞數(shù)，到老年期均有不同程度的減少。大多數(shù)老年人的腦組織均有不同程度的萎縮，可見腦溝、腦裂增寬，腦室擴大。大腦皮質、錐體細胞的樹突、樹突嵴以及突觸的數(shù)目也較年輕時明顯減少，突觸和相應神經遞質的釋放亦減少，使神經系統(tǒng)功能受到損害。

2．神經遞質 神經遞質由神經細胞合成和釋放，通過突觸形成化學傳遞，引起突觸后神經元的興奮或抑制。老年人腦內某些中樞神經遞質減少，如乙酰膽堿含量與活性同時下降，引起記憶力誡退，尤其表現(xiàn)在近期記憶力的下降。老年人因腦內藍斑核合成和釋放兒茶酚胺的量減少，導致老年人睡眠不佳，精神不振、情緒不穩(wěn)、抑郁。隨年齡增長腦內5一羥色胺含量減少，使老年人夜間睡眠的時間進行性減少。腦內多巴胺神經遞質系統(tǒng)包括黑質紋狀體部分、中嚙一邊緣系統(tǒng)和結節(jié)漏斗等三個部分。腦內最主要的多巴胺能神經通路是黑質紋狀體系統(tǒng)，老年人黑質一紋狀體多巴胺減少，可導致肌運動障礙，動作緩慢和運動震顴麻痹等。

3．其他改變 老年斑、脂褐質和神經纖維纏結。老年斑是退化變性的神經元軸突形成的嗜銀性斑塊。隨著年齡增長，逐漸在大腦中堆積起來．大部分在大腦皮層，也可見于杏仁核等灰質中。這些斑塊使神經細胞傳遞及接受信息的能力下降。脂褐質也稱為老年色素。10歲以后腦即可出現(xiàn)脂褐質沉積，以后隨著年齡增加而增多。由于細胞不能將其排除出去，可影響細胞內的合成代謝，因而脂褐質增加到一定程度會導致細胞萎縮和死亡。正常神經細胞體內的神經纖維起著支持、傳遞的作用，在某些因素下，神經纖維發(fā)生融合、增粗、扭曲、斷裂或形成特征性的纏結，即神經纖維纏結。隨著年齡增長而逐漸增加．纏結的神經纖維沉積于神經細胞胞體內，神經纖維纏結過多時可引起阿爾茨海默病(Alzheimer disease，AD)。

4腦代謝隨著增齡，腦組織的血流量和耗氧量都有所下降。神經纖維傳導速度減慢，神 經系統(tǒng)反應時間延長，尤其對復雜刺激反應時間延長更顯著。此外，丘腦一垂體系統(tǒng)隨著年齡增長也發(fā)生退行性改變，使丘腦對內環(huán)境穩(wěn)定性的控制能力降低，導致應激能力減弱。腦的這些改變，使老年人思維減慢，對刺激反應能力、記憶力、認知能力均減退。

第二節(jié)常見問題和疾病

一、意外傷害

衰老導致感、知覺下降，動作反應時間延長，認知能力減退等。這些變化，增加了老年人發(fā)生意外傷害(如跌傷、凍傷、疆傷、墜床等)的危險性?！咀o理評估】，1．危險因素

(1)神經精神疾病

(2)感覺功能減退

(3)運動系統(tǒng)疾病

(4)藥物作用：鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、抗抑郁等藥物的使用。

(5)其他：機體的衰老性改變、老年人周圍的環(huán)境條件等。

2．健康史

3．體格檢查

(1)感官系統(tǒng)

(2)神經系統(tǒng)

(3)心血管及移動情況

【常見護理診斷及醫(yī)護合作問題】

1．感知改變

與感官接受、傳導、統(tǒng)合及機體內環(huán)境改變有關

思維過程改變

與認知、記憶缺陷和對環(huán)境理解不正確有關 有受傷的危險

與老年人反應遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)、判斷力障礙及環(huán)境中存在不安全因素 有關

【計劃與實施】

護理的總體目標是：①老年人具備正確評估自身健康狀況的能力；②能避免或減少可能引起意外傷害的危險因素，提高自身安全意識和自我保護的能力。其具體的護理措施如下：

1防跌倒預防跌倒的關鍵措施是幫助老年人熟悉環(huán)境，加深對方位、布局和設施的記憶，以協(xié)助加強感覺器官的作用(詳見第七章第一節(jié))。

2防進食意外 老年人神經反射活動相對下降，吞咽肌群不協(xié)調可出現(xiàn)存咽障礙；牙齒缺失咀嚼功能差，唾液分泌減少不能充分咀嚼造成咽下困難、嗆咳、哽噎等；嗆咳、哽噎等可引起吸人性肺炎或窒息。有認知障礙的老年人不知呼救，?？晌＜吧Ｒ虼?，應作好老年人進食的護理。

(1)進食前準備：飯前開窗通風，營造整潔的進餐環(huán)境。協(xié)助老年人洗手，清除口腔異味，排空膀胱，提醒老人“準備就餐”，使其做好精神準備，提高食欲；根據老年人身體狀況，盡量取坐位或半坐位；要選擇易在口腔內移動，軟而易于消化的食物如蛋羹、菜粥等。不宜給老人年糕、栗子之類易哽噎的食物。有吞咽功能障礙的老人，進食前可用大小適宜的小冰塊作均勻吞咽，誘發(fā)其吞咽動作。

(2)進食時護理：進食時注意力集中。生活能自理的老人，應鼓勵其自己進餐，家人給予必要的協(xié)助。吃干食發(fā)噎者，進食時準備水或飲料，進稀食易嗆咳者，應把食物加工成糊狀。臥床的老人應使其頭部轉向一側，對面部偏癱的老人，食勺應從健側放人，盡量送到舌根部。喂湯時，從唇邊送人，不要從口正中肓人以免嗆咳。每勺的食物量不要太多，進食速度不官過快。

(3)進食后護理：進食后指導老人保持坐位30 min以上，協(xié)助漱口，保持口腔清潔。臥床老人進食后不要馬上翻身、叩背和吸痰，以防止食物反流。

3·防墜床 有意識障礙的老年人應加床欄；睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老年人，應在床旁用椅子護擋；床墊軟硬度適中，避免過于松軟造成翻身不便和墜床的危險；如果發(fā)現(xiàn)老年人睡向庥邊緣時，要及時護擋，必要時把老年人推向床中央，以防墜床摔傷。

