第一篇：腦外科常見疾病的健康教育

腦挫裂傷的健康教育

1、輕型病人鼓勵盡早自理生活和恢復活動，注意勞逸結(jié)合。癱瘓肢體處于功能位，癱瘓肢體各關(guān)節(jié)被動屈伸運動，以患者不勞累為宜（或每日3——4次，每次半小時），健側(cè)肢體主動運動。

2、腦挫裂傷可留有不同程度的后遺癥，對有自覺癥狀（如頭痛、頭暈、耳鳴、記憶力減退、注意力分散等）的病人，給予恰當?shù)慕忉尯蛯捨?，鼓勵病人保持樂觀情緒，主動參與社交活動，樹立康復信心。

3、顱骨缺失的病人要注意保護缺損部位，盡量少去公共場所，外出戴安全帽，在手術(shù)后6個月做顱骨成形術(shù)。

4、有癲癇發(fā)作者不能單獨外出、攀高、游泳、騎車，指導按醫(yī)囑長期定時服用抗癲癇藥，隨身攜帶疾病卡（注明姓名、診斷、地址、聯(lián)系電話等），教給家屬癲癇發(fā)作時的緊急處理方法。

5、康復訓練腦損傷后遺留的語言、運動或智力障礙在傷后1——2年內(nèi)有部分康復的可能，應提高病人信心，進行廢損功能訓練。

6、如原有癥狀加重，頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐，手術(shù)切口發(fā)炎、積液等應及時就診。

7、3——6個月后門診影像學復查。

顱蓋骨折、顱底骨折的健康教育

1、注意休息，勞逸結(jié)合，避免過度勞累和過度用腦。

2、請進高熱量、高蛋白、豐富維生素、清淡易消化的軟食（魚、肉、雞、蛋、牛奶、豆?jié){、新鮮蔬菜、水果等），宜少量多餐，勿暴飲暴食。禁食煙酒、辛辣、生冷等刺激性食物。勿飲濃茶、咖啡、可樂等興奮大腦的飲料。

3、請勿挖耳、摳鼻，也勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻或打噴嚏，以免鼻竇或乳突氣房內(nèi)的空氣被壓入或吸入顱內(nèi)，導致氣顱和感染。

4、合并神經(jīng)功能缺損者應繼續(xù)堅持功能鍛煉，可選擇行輔助治療（高壓氧、針灸、理療、中醫(yī)藥等）。

5、有癲癇發(fā)作者不能單獨外出、攀高、游泳、騎車，指導按醫(yī)囑長期定時服用抗癲癇藥，隨身攜帶疾病卡，教給家屬癲癇發(fā)作時的緊急處理方法。

6、顱骨骨折達到骨性愈合需要一定時間，線性骨折一般成人需要2——5年，小兒需要1年。若有顱骨缺損，可在傷后半年左右做顱骨成形術(shù)。

7、如原有癥狀加重，頭痛、嘔吐、抽搐、腦脊液漏、不明原因發(fā)熱等應及時就診。

8、囑病人3——6個月后門診復查。

開放性顱腦損傷的健康教育

1、加強營養(yǎng)，進食高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素豐富的飲食（如谷類、魚、瘦肉、奶、雞蛋、豆制品、蔬菜、水果等），發(fā)熱時多飲水。

2、遵醫(yī)囑按時、按量服藥，不可突然停藥、改藥及增減藥量（尤其是抗癲癇、消炎藥物及激素治療），以免加重病情。

3、生活有規(guī)律，注意氣候變化，預防感冒，保持個人衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣清新。

4、神經(jīng)功能缺損者應繼續(xù)堅持功能鍛煉，可選擇行輔助治療（高壓氧、針灸、理療、按摩、中醫(yī)藥助聽器等）。

5、有癲癇發(fā)作者不能單獨外出、攀高、游泳、駕駛車輛及高空作業(yè)；發(fā)作時就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領及褲帶，上下齒間放置手帕類物品，不強行按壓肢體，不喂水和食物。

6、避免搔抓傷口，可用75%乙醇或絡合碘消毒傷口周圍，待傷口痊愈后方可洗頭。

7、顱骨缺損者注意保護骨窗局部，外出戴防護帽，盡量少去公共場所，一般術(shù)后半年可行顱骨修補。

8、3——6個月門診復查，如原有癥狀加重、頭痛、嘔吐、抽搐、不明原因發(fā)熱、手術(shù)部位發(fā)紅、積液、滲液等應及時就診。

顱骨缺失的健康教育

1、神經(jīng)功能缺損者繼續(xù)堅持康復訓練。

2、囑病人健側(cè)臥位，防止腦組織受壓，變換體位時勿過于劇烈。

3、注意保護骨窗局部，外出戴防護帽，盡量少去公共場所，一般于術(shù)后半年可行顱骨修補術(shù)。

4、傷口拆線后1個月方可洗頭，避免搔抓傷口，以免頭皮破損造成感染。

腦膜瘤的健康教育

1、心理護理 術(shù)后病情平穩(wěn)鼓勵病人主動適應術(shù)后生活，保持積極、樂觀的心態(tài)，積極自理個人生活。

2、飲食 進食高熱量、高蛋白（魚肉、雞、蛋、牛奶、豆?jié){等）、富含纖維素（韭菜、麥糊、芹菜等）、維生素豐富（新鮮蔬菜、水果），低脂肪（冬瓜、黃瓜、木耳、紫菜、白蘿卜、蘋果等）、低膽固醇飲食。少食動物脂肪、腌制品。限制煙酒、濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。

3、遵醫(yī)囑按時、按量服藥，不可突然停藥、改藥及增減藥量（尤其是抗癲癇、抗炎、脫水及激素治療），以免加重病情。

4、康復

（1）適當休息1——3個月后可恢復一般體力勞動。（2）堅持體能鍛煉（如散步、太極拳等），勞逸結(jié)合，應避免過度勞累。

（3）肢體活動障礙者，應加強肢體功能鍛煉。癱瘓肢體應保持功能位，防止足下垂；按摩、理療患肢，針灸療法，2次/天；癱瘓肢體各關(guān)節(jié)被動屈伸運動，以患者不勞累為宜（或每日3——4次，每次半小時）；練習行走，以減輕功能障礙，防止肌肉萎縮；感覺障礙患者禁用熱水袋以防止燙傷。

（4）指導家屬經(jīng)常鼓勵病人樹立信心，保持情緒穩(wěn)定；鼓勵適當參加社會活動，消除思想顧慮。行動不便者需有人陪伴，防止跌傷。

（5）保持個人衛(wèi)生。每日開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新。

5、特別護理指導

（1）癲癇：宜進食清淡飲食（谷類、蔬菜、水果、奶、豆類，適量魚、禽、蛋、瘦肉），避免飲食過飽；不宜單獨外出、登高、游泳、駕駛車輛及高空作業(yè)；隨身帶疾病卡（注明姓名、診斷、地址、聯(lián)系電話等）；發(fā)作時應就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領及褲帶，上下齒間放置手帕類物品，不強行按壓肢體，不喂水和食物；堅持服抗癲癇藥2年以上。

（2）意識障礙：預防壓瘡（應定時翻身按摩，在骨突處墊軟枕、氣圈，有條件可臥氣墊床）；應保持皮膚、口腔、會陰部清潔；留置胃管者，管喂流食6——7次/天，加強營養(yǎng)供給，活動肢體大小關(guān)節(jié)2——3次/天，30分/次。

（3）神經(jīng)功能缺損者進行輔助治療（高壓氧、針灸、理療、按摩、中醫(yī)藥、助聽器等）。（4）3——6個月后門診復查。

及時就診指征 原有癥狀加重；頭痛、頭暈、惡心、嘔吐；抽搐；不明原因持續(xù)高熱；肢體乏力、麻木；手術(shù)部位有發(fā)紅、積液、滲液等。

腦積水的健康教育

1、心理指導 雖然對于腦積水的防治尚無良策，但是作為患兒的家長首先要正視現(xiàn)實，明確孩子有先天缺陷并非家長的責任，因此不必自責。反復勸告家長，和其他孩子一樣，病兒需要疼愛和關(guān)懷，需要管教以及有意地給他們嘗試新事物的學習機會。

2、飲食指導 加強營養(yǎng)，進食易消化的飲食。如豆制品、雞蛋、牛奶等，多食水果、蔬菜。宜少量多餐，勿暴飲暴食。禁食煙酒、辛辣、生冷、濃茶、咖啡等刺激性食物。

3、腦積水的患兒必須隨時注意頭部的良好支持，以防頸部扭傷。

4、分流術(shù)后早期應注意分流泵張力的大小以估計分流管的流量是否適度。經(jīng)常按壓耳后的壓力泵，防止引流管堵塞。

5、一旦出現(xiàn)管道堵塞和感染的征兆，如頭痛加劇、嘔吐、體溫升高、局部皮膚紅、腫、熱、痛等請及時就診。

6、請及時進行飲食調(diào)整并訓練患兒定時排便以控制大小便失禁。

7、按時進行各種康復訓練，以防肌肉萎縮。

癲癇病人的健康教育

1、向病人及家屬宣傳有關(guān)預防癲癇誘發(fā)因素方面的基本知識，需要注意避免以下幾點引起突然發(fā)作的因素：如突發(fā)精神刺激、強音、強光刺激、受涼、感冒、淋雨、過度換氣、過量飲水、過度勞累、饑餓或過飽等。

2、家屬和病人的積極配合是治療的關(guān)鍵，鼓勵病人堅持治療，在醫(yī)師指導下進行長期服藥，千萬不要自行停藥或換藥。同時還要進一步尋找病因，以便對因處理。

3、囑病人勿從事高空作業(yè)及潛水、駕駛或有危險的機械操作工作等，保持樂觀情緒；生活、工作應有規(guī)律；如發(fā)現(xiàn)有病情變化，應隨時復診。

4、孕婦若長期服用抗癲癇藥物，最好是終止妊娠，以免引起胎兒畸形。

5、囑病人隨身攜帶疾病卡（注明姓名、診斷、地址、聯(lián)系電話等），以便疾病發(fā)作時取得聯(lián)系，便于搶救。發(fā)作控制不佳者不要單獨外出，以免發(fā)生溺水、燙傷、摔傷等意外。癲癇病人夏季不宜大量飲冷開水及冷飲料，以防止血液中藥物濃度下降，降低治療效果。

高血壓腦出血的健康教育

1、心理指導 避免情緒激動，因情緒激動時，交感神經(jīng)興奮，引起小動脈痙攣，導致血壓升高，可誘發(fā)腦出血，甚至危及生命。

2、飲食要清淡、少鹽、富有纖維素（谷類、蔬菜、水果、奶、豆類，適量魚、禽、蛋、瘦肉），進食速度不宜太快，防嗆咳。戒煙酒，避免辛辣、生冷刺激性食物和興奮性飲料。

3、抬高床頭15～30度，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。

4、有癲癇發(fā)作史的病人服藥不可中斷，以免誘發(fā)癲癇大發(fā)作。血壓高的病人，堅持藥物治療。不可隨意漏服或停用降壓藥，因血壓升高時，可導致病變的血管破裂。

5、保持大小便通暢。不用力大小便；習慣性便秘病人，用輕瀉劑或低壓灌腸。

6、康復

（1）偏癱肢體活動障礙者，應加強肢體功能鍛煉。癱瘓肢體應保持功能位，防止足下垂；按摩、理療患肢，針灸療法，2次/天；癱瘓肢體各關(guān)節(jié)被動屈伸運動，以患者不勞累為宜（或每日3——4次，每次半小時）

（2）失語者的發(fā)音指導：①從發(fā)單音開始逐漸過度到教病人說日常用語，以訓練運動語言功能。②用聽收音機、廣播的形式，讓病人聽過去熟悉的歌曲、喜愛的節(jié)目，以訓練病人的聽覺語言功能。③從教病人認讀自己的姓名、簡單的文字符號開始，訓練病人的視覺語言功能。

（3）繼發(fā)性癲癇不能單獨外出、攀高、游泳、騎車，指導按醫(yī)囑長期定時服用抗癲癇藥，隨身攜帶疾病卡（注明姓名、診斷、地址、聯(lián)系電話等）。

腦膿腫的健康教育

1、進食高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的食物（谷類、魚、瘦肉、蛋類、牛乳、豆制品、蔬菜、水果等），以增強機體抵抗力，改善全身狀況。

2、勞逸結(jié)合，加強鍛煉。如發(fā)現(xiàn)異常，及時就診。

3、及時治療身體其他感染，防止病變再次發(fā)生。

4、如因故不能住院繼續(xù)治療，應繼續(xù)抗生素治療，總療程不少于4周。

5、病情跟蹤觀察，當出現(xiàn)原有癥狀時，及時就診。

6、術(shù)后3——6個月門診CT或MRI復查。

顱骨良性腫瘤的健康教育

1、心理指導 加強與病人交流，鼓勵病人建立健康的人格，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、多進食高蛋白飲食（黃豆、乳制品、瘦牛肉、雞肉、魚、雞蛋等），以利機體康復。

3、勞逸結(jié)合，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。

4、有視力障礙者應防止燙傷及摔傷。

5、如出現(xiàn)原有癥狀或原有癥狀加重，應及時就診。

6、局部傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、流液、流膿者需及時復診。

7、術(shù)后3個月門診復查。

第二篇：兒科常見疾病健康教育

兒科健康教育知識

新生兒保曖與散熱

⑴新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，冬天注意保暖，夏天注意散熱。居室陽光

要充足，通風良好，冬季室溫20—24°C,溫度55.60%o

⑵衣服選用保溫性、吸濕性，勇氣性較好，質(zhì)地柔軟而容易洗滌的棉

布。

兒童呼吸道感染的原因：

1、患有營養(yǎng)不良，貧血和佝僂病的體弱兒童容易發(fā)生呼吸道感染。

2、護理不當，如衣著過多過少。

3、缺少戶外鍛煉。

4、居室中空氣不流通，且室內(nèi)有人吸煙。

5、到人群密集的公共場所中受到感染。

如何預防小兒呼吸道感染？

1、加強營養(yǎng)、預防營養(yǎng)缺乏性疾病的發(fā)生。

2、提倡母乳喂養(yǎng)可減少小兒的感染。

3、寒冷季節(jié)或氣候驟變時注意衣著適宜。

4、流行季節(jié)少出門，不去公共場所。

5、注意室內(nèi)空氣衛(wèi)生，不準吸煙。

6、避免接觸呼吸道感染的患者。

8、小兒患病要做到早診早冶。

新生兒腹瀉的原因

1、喂養(yǎng)不當、營養(yǎng)素（糖、蛋白或脂肪）吸收不良或吸收障礙

2、氣候驟變或藥物反應

致病性大腸桿菌、鼠傷寒桿菌等感染所致的感染性腹瀉。

腹瀉的癥狀

1、輕型腹瀉，一日10次以下，偶有嘔吐，胃納差，但精神狀況尚好。

2、重型腹瀉，一日大便多于10次，嘔吐頻繁，可引起顯脫水，精神

狀況差，需到醫(yī)院急診治療。

如何預防小兒腹瀉?

