第一篇：我縣新型農村合作醫(yī)療運行現狀及建議

深入學習科學發(fā)展觀調研課題

上饒縣新型農村合作

醫(yī)療運行現狀及建議

建立新型農村合作醫(yī)療制度是惠及億萬農民的大事，體現了黨中央，國務院對農民的深切關懷。自2005年12月，我縣被省政府批準為新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農合”）試點縣，2006年元月八日正式啟動。從運行近三年情況看，農民“看病難、看病

貴”的問題得到有效緩解，“因病致貧、因病返貧”現象有所改善，參合農民朋友得到了實實在在的好處，深受廣大人民群眾的歡迎。但是，推行新農合制度是一項新的工作，在運行體制機制、日常監(jiān)管等方面仍然存在一些不可忽視的問題，需要在工作實踐中不斷探索完善，因此，我局以開展學習實踐科學發(fā)展觀活動為契機，就我縣新農合制度運行情況進行專題調研，現將調研情況匯報如下：

一、運行現狀

1、基金籌集情況。

按照全省統(tǒng)一的指導意見，2006年度全縣新農合籌資以戶為單位，人均標準為55元，其中：中央補助20元，省級補助17元，縣級財政補助3元，農民個人繳納15元。2006年2月28日止：全縣共有530310人參加新農合，參合率達到81.97%，參加新農合醫(yī)療基金收入為2651.62萬元。

2007年人均籌資標準為50元，各級財政補助同06年度，農民個人繳納10元，比上年減少5元；參合人數543785人，比上年增加13475人，參合率同比上升近八個百分點，達到89.57%。

2008年人均籌資水平為95元，其中：中央補助40元，省級財政補助37元，縣級財政補助3元，農民個人繳納15元。08年全縣共有574513人參加新農合，比上年增加30728人，參合率同比上升近四個百分點，達到93.69%。

2、基金使用情況。

2006年全縣共有59902人享受194.4223萬元門診補償，有22888人享受1284.9065萬元住院補償。其中：門診受益面11.30%，住院補償受益面達4.32%，超過全國水平的3.38%，全年共結余1181.0033萬元，其中門診結余336.1697萬元，住院統(tǒng)籌基金結余544.8336萬元，風險基金為300萬元，資金使用率為61%。

2007年全縣共有66656人享受208.1642萬元門診補償，有32110享受2097.0916萬元住院償。其中：門診補償受益面為12.26%，住院補償受益面為5.91%，全年共結余669.3462萬元，其中門診結余63.9578萬元，住院統(tǒng)籌基金結余605.3884萬元，資金使用率為85.7%。

2008年1—10月份，全縣共有101313人享受167.9138萬元門診補償，有46460人享受3911.4633萬元住院補償，資金使用率為91%。

二、主要問題

一是宣傳工作不經常，農民仍有疑慮。從實際情況來看，當前有一部分農民對于新農合具體政策還了解不多，理解不深，對自己應該享有哪些權利、如何辦理報銷、轉院等手續(xù)都不知道，當心自己交了錢，得不到相應補償；部分農民對新農合能否長期堅持下去還存在疑慮和擔心，影響到他們參加新農合的積極性，因此，新農合的宣傳工作還有待加強。

二是農村醫(yī)療機構設施差，服務水平不高。由于農村醫(yī)療衛(wèi)生機構投入不足，部分鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）衛(wèi)生院存在醫(yī)療設備陳舊老化，工作條件差，醫(yī)務人員工資低，技術骨干流失，引不進人才，保障群眾身體健康服務能力有限，導致病人外流較多。雖然近幾年各級政府加大了對鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）衛(wèi)生院建設的投入力度，但由于改造規(guī)劃滯后于我縣新農合工作全覆蓋實施，鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）衛(wèi)生院服務能力不能完全適應新農合工作的需要，少數地方存在對待新農合住院病人服務態(tài)度不好，服務質量不優(yōu)現象。

三是鄉(xiāng)級經辦機構建設不到位。鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）農醫(yī)所的機構編制縣編辦未下文件，所有的工作人身份都還沒有明確，而且工作人員經常調換，隊伍很不穩(wěn)定。

四是參合人數有一定水份，覆蓋率難以保持。有的鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）為了追求參合率達到85%，操之過急，采取不達標就不給村干部發(fā)工資，強制村級為尚未參合的農民墊錢上交，后來落實不到人頭。部分農民打工不回，回鄉(xiāng)后又不知道如何辦理；加之人口的統(tǒng)計口徑又不一致，這不僅使參合比例難以鞏固，而且加大了村級組織經濟負擔和工作負擔，村干部意見很大。

