第一篇：術(shù)前談話的五種類型總結(jié)

術(shù)前談話的五種類型總結(jié)

術(shù)前談話的五種類型總結(jié)

導(dǎo)語：眾所周知，手術(shù)前醫(yī)生要與病人以及家屬談話，稱為術(shù)前談話，這是國際通行的醫(yī)療模式。面對(duì)來自不同地域、不同性別、不同年齡、不同習(xí)慣、不同文化層次的病人和家屬，某醫(yī)生總結(jié)了大概5種類型術(shù)前談話，希望通過說說和他們相處的感受，能夠幫助醫(yī)患相互了解。下面我們就來了解一下這5種術(shù)前談話，順便探討一下如何與患者家屬進(jìn)行術(shù)前談話。

術(shù)前談話第一種類型：謙虛誠懇型

這些家屬普遍素養(yǎng)較好，他們的學(xué)歷背景可能比當(dāng)事的醫(yī)生要高，職務(wù)比在場(chǎng)的重要，社會(huì)背景更是令人敬仰，但他們表現(xiàn)出的談話涵養(yǎng)還真的與他們所肩負(fù)的重任相稱，先是表示對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的尊重，其次表達(dá)對(duì)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)的理解，再次傳達(dá)對(duì)醫(yī)務(wù)人員辛勤的謝意，談話邏輯性強(qiáng)，語氣卻相當(dāng)謙虛，誠懇。他們這種舉止即使面對(duì)一個(gè)初出茅廬的年輕醫(yī)生，也會(huì)使他們肅然起敬，更何況如果遇到一位經(jīng)驗(yàn)豐富的資深醫(yī)生，他們更會(huì)變得認(rèn)真仔細(xì)，熱情對(duì)待。當(dāng)然，更多的是學(xué)歷、職務(wù)、社會(huì)背景都是普普通通的，但是他們的心理素質(zhì)絕不亞于當(dāng)事的醫(yī)生，甚至還超過醫(yī)生，在談話時(shí)卻非常謙虛、坦誠，他們同樣也會(huì)贏得醫(yī)務(wù)人員的敬重。一次和諧的術(shù)前談話有利于圍手術(shù)期工作的開展。

術(shù)前談話第二種類型：誠恐誠惶型

在臨床上，醫(yī)生給病人以及病人家屬術(shù)前談話，它傳遞的是讓病人以及家屬了解手術(shù)的兩面性，第一是治療疾病，緩解病情，延緩惡化。第二是在治療疾病的同時(shí)可能因此帶來的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前簽字簽的是知情書，絕不是簽醫(yī)生的免責(zé)書，也就是說在真正發(fā)生醫(yī)療行為后，如果是因?yàn)獒t(yī)生不負(fù)責(zé)任，哪怕是疏忽責(zé)任，或者是選擇了錯(cuò)誤的醫(yī)療措施，那醫(yī)生所擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任該追究還是要追究的。

有時(shí)候醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生了，病人家屬或許不懂得醫(yī)療行為的真正內(nèi)涵，但在旁的醫(yī)務(wù)人員看得懂，院部會(huì)追究他，再說，他的良心也會(huì)從他的心靈深處譴責(zé)他。況且我們的法律是健全的，因此，術(shù)前談話最好不要誠恐誠惶。但事實(shí)上，在臨床術(shù)前談話的過程中，還的的確確碰到不少誠恐誠惶型的，但設(shè)身處地想一想，他們的舉止也能被理解，他們擔(dān)憂的是即將躺上手術(shù)臺(tái)上的親人，至少能體現(xiàn)他們非常孝順，或者這家人在平時(shí)是其樂融融，是和睦相處的，他們?cè)诖藭r(shí)才會(huì)表現(xiàn)出這種情形，盡管他們對(duì)醫(yī)療知識(shí)理解或許沒有當(dāng)事的醫(yī)生多，但這份親情足以讓醫(yī)務(wù)人員羨慕。此刻，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該給他們有更多的理解，盡可能給他們解釋清楚，盡可能安撫好他們心里的擔(dān)憂。據(jù)我理解，他們這些人其實(shí)是很尊重醫(yī)務(wù)人員的，在他們中很少有激烈的醫(yī)患矛盾產(chǎn)生，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該給他們更多的耐心解釋，更多的臨床指導(dǎo)，盡可能有疑必解，有問必答，讓他們心理得到安慰，服侍家人得到指導(dǎo)。

術(shù)前談話，莫大的好處在于醫(yī)患雙方在手術(shù)之前有良好的溝通，患者以及家屬可以通過談話了解手術(shù)的結(jié)果預(yù)判和可能因此帶來的風(fēng)險(xiǎn)。因此，不應(yīng)該簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單把術(shù)前談話視為一個(gè)醫(yī)療行為的手續(xù)，而是醫(yī)療行為中一個(gè)必要的過程。在現(xiàn)實(shí)的臨床實(shí)踐中，還有以下談話類型。

術(shù)前談話第三種類型：無所畏懼型

與無所畏懼的人談話，往往讓你感到哭笑不得，不知是自己過于謹(jǐn)慎，還是他過于自信，即使是面對(duì)隨時(shí)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，卻不知如何去說服他們，讓他們理解醫(yī)生想提醒的和想解釋的。更讓醫(yī)務(wù)人員有苦難言的是，雖然醫(yī)生在術(shù)前談話會(huì)談得很仔細(xì)，有時(shí)候也談得很嚴(yán)重，但在臨床上真正出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的極少，真正出現(xiàn)并發(fā)癥的稀有。

之所以會(huì)這樣，這是因?yàn)榍懊嬗卸喽嗌偕賯€(gè)臨床實(shí)踐作為鋪墊，中間還有醫(yī)療制度進(jìn)行規(guī)范，還有多年累積的臨床經(jīng)驗(yàn)來保障。在這種情況下，許多病人是平平安安度過手術(shù)期，不料，這卻更堅(jiān)定了他們無所畏懼的個(gè)性，甚至還拿來作為平時(shí)夸獎(jiǎng)自己的談資。最讓醫(yī)務(wù)人員感到莫名其妙的是當(dāng)和病人家屬談得非常認(rèn)真時(shí)，他會(huì)突然毫無禮貌地對(duì)病人家屬插 話：“醫(yī)生說的都是格式條款，你就大膽簽吧。”一下子把原本慎重的過程變成了一道草草的手續(xù)。

術(shù)前談話第四種類型：一無所知型

在臨床上有時(shí)候會(huì)遇上這樣的病人和家屬，當(dāng)麻醉醫(yī)生找他們進(jìn)行術(shù)前談話時(shí)，他們會(huì)驚訝地反問：“啊，你們麻醉也要術(shù)前簽字?。俊薄笆堑?，因?yàn)樵诼樽磉^程中可能存在風(fēng)險(xiǎn)。”麻醉醫(yī)生回答。病人或者家屬大惑不解，問：“麻醉會(huì)帶來什么風(fēng)險(xiǎn)？”麻醉醫(yī)生解釋道：“手術(shù)既是治療的手段，同時(shí)，也是一個(gè)創(chuàng)傷的過程，因此，無論是全身麻醉還是半身麻醉，都可能因?yàn)檫@個(gè)創(chuàng)傷過程引起生命體征發(fā)生重大變化，都需要及時(shí)觀察，及時(shí)搶救。再說，在麻醉誘導(dǎo)和麻醉蘇醒過程中，其本身也包含很多風(fēng)險(xiǎn)?！辈∪艘约凹覍龠€是有點(diǎn)迷惑，“啊，手術(shù)這么危險(xiǎn)??？”“我說的是可能存在風(fēng)險(xiǎn)?！甭樽磲t(yī)生進(jìn)一步解釋。病人或者家屬依然不明不白，問：“你們麻醉醫(yī)生不就是打一針？”其意下不言而明，頓時(shí)，這場(chǎng)談話讓麻醉醫(yī)生感到有點(diǎn)委屈。其實(shí)，打一 針，僅僅是麻醉的開始。

術(shù)前談話第五種類型：蠻不講理型

最讓醫(yī)務(wù)人員感到為難的就是個(gè)別病人家屬蠻不講理，他們還真的以為病人進(jìn)入醫(yī)院就一切安全了。因此，和他們談手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)常會(huì)讓他們感到很不高興，甚至很惱火，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在講解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，他們會(huì)指責(zé)醫(yī)務(wù)人員道：“你的意思是不是要我們不做手術(shù)？”“你的意思是不是出了醫(yī)療事故，你們是沒責(zé)任！”一旦在醫(yī)療過程中果真出現(xiàn)點(diǎn)差錯(cuò)，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)疏忽，那他們還真的會(huì)大動(dòng)肝火，甚至大打出手，讓醫(yī)務(wù)人員感到在工作中連自己安全都存在問題。如果此時(shí)再加上旁邊人的起哄，一場(chǎng)“醫(yī)鬧”往往就此發(fā)生了。

