第一篇：加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范專項整頓工作總結(jié)

街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范專項整頓工作總結(jié)

根據(jù)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范專項整頓活動的要求，我中心3月份對服務(wù)站和各科室進(jìn)行了全面的檢查和整頓。現(xiàn)就自查情況及整改措施、成效和具體整改責(zé)任落實匯報如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況

(一)我中心健全安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案的要求，定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。

(二)加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。我們通過例會和培訓(xùn)的形式，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。安全檢查檢查結(jié)束后，召開會議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干會議進(jìn)行質(zhì)量講評，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)

總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點(diǎn)。

3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識

二、取得成效和存在問題：

通過整頓活動，營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實醫(yī)療安全的良好氛圍，進(jìn)一步提高中心整體質(zhì)量安全意識，為保障患者安全創(chuàng)造了更加良好的環(huán)境，切實維護(hù)患者身體健康和生命安全。雖然取得了一些成效在也存在一些問題。

(一)醫(yī)療管理制度落實不夠。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，還沒建立起書面的風(fēng)險評估制度。(二）住院病歷書寫中還存在問題。一是病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的像記流水帳。二是存在知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。

三、整改措施

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很

(三)進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。一是根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠信服務(wù)公約的內(nèi)容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。二是制定獎懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)。要時時刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。

街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2017年3月12日

第二篇：加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范專項整頓工作總結(jié)

XX醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范

專項整治活動工作總結(jié)

根據(jù)國家、省衛(wèi)生計生委關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范相關(guān)文件精神，《晉寧區(qū)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范專項整治工作方案》，認(rèn)真落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，為進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全事件發(fā)生，切實維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全?，F(xiàn)就自查情況及整改措施總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況

(一)我院健全安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案的要求，定期深入科室，特別是重點(diǎn)科室（骨科、痛癥治療等）進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結(jié)果與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。

(二)加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。我們通過例會和培訓(xùn)的形式，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。安全檢查檢查結(jié)束后，召開會議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干會議進(jìn)行質(zhì)量講評，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。

(四)護(hù)理管理方面

實，病例討論還有應(yīng)付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，還沒建立起書面的風(fēng)險評估制度。

(二）住院病歷書寫中還存在問題。一是病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的像記流水帳。二是存在知情同意書漏簽字。

三、整改措施

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強(qiáng)。要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責(zé)的培訓(xùn)。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院法律法規(guī)》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。一是進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，對查到的問題通過經(jīng)濟(jì)處罰。二是要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，不斷完善考核辦法。三是加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔。四是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺

第三篇：XX中醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范專項整頓工作總結(jié) - 副本

xx中醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范

專項整頓工作總結(jié)

為認(rèn)真貫徹落實《xx市加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范專項整頓工作方案》的精神，結(jié)合我院結(jié)合實際，自 2017年 2月起，通過組織動員、全面排查、總結(jié)提高等階段，現(xiàn)已初步完成本次專項活動，為進(jìn)一步鞏固已取得的成果，現(xiàn)將我院突發(fā)事件風(fēng)險隱患排查整改總結(jié)如下：

一、組織動員

我院非常重視醫(yī)院突發(fā)事件隱患排查整改工作，成立了以院長為組長，醫(yī)院各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。召開了醫(yī)療風(fēng)險隱患排查整改工作會議，要求風(fēng)險隱患排查整改工作中做到事事有專人負(fù)責(zé)。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、加強(qiáng)教育的原則，營造全院醫(yī)務(wù)人員和群眾安全防范意識的局面，從而切實保障了醫(yī)療安全和患者的安全和財產(chǎn)不受損失，維護(hù)了醫(yī)院正常的工作秩序。

二、建立健全質(zhì)量管理組織

成立院科兩級質(zhì)量管理組織，醫(yī)院設(shè)立院醫(yī)療質(zhì)量管理組織，重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員委會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院臨床輸血管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、護(hù)理質(zhì)量管理委員會等委員會，并由院長負(fù)總責(zé)，分管院長具體負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科及主要臨床、醫(yī)技、藥劑主任組成。負(fù)責(zé)制定、修改全院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等醫(yī)療質(zhì)量管理方案，制定適合我院的醫(yī)療工 作制度，負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。

