第一篇：階段小結(jié)

《促進班級陽光體育運動研究》課題

階

段

小

結(jié)

鄱陽縣饒豐中學(xué)課題組

執(zhí)筆：丁釘 談旭 吳清壽

2015年3月

《促進班級陽光體育運動研究》課題

階段性小結(jié)

我課題組與2014年3月申報了市級課題《促進班級陽光體育運動研究》的立項，立項啟動以來，課題組成員按照課題研究實施方案要求，認(rèn)真開展課題研究和實驗。目前，課題研究工作進展順利，已完成第一階段目標(biāo)任務(wù)，取得了階段研究成果，現(xiàn)將本課題第一階段研究工作總結(jié)如下：

近年來，我校順應(yīng)時代發(fā)展趨勢，遵循素質(zhì)教育的規(guī)律，結(jié)合學(xué)校教育教學(xué)的實際，及時而廣泛地開展了“農(nóng)村中學(xué)高效課堂教學(xué)模式與方法的研究與實踐”的課題實驗活動，經(jīng)過近一年來的研究和實踐，已初步取得了較為豐碩的成果，現(xiàn)代教育理論的學(xué)習(xí)、現(xiàn)代教育觀念的確立、現(xiàn)代教育技術(shù)的掌握、學(xué)生主體地位的體現(xiàn)等已成為廣大教師的自覺行動和追求目標(biāo)。過去傳統(tǒng)的“滿堂灌”、填鴨式”的教學(xué)法已失去了它的市場，一個高效課堂教學(xué)模式與方法的教風(fēng)與學(xué)風(fēng)正在進行，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性得到了很好的激發(fā)，自主學(xué)習(xí)的時空漸趨拓寬，同時，學(xué)生的個性特長也得到了發(fā)展，學(xué)生素養(yǎng)也得到了提高。

一、課題研究的目標(biāo)

在實驗研究過程中，我們力求體現(xiàn)如下目標(biāo)：

1、全面性。素質(zhì)教育第一要旨是面向全體學(xué)生。在學(xué)習(xí)過程中，應(yīng)使每個學(xué)生都能積極參與，都能受益。

2、主動性。在體育活動中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，把學(xué)生學(xué)習(xí)的需要變?yōu)樽杂X自愿的心理渴求，變被動式的吸收為主動式的探索，使學(xué)生處于教學(xué)的主體地位，真正成為學(xué)習(xí)的主人。

3、探究性。教學(xué)中，創(chuàng)造條件，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生通過自主發(fā)現(xiàn)問題、實驗、操作、調(diào)查、搜集與處理信息、表達(dá)與交流等探索活動，獲得知識、技能、情感與態(tài)度的發(fā)展，特別是探索精神與創(chuàng)新能力的發(fā)展。、合作性。把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生在合作探索、相互溝通的過程中獲取知識，培養(yǎng)合作精神和競爭意識。

二、課題實驗的階段性成果：

1、傾心投入，初見成效 從準(zhǔn)備申報課題之日起，課題組的成員就以極大的熱情傾心投入，前期做好調(diào)查；當(dāng)前的中學(xué)生，很大的程度上存在著對體育興趣愛好的迷茫，缺乏主動性鍛煉意識，導(dǎo)致學(xué)生對體育運動不熱衷，體質(zhì)也比較薄弱，真實的反應(yīng)出中學(xué)生體質(zhì)亞健康的現(xiàn)象。針對這些情況，本課題小組結(jié)合學(xué)校指定了切實可行的策略，提出了“做陽光少年，展自我風(fēng)采”的口號。

2、有序推進，持續(xù)發(fā)展

課題研究已經(jīng)取得了一定的成績，課題組成員在與同事和學(xué)生進行互動、交流、對話，吸取寶貴經(jīng)驗和建議，不斷調(diào)整，不斷反思。正視研究過程中出現(xiàn)的新問題新情況，緊緊圍繞體育課程新理念，為學(xué)生精心創(chuàng)設(shè)體育活動，激發(fā)學(xué)生參與和體驗，引發(fā)“做陽光少年，展自我風(fēng)采”的口號，從而增強學(xué)生的體質(zhì)。提高學(xué)生的主觀能動性，讓他們養(yǎng)成終身愛好體育的意識。我們堅信，只要堅持不懈怠，一定會找到更適合學(xué)生們的運動途徑，從而讓他們增長體質(zhì)的同時愛好體育運動。

