第一篇：2009三基三嚴(yán)工作總結(jié)

2009年三基三嚴(yán)工作總結(jié)

2009年以來，在醫(yī)院正確領(lǐng)導(dǎo)下，為發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)

勢(shì)、提高中醫(yī)臨床療效，根據(jù)2009年三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員已進(jìn)行了培訓(xùn)。現(xiàn)將培訓(xùn)情況總結(jié)如下：

通過對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)，建立了一支學(xué)習(xí)

型的隊(duì)伍，帶動(dòng)并提高標(biāo)準(zhǔn)化管理的貫徹實(shí)施。大家在三基三嚴(yán)培訓(xùn)中比學(xué)趕幫，積極認(rèn)真，充分展示了我院醫(yī)護(hù)人員的整體職業(yè)素質(zhì)和風(fēng)采，使全體人員的理論技術(shù)水平得到極大提高。并提高我院醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)及技術(shù)水平。通過三基三嚴(yán)培訓(xùn)，提高了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，構(gòu)

建和諧醫(yī)患關(guān)系，倡導(dǎo)各項(xiàng)操作人文關(guān)懷，在各項(xiàng)技術(shù)操

作中加強(qiáng)人文溝通與培訓(xùn)，提供人文服務(wù)等得到極大幫助。

為了不影響正常工作，大家都利用休息及上下夜班

時(shí)間進(jìn)行練習(xí)，唯恐在考核中不能取得優(yōu)異成績(jī)，充分體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員以工作為重，努力進(jìn)取，勇于爭(zhēng)先的精神。三基三嚴(yán)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)的是基本知識(shí)及基本技能、基本理論的掌握，通過考核進(jìn)行練兵，通過考核規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，通過考核使大家認(rèn)識(shí)到各項(xiàng)技術(shù)操作的不足之處，在考核的同時(shí)給予技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范，所以每位醫(yī)護(hù)人員考核后監(jiān)考老師

總是不厭其煩地耐心指導(dǎo)。充分體現(xiàn)了每位老師對(duì)提高我院醫(yī)護(hù)人員整體水平傾注極大的熱情和信心。

三基三嚴(yán)培訓(xùn)，一方面強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化，更強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的人性化。要求在開通氣道及各操作環(huán)節(jié)中，真正體現(xiàn)對(duì)人的關(guān)懷和愛護(hù)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通及病人的舒適滿意，操作中如何提高服務(wù)意識(shí)及服務(wù)藝術(shù)，從滿意服務(wù)達(dá)到感動(dòng)服務(wù)和卓越服務(wù)，以達(dá)到在臨床工作中的和諧醫(yī)患。

通過三基三嚴(yán)培訓(xùn)證明，我院醫(yī)護(hù)人員整體技術(shù)水平在不斷提高，特別是中醫(yī)診療、中醫(yī)護(hù)理方面工作明顯提高。在臨床工作繁忙的情況下，醫(yī)護(hù)人員不怕苦、不怕累，利用下班或休息時(shí)間在病房練操作，正是由于這種苦練基本功的精神，有許多同志在考核中取得優(yōu)異成績(jī)。

通過三基三嚴(yán)培訓(xùn)，也發(fā)現(xiàn)了許多問題，年輕醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)理論及技術(shù)操作水平對(duì)適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展有明顯差距，技術(shù)培訓(xùn)仍要長(zhǎng)期進(jìn)行，規(guī)范化的操作標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施更是一項(xiàng)人人參與的長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。

明水縣中醫(yī)院

2009年12月31日

第二篇：三基三嚴(yán)（推薦）

三基三嚴(yán)試題

一、填空題。每題5分，共60分。

三基：基本理論、基本知識(shí)、基本技能

三嚴(yán)：嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)

三基三嚴(yán)基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。

三基三嚴(yán)基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種注射、穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。

技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容：徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)；呼吸機(jī)的使用與維護(hù)技術(shù)等。