4·防燙傷老年人感覺遲鈍，對冷熱感覺不靈敏，淋浴、熱敷、使用熱水袋時，應嚴格掌握溫度及時間，以防燙傷。對于老年人在家里自己使用的設備，如烤燈、電動按摩器等，家屬或護理人員要耐心講解使用方法，直到老年人熟練掌握為止。

5·注意交通安全老年人由于視力、聽力下降，對交通信號識別困難，應對突然情況的反應能力較差，因此老年人外出要嚴格遵守交通法規(guī)，聽力較差者要配戴助聽器，嚴重視力下降者要有人陪同。老年人單獨外出活動時，家屬應注意檢查衣服、鞋帽穿著是否適宜和需用物品是否齊備，并了解其去向、離去時間及預計回家時間，雖好隨身備有姓名卡、親屬姓名及聯(lián)系電話和地址。外出活動時·可借助手推車或手杖協(xié)助行走，注意避開人多擁擠的高峰時間，以免人多沖撞而發(fā)生意外。

6防止交叉感染 年人免疫功能低下，對疾病的抵抗力弱，應預防感染忡痰病。在感染 性疾病流行期間，盡量少到公共場所活動。

7健康指導老年人常有不服老，不愿麻煩別人的心理，尤其對生活小事，愿意自己動手。因此要多做衛(wèi)生宣教t使老年人掌握自身健康狀況和能力，了解老年人容易發(fā)生的意外及其相關危險因毒。加強安全意識．對可能發(fā)生意外傷害的危險因素進行預l刪，預先采取必要的措施，并建立適合老年人特點的居家環(huán)境?！咀o理評價】

經過護理后，老年人能對自身健康狀況和能力有所了解；明確能引起意外傷害的危險因素老年人的自我安全意識和自我保護能力有所提高。

二、感覺功能減退 【護理評估】

l.健康史

2．身體狀況

(1)視覺功能減退的表現(xiàn)(2)聽覺功能減退的表現(xiàn)

(3)嗅覺和味覺功能減退的表現(xiàn)

(4)本體覺功能減退的表現(xiàn)

3．輔助檢查

(1)視功能檢查：重點是視力和視野的檢查。

1)觸診眼球的堅實度：指導老人兩眼盡量向下看，用兩手示指尖放在上眼瞼鞏膜上方，輕輕觸壓，憑借指尖感覺眼球的張力，估計眼球的硬度。

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2)視力檢查：應同時檢查遠、近視力，了解老人的屈光狀態(tài)。

3)視野檢查：可用簡單的對比法評估視野范圍。檢查者與老人面對面對視，檢查者伸出

手，并沿上下左右四個方向移動，同時詢問老人能否覺察手指移動，粗略了解視野有無明顯缺損。

(2)聽覺檢查：用耳窺鏡檢查耳道的耳垢和鼓膜情況，分別檢查雙耳聽覺敏感度。

(3)其他感覺的檢查

1)嗅、味覺的檢查 2)觸覺的檢查

【常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題】

1感知改變：視覺下降與老視、白內障、青光眼等有關。2感知改變：聽覺下降與耳部血液供應減少、退行性變有關。

3感知改變：味覺減退與味蕾數(shù)目減少、唾液分泌較少、吸煙、飲酒等有關。4有受傷的危險與視、聽，觸覺等功能的減退有關。【計劃與實施】

治療和護理的總體目標是：①老年人能夠描述感覺功能減退的表現(xiàn)．并采取有效措施，以減 少由于感覺功能減退所造成的影響；②老年人能提高自我保護的意識和能力，保持正常的生活能力狀態(tài)。其具體的護理措施如下：

1．視覺功能減退的護理

(1)視力檢查

(2)室內光線：老年人可用提高照明度來改善視力。老年人的居室陽光充足，晚問設置夜視燈以調節(jié)室內光線，但應避免光線直射及刺眼的強光。

(3)閱讀材料：老年人對光亮對比度要求較高，故應為老年人提供印刷清晰、字體較大、黑白分明的閱讀材料，避免用藍、綠、紫色背景。

(4)常用物品：老年人生括環(huán)境中的物品位置應相對固定，眼鏡、放大鏡、臺燈等常用物品放于老人便于拿取的地方。

(5)外出安全：指導老年人應盡量白天外出，防止因暗適應能力下降．夜間外出發(fā)生意外老年人在穿行馬路時，為彌補視野的缺失，要左右多看幾次再過人行橫道線；要避免光線的突然變化，從亮處到暗處時，應等適應后再行走，以防發(fā)生意外。

(6)驗光配鏡：根據老視的程度配戴老花鏡，并注意及時調整或更換。

2．聽覺功能減退的護理

(1)及時檢查：指導老年人及家屬當老年人出現(xiàn)聽力下降，與別人交談聽不清講話內容時，要及時到醫(yī)院作聽力及相關檢查。要注意糾正常見的影響因素，如囊腫或耵聹嵌頓。

(2)心理護理：老年人由于聽力受損，自我保護能力下降，缺乏安全感。與人溝通障礙，易產生挫折感，嚴重影響著老年人的身體、心理和社會健康。因此，指導家屬理解老年人所產生的情緒和行為·加強與老年人的有效溝通，減輕老年人的孤獨感和壓抑感。

(3)指導家屬與老年人正確溝通，并幫助老年人正確使用助聽器。

3．其他感覺功能障礙的護理

(1)嗅、味覺功能減退：為維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，補償嗅、味覺功能的不足。烹調時可加入蔥、蒜、姜等調味品·以減少糖、鹽的用量，注意食物顏色的搭配以刺激食欲。進食時細嚼慢咽，以幫助食物與味蕾充分作用。

(2)本體感覺功能減退：這些老年人在日常生活活動中應注意燒傷、燙傷、煤氣中毒、食物中毒等意外的發(fā)生。因此，要加強對老年人的生活照顧和老年人的自我保護意識，有條件的可配備預警室內煙霧濃度的報警裝置，或使用自動熄火的安全灶具。同時指導老年人進行各種感覺刺激訓練，彌補多種感覺功能的減退。