上述困難和問題的存在，在一定程度上動搖了農民對新農合的信心，影響到新農合制度的生命力。

三、幾點建議

新農合作為一項惠及全縣60多萬農民的“民生工程”，雖然制度框架和運行機制已基本形成，但完善制度、創(chuàng)新機制、加強管理的任務是長期的。我們將按照黨中央、國務院和省、市新農合工作要求，堅持探索創(chuàng)新、完善提高的工作思路繼續(xù)抓好新農合的鞏固完善工作。

（一）進一步加強宣傳，提高農村群眾參合積極性。一是通過報紙、電視、網絡等各

種渠道，廣泛深入地開展政策、制度宣傳，把參合辦法、參合人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；二是有針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處；三是要充分利用現有農村各級培訓機構，更深入開展健康教育工作，把新農合這項

公益事業(yè)的宣傳落到實處。

（二）抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性，擴大受益面。一是切實鞏固實施成果。我們將在總結經驗、科學測算、充分論證的基礎上，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性。二是積極探索穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機制。根據農村經濟發(fā)展和農村居民收入水平，每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整。政府應根據財力，合理增加財政投入；個人籌資根據農村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高；村（社區(qū)）組織要根據集體經濟狀況給予一定投入，同時積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參合病人的補償水平。三是加強信息化建設，簡化審核結算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結算，提高服務水平和效率。四是擴大受益面。對門診、住院實行同時統(tǒng)籌；對縣外住院病人醫(yī)療費用較高，補償率偏低實行保底控制；擴大特殊慢性病種，以擴大受益面，有效減輕農民醫(yī)療負擔。

（三）健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。一是充分發(fā)揮新農合管委會職能，切實做好組織、協調、管理和指導等工作，定期向縣人大匯報，主動接受監(jiān)督；二是完善基金監(jiān)督機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\作規(guī)范、透明、高效，并加強公示制度的落實，保證制度的公開、公平、公正；三是規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療（過度醫(yī)療）支出；同時加強定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，確保用好參合農民的保命錢，讓農民得到適宜、價廉、規(guī)范、質優(yōu)的醫(yī)療服務。

（四）積極推進農村衛(wèi)生服務體系建設，提高服務能力。一是積極爭取國家正在實施的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構服務能力建設項目，加強農村衛(wèi)生服務機構建設。優(yōu)化重組現有農村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和急診急救、產科等服務功能建設，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構功能轉型。二是結合新型農村合作醫(yī)療和農村公共衛(wèi)生體系建設，開展標準化衛(wèi)生室建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，逐步開展慢性病動態(tài)管理、健康教育、健康體檢等服務，不斷完善村衛(wèi)生室服務功能。三是加強農村衛(wèi)生服務隊伍建設。出臺優(yōu)惠政策，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農村衛(wèi)生服務工作，開展衛(wèi)生支農活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立健全衛(wèi)技人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制。

（五）切實加強醫(yī)療救助體系建設，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。一是會同有關部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面；二是將新農合制度的醫(yī)療救助與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金；三是建立與新農合的結合機制，把參加新農合作為享受醫(yī)療救助的前置義務。四是建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體實施慢性門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。

領題人:羅敏華

課題組成員:吳廣明 姚望就 陳重文 占尖兵

執(zhí)筆人:陳重文

第二篇：新型農村合作醫(yī)療運行情況

新型農村合作醫(yī)療運行情況

2012年參加新型農村合作醫(yī)療人數30326人，參合率98％。截止2012年10月20日，共有2416人次享受到住院報銷，實際發(fā)生費用475.7萬元，報銷金額355.6萬元，其中在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院2343人次，實際發(fā)生費用371.2萬元，報銷費用310.6萬元，報銷比例90％；鎮(zhèn)外住院73人次，實際發(fā)生費用104.4萬元，報銷金額44.9萬元，報銷比例43％；住院分娩39人次，實際發(fā)生費用5萬元，報銷金額0.78萬元；門診126546人次，實際補償122.3萬元。