如何與患者家屬術(shù)前談話？ 與患者家屬溝通，首先自己的思路要清晰，特別是需要手術(shù)的患者。

STEP

1、需不需要做（手術(shù)適應(yīng)癥）

這是第一步，和家屬或患者交流的基石，即目前這個(gè)疾病到底是否需要手術(shù)來解決問題。這個(gè)是外科醫(yī)生必備的基本功，不用贅述。

STEP

2、能不能做（手術(shù)禁忌癥）

比如說，患者高齡，有明顯的心肺并發(fā)癥，無法耐受手術(shù)，那么不能做。特別需要注意的是，每次手術(shù)前，再翻閱一次教科書，每個(gè)手術(shù)有哪些禁忌癥，都要了然于胸。

STEP

3、要不要做（社會(huì)學(xué)）

作為一個(gè)醫(yī)生，需要知道，面對(duì)的是一個(gè)患者，甚至是他的家族，要明確詢問患者的預(yù)期，特別是腫瘤病人，更需要問清楚，因?yàn)闀?huì)涉及到人財(cái)兩空的境地。比如說，對(duì)于肝癌的患者，你要清晰地知道不同的分期，手術(shù)后的生存率分別是多少，要明確肯定地告知患者家屬，以免術(shù)后達(dá)不到他們的預(yù)期而造成不必要的糾紛。而且不是所有的家屬都有足夠的經(jīng)濟(jì)實(shí)力來完成一些風(fēng)險(xiǎn)大費(fèi)用高的手術(shù)，這點(diǎn)也需要注意！

STEP

4、怎么做？（手術(shù)方式）

有上述三步的工作，就進(jìn)入正式的流程，和家屬充分溝通手術(shù)方式的異同及利弊，大有大的做法，也有它的風(fēng)險(xiǎn)，小有小的做法，同時(shí)也有它的弊端。告知家屬，我們的傾向是什么，同時(shí)也請(qǐng)家屬選擇合適的方式。請(qǐng)記住，我們是醫(yī)生，不是神棍！

上述四步，看似容易，實(shí)則很難，首先，你的專業(yè)知識(shí)有足夠扎實(shí)，知道最新的進(jìn)展；其次，要足夠的溝通能力和技巧，能站在家屬及患者的角度考慮問題，隨時(shí)記得，我們和患者面對(duì)的是疾病這個(gè)共同的敵人。

術(shù)前談話可以讓患者以及家屬在手術(shù)之前了解手術(shù)、麻醉可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)知術(shù)后愈后的情況。一旦在術(shù)中或者術(shù)后發(fā)生意外或者什么并發(fā)癥，病人以及家屬也有心理準(zhǔn)備，對(duì)于醫(yī)療行為的得與失也有充分理解。這種制度可以有效保障醫(yī)療措施進(jìn)行良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

第二篇：醫(yī)生總結(jié)5種類型術(shù)前談話,您都碰到過嗎？

醫(yī)生總結(jié)5種類型術(shù)前談話，您都碰到過嗎？

眾所周知，手術(shù)前醫(yī)生要與病人以及家屬談話，稱為術(shù)前談話，這是國際通行的醫(yī)療模式。面對(duì)來自不同地域、不同性別、不同年齡、不同習(xí)慣、不同文化層次的病人和家屬，某醫(yī)生總結(jié)了大概5種類型術(shù)前談話，希望通過說說和他們相處的感受，能夠幫助醫(yī)患相互了解。下面我們就來了解一下這5種術(shù)前談話，順便探討一下如何與患者家屬進(jìn)行術(shù)前談話。

術(shù)前談話第一種類型：謙虛誠懇型

這些家屬普遍素養(yǎng)較好，他們的學(xué)歷背景可能比當(dāng)事的醫(yī)生要高，職務(wù)比在場(chǎng)的重要，社會(huì)背景更是令人敬仰，但他們表現(xiàn)出的談話涵養(yǎng)還真的與他們所肩負(fù)的重任相稱，先是表示對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的尊重，其次表達(dá)對(duì)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)的理解，再次傳達(dá)對(duì)醫(yī)務(wù)人員辛勤的謝意，談話邏輯性強(qiáng)，語氣卻相當(dāng)謙虛，誠懇。他們這種舉止即使面對(duì)一個(gè)初出茅廬的年輕醫(yī)生，也會(huì)使他們肅然起敬，更何況如果遇到一位經(jīng)驗(yàn)豐富的資深醫(yī)生，他們更會(huì)變得認(rèn)真仔細(xì)，熱情對(duì)待。當(dāng)然，更多的是學(xué)歷、職務(wù)、社會(huì)背景都是普普通通的，但是他們的心理素質(zhì)絕不亞于當(dāng)事的醫(yī)生，甚至還超過醫(yī)生，在談話時(shí)卻非常謙虛、坦誠，他們同樣也會(huì)贏得醫(yī)務(wù)人員的敬重。一次和諧的術(shù)前談話有利于圍手術(shù)期工作的開展。

術(shù)前談話第二種類型：誠恐誠惶型

在臨床上，醫(yī)生給病人以及病人家屬術(shù)前談話，它傳遞的是讓病人以及家屬了解手術(shù)的兩面性，第一是治療疾病，緩解病情，延緩惡化。第二是在治療疾病的同時(shí)可能因此帶來的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前簽字簽的是知情書，絕不是簽醫(yī)生的免責(zé)書，也就是說在真正發(fā)生醫(yī)療行為后，如果是因?yàn)獒t(yī)生不負(fù)責(zé)任，哪怕是疏忽責(zé)任，或者是選擇了錯(cuò)誤的醫(yī)療措施，那醫(yī)生所擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任該追究還是要追究的。

有時(shí)候醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生了，病人家屬或許不懂得醫(yī)療行為的真正內(nèi)涵，但在旁的醫(yī)務(wù)人員看得懂，院部會(huì)追究他，再說，他的良心也會(huì)從他的心靈深處譴責(zé)他。況且我們的法律是健全的，因此，術(shù)前談話最好不要誠恐誠惶。但事實(shí)上，在臨床術(shù)前談話的過程中，還的的確確碰到不少誠恐誠惶型的，但設(shè)身處地想一想，他們的舉止也能被理解，他們擔(dān)憂的是即將躺上手術(shù)臺(tái)上的親人，至少能體現(xiàn)他們非常孝順，或者這家人在平時(shí)是其樂融融，是和睦相處的，他們?cè)诖藭r(shí)才會(huì)表現(xiàn)出這種情形，盡管他們對(duì)醫(yī)療知識(shí)理解或許沒有當(dāng)事的醫(yī)生多，但這份親情足以讓醫(yī)務(wù)人員羨慕。此刻，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該給他們有更多的理解，盡可能給他們解釋清楚，盡可能安撫好他們心里的擔(dān)憂。據(jù)我理解，他們這些人其實(shí)是很尊重醫(yī)務(wù)人員的，在他們中很少有激烈的醫(yī)患矛盾產(chǎn)生，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該給他們更多的耐心解釋，更多的臨床指導(dǎo)，盡可能有疑必解，有問必答，讓他們心理得到安慰，服侍家人得到指導(dǎo)。術(shù)前談話，莫大的好處在于醫(yī)患雙方在手術(shù)之前有良好的溝通，患者以及家屬可以通過談話了解手術(shù)的結(jié)果預(yù)判和可能因此帶來的風(fēng)險(xiǎn)。因此，不應(yīng)該簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單把術(shù)前談話視為一個(gè)醫(yī)療行為的手續(xù)，而是醫(yī)療行為中一個(gè)必要的過程。在現(xiàn)實(shí)的臨床實(shí)踐中，還有以下談話類型。

術(shù)前談話第三種類型：無所畏懼型

與無所畏懼的人談話，往往讓你感到哭笑不得，不知是自己過于謹(jǐn)慎，還是他過于自信，即使是面對(duì)隨時(shí)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，卻不知如何去說服他們，讓他們理解醫(yī)生想提醒的和想解釋的。更讓醫(yī)務(wù)人員有苦難言的是，雖然醫(yī)生在術(shù)前談話會(huì)談得很仔細(xì)，有時(shí)候也談得很嚴(yán)重，但在臨床上真正出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的極少，真正出現(xiàn)并發(fā)癥的稀有。

之所以會(huì)這樣，這是因?yàn)榍懊嬗卸喽嗌偕賯€(gè)臨床實(shí)踐作為鋪墊，中間還有醫(yī)療制度進(jìn)行規(guī)范，還有多年累積的臨床經(jīng)驗(yàn)來保障。在這種情況下，許多病人是平平安安度過手術(shù)期，不料，這卻更堅(jiān)定了他們無所畏懼的個(gè)性，甚至還拿來作為平時(shí)夸獎(jiǎng)自己的談資。最讓醫(yī)務(wù)人員感到莫名其妙的是當(dāng)和病人家屬談得非常認(rèn)真時(shí)，他會(huì)突然毫無禮貌地對(duì)病人家屬插話：“醫(yī)生說的都是格式條款，你就大膽簽吧?！币幌伦影言旧髦氐倪^程變成了一道草草的手續(xù)。