三、存在的問題：

1、課題研究的持續(xù)性不夠，實驗中的過程性記錄和材料不是詳細(xì)。

2、課題研究的力度也不夠，部分老師認(rèn)為實用性不強，研究積極性不高。

3、課題的輻射面不廣，部分課題組成員只管好自己本班的事物，沒有統(tǒng)籌大局。

4、客觀原因：

課題組成員基本上都是所在學(xué)校的骨干教師，承擔(dān)的任務(wù)多、任務(wù)重，再加上日常的教學(xué)工作，事物繁忙，沒有更多的精力用在課題研究上，記錄、反思、總結(jié)、資料的收集等工作無法及時進行，影響了課題的開展。這也是課題活動少的主要原因。

四、下階段的工作：

1、要求課題組的老師把課題實施到底，持之以恒，實踐課題成果，形成獨特的教學(xué)風(fēng)格。加強理論學(xué)習(xí)，進一步做好課題研究。改變學(xué)生的體育生活方式，促進學(xué)生的體質(zhì)健康發(fā)展，同時也提高實驗教師的業(yè)務(wù)水平，培養(yǎng)創(chuàng)造性人才。

2、希望得到領(lǐng)導(dǎo)的支持，首先要給課題組的老師減壓，讓他們有更多的時間來做課題研究，其次再燒一把“火”，加大推廣力度，建議開展：班級特色活動，各班可根據(jù)實際情況操作，盡量做到顧全點面，讓每個學(xué)生活動起來，并注意安全。

回顧幾個月的課題研究，不難發(fā)現(xiàn)有很多的閃光點，總之，課題研究的工作任重道遠(yuǎn)，我們課題組將在實踐中摸索，克服困難，總結(jié)經(jīng)驗，樹立必勝的信念，今后的課題工作我們會繼續(xù)認(rèn)真按照課題研究實施方案開展下去。

第二篇：階段小結(jié)

日期 階段小結(jié)

患者徐慶，男，41歲，主因“咳嗽、胸痛、氣短伴盜汗、乏力4月余”，于2013年4月10日09:30分，由門診以左肺小細(xì)胞癌收入院。現(xiàn)病史 既往史 入院體格檢查 輔助檢查 如何治療 目前情況及輔助檢查情況 患者于4個多月前勞動后突然出現(xiàn)咳嗽、咳痰帶血絲，每日數(shù)次，持續(xù)半個月后無咯血；伴夜晚發(fā)熱，體溫最高38.3℃，左側(cè)胸部鈍痛、不劇烈、以左側(cè)臥位時為主，活動后氣短、周身乏力、盜汗、納差、體重逐漸下降；癥狀逐漸加重，曾于“煙臺玉皇頂醫(yī)院二分院”查肺部CR片，診斷“肺炎”，予抗炎(阿奇霉素+頭孢類藥物等具體用藥情況不詳)治療20余天后，發(fā)熱癥狀消失，咳嗽、咳痰減輕；于2013年02月06日在“綏棱縣人民醫(yī)院”查肺部CT，診斷“左肺中心型肺癌”，02月07日去“哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院”會診，會診意見“左肺上葉占位，考慮為中心型肺癌、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴阻塞性炎癥、肺結(jié)核”。2013年2月17日入住我院，行支氣管鏡檢查病理示小細(xì)胞肺癌；于2013-2-28我科始行依托泊苷0.1g d1-5，順鉑40mg d1-3，化療2周期，此次為行評效特來我院。此次入院后評效PR，繼續(xù)行EP方案化療。予依托泊苷0.1g d1-5，順鉑40mg d1-3，化療2周期，并予護心、水化、保肝、護心、止吐、扶正等治療。根據(jù)病情變化隨時調(diào)整治療方案。目前情況：患者精神狀態(tài)可，體溫正常，偶有咳嗽、無痰，無胸悶、氣短，無惡心、嘔吐，食欲一般，大小便規(guī)律，睡眠一般。查體：神清、皮膚鞏膜無黃染，心音有力，律齊，雙肺聽診未聞及啰音,腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢不腫。