現將我院運行存在問題自查匯報如下：

1、宣傳力度有待進一步加強，到目前為止，還有少數參合農民對新型農村合作報銷范圍和比例，就診與轉診程序不夠清楚。

2、入院指征把關不嚴。少部分病人存在掛床現象，入院身份審核未認真與身份證相核對。入院網絡登記不全，部分病人入院后未在網絡進行登記。

3、住院單病種費用增多，表現為檢查增多，抗生素運用過多，如部分闌尾炎病人費用超過2000元。

4、出院病人結帳不及時，部分病人出院較長時間后才進行結算。

5、外傷調查未能及時調查，調查情況與村證明材料不完全吻合。

6、公示制度未落實到位，未按每月到各村進行公示。針對以上存在的問題，我院制定相關整改措施如下：

1、加強領導。成立以院長周茂雄為組長的領導小組，加強對合作醫(yī)療監(jiān)管，高度重視，落實新農合各項政策與制度。

2、全員動員。與醫(yī)生簽定新農合責任狀，實行責任追究制，嚴把患者入院身份審核、入院指征關，加強住院患者管理。

3、規(guī)范行為，控制單病種費用，執(zhí)行住院一日清單，合理檢查，合理用藥，合理收費。

4、加強合管員職責，實行管辦分開，堅持合管員查房、入院資格審查、外傷調查，定期到村衛(wèi)生室對新農合進行公示。

5、進一步對新農合政策進行宣傳，提高參合率，使廣大參合農民切實享受到新農合政策帶來的好處。

沈集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2009年4月6日

第三篇：2012新型農村合作醫(yī)療運行情況

體驗省情 服務群眾新型農村合作醫(yī)療運行情況 關于新型農村合作醫(yī)療運行情況的調查報告

為了促進青年教師和大學生理論聯系實際，積極投身社會實踐，在基層一線砥礪品質，在同人民群眾的密切聯系中鍛煉作風，在實踐中發(fā)現新知、運用真知，在解決實際問題的過程中增長才干。我校開展了“體驗省情、服務群眾”主題實踐活動。

為了解新農合的運行情況，借2012年暑假之機，與同學一起在重慶市大足區(qū)通過走訪當地財政局，走訪村委會，走訪農戶家庭，發(fā)放調查問卷等形式做了相關調查，調查對象主要包括社會保障部，財政部，醫(yī)院，農民等。通過調查，我對新農合政策的運行情況有了切身體會，發(fā)現其中的問題，從而提出自己的觀點和建議。

一、前言

新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。新型農村合作醫(yī)療制度不同與舊制度，新農合主要加大了政府支持力度，突出了以大病統(tǒng)籌為主，提高了統(tǒng)籌層次，明確了農民自愿參加的原則等。新農合的實施，幫助農民抵御了重大疾病風險，提高了農民的健康水平，有效的促進了新農村的建設。

二、基本情況

通過在重慶市大足區(qū)的調查得知，自新農合實施以來，參合率逐漸上升，從2007年2月初開始，大足區(qū)24個街鎮(zhèn)鄉(xiāng)全面實施新型農村合作醫(yī)療制度。在區(qū)委、區(qū)政府的正確領導下，在有關部門和各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)的共同努力下，全區(qū)參合農民達56.5萬余人，參合率達73%以上，農民個人繳納參合資金565萬余元，新農合工作總體運行平穩(wěn)，態(tài)勢良好，已基本建立起覆蓋全縣農村“以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診醫(yī)療”的新農合制度，在一定程度上減輕了農民的醫(yī)療負擔，緩解了廣大農民群眾“因病致貧、因病返貧”問題，為全縣社會主義新農村建設和構建和諧大足提供了有力支持。通過幾個月的實施，新農合制度已初顯成效。自3月1日啟動新農合報帳至4月底兩個月時間，累計補償醫(yī)藥費用233.6萬余元，共有131318名參合患者受益。其中：縣內新農合住院3620人次，住院補償醫(yī)藥費用

1614606.49元, 住院次均醫(yī)藥費用1670.25元，住院次均報銷醫(yī)藥費用446元，住院報帳比率為26.7%；縣內新農合門診127545人次，門診補償醫(yī)藥費用

534870.9元，門診次均處方費用12.25元，門診次均補償4.19元，門診報帳比率為34.23%；轉縣外就醫(yī)和外出務工人員就醫(yī)補償153人次，補償費用為186622元，次均住院補償費用1219.75元。隨著時間的發(fā)展，大足區(qū)的參合率已由2007年的73.39%增加到2012年的95.31%，增加的一個重要的原因包括從2012年起，各級財政對新農合的補助標準從每人每年200元提高到每人每年240元。參合資金也越來越多。

三、出現的問題

在新型農村合作醫(yī)療實施過程中，縱使有很大的進步，但也面臨著很大的問題。

1、監(jiān)管力度不夠，有待加強，少數定點機構還存在掛床住院、濫檢查、濫用藥、小病大治，導致有的醫(yī)院費用增長過快，農民群眾受益降低，甚至還存在假資料騙取基金的行為。

