第一篇：階段小結(jié)

2015-07-29-09:50 階段小結(jié)

病員謝xx，男，64歲，因“外傷后全身多處疼痛1小時(shí)”于2016-07-05-09:47入院，已住院24天。

入院時(shí)，般情況良好，查體合作，頭顱大小形態(tài)正常，胸廓對(duì)稱無畸形，雙肺未聞及干濕音。右足背軟組織輕度腫脹，右側(cè)足背有面積約5×5cm皮膚軟組織缺損，創(chuàng)面流血不止，有大量細(xì)沙、泥污沾染，創(chuàng)緣皮瓣少許發(fā)白，伴骨外露。右膝關(guān)節(jié)見4×1cm皮膚擦傷，輕度滲血，周圍組織腫脹，右前臂有6×1cm皮膚擦傷，輕度滲血，伴周圍組織腫脹。DR照片：右足楔骨骨折。右鎖骨外側(cè)端骨折。入院診斷：

1、右側(cè)足背皮膚軟組織撕脫傷，2、右足背皮膚軟組織部分缺損，3、右足楔骨骨折，4、右鎖骨外側(cè)端骨折。

入院后，給予完善檢查，2016-07-15在持硬麻醉下行了右足背皮膚缺損逆行皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)?；颊吣壳坝倚⊥戎邢露诬浗M織輕微腫脹，傷口皮緣對(duì)合好，皮瓣軟組織傷輕度腫脹，傷口無滲液，足趾活動(dòng)自如。

目前診斷：

1、右側(cè)足背皮膚軟組織撕脫傷，2、右足背皮膚軟組織部分缺損，3、右足楔骨骨折，4、右鎖骨外側(cè)端骨折。

傷口換藥、擬拆線，囑患者勿下地負(fù)重行走，觀察病情變化。xx

第二篇：階段小結(jié)

-連續(xù)住院時(shí)間超過一個(gè)月，應(yīng)該有階段小結(jié)。

.階

段

小

結(jié)（模板，小結(jié)不單獨(dú)成頁）

姓名：

性別：

年齡：

入院日期：

****年**月**日

時(shí)

分

小結(jié)日期：

****年**月**日

時(shí)

分

主訴：

入院情況：

入院診斷：（指患者住院后由主治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師首次查房時(shí)所確定的診斷）

診療經(jīng)過：【主要描述近一個(gè)月患者診斷上的變化，治療時(shí)采取的重要措施（如穿刺，大型器械檢查，輸血），實(shí)驗(yàn)室、特殊檢查結(jié)果及判定，會(huì)診意見等。）】

目前情況：

目前診斷：

診療計(jì)劃：

（醫(yī)師簽名）

第三篇：階段小結(jié)

階段小結(jié)模板

時(shí)間

階段小結(jié) 入院日期： 小結(jié)日期：

患者姓名

性別

年齡 主訴： 入院情況： 入院診斷： 診療經(jīng)過： 目前情況： 目前診斷： 診療計(jì)劃：

醫(yī)師簽名：

第四篇：階段小結(jié)

階段小結(jié)

2014年作為一名畜牧技術(shù)指導(dǎo)員，本人堅(jiān)持學(xué)習(xí)，努力提升自己，盡心盡責(zé)做好科技推廣工作，以爭當(dāng)一名優(yōu)秀的、群眾喜愛的畜牧科技指導(dǎo)員為目標(biāo)。認(rèn)真制定指導(dǎo)方案，根據(jù)各個(gè)示范戶具體情況，為養(yǎng)殖示范戶提供了多方式、全方位的技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)。

為了更好的向科技示范戶提供周到細(xì)致的科技服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)，確?；鶎愚r(nóng)技推廣體系改革與建設(shè)示范縣項(xiàng)目的實(shí)施效果，我們以優(yōu)質(zhì)外三元豬飼養(yǎng)管理、生豬品種改良、生豬快速育肥、豬疫病防治等技術(shù)為指導(dǎo)內(nèi)容。通過畜牧業(yè)實(shí)用新技術(shù)的指導(dǎo)，通過技術(shù)推廣地項(xiàng)目的實(shí)施，使示范戶能夠?qū)W到生產(chǎn)新技術(shù)和養(yǎng)殖真本領(lǐng)，大大提高了科技示范戶的示范帶動(dòng)能力，進(jìn)而成為村里的養(yǎng)殖能手和致富帶頭人?，F(xiàn)結(jié)合本人工工作實(shí)際，將我所聯(lián)系指導(dǎo)的10戶科技示范戶近階段的工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真填寫科技示范戶指導(dǎo)方案和分戶指導(dǎo)計(jì)劃

我負(fù)責(zé)的產(chǎn)業(yè)為畜牧產(chǎn)業(yè)的十戶農(nóng)戶，針對(duì)不同情況的科技示范戶，逐戶制定指導(dǎo)計(jì)劃。內(nèi)容包括培訓(xùn)計(jì)劃、主要技術(shù)推廣，根據(jù)生豬生長季節(jié)開展入戶指導(dǎo)。