術(shù)前談話第四種類型：一無所知型

在臨床上有時(shí)候會(huì)遇上這樣的病人和家屬，當(dāng)麻醉醫(yī)生找他們進(jìn)行術(shù)前談話時(shí)，他們會(huì)驚訝地反問：“啊，你們麻醉也要術(shù)前簽字?。俊薄笆堑?，因?yàn)樵诼樽磉^程中可能存在風(fēng)險(xiǎn)?！甭樽磲t(yī)生回答。病人或者家屬大惑不解，問：“麻醉會(huì)帶來什么風(fēng)險(xiǎn)？”麻醉醫(yī)生解釋道：“手術(shù)既是治療的手段，同時(shí)，也是一個(gè)創(chuàng)傷的過程，因此，無論是全身麻醉還是半身麻醉，都可能因?yàn)檫@個(gè)創(chuàng)傷過程引起生命體征發(fā)生重大變化，都需要及時(shí)觀察，及時(shí)搶救。再說，在麻醉誘導(dǎo)和麻醉蘇醒過程中，其本身也包含很多風(fēng)險(xiǎn)?！辈∪艘约凹覍龠€是有點(diǎn)迷惑，“啊，手術(shù)這么危險(xiǎn)啊？”“我說的是可能存在風(fēng)險(xiǎn)。”麻醉醫(yī)生進(jìn)一步解釋。病人或者家屬依然不明不白，問：“你們麻醉醫(yī)生不就是打一針？”其意下不言而明，頓時(shí)，這場(chǎng)談話讓麻醉醫(yī)生感到有點(diǎn)委屈。其實(shí)，打一針，僅僅是麻醉的開始。

術(shù)前談話第五種類型：蠻不講理型

最讓醫(yī)務(wù)人員感到為難的就是個(gè)別病人家屬蠻不講理，他們還真的以為病人進(jìn)入醫(yī)院就一切安全了。因此，和他們談手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)常會(huì)讓他們感到很不高興，甚至很惱火，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在講解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，他們會(huì)指責(zé)醫(yī)務(wù)人員道：“你的意思是不是要我們不做手術(shù)？”“你的意思是不是出了醫(yī)療事故，你們是沒責(zé)任！”一旦在醫(yī)療過程中果真出現(xiàn)點(diǎn)差錯(cuò)，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)疏忽，那他們還真的會(huì)大動(dòng)肝火，甚至大打出手，讓醫(yī)務(wù)人員感到在工作中連自己安全都存在問題。如果此時(shí)再加上旁邊人的起哄，一場(chǎng)“醫(yī)鬧”往往就此發(fā)生了。

如何與患者家屬術(shù)前談話？

與患者家屬溝通，首先自己的思路要清晰，特別是需要手術(shù)的患者。

STEP

1、需不需要做（手術(shù)適應(yīng)癥）

這是第一步，和家屬或患者交流的基石，即目前這個(gè)疾病到底是否需要手術(shù)來解決問題。這個(gè)是外科醫(yī)生必備的基本功，不用贅述。

STEP

2、能不能做（手術(shù)禁忌癥）

比如說，患者高齡，有明顯的心肺并發(fā)癥，無法耐受手術(shù)，那么不能做。特別需要注意的是，每次手術(shù)前，再翻閱一次教科書，每個(gè)手術(shù)有哪些禁忌癥，都要了然于胸。STEP

3、要不要做（社會(huì)學(xué)）

作為一個(gè)醫(yī)生，需要知道，面對(duì)的是一個(gè)患者，甚至是他的家族，要明確詢問患者的預(yù)期，特別是腫瘤病人，更需要問清楚，因?yàn)闀?huì)涉及到人財(cái)兩空的境地。比如說，對(duì)于肝癌的患者，你要清晰地知道不同的分期，手術(shù)后的生存率分別是多少，要明確肯定地告知患者家屬，以免術(shù)后達(dá)不到他們的預(yù)期而造成不必要的糾紛。而且不是所有的家屬都有足夠的經(jīng)濟(jì)實(shí)力來完成一些風(fēng)險(xiǎn)大費(fèi)用高的手術(shù)，這點(diǎn)也需要注意！

STEP

4、怎么做？（手術(shù)方式）

有上述三步的工作，就進(jìn)入正式的流程，和家屬充分溝通手術(shù)方式的異同及利弊，大有大的做法，也有它的風(fēng)險(xiǎn)，小有小的做法，同時(shí)也有它的弊端。告知家屬，我們的傾向是什么，同時(shí)也請(qǐng)家屬選擇合適的方式。請(qǐng)記住，我們是醫(yī)生，不是神棍！

上述四步，看似容易，實(shí)則很難，首先，你的專業(yè)知識(shí)有足夠扎實(shí)，知道最新的進(jìn)展；其次，要足夠的溝通能力和技巧，能站在家屬及患者的角度考慮問題，隨時(shí)記得，我們和患者面對(duì)的是疾病這個(gè)共同的敵人。

術(shù)前談話可以讓患者以及家屬在手術(shù)之前了解手術(shù)、麻醉可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)知術(shù)后愈后的情況。一旦在術(shù)中或者術(shù)后發(fā)生意外或者什么并發(fā)癥，病人以及家屬也有心理準(zhǔn)備，對(duì)于醫(yī)療行為的得與失也有充分理解。這種制度可以有效保障醫(yī)療措施進(jìn)行良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：常 路）

第三篇：婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)前談話要點(diǎn)

術(shù)前談話要點(diǎn)總結(jié)

胎兒宮內(nèi)生長受限

1、麻醉意外，呼吸、心搏驟停；麻醉藥物反應(yīng)；過敏反應(yīng)，毒性反應(yīng)，神經(jīng)阻滯并發(fā)癥；術(shù)中因手術(shù)需要更改麻醉方法；

2、術(shù)中、術(shù)后或晚期出血；

3、術(shù)中、術(shù)后有可能發(fā)生羊水栓塞，一旦發(fā)生可危及孕產(chǎn)婦生命。

4、剖宮產(chǎn)兒綜合征。胎膜早破

1、麻醉意外，呼吸、心搏驟停；麻醉藥物反應(yīng)；過敏反應(yīng)，毒性反應(yīng)，神經(jīng)阻滯并發(fā)癥；術(shù)中因手術(shù)需要更改麻醉方法；

2、術(shù)中、術(shù)后或晚期出血；

3、術(shù)中、術(shù)后有可能發(fā)生羊水栓塞，一旦發(fā)生可危及孕產(chǎn)婦生命。

4、剖宮產(chǎn)兒綜合征。胎兒窘迫

1、麻醉意外，呼吸、心搏驟停；麻醉藥物反應(yīng)；過敏反應(yīng)，毒性反應(yīng)，神經(jīng)阻滯并發(fā)癥；

2、術(shù)中、術(shù)后或晚期出血，術(shù)后感染。

3、新生兒窒息，新生兒缺血缺氧性腦病，剖宮產(chǎn)兒綜合征等。前置胎盤

1、不接受手術(shù)治療可能的嚴(yán)重后果：一旦前置胎盤孕婦反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重出血甚至休克者，無論胎兒周數(shù)、成熟與否，為了母親安全立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，如不進(jìn)行手術(shù)可能出現(xiàn)孕婦大出血、失血性休克、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息及貧血等，危及母兒生命。

2、可供選擇的其他治療方法 ：非手術(shù)治療或陰道分娩，非手術(shù)治療適用于妊娠＜34周，胎兒體重＜2000g、胎兒存活、陰道出血量不多、無頭盆不稱和胎位異常，且宮頸口已擴(kuò)張，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者，在輸液、備血條件下，可給予陰道試產(chǎn)。

3、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問題：前置胎盤術(shù)中有大出血可能，需要中央靜脈插管，做好搶救產(chǎn)婦及新生兒準(zhǔn)備，備血。如大出血非手術(shù)治療無效，最終可能切除子宮。

4、前置胎盤新生兒：多為早產(chǎn)兒，出血多可致胎兒窘迫，甚至缺氧死亡，早產(chǎn)兒搶救費(fèi)用高，并發(fā)癥及合并癥多。胎盤早剝

1、麻醉意外，呼吸、心搏驟停；麻醉藥物反應(yīng)；過敏反應(yīng)，毒性反應(yīng)，神經(jīng)阻滯并發(fā)癥；術(shù)中因手術(shù)需要更改麻醉方法；

2、凝血功能異常，出血不止或難治性產(chǎn)后出血，需抗休克、輸血、補(bǔ)充凝血因子等治療，嚴(yán)重時(shí)需切除子宮，危及母兒生命。

3、術(shù)中、術(shù)后有可能發(fā)生羊水栓塞等并發(fā)癥，一旦發(fā)生可危及孕產(chǎn)婦生命。妊娠期高血壓疾病

1、慢性高血壓合并子癇前期，孕婦可發(fā)生包括腦血管意外、肝腎功能損害、心肺功能受損、HELLP綜合征、凝血功能障礙等全身性疾病及子癇、胎兒生長受限、羊水過少、胎盤功能低下、胎兒窘迫、胎盤早剝、宮縮乏力、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等產(chǎn)科并發(fā)癥。

2、部分患者病情進(jìn)展迅速，為治療母體疾病，不排除終止妊娠可能。

3、胎兒發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)增加，目前未能完全排除。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