2、工作人員編制較少，工作量大，再加上有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員不是很穩(wěn)定，信息系統(tǒng)還未與醫(yī)院管理系統(tǒng)順利對接，在很大程度上影響了辦事效率。

3、管理鄉(xiāng)醫(yī)較難。由于鄉(xiāng)醫(yī)人數多，管理起來還是有很大的困難的。

4、統(tǒng)籌層次低，抗風險能力不強。農合實行以縣為單位統(tǒng)籌，抗風險能力低。

5、新農合基金管理主題混亂，新農合基金以衛(wèi)生局為管理主體，而衛(wèi)生局本身又是醫(yī)療服務的管理者和提供者，期間的利益糾葛使其管理行為容易出現偏差。

6、新型農村合作醫(yī)療宣傳不到位。政府調整過快，百姓認可度較差。

四、解決辦法

針對這些問題，我覺得應該通過以下措施來解決。

1、建立管理監(jiān)督機制，使新農合真正取信于民。一是充分發(fā)揮監(jiān)管機構的職責，切實履行組織，管理，指導工作，對定點醫(yī)院進行不定期的檢查，檢查醫(yī)院的辦公是否符合規(guī)定。二是完善基金監(jiān)管機制，確?；疬\行的透明度和高效性。三是加強經辦機構的建設，按該規(guī)定落實人員編制，改善辦公條件，加強規(guī)范管理。

2、深化農民對合作醫(yī)療的了解，提高參合度，擴大農民受益面，提高滿意度。

要大力宣傳合作醫(yī)療的出發(fā)點，目的及農合的現實意義。使醫(yī)療制度深入人心，為廣大群眾理解和接受，使其自愿參加合作醫(yī)療。根據實際情況適當提高報銷比例，讓農民感覺到新農合的好處，調動農民參合的積極性。

3、推進服務建設，提高服務質量，加強服務管理。要加強農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設，健全縣、鄉(xiāng)、村三級農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和網絡。根據實際情況，通過整合現有衛(wèi)生資源，建立農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構，更好地承擔農村疾病預防控制、基本醫(yī)療、健康教育等公共衛(wèi)生工作。提高服務人員的認識，把服務群眾，群眾利益放在第一位，把關心和服務患者作為第一職責。

五、總結

在這幾天的以“體驗省情，服務群眾”為主題實踐活動中，通過與農民面對面的交流，了解到新型農村合作醫(yī)療是一項惠及廣大農民的民生工程，直接關系到廣大勞動人民的切身利益，同時也關系到和諧社會的建設和發(fā)展。新型農村合作醫(yī)療給農民帶來的最直接的好處就是可以享受生病所產生的醫(yī)療相關報銷，盡最大可能降低農民的醫(yī)療開銷，提高社會的整體福利保障；減輕農民經濟負擔，同時農民有多余的錢就會去消費，就會促進經濟增長；緩解家庭財政壓力，抗拒社會風險。

通過這次“體驗省情，服務群眾”的實踐活動，希望就新型農村合作醫(yī)療發(fā)現的問題得到解決，使農民不會再為看病的問題發(fā)愁，為農民的利益最大化做出應有的貢獻。

第四篇：新型農村合作醫(yī)療現狀及公民滿意度調查

新型農村合作醫(yī)療現狀及公民滿意度調查

我國農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度，它是惠及我國億萬農民的一項新制度。新型農村合作醫(yī)療工作不僅直接關系我國幾億農民的健康和利益，而且對于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、全面建設小康社會也具有重要意義。

一、我國新型農村合作醫(yī)療的現狀

中國新型農村合作醫(yī)療制度是一種順應形勢，適合國情和經濟發(fā)展狀況的理性制度安排，在為農村居民提供適度的醫(yī)療和衛(wèi)生保障方面發(fā)揮了一定作用。從部分省份的情況看，主要表現在：

（一）新型農村合作醫(yī)療是農民醫(yī)療保障的依托

在中國農村，隨著舊農村合作醫(yī)療制度的逐漸退出，造成了農村人口看病貴和看病難等現實問題，甚至一些農民因此而致貧和返貧。這極大地影響了農民生活質量并嚴重制約了農村的經濟發(fā)展。因此，農民迫切需要一種新型醫(yī)療保障制度，能夠滿足醫(yī)療和衛(wèi)生保健的需要。新型農村合作醫(yī)療制度正是應農民對醫(yī)療保障的迫切需要而產生，為農民的健康提供了一定的制度保障。這一制度實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的模式，大病實現統(tǒng)籌，個人賬戶可以累積轉存，解決了農民的醫(yī)療保障問題，增強了農民的自我保健和保障意志，極大地調動了農民的參保積極性，使得絕大多數農民愿意為自己的健康投保。