二、簡(jiǎn)答題。每題20分，共40分。

1.三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)意義？

“三基”是醫(yī)務(wù)人員為人民服務(wù)的基本功，是醫(yī)療質(zhì)量的基本要素。

“三嚴(yán)”是達(dá)“三高”（高標(biāo)準(zhǔn)、高效率、高質(zhì)量），實(shí)現(xiàn)“全優(yōu)”（全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)）的前提和保證。

2.醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)？

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例》、《病歷管理規(guī)定》等。

第三篇：三基三嚴(yán)工作總結(jié)

三基三嚴(yán)工作總結(jié)

總結(jié)是在某一特定時(shí)間段對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活或其完成情況，包括取得的成績(jī)、存在的問題及得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)加以回顧和分析的書面材料，它在我們的學(xué)習(xí)、工作中起到呈上啟下的作用，是時(shí)候?qū)懸环菘偨Y(jié)了?？偨Y(jié)怎么寫才是正確的呢？以下是小編為大家收集的三基三嚴(yán)工作總結(jié)，僅供參考，大家一起來看看吧。

三基三嚴(yán)工作總結(jié)1

根據(jù)醫(yī)院工作安排，醫(yī)院分別于20xx年2月27日下午3-5點(diǎn)和晚上6-8點(diǎn)進(jìn)行三基三嚴(yán)（基礎(chǔ)知識(shí)）考試?，F(xiàn)將考試情況通報(bào)如下：

本次考試組織嚴(yán)密，考場(chǎng)秩序好，無違犯考場(chǎng)紀(jì)律的現(xiàn)象發(fā)生，閱卷嚴(yán)肅、公正，平均考試成績(jī)較好。本次考試及格率100%。

通過這次考試，調(diào)動(dòng)了全院專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)積極性，尤其是專業(yè)技術(shù)人員的理論知識(shí)水平有了很大提高，將對(duì)我院整體業(yè)務(wù)的發(fā)展起到積極推動(dòng)作用。

現(xiàn)將考試成績(jī)匯總。希望每一位專業(yè)技術(shù)人員在今后的工作中，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和三基三嚴(yán)訓(xùn)練，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，為給病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。附件：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試成績(jī)單

醫(yī)務(wù)科

年月 日

20xx年三基三嚴(yán)（病歷書寫、實(shí)踐技能）考試情況的總結(jié)

根據(jù)醫(yī)院工作安排，醫(yī)院分別定于 年 月 日下午點(diǎn)和晚上點(diǎn)進(jìn)行三基三嚴(yán)（病歷書寫、實(shí)踐技能）考試。本次考試組織嚴(yán)密，考場(chǎng)秩序好，無違犯考場(chǎng)紀(jì)律的現(xiàn)象發(fā)生，閱卷嚴(yán)肅、公正，平均考試成績(jī)較好。本次考試及格率100%。

通過這次考試，調(diào)動(dòng)了全院專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)積極性，尤其是專業(yè)技術(shù)人員的理論知識(shí)水平有了很大提高，將對(duì)我院整體業(yè)務(wù)的發(fā)展起到積極推動(dòng)作用。

考試成績(jī)匯總（見附件）

醫(yī)務(wù)科

年月日

附件1：臨床技能操作考試成績(jī)單

附件2：醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫考試成績(jī)單

三基三嚴(yán)工作總結(jié)2

20xx年1月至3月在院領(lǐng)導(dǎo)和部署下，對(duì)室的臨床醫(yī)生進(jìn)行了“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)，嚴(yán)格按照醫(yī)院各科級(jí)文件的指示、工作計(jì)劃進(jìn)行合理的規(guī)范化的培訓(xùn)，培訓(xùn)范圍包括：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《防范及處理?xiàng)l例》、《輸血法》、《母嬰保健法》以及《醫(yī)院感染管理辦法》、患者十大安全目標(biāo)。現(xiàn)將培訓(xùn)總結(jié)如下：