三、全面排查并做好風(fēng)險防范

1、十八項醫(yī)療核心制度”的貫徹與落實是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全的生命線，是醫(yī)院常抓不懈的工作重點(diǎn)。2月初以來，每周至少一次由xx副院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科對醫(yī)院各科室十八項核心制度的核心制度的落實情況，進(jìn)行全面檢查。通過聽取匯報、查閱資料、實地查看等方式，分別對醫(yī)療制度落實等方面進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查。檢查過程中，多方位了解醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范貫徹落實情況，查找醫(yī)療工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)。尤其在加強(qiáng)病歷書寫和病案管理方面，按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每月進(jìn)行一次醫(yī)療文書質(zhì)量督導(dǎo)檢查，有效降低了缺陷病歷率。并強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)務(wù)人員在患者出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細(xì)告知的同時，必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中。嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，把嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯，提高甲級病歷率。

方案實施以來，醫(yī)務(wù)科共查處逾期不交病歷13份，點(diǎn)評出院病歷150份，運(yùn)行病歷500余份，檢查包括病案質(zhì)量、傳染病報告、危急值執(zhí)行、臨床路徑、核心制度執(zhí)行、醫(yī)療安全（不良）事件、單病種管理、合理用藥（檢查）管理、專病專治等情況，共發(fā)現(xiàn)存在問題20余件。醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組在醫(yī)療質(zhì) 量檢查考核中的質(zhì)量問題進(jìn)行匯總、統(tǒng)計、分析，并結(jié)合醫(yī)生的自我闡述，指出可能導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量問題的原因，針對可能的情況提出合適的整改意見。做到制度實施“有目標(biāo)、有檢查、有公示、有獎懲、有反饋、有整改、有效果”。

2、藥品方面的風(fēng)險隱患

藥品是群眾診療中重要的治療手段，易引發(fā)醫(yī)患糾紛的重要方面。對此我院結(jié)合實際情況，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理方法》，通過每月隨機(jī)抽取 800張門診處方和 100 份住院病歷進(jìn)行處方點(diǎn)評，對不合格的處方和病歷，按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度對當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相應(yīng)的處罰。加大對處方和醫(yī)囑用藥管理，保證合理用藥，安全用藥，減少診療過程中可能存在醫(yī)療事故風(fēng)險。

同時，制定了抗菌藥物分級管理制度，明確各抗菌藥物分級，并與各臨床科室簽訂抗菌藥物分級管理責(zé)任書，制定了藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測報告管理的制度與程序，按照規(guī)定報告藥物不良反應(yīng)和藥害事件。通過了這一系列的工作，提高了思想認(rèn)識，落實了主體責(zé)任，消除了安全隱患，切實做好了醫(yī)院藥學(xué)部醫(yī)療安全管理和風(fēng)險管理專項整頓工作。

3、臨床輸血方面的風(fēng)險隱患

臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，是保證臨床輸血安全的重要因素之一，也是引發(fā)醫(yī)患糾紛的重要因素之一。為保證臨床用血安全，我院特成立了由主管院長任主任，醫(yī)務(wù)科，輸血檢驗科科長及有關(guān)臨床科室主任為成員的臨床用血管理委員會，依據(jù)《醫(yī) 療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)文件，對臨床輸血工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。通過組織質(zhì)控小組針對臨床輸血的規(guī)范性情況，每季度抽取部分住院病歷進(jìn)行臨床輸血的質(zhì)量控制，對不合理、不規(guī)范的輸血情況進(jìn)行反饋指導(dǎo)。進(jìn)一步加強(qiáng)科室人員的臨床輸血知識培訓(xùn)和對臨床輸血的管理，確保臨床用血的合理、安全，在一定程度上減少了醫(yī)患糾紛。

4、強(qiáng)化“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，提供醫(yī)療質(zhì)量保障

組織衛(wèi)技人員認(rèn)真開展“三基”“三嚴(yán)”學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)知識講座和一次技能操作演示，定期、不定期開展全院醫(yī)療業(yè)務(wù)查房，開展疑難危重病例會診討論。建立學(xué)習(xí)管理制度及激勵措施，明確“三基”學(xué)習(xí)考試管理與考核評先等工作掛鉤。積極選送業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。醫(yī)院把基本制度的培訓(xùn)作為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的一項內(nèi)容，在醫(yī)技人員中開展基本醫(yī)療制度的學(xué)習(xí)活動，明確崗位職責(zé)及工作制度，抓實首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、分級護(hù)理制度、病歷書寫制度、危急重病人搶救制度、會診制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)教育工作，在疾病診療護(hù)理過程中認(rèn)真加強(qiáng)貫徹落實。