1、對(duì)孕婦的影響：可導(dǎo)致孕婦肝功能及凝血功能障礙，增加產(chǎn)后出血、糖、脂代謝異常等風(fēng)險(xiǎn)；

2、對(duì)胎兒的影響：胎兒患病率及病死率升高，可能發(fā)生胎兒缺氧、宮內(nèi)窘迫、不能預(yù)測(cè)的胎兒死亡等，陰道分娩會(huì)加重胎兒缺氧，甚至死亡。羊水過多

1、羊水過多可引起胎膜早破、臍帶脫垂、胎盤早剝、子宮收縮乏力、產(chǎn)后出血等情況，且不排除胎兒發(fā)育情況，尤其泌尿系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)畸形。

2、分娩過程中有可能發(fā)生羊水栓塞，一旦發(fā)生可危及孕產(chǎn)婦生命。羊水過少

1、羊水過少的原因復(fù)雜，可能與胎盤功能低下、胎兒發(fā)育異常等有關(guān)?，F(xiàn)不能完全排除胎兒發(fā)育異常，尤其泌尿系統(tǒng)異常。

2、胎盤功能低下，可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，甚至胎死宮內(nèi)。

3、現(xiàn)予監(jiān)測(cè)胎心、胎盤功能，水化治療。

4、嚴(yán)重的羊水過少可引起胎兒畸形、胎肺發(fā)育不良、肢體畸形。其治療過程中如發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)則隨時(shí)終止妊娠，早產(chǎn)兒各器官發(fā)育未成熟，并發(fā)癥多，治療費(fèi)用大，產(chǎn)后需轉(zhuǎn)新生兒科。妊娠合并糖尿病

1、對(duì)孕產(chǎn)婦的影響

（1）妊娠期高血壓疾病發(fā)生率較非糖尿病孕婦高3-5倍，且病情較難控制，對(duì)母兒不利。（2）高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，胎兒畸形率增高。（3）孕婦抵抗力下降，易合并感染，手術(shù)傷口不易愈合。

（4）孕產(chǎn)婦易發(fā)生低血糖、糖尿病酮癥酸中毒，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命。（5）易發(fā)生羊水過多。（6）早產(chǎn)發(fā)生率增高。

（7）因巨大兒發(fā)生率增加，難產(chǎn)發(fā)生率增加。

2、對(duì)胎兒、新生兒的影響

（1）胎兒宮內(nèi)窒息、胎糞吸入、胎死宮內(nèi)。（2）呼吸窘迫綜合癥（RDS），圍產(chǎn)兒死亡、死產(chǎn)的發(fā)生率增加。（3）巨大兒，易難產(chǎn)，尤其肩難產(chǎn)；手術(shù)產(chǎn)率、產(chǎn)傷多見。

（4）新生兒出生時(shí)窒息、出生后低血糖、低血鈣、低血鎂、敗血癥發(fā)生率高，嚴(yán)重時(shí)危及新生兒生命。

（5）新生兒發(fā)生紅細(xì)胞增多癥、高膽紅素血癥，影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能。

3、遠(yuǎn)期預(yù)后

（1）妊娠糖尿病母親產(chǎn)后糖代謝異常多能恢復(fù)正常，但將來患2型糖尿病的機(jī)會(huì)增加17%-50%。

（2）糖尿病母親的后代患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。妊娠合并心臟病

1、不接受手術(shù)治療的可能嚴(yán)重后果

（1）妊娠前：妊娠合并心臟病患者，孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒危險(xiǎn)大，常導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡、流產(chǎn)及早產(chǎn)，故應(yīng)于妊娠前經(jīng)手術(shù)矯治。

（2）妊娠期：未經(jīng)手術(shù)治療矯治的患者，妊娠早期應(yīng)勸告孕婦人工流產(chǎn)終止妊娠。如妊娠已達(dá)中、晚期，則應(yīng)根據(jù)孕婦年齡、心功能狀況等決定終止妊娠的時(shí)間，尤其有右心至左分流，出現(xiàn)發(fā)紺者，宜積極處理后終止妊娠。孕婦已經(jīng)手術(shù)矯治者，妊娠對(duì)孕產(chǎn)婦仍有一定危險(xiǎn)性，處理應(yīng)個(gè)別化。

2、可供選擇的其他治療方法

（1）妊娠前：妊娠前應(yīng)對(duì)心臟病患者評(píng)估其病情的嚴(yán)重度，以決定能否妊娠。（2）妊娠期：允許妊娠的患者，妊娠期應(yīng)臥床休息，必要時(shí)給予相應(yīng)強(qiáng)心藥、利尿藥或預(yù)防性肝素治療。分娩期可用肺動(dòng)脈血管導(dǎo)管監(jiān)護(hù)患者的血流動(dòng)力學(xué)變化。

3、妊娠合并心臟病患者剖宮產(chǎn)時(shí)注意事項(xiàng)

（1）妊娠合并心臟病患者剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)難度增加，需向患者及家屬交代孕婦及新生兒相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

（2）術(shù)后預(yù)防產(chǎn)后出血、心力衰竭的發(fā)生。（3）產(chǎn)褥期應(yīng)預(yù)防產(chǎn)褥期感染。妊娠合并肝病

1、妊娠合并肝炎易轉(zhuǎn)變成重癥肝炎，易發(fā)生妊娠期高血壓疾病，產(chǎn)后出血率增加，易發(fā)生DIC，嚴(yán)重時(shí)需切除子宮。

2、妊娠合并肝炎易導(dǎo)致早產(chǎn)和死產(chǎn)、新生兒窒息，母嬰傳播。妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥

1、監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，臨產(chǎn)或刺激可能誘發(fā)甲狀腺危象，需緊急剖宮產(chǎn)等可能。

2、新生兒評(píng)估，必要時(shí)需轉(zhuǎn)兒科觀察。妊娠合并貧血

1、貧血的常見原因、貧血對(duì)胎兒的影響（如孕婦血紅蛋白下降，攜氧能力降低，從而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，進(jìn)而造成胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)、分娩低體重兒；由于胎兒先天鐵儲(chǔ)備不足，出生后多發(fā)生營養(yǎng)性貧血；貧血還會(huì)影響胎兒腦細(xì)胞的發(fā)育，進(jìn)而導(dǎo)致日后認(rèn)知能力低下等）、診療方案、預(yù)計(jì)住院天數(shù)、費(fèi)用、飲食指導(dǎo)等。

2、口服補(bǔ)鐵應(yīng)注意飯后避免同服影響鐵吸收的藥物食物；輸血指征等。妊娠期血小板減少癥

1、妊娠合并血小板減少可出現(xiàn)嚴(yán)重的出血、自然流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)或新生兒顱內(nèi)出血。

2、ITP孕婦的早產(chǎn)、1分鐘Apgar評(píng)分低及新生兒ITP發(fā)生率高。妊娠合并急性闌尾炎

1、不接受手術(shù)治療的可能嚴(yán)重后果

（1）單純性闌尾炎可進(jìn)展為化膿性闌尾炎或壞疽性闌尾炎并穿孔或闌尾膿腫，形成急性彌漫性腹膜炎，病情加重，不得不接受急診手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增高，住院天數(shù)及費(fèi)用增加。

（2）非手術(shù)治療無效或效果不佳，腹腔感染難以控制，嚴(yán)重可合并膿毒血癥，感染性休克甚至死亡。

2、可供選擇的其他治療方案：?jiǎn)渭冃躁@尾炎，癥狀較輕，可考慮使用敏感抗生素抗感染治療。值得注意的是，非手術(shù)治療必須在醫(yī)務(wù)人員的密切監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，如果出現(xiàn)非手術(shù)治療效果不佳或無效時(shí)，必須接受手術(shù)治療。

3、術(shù)中可能出現(xiàn)的常見情況：術(shù)中探查見腹腔及闌尾炎癥嚴(yán)重，闌尾可能無法切除；術(shù)后闌尾殘端破裂可導(dǎo)致腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。

4、產(chǎn)科并發(fā)癥：妊娠合并急性闌尾炎無論患者是否行手術(shù)治療，均有出現(xiàn)早產(chǎn)或流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)；若患者病情嚴(yán)重，影響胎兒胎盤循環(huán)，有出現(xiàn)胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)等風(fēng)險(xiǎn)；若患者出現(xiàn)敗血癥、菌血癥、膿毒血癥等情況時(shí)，有出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)感染等風(fēng)險(xiǎn)。

第四篇：泌外術(shù)前談話記錄

泌外術(shù)前談話記錄(2008-06-11 14:47:17)標(biāo)簽：雜談

腎上腺腫瘤切除術(shù)前談話 1.麻醉意外。

2.術(shù)中，術(shù)后心腦肺血管意外。3.術(shù)中出血，危及生命。

分類：醫(yī)學(xué)文摘

4.術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤無法切除，停止手術(shù)，或根據(jù)術(shù)中具體情況改變手術(shù)方式。5.術(shù)中損傷鄰近器官，組織，血管，造成術(shù)后功能障礙。6.術(shù)后出血，需二次手術(shù)。7.術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)，惡變，轉(zhuǎn)移。