1、通過對(duì)科室臨床醫(yī)生的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，建立了一支學(xué)習(xí)型的臨床隊(duì)伍，帶動(dòng)并提高醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化管理的貫徹實(shí)施。大家在“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)中比學(xué)趕幫，積極認(rèn)真，充分展示了科室臨床醫(yī)生的整體職業(yè)素質(zhì)和風(fēng)采，使全科人員的理論技術(shù)水平得到極大提高，進(jìn)一步完善病歷書寫規(guī)范、體格檢查。

2、通過“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力做到以“病人為中心，以減輕病患痛苦為己任”，倡導(dǎo)各項(xiàng)操作人文關(guān)懷，在各項(xiàng)臨床技術(shù)操作中加強(qiáng)人文溝通與培訓(xùn)，提供人文服務(wù)。

3、進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)及基礎(chǔ)項(xiàng)目培訓(xùn)，規(guī)范及提高基本技術(shù)操作水平，通過培訓(xùn)，使各項(xiàng)操作更加標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、規(guī)范化，達(dá)到臨床技術(shù)操作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高，極大的提高現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)，胸膜腔穿刺術(shù)等技術(shù)的掌握。

4、加強(qiáng)急救訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員的急救意識(shí)及急救水平，保證病人安全，為今后的急救工作打下堅(jiān)實(shí)有效的基礎(chǔ)。

5、科室醫(yī)務(wù)人員繁忙的工作中，在不影響正常工作的前提下，仍然堅(jiān)持利用休息及上下夜班時(shí)間進(jìn)行練習(xí)，唯恐在考核中不能取得優(yōu)異成績(jī)，充分體現(xiàn)了臨床醫(yī)生以工作為重，努力進(jìn)取，勇于爭(zhēng)先的精神。

6、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)的是基本知識(shí)及基本技能、基本理論的掌握，通過考核進(jìn)行練兵，通過考核規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，通過考核使大家認(rèn)識(shí)到各項(xiàng)技術(shù)操作的不足之處，在考核的同時(shí)給予技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范，所以每位人員考核前后，科主任仍然不厭其煩地耐心指導(dǎo)。充分體現(xiàn)了科主任對(duì)提高我科臨床醫(yī)生整體水平傾注極大的熱情和信心。

7、通過“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)證明，我科醫(yī)務(wù)人員整體技術(shù)水平得到不斷提高，特別是危急癥的處理以及常用臨床操作的規(guī)范化。

20xx年1月至3月的“三基三嚴(yán)”規(guī)范化已告一段落，期待在今后的培訓(xùn)工作中，能繼續(xù)保持目前優(yōu)良的狀態(tài)，通過規(guī)范化的培訓(xùn)，整體提高本科室醫(yī)療水平的上升，提高工作人員的個(gè)人素質(zhì)及修養(yǎng)。

三基三嚴(yán)工作總結(jié)3

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的重中之重，只有加大臨床、醫(yī)技“三基三嚴(yán)”理論和的培訓(xùn)考核力度，規(guī)范醫(yī)療操作程序，才能保證醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。xx年我們根據(jù)年初《醫(yī)務(wù)分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃》，以醫(yī)學(xué)臨床“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)為中心內(nèi)容，狠抓衛(wèi)技人員分級(jí)培訓(xùn)工作，尤其是加強(qiáng)住院醫(yī)師的在職培訓(xùn)，為保證醫(yī)療質(zhì)量和提高全院醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)夯實(shí)了基礎(chǔ)?，F(xiàn)將xx年“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核情況總結(jié)如下：