5、信息風(fēng)險管理

長期以來，我院在信息化建設(shè)過程中，一直非常重視網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作，并采取目前國內(nèi)較先進(jìn)的安全管理規(guī)范、有效的安全管理措施。重點(diǎn)抓好“三大安全”排查。(1).硬件安全，包括防雷、防火、防盜和UPS電源連接等。醫(yī)院HIS服務(wù)器機(jī)房嚴(yán)格按照機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，工作人員堅持每天巡查，排除安全隱患。HIS服務(wù)器、多口交換機(jī)、路由器都有UPS電源保護(hù)，可以保證短時間斷電情況下，設(shè)備運(yùn)行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。此外，局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機(jī)USB接口施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質(zhì)（如U盤、移動硬盤）而引起中毒或泄密的發(fā)生。(2)網(wǎng)絡(luò)安全:包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、IP管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等；網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)合理，網(wǎng)絡(luò)連接的穩(wěn)定性，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（交換機(jī)、路由器、光纖收發(fā)器等）的穩(wěn)定性。HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負(fù)責(zé)” 的管理制度。(3)、數(shù)據(jù)庫安全管理：我院目前運(yùn)行的數(shù)據(jù)庫為中聯(lián)醫(yī)院信息系統(tǒng)，是醫(yī)院診療、劃價、收費(fèi)、查詢、統(tǒng)計等各項業(yè)務(wù)能夠正常進(jìn)行的基礎(chǔ)，為確保醫(yī)院各項業(yè)務(wù)正常、高效運(yùn)行，數(shù)據(jù)庫安全管理是極為有必要的。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的安全特性主要是針對數(shù)據(jù)的技術(shù)防護(hù)而言的，包括數(shù)據(jù)安全性、并發(fā)控制、故障恢復(fù)、數(shù)據(jù)庫容災(zāi)備份等幾個方面。

6、護(hù)理安全管理方面

我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度,對全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護(hù)理管理工作過程中存在的問題。

通過每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計劃認(rèn)真執(zhí)行完成。按照《護(hù)士條例》規(guī)定實施護(hù)理管 理工作，組織護(hù)士長及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。樹立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術(shù)期患者實施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設(shè)計了規(guī)范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。

7、醫(yī)院感染管理

（1）嚴(yán)格執(zhí)行各技術(shù)規(guī)范、指南和操作規(guī)程，強(qiáng)化人員培訓(xùn)，規(guī)范臨床服務(wù)行為，堅決杜絕違反操作常規(guī)行為的發(fā)生。

（2）加強(qiáng)教育培訓(xùn)，認(rèn)真貫徹落實醫(yī)院感染管理相關(guān)制度和規(guī)范，加強(qiáng)對重點(diǎn)人員、重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全風(fēng)險管理，保障患者安全，同時要加大對全院職工醫(yī)院感染知識培訓(xùn)力度，增強(qiáng)全院職工，特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識和風(fēng)險防范意識，重點(diǎn)培訓(xùn)新入職醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)進(jìn)修人員、返聘人員等。（3）加強(qiáng)醫(yī)院各科室院內(nèi)感染的管理

①、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范和手衛(wèi)生，對于手術(shù)室手術(shù)器具及物品做到一用一滅菌，壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌劑，浸泡滅菌。無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑，麻醉用器具能定期清潔，消毒，接觸病人的用品一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理制度。

②、要求臨床各科室嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定落實醫(yī)院制定的《消毒隔離制度》、《感染管理制度》、《一次性醫(yī)療物品的管理制度》、《醫(yī)療廢物的管理制度》，堅決做到一人一針一管一拋棄，嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后的一次性醫(yī)療廢物用品立即毀形及分類處置。

第四篇：XX醫(yī)療安全和風(fēng)險防范專項整治工作總結(jié)

XX醫(yī)療安全和風(fēng)險防范專項整治工作總

結(jié)

為確保整治活動取得時效，縣衛(wèi)計局制定并印發(fā)了《峨山縣醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作專項整治活動方案》，成立了以衛(wèi)計局局長為組長的醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作專項整治活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組。以下內(nèi)容是品才網(wǎng)小編為您精心整理的醫(yī)療安全和風(fēng)險防范專項整治工作總結(jié)，歡迎參考！

XX醫(yī)療安全和風(fēng)險防范專項整治工作總結(jié)范文 針對近期部分省市接連發(fā)生多起重大醫(yī)療安全事件，對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)造成了較大的負(fù)面影響。為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全事件發(fā)生，切實維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，峨山縣衛(wèi)計局于3月6日至8日在全縣范圍內(nèi)開展醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范有關(guān)工作整治活動。

為確保整治活動取得時效，縣衛(wèi)計局制定并印發(fā)了《峨山縣醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作專項整治活動方案》，成立了以衛(wèi)計局局長為組長的醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作專項整治活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由分管副局長帶隊組織縣衛(wèi)生監(jiān)督局、醫(yī)政醫(yī)管股、行政審批股相關(guān)工作人員共7人，先后對全縣范圍內(nèi)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取隨機(jī)抽取和明察暗訪的方式開展安全管理和風(fēng)險防范工作專項整治活動。