（二）新型合作醫(yī)療為大病醫(yī)療提供了保障

新型農村合作醫(yī)療制度提供了大病統(tǒng)籌機制，比如貴州省參保的農民以戶為單位每人每年交10元的保險費存入個人賬戶，就能得到國家、省、市、縣財政共計40元的補貼形成社會統(tǒng)籌基金，參保者大病治療所發(fā)生的費用就可以按規(guī)定的標準得到補償。這一機制切實解決了農民大病治療問題，減輕了農民的經濟負擔。

（三）新型合作醫(yī)療管理和服務體系正在形成中國新型農村合作醫(yī)療制度與舊合作醫(yī)療制度相比，統(tǒng)籌層次高，管理體制健全，各級財政補貼到位，并逐漸形成了一體化的管理和服務體系。以貴州省為例，新型合作醫(yī)療制度以縣為統(tǒng)籌單位，各鄉(xiāng)村的繳費都要交由縣經辦機構統(tǒng)一管理，并按照統(tǒng)一模式建立了縣協調委員會、縣經辦機構和監(jiān)督機構，實行繳費、籌款、核算、管理和服務的一體化。一體化的管理和服務實現了新型農村合作醫(yī)療制度運行的科學化和規(guī)范化，有效地規(guī)避了制度運行的道德風險問題，提高了制度的安全性和效率。根據貴州省三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的無結構訪問調查，絕大多數農民對新型合作醫(yī)療制度的管理與服務體系比較滿意，只有個別農民認為服務需要改進。新型農村合作醫(yī)療自開展以來，已取得了顯著的成效。截止2009年，我縣參加新型農村合作醫(yī)療的人數比例已達到90%以上。通過調查, 75%以上的農民表示，他們參加農村合作醫(yī)療可以報銷看病的費用可以家庭的負擔。

參加新型農村合作醫(yī)療后，農民的醫(yī)療負擔相對于以前有所減輕。每當得小病時或者是慢性病時，大部分人會去就近的診所看一下，或是自己弄點偏方治病，也有一部分人干脆扛一下就過去了，很少有人敢去大醫(yī)院看病，而參加農村合作醫(yī)療后，相關部門可以為他們報銷一定比例的費用，這樣大醫(yī)院就不再是一個望而生畏的地方了。

新型農村合作醫(yī)療在給農民帶來巨大利益的同時，也存在著一些執(zhí)行方面的弊端：

第一，受益面窄。目前新型農村合作醫(yī)療大病補償受益面距離廣大農民的醫(yī)療保險需求還有較大距離。一些農民雖然已參保，但還沒有享受到合作醫(yī)療補償，長期保持較低的受益面,必將影響農民的參保積極性與新型農村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展性。

第二，宣傳工作不到位。參保群眾對新農合的期望值過高，嚴重的影響了群眾的積極性。在調查中發(fā)現，部分農民根本不知道不住院不報銷、住院期間的部分診療費用不在補償之列、縣內縣外住院補償比例不一樣、還有一定的起付線等政策規(guī)定。這些規(guī)定宣傳不到位使群眾對新農村合作醫(yī)療制度產生抵觸情趣。第三，醫(yī)院監(jiān)管不嚴，部分醫(yī)院擅自抬高藥品價格。部分醫(yī)生利用職務之便，在給熟人治病開藥的過程中，把一些與治療無關的藥物放在藥品處方中一并進行報銷。由此反映出了管理上的漏洞。還有一些醫(yī)院擅自抬高不能報銷的床費或者是檢查費用，在醫(yī)療費用中，不能報銷的一次性耗材所占比率較大而實際報銷金額較低，沒有很好的起到“保大病”和防止“因病致貧，因病返貧”的新農合宗旨。

第五，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力較低。新型農村合作醫(yī)療制度的推行，在給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展帶來機遇的同時，也暴露了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的缺陷和問題。衛(wèi)生院醫(yī)療設備和技術力量還嚴重短缺，服務能力較低。此外，醫(yī)療人員的學歷普遍偏低，這些原因導致廣大群眾日益增長的醫(yī)療保健需求不能得到充分滿足。