二、做好示范戶的技術(shù)培訓(xùn)

目前已對(duì)科技示范戶先后共進(jìn)行了幾次培訓(xùn)。以優(yōu)質(zhì)生豬飼養(yǎng)管理、生豬品種改良、生豬快速育肥、生豬疫病防治等技術(shù)為培訓(xùn)內(nèi)容。在畜牧業(yè)生產(chǎn)關(guān)鍵時(shí)節(jié)，我把專家組印成的技術(shù)簡易明白紙以及多種技術(shù)資料，傳給科技示范戶通過這些畜牧業(yè)實(shí)用新技術(shù)的培訓(xùn)，大大提高了科技示范戶的示范帶動(dòng)能力。

三、搞好生豬不同生長期調(diào)查和入戶指導(dǎo)

做好入戶的指導(dǎo)記錄，填好手冊(cè)，為示范戶答疑解惑，我在做好入戶記錄填好指導(dǎo)員手冊(cè)的同時(shí)，還指導(dǎo)示范戶填好科技示范戶手冊(cè)。公開指導(dǎo)員電話號(hào)碼，積極開展技術(shù)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)工作，在生產(chǎn)過程中，對(duì)示范戶提出的技術(shù)難題及時(shí)解答，一時(shí)解決不了的，作好記錄。通過向?qū)＜艺?qǐng)教或書本、網(wǎng)上查詢等方式解決后，及時(shí)向示范戶答復(fù)。

在本季度，我對(duì)畜牧產(chǎn)業(yè)有了更加感性的認(rèn)識(shí)。但對(duì)推廣應(yīng)用工作做的還不是很多。通過科技入戶推廣體系這個(gè)項(xiàng)目平臺(tái)，為我從新認(rèn)識(shí)畜牧推廣產(chǎn)業(yè)開了個(gè)好頭，也為從各方面增加農(nóng)民收入提供了更加清晰的思路和開闊的視野。

第五篇：階段小結(jié)

(四)階段小結(jié) 1.書寫要求

如系長期住院病歷則應(yīng)每月做一次病情階段小結(jié)，對(duì)原診斷的修改及新診斷的提出，應(yīng)說明理由。若住院總?cè)諗?shù)在35日以內(nèi)者，可免寫階段小結(jié)。交（接）班記錄、轉(zhuǎn)出（入）記錄均可代替階段小結(jié)。

2.書寫格式及內(nèi)容

記錄日期 時(shí)間 階 段 小 結(jié)

姓名 性別 年齡 民族 婚姻 籍貫 職業(yè)

住院日期：入院日期——小結(jié)日期，現(xiàn)已住院日數(shù)。手術(shù)日期：未行手術(shù)者寫“無”。轉(zhuǎn)科日期：無轉(zhuǎn)科者不寫此項(xiàng)。轉(zhuǎn)科科別：無轉(zhuǎn)科者不寫此項(xiàng)。主訴：

入院時(shí)情況：簡要病史、主要的體格檢查情況及入院前的輔助檢查結(jié)果。入院診斷：只有一個(gè)診斷時(shí)寫在本行內(nèi)，無須寫序號(hào)。1.主要疾病診斷 2.其它疾病診斷

診治經(jīng)過：住院期間病情演變過程需詳細(xì)書寫；輔助檢查及化驗(yàn)檢查結(jié)果主要項(xiàng)目要詳細(xì)具體，病理及造影等重要報(bào)告結(jié)果要將其如實(shí)抄入；上級(jí)醫(yī)師查房、院內(nèi)、外會(huì)診及病例討論的意見、結(jié)論；詳述診療經(jīng)過和治療效果，如使用特殊藥物如激素、洋地黃類或化療、放療等，要注明藥名及使用劑量的總劑量、時(shí)限及擬繼續(xù)使用的療程、總劑量及具體用法；如手術(shù)病人要注明手術(shù)名稱及病理檢查結(jié)果；對(duì)原診斷的修改及新診斷的提出均應(yīng)說明理由；診治中還存在什么問題均需說明。

目前情況：需詳細(xì)介紹疾病或術(shù)后恢復(fù)情況，對(duì)目前的主要癥狀和還存在的問題進(jìn)行分析。要說明外科手術(shù)后病人的傷口愈合情況，是否留置引流管，是否拆石膏及拆線（針數(shù)）等情況。

目前診斷：只有一個(gè)診斷時(shí)寫在本行內(nèi)，無須寫序號(hào)。1.主要疾病診斷 2.其它疾病診斷

診療計(jì)劃：無論患者病情明顯好轉(zhuǎn)或惡化，均應(yīng)根據(jù)目前診斷及病情變化的趨勢，調(diào)整或重新制定下一步的診療方案，內(nèi)容應(yīng)具體。

住院醫(yī)師簽名