4健康指導、(1)定期進行感覺功能的檢查：包括視覺功能、眼底和聽力等檢查，同時進行相關疾病(高血壓、糖尿病、高血脂等)的檢查，并積極治療和控制相關疾病。正確評估老年人感覺功能，幫助老年人制定生活計劃。

(z)健康飲食行為：指導老人多食用新鮮蔬菜和水果。避免食用在冰箱內存放多日的食品。合理膳食．尤其是有利于視聽功能的營養(yǎng)素攝人，如維生素A、E、D、B等。勸導老年人戒煙·少飲酒，避免或有效拄制高血壓，糖尿病、高血脂等相關疾病。

(3)指導老人和家屬正確使用眼藥水：①使用前要了解眼藥水的性能、維持時間、適應證和禁忌證．檢查有無渾濁、沉淀、變色及超過有效期。滴藥時用示指和拇指分開眼瞼，囑老人眼睛向上看，將眼藥水滴在下穹隆內。閉眼，再用示指和拇指提起上眼瞼，使眼藥水均勻地分布在整個跟結膜腔內，注意滴藥管不可觸及角膜和鞏膜。②注意眼藥水的副作用，0受體阻滯劑用于原發(fā)性開角型膏光眼的老人，但患哮喘、慢性阻塞性肺部疾患的老人及心率<60次／分的老人不宜使用，滴藥后必須壓迫內眼角數(shù)分鐘，防止藥水進入淚小管吸收，影響循環(huán)、呼吸系統(tǒng)；縮瞳劑宜晚上臨睡前用藥，因使用后出現(xiàn)視物模糊。【護理評價】

經過治療和護理后，老年人能采取有效措施，盡可能地減少感覺功能減退對日常生活活動帶來的影響。提高自我保護意識和能力。日常生活活動帶

三、老

視

老視(presbyopia)是指隨著年齡的增長，晶體連漸失去彈性，調節(jié)功能堿退，以至于近距離工作或閱讀時發(fā)生困難的現(xiàn)象。老視出現(xiàn)的早晚因人因眼而異，通常正視眼從40歲開始出現(xiàn)老視, 到45歲已比較明顯。原有近視眼者老視出現(xiàn)較晚或不發(fā)生，而原有遠視者老視出現(xiàn)較早。【護理評估】

1健康史

2．身體狀況

(1)視近物困難

(2)視疲勞

3．輔助檢查眼底檢查、裂隙燈檢查，排除自內障，跪底疾病。視力檢查包括遠視力、近視、矯正后的遠視枧力等。【常見護理診斷爰醫(yī)護臺作性問題】

1．感知改變：視覺下降與晶體的彈性減退有關 2．有受傷的危險與年老視力差有關 【計劃與實施】

老視的治療從根本上說，需要配藏合適的凸透鏡(俗稱老花鏡)，來體樸調節(jié)力的不足。護理總體目標是老視者能配戴合適的老花鏡，使視力得以改善。其具體措施如下：

l.檢查指導 如果視.力下降，應該考慮到屆光不正的因素，但還要注意有無其他可能，如老年人?；嫉陌變日?、眼底病變等。因此，老年人出現(xiàn)視力下降，要到醫(yī)院作常規(guī)眼科檢查，包括視力、屈光同質、眼底檢查等。如有青光眼、眼底疾病應先治療，待病情穩(wěn)定后再驗光配鏡。糖尿病病人須將血糖控制到接近正常時再配鏡。

2配鏡指導

(1)配鏡：配鏡前需要驗光，確定有無近視、遠視和散光，然后按年齡和老視的程度增減屈光度。同時，還要考慮平時所習慣的工作距離，適當?shù)卦黾踊驕p少鏡片的度數(shù)。如進行近距離精細工作，應適當增加老花鏡度數(shù)。反之，老花鏡度數(shù)則應適當降低。但是一副老花鏡不能適應一生，因為節(jié)力衰退是隨著年齡增長而逐漸發(fā)展，應該每隔1～2年去醫(yī)院檢查一次，必要時更換適合年齡的新眼鏡。

(2)種類：常見的老花鏡有兩種，一種為單眼或單焦點跟鏡，其作用是可以增加跟晶體的調節(jié)能力，使近處模糊的字跡看得更清楚，適合于以前是正視眼的老年人．在讀書或做精細工作時戴。另一種老花鏡為雙光或雙焦點眼鏡。這種眼鏡將看遠物與看近物的鏡片臺為一體，其上半部用于看遠處物體，下半部用于看近處物體，適臺于原有近視眼、遠視眼或散光的老人。配戴此種眼鏡在上下樓梯或騎自行車時有些不便．故要根據老年人的居住環(huán)境及習慣等特點來選擇。【護理評價】

經過指導和護理后，老年人能夠到醫(yī)院規(guī)范的檢查，正確的驗光配鏡使視力得以改善。

四、老年性聾

老年性聾(presbycusls)是指隨著年齡增長，雙耳聽力對稱性進行性下降，以高頻聽力下降為主的感覺神經性聾。其主要原因是聽覺器官的退化所致。這種退化過程快慢不～，終生不停，而且年齡越大老化越快。其病因，除增齡性老化外．還有如遺傳、飲食、環(huán)境、精神因素等。老年性疾病，如高血壓、動脈硬化、高脂血癥和糖尿病等是加速老年性聾的重要因素。據我國1 997年調查結果，北京市60歲及以卜的老年人聽力下降的患病率為78．7％，老年性聾為68．3％。

【護理評估】

1．危險因素

（1)年齡

(2)疾病

(3)藥物：鏈霉素、慶大霉索、卡那霉素等耳毒性藥物。

(4)其他：遺傳、噪音、環(huán)境污染、精神刨傷等。

2· 健康史 3身體狀況

4·體格檢查觸壓耳部以了解有無壓痛 5心理社會狀況聽力下降，嚴重影響老年人的正常交流，導致老人性情急躁、抑郁寡歡 或產生與社會隔絕感和孤獨感，對生活失去信心，嚴重損害老年人身心健康?！境Ｒ娮o理診斷殛醫(yī)護合作性問題】