目前診斷：左肺小細(xì)胞肺癌

繼發(fā)型肺結(jié)核

肺大泡

診療計劃：

鮑瑩瑩

第三篇：階段小結(jié)

階段小結(jié)

本階段我重點進行了“因材施教構(gòu)建和諧化個性教學(xué)”的研究。一個班中學(xué)生的音樂素質(zhì)各不相同，要讓每一個學(xué)生都參與到音樂課的互動是一件難事。于是，我從學(xué)生的實際情況、個別差異入手，先把學(xué)生從情感態(tài)度的角度分成四類：

1、有興趣，有能力。

這部分學(xué)生上課興致極高、嗓音條件較好、音準(zhǔn)、節(jié)奏感都很好，表演欲望強烈，參加過一些校內(nèi)、校外的音樂、藝術(shù)培訓(xùn)班，基礎(chǔ)比較好，是音樂課堂活動中的主要力量。只要稍加指導(dǎo)，學(xué)生各方面的的音樂技能都會明顯提高。因此，我把這部分學(xué)生圈定在培養(yǎng)高層次藝術(shù)表演者的范圍。

2、有興趣，沒能力。

這部分學(xué)生上課積極性高，主動性強，表演欲望也很強。總是積極爭取參與音樂活動。但是，正當(dāng)老師請他參與時卻會發(fā)現(xiàn)他音樂素質(zhì)不高，簡單說就是沒天賦。這部分學(xué)生我就會保護他們的積極性挖掘他的非音樂才能。

3、沒興趣，有能力。

這類學(xué)生有音樂天賦，但是積極性不高。對于這部分學(xué)生，我就盡量制造機會幫助他們?nèi)嬲J(rèn)識自己，揚長避短。比如：有的學(xué)生嗓音條件好，音準(zhǔn)節(jié)奏都不錯，就是不喜歡參與到音樂互動中來。于是，我就通過“超級小女生”“超級小男生”“XX班好聲音”“最棒小老師”等實踐活動讓他們參與從而得到同學(xué)們的贊揚而激發(fā)音樂興趣。

4、沒興趣，沒能力。

這部分學(xué)生多數(shù)是自身嗓音條件差，節(jié)奏音準(zhǔn)都不夠好。因此就不愿參與到音樂活動中。就會惡性循環(huán)對參與音樂活動更沒興趣就導(dǎo)致能力也得不到訓(xùn)練。因此，對于這部分學(xué)生我重是啟發(fā)他們的興趣，用耳朵去聽，培養(yǎng)他們對音樂的審美和鑒賞能力。

在了解了學(xué)生初步把他們分類后，我就盡量在教學(xué)中創(chuàng)造條件讓每一類學(xué)生都能積極參與到音樂活動中來。例如：在唱歌教學(xué)中，我經(jīng)常把領(lǐng)唱、表演唱、范唱交給有興趣又有能力的小朋友來完成。既在同學(xué)中起到引領(lǐng)作用有讓這類學(xué)生的音樂特長得以展示，音樂課堂也得到延伸。

對于嗓音條件不好但節(jié)奏感和音準(zhǔn)都不錯的小朋友，我就在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)他們的音樂興趣。讓他們?yōu)橹餍膳渖虾线m的聲音來豐富音樂，創(chuàng)編音樂。（如：《音樂小屋》這課，我我就讓這些小朋友隨音樂發(fā)出“叮咚、鈴鈴鈴、當(dāng)當(dāng)當(dāng)”等聲響。既豐富了音樂又調(diào)動了音樂課堂的氣氛。

對于其余的嗓音條件不好，音準(zhǔn)節(jié)奏都不夠好的小朋友，我就挖掘他們的非音樂才能。比如創(chuàng)編歌詞，創(chuàng)編舞蹈動作等，以此來達(dá)到全班互動，構(gòu)建和諧的音樂課堂的目的。

通過這階段的實驗研究，我驚喜的發(fā)現(xiàn)小朋友上音樂課的積極性增強了，與同學(xué)合作的能力也增強了。我堅信，只要我們因材施教，為孩子們創(chuàng)設(shè)各種學(xué)習(xí)情境，運用多種學(xué)習(xí)方法就一定能充分調(diào)動孩子們參與音樂活動的主動性，提升音樂課的教學(xué)效率的。