三、對策及建議

（一）進一步加大農村合作醫(yī)療的宣傳力度。各相關部門必須認真履行各自職責，將新型農村合作醫(yī)療的政策宣傳擺在首位，通過在電視臺、報刊、村務公開欄、文藝演出、致農民朋友公開信等形式，把新型農村合作醫(yī)療原則、有關政策、補償標準和受益典型宣傳到千家萬戶，充分給予農牧民群眾更多的監(jiān)督權、知情權、選擇權和決定權，引導農民自愿參合、自覺參合并積極支持和發(fā)展農村合作醫(yī)療。此外，政府也可以定期組織“參合農戶對新型農村合作醫(yī)療制度的滿意度調查”，也可進行“定點醫(yī)療機構服務質量評比”，給予農民足夠的參與權，通過這些方式來增進農民的參合意識和“知合”意識。

（三）積極推進農村醫(yī)療機構建設，優(yōu)化重組現有農村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產科等服務功能建設，積極促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構功能轉型。結合新型農村合作醫(yī)療和農村公共衛(wèi)生體系建設，不斷完善農村區(qū)衛(wèi)生服務功能，逐步開展農牧區(qū)健康教育、健康體檢等服

務。在加大對衛(wèi)生院基礎設施建設的同時，更應加快醫(yī)療技術、人才培養(yǎng)方面的投入，通過請進來、送出去、參加學歷教育和繼續(xù)教育等形式，提高衛(wèi)生院的醫(yī)療技術和服務水平，更好地滿足群眾的醫(yī)療保健需求。

（四）是進一步完善藥品采購制度，加大行風建設力度，最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農民。為了切實管好用好新型農村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應該納入政府采購范圍，完善藥品購銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務價格，實行由政府牽頭、部門配合、農民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型合作醫(yī)療的農民群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利于農民，讓困難群眾也能看得起病。

新型農村合作醫(yī)療實施情況問卷調查

我們想通過您了解新型農村合作醫(yī)療的開展情況，為日后更好地實施和推廣新型農村合作醫(yī)療提供科學的依據和幫助。本次調查純?yōu)檠芯恐?，采取無記名方式，絕對不會損害您的利益，您可以放心填寫真實情況。謝謝您的參與!

1.您參加新型農村合作醫(yī)療了嗎？

A參加B 沒有參加若未參保，原因是：

A 自己身體健康，沒必要參加合作醫(yī)療B 籌資標準和報銷比例太低，吸引力不夠

C 怕白花30元錢，得不到實惠D 反正不愿意拿出

2新型農村合作醫(yī)療制度是農民個人出資30元、政府補助120元，解決農民大病統(tǒng)籌的互助共濟制度。您認為這個制度好嗎？

A 好B 不好C 不知道

3.你們村（居）每人30元的參保費用是如何出資的？

A 農民自己出資B 村集體經濟全額支付C 村集體部分補助若30元參保費用全部由個人出資，你還愿意參保嗎？

A 愿意B 不愿意

4.參保后，鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村干部有沒有把《合作醫(yī)療證》發(fā)到您手上？

A 有B 沒有

5.您主要從哪方面了解到我市新型農村合作醫(yī)療政策的？

A 廣播、電視、報紙B 醫(yī)院、衛(wèi)生院宣傳

C 鎮(zhèn)、村干部宣傳D 聽人講

6.您認為2011年新型農村合作醫(yī)療參保農民個人繳費標準為每人每年（）較為合適：

A 30元B 50元C 65元D 70元

7.在本地醫(yī)院住院，出院結帳時即可報銷合作醫(yī)藥費用，您知道嗎？

A 知道B 不知道

8.參保農民到市外醫(yī)院就醫(yī)，須先辦理轉院審批手續(xù)后方可赴外就醫(yī)，補辦手續(xù)最遲不超過住院后3個工作日，否則不予報銷，您知道嗎？