1感知改變：聽力下降與聽覺器官退行性病變有關

2溝通障礙

與聽力下降有關

3．知識缺乏與缺少信息、缺乏正確指導有關 【計劃與實施】

治療和護理的總體目標是老年人能避免聽力減退的因素，減緩聽力退化的速度，適應聽力減退的生活，能夠進行有效的溝通。其具體護理措施如下：

1溝通技巧

(1)評估聽力：檢查老年人聽力下降的程度，同時了解與人溝通和語言交往的能力及方式。

(2)指導家屬與老年人正確溝通：首先溝通的環(huán)境宜安靜，交談時說話吐字清楚且速度稍緩，不高聲喊叫。對老年人不理解的語言，應給予解釋而不是簡單重復原話。多用眼神或身體語言交流，如說話時傾身向前以表不對老人的話題感興趣，適時夸大面部表情以傳達各種情緒，激發(fā)老人交談的欲望和增進理解交談的內容。對視力較好的老年人可借助寫字板、字卡或其他輔助器具與老人交談。適度使用觸摸傳遞信息，以表示對老華人的熱情和關愛。

2· 心理護理聽力下降，造成與人交往困難，引發(fā)抑郁等情感障礙，逐漸與朋友’家人疏遠，與社會隔絕，甚至促成老年性癡呆。因此，要耐心地給予老年人幫助，加強與老年人的溝通交流，同時耍幫助老年人接受聽力減退的現(xiàn)實，尋找積極的生活方式，增強其生活樂趣和社會交往。

3-配戴合適的助聽器，以改善老年人的聽力。

4．健康指導

(1)老年性聾的預防：老年性聾屬聽覺系統(tǒng)的老年性不可逆的退行性變化，目前尚無有效的治療方法。但周圍環(huán)境、營養(yǎng)條件及老年性疾病等加速老年性聾的因素是可以預防的。因此注意以下幾方面：①老年人困內耳微循環(huán)功能較差，對噪聲和耳毒性藥物等有害因素損害的敏感性增高，故要避免噪聲環(huán)境及耳毒性藥物的影響。②積極治療和預防某些老年性全身性疾病，如高血壓、動脈硬化、精尿病等。③教會老年人用手掌按壓耳朵和用示指按壓環(huán)揉耳屏，每日3～4次，以增加耳膜耩動，促進局部血液循環(huán)，防止聽力下降。④增加適度的鍛煉，但避免過度勞累，遇事樂觀，保持心情舒暢；⑤可以應用一些預防性用藥，如維生素A、E、B類、銀杏葉制劑等。

(2)助聽器的使用

1)配戴助聽器的適應證：驗配助昕器前，必須由專業(yè)醫(yī)生全面的檢查，根據聽力損害程度，選擇適合的助聽器，不可自行選購隨意配戴，眥免損害殘存的聽力。一般情況下，具有中度至重度感覺神經性聾，精神投身體狀況較好，語言分辨率較高的老年人適臺配戴。

2)配戴時問及凋整：首先指導老年人掌握助聽器的各種開關的功能。老年人配帶助聽器有一個適應過程，約3～5個月。適應期內，助聽器的音量應盡量要小，使用2～3個月后重新調整音調和各種控制裝置。注意初戴助聽器時，應每天先戴1～2 h，幾天后逐漸延長佩戴時間，而且上、下午應分開，待完全適應后再整天配戴。

3)對話訓練：開始時，先在安靜的環(huán)境中訓練聽自己的聲音，適應后練習聽電視或收音機播音員的講話，逐步收聽其他節(jié)目，然后訓練對話。訓練時，升始要在安靜環(huán)境下一對一地進行，適直唇可進^較多人的環(huán)境中進行練習。最后練習在嘈雜環(huán)境中聽較多人說話。老年人的感覺功能下降常為多種因素并存，因此需要對話訓練時間較長，要幫助消除老年人急躁情緒?！咀o理評價】

經過治療和護理后，老年人能避免昕力減退的因素，適應聽力減退的生活，能夠進行有效的溝通。

五、老年性白內障

老年性白內障指中年以后因晶體蛋白變性混濁引起的視功能障礙，是一種最常見的白內障，發(fā)病率隨年齡增長而增加。故又稱年齡相關性白內障。老年性自內障的發(fā)生與晶體老化、物理因素、維生素及微量元素缺乏、遺傳、全身性疾病如糖尿病、高血壓和營養(yǎng)代謝等因素有關。我國現(xiàn)有白內障盲人400萬，其中絕大多數(shù)是老年人。

根據白內障形成的部位，老年性白內障分為皮質性、核性、囊下性三種，其中皮質性白內障是老年性白內障最常見的一種，按其發(fā)展過程分為初期、膨脹期、成熟期、過熟期。膨脹期因晶體腫脹，前房變淺，有閉角型青光眼解剖基礎者，可誘發(fā)青光眼。成熟期的白內障未及時手術就進入過熟期，由于晶體囊膜變性、通透性增加，晶體蛋白逸到前房影響房水排出，可引起晶體蛋白過敏性葡萄膜炎和晶體溶解性青光眼。老年性白內障為雙眼病，但雙跟的發(fā)病可有先后及輕重不等。視力障礙出現(xiàn)的時間及程度與晶體混濁的部位、混濁輕重不同而不等，主要表現(xiàn)為無痛性、漸進性視力下降?；疾〕跗谘矍俺霈F(xiàn)固定不動的黑點，也可有單眼復視或多視、屈光改變等癥狀。

老年性自內障的初期要注意全身營養(yǎng)合理飲食，在醫(yī)生的指導下可服用維生素c、E、B。、障眼明，也可用白內停、卡他林等眼藥水滴眼，以延緩白內障的發(fā)展。老年性白內障中后期最有效的治療方法是手術治療，分為晶體摘除術和人工晶體植人術。

六、帕金森病

帕金森病又稱震顫麻痹，是一種常見的中、老年人的疾病。主要是中腦的黑質和紋狀體的神經介質多巴胺減少引起的慢性神經系統(tǒng)退行性病變。據統(tǒng)計帕金森病的發(fā)病率隨著年齡的增長而增高，∞歲以上發(fā)病率為500／10萬，60歲及以上肴明顯增加．為1000／10萬。目前認為本病病因可能與老化，環(huán)境中的有害因素如農藥、錳，飲水中鈣、鎂含量，以及遺傳因素有關。

