第一篇：醫(yī)療安全管理和風險防范專項整治活動方案

醫(yī)療安全管理和風險防范專項整治活動方

案

根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于進一步加強醫(yī)療安全管理和風險防范工作的通知》，嚴格落實《醫(yī)療質量管理辦法》，切實保障人民群眾身體健康和生命安全，我院特制訂本方案。

一、目標

通過開展醫(yī)療質量安全管理和風險防范專項整頓月活動，進一步強化依法執(zhí)業(yè)意識，落實主體責任，改善醫(yī)療服務，防范醫(yī)療安全風險，加強監(jiān)管，改進醫(yī)院管理，切實保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，維護人民群眾健康權益。杜絕因疏于醫(yī)療安全管理、存在重大醫(yī)療安全隱患而引發(fā)重大醫(yī)療安全事件的發(fā)生。

二、組織領導

我院領導班子高度重視此項活動，成立了“醫(yī)療質量安全管理和風險防范專項活動領導小組”，院長任組長，制定專項整頓活動具體方案，周密安排，精心部署，組織全院開展醫(yī)療安全梳理排查，對發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)立即進行整改。

三、時間安排

（一）擴大宣傳，加強培訓：（2月20日—2月24日）

我院加大宣傳培訓力度，組織全院學習《醫(yī)療質量管理

辦法》，并組織考核，要求全院合格率100%。著力增加全院醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識和防線防范意識，重點抓好崗前培訓，關注薄弱環(huán)節(jié)。強化全院“三基”、“三嚴”訓練教育，落實考核機制，不斷提高醫(yī)務人員臨床服務能力和技術水平。要形成醫(yī)療不良事件定期分析和通報機制，開展典型案例分析，營造良好氛圍。

（二）自查梳理，建立臺賬：（2月25日—3月3日）

進一步加強重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點操作的安全風險管理工作，做好產(chǎn)房、新生兒室、手術室、門急診、內(nèi)鏡診療室、消毒供應室等醫(yī)療風險較高的科室和部門的醫(yī)院感染管理工作。認真執(zhí)行消毒隔離制度，嚴格規(guī)范臨床操作，遵守無菌操作規(guī)程，最大限度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生。做好對艾滋病、乙肝、丙肝等重點感染性疾病的識別，按照傳染病管理的要求和時限進行主動上報。職能部門做好監(jiān)測和管控。對一次性用品，做到“一人一用一丟棄”。

對梳理排除出的問題要上報，建立問題臺賬，有利于及時消除醫(yī)療安全隱患。

（三）整章建制，消除隱患：（3月4日—3月9日）

按照《醫(yī)療質量管理辦法》的要求，重新細化了18項核心制度，根據(jù)18項核心制度開展臨床督導檢查，各科室開展自檢自查，抽查反饋的問題和不足，認真研究解決，及時整改。要求醫(yī)務人員熟悉并掌握18項核心制度，診療過

程中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和診療規(guī)范。做到合理檢查，合理用藥，合理治療。

（四）抽查督導，追究責任：（3月10日—3月15日）

臨床各科室要根據(jù)本次活動要求進行科室內(nèi)的自檢自查，將檢查結果上報院領導小組，院領導小組切實履行監(jiān)管職責，指導全院醫(yī)療安全管理的風險防范各項工作，對于疏于醫(yī)療安全管理、存在重大醫(yī)療安全隱患的相關科室及人員進行嚴肅處理并追究責任。最后將本次活動總結上報區(qū)衛(wèi)計委。

四、我院醫(yī)此次醫(yī)療安全專項整治活動為契機，深入貫徹落實《醫(yī)療質量管理辦法》，進一步加強醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全風險，同時對發(fā)現(xiàn)的問題及時上報，并采取有效措施及時消除隱患，切實維護患者身體健康和生命安全。

阿城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 2017年2月20日

第二篇：XX醫(yī)療安全和風險防范專項整治工作總結

XX醫(yī)療安全和風險防范專項整治工作總

結

為確保整治活動取得時效，縣衛(wèi)計局制定并印發(fā)了《峨山縣醫(yī)療安全管理和風險防范工作專項整治活動方案》，成立了以衛(wèi)計局局長為組長的醫(yī)療安全管理和風險防范工作專項整治活動工作領導小組。以下內(nèi)容是品才網(wǎng)小編為您精心整理的醫(yī)療安全和風險防范專項整治工作總結，歡迎參考！