避免不良刺激，如受驚、過熱、精神情緒不佳，過分緊張或受驚

嚇。

喂食含有核昔酸的嬰幼兒配方奶粉，以增加寶寶的免疫功能。

嬰幼兒口服給藥法

為嬰幼兒或不能吞咽藥片的患兒備藥時，應將藥片、藥丸磨成粉

狀，按劑量分配，服前用少量溫開水或糖水溶化。

2、喂約時，將患兒抱起，用小勺盛世藥，從嘴角徐徐喂入，如不合作，用小勺輕輕壓住舌頭一側(cè)，直至患兒將藥物吞咽。

3、給油類藥物如魚肝油時，可滴在小匙藥粉中同服，或直接滴于患

兒口中。

4、患兒表現(xiàn)惡心嘔吐時，應暫停服藥，輕拍背部以減輕咽喉部堵塞

感。

應訓練和鼓勵年長兒自愿服藥，耐心說明，不可粗暴強迫。

6、任何中西藥均不可混于乳汁中同時喂哺。

7、給藥后應觀察患兒反應在，如將藥物吐出應立即處理，清除嘔吐

物，并使之安靜。

母乳喂養(yǎng)衛(wèi)生須知、嬰兒出生后即可開始喂奶。

二、哺乳前洗凈雙手，用清潔熱毛巾擦凈乳頭。

■

吸空母乳后，要輕輕拍嬰兒背部排出空氣。

四、嬰兒出生4?6個月內(nèi)母乳能滿足孩子全部的營養(yǎng)需要，嬰兒4-6

后添加菜泥、水果汁、蛋黃等，7?8個月添加豬肝泥、肉未等，9-12

個月每天可喂3次加一定量葷素菜副食品的原粥或飯。

1、剛出生的寶寶皮膚出現(xiàn)黃疸怎么辦？

因于新生兒期的寶寶由于肝臟功能不成熟，及其膽紅素代謝的特點，約50%足月兒和80%早產(chǎn)兒可出現(xiàn)肉眼可見黃疸。如果黃疸出現(xiàn)已

達到大腿，醫(yī)生建議您給寶寶查肝功能，而其中血清膽紅素濃度可幫

助區(qū)分生理性黃疸與病理性黃疸，足月兒總膽紅素不超過205p

mol/l(12mg/dl)?^生理性黃疸，反之超過以上數(shù)值稱病理性黃疸。不

管足月兒或早產(chǎn)兒在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，或黃疸持續(xù)時間過長,足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過3周仍不消退者，均屬病理性黃疸。因

新生兒存在低出生體重、缺氧、低血糖、高熱、酸中毒等可引起膽紅

素濃度增大，易通過新生兒早期不成熟的血腦屏障，損傷腦部神經(jīng)細

胞基底核等，引起膽紅素腦?。ㄓ置它S疸）。部分患難夫妻兒死于

急性期，幸存者大部分留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力及聽力下降、癲

癇，甚至腦癱等。醫(yī)生建議：如果剛出生的寶寶出現(xiàn)黃疸進行性加重,或有以下表現(xiàn)者，家長應立即帶寶寶到醫(yī)院兒科就診，如社寶奶差、少動、不器、發(fā)熱、精神反應差、嗜睡、面色蒼白或紫組、抽搐等兇

險信號。

2、早產(chǎn)兒是指胎齡＜37周出生的新生兒，出生體重多＜2500g.過期產(chǎn)兒是指孕滿42同后出生的新生兒。

新生兒覺的高危因素有：⑴高齡產(chǎn)婦＞40周歲，或低齡產(chǎn)婦＜16周歲，有流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或生產(chǎn)低體重兒、畸形兒史，血型不合；⑵孕婦

有糖尿病、貧血、高血壓、出血傾向，心肺及腎臟疾病，母親有TORCH

感染，可高熱，藥物治療史：⑶孕婦營養(yǎng)不良，有麻醉藥依賴或煙酒

嗜好；⑷羊水過多或過少，妊娠早期可晚期出血；⑸胎膜早破，孕晚

期發(fā)熱；⑹多胎、胎兒生長緩慢或巨大兒；⑺胎位不正或胎心、胎動

異常；⑻早產(chǎn)、過期產(chǎn)、急產(chǎn)、滯產(chǎn)；⑼先露異常、臍帶繞頸或打結(jié);

（10）剖宮產(chǎn)或產(chǎn)時應用止痛、麻醉藥特；（11）生后窒息，Apgar評分小于

8分可出現(xiàn)Apgar評分下降者。

3、寶寶的正常發(fā)育標準

體重：新生兒的出生體重達到2.5千克就屬正常，5個月進體重至少

達到6千克左右，1歲時至少為9千克。

身高：新生兒出生時身高約50厘米，1歲時身高平均為虎作侏5厘

米。

頭圍：對于嬰兒，頭圍約為32厘米，1歲時為46厘米。在1歲前,頭圍大于胸圍，1歲時二者相等。頭圍與胸圍之比是臨床觀察嬰兒發(fā)

育的重要指標。

牙齒：一般來說，嬰兒在出生后6個月開始長出第一顆乳牙，而且是

雙雙長出，若到出生后10個月仍未有乳牙萌出，要查明原因。

4、寶寶發(fā)熱及用藥常識

發(fā)熱一般是寶寶身體抵抗疾病的正常反應，但體溫升高到38.5°C,就

應該立即就醫(yī)。寶寶發(fā)熱時，父母應定時幫他測體溫，最好采用腋下

溫度，等孩子6-7時才可用口腔或腋下溫度。寶寶生病時喂他吃藥是

很多父母都覺得頭痛的事，嬰兒喂藥是有講究的，應依醫(yī)生處方喂藥。

⑴對于較小的寶寶，可以將藥片研細溶解在溫水中，用滴管將藥液滴

在寶寶口腔里。

⑵大一些的寶寶，可用小勺或小杯將藥液沿口腔一側(cè)流入。

⑶寶寶感冒時不要亂服抗生素，應依醫(yī)生處方用藥。

⑷給寶寶服中藥時不宜放糖，放糖會影響藥物吸收（服用中藥應咨專

業(yè)醫(yī)師）。

⑸服西藥時不要配以果汁，果汁中含有酸性物質(zhì)，能使藥物提前分解,不利于腸胃吸收。

5、新生兒黃疸

生理性黃疸是新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17?51p

mo

1/1(1?3mg/dl)逐步上升到86p

mol/l(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃

疸而無其它癥狀，1?2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒

不超過

204p

mol/l(12mg/dl)早產(chǎn)兒不超過

255p

mol/l(15mg/dl)o

但個

別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204p

mol/l(12mg/dl)也可發(fā)生膽紅素腦病，對生理性黃疸應有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診。

6、兒科保健

⑴母乳喂養(yǎng)

母乳是寶寶最理想的食物，母乳不但含有寶寶所需的營養(yǎng)物質(zhì)，而且

含有豐富的抗體及其他免疫物質(zhì)。初乳(產(chǎn)生1?3天的乳汁)尤其重

要，免疫物質(zhì)豐富。在任何情況下，喂哺母乳應作優(yōu)先選擇。

⑵如何添加輔食

一般4個月以后添加輔食。但1個后即可適當添加魚肝油滴劑及少量

菜湯、果汁。輔食添加4大原則：①品種從單一到多樣；②質(zhì)地由稀

到綢；③添加量由少到多；④加工程序出細到粗。添加輔食不宜變化

過快、不宜過雜。

⑶為什么要添加輔食

隨著小兒的成長，尤其是4個月以后，寶寶對各種營養(yǎng)素的要求大大

增加，僅喂母乳已不能滿足其生長發(fā)育，必須添加輔食。2歲之前，寶寶的消化器官未發(fā)育完善，其膳食要求與成人有很大不同，要求易

于消化而又營養(yǎng)豐富的食物。

⑷為何小兒容易感冒、咳嗽、發(fā)燒

感冒、咳嗽、發(fā)燒都是小兒常見的呼吸道感染性疾病如咽炎、扁桃體

炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎、鼻竇炎、中耳炎等疾病的癥狀。兒童

之所以容易呼吸道感染，一方面是由于兒童的機體處于發(fā)育過程中，鼻腔相對短小且鼻粘膜柔嫩；氣管及其支氣管粘膜柔嫩且纖毛無能運

動較差，所以容易引起感染和阻塞。另一重要因素是兒童的免疫系統(tǒng)

尚不成熟，呼吸道的分泌型免疫球蛋白A

(slgA)和巨噬細胞、T淋

巴細胞等抵抗呼吸道感染的重要免疫組分處于發(fā)育中，呼吸道的抵抗

力比較低，病原體容易繁殖，從而引發(fā)各種呼吸道感染。

⑸反復呼吸道感染對兒童的危害

由于兒童的免疫特性，反復呼吸道感染在兒童很常見。據(jù)統(tǒng)計，6歲

以下兒童每年會感冒4?5次，有時甚至更多。對兒童來說，反復不斷的呼吸道感染，常伴有厭食，還容易導致慢性支氣管炎、哮喘等慢性

疾病，影響孩子的生長發(fā)育和身體健康，對學齡兒童還耽誤學習，而

且由于反復感染，發(fā)源經(jīng)常使用抗生素治療，長期反復的抗生素治療

會進一步削弱人體的免疫力。所以兒童呼吸道感染必須及時治療，并

要求兒童及早鍛煉身體，增強機體抵抗力。

7、遠離感冒的溫馨提示

為了讓你寶寶患感冒機會降低再降低，請留意每個孩子一年平均患感

冒的次數(shù)6次左右。但孩子們每得一次感冒他們的身體與病毒可作戰(zhàn)

能力可增強一些，到他們上學后感冒的次數(shù)會大大減少。

感冒孩子間可傳染，感冒一般會持續(xù)6?14天，最初的3天傳染性最

強，但兩周后仍然可發(fā)生孩子之間互相傳染的機會。孩子患感冒的癥

狀僅僅表現(xiàn)為流鼻涕時，大家并不在意，而寶寶喜歡用手去擦鼻涕,細菌或病毒就到了他的手上衣服上玩具上了。這些細菌或病毒可在空

氣中存活半小時左右，當別的孩子再玩這些玩具后又用手去摸鼻子揉

眼睛即可被傳染上。

預防感冒的策略

⑴洗干凈手

洗手是最簡單的預防感冒的方式而且確實有效但前提必須用香皂洗

手30秒鐘以上然后用水沖干凈用洗手液也可達到相同效果特別幼兒

園的孩子們?nèi)绻ＷC良好的洗手習慣全心全意患難夫妻感冒的相機

會將減少50%以上。

⑵打噴嚏捂住口鼻

感冒病毒通過空氣直接傳播的機會并不大，除非有人直接將噴嚏噴到

一人的臉上但無論如何為了更健康和有禮貌打噴嚏請用手或紙捂住

比較好。

⑶冷天穿得暖和點

我們都具備這樣一來的常識即天冷給孩子多穿一件衣服。老話說得好

“春捂秋凍”天氣多變的季節(jié)即增添衣物也是有效預防感冒的措施。

⑷病人不要親孩子

感冒能夠通過唾液傳播親一下臉對病毒的傳播作用并不強，除非你讓

病毒進到了眼睛或鼻子里，但有些細菌通過親吻可傳播的，如引起喉

嚨感染的鏈球菌。

警惕用藥

對一些輕微的感冒癥狀人們習慣于到藥店買一些非處方藥來對抗感

冒，但實際上這樣做并不是百分百安全很多治療咳嗽或鼻塞的藥兒童

禁用或慎用的，因為有的藥會引起過敏反應或幻覺，有的緩解充血藥

和止咳藥夠?qū)е滦穆晌蓙y或過度興奮，嬰兒用約要尤其謹慎切勿擅用

藥物大一點的幼兒也要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑用藥。

警惕現(xiàn)象

警訊一連續(xù)三天發(fā)燒38°C以上或鼻子分泌物比較多超過10天周時

伴隨面部疼痛

警訊二孩子抱怨耳朵或不不停地揪耳朵表現(xiàn)煩躁不安或者發(fā)燒4天

以上

可的結(jié)果：耳朵感染是一種嬰幼兒覺的并發(fā)癥，如果孩子的耳朵里有

液體分泌物，醫(yī)生或許會開抗生素但大部分耳部感染會自愈。

警訊三

哮喘感冒一般不會導致哮喘，但患哮喘的孩子一旦感冒可會

帶來呼吸困難，醫(yī)生會通過聽診來區(qū)別普通的呼吸道充血和呼吸困

難，然后確定用藥。

警訊四嘴唇上出疼痛的水泡

可的結(jié)果：單純病毒性皰疹大多數(shù)成年人身體都帶有這種病毒而且可

以通過皮膚接觸或唾液傳播，醫(yī)生可開一些處方藥來縮短病程一。

8、肺炎痰多時應怎樣護理與治療

肺炎病人的痰主要由呼吸道的分泌物、脫落的上皮細胞、部分炎性細

胞及細菌所組成。如果痰不能及時咳出，就會阻塞在支氣管，加重肺

炎患兒病情。因此，對于年齡較大的患難與共兒，要多加鼓勵以咳痰,即通過咳嗽來清除呼吸道的分泌物。所以，肺炎時，應多用祛痰藥，少用鎮(zhèn)咳藥（尤其是含可待因類的止咳藥）。年齡較小的患兒，若條

