第一篇：基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施

巨鹿縣醫(yī)院基本醫(yī)療保障管理制度落實具體措施 ?

1、為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障險管理制度，由醫(yī)教科負(fù)責(zé)監(jiān)督制度落實。

2、醫(yī)院在顯著位置公示定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書正本，對優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品及收費項目價格進(jìn)行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。

3、醫(yī)院加強醫(yī)療保險政策的學(xué)習(xí)和宣傳，堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理控制醫(yī)療費用。

4、醫(yī)院在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)認(rèn)真核驗就診人員的醫(yī)療保險卡及醫(yī)療保險證，以下統(tǒng)稱“證、卡”。為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。參保人員因行動不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。

5、醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定，急性病3-5天、慢性病7-10天、需長期服藥的慢性病30天、同類藥品不超過2種，住院病人出院時不得帶與本次住院病情無關(guān)的藥品。

6、嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)，及時辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院。嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。?

7、醫(yī)護(hù)人員要核對參保病人證、卡，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時，應(yīng)及時扣留相關(guān)證件并及時報告醫(yī)?？?，嚴(yán)禁冒名頂替住院。

8、做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī)保病人自費項目同意書，因自費藥品或檢查未簽字造成病人的費用拒付，則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。

9、嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費用，各科室要按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)保病人、腫瘤病人的人均費用指標(biāo)嚴(yán)格控制好費用，超標(biāo)費用按比例分?jǐn)偟礁髋R床科室，包括臨床醫(yī)技科室。

10、嚴(yán)格控制藥品比例，各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行控制，嚴(yán)格控制自費藥品比例，原則上不使用自費藥品、超標(biāo)藥品比例也將納入當(dāng)月院考評。

11、嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢、特治，包括價格在500元以上醫(yī)用材料，審批工作，要求盡可能使用國產(chǎn)、進(jìn)口價格低廉的產(chǎn)品?；颊咧橥鈺?，經(jīng)患者簽字同意才能使用。

12、嚴(yán)格執(zhí)行物價標(biāo)準(zhǔn)收費政策，不能分解收費、多收費、漏收費、套用收費，因亂收費造成的拒付費用由科室承擔(dān)。

13、以下不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保：美容、非功能障礙性整容及矯形術(shù)、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等。

14、對參保病人施行“先診療后結(jié)算”，方便患者就醫(yī)。?

15、醫(yī)保科對醫(yī)保管理工作監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

第二篇：基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施

沭陽縣人民醫(yī)院

基本醫(yī)療保障管理制度和服務(wù)規(guī)范

一、為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)療保障管理，醫(yī)院建立健全醫(yī)療保障險管理制度，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督制度落實。

二、醫(yī)院在門診大廳、住院部大廳公示定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書、優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品及收費項目價格進(jìn)行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。

三、醫(yī)院加強醫(yī)療保險政策的學(xué)習(xí)和宣傳，堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理治療，合理控制醫(yī)療費用。

四、醫(yī)院為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)認(rèn)真核驗就診人員的醫(yī)療保險、離休干部病歷、社會保險卡及醫(yī)療保險證，以下統(tǒng)稱“證、卡”，為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。參保人員因行動不便委托

五、醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定，急性病3-5天、慢性病7-10天、需長期服藥的慢性病30天、同類藥品不超過2種。

六、嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)，及時辦理出入院手續(xù)。不得 將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院，嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。

七、醫(yī)護(hù)人員要核對參保病人醫(yī)保證，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不名頂替住院。

八、做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī)保病人自費項目同意書，因自費藥品或檢查未簽字造成病人的費用拒付，則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。

九、嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費用，各科室要按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)保病人、腫瘤病人的人均費用指標(biāo)嚴(yán)格控制好費用，超標(biāo)費用按比例分?jǐn)偟礁髋R床科室，院醫(yī)保辦，嚴(yán)禁冒

