第一篇：心肌梗死護(hù)理測試題（精選）

心肌梗死護(hù)理測試題

姓名

得分

填空題（每空3分，共60分）

1、急性心肌梗死是指冠狀動脈急性（）血流中斷，所引起的局部心?。ǎ乃?。

2、診斷急性心肌梗死的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是典型的臨床表現(xiàn)、（）、（）。3、4、5、6、7、8、心肌梗死的疼痛性質(zhì)是（）性疼痛。心肌梗死的主要死因是（）、（）。心肌梗死病人過床的原則（）、（）、（）。急性心肌梗死的病人應(yīng)給予（）濃度的氧氣。懷疑后壁心梗和右心室心梗的患者應(yīng)做（）導(dǎo)聯(lián)的心電圖。急性心肌梗死的病人選用的抗心律失常的藥物（）、（）。

9、急性心肌梗死的病人應(yīng)在（）側(cè)肢體建立靜脈通路。

10、急性心肌梗死的腸道癥狀為（）、（）上腹脹痛。

11、一個(gè)懷疑急性心肌梗死的病人馬上要來住院，你應(yīng)該準(zhǔn)備什么搶救物品？（）、（）、（）必要時(shí)氣管插管上呼吸機(jī)。

問答題（每題

20分，共40分）

1、心肌梗死的并發(fā)癥？

2、答案：填空題

1、閉塞、缺血性；

2、特征性心電圖改變、心肌酶學(xué)的變化；

3、壓榨性；

4、心律失常和泵衰竭；

5、輕、快、準(zhǔn)；

6、中高；

7、18；

8、胺碘酮和利多卡因；

9、左；

10、惡心、嘔吐；

11、除顫儀、搶救車、呼吸囊 心肌梗死的常見護(hù)理問題？

簡答題：一

1、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

2、心臟破裂

3、栓塞

4、心室壁瘤

5、心肌梗死后綜合征；二

1、疼痛

2、恐懼

3、活動無耐力

4、自理缺陷

5、知識缺乏

6、有便秘的危險(xiǎn)

7、潛在并發(fā)癥：猝死

第二篇：心肌梗死護(hù)理測試題

心肌梗死護(hù)理測試題

姓名

得分

填空題（每空3分，共60分）

1、急性心肌梗死是指冠狀動脈急性（）血流中斷，所引起的局部心?。ǎ乃?。

2、診斷急性心肌梗死的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是典型的臨床表現(xiàn)、（）、（）。

3、心肌梗死的疼痛性質(zhì)是（）性疼痛。

4、心肌梗死的主要死因是（）、（）。

5、心肌梗死病人過床的原則（）、（）、（）。

6、急性心肌梗死的病人應(yīng)給予（）濃度的氧氣。

7、懷疑后壁心梗和右心室心梗的患者應(yīng)做（）導(dǎo)聯(lián)的心電圖。

8、急性心肌梗死的病人選用的抗心律失常的藥物（）、（）。

9、急性心肌梗死的病人應(yīng)在（）側(cè)肢體建立靜脈通路。

10、急性心肌梗死的腸道癥狀為（）、（）上腹脹痛。

11、一個(gè)懷疑急性心肌梗死的病人馬上要來住院，你應(yīng)該準(zhǔn)備什么搶救物品？（）、（）、（）必要時(shí)氣管插管上呼吸機(jī)。

問答題（每題20分，共40分）

1、心肌梗死的并發(fā)癥？

2、心肌梗死的常見護(hù)理問題？

答案：填空題

1、閉塞、缺血性；2、特征性心電圖改變、心肌酶學(xué)的變化；3、壓榨性；4、心律失常和泵衰竭；5、輕、快、準(zhǔn)；6、中高；7、18；8、胺碘酮和利多卡因；9、左；10、惡心、嘔吐；11、除顫儀、搶救車、呼吸囊

簡答題：一1、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂2、心臟破裂3、栓塞4、心室壁瘤5、心肌梗死后綜合征；二1、疼痛2、恐懼3、活動無耐力4、自理缺陷5、知識缺乏6、有便秘的危險(xiǎn)7、潛在并發(fā)癥：猝死

文檔內(nèi)容僅供參考，不能作為診療及醫(yī)療依據(jù)