XX醫(yī)療安全和風險防范專項整治工作總結范文 針對近期部分省市接連發(fā)生多起重大醫(yī)療安全事件，對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)造成了較大的負面影響。為進一步加強我縣醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全事件發(fā)生，切實維護人民群眾身體健康和生命安全，峨山縣衛(wèi)計局于3月6日至8日在全縣范圍內(nèi)開展醫(yī)療安全管理和風險防范有關工作整治活動。

為確保整治活動取得時效，縣衛(wèi)計局制定并印發(fā)了《峨山縣醫(yī)療安全管理和風險防范工作專項整治活動方案》，成立了以衛(wèi)計局局長為組長的醫(yī)療安全管理和風險防范工作專項整治活動工作領導小組。由分管副局長帶隊組織縣衛(wèi)生監(jiān)督局、醫(yī)政醫(yī)管股、行政審批股相關工作人員共7人，先后對全縣范圍內(nèi)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構采取隨機抽取和明察暗訪的方式開展安全管理和風險防范工作專項整治活動。

此次整治活動隨機抽取了14家醫(yī)療衛(wèi)生機構進行重點督查，督查內(nèi)容一是對各醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)務人員進行醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育和相關技能培訓，組織醫(yī)務人員學習法律法規(guī)情況的痕跡資料及工作臺賬進行查閱;二是對各醫(yī)療衛(wèi)生機構是否建立健全醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件報告制度，不良事件信息采集、記錄和報告制度，臨床服務行為的規(guī)范等方面進行督查;三是排查安全隱患，針對感染重點部門、重點科室，藥品流通和醫(yī)療器械臨床應用，以及醫(yī)務人員服務意識、執(zhí)業(yè)規(guī)范等方面進行重點檢查。

針對部分醫(yī)療衛(wèi)生機構存在的問題，督查組提出一要加強培訓學習，牢固樹立安全意識、責任意識;二要加強制度建設，規(guī)范醫(yī)療服務行為;三要加強醫(yī)療安全隱患監(jiān)管工作，各醫(yī)療機構要對自身醫(yī)療安全隱患進行全面自查，建立臺帳，逐條落實，確保整改到位。

XX醫(yī)療安全和風險防范專項整治工作總結范文 根據(jù)醫(yī)療質量安全整頓工作整改要求，我科對醫(yī)療質量進行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結果及下一步整改措施匯報如下：

一、存在問題：

(一)某些醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。

2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。

3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。

(四)個別醫(yī)務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

(五)專業(yè)技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。

(六)科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實，造成問題長期存在。

二、下一步整改措施：

(一)進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。

醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質量目標的實現(xiàn)。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、醫(yī)療質量核心制度，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

(二)進一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、進一步加強醫(yī)療質量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。

2、要加強三基訓練與考核，同時對專業(yè)知識按照年初學習計劃逐步學習到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。

3、加強病案質量的管理。

開展病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的規(guī)范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。

4、根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。

(三)進一步加強科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

(四)繼續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫(yī)學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫(yī)患溝通技巧的訓練，以增進醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。XX醫(yī)療安全和風險防范專項整治工作總結范文 根據(jù)國家衛(wèi)計委辦公廳《關于進一步加強醫(yī)療安全管理和風險防范工作的通知》和市衛(wèi)計局文件精神，為了切實加強醫(yī)療質量安全管理，防范醫(yī)療安全風險，近日，我院開展為期一個月的醫(yī)療安全和風險管理專項整治活動。

醫(yī)院成立由張進社院長擔任組長，醫(yī)療組長焦建雄、副院長姚建龍、副院長黃慧玲任副組長，相關職能部門科室負責人參加的專項整治活動領導小組。同時，在院周會、行政例會上多次動員，傳達文件精神，并要求各科室層層動員落實，強化醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識和風險防范意識，狠抓醫(yī)療質量安全管理與防范工作。