8.術(shù)后腎功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。

9.術(shù)后高熱，血壓波動(dòng)等腎上腺危象，危及生命。術(shù)后血壓控制不滿意。10.術(shù)后肺部感染，傷口感染，傷口愈合不佳，下肢深靜脈血栓，脫落危及生命。11.其他意外。

隱睪下降固定術(shù)(開放手術(shù))1.麻醉意外,術(shù)中心跳呼吸驟停。2.術(shù)中術(shù)后大出血，危及生命。術(shù)后可能發(fā)生切口感染、全身感染或再出血。

4.術(shù)中因睪丸位置過高，而精索長度不夠，不能完全陰囊內(nèi),醫(yī)師根據(jù)術(shù)中當(dāng)時(shí)的進(jìn)度情況改行輸精管長袢睪丸下降固定/二期睪丸固定/微血管吻合術(shù).(根據(jù)自己醫(yī)院的水平而定)5.術(shù)中可能找不到睪丸，需延長切口進(jìn)行后腹膜探查,但不排除先天性無睪丸癥的可能。6.術(shù)中找到睪丸，但睪丸發(fā)育差，可能需要切除睪丸。7.術(shù)后出現(xiàn)睪丸回縮,可能再次手術(shù).8.術(shù)后出現(xiàn)睪丸萎縮,可能需要切除萎縮睪丸.B超引導(dǎo)下腎穿刺造瘺術(shù)前談話 1.麻醉意外及局麻藥過敏。2.穿刺中、后心、腦、肺血管意外。3.穿刺中損傷鄰近器官。

4.穿刺中、后出血，需開放手術(shù)止血。5.穿刺后尿外滲。

6.穿刺后發(fā)熱、感染（泌尿系感染、敗血癥、DIC等）。7.穿刺未成功。8.其它意外。

輸尿管U100激光碎石術(shù)術(shù)前談話 1，麻醉意外。2，術(shù)中，術(shù)后心腦肺血管意外。

3，術(shù)中損傷鄰近器官（尿道，前列腺，膀胱，輸尿管），如膀胱穿孔，輸尿管穿孔。4，術(shù)中出血或炎癥致視野不清晰，手術(shù)失敗。5，術(shù)中臟器損傷，大出血轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。6，術(shù)中結(jié)石游走，結(jié)石不易碎致手術(shù)失敗。7，尿道，輸尿管狹窄致插管失敗，放棄手術(shù)。8，術(shù)中可能放置雙“J”管，需術(shù)后1－2月內(nèi)拔除。9，術(shù)后血尿，尿路感染。10，結(jié)石復(fù)發(fā)。

11，下肢深靜脈血栓形成。12，其他意外。

膀胱全切回腸膀胱術(shù)術(shù)前交待

1．麻醉意外及其相關(guān)內(nèi)容見麻醉科術(shù)前交待.2．術(shù)中根據(jù)具體情況決定具體冶療方案，如腫瘤外侵明顯，膀胱不能切除，可能僅行探查術(shù)。

3．術(shù)中出血休克，重者危及生命；術(shù)中因病灶與周圍器官司粘連，界限不清，因手術(shù)切除病灶需要，可能需要傷及周圍器官，需進(jìn)行相應(yīng)處置。

4．術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)心腦血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、腦出血、腦梗塞等，重者可危及生命。

5．術(shù)中如切除膀胱殘腔出血不止，可能用凡士林油紗填塞。

6．術(shù)后靜脈血栓形形成，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，重者可因肺梗塞等危及生命。7．術(shù)后ARDS，多器官衰竭，危及生命。

8．術(shù)中輸血，則可能出現(xiàn)與輸血相關(guān)的問題，詳見輸血相關(guān)交待。9．術(shù)后出血，重者可能需二次手術(shù)止血。

10．術(shù)后感染，如切口感染，肺內(nèi)感染，重者可出現(xiàn)敗血癥、膿毒血癥，術(shù)后ARDS，多器官衰竭，危及生命；切口延遲愈合；切口裂開，尿外滲，長期換藥。

11．膀胱腫瘤為高復(fù)發(fā)性腫瘤，本手術(shù)不能阻止腫瘤在尿道殘端復(fù)發(fā)，也不阻止已發(fā)生的轉(zhuǎn)移。

12．術(shù)后腸吻合口瘺，腹膜炎，需再次手術(shù)；術(shù)后腸瘺，長期不愈。

13．術(shù)后輸尿管-腸代膀胱吻合口瘺，尿外滲，長期不愈，重者需行腎造瘺術(shù)或適當(dāng)治療；術(shù)后上尿路梗阻，造成腎積水、結(jié)石形成，上尿路感染等，需要進(jìn)行相應(yīng)治療。14．術(shù)后易發(fā)生反復(fù)的上尿路感染，甚至腎盂腎炎、腎萎縮。15．術(shù)后粘連性腸梗阻，重者需手術(shù)治療。

16．術(shù)后切口周及其以下，可出現(xiàn)感覺減退或異常，屬手術(shù)后正?，F(xiàn)象；可能有腹壁疝發(fā)生，重者需手術(shù)治療；術(shù)后因從腹壁排尿，可造成生活不便。17．其它不可預(yù)見意外。陰莖動(dòng)脈/海綿體造影術(shù)前談話 1.局麻藥意外。2.出血、血腫。3.感染。4.血栓形成。

PCNL手術(shù)

1．麻醉意外詳見麻醉同意書。

2．周圍組織器官損傷、術(shù)中出血多，改為開放手術(shù)，有腎切除可能。3．穿刺不成功，須開放手術(shù)。

4．結(jié)石殘留，可能二次PCNL或其他治療。

5．術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)心腦血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、腦出血、腦梗塞等，重者可危及生命。

6．如果輸血，則可能出現(xiàn)與輸血相關(guān)的問題。7．術(shù)后繼發(fā)出血，重者可能需二次手術(shù)止血。8．術(shù)后感染，切口愈合不良，尿瘺。9．術(shù)后心肺并發(fā)癥，危及生命。10.其它不可預(yù)見意外。11.術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)。

接受體外授精-胚胎移植術(shù)同意書

體外授精-胚胎移植（IVF-ET）是一種高、新、尖的助孕技術(shù)，對(duì)接受此項(xiàng)治療的患者來說，比較安全，沒有明顯的副作用。大多數(shù)患者均可順利完成治療過程。但超排卵、IVF-ET過程中，個(gè)體差異較大，有時(shí)亦會(huì)出現(xiàn)以下情況：

1．超排卵異常：（1）卵巢過度刺激綜合癥，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腹脹、腹水、胸水、少尿等情況，極嚴(yán)重者可出現(xiàn)心、肺、腎功能衰竭；（2）卵巢反應(yīng)不良，極少卵泡發(fā)育、成熟，可能導(dǎo)致取卵失敗，必要時(shí)可能取消本次治療周期；

2．取卵手術(shù)可能出現(xiàn)：對(duì)鎮(zhèn)痛藥物過敏、出血、感染、取不到卵子； 3．卵子不受精或受精卵無卵裂，無胚胎移植； 4．移植胚胎操作困難；

5．丈夫精液屬于少弱畸形精范圍，須行卵漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI）授精?？赡馨l(fā)生的后果：受精失敗、受精后無卵裂、無胚胎移植、胎兒染色體異常、胎兒畸形、男性后代同樣患少弱畸形精癥等；

6．丈夫患無精癥或死精癥，須行睪丸或附睪顯微手術(shù)取精。手術(shù)可能失敗，取不到精； 7．IVF-ET術(shù)后常見合并癥：多胎妊娠、流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮外孕、妊高癥、胎兒畸形等； 8．IVF-ET術(shù)后多胎妊娠（≥3）須行減胎術(shù)。手術(shù)可能發(fā)生出血、感染、流產(chǎn)、胎兒畸形、減胎失敗須再次減胎等

腹腔鏡腎囊腫削頂減壓術(shù) 1.麻醉意外。

2.術(shù)中，術(shù)后心、腦、肺血管意外及其他重要臟器功能衰竭。3.術(shù)中損傷鄰近器官，組織，血管，神經(jīng),造成術(shù)后功能障礙。4.術(shù)中大出血，危及生命。

5.術(shù)中如粘連較重，出血較多，則改開放手術(shù)。6.二氧化碳血癥，皮下、腹膜后氣腫。7.術(shù)后出血，需要二次手術(shù)。

8．術(shù)后腎功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9.術(shù)后囊腫復(fù)發(fā)。

10.術(shù)后病理可能為惡性，需要再次手術(shù)或其他輔助治療。11.下肢深靜脈血栓形成，肺栓塞。12.術(shù)后出血、感染。13.其他意外。

（TUR-Bt）術(shù)前交待

1．麻醉意外及其相關(guān)內(nèi)容見麻醉科術(shù)前交待.2．進(jìn)鏡失敗，腫瘤侵及肌層，改為開放手術(shù)或其它適當(dāng)治療方案 3．術(shù)中膀胱穿孔，行開放手術(shù)。

4．術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)心腦血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、腦出血、腦梗塞等，重者可危及生命。

5．術(shù)后臥床、動(dòng)脈硬化及血液高凝等原因，有可能有靜脈血栓形成，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，重者可因肺梗塞等危及生命。