件允許可多抱抱，以免肺部長時間受壓，發(fā)生墜積性充血，使肺炎加

重，平時應定期翻身、拍背、以助排痰。

9、小兒肺炎應做哪些檢查

小兒患肺炎后，家長帶孩子到醫(yī)院，常做的檢查有下面幾項：

⑴血常規(guī)：其中包括白細胞總數(shù)及中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒

細胞等。白細胞是人體內(nèi)重要的防御武器，當體內(nèi)有病原體侵入時，白細胞即可起吞噬、消滅病原體的作用。故從白細胞總數(shù)、分類和形

態(tài)的改變可以大致估計出感染的性質(zhì)、機體反應狀態(tài)及預后細菌性肺

炎患兒白細胞總數(shù)大多增高，一般可達（15?30）

X109L,中性粒細

胞在60%?90%,病毒性肺炎時，白細胞總數(shù)多為正?；虻拖?。

⑵X線檢查:通過X線胸片可直接反映患兒肺部病變情況，是診斷肺

炎的重要依據(jù)，并且可通過X線所示，區(qū)別是何種類型肺炎。如支

氣管肺炎，多表現(xiàn)為非特異性小斑片狀肺實質(zhì)浸潤陰影;大葉肺炎為

大片陰影均勻而致密，占全肺葉或一個節(jié)段。

⑶痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗：通過痰培養(yǎng)，可檢查出致病菌的種類，從

而選擇適當?shù)乃幬镞M行治療。

此外，在支原體肺炎流行期，要做冷凝試驗，以診斷。

10、小兒禁用的一些藥物

小兒肝腎功能尚不成熟，肝臟解毒功能弱，腎臟的排毒功能也差，在藥物使用上，小嬰兒不同于年長兒，兒童（兒童食品）更不同于成年

人。大多數(shù)的成人用藥，都不能用于小兒，有的家和認為小兒就是比

成人的體重小，成人吃的藥只要減量就行了，這是不對的。小兒并不

是成人的縮影。小兒從對藥物的反應，代謝，藥物作用的靶器官，副

作用，對藥物的耐受性等等都有其特點，在成人身上的輕微副作用在小兒身上可能就是毒性反應，如抗菌素中的氨基糖貳類，哇諾酮類，磺胺類，氯霉素等對小兒都有不同的危害。

⑴氨基糖貳類可引起小兒耳聾，腎臟功能損傷；

⑵唾諾酮類可引起小兒軟骨發(fā)育障礙；

⑶磺胺類可引起光嬰兒黃疸、腎臟功能損害；

⑷氯霉素可引起灰嬰綜合征，粒細胞減少癥；

⑸一些感冒藥小兒也不能隨便服用，如銀翹片，感康，康必得，速效

感冒膠囊等成人感冒藥；

⑹還有鎮(zhèn)靜助眠藥;解熱鎮(zhèn)痛藥（撲熱息痛可以）；抑酸劑；瀉藥；氯

霉素滴眼液不宜長期使用；滴鼻凈等。

（7）風油（油食品）精雖然沒有什么嚴重的副作用，但小兒很容易把其

弄到眼睛（眼睛食品）里或口中。給孩子使用藥物最好請教醫(yī)務人員,即使是曾經(jīng)用過的藥，這次有與上次相同的癥狀。小兒許多種傳染病

在發(fā)病菌前期限都類似感冒的癥狀，但是有經(jīng)驗的醫(yī)生卻能從一般中

鑒別出不同點，及時發(fā)現(xiàn)其他病癥，因為您看到的是表面現(xiàn)象，孩子

有什么感覺您是不知道的。成年人可通過自己的感覺，初步鑒別出自

己這次民病與以往是否一樣，是重還是輕，可以說小兒科是啞科，即

使小兒會敘述，也大多不夠準確。雖然媽媽、爸爸與孩子朝夕相處，也很難成為孩子的疾病專家。有病看醫(yī)生，這是小兒科的特點，不但

要看，而且還要勤看，因為小兒病情變化較快，可以小時計算疾病的變化。非處方藥是自療藥，小兒在用非處方藥時，缺乏自療這個環(huán)節(jié),仍然是“他”療，“他”療就要慎之又慎。

維生素D缺乏性佝僂病健康教育

維生素D缺乏性佝僂病是我國嬰幼兒的常見病，遍布于全國各

地，尤以北方各省為多。佝僂病是因缺乏維生素D引起體內(nèi)鈣磷代

謝失常，造成骨骼鈣化不良而致骨骼病變。佝僂病雖很少直接危及

生命，但因生長發(fā)育受阻，免疫力降低，易并發(fā)肺炎、腸炎等感染,往往遷延不愈。因此，應引起家長的重視

一?原因：

(1)維生素D攝入不足:乳類中維生素D含量很少，不能滿足小

兒正常正長發(fā)育需要，若不補充魚肝油，蛋黃等含維生素D的食物，就易患佝僂病。

(2)日光照射不足:小兒如經(jīng)常在室內(nèi)活動，又不開窗，極易患

佝僂病。

(3)生長速度快:骨骼生長迅速，鈣磷需要量大，相對容易缺乏

維生素D。

(4)其他疾病或藥物作用：胃腸和肝膽疾病可影響維生素D和

鈣磷的吸收和利用。肝、腎嚴重損害使維生素D疑化發(fā)生障礙。

二?臨床表現(xiàn)：

主要表現(xiàn)有生長骨的骨骼改變，肌肉松馳及神經(jīng)精神癥狀。臨床

上按活動程度分為活動早期（初期）、活動期（激期）、恢復期及后遺

癥期。

?初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，小兒多汗，夜驚，易激惹，煩

燥。多汗與室溫，季節(jié)無關(guān)。此時骨骼癥狀不明顯。

2?激期，除上神經(jīng)精神癥狀更明顯外，主要是骨骼改變：如方顱、前囪遲閉、乳牙萌出推遲、雞胸、“0”或“X”形腿、脊柱后凸畸形

等。

3?恢復期，經(jīng)治療后，臨床癥狀如激惹、煩躁、出汗等逐漸好轉(zhuǎn)

而至消失。

4?后遺癥期，活動期臨床癥狀消失，僅嚴重佝僂病患兒后遺輕重

不等的骨畸形。

三、用藥指導

（-）活動期的治療:1.-般療法，加強護理，合理喂養(yǎng)，堅持

經(jīng)常曬太陽，并應積極防治并發(fā)癥。2?藥物療法：維生素D,并輔以

鈣劑。

（二）恢復期治療：夏秋季多曬太陽，冬季給予維生素D以防來

年春季復發(fā)。

（三）后遺癥的治療：不需藥物治療，應加強體格鍛練，對骨骼

畸形可采取主動或被動運動的方法矯正。

四?預防：

以1歲以內(nèi)小兒為重點，系統(tǒng)管理到三歲，作到抓早、抓小、抓

徹底。

?新生兒期：

(1)提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開始戶外活動。

(2)對早產(chǎn)、雙胞胎、人工喂養(yǎng)兒或冬季出生的小兒于生后1-2

周開始，每日口服維生素D40iu連續(xù)服用，不能堅持口服者可給維生

素D10萬iu?20萬iu—次肌注，也可同時給予適量鈣劑，每日不超

過

0.5go

2.嬰幼兒期的預防：

(1)提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，但不要過早添加谷類食品

(6個月左右再加)。

(2)加強戶外活動，多曬太陽，平均每日1小時以上。

(3)對體弱兒或在冬春季節(jié)可給維生素D20-40萬iu單位于冬

春季一次肌注，同時可適量補加鈣劑。

(4)多吃富含鈣、磷的食物，例如：肝類，蝦皮、木耳、海帶、牛奶、奶油、魚子、蛋黃、肉、禽、魚等，同時要注意避免過量攝入

脂肪。

小兒腹瀉的健康教育

根據(jù)家長的文化程度及理解能力介紹嬰兒腹瀉的病因、轉(zhuǎn)歸和

要點。按醫(yī)囑禁食期間勿擅自給患兒食物。

二、指導家長注重患兒的臀部清潔，以免燒傷皮膚造成臀紅等。指

導觀察患兒病情變化的變化，如注重患兒尿量、眼窩及前囪的凹

陷、皮膚彈性等變化，以便與醫(yī)護人員配合。

三、指導不住院患兒的家長做好家庭護理，介紹預防患兒脫水的方

法，指導口服補液的配制、喂養(yǎng)方法和注重事項。

四、囑咐家長在患兒出院后要注重飲食衛(wèi)生、合理喂養(yǎng)，氣候變化

時要注重小兒保暖。切忌隨便給小兒用抗菌藥物，以免造成腸道

菌群失調(diào)而引起腸炎遷延不愈。

小兒過敏性紫瘢的健康教育一、一般護理

保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風。發(fā)病期應臥床休息，待癥狀好轉(zhuǎn)后下床活動。加強皮膚護理，觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位、是否有新出血點。保持皮膚清潔，防擦傷、抓傷，如有破潰應及時處

理，防止出血和感染。關(guān)節(jié)型患兒應觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢

功能位置，協(xié)助患兒取舒適體位，避免在患肢進行靜脈輸液。腹型患

兒應觀察有無腹絞痛、嘔吐、血便等，注意大便性狀，有時外觀正常

但潛血陽性，應及時留取大便標本，并詳細記錄大便次數(shù)及性狀。腹

痛者禁止腹部熱敷，以防腸出血。

二、藥物治療過程中的護理過敏性紫瘢因無特殊治療方法，僅支持

和對癥療法。于急性發(fā)作期臥床休息，仔細尋找過敏原，積極治予

療感染，使用腎上腺皮質(zhì)激素可改善腹部和關(guān)節(jié)疼痛。一般首選強的松，使用時保證按時按量服藥，逐漸減量，不要隨便停藥。在護理過

程中應注意觀察體溫變化，做好口腔護理，防止繼發(fā)感染。注意患兒的嘔吐物及大便顏色，防止上消化道出血，定時測量血壓。注意有無

欣快、失眠、激動等精神異常表現(xiàn)。此外，還要注意電解質(zhì)紊亂，防

止藥物反跳，預防骨折，補充足量鈣鹽和維生素D。

三、心理護理

因家長對過敏性紫瘢知識了解比較缺乏。致敏原因

復雜，一部分病人不能馬上找到致病原因。加上皮膚出血點，腹痛、關(guān)節(jié)痛應用止痛藥、及解勸痙藥后效果差，家長十分焦急。此時護士

應向患兒及家長做好耐心細致的解釋工作，以便于配合治療。待激素

使用后，癥狀逐步減輕，此時要講明激素治療及飲食治療的重要性，并舉一些不嚴格執(zhí)行而造成復發(fā)病例，使患兒及家長能自覺配合。

四、出院指導

多數(shù)患兒初次發(fā)病后約1?2個月內(nèi)自然痊愈，預后

良好，約1/3的病例有復發(fā)傾向。應積極尋找過敏因素并予消除。

堅持服用抗過敏藥物至癥狀消失，使用激素要逐漸減量并做好副作用

觀察。每周來院復查，以便醫(yī)生指導用藥。對飲食過敏患兒出院后繼

續(xù)堅持逐漸增加蔬菜品種的方法，病情無反復，2個月后增加瘦肉和

雞蛋。腎臟有損害患兒，應長期對腎功能及各種可能合并癥進行監(jiān)測,出院1年內(nèi)要定期復查尿常規(guī)。

對于腹型或混合型紫瘢患兒，飲食控制對本病的治療起著重要作

用。因限制異種蛋白進入機體，切斷了抗原與抗體的結(jié)合，避免了高

不過敏的蔬菜、水果等，此時也可引起變態(tài)反應。例如去年我科收治

1例患兒，因病程較長，反復腹痛，進食只能給予米湯，家長心治1

痛孩子，就偷拿饅頭給他吃，結(jié)果病情又再一次反復。故應從最基本的食物淀粉類開始食用，禁食魚、蝦、肉、蛋、奶、蔬菜、水果及調(diào)

料等食物，每日三餐均以米湯加糖或鹽適量食用。待激素使用2~3

天后腹痛、關(guān)節(jié)痛消失，再無新的皮膚紫瘢出現(xiàn)，飲食可開始增加有

渣食物，再添加少許青菜泥，2日內(nèi)病情無反復，再添加另一種蔬菜。

一般添加蔬菜的順序為:青菜、菜花、黃瓜、土豆、西紅柿、芹菜等,不吃刺激性蔬菜如大蒜、韭菜、蔥等。水果增加的順序為:蘋果、香

蕉梨、柑等。每次增加蔬菜水果應從少量開始，無異常再逐漸增加，兩種蔬菜、水果之間間隔2~3天。在增加蔬菜和水果的過程中如有

病情反復，應停止食用，待癥狀消失再增加。腎型過敏性紫瘢，尿蛋

白＞++時應同時給予低鹽飲食。腹型紫瘢，嘔吐嚴重及便血者，應暫

禁食，給予止血、補液等治療，嘔吐、便血消失后再給予稀粥、面條

等食物，并按以上方逐漸添加輔食。

腎病綜合征的健康教育

腎病綜合征是由于腎小球濾過膜對血漿蛋白的通透性增高，導致大量

白蛋白自尿中丟失并引起一系列病理生理改變的臨床征候群，以大量

蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度的水腫為特征，小兒時期

大多數(shù)為原發(fā)性腎小球疾病所致，其病因不明，可能與機體免疫功能

紊亂有關(guān)。此病可因感染、勞累、不合理停藥引起病情加重或復發(fā)，病情遷延，治療困難。

一、入院指導因發(fā)病年齡較?。ǘ嘁娪趯W齡兒童），自理能力較差,必須同時作好家長的宣教工作，我們通過每天多次與患兒接觸，發(fā)放

宣傳資料等方式，反復講解有關(guān)腎病綜合征的知識，使患兒和家長對

此病的治療和護理措施有全面的了解，關(guān)懷鼓勵那些情緒低落、悲觀

憂郁的患兒，進一步講清治療經(jīng)過及康復后可恢復正常的學習和生

活，使患兒和家長樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅持系統(tǒng)而正規(guī)的治療。