帕金森病是導致老年人運動障礙的主要原因之一。主要表現(xiàn)為震顫，肌強直、運動減少和姿勢障礙。震顫和強直是本病的重要特征。震顫早期出現(xiàn)在肢體遠端，手部震顫多見且明顯。震顫靜止時出現(xiàn)，隨意運動時減輕或消失，緊張時加重，睡眠時消失。嚴重時頭部也可出現(xiàn)震顫，且合并運動性震顫。肌強直表現(xiàn)為主動肌和拮抗肌張力增加，在被動運動中始終存在，故稱為“鉛管樣強直”。如同時合并震顫，肢體被動運動常有齒輪運動感，又稱為“齒輪樣強直”。此外老年人還可出現(xiàn)思維和智能障礙、自主神經功能紊亂的癥狀。

老年人患帕金森病常以少動為首發(fā)癥狀，如行走等動作緩慢，易誤為是年老的關系，而常被忽視。而有些老年病人常因肩胛帶和骨盆帶肌強直而引起關節(jié)疼痛，易被誤診為骨關節(jié)病。因此，老年人若無其他原因(如視力問題等)出現(xiàn)動作逐漸緩慢，要考慮有帕金森病的可能，注意神經系統(tǒng)的檢查，做好帕金森病的鑒別診斷。

帕金森病病因不明，治療較困難。目前以藥物治療為主，主要應用抗膽堿能藥物和改善多巴胺遞質功能的藥物，且需長期服藥。治療原則是從小劑量開始，緩慢增加劑量，以最小的劑量獲得最好的療效。護理過程中應注意，老人因震顫、肌強直常導致生活自理能力下降和營養(yǎng)失調。因此，日常生活中鼓勵老人完成力所能及的事，如進食、穿衣、移動等；同時鼓勵老人每天進行各關節(jié)的主動運動，如老人不能自己完成可協(xié)助完成；評估居室環(huán)境不安全的因素，及時消除；避免老人單獨外出，以防跌倒發(fā)生意外；飲食應營養(yǎng)可口、制作精細，少量多餐；對流涎的老人，應適當增加口腔護理的次數(shù)。

練習題

1.簡述老年人意外傷害的危險因素 2.試述老年意外傷害的護理要點

第二篇：老年護理學

單選題

1.根據特定的國情和傳統(tǒng)文化，我國主要的養(yǎng)老模式應為(分值：1分)A.居家養(yǎng)老

B.老年公寓養(yǎng)老

C.養(yǎng)老院養(yǎng)老

D.日間護理院養(yǎng)老

E.托老所養(yǎng)老

2.下列哪一量表主要通過對14項日常生活狀態(tài)來評定被試者的日常生活能力(分值：1分)A.日常生活能力量表

B.日常生活功能指數(shù)

C.Pfeffer功能活動調查表

D.高級日常生活活動

E.PULSES量表

3.關于老年人藥物代謝的特點，下列哪項敘述不妥(分值：1分)A.肝臟藥物代謝酶活性降低

B.肝細胞、肝血流量減少

C.藥物血漿半衰期延長

D.肝臟合成蛋白質能力降低，致結合型藥物增多

E.藥物代謝的主要場所是肝臟

4.最具代表性的人類需求理論創(chuàng)建者是(分值：1分)A.Havighurst B.Cumming C.Maslow D.Weismann E.Erikson

5.關于自我概念理論的主要內容，正確的是(分值：1分)A.自我實現(xiàn)的基礎是滿足生理需要

B.隨著年齡增長，雖然生理健康衰退但自我概念是信念

C.自我概念就是自我堅定信念，達到自我實現(xiàn)

D.實現(xiàn)理想中的自我是一個信念

E.一個人的信念與態(tài)度也是自我的一部分

6.下列哪項活動可以促進老年人的身心健康(分值：1分)A.日常生活活動

B.家務活動

C.職業(yè)活動

D.娛樂活動

E.體力活動

7.根據世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，在發(fā)達國家老年人的年齡起點是多少？(分值：1分)A.50歲