6．如果輸血，則可能出現(xiàn)與輸血相關(guān)的問題。7．術(shù)后出血，重者可能需二次手術(shù)止血。

8．術(shù)后感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出現(xiàn)敗血癥、膿毒血癥，危及生命。

9．膀胱腫瘤為高復(fù)發(fā)性腫瘤，本次手術(shù)不能阻止腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。10．術(shù)后尿道狹窄。11．術(shù)后尿失禁。

12．術(shù)中水中毒，重者危及生命。13.術(shù)后心肺功能差，須入ICU.14.若開放手術(shù)，尿瘺，切口不愈合。15．術(shù)后病理可能為良性或惡性。16.其它不可預(yù)見意外。膀胱全切回腸膀胱術(shù)術(shù)前交待

1．麻醉意外及其相關(guān)內(nèi)容見麻醉科術(shù)前交待.2．術(shù)中根據(jù)具體情況決定具體冶療方案，如腫瘤外侵明顯，膀胱不能切除，可能僅行探查術(shù)。

3．術(shù)中出血休克，重者危及生命；術(shù)中因病灶與周圍器官司粘連，界限不清，因手術(shù)切除病灶需要，可能需要傷及周圍器官，需進(jìn)行相應(yīng)處置。

4．術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)心腦血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、腦出血、腦梗塞等，重者可危及生命。

5．術(shù)中如切除膀胱殘腔出血不止，可能用凡士林油紗填塞。

6．術(shù)后靜脈血栓形形成，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，重者可因肺梗塞等危及生命。7．術(shù)后ARDS，多器官衰竭，危及生命。

8．術(shù)中輸血，則可能出現(xiàn)與輸血相關(guān)的問題，詳見輸血相關(guān)交待。9．術(shù)后出血，重者可能需二次手術(shù)止血。

10．術(shù)后感染，如切口感染，肺內(nèi)感染，重者可出現(xiàn)敗血癥、膿毒血癥，術(shù)后ARDS，多器官衰竭，危及生命；切口延遲愈合；切口裂開，尿外滲，長期換藥。

11．膀胱腫瘤為高復(fù)發(fā)性腫瘤，本手術(shù)不能阻止腫瘤在尿道殘端復(fù)發(fā)，也不阻止已發(fā)生的轉(zhuǎn)移。

12．術(shù)后腸吻合口瘺，腹膜炎，需再次手術(shù)；術(shù)后腸瘺，長期不愈。

13．術(shù)后輸尿管-腸代膀胱吻合口瘺，尿外滲，長期不愈，重者需行腎造瘺術(shù)或適當(dāng)治療；術(shù)后上尿路梗阻，造成腎積水、結(jié)石形成，上尿路感染等，需要進(jìn)行相應(yīng)治療。14．術(shù)后易發(fā)生反復(fù)的上尿路感染，甚至腎盂腎炎、腎萎縮。15．術(shù)后粘連性腸梗阻，重者需手術(shù)治療。

16．術(shù)后切口周及其以下，可出現(xiàn)感覺減退或異常，屬手術(shù)后正?，F(xiàn)象；可能有腹壁疝發(fā)生，重者需手術(shù)治療；術(shù)后因從腹壁排尿，可造成生活不便。17．其它不可預(yù)見意外。

輸尿管U100激光碎石術(shù)術(shù)前談話 1，麻醉意外。

2，術(shù)中，術(shù)后心腦肺血管意外。

3，術(shù)中損傷鄰近器官（尿道，前列腺，膀胱，輸尿管），如膀胱穿孔，輸尿管穿孔。4，術(shù)中出血或炎癥致視野不清晰，手術(shù)失敗。5，術(shù)中臟器損傷，大出血轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。6，術(shù)中結(jié)石游走，結(jié)石不易碎致手術(shù)失敗。7，尿道，輸尿管狹窄致插管失敗，放棄手術(shù)。8，術(shù)中可能放置雙“J”管，需術(shù)后1－2月內(nèi)拔除。9，術(shù)后血尿，尿路感染。10，結(jié)石復(fù)發(fā)。11，下肢深靜脈血栓形成。12，其他意外。

腹腔鏡腎癌根治術(shù)術(shù)前談話 1.麻醉意外。

2.術(shù)中，術(shù)后心、腦、肺血管意外及其他重要臟器功能衰竭。3.術(shù)中損傷鄰近器官，組織，血管，神經(jīng),造成術(shù)后功能障礙。4.術(shù)中大出血，危及生命。

5.術(shù)中如粘連較重，出血較多，則改開放手術(shù)。6.二氧化碳血癥，皮下、腹膜后氣腫。7.術(shù)后出血，需要二次手術(shù)。

8．術(shù)后腎功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9.術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移。10.術(shù)后病理可能為良性。11.下肢深靜脈血栓形成，肺栓塞。12.術(shù)后出血、感染。13.其他意外。

開放性腎癌根治術(shù)術(shù)前談話 1.麻醉意外。

2.術(shù)中，術(shù)后心腦肺血管意外。3.術(shù)中出血，危及生命。

4.術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤無法切除，停止手術(shù)，或根據(jù)術(shù)中具體情況改變手術(shù)方式。5.術(shù)中損傷鄰近器官，組織，血管，造成術(shù)后功能障礙。6.術(shù)后出血，需二次手術(shù)。7.術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移。

8.術(shù)后腎功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9.術(shù)后病理為良性。

10.術(shù)后肺部感染，傷口感染，傷口愈合不佳，下肢深靜脈血栓，脫落危及生命。11.其他意外。

經(jīng)膀胱膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)： 1，麻醉意外。

2，術(shù)中，術(shù)后心腦肺血管意外。3，術(shù)中術(shù)后大出血，危及生命。4，術(shù)中損傷鄰近臟器（主要是輸尿管)。

5, 術(shù)中若發(fā)現(xiàn)瘺口距輸尿管近，可能行輸尿管移植。6，如瘺口較大或周圍粘連多，無法分離，可能改變術(shù)式。7，術(shù)后瘺口生長不良，復(fù)發(fā)。8，術(shù)后切口感染，尿路感染。

9，術(shù)后肺部感染，下肢深靜脈血栓，脫落危及生命。10，其他。

陰莖假體植入術(shù) 1.麻醉意外。

2.術(shù)中，術(shù)后心腦肺血管意外。3.術(shù)中術(shù)后大出血，危及生命。4.術(shù)中損傷鄰近臟器（主要是尿道)。5.術(shù)后包皮水腫，皮膚壞死。6.術(shù)后疼痛，異物感。

7.術(shù)后硅膠管扭曲不通或脫漏外泄等。

8.機(jī)械故障，假體不產(chǎn)生功能，需要重新手術(shù)更換假體。9.術(shù)后陰莖頭塌陷畸形，糜爛等。

泌尿外科腫瘤病人術(shù)前談話（通用格式）： 1.麻醉意外。

2.術(shù)中，術(shù)后心腦肺血管意外。3.術(shù)中出血，危及生命。

4.術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤無法切除，停止手術(shù)，或根據(jù)術(shù)中具體情況改變手術(shù)方式。5.術(shù)中損傷鄰近器官，組織，血管，造成術(shù)后功能障礙。6.術(shù)后出血，需二次手術(shù)。7.術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移。

8.術(shù)后腎功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9.術(shù)后病理為良性。

10.術(shù)后肺部感染，傷口感染，傷口愈合不佳，下肢深靜脈血栓，脫落危及生命。11.其他意外。

包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)知情同意書 術(shù)前注意事項(xiàng)：

術(shù)前1天清洗會(huì)陰、陰徑及陰囊，如能翻開包皮務(wù)必清洗包皮內(nèi)板及龜頭，清除包皮垢； 最好行會(huì)陰處備皮，即刮除會(huì)陰、陰莖及陰囊處的陰毛，前一天休息好；術(shù)前4小時(shí)禁食禁飲； 安排工作及生活，能爭(zhēng)取至少3天的休息時(shí)間。術(shù)中注意事項(xiàng)： 術(shù)中盡量放松，積極配合醫(yī)生；

詢問術(shù)后醫(yī)生聯(lián)系方式，一旦出現(xiàn)意外及時(shí)聯(lián)系； 術(shù)后注意事項(xiàng)：

術(shù)后及時(shí)服用抗生素預(yù)防感染；必要時(shí)服用止痛藥物及雌激素預(yù)防勃起；

術(shù)后三天盡量臥床休息，減少外因刺激（包括憋尿、刺激性電視等），防止陰莖傷口出血； 術(shù)后第3天門診換藥；

術(shù)后1月嚴(yán)禁性生活，避免陰莖傷口出血； 有不適及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生

排尿時(shí)陰莖垂直向下，防止浸濕紗布 手術(shù)可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥： 1.麻醉意外及局麻藥過敏； 2.術(shù)中，術(shù)后心、腦、肺血管意外；