二、飲食指導合理的飲食是治療腎病的重要環(huán)節(jié)，指導家長根據(jù)患兒的病情制定合理的飲食，并經(jīng)常調(diào)整食物的色香味和種類，滿足患兒的飲食習慣，鼓勵患兒積極配合。在嚴重水腫、蛋白質(zhì)期應給無鹽、高蛋白飲食，如雞蛋、瘦肉等；在水腫、少尿期應限制蛋白質(zhì)的攝入;

非水腫非大量蛋白質(zhì)期應給適量蛋白質(zhì)為宜，應用利尿藥以后，可低

鹽飲食，大量利尿期可增加面條、菜湯等含鈉食物。尿量正常水腫消

退后，切記不要過分限制食鹽，以免食欲不振，服用激素可增加食欲,應適當限制熱量的攝入，以防止體重猛增或肝臟增大。

三、自我保護能力的指導腎病綜合征患兒由于大量蛋白質(zhì)從尿中丟

失，體內(nèi)的免疫蛋白也不斷隨尿排出，機體抵抗力下降，應用大量激

素后，免疫力更為降低，極易并發(fā)各種感染，造成病情反復。應作好

保護性隔離，與感染患兒分室，還應向家長宣傳保持室內(nèi)空氣清新、減少探視人員及陪床人員的重要性，指導其協(xié)助醫(yī)護作好患兒的生活

護理，以增強機體防護能力。

四、制定合理的生活制度，除水腫期適當臥床休息外，盡量保持患

兒正常的生活及學習，使患兒精神愉快。同時，及時增減衣被，避免

到人員密集的地方，以免受涼及交叉感染。

五、指導皮膚護理以及翻身、擦澡的方式和水腫期陰囊的保護措施,囑咐患兒不玩刀、剪等銳利刀具，以防皮膚擦傷誘發(fā)感染。

六、藥物治療的健康指導

1、糖皮質(zhì)激素為首選藥，常用制劑為強的松，但因用量大，療效

長，容易出現(xiàn)副作用及并發(fā)癥。用藥前向家長反復講明激素治療對本

病的重要性，以及藥物的療效、不良反應，停藥后不良反應可逐漸消

失，不可驟然停藥或減量等，加強藥物治療時的用藥指導。（1）長

期應用激素可導致低血鈣、骨質(zhì)疏松，故應補充足量的鈣鹽和維生素

D,多吃新鮮的水果、蔬菜，以防止骨折的發(fā)生。（2）喂藥后督促患

兒多用溫開水漱口，防止口腔潰瘍發(fā)生。（3）激素能使血液中的紅

細胞和血紅蛋白含量增加，增加血小板和纖維蛋白原濃度，縮短凝血

時間，應鼓勵患兒加強肢體活動，促進血液循環(huán)。（4）激素能影響

情緒、行為，并能提高中樞神經(jīng)興奮性，出現(xiàn)激動，甚至精神失常。

本組2例7歲以下患兒癥狀突出，我們應向家長解釋，使其配合我們

做好患兒的指導工作，防止患兒發(fā)生意外。

2?應用免疫抑制劑時鼓勵患兒多飲水，充分水化，同時觀察尿量和尿

色，當出現(xiàn)胃腸道反應、脫發(fā)等癥狀時，需耐心解釋＇消除患兒及家

長的恐懼心理，使患兒處于一種接受治療的最佳狀態(tài)。

七、出院指導指導患兒出院后堅持長期正確的藥物治療，不要突然

停藥，以免發(fā)生危象。注意保持口腔、皮膚清潔，及時處理毛囊炎，有上呼吸道感染時應及時診治。病情緩解約3~6個月后逐漸參加學

校學習，但應避免過累。停藥6~12個月后進行定期到醫(yī)院復查，定

期做尿蛋白和血漿蛋白測定。

新生兒肺炎健康教育

新生兒若是患了肺炎，常見的早期癥狀有：高燒、咳嗽、喘、流鼻涕、精神不振、哭聲低微、呼吸表淺、急促或不規(guī)則。嚴重者可

因呼吸困難而嘴唇發(fā)紫、鼻翼煽動等。

小兒得了肺炎，應當及時送到治療，病情嚴重的應當住院，若

不住院，在家里治療的關(guān)鍵是要加強對患兒的護理。俗話說：“三分

治，七分養(yǎng)?！边@話是有道理的。如果護理不當，再好的治療也是枉

然。如果護理得好，就能收到真正有效地治療效果，縮短病程，及早

地恢復健康。具體護理方法有以下幾個方面：

1、環(huán)境：室內(nèi)要求陽光充足，空氣新鮮，一個安靜、舒適的、能

使病孩更好地休息和睡眠，有利于病情好轉(zhuǎn)的環(huán)境。

病孩住的房間要通風、清潔。在清掃時，要濕抹濕掃，防止塵

土飛揚以刺激發(fā)炎的呼吸道而加重咳嗽。為保護空氣流通，每天要開窗通風換氣2-3次，每次20-30分鐘，室內(nèi)的溫度要

保持在18-20°C,濕度為55

—65°C,如空氣干燥，可用加濕器

調(diào)整室內(nèi)的濕度，以免患兒口干舌燥。

2、飲食：肺炎患兒在患病期間要有足夠的水份和高熱量、高維生

素、易于消化的食品。嬰兒時期的最好食品是乳制品，此時切

不可斷奶，如果患兒憋得太厲害，吸奶困難，可把奶擠出來，用小勺慢慢地喂。人工喂養(yǎng)的嬰兒，可在牛奶中適當加些米湯。

較大的患兒可取半流食品，如稀飯、爛面條、片湯、雞蛋湯等,以保證提供充足的水分和維生素。

3、保暖：冬春季節(jié)氣溫較低，特別要注意保暖，但要適度，發(fā)熱

時要松解衣被，以免散熱困難，出現(xiàn)高熱驚厥，或引起出汗過

多。汗液吸收、皮膚熱量蒸發(fā)會引起受涼加重病情。

新生兒黃疸的健康教育

1、生命體征觀察

體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍光

照射時，加強監(jiān)測次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時發(fā)現(xiàn)

呼吸變化并積極處理。

2、神經(jīng)系統(tǒng)

主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無

核黃疸發(fā)生。

大小便觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應

予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出。

處理感染灶

觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物,如有異常及時處理。

5、補液管理

合理安排補液計劃，及時糾正酸中毒。根據(jù)不同補液

內(nèi)容調(diào)節(jié)相應的速度，切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏

障暫時開放，使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素也可進入腦組織。

二、健康教育

①使家長了解病情，取得家長的配合；

②對于新生兒溶血癥，作好產(chǎn)前咨詢及孕婦預防性服藥；

③發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，給予康復治療和護理。

④若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸,可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到正常母乳喂養(yǎng)。若黃疸嚴重，患

兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復母乳喂

養(yǎng)。

⑤若為紅細胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時

勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血。

嬰幼兒腹瀉指導要點

1、鼓勵母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷奶。

2、人工喂養(yǎng)時要注意衛(wèi)生，沖調(diào)開水要煮開，奶具應消毒。

3、按時添加輔食，忌輔食繁雜。

4、食欲不振或發(fā)熱初期，應減少奶及其它食物。

5、夏季炎熱時，避免食過于油膩的食物。

6、營養(yǎng)不良，佝僂病，腸道外感染患兒，應及時治療，防止并發(fā)

腹瀉。

7、感染性腹瀉，應予隔離及時就診。

新生兒膿皰疹（化膿性感染）的健康教育

2、保持新生兒皮膚清潔衛(wèi)生，衣服要寬大、質(zhì)軟、不褪色。

3、有化膿性皮膚病的家屬不要接觸新生兒，以防交叉感染。

4、當外界溫度高，新生兒易出汗并有白色汗疹，一般不需處理。

當面部。軀干。四肢發(fā)生大皰，內(nèi)有膿液，形成膿皰疹時,需及時就診治療，以防并發(fā)癥。

新生兒臍炎的健康教育

1、臍帶一般在新生兒出生后3-7天脫落，臍帶脫落后臍窩有

滲出物時以酒精棉簽拭涂，涂上2%龍膽紫，保持臍部清潔

干燥，避免污染。

2、臍帶未脫落前應注意檢查包扎臍帶的紗布呢無滲血，滲出物

較多者須重新結(jié)扎止血。臍帶未脫落時，不能用爽身粉等異

物刺激。

3、如果發(fā)現(xiàn)臍輪紅腫，臍部有膿性分泌物，并有臭味時，應及

吋去醫(yī)院就診。

新生兒鵝口瘡“馬牙”健康教育

1、新生兒口腔粘膜柔嫩，在上腭中線兩旁及齒齦上?？梢姷近S白

色小點，俗稱“馬牙”，均無需處理1-2個月后自行消失。

2、口腔粘膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，稱“鵝口瘡”，為白色念珠

菌生長引起。

嬰幼兒肺炎的護理

肺炎是嬰幼兒的常見病、多發(fā)病，且以肺炎球菌引起的支氣管肺炎

多見，常發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)氣候驟變時，可以是原發(fā)的，也可以是

繼發(fā)于麻疹、百日咳等傳染病之后。另有時是上呼吸道感染、支氣管

炎等繼續(xù)蔓延的結(jié)果，在正確診治的同時，適當及時的護理對患兒及

早恢復健康具有重要意義。

1、對病室的要求

病室內(nèi)有充足的陽光，安靜舒適，定時開窗通風，保持空氣新鮮,避免對流風，室溫以18°C~20°C為宜，相對濕度50%?60%,以利

于呼吸道分泌物的排出，患兒蓋被要輕暖，防止過多、過重而煩躁不

安或過量出汗。衣服不應緊束，以免影響呼吸，嬰幼兒及時更換尿布。

2、保證患兒休息

患兒應臥床休息，以減少氧耗量，保護心肺功能。注意勤翻身，更換體位以減少肺淤血，促進分泌物的排出，咳喘較重時取半臥位，對危重患兒的檢查、治療、護理集中進行，動作輕、快、準、穩(wěn)。

3、飲食

患兒飲食應易消化、高熱量、高維生素及高營養(yǎng)。對呼吸困難及

腹脹，喂食不可過量以免加重呼吸困難，對危急患兒進食及喂藥須抱

起，謹慎地喂，以免誤入氣管，發(fā)生窒息。

4、保持呼吸道通暢

改善通氣功能，增加肺泡通氣量才能糾正缺氧及減少二氧化碳潴

留。及時清除鼻痂及呼吸道分泌物，鼓勵患兒咳嗽排痰，呼吸道分泌

物較多而排出不暢時可更換體位，進行霧化吸入，以稀釋痰液利于排

出。

5、腹脹

因腸脹氣可防礙正常呼吸，可置熱水袋于腹部或采用肛管排氣,以減輕腹脹。

6、密切觀察病情變化，加強護理

（1）觀察患兒的精神狀態(tài)、神志、面色、生命體征，注意有無缺

時（39°C左右），可進行物理降溫或遵醫(yī)囑進行藥物降溫。（3）呼吸困難

有缺氧者立即吸氧，一般采取鼻導管或面罩吸氧，氧流量分別為0.5?

L/min或1?2L/min。（4）心力衰竭的觀察:如患兒出現(xiàn)煩躁不安、紫

組加重、呼吸困難、脈搏細弱等癥狀時，立即吸氧且與醫(yī)生聯(lián)系，共

同搶救。

7、控制輸液過度

患兒輸液應注意適度，不宜過快，以防發(fā)生心衰及肺水腫。

8、加強衛(wèi)生宣教指導家庭護理

患兒在康復過程中對家長進行疾病知識宣教，出院時根據(jù)上述原

則進行出院指導，讓家長做好家庭護理。

早產(chǎn)兒護理的健康教育

早產(chǎn)兒是指胎齡不足37周的新生兒。由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不

成熟，易發(fā)生硬腫癥、窒息等并發(fā)癥。如治療護理措施不當，易導致

死亡或存活后智力低下，所以早產(chǎn)兒的護理非常重要。護理人員要有

強烈的責任感，對待早產(chǎn)兒要做到耐心、細心，主要做好以下四個方

面的護理。

1、注意保暖

由于早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完善，體表面積相對較大，皮下脂肪

少，汗腺發(fā)育不全，其體溫受環(huán)境影響較大，常因環(huán)境溫度過低而發(fā)

生硬腫癥。因此，維持早產(chǎn)兒體溫很重要。對體重小于2000g者，箱

溫調(diào)至32°C?33°C；

1500?2000g者，箱溫調(diào)至32°C?34°C；

1500g

者，箱溫調(diào)至32°C?36°C。在患兒體溫未升至正常之前應每lh測體

溫1次，升至正常后可每4h測1次，并做好記錄。

2、加強消毒隔離，防止交叉感染

早產(chǎn)兒免疫功能差，易發(fā)生感染，護理人員在接觸患兒前先洗手,再用75%的酒精棉球擦拭雙手，達到消毒的目的。每天做好早產(chǎn)兒的口腔護理，臍部及臀部的皮膚護理，經(jīng)常更換體位，預防肺炎的發(fā)生。

一切操作集中進行，以減少對早產(chǎn)兒的刺激。執(zhí)行靜脈輸液及吸痰等

各項操作時，操作動作要輕柔，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止交叉感

染。暖箱內(nèi)的水每日更換，箱內(nèi)外每天用碘伏消毒液擦拭，再用清水

擦拭干凈，病室內(nèi)紫外線照射30分鐘，每天一次。

3、喂養(yǎng)護理

早產(chǎn)兒胎齡愈小，其吸吮力愈差，易發(fā)生溢乳、嗆咳；消化能力

弱，易發(fā)生嘔吐、腹脹和腹瀉。因此，必須合理喂養(yǎng)，以母乳喂養(yǎng)和

早產(chǎn)兒配方奶為宜。奶量由少到多，根據(jù)每個早產(chǎn)兒的耐受力而定，以不發(fā)生溢乳和嘔吐為原則，必要時鼻飼甚至補充靜脈高營養(yǎng)液。護