A 知道B 不知道

9.參保人員需提供新型農村合作醫(yī)療證、身份證、住院發(fā)票、出院小結、醫(yī)療費用清單，以及轉院證明或外出務工證明等資料，方可報銷，您知道嗎？

A 知道B 知道一些C 不知道

10下列哪些醫(yī)藥費用不可以報銷？

A 交通事故、工傷和醫(yī)療事故，以及因違法犯罪、打架斗毆、酗酒、自殘自殺、吸毒和其他不文明行為等的診療費用

B 出國或赴港、澳、臺期間發(fā)生的醫(yī)療費用

C 生育、新生兒、計劃外懷孕，各種不孕（育）癥、性功能障礙的診療費用

D 以上都是

11您認為下列哪種報銷方案比較合適？

A 住院、門診費用都可以報銷（受益人數多，報銷數額還將減少）

B 只報銷住院費用（受益人相對少，報銷數額大）

C 住院費用按原規(guī)定報銷，門診費用達累計限額也給予適當報銷；

12您對當前我市新型新型農村合作醫(yī)療政策滿意嗎？

A 滿意B 不滿意C 不了解

若不滿意，原因是：

A 籌資標準和報銷比例低，得不到實惠B 受益面窄，得到報銷的人少

C 報銷煩，不能及時報銷D 定點醫(yī)院服務不滿意

E 鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道服務不到位

13您認為當前合作醫(yī)療政策首先應該解決的問題是什么？

A 同步提高個人和政府籌資標準B 修訂報銷政策，進一步擴大受益面

C 加強定點醫(yī)院管理，提供優(yōu)質醫(yī)療服務D 強化基金監(jiān)管，用好每一分錢 14您認為定點醫(yī)院對合作醫(yī)療參保農民的服務質量如何？

A很好B較好

C一般D 差（機構名稱）

15.您認為合作醫(yī)療報銷是否公正、公平、公開？

A是B否

16.您認為合作醫(yī)療費用報銷方便嗎？

A方便B不方便C不知道

17您對新型農村合作醫(yī)療制度有何新的建議？

1．2．3．

18.參合有沒有在生活中減輕您的生活負擔？

A參合費用加重了經濟負擔

b和原先沒什么區(qū)別

C減輕了經濟負擔，但是效果不是很明顯

D明顯減輕了經濟負擔

第五篇：游仙區(qū)新型農村合作醫(yī)療工作現狀及思考

游仙區(qū)新型農村合作醫(yī)療工作現狀及思考

新型農村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央、國務院為切實解決農業(yè)、農村和農民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域和經濟社會協調發(fā)展的重大舉措，是一種由政府組織、引導和支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度，對于提高農民健康保障水平，減輕醫(yī)療負擔，減少因病致貧、因病返貧現象，具有重要作用。

一、游仙區(qū)新型農村合作醫(yī)療制度實施現狀

（一）參合情況。游仙區(qū)共有農業(yè)人口33.4萬人，自2007年開展新農合工作以來，游仙區(qū)新農合工作得到廣大農民群眾的支持和擁護，參合率逐年上升。由2007年的90.28%上升到2012年的99.98%，歷年居全市前列。

（二）醫(yī)療機構定點情況。游仙區(qū)現有各級新農合定點醫(yī)療機構205所，其中：區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構29家，區(qū)外定點醫(yī)療機構16家（含江油大堰）、定點村衛(wèi)生站140所、定點診所20家。游仙區(qū)已全部開通市直定點醫(yī)療機構網絡直報工作，并陸續(xù)開通了40余家定點村衛(wèi)生站的網絡直報，極大地方便了參合農民。

（三）基金使用情況。自2007年起至2013年，游仙區(qū)參合農民受益水平逐年提高，住院補償比例從2007年的40%到2013年的85%。補償總金額從2007年的950萬元到2012年的9770.75萬元。

（四）創(chuàng)新做法。自2011年起，游仙區(qū)在全省率先采取由區(qū)信用聯社代理收取農民參合資金的籌資方式，這樣既簡化了繳費手續(xù)，又降低了籌資成本，在此基礎上，2012年游仙區(qū)相繼啟動協議代扣和代付工作。

為不斷擴大新農合受益面，游仙區(qū)不斷完善補償方案，切實提高參合農民受益程度，率先于2008年實行了重大慢性非住院疾病門診補償政策，將糖尿病、冠心病等16個病種納入慢性病補償范圍，目前，全區(qū)共確診慢性病患者14000余人。

2011年初，游仙區(qū)在全市率先實行基層醫(yī)療機構及村衛(wèi)生站門診一般診療費減免工作。采取由轄區(qū)內基層定點醫(yī)療機構直接減免的補償方式，同時，將原來“參合農民先全額墊付醫(yī)藥費用、出院再補償”的住院結算模式，調整為“入院時只預交部分費用、出院時再結算”的模式，為參合群眾提供便捷服務的同時，有效減輕了參合農民的經濟壓力。

游仙區(qū)為進一步減輕農民負擔，提高農村孕產婦住院分娩率。從2012年10月起對在區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩的農村孕產婦實行限價收費、全額報銷的補償模式。孕產婦在區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩享受國家農村孕產婦項目補助后，余下部份由新農合全額報銷，基本實現“住院生小孩不花一分錢”。