此次整治活動隨機(jī)抽取了14家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)督查，督查內(nèi)容一是對各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)情況的痕跡資料及工作臺賬進(jìn)行查閱;二是對各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件報告制度，不良事件信息采集、記錄和報告制度，臨床服務(wù)行為的規(guī)范等方面進(jìn)行督查;三是排查安全隱患，針對感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，藥品流通和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用，以及醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識、執(zhí)業(yè)規(guī)范等方面進(jìn)行重點(diǎn)檢查。

針對部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的問題，督查組提出一要加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，牢固樹立安全意識、責(zé)任意識;二要加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為;三要加強(qiáng)醫(yī)療安全隱患監(jiān)管工作，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對自身醫(yī)療安全隱患進(jìn)行全面自查，建立臺帳，逐條落實，確保整改到位。

XX醫(yī)療安全和風(fēng)險防范專項整治工作總結(jié)范文 根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報如下：

一、存在問題：

(一)某些醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險評估制度。

(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時間過長。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。

2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項目未簽知情同意書。

3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。

(四)個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強(qiáng)，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風(fēng)險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

(五)專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。

(六)科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實，造成問題長期存在。

二、下一步整改措施：

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強(qiáng)質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

(二)進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，同時對專業(yè)知識按照年初學(xué)習(xí)計劃逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實效。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的規(guī)范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。

4、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。

(三)進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

(四)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對病人入院時，醫(yī)學(xué)干預(yù)時，病人呼叫時，手術(shù)時，特殊檢查時，病情變化時等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。XX醫(yī)療安全和風(fēng)險防范專項整治工作總結(jié)范文 根據(jù)國家衛(wèi)計委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作的通知》和市衛(wèi)計局文件精神，為了切實加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，防范醫(yī)療安全風(fēng)險，近日，我院開展為期一個月的醫(yī)療安全和風(fēng)險管理專項整治活動。

醫(yī)院成立由張進(jìn)社院長擔(dān)任組長，醫(yī)療組長焦建雄、副院長姚建龍、副院長黃慧玲任副組長，相關(guān)職能部門科室負(fù)責(zé)人參加的專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組。同時，在院周會、行政例會上多次動員，傳達(dá)文件精神，并要求各科室層層動員落實，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識和風(fēng)險防范意識，狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全管理與防范工作。

此外，醫(yī)院修訂完善了醫(yī)療安全管理相關(guān)制度，制定了具體的《實施方案》。醫(yī)療安全辦、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、控感科等部門針對質(zhì)量、安全和服務(wù)的重點(diǎn)問題和薄弱環(huán)節(jié)開展專項檢查，進(jìn)一步排查各類醫(yī)療安全隱患。特別加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)操作的安全風(fēng)險管理工作，加大對產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析室、內(nèi)鏡診療室等醫(yī)療風(fēng)險較高的科室規(guī)范管理和風(fēng)險防范力度。

檢查過程中，要求各科室加強(qiáng)管理，嚴(yán)格遵守18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，認(rèn)真貫徹執(zhí)行規(guī)范、指南、操作規(guī)程，規(guī)范臨床服務(wù)行為，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。完善醫(yī)療安全管理與風(fēng)險防范相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程，加強(qiáng)源頭管控，加大監(jiān)管和懲處力度，及時消除安全隱患。

此次專項整治活動自2月13開始，3月13日結(jié)束，分為學(xué)習(xí)動員、自查自糾、整改落實、總結(jié)分析四個階段進(jìn)行。活動的開展將徹底整改醫(yī)療安全隱患，落實防范醫(yī)療安全風(fēng)險，并將建立健全醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范長效機(jī)制，提升醫(yī)療質(zhì)量水平，為群眾創(chuàng)造一個安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境。

第五篇：加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范自查報告

加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范自查報告

根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于醫(yī)療安全隱患整改活動的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進(jìn)行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：

1、存在的問題：

(一).醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題1.門診科室存在的問題根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨(dú)設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員。

門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。護(hù)理部存在的問題各項護(hù)理制度建立不全、不完善。以前的各項護(hù)理制度是以門診制度管理為起點(diǎn)建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實際建立護(hù)士管理制度。對各級各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求，未能建立健全護(hù)士級別、績效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。

3.藥房工作中存在的問題藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴(yán)，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生

(二).服務(wù)態(tài)度方面存在的問題門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。

護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級護(hù)理措施不到位，對住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，三查七對制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動報告一些護(hù)理不良事件。

3.藥房工作人員服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以病人為中心的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。

(三).干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。

部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。