一、健立了三基三嚴(yán)考核組織，加強(qiáng)管理力度

我們非常十分重視醫(yī)技人員培訓(xùn)工作，成立了院科兩級(jí)培訓(xùn)考核組織，多層次對(duì)全院衛(wèi)技人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核。相關(guān)職能部門和科室工作人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，每次培訓(xùn)工作，從培訓(xùn)方案的制定到培訓(xùn)內(nèi)容的選取，從培訓(xùn)過程的監(jiān)督到培訓(xùn)結(jié)果的考核，都認(rèn)真對(duì)待。并將“三基三嚴(yán)”作為大事來抓，嚴(yán)格督促落實(shí)，考核成績(jī)與個(gè)人年終考核、職稱晉升、獎(jiǎng)金及執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)掛鉤，有效地保證了“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練效果。加強(qiáng)了對(duì)全體衛(wèi)技人員進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育力度，提高了衛(wèi)技人員對(duì)培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識(shí)和自覺性。三基三嚴(yán)培訓(xùn)覆蓋率：100％，三基考核合格率在90％以上。

二、根據(jù)臨床工作需要選擇培訓(xùn)及考核內(nèi)容，扎實(shí)開展三基培訓(xùn)工作，涵蓋的內(nèi)容包括：

（一）基礎(chǔ)理論方面：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。

如：生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血的基本理論，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎(chǔ)理論。

（二）基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療的臨床醫(yī)療知識(shí)。

如：醫(yī)療診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法、及適應(yīng)癥等。

（三）基本技能：包括衛(wèi)技人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能。

和能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃等的思維判斷能力。

（四）法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例》、《病歷管理規(guī)定》等

（五）技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容：心肺復(fù)蘇技術(shù)；心電監(jiān)護(hù)儀的使用；呼吸機(jī)的使用與維護(hù)等

三、選用了多種培訓(xùn)方式方法

采用職工自學(xué)與科室集中培訓(xùn)兩結(jié)合的方式方法。讓衛(wèi)技人員利用一切空閑時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及急診急救基礎(chǔ)知識(shí)及新技術(shù)、新理論知識(shí)?？剖依每浦魅尾榉?，晨會(huì)交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間學(xué)習(xí)新知識(shí)，并對(duì)急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場(chǎng)操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

（一）全院培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科組織集中授課、臨床技能培訓(xùn)等方式，對(duì)全院45歲以下、副高級(jí)職稱以下人員進(jìn)行培訓(xùn)。

培訓(xùn)內(nèi)容既包括心電圖、影像學(xué)等基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)，一年來，醫(yī)院共組織開展“三基”講座6次，技能培訓(xùn)4次，全院醫(yī)技人員均接受了規(guī)范的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考試。進(jìn)一步提高了衛(wèi)技人員臨床崗位技能，夯實(shí)了基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，整個(gè)培訓(xùn)考核過程計(jì)劃周詳，組織有序，考勤嚴(yán)格，保證了整個(gè)考核結(jié)果的客觀、有效。

（二）加強(qiáng)對(duì)新入院職工的培訓(xùn)力度，從源頭上抓好基處醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。

醫(yī)院嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求及職工個(gè)人專業(yè)要求安排新職工科室輪轉(zhuǎn)。各科室均由培訓(xùn)、考核小組負(fù)責(zé)新入科人員的培訓(xùn)與考核工作，同時(shí)相關(guān)職能部門加大了對(duì)新入崗

人員的監(jiān)督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實(shí)有效的掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，保證了醫(yī)療安全。

（三）xx年我院共派出11名醫(yī)師分別到重慶市婦幼保健院、西南醫(yī)院、華西附二院、重醫(yī)附院、涪陵中心醫(yī)院等地進(jìn)修婦產(chǎn)科、血液中心、nicu、不孕不育、急診急救等專業(yè)。

派出各類短期學(xué)習(xí)班、研討會(huì)共44余人次，對(duì)進(jìn)修結(jié)束回院的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織全員講座，保證他們學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)能夠及時(shí)傳授給其他醫(yī)務(wù)人員，保證我院醫(yī)療技術(shù)水平得到整體的提高。