B.55歲

C.60歲

D.65歲

E.70歲

8.自我保健的核心內容是(分值：1分)A.定期體檢

B.自我觀察

C.自我治療

D.自我預防

E.自我護理

9.基因突變理論認為老化的原因是(分值：1分)A.基因程序預先設定了動物的生命周期

B.體細胞突變造成老年人體內細胞特性改變

C.體內細胞的基因有固定的生命周期

D.以細胞分化的次數(shù)來決定個體的壽命

E.細胞分裂達到一定次數(shù)即停止分化，細胞開始衰老

10.關于細胞定時老化理論的內容，敘述不正確的是(分值：1分)A.基因程序預先設定了動物的生命周期

B.體內細胞的基因有固定的生命周期

C.認為老化是細胞突變造成老年人體內細胞特性改變

D.以細胞分化的次數(shù)來決定個體的壽命

E.細胞分裂達到一定次數(shù)即停止分化，細胞開始衰老

11.以社區(qū)為基礎提供老年保健是下列哪項老年保健原則的含義(分值：1分)A.全面性原則

B.功能分化原則

C.費用分擔原則

D.區(qū)域化原則

E.聯(lián)合國老年政策原則

12.下列哪項不屬于老年人正式的社會支持網絡中的成員(分值：1分)A.志愿者組織

B.社區(qū)老年人互助組織

C.醫(yī)護人員

D.附近鄰居

E.社會工作者

13.下列哪項說明了維護老年人心理健康的發(fā)展原則的含義(分值：1分)A.主動調整個人以適應環(huán)境

B.主動改變環(huán)境以避免不良刺激 C.從自然、社會、文化等多個角度解決問題

D.將老人看作一個整體的人

E.以發(fā)展的眼光來解決老年人的心理問題

14.關于老年人睡眠的護理，以下描述不恰當?shù)氖?分值：1分)A.避免睡前過度興奮

B.睡姿以仰臥位為好

C.睡前熱水泡腳

D.睡前勿進食

E.睡前一杯水可預防腦血栓

15.以下哪項是老年保健的重點人群(分值：1分)A.喪偶老人

B.患重病的老人

C.臨終老人

D.住院老人

E.健康老人

判斷題

16.體力勞動不能完全取代活動鍛煉。(分值：1分)正確 錯誤

17.老年護理過程中應根據老人的患病種類確定資源分配的優(yōu)先權。(分值：1分)正確 錯誤

18.近年來世界老齡人口重心向發(fā)展中國家轉移。(分值：1分)正確 錯誤

19.老年病人的評估目的是發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。(分值：1分)正確 錯誤

20.保持周圍環(huán)境安靜，家屬及工作人員避免在患者周圍竊竊私語，以免增加患者的焦慮。(分值：1分)正確 錯誤

21.老化是隨增齡而出現(xiàn)的人體結構進行性衰退的過程。(分值：1分)正確 錯誤

22.自我保健屬于普及性的層次，自我保健醫(yī)學屬于專業(yè)性的層次。(分值：1分)正確 錯誤

23.吞咽困難者進行咀嚼和吞咽訓練時，從流質飲食開始訓練，繼之半流質飲食，從小量過渡到正常飲食。(分值：1分)正確 錯誤

24.老年人的用藥種類最好控制在8種以下。(分值：1分)正確 錯誤

25.扶杖上下樓訓練：上樓時先將手杖立于上一級臺階上，健肢登上，然后患肢跟上與健肢相并，下樓時先將手杖立于下一級臺階上，健肢先下，然后患肢。(分值：1分)正確 錯誤

26.老年人生活行為發(fā)生的基礎是老年人的意志。(分值：1分)正確 錯誤 27.自我保健是早期發(fā)現(xiàn)疾病和治療疾病的重要手段。(分值：1分)正確 錯誤

28.吸煙、酗酒，低蛋白低鹽飲食，大量飲用咖啡，光照減少等均是骨質疏松的易發(fā)因素。(分值：1分)正確 錯誤

29.制定運動處方除考慮老年人的心臟功能外還要考慮性別、年齡、呼吸功能、骨骼系統(tǒng)及全身各器官情況和使用藥物等。(分值：1分)正確 錯誤

30.護理人員在任何情況下都應遵從老人自己的決定。(分值：1分)正確 錯誤

填空題

31.老年護理道德的原則有（）、（）、（）和（）。(分值：4分)答：

32.偏癱者扶欄上下樓訓練時，上樓時（）手扶欄，先將（）伸向前方，用（）踏上一級，然后將患肢踏上與健肢并齊；下樓時健手扶欄，（）先下降一級，然后健足再下，與患足并齊。(分值：4分)答：

33.我國的老齡事業(yè)確定的工作目標是（）、（）、（）、（）、（）和（）。(分值：6分)答：

34.世界衛(wèi)生組織將人的年齡界限劃分為：（）歲以下為青年人，（）歲為中年人，（）歲為年輕老人，（）歲為老老年人，（）歲以上為長壽老人。(分值：5分)答：

35.老年保健最初源于（）國。(分值：1分)答：

36.一般來說，老年人的最大心跳速度約為（）。(分值：1分)答：

37.我國營養(yǎng)學會推薦，老年人每日膳食中約需供給蛋白質（）克。(分值：1分)答：

38.自我保健強調和重視（）在保健中的地位和作用。(分值：1分)答：

39.老年保健原則包括（）、（）、（）、功能分化性原則和聯(lián)合國老年保健原則。(分值：3分)答：

40.老年人認知的評估包括（）、（）以及（）三個方面。(分值：3分)答：

名詞解釋

41.平衡膳食(分值：3分)答：

42.機構養(yǎng)老(分值：3分)答：

43.老化(分值：3分)答：

44.居家養(yǎng)老(分值：3分)答：

45.自我保健(分值：3分)答：

問答題

46.簡述老年護理的原則及其含義。(分值：12分)答：

47.簡述老年人的用藥原則及其含義。(分值：10分)答：

48.簡述老年護理的目標。(分值：4分)答：

第三篇：研究老年護理學與是老年專業(yè)護理的需要（本站推薦）

老年護理學的概念

在人類歷史上，有關衰老的記載可追溯到２０００多年以前，有關老年病的診治也有近３０

００年的歷史，尤其是近半個世紀以來，老年學及老年醫(yī)學得到了飛躍發(fā)展。自２０世紀８０年代起，由于社會的進步和經濟的發(fā)展，老年人口數(shù)量和比例不斷增加。時至今日，人口老齡化已成為世界

多數(shù)國家的社會問題，加上健康觀念和醫(yī)學模式的轉變，使研究老年人、老年病的學科發(fā)展更加

迅猛，老年護理學也就應運而生了。

顧名思義，老年護理學就是研究老年人和老年病護理的科學。當今，她已成為護理學領域的一個獨立學科，老年醫(yī)學的一枝奇葩。由于老年人和老年患者護理的特殊性，在其短短的發(fā)展歷

程中，在基礎護理學的基礎上，迅速地形成了其自身的理論和技能體系，不僅在醫(yī)院，而且走進了

社區(qū)、家庭，為維護社會穩(wěn)定和保障老年人的身心健康做出了應有的貢獻。與其他老年學科一樣，老年護理學研究的內容十分廣泛。首先她研究老年人的健康維護，以保持老年人組織器官的生理機能；同時研究老年人和老年患者的心理特征，促進身心健康；研究老年人的健康保健，給予正確的保健指導，達到延年益壽；針對老年患者的解剖生理特點，研究老年病護理的特殊規(guī)律，提高醫(yī)療、護理質量；研究老年病的康復，減少和減輕殘障，提高老年患者的生活質量。

總之，老年護理學是專門服務于老年人和老年患者的科學。在２１世紀里，隨著老年醫(yī)學的 不斷發(fā)展，我們完全有理由相信，與時俱進的老年護理學將為人類社會做出更大貢獻。

第四篇：老年護理學總結

1、老化:人體從出生到成熟期后，隨著年齡的增長，在形態(tài)和功能上發(fā)生進行性衰退性變化。

2、平均期望壽命：簡稱平均壽命，是指通過回顧性死因統(tǒng)計和其它統(tǒng)計學方法，計算出一定年齡組的人群能生存的平均年數(shù)。

3、健康期望壽命：是指去除殘疾和殘障后所得到的人類生存曲線，即個人在良好狀態(tài)下的平均生存年數(shù)。

4、人口老齡化：指老年人口占人口的比例不斷上升的一種動態(tài)過程。出生率和死亡率的下降，平均預期壽命的延長是世界人口趨向老齡化的直接原因。

5、老年護理學：是研究、診斷和處理老年人對自身現(xiàn)存的潛在的健康問題的反映的學科，它是護理學一個分支，與社會科學，自然科學相互滲透。

6、老年人生活質量：指60歲或65歲以上的老年人群身體、精神、家庭和社會生活滿意的程度和老年人對生活的全面評價。、7、老年保?。褐冈谄降认碛眯l(wèi)生資源的基礎上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力以維護和促進老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護理、康復、保健等服務。