第四篇：階段小結(jié)

《提高農(nóng)村學(xué)生創(chuàng)新能力策略的研究》

課題研究階段小結(jié)

“創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂，是國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動力?！倍皇兰o(jì)的教育是創(chuàng)新的教育，創(chuàng)新已成為時代的要求，創(chuàng)新的時代需要創(chuàng)新的人才，創(chuàng)新的人才需要創(chuàng)新的教育。我在農(nóng)村教學(xué)第一線工作多年，見證了農(nóng)村學(xué)生長期受“考考考，老師的法寶，分分分，學(xué)生的命根”的影響，普遍忽視了學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。如何加強素質(zhì)教育,培養(yǎng)具有創(chuàng)業(yè)精神與創(chuàng)新能力的人才，要改學(xué)生的“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新習(xí)慣。已成為當(dāng)今教學(xué)改革的重要任務(wù)。

自2017年3月我校確立《提高農(nóng)村學(xué)生創(chuàng)新能力策略的研究》課題研究以來，我校課題組成員充分認(rèn)識到此課題給教育教學(xué)帶來的深層次的思考，一直認(rèn)為開展此項課題研究是迫在眉睫的、責(zé)無旁貸的、意義深刻的。自課題開發(fā)研究至今已一學(xué)期，現(xiàn)將階段性小結(jié)如下，以便在下面的研究工作中揚長避短，不斷創(chuàng)新，取得更大研究效果。

一、當(dāng)前農(nóng)村初中課堂教學(xué)現(xiàn)狀目前，農(nóng)村初中教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀，很多教師在課堂教學(xué)中仍沿襲“一本書、一言堂、一鍋煮”的傳統(tǒng)教育教學(xué)模式，將備課當(dāng)成“抄教案”，將上課當(dāng)成“演教案”，將學(xué)生當(dāng)成灌輸知識的“容器”。滿堂灌、填鴨式的教學(xué)隨處可見，加上機械重復(fù)式抄抄寫寫，以及為應(yīng)付考試而做的大量練習(xí)，忽視了學(xué)生主體的能動性、自主性、自為性，使課堂缺乏活力，教學(xué)效果欠佳，突出表現(xiàn)在以下幾個方面: 1.投入與產(chǎn)出比率低。課堂上，大量的時間用在教師串講串問理解文本內(nèi)容上，師生共同投入的時間和精力多，但學(xué)生學(xué)習(xí)理解能力提高緩慢，讀寫教學(xué)嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生表達(dá)詞不成句，前后矛盾，審題計算能力低下。2.學(xué)生學(xué)習(xí)被動，“他主”學(xué)習(xí)仍占據(jù)教學(xué)舞臺。課堂教學(xué)老師包辦代替太多，學(xué)生自己自主的時間少，自己琢磨的時間少，自己活動的時間少，學(xué)生沒有真正成為學(xué)習(xí)的主人。教師不是用教材，而是教教材，把教學(xué)引入死胡同，只在文本上兜圈子。

3.教學(xué)方式單調(diào)，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高，參與差。教師唱主角，少數(shù)優(yōu)生唱配角，多數(shù)學(xué)生當(dāng)觀眾。如何以課堂教學(xué)為突破口，創(chuàng)新農(nóng)村初中課堂教學(xué)模式?要結(jié)合學(xué)校實際，認(rèn)真學(xué)習(xí)，組織研究，觀摩實踐，在各學(xué)科教學(xué)中通過創(chuàng)設(shè)豐富的教學(xué)情境，激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情;通過引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑，參與了自主學(xué)習(xí)目標(biāo)的制定;通過組織參與課堂教學(xué)活動，啟發(fā)了學(xué)生自讀自悟;通過師生、生生多向交流，促進了學(xué)生自評自結(jié)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，促使學(xué)生健康全面的發(fā)展。