理人員要有足夠的耐心和愛心，精心喂養(yǎng)，每日觀察早產(chǎn)兒的體重增

長情況，準確記錄出入量。

4、呼吸管理

早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不全，肺泡數(shù)量相對減少，肺泡表面活性物

質(zhì)含量少，呼吸肌薄弱，胸廓和肺組織缺乏彈性，呼吸淺快而不規(guī)則,注意及時清理口鼻腔黏液及分泌物，保持呼吸道通暢，常給予間斷低

流量吸氧，用面罩給氧，氧氣濃度30%左右，每日吸氧2次，每次

30分鐘連用3d,吸氧時間不宜過長，因給氧過多易引起眼晶體纖維

增生，影響視力，給氧至青紫消失和癥狀好轉(zhuǎn)即應停止。

第三篇：2015健康教育2常見疾病試題

健康教育試題 大學生常見疾病常識

單選題：

1關(guān)于急性上呼吸道感染的保健指導，不正確的一項是 C A.注意鍛煉身體 B.感冒流行季節(jié)盡可能少去公共場所 C.接觸病人時注意床邊隔離 D.室內(nèi)可用食醋加熱熏蒸

2急性上呼吸道感染的發(fā)生與哪種因素關(guān)系不大 D A.淋雨 B.過度疲勞 C.受涼 D.飲食不潔

3急性扁桃體炎多發(fā)生在： B A.嬰兒 B.青少年及兒童 C.中老年 D.吸煙人群

4急性化膿性扁桃體炎典型體征是： C A.咽痛 B.高熱 C.扁桃體腫大且可見膿苔形成 D.全身不適

5患了化膿性扁桃體炎如果不及時治療，可能會引發(fā)下列哪種疾?。?A A.急性腎小球腎炎 B.膽囊炎 C.胃炎 D.肝炎

6診斷肺炎最可靠的儀器檢查是： B A.B超 B.胸部X線檢查

C.彩超 D.纖維支氣管鏡檢查

7關(guān)于對肺炎的健康教育哪項不正確 A A.禁吃魚蝦等食物 B.應注意鍛煉身體

C.避免受涼 D.防止過勞，酗酒等誘因

8可能誘發(fā)冠心病猝死的誘因有 D A.睡覺 B.散步

C.看報紙 D.酗酒、情緒激動、劇烈運動

9冠心病發(fā)作時應采取的急救措施有 C A.做心電圖 B.立即送醫(yī)院 C.休息、暢通呼吸道、服用硝酸甘油類藥物

D.測血壓

10不屬于高血壓高危人群的是 D A.有高血壓，心臟病家庭史者 B.既往有高血壓者 C.糖尿病病人 D.乙型肝炎病人

11原發(fā)性高血壓預防措施中，錯誤的一項是 B A.保持樂觀情緒 B.避免體力勞動 C.清淡飲食 D.戒煙

12預防高血壓要做到 A A.控制飲食、防止肥胖

B.多吃肉

C.少吃蔬菜 D.食用鐵強化醬油

13低鹽飲食有利于預防什么疾??？ C A.乙型肝炎

B.糖尿病

C.高血壓

D.貧血

14預防腦中風應做到

D

A.少睡多坐

B.不酗酒，少量吸煙

C.參加冬泳

D.生活有規(guī)律，保證有充足睡眠 15確診高血壓的標準為

A A.收縮壓達到或超過140mmHg，舒張壓達到或超過90mmHg。B.舒張壓達到或超過140mmHg，收縮壓達到或超過90mmHg。C.收縮壓達到或超過140千帕，舒張壓達到或超過90千帕。D.舒張壓達到或超過140千帕，收縮壓達到或超過90千帕。

16高血壓患者的飲食應注意什么? B A.少吃糖B.少吃鹽 C.少喝水D.少吃飯

17低血壓是指成年人血壓長期低于（）的情況。D A.70/50 mmHg B.140/90 mmHg C.110/70 mmHg D.90／60mmHg 18糖尿病的基礎治療是 B A.運動治療 B.飲食治療 C.藥物治療 D.自我監(jiān)測

19以下何者不是糖尿病的危險因素 D A.遺傳 B.生活方式 C.體重超重與肥胖 D.家庭

20糖尿病高危人群不包括 D A.肥胖者

B.高血壓

C.有糖尿病家族史者 D.年齡30左右者

21糖尿病人可能出現(xiàn)的癥狀有 A A.多尿、多飲、多食、體重下降； B.視力下降；

C.手足麻木或針刺感； D.疲乏、易倦、嗜睡、精神欠佳；

22糖尿病早期發(fā)現(xiàn)最關(guān)鍵的檢測方法是什么？ A A.定期測血糖 B.看遺傳 C.查視力 D.皮膚檢查

23預防糖尿病的主要方法是： B A.少鹽少糖,少吃肉食,以素為主,少動多眠 B.合理膳食,堅持運動,控制體重,保持精神愉快 C.不沾煙酒,少吃少動,加強營養(yǎng),精神愉快 D.不吃脂類,少吃鹽糖,禁煙少酒,多多運動 24以下何者不是糖尿病的高危人群 C A.年齡40歲以上 B.有糖尿病家族史

C.年齡35歲以上 D.高血壓、高血脂者

25糖尿病最嚴重的并發(fā)癥： C A.眼部病變 B.神經(jīng)病變 C.心血管病變 D.腎病病變

26下列哪項可以預防胃癌 A A.多吃蔬菜瓜果

B.多吃熏腌食品

C.多吃油炸食品 D.多吃高脂肪食品

27肺癌最重要的危險因素是 B A.居住區(qū)的大氣污染 B.長期大量吸煙 C.接觸放射性物質(zhì) D.使用免疫抑制劑

28吸煙導致的癌癥中，危險性最大的 C A.胃癌 B.肝癌 C.肺癌 D.口腔癌

29診斷胃潰瘍最可靠的儀器檢查是： D A.X線鋇透 B.B超

C.C T掃描 D.胃纖維鏡檢查

30某同學在吃了油膩食物后出現(xiàn)右上腹部部劇烈絞痛，他最可能患了 D A.急性肝炎 B.胃穿孔 C.胃出血 D.急性膽囊炎

31急性胰腺炎的發(fā)病與下列哪種生活方式有密切關(guān)系： B A.吸煙 B.酗酒或暴食 C.清淡飲食 D.低糖飲食

32我國肝硬化形成最主要的原因是 BA.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.肝淤血 D.酒精中毒

33膀胱刺激癥狀是指： A A.尿頻、尿急、尿痛 B.發(fā)熱

C.肉眼血尿 D.惡心、嘔吐

34下列哪項對確診白血病有價值： A A.血液和骨髓檢查所見 B.高熱 C.肝脾腫大 D.全身不適

35下列哪項是治療白血病的主要手段： C A.輸血 B.脾切除 C.化學療法 D.抗炎治療

36不屬于急性腎小球腎炎典型癥狀的是 D A.顏面眼瞼浮腫 B.肉眼血尿

C.蛋白尿 D.尿頻、尿痛、尿急

37急性闌尾炎的典型癥狀是 C A.惡心，嘔吐 B.高熱不退

C.轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛 D.血中白細胞明顯增多

38預防痤瘡發(fā)生哪項是錯誤的 A A.多吃脂肪類和糖果 B.常用溫水洗臉 C.切忌用手擠壓患處 D.禁用刺激性化妝品

39足癬俗稱腳氣是由哪種病原微生物引起的。C A.細菌 B.病毒 C.真菌 D.衣原體

40沙眼是由什么引起的。DA.病毒

B.細菌

C.沙眼支原體

D.沙眼衣原體

41沙眼是由（）引起的眼?。?CA.細菌 B.螺旋體 C.衣原體 D.病毒；

42治療沙眼首選藥物為.C A.四環(huán)素類 B.磺胺類 C.利福平D.中草藥；

43沙眼多發(fā)生于哪個時期？ B A.幼兒 B.兒童少年 C.青年 D.老年.44學校防治沙眼的重要措施是 D A.每年開展普查普治 B.宣傳衛(wèi)生知識 C.開展健康教育 D.以上都是；

45沙眼主要通過（）傳播。A A.接觸

B.空氣

C.血液 D.食物

46引起沙眼這種慢性傳染性眼病的微生物是 A A.沙眼衣原體

B.支原體

C.細菌 D.病毒

47預防沙眼需養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，下列正確的是 C A.用手揉眼睛

B.與家人共用面盆、毛巾

C.流淚時可用消毒面巾紙擦拭 D.經(jīng)常預防用抗菌素滴眼 48流行性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，傳染性

A

A.極強

B.較強

C.較弱

D.弱

49紅眼病主要傳播途徑是 B A.經(jīng)食物傳播 B.經(jīng)接觸傳播 C.經(jīng)空氣傳播 D.經(jīng)水傳播；

50預防紅眼睛傳播的主要方法是 D A.不與病人交談 B.不能探望病人 C.不與病人共同就餐 D.不用病人毛巾洗臉；

51下列哪些疾病不是吸煙引起的？ B A.肺癌 B.骨折 C.高血壓 D.咽喉炎

52下列哪些措施可以抗衰老： D A.調(diào)適精神、性格 B.限制飲食

C.改善環(huán)境 D.以上皆是

53如果眼睛中進入異物，不應該的是 A A.揉眼睛

B.輕閉雙眼，讓淚水將異物沖出來C.用眼藥水將異物沖出來 D.請醫(yī)生診治

54人血液中紅細胞的機能主要是 B A.吞噬作用 B.輸送O2和CO2 C.止血功能 D.免疫功能

55下列哪種疾病不屬于傳染?。?C A.風疹 B.腮腺炎 C.普通感冒 D.病毒性肝炎

多選題：

01在寒冷季節(jié)，能夠抵御流感侵襲的好習慣有 A.B.C A.常通風換氣 B.常用冷水洗臉

C.進行戶外體育運動 D.經(jīng)常預防性服用抗菌素

02下列哪些情況可能引起急性上呼吸道感染 B.C A.精神創(chuàng)傷 B.淋雨受涼 C.過度疲勞 D.飲食不潔

03急性化膿性扁桃體炎的常見臨床表現(xiàn)有 B.C

A.咯血 B.劇烈咽部疼痛 C.扁桃體腫大及形成黃白色膿點膿苔 D.劇烈咳嗽

04目前認為發(fā)熱是人體一種積極性保護反應，它可以.A.B.C.D A.加速血液循環(huán),利于抗體及抗菌物質(zhì)及時到達患處 B.使新陳代謝加快，產(chǎn)生足夠能量，供機體抗病需要 C.迅速分解毒素,通過腎臟排泄, 減少毒害作用 D.在患處產(chǎn)生酸性環(huán)境，不利于病菌生長

05下面的說法，你認為哪項是錯誤的 A.B.D A.發(fā)熱會燒壞肺 B.發(fā)熱后應立即用退熱藥

C.發(fā)熱最好用物理降溫 D.病毒性感冒最好及早用抗菌素

06對患感冒發(fā)燒病人進行物理降溫常用方法有 A.B.C.D A.冷敷法 B.冰敷法 C.溫水浴法 D.酒精擦浴

07胃病的預防主要從以下哪幾方面著手 A.C.D A.養(yǎng)成良好的飲食習慣 B.胃病服用止痛藥

C.改掉嗜煙嗜酒的惡習D.注意天氣變化，防止腹部著涼

08慢性胄炎的病因有 A.B.C.D.A.吸煙過多 B.幽門螺桿菌感染 C.喜食刺激性食物 D.食用粗糙食物過多

09胃粘膜的保護作用降低的原因有 A.B.D A.吸煙 B.感染幽門螺旋桿菌 C.營養(yǎng)不良 D.胃部炎癥

10胃及十二指腸潰瘍可能引發(fā)下列哪些疾病 A.B.C.D A.胃出血 B.胃穿孔 C.胃癌 D.幽門梗阻

11胃潰瘍的治療原則有 A.B.C.D A.使用消炎藥 B.促進潰瘍愈合

C.防止胃出血、穿孔 D.消除癥狀、防止復發(fā)

12消化性潰瘍的并發(fā)癥是 A.B.C A.上消化道出血 B.穿孔 C.幽門梗阻 D.癌變

13慢性膽囊炎和膽石癥患者的飲食原則有 A.B.D A.減少膽固醇的攝入； B.多食含纖維素的食品； C.少食多餐； D.忌食油膩、油炸、辛辣刺激性食物及濃烈的調(diào)味品。14引起高血壓的危險因素是： A.B.C.D A.超重和肥胖 B.飲酒