十、嚴(yán)格控制藥品比例，各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行控制，嚴(yán)格控制自費藥品比例，原則上不使用自費藥品，超標(biāo)藥品比例也將納入當(dāng)月KPI考核。

十一、嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢、特治

500元以上醫(yī)用材料審批工作要求盡可能使用國產(chǎn)、進(jìn)口價格低廉的產(chǎn)品。

二0一四年元月一日

第三篇：基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施

一、基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施

1、為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量加強醫(yī)療保障管理醫(yī)院健全醫(yī)療保障險管理制度由醫(yī)

務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督制度落實。

2、醫(yī)院應(yīng)在顯著位置公示定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書正本、對優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品及收費項目價格進(jìn)行公示為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。?

3、醫(yī)院加強醫(yī)療保險政策的學(xué)習(xí)和宣傳堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則熱心

為參保人員服務(wù)在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則合理檢查合理用藥合理治療合理控制醫(yī)療費用。

4、醫(yī)院在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)認(rèn)真核驗就診人員的醫(yī)療保險離休干部

病歷、社會保險卡及醫(yī)療保險證以下統(tǒng)稱“證、卡”為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。參保人員因行動不便委托他人代配藥的由被委托人在專用病歷上簽字。

5、醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定急性病3-5天、慢性病7-10天、需

長期服藥的慢性病30天、同類藥品不超過2種住院病人出院時不得帶與本次住院病情無關(guān)的藥品。

?、嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)及時辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者

收治入院嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。

7、醫(yī)護(hù)人員要核對參保病人診療手冊如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時

應(yīng)及時扣留相關(guān)證件并及時報告醫(yī)務(wù)科嚴(yán)禁冒名頂替住院。

8、做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作按要求簽定醫(yī)保病人自費項目

同意書因自費藥品或檢查未簽字造成病人的費用拒付則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。? 嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費用各科室要按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)保病人、腫瘤病人的人

均費用指標(biāo)嚴(yán)格控制好費用超標(biāo)費用按比例分?jǐn)偟礁髋R床科室包括臨床醫(yī)技科室。

10、嚴(yán)格控制藥品比例各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行控制嚴(yán)格

控制自費藥品比例原則上不使用自費藥品超標(biāo)藥品比例也將納入當(dāng)月院考評。?

11、嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢、特治包括價格在500元以上醫(yī)用材料審批工作要

求盡可能使用國產(chǎn)、進(jìn)口價格低廉的產(chǎn)品。各醫(yī)保中心包括外地醫(yī)保要求醫(yī)師填寫內(nèi)置材料審批表到醫(yī)保辦審批后才能使用急癥病人可以先使用后審批術(shù)后3天內(nèi)。

二、醫(yī)療服務(wù)收費管理服務(wù)制度

? 為進(jìn)一步加強醫(yī)療服務(wù)收費管理，規(guī)范收費行為，強化醫(yī)院管理人員和計費人員的責(zé)任意識，維護(hù)廣大人民群眾的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本制度。