二、以身作則，培養(yǎng)和提高自身的創(chuàng)新能力教師的創(chuàng)造性是學(xué)生創(chuàng)造性的源泉。要培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的人才，首先教師必須有創(chuàng)新意識.以自身的創(chuàng)新人格來影響、培育和塑造學(xué)生的創(chuàng)新人格。當(dāng)前農(nóng)村教育教學(xué)整體水平不高，和城市學(xué)校相比，還存在著不少差距，因此，農(nóng)村教師需要不斷加強自身修煉.注重新知識的獲取和累積，改變和創(chuàng)新教育教學(xué)觀念和方法，提高對新生事物和技術(shù)的理解和掌握能力.在夯實基本功的基礎(chǔ)上.形成具有個人風(fēng)格的教學(xué)模式，將培養(yǎng)學(xué)生個性與創(chuàng)新能力作為教學(xué)目標(biāo)，以適應(yīng)當(dāng)代教育改革的需要和發(fā)展，滿足學(xué)生的求知欲望和整體素質(zhì)提高的要求。

三、鼓勵質(zhì)疑和求同存異，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，謬·詹姆斯說:“每個人都具有在生活中取得成功的能力。每個人天生都具有獨特的視、聽、觸以及思維方式。每個人都能成為富于思想與創(chuàng)造的人，一個有成就的人，一個成功者?！闭驗檫@樣，每個學(xué)生都是與眾不同的。細(xì)心的教師會注意學(xué)生的“獨特方式”，一旦發(fā)現(xiàn)他的某種特長潛能，就滿腔熱情地因勢利導(dǎo)，運用肯定、鼓勵以及創(chuàng)設(shè)條件等手段強化它、發(fā)展它。當(dāng)學(xué)生意識到自己在某方面比別人強，自信和勇氣就油然而生，創(chuàng)新的思維就會源源不斷地涌現(xiàn)并逐步走向成功。如我在教學(xué)陶淵明的《桃花源記》時，課堂氣氛相當(dāng)活躍，有學(xué)生對陶淵明的做法提出質(zhì)疑，認(rèn)為他應(yīng)利用自己的職責(zé)把自己管轄的地方治理得像桃花源一樣，而他卻選擇歸隱田園，這是一種消極避世思想，這有什么可贊美的?還有的學(xué)生提問質(zhì)疑這一美景社會，世界上真的有嗎?如何去探究、考究?通過這些提問，讓師生在民主、平等、友好、和諧的現(xiàn)代師生觀念下，學(xué)生定能對語文學(xué)科充滿濃厚的興趣?？梢?，讓學(xué)生從主動探索知識開始，是學(xué)生創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的重要標(biāo)志，是創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的起點。

四、合理的分組是課堂上合作學(xué)習(xí)、教學(xué)創(chuàng)新、嘗試成功的基礎(chǔ)合作是人類相互幫助完成任務(wù)的基本形式之一，是人類社會賴以生存和發(fā)展的重要動力。合理分組、合作學(xué)習(xí)在遵循學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律，創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，構(gòu)建民主和諧的教學(xué)氛圍上，充分發(fā)揮學(xué)生課堂的主體作用，激發(fā)其興趣，誘發(fā)其思維。課堂教學(xué)的目的是讓學(xué)生進行動手實踐、自主探索與合作交流，從而最大程度地發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。為了充分發(fā)揮學(xué)生個體及學(xué)習(xí)小組的優(yōu)勢，根據(jù)不同的教學(xué)目的，需要把學(xué)生分成小組以完成教學(xué)任務(wù)。在分組時盡量使成員在性格、才能傾向、個性特征、學(xué)習(xí)成績等諸方面保持合理的差異，取長補短。一般每小組由4人組成，每人在組內(nèi)有不同的角色，例如組長，記錄員，發(fā)言者等。不定期的互換角色，保證每個學(xué)生的積極參與性。同時也可以多種小組形式出現(xiàn)，如把學(xué)生進行配對，一個程度高一點，一個程度低一點，或者一個擅長口頭表達(dá)，一個擅長書面表達(dá)等的同學(xué)組成“同伴”;想通過小組的互相幫助，使成員不再有置身事外的感受，積極參與討論，可以在每組中確定一個發(fā)言人，總結(jié)本組各成員的回答。這樣分組更能幫助學(xué)生互相取長補短，了解對于同一問題，有不同生活經(jīng)歷或不同生活背景的人會有不同的理解;讓學(xué)生能學(xué)會獨立解決問題。同時還可以培養(yǎng)學(xué)生的口頭表達(dá)能力，傾聽和口頭總結(jié)別人觀點的能力以及即興演講能力;培養(yǎng)個人和小組學(xué)習(xí)的能力。從而通過分組合作，培養(yǎng)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的意識、能力和集體解決問題的能力。