C.職業(yè)因素 D.遺傳因素

15高血壓病人的健康教育措施： A.B.C.D A.教會測血壓方法 B.合理飲食休息 C.用藥護理 D.定期測量血壓

16腦出血的誘發(fā)因素： A.B.C.D A.精神緊張 B.情緒激動 C.有力排便 D.過度疲勞

17在什么情況下可使心率變快 A.B.C.D A.疼痛 B.失血 C.發(fā)燒 D.酒后

18病毒性心肌炎的治療哪項是正確的 B.C.D A.用大量抗菌素控制炎癥 B.嚴格的臥床休息 C.營養(yǎng)心肌促進心肌代謝 D.針對心律失常治療

19典型的心絞痛表現(xiàn)為： A.B.C.D A.胸骨后疼痛 B.向左肩放射性疼痛 C.壓榨樣劇痛 D.有窒息感

20心肌梗死的飲食原則： A.B.C.D A.低熱量 B.低鹽、低脂肪 C.低膽固醇 D.高維生素

21心肌梗死健康教育是： A.B.C.D A.攜帶“保健盒” B.不宜飽餐后洗澡 C.參加有氧鍛煉 D.戒煙

22糖尿病的健康教育 A.B.C.D A.戒除煙酒 B.自我監(jiān)測

C.制定飲食計劃 D.正確處理低血糖

23我國糖尿病患者越來越多，主要致病因素有 A.B A.營養(yǎng)過剩 B.運動缺乏 C.科普教育不足 D.吃糖過多

24下列食品可使糖尿病患者血糖升高的有 A.B.C.D A.大米 B.果醬 C.冰淇淋 D.飲料

25患急性腎小球腎炎常會出現(xiàn) C.D A.乳糜尿 B.濃茶色尿 C.蛋白尿 D.血尿

26急性腎小球腎炎的主要表現(xiàn)有 B.C.D A.多尿 B.血尿 C.水腫 D.高血壓

27治療急性腎小球腎炎應該 A.B A.控制鏈球菌感染的原發(fā)病 B.控制水、鹽的攝入 C.多吃魚肉 D.增加戶外運動

28尿路感染的膀胱刺激癥狀包括 A.C.D A.尿頻 B.尿血 C.尿痛 D.尿急

29急性白血病的臨床表現(xiàn)可能有 A.B.C.D A.發(fā)熱 B.貧血

C.出血 D.肝、脾及淋巴腫大

30可能與白血病發(fā)病有關(guān)的因素有 A.B.C.D A.病毒感染 B.大劑量接觸放射物質(zhì) C.自身免疫力強弱 D.使用或接觸化學物質(zhì)不當31引發(fā)缺鐵性貧血的原因 A.B.C A.鐵元素攝入不足 B.鐵吸收障礙

C.慢性失血 D.蛋白質(zhì)食物攝入不足

32痔瘡病人應該做到 A.B.C.DA.肛門舒縮活動 B.防便秘

C.坐浴1-2次/天 D.粗纖維食物

33痤瘡的治療應為 A.C.A.多食蔬菜和水果 B.多吃油膩和糖果 C.常用溫水洗臉 D.用手將內(nèi)容物擠出

34預防足癬（俗稱腳氣）關(guān)鍵應做到 A.B.C.D A.不用公共毛巾、臉盆、拖鞋 B.經(jīng)常洗腳保持趾間干燥 C.勤洗，勤換鞋襪 D.及時治療足癬，防止復發(fā)

35急性結(jié)膜炎（俗稱紅眼?。┑呐R床表現(xiàn)有 A.B.C.D A.眼部瘙癢不適 B.結(jié)膜充血水腫 C.視力減退 D.分泌物增多

36急性鼻竇炎的典型局部癥狀是 A.C.E A.持續(xù)性鼻塞 B.鼻出血 C.流膿鼻涕 D.發(fā)熱頭痛

37如何預防急性鼻竇炎的發(fā)生 A.B.C.D A.鍛煉身體增加抗病能力 B.預防感冒的發(fā)生 C.患感冒及鼻炎后及時治療 D.掌握正確擤鼻涕方法

38鼻出血急救處理： A.B.C.DA.前額和后頸冷敷 B.手指捏壓鼻翼兩側(cè) C.鼻腔填塞 D.用止血藥

39坐位工作者的頸椎病預防有哪些方法： A.B.C.D A.保持良好坐姿 B.糾正不良姿勢 C.避免頸部勞損 D.工間放松練習

40以下哪些措施可以防治血稠 B.DA.多吃粗糧和綠葉蔬菜、瓜果 B.早起和睡前喝一大杯白開水 C.經(jīng)常食用動物內(nèi)臟 D.戒煙限酒，堅持體育鍛煉

41患了感冒如果不及時治療，可能會引發(fā)下列哪幾種更為嚴重的疾病 A.B.C.D A.鼻竇炎 B.中耳炎 C.氣管炎 D.心肌炎

對錯題：

1咳嗽重且痰又多，適合用鎮(zhèn)咳藥。2急性支氣管炎可繼發(fā)于上呼吸道感染。3病毒性心肌炎就是心肌感染病毒所致。4老年人好發(fā)病毒性心肌炎。5病毒性心肌炎的治療可用大量抗菌素控制炎癥。6普通感冒及流行性感冒均具有傳染性。7一經(jīng)確診肺炎，應立即給予抗生素治療。8 B超檢查是診斷肺炎的重要依據(jù).9對急性扁桃體炎的治療是消炎，青霉素當屬首選。10消化道潰瘍大多發(fā)生在食管。11消化道潰瘍停藥后不容易復發(fā)。12預防中風的關(guān)鍵措施是：主動預防和積極治療高血壓、動脈硬化等疾患。13冠心病常見的表現(xiàn)是：胸部疼痛，并且疼痛會向左肩膀、左上肢和左后背轉(zhuǎn)移。14肛裂病人會在排便和排便后出現(xiàn)肛門劇烈疼痛。15年輕人不會患高血壓病。16糖尿病現(xiàn)在還沒有辦法完全治好,病人必須在醫(yī)生的指導下堅持長期治療。17急性腎小球腎炎是溶血性鏈球菌感染后引起的變態(tài)反應性疾病。18治療急性腎小球腎炎要積極控制鏈球菌感染的原發(fā)病。19治療缺鐵性貧血常用的方法是輸血。20急性闌尾炎早期，接受手術(shù)治療是最佳選擇。

× √ √ × × × √ × √ × × √ × √ × √ √ √ × √

21治療高血壓病只需用藥物治療就可以?！?/p>

第四篇：肝膽外科常見疾病健康教育

文山州人民醫(yī)院肝膽外科

急性腹膜炎健康教育

急性腹膜炎多指繼發(fā)性的化膿性腹膜炎，是一種常見的外科急腹癥，是由化膿性細菌包括需氧菌和厭氧菌或兩者混合引起的腹膜的急性炎癥，累及整個腹膜腔時稱為急性彌漫性腹膜炎。

一.病因

1.繼發(fā)性腹膜炎 腹膜炎繼發(fā)于腹內(nèi)臟器的病變。a腹內(nèi)臟器炎癥，如急性闌尾炎.急性膽囊炎等。b腹內(nèi)臟器穿孔，如急性闌尾炎或胃.十二指腸潰瘍穿孔，外傷引起的肝.脾破裂或胃腸道穿孔。c腹腔手術(shù)污染，如胃腸道吻合口漏。d女性患者中，感染來自婦女生殖器官炎癥。

2.原發(fā)性腹膜炎 腹膜腔內(nèi)無原發(fā)病灶，細菌經(jīng)血行.泌尿道及女性生殖道等途徑播散至腹膜腔并引起炎癥。

二.臨床表現(xiàn)

腹痛較劇烈，呈持續(xù)性，以原發(fā)病灶處最為顯著。腹部有壓痛.反跳痛及肌緊張三者合成腹膜刺激征是腹膜炎局部的主要體征。

三.住院健康指導

（一）疾病指導及術(shù)前宣教

1.心理指導 急性腹膜炎患者往往因腹痛劇烈而蜷曲側(cè)臥，不愿轉(zhuǎn)動，患者往往感到恐懼.焦慮。因此護士要關(guān)心.同情患者的痛苦，耐心解答患者提出的問題，取得患者的配合。

文山州人民醫(yī)院肝膽外科

妥善固定在床沿下，并放臵于患者的手臂下面。b引流袋不能放臵于地上，以免污染。c引流袋不要高于腹壁引流管口，以防止引流液倒流。d起床時將引流袋別在衣服上，防止滑脫。e家屬不能傾倒引流液。

6、腹痛觀察護理指導 對已明確診斷的患者，可用哌替啶類止痛劑，減輕患者的痛苦。對診斷不明確的，慎用止痛藥物。指導患者及家屬密切觀察腹痛的性質(zhì)，是持續(xù)性腹痛還是間斷性，有無嘔吐.排氣等癥狀，如有異常立即通知醫(yī)護人員。

（二）術(shù)后宣教

1.心理指導 此類患者都是急診入院，多毫無思想準備，手術(shù)后應進行心理疏導，與之建立良好的護患關(guān)系。要引導患者使其心理狀態(tài)穩(wěn)定，適應環(huán)境，正確對待疾病，并調(diào)動其積極性，同時取得家屬的協(xié)助。

2.體位.活動指導 全麻未醒或硬膜外麻醉患者平臥6小時，待血壓.脈搏平穩(wěn)后改為半臥位。鼓勵患者早期術(shù)后翻身.床上活動。根據(jù)患者的病情和體力可坐于床邊或下床活動，預防腸粘連。

3.飲食指導 術(shù)后禁食，因為腹部手術(shù)后胃腸動力.分泌消化功能受到抑制，一般需肛門排氣后可進食流質(zhì)。飲食注意不應進食蛋白質(zhì)較豐富的食物如牛奶等，可選用米湯.菜湯等清淡流質(zhì)飲食，5-6天后可進食無渣流質(zhì)飲食，15天后可進食軟飯。

文山州人民醫(yī)院肝膽外科

4.傷口.引流管觀察護理指導（1）手術(shù)后要密切觀察傷口有無出血.滲血.滲液.敷料脫落及感染的征象。若傷口有滲血.滲液及時報告醫(yī)護人員更換敷料，滲血可加壓包扎止血。若出血量多，及時通知醫(yī)生處理。對煩躁.昏迷的患者和患兒，須使用約束帶，防止脫落敷料。

（2）一般情況下，傷口敷料沒有濕，不需要每天換藥，過勤的換藥反而會影響傷口的愈合。

（1）換藥是無菌操作，醫(yī)生均需要戴口罩.帽子進行，所以換藥時家屬不要靠近，防止交叉感染。

（2）關(guān)于活動對傷口的影響。術(shù)后傷口至少都進行了三層以上的縫合，在護士指導下的活動是不會引起傷口裂開的。

（3）拆線后24~48小時后可沐浴。

（4）腹腔引流管 腹部手術(shù)患者常需放臵腹腔引流管，對有腹腔引流管的患者及家屬應了解以下幾點相關(guān)內(nèi)容：a引流袋會妥善固定在床沿下，并放臵于患者的手臂下面。b引流袋不能放臵于地上，以免污染。c引流袋不要高于腹壁引流管口，以防止引流液倒流。d起床時將引流袋別在衣服上，防止滑脫。e家屬不能傾倒引流液。

5、疼痛的指導 a增進交流，放松心情，指導患者深呼吸.聽音樂等分散注意力。b根據(jù)患者自身需求使用鎮(zhèn)痛泵。c遵醫(yī)囑給予止痛藥物。d術(shù)后6~24小時后，病情平穩(wěn)，采用半臥位，減輕腹部傷口張力。

5文山州人民醫(yī)院肝膽外科

1、寒戰(zhàn)和高熱 是最常見的早期癥狀，體溫可高達39-40℃，伴多汗、脈率增快。

2、肝區(qū)疼痛 多數(shù)患者出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)性脹痛或鈍痛，有時可伴有右肩牽涉痛或胸痛。

3、消化道及全身癥狀 患者有乏力、食欲減退、惡心、嘔吐；少數(shù)患者有腹瀉、腹脹及難以止住的呃逆等癥狀，患者常在短期內(nèi)呈現(xiàn)嚴重病容。

(三）住院健康指導

1、疾病指導及術(shù)前宣教

（1）體位指導：指導患者取半臥位，有利于呼吸和引流。（2）飲食指導：肝膿腫系消耗性疾病，鼓勵患者多食高蛋白、高熱量、高維生素和膳食纖維的食物，保證足夠的液體攝入量；必要時經(jīng)靜脈輸注血制品或提供場內(nèi)、外營養(yǎng)支持。

（3）高熱護理指導：保持室內(nèi)溫濕度適宜，患者衣著舒適，及時更換汗?jié)竦囊卵澓痛矄巍１匾獣r應用物理降溫和藥物降溫，適當增加飲水。

2、術(shù)后宣教

（1）體位、活動指導：向患者及家屬講解術(shù)后取半臥位可利于呼吸和腹腔引流，指導患者進行早期床上活動，可促進胃腸道蠕動的恢復，防止腹脹。

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（2）藥物指導：細菌性肝膿腫患者應遵醫(yī)囑服用抗細菌藥物，告知患者治療期間應注意其副作用，如惡心、嘔心、腹瀉、心肌損害等，出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)護人員。

（3）引流管護理指導：當膿腔引流液少于10ml時，可拔除引流管。

（四）出院健康指導

1、定期復查。

2、細菌性肝膿腫患者出院后注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不進不干凈、未煮熟的食物。

3、飲食營養(yǎng)豐富易消化，增強體質(zhì)。

4、注意休息，以免過度勞累。

5、如有發(fā)熱、腹痛，警惕有復發(fā)的可能，及時就醫(yī)。

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急性胰腺炎健康教育

急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺分泌的消化酶對胰腺及其周圍組織自身消化所致的化學性炎癥。

一、病因

1、腸道疾病 為本病常見原因（占40%~60%），如膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥等。

2、酗酒和暴飲暴食 嗜酒的人在暴飲暴食后發(fā)生胃腸功能紊亂，也可阻礙胰液、膽汁的正常引流引起胰腺炎。

3、感染 如腮腺炎病毒、肝炎病毒、傷寒桿菌等感染。

4、損傷 如胃切除等上腹部手術(shù)均可并發(fā)胰腺炎。

5、其他 如情緒激動，某些藥物如利尿劑。

二、臨床表現(xiàn)

急性上腹痛，惡心，嘔吐，血、尿淀粉酶增高，重癥伴休克，腹膜炎。

三、住院健康指導

（一）疾病指導及術(shù)前宣教

1、心理指導 重癥胰腺炎患者往往因起病急、病情重，多有緊張、恐懼及焦慮心理，特別是經(jīng)濟比較困難的患者，常擔心醫(yī)療費昂貴。應結(jié)合疾病特點、通俗易懂的語言給予患者解釋，穩(wěn)定患者情緒，同時讓患者了解各種藥物對于治療急性胰腺炎的重要性和必要性，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