1、醫(yī)療服務(wù)收費公示

?（1）嚴(yán)格執(zhí)行省物價政策規(guī)定及醫(yī)藥價格和醫(yī)療服務(wù)項目收費公示制度。

?（2）利用電子屏幕、電腦查詢系統(tǒng)、公示欄等多種形式公示常用醫(yī)療服務(wù)項目及常

用藥品價格，主動接受社會監(jiān)督。

?（3）醫(yī)療服務(wù)項目及常用藥品公示時，必須公示項目名稱（藥品名稱、規(guī)格、劑型）、計價單位及價格。

?（4）藥品、醫(yī)療服務(wù)項目價格變動時，應(yīng)及時調(diào)整相應(yīng)的公示項目價格，確保醫(yī)院

藥品及醫(yī)療服務(wù)項目價格的準(zhǔn)確性。

2、醫(yī)療服務(wù)收費查詢

?（1）設(shè)立門診、住院部價格信息查詢觸摸屏。

?（2）在門診大廳通過電子屏幕、公示板等形式，公示常用醫(yī)療服務(wù)項目及藥品價格，以供患者查詢。

?（3）為滿足病人需求，方便患者查詢，收款處及臨床科室均提供醫(yī)療費用查詢服務(wù)，耐心解答患者咨詢。

?（4）醫(yī)院實行首問負(fù)責(zé)制，導(dǎo)診護(hù)士有義務(wù)向患者提供藥品、醫(yī)療服務(wù)價格、查詢

服務(wù)窗口及查詢電腦位置；患者入院時，責(zé)任護(hù)士須向患者告知醫(yī)療費用查詢方式。?（5）為方便、快捷地做好醫(yī)療費用查詢工作，財務(wù)科等有關(guān)科室將努力為患者提供

方便。

3、一日清單

?（1）收款處必須設(shè)立醫(yī)療費用清單查詢窗口，隨時提供醫(yī)療費用查詢服務(wù)。

?（2）收款處每日定時為住院患者打印“一日清單”，各臨床科室負(fù)責(zé)每天及時將日清

單發(fā)到患者手中，便于醫(yī)患雙方共同核對和監(jiān)督。

?（3）患者出院時，收款處必須提供醫(yī)療費用總清單，經(jīng)患者核實確認(rèn)在出院結(jié)算單

上簽字后，住院處方可辦理出院手續(xù)。

?（4）一日清單制，必須納入患者入院介紹的內(nèi)容之一，實施告知制。

4、醫(yī)療服務(wù)收費責(zé)任追究

?（1）適用的范圍：

? 為本院所提供的基本醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用材料等醫(yī)療服務(wù)價格和行為。?（2）列入責(zé)任追究范圍的行為：

? 1）自立服務(wù)項目或自定價格標(biāo)準(zhǔn)。

? 2）擅自提高或降低醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。

? 3）重復(fù)收費、無醫(yī)囑記錄收費。

? 4）超醫(yī)囑內(nèi)容、范圍和時間收費。

? 5）同一服務(wù)項目分解為若干項目收費。

? 6）超越江蘇省價格規(guī)定“除外內(nèi)容”規(guī)定的范圍，擅自增加衛(wèi)生材料品種和服務(wù)內(nèi)容

并收費。

? 7）藥品和醫(yī)用消耗材料不按規(guī)定加價。

? 8）可重復(fù)使用的醫(yī)用材料按一次性材料收費。

? 9）屬自主選擇的服務(wù)和相關(guān)醫(yī)療用品未征得患者或家屬同意收費；或雖然征得患者

或家屬同意，但相關(guān)收費不納入醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)一管理的行為。

? 10）擅自提前或推遲執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療價格政策。

? 11）使用醫(yī)用高值耗材（≥2000元），未征得患者同意的收費。

?（3）責(zé)任追究

? 醫(yī)院對相關(guān)科室的違規(guī)行為，按下列原則追究責(zé)任：

? 1）凡因科室收費核對不準(zhǔn)確，造成多收、漏收、少收等現(xiàn)象，引發(fā)患者投訴的，科

室應(yīng)立即予以糾正，全額退回多收費用。

? 2）凡因相關(guān)人員工作責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力影響，以及科室自作主張而產(chǎn)生的串項收費、分解收費及降低標(biāo)準(zhǔn)收費等醫(yī)療收費違規(guī)行為，經(jīng)查實認(rèn)定后，應(yīng)立即糾正并全額退回多收金額，原則上由科室承擔(dān)相應(yīng)費用，并追究當(dāng)事人的責(zé)任。

? 3）由于網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的原因，造成誤收費用，由網(wǎng)絡(luò)中心立即整改，并作為月考核

依據(jù)，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，對相關(guān)人員進(jìn)行處罰。