通過行之有效的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，衛(wèi)技人員的“三基三嚴(yán)”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛(wèi)技人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)合格率達(dá)到96%，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度得到有效落實(shí)，服務(wù)作風(fēng)更加扎實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)，病案書寫質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫(yī)療投訴明顯減少，進(jìn)一步夯實(shí)了醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院贏得了良好的社會(huì)聲譽(yù)。三基培訓(xùn)總結(jié)（二）

xx年以來，各科在醫(yī)院及護(hù)理部正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部的三基培訓(xùn)計(jì)劃及科內(nèi)計(jì)劃，對(duì)科內(nèi)的護(hù)理人員已進(jìn)行了培訓(xùn)。現(xiàn)將培訓(xùn)總結(jié)如下：

1、通過對(duì)我科護(hù)理人員三基培訓(xùn)，建立了一支學(xué)習(xí)型的護(hù)理隊(duì)伍，帶動(dòng)并提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化管理的貫徹實(shí)施。大家在三基培訓(xùn)中比學(xué)趕幫，積極認(rèn)真，充分展示了我科護(hù)理人員的整體職業(yè)素質(zhì)和風(fēng)采，使全科護(hù)理人員的理論技術(shù)水平得到極大提高。并提高我科護(hù)理人員整體素質(zhì)及技術(shù)水平。

2、通過三基培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，倡導(dǎo)各項(xiàng)操作人文關(guān)懷，在各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作中加強(qiáng)人文溝通與培訓(xùn)，提供人文服務(wù)。

3、進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)及基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目培訓(xùn)，規(guī)范及提高基本技術(shù)操作水平，通過培訓(xùn)，使各項(xiàng)操作更加標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、規(guī)范化，達(dá)到護(hù)理操作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高。

4、加強(qiáng)急救訓(xùn)練，提高護(hù)理人員的急救意識(shí)及急救水平，保證病人安全，為今后的急救工作打下堅(jiān)實(shí)有效的基礎(chǔ)。

5、我科室工作今年異常繁忙，大家每天幾乎都加班加點(diǎn)。為了不影響正常工作，大家都利用休息及上下夜班時(shí)間進(jìn)行練習(xí)，唯恐在考核中不能取得優(yōu)異成績(jī)，充分體現(xiàn)了護(hù)理人員以工作為重，努力進(jìn)取，勇于爭(zhēng)先的精神。

6、三基培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)的是基本知識(shí)及基本技能、基本理論的掌握，通過考核進(jìn)行練兵，通過考核規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，通過考核使大家認(rèn)識(shí)到各項(xiàng)技術(shù)操作的不足之處，在考核的同時(shí)給予技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范，所以每位護(hù)理人員考核后監(jiān)考老師總是不厭其煩地耐心指導(dǎo)。充分體現(xiàn)了每位監(jiān)考老師對(duì)提高我科護(hù)理人員整體水平傾注極大的熱情和信心。

7、三基培訓(xùn)，一方面強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化，更強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的人性化。要求在開通氣道及各操作環(huán)節(jié)中，真正體現(xiàn)對(duì)人的關(guān)懷和愛護(hù)，強(qiáng)調(diào)護(hù)患溝通及病人的舒適滿意，操作中如何提高服務(wù)意識(shí)及服務(wù)藝術(shù)，從滿意服務(wù)達(dá)到感動(dòng)服務(wù)和卓越服務(wù)，以達(dá)到在臨床工作中的和諧護(hù)患。

8、通過三基培訓(xùn)證明，我科護(hù)理人員整體技術(shù)水平在不斷提高，特別是留置針操作一針見血率明顯提高。在臨床工作繁忙的情況下，護(hù)理人員不怕苦、不怕累，利用下班或休息時(shí)間在病房練操作，正是由于這種苦練基本功的精神，有許多同志在考核中取得優(yōu)異成績(jī)。