五、實踐是學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)途徑實踐是檢驗真理的唯一途徑。知識的積累只是學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的起點。創(chuàng)新能力不是靠教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”得來的，而是必須通過學(xué)生的“練”和“做”養(yǎng)成的。因此，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，就必須加強對學(xué)生的實踐訓(xùn)練。在教學(xué)中教師對學(xué)生進行訓(xùn)練時應(yīng)做到: 1.注意精選習(xí)題進行訓(xùn)練。習(xí)題的關(guān)鍵不在多，而在于精。所選習(xí)題應(yīng)具有典型性和代表性，能起到舉一反三的作用;2.注意一題多變、一題多解、一題多用，對學(xué)生進行變式訓(xùn)練，使學(xué)生能夠從不同的角度不同的方式，或正面或反面地思考問題和解決問題，從而形成解決問題的獨創(chuàng)性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。在課堂教學(xué)中，對學(xué)生進行訓(xùn)練，是培養(yǎng)學(xué)生思維的多樣性、靈活性和獨創(chuàng)性必不可少的一環(huán)。

實踐證明，這些課堂創(chuàng)新教學(xué)模式能有效地促使學(xué)生動口、動手、動腦，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，培養(yǎng)了學(xué)生運用所學(xué)知識創(chuàng)造性地解決實際問題的能力。

第五篇：階段小結(jié)

(四)階段小結(jié) 1.書寫要求

如系長期住院病歷則應(yīng)每月做一次病情階段小結(jié)，對原診斷的修改及新診斷的提出，應(yīng)說明理由。若住院總?cè)諗?shù)在35日以內(nèi)者，可免寫階段小結(jié)。交（接）班記錄、轉(zhuǎn)出（入）記錄均可代替階段小結(jié)。

2.書寫格式及內(nèi)容

記錄日期 時間 階 段 小 結(jié)

姓名 性別 年齡 民族 婚姻 籍貫 職業(yè)

住院日期：入院日期——小結(jié)日期，現(xiàn)已住院日數(shù)。手術(shù)日期：未行手術(shù)者寫“無”。轉(zhuǎn)科日期：無轉(zhuǎn)科者不寫此項。轉(zhuǎn)科科別：無轉(zhuǎn)科者不寫此項。主訴：

入院時情況：簡要病史、主要的體格檢查情況及入院前的輔助檢查結(jié)果。入院診斷：只有一個診斷時寫在本行內(nèi)，無須寫序號。1.主要疾病診斷 2.其它疾病診斷

診治經(jīng)過：住院期間病情演變過程需詳細(xì)書寫；輔助檢查及化驗檢查結(jié)果主要項目要詳細(xì)具體，病理及造影等重要報告結(jié)果要將其如實抄入；上級醫(yī)師查房、院內(nèi)、外會診及病例討論的意見、結(jié)論；詳述診療經(jīng)過和治療效果，如使用特殊藥物如激素、洋地黃類或化療、放療等，要注明藥名及使用劑量的總劑量、時限及擬繼續(xù)使用的療程、總劑量及具體用法；如手術(shù)病人要注明手術(shù)名稱及病理檢查結(jié)果；對原診斷的修改及新診斷的提出均應(yīng)說明理由；診治中還存在什么問題均需說明。

目前情況：需詳細(xì)介紹疾病或術(shù)后恢復(fù)情況，對目前的主要癥狀和還存在的問題進行分析。要說明外科手術(shù)后病人的傷口愈合情況，是否留置引流管，是否拆石膏及拆線（針數(shù)）等情況。

目前診斷：只有一個診斷時寫在本行內(nèi)，無須寫序號。1.主要疾病診斷 2.其它疾病診斷

診療計劃：無論患者病情明顯好轉(zhuǎn)或惡化，均應(yīng)根據(jù)目前診斷及病情變化的趨勢，調(diào)整或重新制定下一步的診療方案，內(nèi)容應(yīng)具體。

住院醫(yī)師簽名