3.術(shù)中、術(shù)后出血，血腫形成，需二次手術(shù)止血； 4.術(shù)后陰莖水腫； 4.術(shù)后切口感染；

5.包皮切除過多或過少，需二次手術(shù)； 6.皮膚壞死； 7.包皮口斑痕狹窄； 8.心因性勃起功能障礙； 9.其他意外。

以上注意事項(xiàng)及手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥我已仔細(xì)閱讀并理解其含義，同意醫(yī)生為我行包皮環(huán)切術(shù)，愿意承擔(dān)手術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及意外，特此聲明。

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第五篇：普外術(shù)前談話集錦

普通外科手術(shù)和麻醉意外

一、頸部（甲狀腺）手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別：

甲狀腺腺瘤切除術(shù)

甲狀腺單葉次全切除術(shù)

甲狀腺單葉全切術(shù) 甲狀腺雙葉次全切除術(shù)（甲亢）甲狀腺癌根治術(shù) 甲狀旁腺切除術(shù)（甲旁亢）

1、手術(shù)死亡（發(fā)生率約2/萬）－以窒息、切口下出血和甲亢危象為主。

2、麻醉意外、心腦血管意外。

3*、術(shù)中頸部血管損傷，造成手術(shù)中大出血、休克甚至死亡。4*、術(shù)中喉返神經(jīng)損傷（鉗夾、縫扎或切斷），導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難，嚴(yán)重者永久性喪失功能，甚至需終生依賴氣管造口。雙側(cè)神經(jīng)損傷時(shí)可導(dǎo)致急性窒息須緊急氣管插管或切開（發(fā)生率約2～3％，甲狀腺全切術(shù)、甲亢、甲狀腺癌手術(shù)發(fā)生率較高）（一過性發(fā)生者可在3個(gè)月至半年內(nèi)恢復(fù)）。5*、喉上神經(jīng)損傷，導(dǎo)致嗆咳、誤吸發(fā)生和發(fā)音改變（發(fā)生率約0.5％）。

6、術(shù)后氣管軟化發(fā)生，導(dǎo)致窒息甚至死亡（甲狀腺腫物體積較大者容易發(fā)生，發(fā)生者須行氣管切開或插管）。

7、術(shù)后頭痛（頸過伸腦循環(huán)紊亂綜合征），手術(shù)體位所致（發(fā)生率約40～50％，對(duì)癥止痛等處理即可）。

8、術(shù)后甲狀腺功能減退，暫時(shí)性或永久性（發(fā)生率<1％，多見于甲亢、甲狀腺癌術(shù)后）。

9、術(shù)后胸導(dǎo)管瘺或淋巴瘺（胸骨后甲狀腺、甲狀腺癌根治術(shù)偶可發(fā)生）。

10、術(shù)后氣胸及皮下縱膈氣腫，嚴(yán)重者須行胸腔閉式引流術(shù)（罕見）。11*、甲亢術(shù)后甲狀腺危象，出現(xiàn)高熱、大汗、心悸，嚴(yán)重休克死亡（發(fā)生率約3～5％，死亡率約1％，積極治療，控制癥狀）。

12、術(shù)后甲狀旁腺功能減退，出現(xiàn)低鈣抽搐和神經(jīng)精神癥狀。

13、切口并發(fā)癥，包括血腫需二次手術(shù)，切口積液、感染、愈合延遲等。

14、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)等（甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢等）。

15、舌下神經(jīng)及副神經(jīng)損傷，頸交感神經(jīng)節(jié)損傷。

16、膈神經(jīng)損傷致膈肌麻痹。

17、遠(yuǎn)隔器官功能意外及腦供血失常

二、闌尾切除術(shù)并發(fā)癥

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術(shù)中出血，導(dǎo)致失血性休克（髂血管損傷等，罕見）。

3、術(shù)中腸管損傷（回腸、結(jié)腸等，需手術(shù)修補(bǔ)）。

4、術(shù)后腹腔內(nèi)出血（闌尾系膜血管、闌尾殘端出血，需二次手術(shù)治療）。5*、術(shù)后腹腔感染，以盆腔膿腫最多見，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉（發(fā)生率約2～5％）。

6、術(shù)后闌尾殘端破裂致膿腫形成（發(fā)生率約0.5％）。

7、術(shù)后門靜脈炎、肝膿腫及膿毒癥（較少見）。

8、術(shù)后糞瘺、腹壁竇道形成（少見）。9*、術(shù)后腹壁切口脂肪液化、切口感染（發(fā)生率<5％，但穿孔性闌尾炎感染率可達(dá)20％以上）。

10、闌尾殘株炎，殘端囊腫、殘株癌（發(fā)生率<1％）。

11、術(shù)后粘連性腸梗阻。

12、術(shù)后切口疝。

13、女性不孕癥（約20～30％女性不孕癥有闌尾切除史）。

14、按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平，慢性闌尾炎誤診率高達(dá)30％以上，因此術(shù)后癥狀不能緩解，甚至加重不是罕見現(xiàn)象。

三、疝修補(bǔ)/成形手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別：

斜疝修補(bǔ)/成形術(shù) 直疝修補(bǔ)/成形術(shù)

滑疝修補(bǔ)/成形術(shù) 復(fù)發(fā)疝手術(shù)

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術(shù)中出血，致失血性休克（罕見）（損傷腹壁下血管、髂血管等）。

3、術(shù)中損傷腸管、膀胱（滑疝、疝囊較大者容易發(fā)生，增加術(shù)后感染發(fā)生率）。

4、術(shù)中損傷重要神經(jīng)（髂腹下、髂腹股溝神經(jīng)，致術(shù)后傷口疼痛）。

5、術(shù)中損傷精索，致睪丸萎縮，喪失性功能、生育功能。

6、術(shù)后陰囊血腫、水腫（疝囊較大者容易發(fā)生）。

7、切口積液、血腫、感染、裂開，愈合延遲。

8、術(shù)后深靜脈血栓形成（長期臥床者）。

9、切口感染嚴(yán)重者需取出疝修補(bǔ)網(wǎng)片。

10、疝復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)率2～3％，需二次手術(shù)）。

11、術(shù)中損傷血管或神經(jīng)引致下肢永久性麻木、肢體供血障礙。

四、膽囊切除、膽道結(jié)石手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別：

單純膽囊切除術(shù) 膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)

膽腸吻合術(shù) 十二指腸乳頭切開成形術(shù) 膽總管囊腫切除術(shù)

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（門靜脈等重要血管損傷）。3*、膽道損傷，膽汁性腹膜炎，致肝膽管狹窄、黃疸，膽管炎等（發(fā)生率約1～2％）。

4、肝臟、胰腺、胃腸道損傷（發(fā)生率<1％）。

5、術(shù)后出血，需二次手術(shù)。

6、術(shù)后膽漏、胰漏、腸漏發(fā)生（發(fā)生率<1％）。

7、術(shù)后早期膽總管“T”管脫出或部分脫出，膽汁性腹膜炎，須立即再次手術(shù)。

8、術(shù)后2周拔除“T”管后膽瘺或膽汁性腹膜炎發(fā)生。

9、長期帶管或“T”管折斷。

10、術(shù)后肝腎功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功能衰竭。

11、術(shù)后膽腸吻合口狹窄、逆行性感染、肝膿腫。

12、術(shù)后膽道感染、腹腔感染。

13、術(shù)后膽管殘留結(jié)石（發(fā)生率約2～3％）。

14、術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)（肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)率約20～30％）。上述二者需膽道鏡取石或二次手術(shù)，6-8周后經(jīng)膽道鏡反復(fù)多次取石，最終仍可能殘留結(jié)石。

15、應(yīng)激性潰瘍，膽道出血。

16、膽囊切除術(shù)后綜合征（長期腹瀉、疼痛癥狀不緩解）。

17、粘連性腸梗阻。

18、切口積液、血腫、感染，愈合延遲，切口疝。

19、急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）手術(shù)死亡率約25～30％。

五、門靜脈高壓癥手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別：

脾切除、食道胃底周圍血管離斷、食道橫斷吻合術(shù)

門腔人工血管搭橋分流術(shù) 脾腎分流術(shù) *手術(shù)只能減少消化道出血機(jī)會(huì)，無法治療肝病

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、手術(shù)死亡（發(fā)生率約3～5％）。

3、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷）。

4、術(shù)中膽道損傷（術(shù)后膽漏發(fā)生，膽汁性腹膜炎）。

5、術(shù)中脾切除時(shí)胰尾損傷（術(shù)后胰瘺及感染發(fā)生，嚴(yán)重者死亡）。

6、術(shù)中胃壁損傷（脾切除術(shù)），腸道損傷，消化道漏發(fā)生。

7、術(shù)后腹腔出血，需二次手術(shù)（患者凝血功能減退所致）。

8、術(shù)后門靜脈壓力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及遠(yuǎn)期消化道出血（發(fā)生率約10～20％）。