二、游仙區(qū)新型農村合作醫(yī)療制度實施中存在的主要問題

（一）宣傳力度有待進一步加強。隨著新農合籌資額度 2

及補償水平逐年提高，新農合補償政策每年都有所調整，雖然已通過多種形式加大對新農合政策的宣傳力度，但因部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員對新農合政策的學習、宣傳不及時、不深入，導致部分參合農民對補償政策的不了解。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合機構設置不健全。目前，游仙區(qū)24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（含松埡、沉抗）新農合服務站均設在當地衛(wèi)生院，大多數由衛(wèi)生院院長任站長。新農合服務站的職能之一，是對合作醫(yī)療的定點服務機構進行有效的外部審核和監(jiān)督，而現在的機構設置則將兩者混而為一，對新農合服務站來說，從屬于衛(wèi)生院的領導和管理，無法真正有效地履行其應有的職能，而對衛(wèi)生院來說，集運動員與裁判員于一身，也無法令人信服，從而影響了新農合管理的公平性。

（三）醫(yī)療服務行為需要進一步規(guī)范。一是住院率的上升。原因是多方面的，有的是農民認為門診治療費用報銷比例低，沒有住院報銷劃得來；有的是隨著農民健康意識的增強，刺激了對住院治療的需求；有的是個別醫(yī)療機構的分配制度使得醫(yī)務人員追求經濟利益，誘導參合農民住院治療等。二是不合理醫(yī)療費用增長較快。特別是區(qū)外醫(yī)療機構使用藥品無梯度，在住院初期就使用價格昂貴的藥品；有的是藥品的價格未嚴格執(zhí)行網上招標采購平臺的最高零售價；有的是住院清單顯示的治療情況與實際有出入。據對近兩年天誠醫(yī)院住院情況的調查顯示：2012年上半年住院17人次，住院天數287天，次均住院費用5973.00元；2013年上半年住院74人次，住院天數1300天，次均住院費用6897.62元。3

現游仙區(qū)已要求天誠醫(yī)院進行整改。

（四）外傷監(jiān)管取證難。新農合政策規(guī)定因交通意外、自殺、打架等導致的外傷均不予補償，在對外傷調查時，一方面參合農民故意瞞報受傷經過，而知情者多為其親朋好友，對新農合經辦人員的調查不予配合；另一方面村社干部出于人情出具了與事實不符的證明，導致外傷監(jiān)管難度加大。

三、對策和建議

（一）加大宣傳力度，運用典型事例說話。加大向參合對象的宣傳力度，深入農戶，耐心細致地做好宣傳工作，把現實生活中農民參合獲好處的生動例子進行廣泛的宣傳，善于引導農民算好經濟帳，讓其清楚明白參合所帶來的好處。特別是對于符合重大慢性非住院疾病補償的農民，除醫(yī)護人員在其就診時可以提醒其進行申請，同時可在村社、新農合服務站張貼宣傳畫，告知慢性疾病補償的種類和程序，有針對性的進行宣傳。

（二）落實機構編制問題，為新農合的正常運作提供保障。積極協調有關單位及部門，加大財政投入，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合服務站人員編制，實現新農合服務站經辦人員與醫(yī)療機構的分離。服務站經辦人員由區(qū)農合中心統(tǒng)一管理，實行量化考核、定期培訓的管理模式，從而形成新農合管理對醫(yī)療服務行為的約束和制衡機制。

（三）加大監(jiān)管力度，為新農合的良性運作保駕護航。一是加大對大額醫(yī)療費用及異地住院患者的審查力度，積極 4

防范各種形式騙（套）取新農合基金的違法行為；二是對服務協議中約定的各項指標加以控制，實行梯度用藥，合理藥物配伍，不濫用藥物，確保醫(yī)療機構服務行為日趨規(guī)范化，不斷提高參合農民受益水平；三是對出具虛假證明，隱瞞真實受傷情況導致基金流失的單位和個人，由相關部門嚴肅追究責任，確保基金安全。

（四）加強部門協調配合，共同做好新型農村合作醫(yī)療工作。發(fā)揮合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會的作用，建立與紀檢、財政、審計等部門聯席會議制度，對各級補助資金到位、使用情況、運行情況定期進行檢查督導。定期通報情況，研究制訂改進措施，保證新型農村合作醫(yī)療健康發(fā)展。

2013年8月

（作者：區(qū)紀委黨風政風監(jiān)督室）