5、醫(yī)療服務(wù)收費審核

?（1）醫(yī)院收費審核小組

? 由審計物價科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科相關(guān)人員組成（2）審核辦法 醫(yī)療費用審核采取日常審核和定期審核相結(jié)合的辦法。1）日常審核 以臨床科室自行審核為主，科室在為住院患者提供“一日清單”時，計費人員應(yīng)認(rèn)真核對患者每天發(fā)生的各項醫(yī)療費用，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。2）出院審核 患者出院時，科室要認(rèn)真審核患者住院期間發(fā)生的所有醫(yī)療費用，并由入院登記室提供總費用清單，經(jīng)患者及家屬簽字確認(rèn)后，方可辦理出院手續(xù)。3）定期審核 醫(yī)院審計物價科每月對門診、出院或在院患者醫(yī)療費用進(jìn)行審核抽查，審查病例醫(yī)

囑記錄與收費清單項目、次數(shù)及價格是否相符，記錄備案，并將檢查結(jié)果及時反饋給各相關(guān)科室。

第四篇：基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施

成安縣人民醫(yī)院基本醫(yī)療保障管理制度 和相關(guān)保障措施

一、基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施

1、為保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障管理制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)肩負(fù)制度落實。

2、醫(yī)院應(yīng)在顯著位置公示定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書，對優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品及收費項目價格進(jìn)行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。

3、醫(yī)院加強醫(yī)療保險政策的學(xué)習(xí)和宣傳，堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理控制醫(yī)療費用。

4、醫(yī)院在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)認(rèn)真核驗就診人員的醫(yī)療保險，離休干部、病歷、社會保險卡及醫(yī)療保險證。為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就要配藥記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。參保人員因行動不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。

5、醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定，急性病3-5天，慢性病7-10天，需長期服藥的慢性病30天，同類藥品不超過2種，住院病人出院時不得帶與本次住院病情無關(guān)的藥品。

6、嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)，及時辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院，嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。

7、醫(yī)護(hù)人員要核對參保病人診療手冊，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時，應(yīng)及時扣留證件并及時報告醫(yī)務(wù)科，嚴(yán)禁冒名頂替住院，8、做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī)保病人自費項目同意書，因自費藥品或檢查未簽字造成病人的費用拒付，則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。

9、嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費用，各科室要按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)保病人、腫瘤病人的人均費用指標(biāo)嚴(yán)格控制好費用。

10、嚴(yán)格控制藥品比例。各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格控制，嚴(yán)格控制自費藥品比例，原則不適用自費藥品，超標(biāo)藥品比例也將納入當(dāng)月院考評。

11、嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢特治，包括價格在500元以上醫(yī)用材料，審批工作，要求盡可能使用國產(chǎn)、進(jìn)口價格低廉的產(chǎn)品。

12、嚴(yán)格執(zhí)行物價標(biāo)準(zhǔn)收費政策，不能分解收費、漏收費、套用收費。因亂收費造成的拒付費用由科室承擔(dān)。、13、以下不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保：美容、非功能障礙性整容及矯形術(shù)、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等

14、對參保病人實行先診療后結(jié)算，方便患者就醫(yī)。

15、醫(yī)務(wù)科對醫(yī)保管理工作監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

第五篇：基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施

基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施、收費服務(wù)管理制度

一、基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施

1、為保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障管理制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)肩負(fù)制度落實。

2、醫(yī)院應(yīng)在顯著位置公示定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書，對優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品及收費項目價格進(jìn)行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。

3、醫(yī)院加強醫(yī)療保險政策的學(xué)習(xí)和宣傳，堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理控制醫(yī)療費用。

4、醫(yī)院在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)認(rèn)真核驗就診人員的醫(yī)療保險，離休干部、病歷、社會保險卡及醫(yī)療保險證。為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就要配藥記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。參保人員因行動不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。