此外，醫(yī)院修訂完善了醫(yī)療安全管理相關制度，制定了具體的《實施方案》。醫(yī)療安全辦、醫(yī)務科、質控科、控感科等部門針對質量、安全和服務的重點問題和薄弱環(huán)節(jié)開展專項檢查，進一步排查各類醫(yī)療安全隱患。特別加強對重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點操作的安全風險管理工作，加大對產(chǎn)房、新生兒室、手術室、重癥醫(yī)學科、血液透析室、內(nèi)鏡診療室等醫(yī)療風險較高的科室規(guī)范管理和風險防范力度。

檢查過程中，要求各科室加強管理，嚴格遵守18項醫(yī)療質量安全核心制度，認真貫徹執(zhí)行規(guī)范、指南、操作規(guī)程，規(guī)范臨床服務行為，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。完善醫(yī)療安全管理與風險防范相關工作制度、應急預案和工作流程，加強源頭管控，加大監(jiān)管和懲處力度，及時消除安全隱患。

此次專項整治活動自2月13開始，3月13日結束，分為學習動員、自查自糾、整改落實、總結分析四個階段進行。活動的開展將徹底整改醫(yī)療安全隱患，落實防范醫(yī)療安全風險，并將建立健全醫(yī)療安全管理和風險防范長效機制，提升醫(yī)療質量水平，為群眾創(chuàng)造一個安全、優(yōu)質的醫(yī)療環(huán)境。

第三篇：醫(yī)療安全管理和風險防范工作總結

醫(yī)療安全管理和風險防范工作總結

醫(yī)療安全管理和風險防范工作總結1

根據(jù)醫(yī)療質量安全整頓工作整改要求，我科對醫(yī)療質量進行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結果及下一步整改措施匯報如下：

一、存在問題：

(一)某些醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。

2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。

3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。

(四)個別醫(yī)務人員的服務意識不強，工作中時有生冷硬現(xiàn)象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

(五)專業(yè)技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。

(六)科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實，造成問題長期存在。

二、下一步整改措施：

(一)進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。

醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質量目標的實現(xiàn)。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、醫(yī)療質量核心制度，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

(二)進一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、進一步加強醫(yī)療質量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。

2、要加強三基訓練與考核，同時對專業(yè)知識按照年初學習計劃逐步學習到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。

3、加強病案質量的管理。

開展病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的規(guī)范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。

4、根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。

(三)進一步加強科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的`要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務工作者，真正樹立起以人為本，以病人為中心的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

(四)繼續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫(yī)學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫(yī)患溝通技巧的訓練，以增進醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。

醫(yī)療安全管理和風險防范工作總結2

根據(jù)醫(yī)療機構醫(yī)療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：

一、我院醫(yī)療質量、安全管理基本情況回顧：

(一)我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。我們制定了醫(yī)療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。醫(yī)療質量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。

(二)加強了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。

我們通過安全大會的形式，對全員進行質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。舉辦了醫(yī)療質量安全等培訓。安全檢查檢查結束后，院質量控制科召開會議，認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業(yè)務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫(yī)療質量的提高。

加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。

(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。

(四)護理管理方面

(1)護理管理組織

能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。

(2)護理人力資源管理

每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。

(3)臨床護理管理

樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術期患者實施術前訪視和術后回訪，設計了規(guī)范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。

科室按需領取，做到先領先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。

二、存在問題：

(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的`落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。

2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。

三、整改措施：

(一)進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。

醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質量目標的實現(xiàn)。質量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質量與安全管理手冊》，醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、核心制度、人員職責，20xx年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫(yī)務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、醫(yī)務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。

2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。科室負責人要重視三基訓練，要經(jīng)常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性，這對提高醫(yī)務人員的技術水平至關重要。

3、加強病案質量的管理。要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。

要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。

5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設置處方權限，保證制度的落實。提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗。

(三)進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。

1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務人員明確：醫(yī)家首在立品，醫(yī)德是醫(yī)務人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務的理念，培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴格自律與誠信服務公約的內(nèi)容》，要真正樹立起以人為本、以病人為中心的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

2、院辦已制定獎懲措施，保證醫(yī)務人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時要有好的服務態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認準出發(fā)點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態(tài)度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。

(四)滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。

患者在醫(yī)院內(nèi)的心理是十分復雜的，他們需要被關懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關系。患者和家屬在治療過程中，可能會迫切地要求醫(yī)護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫(yī)護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。