第三篇：心肌梗死出院護(hù)理流程

急性心梗病人出院標(biāo)準(zhǔn)化流程

1.管床護(hù)士接到出院醫(yī)囑后，與辦公班護(hù)士核對，在出院病人隨訪登記本填寫相關(guān)資料（病區(qū)、床號、姓名、年齡、出院時(shí)間、出院診斷、管床醫(yī)生、兩個(gè)以上聯(lián)系電話、家庭住址）。

2.攜出院病人隨訪登記本、醫(yī)師坐診卡、出院流程單至病人床邊,告知患者及家屬辦理出院流程：病員或家屬攜帶住院預(yù)交發(fā)票、洗澡卡、伙食卡至一樓大廳院處結(jié)賬。（今日出院當(dāng)日下午14:00結(jié)賬，明日出院次日上午09:00結(jié)賬）。然后返回至住院病房，由藥療班護(hù)士仔細(xì)核對發(fā)放出院帶藥，詳細(xì)講解出院帶藥服法及相關(guān)事項(xiàng)，醫(yī)生發(fā)予出院小結(jié)。

3.疾病知識宣教

○1飲食調(diào)節(jié)：急性心肌梗死患者出院后應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，可減少再發(fā)，即低飽和脂肪和低膽固醇飲食，要求飽和脂肪酸占總熱量的7%以下，膽固醇少于200mg/d。

○2戒煙：戒煙是心肌梗死恢復(fù)后的二級預(yù)防的重要措施，研究表明急性心肌梗死后繼續(xù)吸煙再梗死和死亡危險(xiǎn)增高22%-47%，因此告知患者及家屬戒煙的重要性。

○3保持大便通暢：飲食可多食韭菜、芹菜、紅薯、玉米等粗糧，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下輔助使用緩瀉劑如乳果糖等；如大便干結(jié)難解時(shí)切不可努責(zé)，可使用開塞露納肛。

○4心理指導(dǎo)：保持情緒穩(wěn)定，避免不良情緒刺激，家屬選擇合理的方式協(xié)助患者舒緩工作、生活的各種壓力。

○5康復(fù)指導(dǎo)：心梗病人康復(fù)訓(xùn)練必須考慮患者年齡、心梗前活動水平及體力狀態(tài)，以達(dá)到病人最大心率的60%-65%的低強(qiáng)度長期鍛煉為宜，運(yùn)動方式可選：慢跑、打太極、騎自行車、游泳、健美操等。在正式運(yùn)動前后分別進(jìn)行5-10分鐘的熱身運(yùn)動和整理運(yùn)動；無并發(fā)癥的患者6-8周可恢復(fù)性生活，但應(yīng)適度；2-4個(gè)月體育鍛煉后，可酌情恢復(fù)部分輕工作，但對重體力勞動、駕駛員、高空作業(yè)及其他精神緊張或工作量過大，活動量應(yīng)咨詢醫(yī)生。○6用藥指導(dǎo):心梗病人出院后因嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期門診復(fù)診，熟知特殊用藥相關(guān)知識；服用抗凝劑注意觀察大便顏色，有無牙齦及皮下出血，定期復(fù)查凝血功能，阿司匹林應(yīng)飯前服用或與抗酸藥同服，潰瘍病患者應(yīng)慎用或不用，胃腸道癥狀是阿司匹林最常見的不良反應(yīng)，較常見的癥狀有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等；華法林鈉片應(yīng)避免與深色素菜，蛋黃、豬肝一起服用，且定期抽血查國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。

○7自我急救措施：心肌梗死患者平日應(yīng)自備硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸予身邊，當(dāng)胸痛發(fā)作時(shí)，可自行先服下硝酸甘油0.5mg，3-5分鐘癥狀不緩解者可重復(fù)使用，服用三次仍不緩解的應(yīng)立即門診就診，若胸痛發(fā)作頻繁、程度較重、時(shí)間較長、服用硝酸酯制劑療效較差時(shí)，提示急性心血管事件，應(yīng)即刻撥打120速至醫(yī)院就診。

○9協(xié)助患者整理物品，熱情護(hù)送患者至電梯口。

3.床單元終末處理：床單元用床邊消毒機(jī)消毒80分鐘，予更換干凈的床單元，開窗通風(fēng)30分鐘；床及床頭柜衛(wèi)生員用含氯消毒液500mg/l擦拭。