8、自我保健：指人們?yōu)楸Ｗo自己健康所采取的一些綜合性的保健措施。

9心理健康：指在身體、智能以及感情上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。

10、發(fā)達國家65歲以上為老年人，發(fā)展中國家60歲以上為老年（我國60以上老年，45-59為老年前期即中老年，60-89老年，90以上為長壽老年人）

11、老年人口比例：發(fā)達，65歲以上占總人口7%以上為老齡化社會。發(fā)展中60歲以上占10%為老齡化。

12、世界人口老齡化趨勢特點：①人口老齡化速度加快②老年人口重心從發(fā)達國家向發(fā)展中國家轉移③人口平均預期壽命不斷延長④高齡老年人（80歲以上）增長速度快⑤老年婦女是老年人口的多數(shù)

13、我國人口老齡化趨勢特點：中國1999年進入老齡化社會①老年人口規(guī)模巨大②老齡化發(fā)展迅速③地區(qū)發(fā)展不平衡④城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡⑤女性老年人多于男性⑥老齡化超前于現(xiàn)代化。

14、人口老齡化影響：①社會負擔加重②社會文化福利事業(yè)的發(fā)展與人口老齡化不適應③家庭養(yǎng)老功能減弱④老年人對醫(yī)療保健、生活服務的需求突出

15、人口老齡化對策：①推動經濟快速發(fā)展②完善養(yǎng)老福利政策和社會保障制度③健全老年人醫(yī)療保健防護體系④創(chuàng)建健康老齡化和積極老齡化⑤營造全社會的敬老、養(yǎng)老、助老風氣

16、老年學是一門研究老年及相關問題的學科，包括自然科學和社會科學的新興綜合性交叉學科，是老年生物學、老年醫(yī)學、老年社會學、老年心理學、老年護理學的總稱。

17、老年醫(yī)學包括：老年基礎醫(yī)學，老年臨床醫(yī)學，老年康復醫(yī)學，老年流行病學，老年預防保健醫(yī)學，老年社會醫(yī)學等內容。

18、老年護理的目標：①增強自我照顧能力②延緩惡化及衰退③提高生活質量④做好臨終關懷

19、老年的生物學理論：①基因程控理論②免疫理論③神經內分泌理論④長壽和衰老理論⑤其它理論（體細胞突變理論，自由基理論，細胞損耗理論，分子串聯(lián)理論，脂褐質和游離放射理論，預期壽命和功能健康理論，差錯災難理論）

20、老化的心理學理論：①人的需求理論②自我概念理論③人格發(fā)展理論

21、老化的社會學理論：①隱退理論②活躍③持續(xù)④次文化⑤年齡階層⑥老化的社會學理論與護理

22、老年人健康評估原則：①了解老年人身心變化的特點：身心變化不同、心理發(fā)展具有潛

能和可塑性，個體差異性大②明確老年人與其它人群實驗結果的差異：老年人實驗室檢查結果的異常有3種可能（由于疾病引起的異常改變；正常的老年期變化；受老年人服用的某些藥物的影響）③重視老年人疾病的非典型性表現(xiàn)：老年人感受性降低，加之常并發(fā)多種疾病，因而發(fā)病后往往沒有典型的癥狀和體征，稱非典型性臨床表現(xiàn)。

23、老年人健康評估的注意事項：①提供適宜的環(huán)境②安排充分的時間③選擇得當?shù)姆椒á苓\用溝通技巧。

24、評估老年人的健康史：評估老年人的過去史，手術、外傷史，食物、藥物等過敏史，參與日常生活活動和社會活動的能力，目前的健康狀況，有無急慢性疾病，疾病發(fā)生的時間，主要的癥狀有無加重，治療情況及恢復程度，目前疾病的嚴重程度，對日常生活活動能力和社會活動的影響。

25、角色功能的評估：①角色承擔（一般角色/家庭角色/社會角色）②角色的認知③角色的適應

26、社會環(huán)境包括：經濟、生活方式、社會關系與社會支持。

27、老年保健的重點人群：①高齡②獨居③喪偶④患?、菪陆鲈孩蘧裾系K

28、老年人患病特點：①多種疾病同時存在病情復雜②臨床表現(xiàn)不典型③病情長，康復慢，并發(fā)癥多④病情發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)危象

29、高齡老年人生活照顧特點：三高一長：就診率，住院率、醫(yī)療費用高，住院時間長

30、我國老年保健模式：從我國的基本國情出發(fā)，建立有中國特色的老年社會保障制度和社會互助制度，建立經家庭養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、社會養(yǎng)老為補充的比較完善的以老年福利、生活照料、醫(yī)療保健、體育健身、文化教育和法律服務為主要內容的老年服務體系和老年保健模式。

31、老年保健基本原則：①全面性②區(qū)域化③費用分擔④功能分化⑤聯(lián)合國老年政策原則（獨立性/參與性/保健與照顧/自我實現(xiàn)或自我成就/尊嚴性）

32、老年保健策略：老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所學、老有所為、老有所教。

33、老年人心理變化特點：①智利的變化（老年比年輕慢難以受干擾）②記憶的變化（記憶能力變慢下降，有意識記憶為主）③人格變化（過分關注擔心，人格改變）④思維變化⑤情感與意志變化

34、老年人的心理健康常從情緒和情感、認知能力、壓力與應對等方面進行評估。

35、老年人心理健康的標準：①熱愛生活工作②心情舒暢精神愉快③情緒穩(wěn)定，適應能力強④性格開朗通情達理⑤人際關系適應強。

36、老年人心理健康標準可以6方面進行界定：①認知正常②情緒健康③關系融洽④環(huán)境適應⑤行為正常⑥人格健全

37、維護和增進心理健康的原則：①適應②系統(tǒng)③發(fā)展。

38、維護和促進老年人心理健康的措施：①幫助老年人樹立正確健康觀②指導做好離退休的心理調節(jié)③鼓勵勤用腦④妥善處理家庭關系⑤注重日常生活中的心理保健⑥營造良好的社會支持系統(tǒng)⑦心理咨詢和心理治療。