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（二）術(shù)后宣教

1、體位、活動指導 指導患者麻醉清醒后給予半臥位，鼓勵患者盡早在床上活動，促進腸蠕動，預防腸粘連。術(shù)后定時床上翻身，進行有效的咳嗽、咳痰，進行深呼吸，病情平穩(wěn)后，下床活動。

2、飲食指導 說明術(shù)后需禁食，多采用腸外營養(yǎng)支持治療，補充機體所需的營養(yǎng)，如電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪乳和氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)，必要時輸新鮮血。可給予高熱量、高維生素、高糖類飲食。

3、引流管護理指導 說明術(shù)后留臵胃腸減壓、空腸造瘺管、T管、深靜脈高營養(yǎng)輸液管、導尿管等是病情觀察和治療的生命管線，在翻身和進行床上活動時一定防止脫出，并注意保持引流通暢，妥善固定，防止扭曲、受壓、打折。其余見“胃、十二指腸潰瘍術(shù)后導管護理指導及膽道疾病T管護理指導。

4、并發(fā)癥預防指導 說明預防休克、感染及多器官衰竭等術(shù)后并發(fā)癥是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。解釋如有胰周膿腫、隔下膿腫形成要及時引流；如術(shù)后并發(fā)胰腺及胃腸道外瘺時應充分通暢引流，保護瘺口周圍的皮膚，維持水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)。使患者理解為預防并發(fā)癥所采取的治療措施的意義，主動配合治療。

四、出院健康指導

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1、患者及家屬理解飲食管理的重要性，宜采用低脂易消化飲食，忌食刺激性食物：如油炸、多纖維素性食物，少食過甜的食物，睡前不宜進食。

2、避免暴飲暴食及飽食，飲食要適量，有規(guī)律，絕對禁酒、戒煙。

3、保持心情舒暢，避免情緒過于激動。

4、出院后4~6周避免舉重物和過度疲勞，一般半年以后從事體力勞動。

5、積極治療原有疾?。喝缒懯Y、膽道炎癥等膽道疾病或蛔蟲癥。

6、疾病恢復期，防止感染，若出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛應及時就診。

7、避免易引起胰腺炎的藥物，如噻嗪類利尿藥、磺胺藥、糖皮質(zhì)激素等。

8、定期門診隨診。

制訂日期：2012.09

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腹腔鏡膽囊切除手術(shù)健康教育

腹腔鏡（LC）手術(shù)是創(chuàng)傷小、恢復快的手術(shù)方法，只需在腹壁做3-4個0.5-1cm的小切口為穿刺孔，即可完成手術(shù)。它具有術(shù)后患者下床活動早、住院時間短、費用低等LC所具有的優(yōu)點。

一、住院健康指導

（一）術(shù)前宣教

1、心理指導 告知患者腹腔鏡手術(shù)為全麻手術(shù)，患者不會有任何痛覺，消除患者的心理壓力。向患者及家屬說明手術(shù)優(yōu)勢及選用此手術(shù)的可能性，取得合作。告知患者及家屬腹腔鏡手術(shù)也有改成剖腹的可能，讓患者做好心理準備。

2、皮膚準備指導 手術(shù)前1日為患者準備皮膚，特別注意臍周部位清潔。

3、心肺功能訓練 說明手術(shù)在人工氣腹的情況下進行，即注入二氧化碳氣體使橫隔上升，腹腔壓力增大，術(shù)中為了更好地顯露術(shù)野需要多次更換體位，這些因素易導致循環(huán)負荷加重。因此術(shù)前要對患者心肺功能進行檢查和評估，指導患者在晨起和飯后2小時進行有效咳嗽咳痰和深呼吸訓練。

（二）術(shù)后宣教

1、體位及活動指導 視患者情況囑患者臥床休息2~24小時。術(shù)后1~2小時鼓勵患者翻身，可取半臥位，鼓勵患者早期下床活動，以促進CO2盡快排出。

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入腹腔即充氣所致，氣腫小者可自行消退，不需處理；氣腫較大且多，則需穿刺排氣。

（2）血管損傷：血管損傷可以有腹壁血管、腹壁后血管及手術(shù)部位血管的損傷，表現(xiàn)為損傷部位的出血或血腫形成。小血管損傷所致出血多數(shù)能自凝，大血管的損傷需及時開腹止血。

（3）臟器損傷:注意內(nèi)生殖器臨近器官如腸管、膀胱、輸尿管等損傷。

（4）高碳酸血癥和酸中毒：表現(xiàn)為血壓急劇下降、脈搏細弱、呼吸抑制等癥狀。

（5）應指導患者密切觀察有無并發(fā)癥的表現(xiàn)，如有異常及時通知醫(yī)護人員。

二、出院健康指導

1、告知患者保持傷口清潔、干燥，傷口完全愈合后方可淋浴。注意觀察傷口有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，有異常及時就診。

2、向行腹腔鏡手術(shù)的患者說明在術(shù)后2周內(nèi)避免提超過5kg的物品及騎車、久坐，以免盆腔充血，造成術(shù)后不適。

3、囑患者術(shù)后多喝水補充手術(shù)時體液的喪失。術(shù)后宜增加蔬菜及高纖維的食物，避免食用產(chǎn)氣的食物如豆類、元蔥等，以減少術(shù)后腹脹引起不適。

制訂日期：2012.09

第五篇：書 骨科常見疾病護理措施 健康教育

骨科常見疾病護理措施健康教育

骨二科

目

錄

鎖骨骨折…………………………………………………..1 橈骨遠端骨折……………………………………………..1 股骨頸骨折………………………………………………..2 股骨干骨折………………………………………………..3 脛腓骨骨折………………………………………………..4 髕骨骨折…………………………………………………..5 脊柱骨折…………………………………………………..5 骨盆骨折…………………………………………………..7 腰椎間盤突出癥…………………………………………..8 關(guān)節(jié)鏡術(shù)…………………………………………………..9 全髖和人工股骨頭置換術(shù)……………………………….10 截癱……………………………………………………….11 斷指再植術(shù)……………………………………………….12 截肢術(shù)…………………………………………………….13 骨腫瘤…………………………………………………….14 手外傷…………………………………………………….15

★鎖骨骨折

護理措施：

1、鎖骨骨折患者在臥床休息時，應肩胛區(qū)墊高，以保持兩肩后伸。

2、病情觀察，做好護理記錄

3、骨折部位疼痛、腫脹、血運情況。

4、患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、毛細血管充盈時間及被動活動手指時的反應等。

5、給藥護理遵醫(yī)囑局部給予貼敷、熏洗，過敏者及時揭去，并注意觀察用藥反應。

6、做好情志疏導和生活護理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療及護理。

7、注意保暖，防止受涼。

健康指導：

1、指導患者和家屬正確掌握外固定的配合方法。

2、指導患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

3、指導患者根據(jù)骨折不同部位和不同時期進行適當?shù)墓δ苠憻挕?/p>

4、骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品，骨折中后期宜選擇補益氣血之品。

5、定期復查，逐步恢復功能活動。

★橈骨遠端骨折

護理措施：

1、上肢骨折一般應使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90°、腕關(guān)節(jié)背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位，三角巾懸吊。

2、病情觀察，做好護理記錄

3、骨折部位疼痛、腫脹、血運情況。

4、患肢前臂石膏固定時，平臥以枕墊起，離床時用三角巾或前臂吊

帶懸掛于胸前。

5、患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、毛細血管充盈時間及被動活動手指時的反應等。

6、遵醫(yī)囑局部給予貼敷、熏洗，過敏者及時揭去，并注意觀察用藥反應。

7、做好情志疏導和生活護理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療及護理。

8、注意保暖，防止受涼。

健康指導：

1、指導患者和家屬正確掌握有關(guān)牽引、外固定的配合方法。

2、指導患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

3、指導患者根據(jù)骨折不同部位和不同時期進行適當?shù)墓δ苠憻挕?/p>

4、骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。骨折中后期宜選擇補益氣血之品。

5、定期復查，逐步恢復功能活動

★股骨頸骨折

護理措施：

1、股骨頸骨折時，應保持患肢外展中立位，防止外旋、內(nèi)收。

2、協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預防肺部感染。

3、病情觀察，做好護理記錄

4、觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合處理。

5、疼痛時遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。

6、遵醫(yī)囑局部貼敷時，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時揭去，并注意觀察藥后反應。

7、長期臥床患者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便

通暢。

8、生活上給予關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。

健康指導：

1、注意安全，防止發(fā)生意外骨折。

2、加強體育鍛煉，增強體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。

3、指導患者進行合理有效的、循序漸進的功能鍛煉。

4、指導患者定時更換體位，定時排便習慣，預防便秘。

5、去除牽引和外固定后，鼓勵患者盡量使用拐杖，防止負重再跌仆。

6、飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。

★股骨干骨折

護理措施：

1、股骨干骨折時，應保持患肢外展中立位，防止外旋、內(nèi)收。

2、協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預防肺部感染。

3、病情觀察，做好護理記錄

4、觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合處理。

5、疼痛時遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。

6、遵醫(yī)囑局部貼敷時，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時揭去，并注意觀察藥后反應。

7、長期臥床患者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

8、生活上給予關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。

健康指導：

1、注意安全，防止發(fā)生意外骨折。

2、加強體育鍛煉，增強體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少

骨折發(fā)生。

3、指導患者進行合理有效的、循序漸進的功能鍛煉。

4、指導患者定時更換體位，定時排便習慣，預防便秘。

5、去除牽引和外固定后，鼓勵患者盡量使用拐杖，防止負重再跌

6、飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。

★脛腓骨骨折

護理措施：

1、脛腓骨骨折患肢置于功能位，抬高30~40°，以利靜脈回流，減輕腫脹。

2、囑患者保持功能體位或治療所需體位。

3、病情觀察，做好護理記錄

4、觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合處理。

5、疼痛時遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。

6、遵醫(yī)囑局部貼敷時，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時揭去，并注意觀察藥后反應。

7、長期臥床患者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

8、生活上給予關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。

健康指導：

1、注意安全，防止發(fā)生意外骨折。

2、加強體育鍛煉，增強體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。

3、指導患者進行合理有效的、循序漸進的功能鍛煉。

4、指導患者定時更換體位，定時排便習慣，預防便秘。

5、去除牽引和外固定后，鼓勵患者盡量使用拐杖，防止負重再跌仆。

6、飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。

★髕骨骨折

護理措施：

1、髕骨骨折患肢置于功能位，抬高30~40°，以利靜脈回流，減輕腫脹。

2、囑患者保持功能體位或治療所需體位。

3、病情觀察，做好護理記錄

4、觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合處理。

5、疼痛時遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。

6、遵醫(yī)囑局部貼敷時，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時揭去，并注意觀察藥后反應。

7、長期臥床患者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

8、生活上給予關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。

健康指導：

1、注意安全，防止發(fā)生意外骨折。

2、加強體育鍛煉，增強體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。

3、指導患者進行合理有效的、循序漸進的功能鍛煉。

4、指導患者定時更換體位，定時排便習慣，預防便秘。

5、去除牽引和外固定后，鼓勵患者盡量使用拐杖，防止負重再跌仆。

6、飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。

★脊柱骨折

護理措施：

1、腰椎壓縮性骨折復位后，腰下墊一薄枕，維持復位角度，需用手術(shù)切開復位者，應配合醫(yī)師做好術(shù)前準備及術(shù)后護理。需牽引復位者，按牽引術(shù)護理。

2、病情觀察，做好護理記錄

3、患者應平臥硬板床，保持脊柱平直，床尾用護足架，防止足下垂。

4、協(xié)助患者翻身時，保持軀干上下同時翻動。

5、保持呼吸道通暢，定時翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、排痰，預防墜積性肺炎。

6、對留置導尿管的患者，定時開放導尿管，沖洗膀胱，預防逆行感染。合并尿潴留患者，按癃閉常規(guī)護理。

7、合并高位截癱的患者，注意觀察其生命體征、肢體活動及軀體麻痹平面的變化，備好各種急救用品。

8、中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察效果和反應。

9、便秘者，可按摩腹部或遵醫(yī)囑服用緩瀉藥物。大便失禁者，做好會陰部護理。

10、經(jīng)常與患者溝通，及時疏導不良情緒，配合治療，安心養(yǎng)病。

健康指導：

1、脊柱骨折尤其伴隨脊髓損傷者，病情嚴重、病程長、恢復慢，向患者和家屬交代病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、教會家屬常見并發(fā)癥的護理知識。

3、便秘者養(yǎng)成定時排便習慣，訓練床上排便，放松緊張情緒；順時針按摩腹部；多吃蔬菜、水果等。

4、預防壓瘡：保持床鋪平整、干燥、無碎屑，發(fā)現(xiàn)潮濕及時更換；臥氣墊床，每2～4小時翻身1次，翻身時做到肩、髖呈一直線，避免脊柱扭轉(zhuǎn)；每日按摩受壓處2～3次。

5、尿潴留：放松緊張情緒，用誘導法幫助排尿；按摩膀胱區(qū)，以助排尿。

6、預防尿路感染，多飲水，每日不少于1500ml；每日用溫水清洗會陰部，并用0.25%碘伏消毒尿道口，勤換內(nèi)褲。

7、預防墜積性肺炎，指導患者行有效咳嗽，應深吸氣，并收腹后重咳，將氣管深部的痰液咳出；翻身后給予拍背，用空心拳由下而上、由外向內(nèi)扣拍；痰多難咳時，配合霧化吸入。

8、指導并鼓勵患者進行功能鍛煉。

9、在醫(yī)護人員的指導下，根據(jù)個體恢復情況逐漸增加活動量和生活自理能力。

★骨盆骨折

護理措施：

1、骨盆多處骨折并移位明顯時，做牽引復位，按牽引護理常規(guī)進行，采用骨盆托帶懸吊牽引術(shù)，應保持仰臥位，托帶離床面約5cm。大小便時，可將便盆置于托帶與臀部之間，注意不被污染。