9、通過三基培訓(xùn)，也發(fā)現(xiàn)了許多問題，年輕護(hù)理人員的理論及技術(shù)操作水平對(duì)適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展有明顯差距，技術(shù)培訓(xùn)仍要長(zhǎng)期進(jìn)行，規(guī)范化的操作標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施更是一項(xiàng)人人參與的長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，護(hù)理基本技術(shù)培訓(xùn)上更需進(jìn)一步加強(qiáng)，具體便現(xiàn)在：

1.個(gè)別年輕護(hù)士對(duì)操作考核比賽不重視，練習(xí)少，在操作考核中表現(xiàn)為操作不熟練，忙亂、順序顛倒。

2.考核中體現(xiàn)出平時(shí)工作基礎(chǔ)的不扎實(shí)，如搶救、應(yīng)急意識(shí)不強(qiáng)，不熟練；操作物品準(zhǔn)備不齊；沒有真正把演練當(dāng)作實(shí)際操作等。另外，操作中溝通聲音小，指導(dǎo)、交待注意事項(xiàng)不全等。

三基三嚴(yán)工作總結(jié)4

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的重中之重，只有加大臨床、醫(yī)技“三基三嚴(yán)”理論和操作的培訓(xùn)考核力度，規(guī)范醫(yī)療操作程序，才能保證醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。20xx我院以醫(yī)學(xué)臨床“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)為中心內(nèi)容，狠抓衛(wèi)技人員分級(jí)培訓(xùn)工作，尤其是加強(qiáng)住院醫(yī)師的在職培訓(xùn)，為保證醫(yī)療質(zhì)量和提高全院醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)夯實(shí)了基礎(chǔ)?，F(xiàn)將20xx年“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核情況總結(jié)如下：

一、健立了三基三嚴(yán)考核組織，加強(qiáng)管理力度

我院成立了院科兩級(jí)培訓(xùn)考核組織，多層次對(duì)全院衛(wèi)技人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核。相關(guān)職能部門和科室工作人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，每次培訓(xùn)工作，從培訓(xùn)方案的制定到培訓(xùn)內(nèi)容的選取，從培訓(xùn)過程的監(jiān)督到培訓(xùn)結(jié)果的考核，都認(rèn)真對(duì)待。并將“三基三嚴(yán)”作為大事來抓，嚴(yán)格督促落實(shí)，有效地保證了“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練效果。加強(qiáng)了對(duì)全院衛(wèi)技人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)的宣講教育力度，提高了衛(wèi)技人員對(duì)培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識(shí)和自覺性。三基三嚴(yán)培訓(xùn)覆蓋率：100％，三基考核合格率在90％以上。

二、根據(jù)臨床工作需要選擇培訓(xùn)及考核內(nèi)容，扎實(shí)開展三基培訓(xùn)工作，涵蓋的內(nèi)容包括：

（一）基礎(chǔ)理論方面：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。

如：生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血的基本理論，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎(chǔ)理論。

（二）基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療的臨床醫(yī)療知識(shí)。

如：醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征等。各種藥物的基本成分、使用方法、及適應(yīng)癥等。

（三）基本技能：包括衛(wèi)技人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能。

和能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃等的思維判斷能力。

（四）法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例》、《病歷管理規(guī)定》等。

（五）技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容：心肺復(fù)蘇技術(shù)、留置針輸液法等。

三、選用了多種培訓(xùn)方式

采用醫(yī)技人員自學(xué)與院科培訓(xùn)兩結(jié)合的方式，讓衛(wèi)技人員利用一切空閑時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及急診急救基礎(chǔ)知識(shí)及新技術(shù)、新理論知識(shí)。醫(yī)院定期組織培訓(xùn)，科室利用主任查房，晨會(huì)交班等時(shí)間學(xué)習(xí)新知識(shí)，并對(duì)急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場(chǎng)操作演練考核。