9、術(shù)后膈下積液、感染（脾切除術(shù)后常見）。

10、術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，嚴(yán)重者死亡。

11、脾切除術(shù)后脾熱。

12、斷流術(shù)后食道胃瘺、吻合口瘺、出血，食道狹窄，縱膈及胸腔感染。

13、術(shù)后人工血管內(nèi)血栓形成。

14、術(shù)后肝性腦病，肝昏迷，嚴(yán)重者死亡。

15、術(shù)后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴(yán)重者死亡。

16、術(shù)后肝肺綜合征，呼吸功能衰竭，嚴(yán)重者死亡。

17、術(shù)后肝功能衰竭，DIC，多器官功能衰竭等，導(dǎo)致死亡。

18、術(shù)后頑固性腹水。

19、粘連性腸梗阻。20、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲，切口疝等。

21、術(shù)后深靜脈、腸系膜靜脈、脾靜脈血栓形成。

22、胃腸道功能障礙，頑固性胃潴留。

六、脾臟手術(shù)并發(fā)癥

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（脾動(dòng)、靜脈損傷）。

3、術(shù)中胰尾損傷（術(shù)后胰漏及感染發(fā)生增加，嚴(yán)重者死亡）。

4、術(shù)中胃腸道損傷－胃漏、腸漏。

5、術(shù)后腹腔內(nèi)出血，需二次手術(shù)。

6、術(shù)后急性胰腺炎發(fā)作（發(fā)生率約1～2％）。

7、術(shù)后腸系膜血栓形成。

8、脾切除后兇險(xiǎn)性感染（OPSI）（發(fā)生率約3～5％，兒童較多見）。

9、脾切除術(shù)后脾熱。

10、膈下積液、血腫，胸腔、心包腔積液，感染。

11、腹腔內(nèi)感染。

12、殘脾感染、梗死。

13、脾切除術(shù)后免疫功能減退。

14、粘連性腸梗阻。

15、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲，切口疝。

16、術(shù)后復(fù)脾殘留（易發(fā)生于ITP患者），導(dǎo)致治療失敗。

七、胰腺手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別：

胰腺囊腫切除術(shù) 胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)

胰十二指腸切除術(shù) 膽腸吻合術(shù)

胰體尾切除術(shù)

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（腸系膜血管、門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷）。

3、術(shù)中周圍臟器損傷，包括脾、胃腸道、膽道、腎臟、腎上腺等。

4、術(shù)后出血，需二次手術(shù)（腹腔內(nèi)出血或吻合口出血）。

5、術(shù)后胰瘺－胰皮膚瘺（胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生率約10～20％，死亡率約10％）。

6、術(shù)后膽瘺。

7、術(shù)后胃腸吻合口瘺和十二指腸瘺。

8、術(shù)后腹腔感染。

9、術(shù)后胃排空障礙，出現(xiàn)術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐。

10、術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成。

11、胰性腦?。毙砸认傺装l(fā)生率約10～20％）。

12、術(shù)后應(yīng)激性潰瘍，消化道出血。

13、術(shù)后成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

14、全胰切除術(shù)后糖尿病。

15、術(shù)后消化吸收功能障礙，導(dǎo)致頑固性腹瀉等。

16、術(shù)后胰源性門靜脈高壓癥，導(dǎo)致消化道大出血等。

17、術(shù)后胰源性胸水和腹水。

18、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲，切口疝。

19、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

八、胃十二指腸手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別：

胃大部切除術(shù)（胃十二指腸潰瘍）胃癌根治術(shù)

胃癌姑息切除術(shù) 胃空腸吻合術(shù)

全胃切除術(shù)

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（腹腔動(dòng)脈、腸系膜血管、脾動(dòng)靜脈、門靜脈等重要血管損傷）。

3、腫瘤不能切除，只能行短路手術(shù)。

4、腫瘤侵犯周圍臟器，需合并切除膽囊、部分胰腺、結(jié)腸或肝臟等。

5、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術(shù)后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭。

6、胰腺損傷，致術(shù)后胰瘺。

7、術(shù)后腹腔內(nèi)出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手術(shù)（發(fā)生率約1～2％）。

8、術(shù)后十二指腸殘端破裂（發(fā)生率約1～5％）。

9、術(shù)后胃腸吻合口瘺或胃殘端瘺。

10、術(shù)后胃排空障礙，出現(xiàn)術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐。

11、術(shù)后粘連性腸梗阻。

12、輸入袢、輸出袢梗阻，狹窄性腸梗阻。

13、術(shù)后傾倒綜合征。

14、堿性返流性胃炎（Billoroth II式多見）。

15、吻合口潰瘍（發(fā)生率約2～3％）。

16、殘胃癌。

17、脂肪瀉。

18、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲，切口疝。

19、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。20、體重下降，營養(yǎng)不良，貧血。

21、遠(yuǎn)期膽石癥發(fā)生率增加。

九、結(jié)直腸手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別：

結(jié)腸癌根治術(shù) 結(jié)腸癌姑息切除術(shù)

短路手術(shù)

經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù) 經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（骶前靜脈、髂血管、腸系膜等重要血管損傷）。

3、腫瘤不能切除，只能行短路手術(shù)。

4、腫瘤侵犯周圍臟器，需合并切除膽囊、部分胰腺、胃、小腸或肝臟等。

5、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術(shù)后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭。

6、胰腺損傷，致術(shù)后胰瘺。

7、脾臟損傷，需行脾切除術(shù)。

8、輸尿管損傷（經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約1～2％）。

9、膀胱和尿道損傷（經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約3～5％）。

10、盆腔神經(jīng)損傷，導(dǎo)致術(shù)后排尿及性功能障礙（經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約25～100％）。

11、術(shù)后腹腔內(nèi)出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手術(shù)（發(fā)生率約1～2％）。

12、術(shù)后吻合口瘺，導(dǎo)致糞性腹膜炎，嚴(yán)重者死亡（發(fā)生率約20～30％）。

13、術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐。

14、尿潴留（男性發(fā)生率約50％，女性發(fā)生率約30％）。

15、術(shù)后粘連性腸梗阻。

16、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲，切口疝（經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)會(huì)陰部切口延遲愈合）。

17、腸造瘺口并發(fā)癥（造瘺口粘膜炎、周圍皮炎、狹窄、腸脫出、疝形成或腸管壞死與回縮）。

18、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

19、術(shù)后排便習(xí)慣改變（腹瀉、便秘、大便失禁等）。

十、大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)

1、麻醉意外、心腦血管意外、死亡。

2、術(shù)中損傷股動(dòng)靜脈，出血致失血性休克、死亡。

3、曲張靜脈剝脫不全，術(shù)后早期復(fù)發(fā)。

4、出血和血腫（多出現(xiàn)在腹股溝區(qū)或大腿中上段）。

5、術(shù)后深靜脈血栓形成，嚴(yán)重者發(fā)生肺栓塞、死亡（發(fā)生率20～30％）。

6、術(shù)后肢體腫脹。

7、術(shù)后癥狀不緩解或病情加重。

8、切口積液、感染導(dǎo)致愈合延遲。

9、下肢皮膚感覺功能障礙。

10、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。

11、患肢色素沉著、皮膚潰瘍等無法治愈。

十一、肝臟手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別：

肝癌切除術(shù) 肝血管瘤切除術(shù)

肝膿腫切開外引流術(shù) 肝囊腫切開內(nèi)引流術(shù) 肝內(nèi)結(jié)石、肝部分切除術(shù) 肝外傷、肝修補(bǔ)或切除術(shù)

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（門靜脈、下腔靜脈、肝動(dòng)脈等重要血管損傷）。

3、腫瘤無法切除。

4、術(shù)中損傷膽道（術(shù)后膽漏，膽汁性腹膜炎）。

5、術(shù)中損傷腸管、腸漏。

6、術(shù)中損傷腎、腎上腺等。

7、術(shù)中損傷膈肌，致氣胸（需胸腔閉式引流術(shù)）。

8、術(shù)后腹腔內(nèi)出血，需二次手術(shù)（發(fā)生率<5％）。

9、術(shù)后急性及慢性進(jìn)行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性腦?。?，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、頑固高熱、頑固腹水等，嚴(yán)重者死亡。

10、術(shù)后肝肺綜合征（動(dòng)脈低氧血癥），呼吸功能衰竭，嚴(yán)重者死亡。

11、術(shù)后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴(yán)重者死亡。

12、術(shù)后胃腸道出血，應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)重者死亡。

13、術(shù)后膈下積液、膿腫和肝內(nèi)感染。

14、術(shù)后胸腔積液。

15、術(shù)后腹腔內(nèi)感染，原發(fā)性腹膜炎（發(fā)生率約8～20％）。

16、粘連性腸梗阻。

17、切口積液、血腫、感染，愈合延遲。

18、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

十二、腹膜后腫物手術(shù)并發(fā)癥

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡。（腹主動(dòng)脈、髂血管、腸系膜血管、門靜脈、下腔靜脈、脾動(dòng)靜脈等重要血管損傷）。

3、術(shù)后出血，需二次手術(shù)。

4、損傷胰腺－胰皮膚瘺。

5、損傷膽道－膽瘺。

6、損傷胃腸道－腸瘺。

7、損傷脾臟、膈肌，女性子宮、卵巢、輸卵管。

8、腎、輸尿管、膀胱損傷。

9、術(shù)后腹膜后血腫、感染，嚴(yán)重者死亡。

10、術(shù)后胃排空障礙，出現(xiàn)術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐。

11、術(shù)后應(yīng)激性潰瘍，消化道出血。

12、術(shù)后成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

13、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲，切口疝。

14、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。