第四篇：急性心肌梗死 護(hù)理個(gè)案

案例： 對一例急性心肌梗死患者的護(hù)理體會

一、典型案例

患者，女性，53歲，因“反復(fù)心前區(qū)悶痛3年余，加重伴氣促、冷汗2小時(shí)”于2010年8月29日10：20入院，急診以“急性心肌梗死”收住住院。

3年前患者因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣痛，并放射至左肩部疼痛，持續(xù)約幾分鐘，經(jīng)休息而緩解，后在家人的勸說下到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做心電圖(ECG)提示“冠脈供血不足”，予以擴(kuò)冠治療。以后又多次于勞累過度或情緒激動后出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，均經(jīng)擴(kuò)冠治療而緩解?；颊哂?小時(shí)無明顯誘因前出現(xiàn)乏力、胸悶、胸痛、氣急、冷汗、頸部發(fā)緊、伴有惡心、嘔吐數(shù)次，含服硝酸甘油無效，急赴“當(dāng)?shù)蒯t(yī)院”就診，急診以“急性心肌梗死”收入住院。

既往患糖尿病5年，高血壓病3年，高脂血癥2年，均規(guī)律服用藥物控制于正常范圍內(nèi)。無冠心病家族史。

查體：體溫36.8℃，脈搏92次/min，呼吸24次/min，血壓80/50mmHg。神志清合作，扶入病房，體型稍胖，頭顱五官無畸形，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對光反射靈敏，頸軟，無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心界不大，心率92次/min，心音低鈍，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾未捫及腫大，雙下肢無水腫。

心電圖顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，寬而深的Q波，T波倒置?；?yàn)室結(jié)果示：WBC計(jì)數(shù)6.2×109/L，中性粒細(xì)胞70%；紅細(xì)胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小時(shí)升高，5天后下降至正常。

入院診斷：

1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 急性下壁心肌梗死 心源性休克 心功能Ⅳ級

2、原發(fā)性高血壓

3、糖尿病

4、高脂血癥

二、治療要點(diǎn)

入院后立即置于ICU病房行心電監(jiān)護(hù)搶救，吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、擴(kuò)冠、補(bǔ)充血容量、極化液等治療，1周后患者病情明顯好轉(zhuǎn)，情緒穩(wěn)定，能下床輕微活動，無氣急胸悶，胸痛緩解。

三、護(hù)理措施

（一）一般護(hù)理

1、飲食護(hù)理 宜給低鹽、低熱、低脂、高維生素、適量蛋白易消化清淡的飲食，少吃多餐，最初2～3天流質(zhì)飲食為主，以后根據(jù)病情逐步過渡到低脂、低膽固醇清淡半流飲食或軟食。為了利于病人飲食每天進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，保持口腔清潔，以增進(jìn)病人的食欲。

2、活動與休息 發(fā)病后1～3天應(yīng)絕對臥床休息，尤其是最初的24小時(shí)內(nèi)必須絕對臥床休息，限制探視，進(jìn)食、排便、洗漱、翻身等活動由護(hù)士協(xié)助完成，并保持情緒穩(wěn)定，其目的是減少心肌耗氧量，防止病情加重。對于有并發(fā)癥者，應(yīng)適當(dāng)延長臥床休息時(shí)間。臥床期間護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行被動或主動的肢體功能訓(xùn)練。若病情穩(wěn)定無并發(fā)癥，24h后可允許病人坐床邊椅，協(xié)助患者進(jìn)餐、洗漱，在患者活動耐力范圍內(nèi)，鼓勵(lì)患者參與部分自理活動。第5～7天后可室內(nèi)行走、室外走廊散步。

患者活動必須在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)與監(jiān)測下進(jìn)行，以不引起任何不適為宜。若活動時(shí)心率比安靜時(shí)心率增加20～30次／分鐘或15～20次／分鐘（服用 β受體阻滯劑后），血壓降低10～15mmHg以上或血壓異常增高，心電圖上表現(xiàn)出心律失常或ST段移動，患者主訴乏力、頭暈、呼吸困難、惡心、心前區(qū)疼痛時(shí)，應(yīng)立即停止活動，臥床休息。