第四篇：醫(yī)療安全管理和風險防范自查報告

醫(yī)療安全管理和風險防范自查報告

根據(jù)“惠州市加強醫(yī)療安全管理和風險防范專項整頓工作方案的通知”精神要求，我院領導高度重視，成立專項整頓工作領導小組，參照《醫(yī)療質量管理辦法》對我院的醫(yī)療質量和成在的安全隱患進行了認真檢查，現(xiàn)就自查結果及整改措施匯報如下：

一、我院醫(yī)療質量、安全管理基本情況回顧：

(一)我院有健全的安全管理體系，建立了院科兩級責任制，職責明確，責任到人。制定了與醫(yī)療安全質量相關的各項醫(yī)療管理職責制度。建立了每月定期召開科主任醫(yī)療安全質量管理例會、每季度定期召開中層干部醫(yī)療安全質量管理例會，醫(yī)療安全質量管理由科室自查和醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會檢查相接合。醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。

(二)加強了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。

通過召開大會和領導下科室參加晨會及建立醫(yī)院微信平臺的形式，對全員進行醫(yī)療質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。舉辦了“醫(yī)療質量安全”等培訓。安全檢查檢查結束后，院質量控制科及時召開會議，認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業(yè)務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫(yī)療質量的提高。

加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初制定的院內(nèi)醫(yī)學繼續(xù)教育培訓考核計劃，定期進行“三基三嚴”培訓考核，參考率、合格率務達95%以上。

(三)健立了 “傳染病管理小組”、“藥事委員會”、“院內(nèi)感染管理小組”、“抗菌藥品分級管理制度”和“突發(fā)事件的應急預案”，并配備有兼職傳染病、藥品不良反應及死亡病例的網(wǎng)絡直報人員。并建立了“不良事件采集制度”和“醫(yī)療糾紛防范和處理制度”。

二、存在問題：

(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方：

個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全。

(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象：

個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素應用時間過長。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題:

1、病程記錄中陽性化驗結果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。

2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。

三、整改措施：

(一)進一步加強醫(yī)療質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。

進一步加強對醫(yī)務人員胡醫(yī)療質量安全教育，增強安全意識，提高醫(yī)療質量。加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓，認真組織學習《醫(yī)療質量管理辦法》。

(二)進一步加強監(jiān)督檢查力度，確保各項制度胡落實，特別是核心制度的落實。

1、進一步加強監(jiān)督檢查力度，確保各項制度，特別是核心制度的落實。

2、加強三基訓練與考核，提高醫(yī)務人員的技術水平。

3、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。

4、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

5.進一步加強傳染病的管理。

(三)進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育，提高醫(yī)務人員的服務水平和責任心，構建和諧的醫(yī)患關系。

第五篇：加強醫(yī)療安全管理和風險防范專項整頓工作總結

XX醫(yī)院加強醫(yī)療安全管理和風險防范

專項整治活動工作總結

根據(jù)國家、省衛(wèi)生計生委關于加強醫(yī)療安全管理和風險防范相關文件精神，《晉寧區(qū)醫(yī)療安全管理和風險防范專項整治工作方案》，認真落實《醫(yī)療質量管理辦法》，為進一步加強我院醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全事件發(fā)生，切實維護人民群眾身體健康和生命安全。現(xiàn)就自查情況及整改措施總結如下：

一、醫(yī)療質量、安全管理基本情況

(一)我院健全安全管理體系，職責明確，責任到人。根據(jù)醫(yī)療質量管理按照管理方案的要求，定期深入科室，特別是重點科室（骨科、痛癥治療等）進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。

(二)加強了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。我們通過例會和培訓的形式，對全員進行質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。舉辦了“醫(yī)療質量安全”等培訓。安全檢查檢查結束后，召開會議，認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科室負責人、護士長、業(yè)務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫(yī)療質量的提高。

(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。

(四)護理管理方面

實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，還沒建立起書面的風險評估制度。

(二）住院病歷書寫中還存在問題。一是病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的像記流水帳。二是存在知情同意書漏簽字。

三、整改措施

(一)進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強。要想提高醫(yī)療質量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。認真組織學習《醫(yī)院法律法規(guī)》、《醫(yī)療質量與安全管理手冊》，醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、核心制度、人員職責，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。一是進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，對查到的問題通過經(jīng)濟處罰。二是要加強三基訓練與考核，不斷完善考核辦法。三是加強病案質量的管理。要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔。四是進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