39、焦慮癥狀：包括指向未來的害怕不安和痛苦的內心體驗精神運動性不安以及伴有自主神經功能失調表現(xiàn)三方面癥狀。

第六章

1、室溫22-24度，濕度50%+-10%，一般從床褥上面到地面50厘米，沐浴室溫24-26度。

2、進行社交會談，由90-120厘米漸拉近彼此距離。

3、皮膚瘙癢原因：①局部皮膚病變（干燥）②全身性疾病（慢性腎衰，肝膽疾?。坌睦硪蛩亍?/p>

4、老年人營養(yǎng)需求：①碳水化合物功能占總的55-65%，60歲以后熱能提供比年輕時少20%，70歲以后減少30%②蛋白質供能占總15% ③脂肪占20-30%④膳食纖維，老年人攝入以每天30克為宜⑤水分，一般以1500ml左右為宜。

5、老年人飲食原則：①平衡膳食②飲食易于吸收③食物溫度適宜④良好飲食習慣。

第七章

1、合理用藥三要素：安全，有效和經濟。

2、受益原則：首先要求老年人用藥要有明確適應證，其次要求用藥的受益/風險比值〉1，只有治療好處〉風險的情況下才可用藥。

3、五種藥物原則：①了解藥物局限性②抓主要矛盾③選用具有兼顧治療作用的藥物④重視非藥物治療⑤減少和控制服用補藥。

4、小劑量原則：老年人用藥量在中國藥典規(guī)定為成年人量的3/4，一般開始用成人量的1/4-1/3，然后根據臨床反應調整劑量，直至出現(xiàn)滿意療效而無ADR為止。

5、劑量個體化原則：主要根據老年人的年齡，健康狀況，體重，肝腎功能，臨床情況治療反應等進行綜合考慮。

6、擇時原則：先老藥后新藥/先口服注射后靜脈/先外用后內用

7、加強藥物護理①對住院老年人：嚴格給藥操作，按時將空腹，飯前，飯中，飯后睡前的藥物分別發(fā)并服下②出院帶藥：用口頭書面形式，結識藥物名稱，用量，作用，副作用，用藥時間，字跡要大③空巢，獨居老人：需加強社區(qū)護理干預，可將藥分別放小盒于醒目處并注明按時服下④精神異常及不配合：需護理人員及家屬督促服藥⑤吞咽障礙甚至不清：鼻飼，神志清楚可制成糊狀⑥對外用藥貼紅標簽，注明外用不可口服。

第五篇：老年護理學總結

老年高血壓：指年齡大于60歲的老人，在未使用抗高壓藥物的情況下，血壓持續(xù)或非同日三次以上收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg

臨終護理：是對已失去治愈希望的病人在生命即將結束時所實施的一種積極的綜合護理，是臨終關懷的重要組成部分。

便秘：是指排便困難，排便次數(shù)減少（每周少于3次）且糞便干硬，便后無暢快感。

老年學:是一門研究老年及相關問題的學科，是包括自然科學和社會科學的新興綜合性交叉學科，是老年生物學、老年醫(yī)學、老年社會學、老年心理學、老年護理學的總稱。

心理健康：是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。

老年保?。涸谄降认碛眯l(wèi)生資源的基礎上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力、以維護和促進老年人健康為目的的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護理、康復、保健等服務。世界衛(wèi)生組織對老年人年齡的劃分標準：在發(fā)達國家將65歲以上的人群定為老年人，而在發(fā)展中國家將60歲以上的人群稱為老年人。中華醫(yī)學會老年醫(yī)學學會：我國以60歲以上為老年人，老年分期按45~59歲為老年前期（中老年人），60~89歲老年期（老年人）90歲以上為長壽期（長壽老年人）。

中國人口老齡化的特征:老年人口規(guī)模巨大、老齡化發(fā)展迅速、地區(qū)發(fā)展不平衡、城鄉(xiāng)倒置顯著、女性老年人口數(shù)量多于男性、老年化超前于現(xiàn)代化。

老年人健康評估的原則：

1、了解老年人身心變化的特點

2、明確老年人與其他人群實驗結果的差異

3、重視老年人疾病的非典型表現(xiàn)。

老年人功能狀態(tài)評估的內容：日常生活能力、功能性日常生活能力、高級日常生活能力。老年保健的重點人群：高齡、獨居、喪偶、患病、新進出院、精神障礙的老年人。維護和增進心理健康的原則：適應原則、系統(tǒng)原則、發(fā)展原則。

日常生活護理的注意事項：對老年人主動性的關注、對老年人安全的保護、對老年人個體性的保護、環(huán)境的調整及安排。

休息應滿足的三個條件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒適。

老年人常見藥物的不良反應：精神癥狀、直立性低血壓、耳毒性、尿潴留、藥物中毒。跌倒外因：

1、被約束

2、地面因素：過滑、不平、潮濕、過道上的障礙物

3、家具及設施因素

4、居住環(huán)境的改變，尤其是搬遷使老年人進入陌生環(huán)境。

便秘的護理措施：調整飲食結構、調整行為、滿足老年人私人空間需求、腹部自我按摩、開塞露通便、灌腸通便和人工取便法。藥物治療、限制富含纖維素食品。

老年期癡呆包括：阿爾茨海默?。ˋD）、血管性癡呆（VD）、混合性癡呆及其它類型癡呆。AD的分期：1.遺忘期，早期2.混亂期，中期（護理最困難期）3.極度癡呆期，晚期。老年人高血壓表現(xiàn)的不同點：以單純SBP升高多見、血壓波動性大、癥狀少并發(fā)癥多。老年人心絞痛的發(fā)病誘因：勞累，激動，飽餐，受寒或急性循環(huán)衰竭。

老年人心肌梗死的臨床特征：胸痛不典型、并發(fā)癥多、其它（老年人AMI病人非Q波性心肌梗死較多，再梗死后心絞痛發(fā)生率高，且易發(fā)生心肌梗死擴展）。

老年人臨終關懷的意義：

1、提高老年臨終者生存質量，維護生命尊嚴

2、安撫家屬子女，解決老年人家庭照顧困難

3、節(jié)省費用，減少醫(yī)療資源的浪費

4、轉變觀念，真正體現(xiàn)人道主義精神。