3、氧療護(hù)理 遵醫(yī)囑給予2～4L／min持續(xù)或間斷的鼻導(dǎo)管吸氧。氧療可以提高血氧飽和度，緩解心絞痛，減少心律失常，減輕心臟負(fù)擔(dān)，保證心臟及重要器官的氧要求，控制心梗范圍。

4、保持大便通暢 由于患者病情危重，需絕對臥床休息，而患者年老體弱，胃腸蠕動功能差，加之患者不習(xí)慣床上排便，擔(dān)心弄臟床單。因此護(hù)士必須耐心解釋便秘可能會加重病情的危險(xiǎn)，同時(shí)指導(dǎo)病人采取通便的措施，保持排便通暢。如進(jìn)食清淡易消化飲食并及時(shí)添加纖維素豐富的食物，每日清晨給予蜂蜜20ml加適量溫開水同飲；適當(dāng)腹部按摩（按順時(shí)針方向）以促進(jìn)腸蠕動。囑病人勿用力排便，必要時(shí)含服硝酸甘油，使用開塞露。

（二）心電監(jiān)護(hù)

（1）置病人入冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU），專人監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸3～5天。

（2）觀察有無心律失常。若發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，如多源性室性早搏，則遵醫(yī)囑使用利多卡因50—100mg靜滴；對緩慢性心律失?？捎冒⑼衅?.5—1mg肌注或靜滴。

（三）疼痛護(hù)理

遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛，使用嗎啡時(shí)注意觀察有無呼吸抑制等不良反應(yīng)。疼痛輕者可用可待因，定時(shí)給予硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯（消心痛），并及時(shí)詢問患者疼痛的變化情況，隨時(shí)監(jiān)測血壓變化，維持收縮壓在100mmHg以上，防止血管擴(kuò)張?zhí)斐霈F(xiàn)低血壓。

（四）心理護(hù)理

急性心肌梗死常為突然發(fā)病，且伴有心前區(qū)壓榨性疼痛，患者入院后表現(xiàn)為焦慮、緊張、恐慌、急躁，這些負(fù)性情緒對疾病極為不利。負(fù)性情緒使交感神經(jīng)興奮，引起心率加快，血管收縮、血壓升高，使冠狀動脈供氧、供血進(jìn)一步減少，心肌壞死范圍擴(kuò)大。同時(shí)，還可引起脂肪、糖原分解，增加血液中脂肪含量，加重動脈硬化。保持良好的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可促進(jìn)疾病痊愈。多接觸患者，向他們講解疾病的知識，說明不良情緒和心理對疾病的不利，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)護(hù)人員做好治療。其次，要同患者多交談，詳細(xì)了解每個(gè)患者的個(gè)性、習(xí)慣，針對不同性格的人給予不同的心理疏導(dǎo)。

(五)溶栓護(hù)理

心肌梗塞發(fā)生不足6小時(shí)的患者，遵醫(yī)囑給予溶栓治療，護(hù)士應(yīng)做好以下工作：①詢問患者是否有腦血管病史、活動性出血、近期大手術(shù)或外傷史、消化性潰瘍、嚴(yán)重肝腎功能不全等溶栓禁忌證；②準(zhǔn)確、迅速配制并輸注溶栓藥物；③注意觀察藥物的溶栓效果及不良反應(yīng)，是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)，是否有皮膚、粘膜、內(nèi)臟及顱內(nèi)出血；④使用溶栓藥物后，定時(shí)描記心電圖，抽血查心肌酶，并詢問患者胸痛有無緩解，心電圖ST段有無改變。溶栓后2 h內(nèi)評估胸痛是否迅速緩解和消失是判斷冠脈再通的有效指標(biāo)。

溶栓方法：用尿激酶100萬～150萬IU加入生理鹽水100 ml靜脈滴注，30 min內(nèi)滴完，現(xiàn)配現(xiàn)用。輔助用藥，口服抗凝劑：腸溶阿司匹林片300 mg，波立維300～600 mg。溶栓后配合低分子肝素（克賽40 mg或達(dá)肝素5 000 u）皮下注射每12 h 1次維持療效，療程5～7天，繼以腸溶阿司匹林片、波立維口服。