2、病情觀察，做好護理記錄。密切觀察生命體征、神志、尿量等全身情況。做好手術(shù)準備。

3、尿道不全撕裂損傷時，遵醫(yī)囑膀胱內(nèi)留置尿管2周，注意防止尿管脫出。留置導尿管時保持引流管通暢及會陰部清潔，及時清理分泌物，以免逆行感染。仔細觀察尿液性狀、量及顏色，發(fā)現(xiàn)異常時，及時報告醫(yī)師。

4、出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、脈微細、血壓下降時，立即報告醫(yī)師并配合處理。

5、出現(xiàn)尿道口滴血、血尿、膀胱膨脹、排尿障礙、會陰部血腫、尿液外滲時，立即報告醫(yī)師并配合處理。

6、出現(xiàn)肛門疼痛、出血、觸痛等直腸損傷時，報告醫(yī)師并配合處理。

7、出現(xiàn)括約肌功能障礙、下肢無力或皮膚感覺異常等神經(jīng)損傷時，報告醫(yī)師并配合處理。骨盆單處骨折且骨盆環(huán)保持完整者，應臥

床休息。患者處于舒適位，屈髖以減少疼痛。

8、中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察藥效及反應。

9、要鼓勵患者多飲水，多食水果、蔬菜，以利通便。

10、多與患者溝通，給予精神安慰，解除患者的緊張心理。

健康指導：

1、忌急躁、焦慮情緒，樹立康復信心。

2、腹部注意保暖，防止局部受涼或受碰撞、擠壓?？祻推诳勺岳砣粘Ｉ睿豢蓜诶?。

3、每日進行腰背肌、雙下肢功能鍛煉，注意循序漸進，持之以恒。

4、注意安全，學會自我保護，防止骨折傷口再損傷。

5、出現(xiàn)便秘，不宜行腹部按摩法，必要時可遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。

★ 腰椎間盤突出癥

護理措施：

1、非手術(shù)療法治療急性期患者時，應絕對平臥硬板床休息，包括飲食、大小便等均不能起床，可緩解髓核對神經(jīng)根的壓迫，以緩解疼痛。1～3周后，如癥狀緩解，可戴護腰下地活動。手術(shù)治療時，按骨傷科手術(shù)護理常規(guī)進行。術(shù)后遵醫(yī)囑翻身，預防并發(fā)癥。翻身時須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲。術(shù)后指導并幫助患者鍛煉下肢肌肉收縮、足趾的屈伸和直腿抬高活動，防止術(shù)后神經(jīng)根粘連。

2、病情觀察，做好護理記錄

3、對急性發(fā)作期的患者，觀察疼痛的部位、性質(zhì)、與體位變化的關(guān)系以及有無放射痛和皮膚感覺異常等情況。

4、推拿前囑患者排空大小便。

5、推拿后即用腰圍固定腰部，平臥硬板床；觀察腰腿疼痛情況。

6、癥狀緩解后應堅持腰背肌鍛煉。

7、注意患者有無二便功能障礙，做好皮膚護理，防止?jié)裾?、壓瘡的發(fā)生。

8、用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時外避風寒，以免加重病情。

9、關(guān)注患者情緒變化，做好思想疏導，樹立信心，配合治療和護理。

健康指導：

1、宜睡硬板床。

2、飲食宜營養(yǎng)豐富，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。

3、注意腰背部保暖，避免因受風寒濕冷的刺激而誘發(fā)。

4、腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉來加強腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎縮。

5、腰部不可過度負重，取物時應避免大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。

★關(guān)節(jié)鏡術(shù)

護理措施：

一、術(shù)前

1、心理護理：向患者解釋手術(shù)的目的，術(shù)后有一段時間不能行走，以后需通過功能鍛煉后恢復。

2、按硬膜外麻醉術(shù)前常規(guī)護理。

3、備齊各項常規(guī)檢查報告，如血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間測定、肝腎功能、心電圖、患肢的X線片。

4、手術(shù)野皮膚準備：患側(cè)肢體切口的上、下20厘米處。

5、手術(shù)前一天，做血型測定、備血，完成常規(guī)藥物皮試。全身清潔。手術(shù)前晚10小時禁食，12小時后禁水。

6、手術(shù)晨按醫(yī)囑給術(shù)前用藥及治療。

二、術(shù)后

1、腰麻后護理常規(guī)。

2、臥位：術(shù)后6小時平臥位，頭側(cè)向一側(cè)。

3、定期觀察并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓。

4、抬高患者一般用枕頭或軟墊，使患肢抬高約15-30°，外展10-20°，中立位，關(guān)節(jié)適當屈曲，使膝關(guān)節(jié)處于松弛狀態(tài)，減輕腫脹。

5、注意觀察切口出血情況，一般切口采用加壓包扎的方法。如果切口滲血較多，應及時更換敷料，并保持床單位清潔。

6、觀察足趾的末梢循環(huán)、溫度、膚色和運動以防止由于包扎過緊而引起血液循環(huán)障礙。

健康教育：

1、功能鍛煉術(shù)后第1天可開始練習股四頭肌等長收縮，通過肌肉的收縮和舒張，促進血液回流，減輕腫脹，為抬腿運動做好準備。術(shù)后第二天開始作抬腿運動。

2、如果關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液消退，可作膝關(guān)節(jié)伸屈練習，過早會加重關(guān)節(jié)腔積液。

3、應早期下地活動，但不能過早負重。

★全髖和人工股骨頭換術(shù)

護理措施：

一、術(shù)前

1、骨外手術(shù)手術(shù)一般護理常規(guī)護理。

2、按硬膜外麻醉或全麻術(shù)前常規(guī)護理。

3、備齊各項常規(guī)檢查報告，如尿常規(guī)、血常規(guī)、出凝血時間測定、肝腎功能、腦部及胸部x線片、心電圖等。

4、術(shù)前2-3天開始按醫(yī)囑給抗生素。

5、手術(shù)野皮膚準備上至劍突下，下至膝關(guān)節(jié)以上，前面超過腹中線6-7厘米，后面超過椎柱6-7厘米。

二、術(shù)后

1、按硬膜外或全麻術(shù)后常規(guī)護理。

2、保持患肢外展中立位。術(shù)后6周內(nèi)避免做如內(nèi)收、屈曲動作，以防髖關(guān)節(jié)的脫位。

3、密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況及局部切口出血情況。

4、切口負壓吸引，保持引流管通暢，注意引流液的性質(zhì)和量。

5、老年人皮膚易收到膠布粘貼而過敏、破潰，注意保護皮膚。

6、預防并發(fā)癥及感染

（1）為預防肺炎、肺栓塞及血栓性靜脈炎，鼓勵患者利于牽引架上拉手抬起身軀，以促進呼吸及血循環(huán)。

（2）預防尾骨部褥瘡，經(jīng)常保持床鋪平坦、干燥、清潔、無渣屑。（3）預防泌尿系統(tǒng)感染，膀胱沖洗。

健康教育：

1、功能鍛煉

（1）術(shù)后6-12小時后既可以收縮，舒張的方法鍛煉骨四頭肌。（2）6周內(nèi)忌屈曲、內(nèi)收和內(nèi)旋，可在兩下肢中間放軟枕1只，以防止髖關(guān)節(jié)脫位。

（3）6-8周后可下床，適當負重，防止摔倒。

2、術(shù)后預防髖關(guān)節(jié)脫位：術(shù)后6周內(nèi)應囑患者不能將兩腿在膝部交叉放置，3個月內(nèi)不能坐矮小凳，不能蹲下，不能爬陡坡。

★截癱

護理措施：

1、按脊柱疾病與手術(shù)一般護理常規(guī)護理。

2、患者臥氣墊床，保持床單位清潔、平整、干燥，定時翻身按摩，防壓瘡。

4、遵醫(yī)囑補液與營養(yǎng)支持療法，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

5、高位截癱者，嚴密觀察其生命體征的改變，備氣管切開包于床旁，備齊旁氧氣與吸痰裝置不良好狀態(tài)。行氣管切開者，按其護理常規(guī)護理。

6、鼓勵患者咳嗽、排痰。對于高位截癱或四肢癱瘓患者，在患者主動咳嗽時，雙手隨患者咳嗽的節(jié)奏，按壓其腹部，以便膈肌上抬，協(xié)助咳嗽。必要時叩背，霧化吸入，以預防墜積性肺炎。

7、夏季盡量置患者于空調(diào)房內(nèi)，高熱時采用物理降溫。冬季注意保暖，防凍傷；使用熱水袋時，溫度應低于50℃，防燙傷。

8、持續(xù)行牽引者，按其護理常規(guī)護理。

9、留置導尿管者，注意會陰部清潔衛(wèi)生，尿道口每日用0.5%碘伏消毒2次，防泌尿系感染。留置尿管2-3周后開始進行膀胱功能訓練，防膀胱攣縮。同時逐步訓練膀胱的反射和自主性收縮功能。

健康教育：

1、給予患者高蛋白、高熱量、豐富維生素、粗纖維飲食。

2、保持大便通暢，每日定時按摩腹部；3日未解大便予以處理；大便失禁者，應保持會陰部清潔干燥。

3、保持癱瘓肢體功能位置，按摩四肢肌肉，活動各關(guān)節(jié)，防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。

★斷指再植術(shù)

護理措施：

1、按骨科術(shù)后及麻醉后護理常規(guī)護理。

2、環(huán)境：病室整潔，保持空氣流通，控制探訪人員，防止交叉感染。紫外線消毒房間，每日1_2次，室溫控制在24_26℃之間。

3、絕對臥床休息2_3周。

4、密切觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸、神志的變化，注意出入量的變化。

5、抬高患肢至心臟水平位或略高于心臟水平，嚴密觀察局部血循環(huán)、主要觀察患肢肢端顏色，皮膚溫度等，遇有皮膚蒼白或暗紫色，指腹壓陷或腫脹，皮溫下降，皮紋加深者立即報告醫(yī)生。

6、密切觀察傷口出血情況。注意患肢保暖，冬天可加棉套或在保護架下蓋好被子保溫，局部可用烤燈照射再植的肢體，注意防止燙傷。

7、高位斷肢者嚴密觀察腎功能情況，注意尿比重、PH值及尿量變化，及早發(fā)現(xiàn)和預防急性腎功能衰竭及毒血癥的發(fā)生。

8、妥善固定麻醉導管，保持無菌通暢，按醫(yī)囑定時從臂叢麻醉導管或硬膜外管注入0.25%丁卡因達到血管擴張、止痛、止血的作用

9、按醫(yī)囑使用肝素等進行抗凝治療，用藥期間有無血凝、血便、嘔血以及其他臟器出血現(xiàn)象。并注意血壓脈搏的變化。

10、抗凝藥物給藥時間和計量用嚴格準確。滴注肝素野，要經(jīng)常檢查滴速，要求24小時內(nèi)平均間歇交替滴注，保持肝素化，以達到抗凝治療的目的。

11、嚴謹用血管收縮劑，避免使用對靜脈有刺激的藥物。嚴謹在患肢行靜脈注射，注意保暖防止血管痙攣。

健康教育：

1、肢體成活2周后，鼓勵患者做主、被動功能鍛煉，可協(xié)助病人下床活動，下床時注意抬高患肢，以防下垂性水腫，下肢再植者不宜早期下床，可適當進行床上活動及上身活動。

2、對病人要做深入細致的思想工作，解除其顧慮，調(diào)動病人戰(zhàn)勝疾病的主觀能動性，使他們積極配合醫(yī)護人員工作，早日恢復健康。

★截肢術(shù)

護理措施：

一、術(shù)前

1、按骨科手術(shù)前護理常規(guī)護理。

2、耐心向患者說明截肢的必要性，解除思想顧慮。

3、外傷患者按開放性骨折護理常規(guī)護理。

4、指導則其手術(shù)患者進行手臂拉力鍛煉及使用拐杖。

二、術(shù)后

1、按骨科手術(shù)后護理常規(guī)護理。

2、床頭備止血帶或沙袋，密切觀察殘端滲血情況并及時處理。

3、置殘肢端于伸直位，必要時以夾板或牽引固定防止關(guān)節(jié)屈曲攣縮。每日觀察殘端皮膚，不可在殘端上貼膠布。

4、出現(xiàn)殘端疼痛或幻覺痛，先行心理護理，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、止痛藥，或針刺療法，盡量避免使用易成癮的止痛藥。

健康教育：

1、切口愈合后，進行殘肢鍛煉，應用彈力繃帶包扎殘端，并可裝配臨時性義肢。

2、出院指導：定期門診復查，觀察殘端情況，6個月后安裝長期義肢。

★骨腫瘤護理常規(guī)

護理措施：

1、按骨科一般護理常規(guī)護理。

2、重視心理護理。

3、體位：惡性骨腫瘤患者應臥床休息，避免局部及其肢體負重而致病理性骨折。

4、疼痛護理：（1）保持患者舒適體位。（2）遵醫(yī)囑及時使用鎮(zhèn)靜、止痛劑。

5、腫瘤局部護理：不用力按摩與擠壓，不熱敷與理療，不自涂刺激性藥膏。

6、化療、放療者，按其相應護理常規(guī)護理。

7、需手術(shù)治療者，按骨科手術(shù)護理常規(guī)護理。其中截肢術(shù)按其相應護理常規(guī)護理。

健康教育：

1、不可用力按摩與擠壓，不熱敷與理療，不自涂刺激性藥膏。

2、避免負重，注意臥床休息。

3、做好心理護理，多于患者談心，了解其內(nèi)心的想法。

★手外傷

護理措施：

一、術(shù)前

1、按骨科手術(shù)前護理常規(guī)護理。

2、配合醫(yī)師為患者迅速行加壓包扎止血。

3、積極進行術(shù)前護理。

二、術(shù)后

1、按外科手術(shù)后護理常規(guī)護理。

2、維持患者功能位固定。

3、提高患肢，高于心臟水平5-10cm，觀察手部血液循環(huán)情況。

4、遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜、止痛及擴張血管藥物，以減輕疼痛，預防血管痙攣。

健康教育：

1、對行手部肌腱修復或肌腱轉(zhuǎn)移手術(shù)患者，注意維持手指在修復肌腱松弛的位置。禁止被動牽拉術(shù)指。

2、指導、督促患者進行手部功能鍛煉。