5、醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定，急性病3-5天，慢性病7-10天，需長期服藥的慢性病30天，同類藥品不超過2種，住院病人出院時不得帶與本次住院病情無關(guān)的藥品。

6、嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)，及時辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院，嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。

7、醫(yī)護(hù)人員要核對參保病人診療手冊，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件 不相符合時，應(yīng)及時扣留證件并及時報告醫(yī)務(wù)科，嚴(yán)禁冒名頂替住院，8、做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī) 保病人自費項目同意書，因自費藥品或檢查未簽字造成病人的費用拒付，則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。

9、嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費用，各科室要按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)保 病人、腫瘤病人的人均費用指標(biāo)嚴(yán)格控制好費用，超標(biāo)費用按比例分?jǐn)偟礁髋R床科室，包括臨床醫(yī)技科室。

10、嚴(yán)格控制藥品比例。各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo) 進(jìn)行嚴(yán)格控制，嚴(yán)格控制自費藥品比例，原則不適用自費藥品，超標(biāo)藥品比例也將納入當(dāng)月院考評。

11、嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢特治，包括價格在500元以上醫(yī)用材料，審批工作，要求盡可能使用國產(chǎn)、進(jìn)口價格低廉的產(chǎn)品。各一包中心包括外地醫(yī)保要求醫(yī)生填寫內(nèi)置材料審批表到醫(yī)保審批后才能使用，急診病人可以先使用后審批。

12、嚴(yán)格執(zhí)行物價標(biāo)準(zhǔn)收費政策，不能分解收費、都收費、漏收費、套用收費。因亂收費造成的拒付費用由科室承擔(dān)。、13、以下不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保：美

容、非功能障礙性整容及矯形術(shù)、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等

14、對參保病人實行先診療后結(jié)算，方便患者就醫(yī)。

15、醫(yī)務(wù)科對醫(yī)保管理工作監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

二、醫(yī)療服務(wù)收費管理服務(wù)制度

為進(jìn)一步加強醫(yī)療服務(wù)收費管理，規(guī)范收費行為，強化醫(yī)院管理人員和計費人員的責(zé)任意識，維護(hù)廣大人民群眾的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本制度。

1、醫(yī)療服務(wù)收費公示

（1）嚴(yán)格執(zhí)行省物價政策規(guī)定及醫(yī)藥價格和醫(yī)療服務(wù)項目收費公示 制度。

（2）利用電子屏幕、電腦查詢系統(tǒng)、公示欄等多種形式公示常用醫(yī)療服務(wù)項目及常用藥品價格，主動接受社會監(jiān)督。

（3）醫(yī)療服務(wù)項目及常用藥品公示時，必須公示項目名稱（藥品名稱、規(guī)格、劑型）、計價單位及價格。

（4）藥品、醫(yī)療服務(wù)項目價格變動時，應(yīng)及時調(diào)整相應(yīng)的公示項目價格，確保醫(yī)院藥品及醫(yī)療服務(wù)項目價格的準(zhǔn)確性。

2、醫(yī)療服務(wù)收費查詢

（1）在門診大廳通過電子屏幕、公示板等形式，公示常用醫(yī)療服務(wù)及藥品價格，以供患者查詢。

（2）為滿足病人需求，方便患者查詢，收款處及臨床科室均提供醫(yī) 療費用查詢服務(wù)，耐心解答患者咨詢。

（3）醫(yī)療實行首問負(fù)責(zé)制，導(dǎo)診護(hù)士有義務(wù)向患者提供藥品、醫(yī)療 服務(wù)價格、查詢服務(wù)窗口及查詢電腦位置；患者入院時，責(zé)任護(hù)士須向患者告知醫(yī)療費用查詢方式。