（六）潛在并發(fā)癥的護(hù)理

急性心肌梗塞患者心電圖持續(xù)監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早＞5個(gè)／分鐘、多源室早、RonT現(xiàn)象或嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)立即通知了醫(yī)生，醫(yī)囑立即緩慢靜脈推注利多卡因等藥物，警惕室顫或心臟停博發(fā)生。密切監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡狀況，因電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)更容易并發(fā)心律失常。備好了急救藥物和搶救設(shè)備于床旁，隨時(shí)搶救。

急性心肌梗死患者起病最初幾天內(nèi)甚至在梗死演變期均可發(fā)生左心衰竭。護(hù)士嚴(yán)密觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、尿少等表現(xiàn)，避免情緒煩躁、飽餐、費(fèi)力排便等加重心臟負(fù)擔(dān)的因素，預(yù)防心力衰竭。

（七）健康指導(dǎo)

1、調(diào)整和改變生活方式：宜低鹽、低糖、低脂、低熱飲食，多吃蔬菜、水果，避免飽餐，適量減肥；克服急躁、焦慮情緒，保持樂觀、平和的心態(tài)。

2、避免危險(xiǎn)因素：積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥，控制危險(xiǎn)因素；同時(shí)要保持良好的心態(tài)，避免精神緊張、情緒激動，避免受涼，用力大便。

3、運(yùn)動指導(dǎo)：根據(jù)自身的情況進(jìn)行適當(dāng)而有規(guī)律的循序漸進(jìn)運(yùn)動，不宜劇烈活動，以不增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感為原則。

4、用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥物，注意藥物的不良反應(yīng)，定期復(fù)查。

5、自救指導(dǎo)：囑患者①心梗發(fā)作時(shí)應(yīng)就地休息，放松心情；②呼救，及時(shí)撥打120，切勿人勉強(qiáng)行走；③有條件，可立即吸氧；④舌下含服硝酸甘油、消心痛、迅速救心丸、復(fù)方丹參滴丸等藥物自救。

四、護(hù)理體會

（1）通過對本例患者的護(hù)理，我感受到作為一名臨床護(hù)士必須具備嫻熟的護(hù)理技能、敏銳的觀察力。急性心肌梗死患者入院時(shí)往往病情危重，病情復(fù)雜，變化快，患者往往胸痛窒息瀕死感，大汗，情緒緊張恐懼，害怕死亡，患者對醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的依賴，護(hù)士面對緊張地?fù)尵群筒∏槲Ｖ氐墓ぷ骶置?，需要熟練的護(hù)理技能，如接診病人，安置搶救床、接氧氣、監(jiān)測生命體征、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采集各項(xiàng)檢查標(biāo)本、靜脈給藥等，如果沒有較過硬的護(hù)理技能，在這種局面下如何體現(xiàn)“搶救”的價(jià)值。同時(shí)，護(hù)理在這過程中還要往而不亂，冷靜分析觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)等，并予以積極給予止痛治療。

（2）通過此患者的護(hù)理本人了解了心肌梗死的護(hù)理配合。感受最深的還有：心肌梗死患者病情變化很快，作為護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻警惕患者病情隨時(shí)發(fā)生變化的可能，即使是該患者病情趨于好轉(zhuǎn)也不可放松警惕，且該信息同樣也要告知患者家屬，讓他們有一定的心理準(zhǔn)備，以防患者病情惡化，家屬不理解。

（3）通過本例病人的護(hù)理，充分說明溶栓治療是搶救心梗病人的一項(xiàng)重要措施，早期有效的溶栓治療可以改善AMI的近遠(yuǎn)期預(yù)后，溶栓越早效果越好，應(yīng)該在6 h內(nèi)完成。而溶栓后患者的康復(fù)與溶栓前的準(zhǔn)備以及溶栓后的監(jiān)測、護(hù)理息息相關(guān)。因此作為護(hù)理工作人員應(yīng)了解溶栓的相關(guān)知識，不斷提高監(jiān)護(hù)水平，才能提高溶栓治療的安全性，大大改善急性心肌梗死的預(yù)后，提高生存質(zhì)量。

（4）鍛煉自我，在參與本例病人的搶救過程中，我能把在校所學(xué)的知識靈活地運(yùn)用于臨床，獨(dú)立完成對患者生命體征的監(jiān)測、有效的接氧、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、密切觀察病情、合理的指導(dǎo)病人飲食、靜脈留置套管針、靜脈采血標(biāo)本、肌內(nèi)注射等護(hù)理技能操作。并能與患者進(jìn)行有效的溝通，以穩(wěn)定患者和的情緒，獲得了患者的信任、理解和配合。

（5）通過本次搶救獲得了不少新知識，如進(jìn)一步學(xué)會了對心電監(jiān)護(hù)儀的使用，并能通過心電監(jiān)護(hù)能準(zhǔn)確地觀察病人生命征、心電圖變化，為及時(shí)搶救病人提供重要的護(hù)理依據(jù)。參考文獻(xiàn)

1.姚景鵬,陳衛(wèi)紅.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000.02，第1版,115-120.2.李秋萍，范秀珍，高麗紅.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.03第2版,124-132.3．趙尊忠，薛風(fēng).溶栓治療時(shí)間對心肌再灌注的影響[J].臨床薈萃，1997，12(17)：784．

4．中華心血管雜志編委會，急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管雜志，2001，29(12)：707.5．黃梓就，謝小春，黃朝.159例急性心肌梗死病例臨床特點(diǎn)分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2005.08．

第五篇：急性心肌梗死的臨床護(hù)理心得

急性心肌梗死的臨床護(hù)理心得

【摘要】目的：經(jīng)過對急性心肌?；颊叩呐R床診治，總結(jié)急性心肌梗死的臨床護(hù)理心得。方法：對2011年3月至2012年3月這一年期間來我院接受治療的50例急性心肌梗死病人的臨床資料進(jìn)行分析，在既定計(jì)劃和醫(yī)院規(guī)定下，對這些病人進(jìn)行一定的心理護(hù)理、臨床上的觀察、藥物上的治療、飲食上的護(hù)理以及生活上的護(hù)理，并對他們實(shí)行出院指導(dǎo)。結(jié)果：這50例急性心肌梗死病人在接受我院治療與精心護(hù)理下，40例病人已痊愈，10例病人已好轉(zhuǎn)，零死亡，對此，病人以及家屬對我院的治療與護(hù)理效果非常滿意，并積極配合我院對病人出院的隨訪工作。結(jié)論：急性心肌梗死的病人在接受有效地、有序的護(hù)理后，可以加速病人病情的好轉(zhuǎn)，同時(shí)可以減少死亡率，降低病人出院后的并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；臨床；護(hù)理心得

隨著人們的物質(zhì)生活逐漸滿足，一些疾病開始侵襲我們的身體健康，作為中老年人健康殺手的急性心肌梗死一直困擾著我們。急性心肌梗死是一種比較常見的內(nèi)科疾病，它是一種因?yàn)槿梭w內(nèi)的冠狀動脈發(fā)生了急性的閉塞以致其心肌由于嚴(yán)重持久的缺血，進(jìn)而導(dǎo)致其動脈發(fā)生了局部壞死的現(xiàn)象。他最主要的特征是發(fā)病比較快，變化也快，讓病人以及醫(yī)護(hù)人員難以預(yù)防，因此，該病的死亡率一直比較高，嚴(yán)重的威脅我們的身體健康與生命安全，給我們的社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)。1 材料與方法 1.1 臨床資料

2011年3月至2012年3月這一年期間來我院接受治療的50例急性心肌梗死病人的臨床資料進(jìn)行分析，這50例病人中有35名是男性，女性的有15名，男女比例為7:3；他們的年齡集中在43～72歲,，平均年齡為58.8歲，這些患者在教育背景，年齡，性別上沒有較大的差異，這50例病人的診斷均符合我國急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在既定計(jì)劃和醫(yī)院規(guī)定下，對這些病人進(jìn)行一定的心理護(hù)理、臨床上的觀察、藥物上的治療、飲食上的護(hù)理以及生活上的護(hù)理，并對他們實(shí)行出院指導(dǎo)。1.2 護(hù)理方法

1.2。1飲食上的護(hù)理。對這些病人應(yīng)當(dāng)進(jìn)行專門的飲食護(hù)理，其時(shí)間為5到11天，所提供的飲食應(yīng)當(dāng)具有高能量、易吸收的食物，例如高纖維素、高維生素、高蛋白的食物，為病人盡快的自立恢復(fù)，也應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的身體狀況，對它們進(jìn)行不同的水果供給。在飲食護(hù)理期間，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)病人多飲食，多運(yùn)動，要求必須戒煙戒酒，在病人的病情有明顯好轉(zhuǎn)后的10天后，才讓病人進(jìn)行普通的食物供給。