（4）為方便、快捷地做好醫(yī)療費用查詢工作，財務(wù)科等有關(guān)科室將努力為患者提供方便。

3、一日清單

（1）收款處必須設(shè)立醫(yī)療費用清單查詢窗口，隨時提供醫(yī)療費用查詢服務(wù)。

（2）收款處每日定時為住院患者打印“一日清單”，各臨床科室負(fù)責(zé)每天及時將日清單發(fā)到患者手中，便于醫(yī)患雙方共同核對和監(jiān)督。

（3）患者出院時，收款處必須提供醫(yī)療費用總清單，經(jīng)患者何時確認(rèn)在出院結(jié)算單上簽字后，住院處方可辦理出院手續(xù)。

（4）一日清單制，必須納入患者入院介紹的內(nèi)容之一，實施告知制。

4、醫(yī)療服務(wù)收費責(zé)任追究

（1）適用的范圍：

為本院提供的基本醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用材料等醫(yī)療服務(wù)價格和行為。

（2）列入責(zé)任追究范圍的行為：

1）自立服務(wù)項目或自定價格標(biāo)準(zhǔn)。

2）擅自提高或降低醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。

3）重復(fù)收費、無醫(yī)囑記錄收費。

4）超醫(yī)囑內(nèi)容、范圍和時間收費。

5）同一服務(wù)項目分解為若干項目收費。

6）超越四川省價格規(guī)定“除外內(nèi)容”規(guī)定的范圍，擅自增加衛(wèi)材品種和服務(wù)內(nèi)容并收費。

7）藥品和藥用消耗材料不按規(guī)定加價。

8）可重復(fù)使用的醫(yī)用材料按一次性材料收費。

9）屬于自主選擇的服務(wù)和相關(guān)醫(yī)療用品未征得患者或家屬同意收費，或雖然征得患者或家屬同意，但相關(guān)收費不納入醫(yī)院財務(wù)同意管理的行為。

10）擅自提前或推遲執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療價格政策。

11）使用醫(yī)用高值耗材（大于等于2000），未征得患者同意的收 費。

（3）責(zé)任追究

醫(yī)院對相關(guān)科室的違規(guī)行為，按以下原則追究責(zé)任：

1）凡因科室收費核對不準(zhǔn)確，造成多收、漏收、少收等現(xiàn)象，引 發(fā)患者投訴的，科室應(yīng)立即予以糾正，全額退回多收費用。

2）凡因相關(guān)人員工作責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力影響，以及科室自作主張

而產(chǎn)生的串項收費、分解收費及降低標(biāo)準(zhǔn)收費等醫(yī)療收費違規(guī)行為，經(jīng)查實認(rèn)定后，應(yīng)立即糾正并全額退回多收金額，原則上由科室承擔(dān)相應(yīng)費用，并追究當(dāng)事人的責(zé)任。

3）由于網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的原因，造成誤收費用，由網(wǎng)絡(luò)中心立即整 改，并作為月考核依據(jù)，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，對相關(guān)人員進(jìn)行處罰。

5、醫(yī)療服務(wù)收費審核

（1）醫(yī)院收費審核小組

由審計物價科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科相關(guān)人員組成。

（2）審核辦法

醫(yī)療費用審核采取日常審核和定期審核相結(jié)合的辦法。

1）日常審核

以臨床科室自行審核為主，科室在為住院患者提供“一日清單”時，計費人員應(yīng)認(rèn)真核對患者每天發(fā)生的各項醫(yī)療費用，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

2）出院審核

患者出院時，科室要認(rèn)真審核患者住院期間發(fā)生的所有醫(yī)療費用，并由入院等級室提供總費用清單，經(jīng)患者及家屬簽字確認(rèn)后，方可辦理出院手續(xù)。

3）定期審核

醫(yī)院審計物價科每月對門診、出院或在醫(yī)患者醫(yī)療費用進(jìn)行審核抽查，審查病例醫(yī)囑記錄與收費清單項目、次數(shù)及價格是否相符，記錄備案，并將檢查結(jié)果及時反饋給各相關(guān)科室。

成都中山骨科醫(yī)院

二零一一年三月一日