1.2.2疼痛上的護(hù)理。急性心肌梗死為突發(fā)病，病人一旦發(fā)作，就可能有疼痛相隨，對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察病人的臨床癥狀，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)仔細(xì)記錄病人發(fā)病時(shí)的疼痛性質(zhì)、所持續(xù)的時(shí)間以及病人的反應(yīng)。如果病人的疼痛嚴(yán)重影響病人的正常休息，并給予莫大的傷害時(shí)，護(hù)士此時(shí)應(yīng)當(dāng)遵從醫(yī)生的囑托，給病人肌肉注射哌替啶50～100 mg或者在皮下注射5～10 g的嗎啡，情況緊急時(shí)可以二次使用，對第三次使用時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)請主治醫(yī)生進(jìn)行檢查，避免病人造成對麻醉藥物的依賴性。對于那些疼痛比較輕的病人，我們應(yīng)當(dāng)給他們口服可待因片或者0．3 mg的硝酸甘油。對于經(jīng)過疼痛藥物治療的病人，護(hù)士應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢查病人的面部表情、起色的恢復(fù)以及藥物對病人的呼吸循環(huán)的影響。

1.2.3排便上的護(hù)理。病人的排便是護(hù)理工作中的一大重點(diǎn)，同時(shí)也是一大難點(diǎn)，急性心肌梗死的病人在排便時(shí)應(yīng)當(dāng)有護(hù)理人員協(xié)助，這時(shí)應(yīng)當(dāng)將病人的床頭搖高。如果病人有了有大便的意向，但是排便比較困難，應(yīng)當(dāng)囑咐病人不要太用力，可以給予開塞路或者甘油灌腸劑來灌腸，這樣來達(dá)到病人順利排便的要求。

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[1]2 結(jié)果

這50例急性心肌梗死病人在接受我院治療與精心護(hù)理下，40例病人已痊愈，10例病人已好轉(zhuǎn)，零死亡，對此，病人以及家屬對我院的治療與護(hù)理效果非常滿意，并積極配合我院對病人出院的隨訪工作，在隨訪的工作中，發(fā)現(xiàn)有8名發(fā)生了并發(fā)癥，是輕微的，伴隨著時(shí)間的發(fā)展，這些癥狀在一年后就消去了。3 討論

在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，通過精心的護(hù)理，急性心肌梗死的病人在接受有效地、有序的護(hù)理后，可以加速病人病情的好轉(zhuǎn)，同時(shí)可以減少死亡率，降低病人出院后的并發(fā)癥的發(fā)生。在臨床上，病人在接受治療的初級階段都有不安的情緒，尤其在前三天之內(nèi)，其焦慮不安的情緒要顯著高于一個(gè)星期后，并且這接受治療的一個(gè)星期內(nèi)，急性心肌梗死病人還會發(fā)生比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，對于這期間的護(hù)理來言，心理上的撫慰與護(hù)理是非常重要的。

在藥物護(hù)理當(dāng)中，是非常要注意的，在以上的臨床經(jīng)驗(yàn)中，我們會發(fā)現(xiàn)，用藥對病人的恢復(fù)至關(guān)重要，對此，藥物護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下：一是有靜脈溶栓的病人，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真注射溶栓藥物前，要詳細(xì)地觀察其注射部位，一定要保證針頭在血管內(nèi)，避免發(fā)生藥液外漏；二是在使用硝酸酯類的病人，要時(shí)時(shí)檢測病人的血壓，因?yàn)檫@些藥物會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，在用藥前就應(yīng)當(dāng)告訴病人及其家屬，讓他們有心理準(zhǔn)備；三是在使用洋地黃類藥物時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)病人有厭食、心悸以及黃綠視等癥狀，應(yīng)當(dāng)立刻停止用藥，并且立即通知醫(yī)生;四是預(yù)防麻醉類藥物是病人產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴性，在病人疼痛時(shí)，我們一般注射嗎啡、度冷丁等藥物，這就需要嚴(yán)格控制，絕不讓病人產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴性，同時(shí)為了避免病人的嘔吐可予止吐藥(胃復(fù)安)同時(shí)使用。

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