（一）全院培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科組織集中授課、臨床技能培訓(xùn)等方式，一年來，醫(yī)院共組織開展“三基”講座3次，技能培訓(xùn)2次，全院醫(yī)技人員均接受了規(guī)范的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考試。

進(jìn)一步提高了衛(wèi)技人員臨床崗位技能。

（二）加強(qiáng)對(duì)新入院職工的培訓(xùn)力度，從源頭上抓好基處醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。

醫(yī)院嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求及衛(wèi)技人員不同專業(yè)要求安排新職工科室輪轉(zhuǎn)，同時(shí)相關(guān)職能部門加大了對(duì)新入崗人員的監(jiān)督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實(shí)有效的掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，保證了醫(yī)療安全。

通過行之有效的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，衛(wèi)技人員的“三基三嚴(yán)”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛(wèi)技人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)合格率達(dá)到96%，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度得到有效落實(shí)，進(jìn)一步夯實(shí)了醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院贏得了良好的社會(huì)聲譽(yù)。

三基三嚴(yán)工作總結(jié)5

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的重中之重，只有加大臨床、醫(yī)技“三基三嚴(yán)”理論和操作的培訓(xùn)考核力度，規(guī)范醫(yī)療操作程序，才能保證醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。20xx年我科根據(jù)年初《醫(yī)務(wù)人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃》，以醫(yī)學(xué)臨床“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)為中心內(nèi)容，狠抓衛(wèi)技人員分級(jí)培訓(xùn)工作，尤其是加強(qiáng)住院醫(yī)師的在職培訓(xùn)，為保證醫(yī)療質(zhì)量和提高全科醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)夯實(shí)了基礎(chǔ)?，F(xiàn)將20xx年“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核情況總結(jié)如下：

一、健立了三基三嚴(yán)考核組織，加強(qiáng)管理力度

我院非常十分重視醫(yī)技人員培訓(xùn)工作，成立了院科兩級(jí)培訓(xùn)考核組織，多層次對(duì)全院衛(wèi)技人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核。相關(guān)職能部門和科室工作人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，每次培訓(xùn)工作，從培訓(xùn)方案的制定到培訓(xùn)內(nèi)容的選取，從培訓(xùn)過程的監(jiān)督到培訓(xùn)結(jié)果的考核，都認(rèn)真對(duì)待。并將“三基三嚴(yán)”作為大事來抓，嚴(yán)格督促落實(shí)，考核成績(jī)與個(gè)人年終考核、職稱晉升、獎(jiǎng)金及執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)掛鉤，有效地保證了“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練效果。加強(qiáng)了對(duì)全體衛(wèi)技人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育力度，提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識(shí)和自覺性。三基三嚴(yán)培訓(xùn)覆蓋率：100％，三基考核合格率在90％以上。

二、根據(jù)臨床工作需要科室選擇實(shí)用有效的培訓(xùn)及考核內(nèi)容，扎實(shí)開展三基培訓(xùn)工作，涵蓋的內(nèi)容包括：

培訓(xùn)及考核內(nèi)容：

（1）基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、醫(yī)院感染、輸液、水電解質(zhì)平衡、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、臨床藥學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)、超聲診斷學(xué)等部分的基礎(chǔ)理論，休克、感染、發(fā)熱等病因及發(fā)病機(jī)理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人搶救處理等。

（2）基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療診療規(guī)范、各種疾病的.陽性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義，各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。

（3）基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術(shù)。

基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術(shù)。急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇技術(shù)、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)儀使用技術(shù)、重型腦損傷，腦血管疾病重癥患者的急救處理。

臨床思維能力：能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報(bào)告能力等）。

（4）醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例》、《病歷管理規(guī)定》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《病案質(zhì)量管理制度》等。

（5）技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容：

徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；

腰椎穿刺術(shù)，腦脊液置換術(shù)；

神經(jīng)系統(tǒng)?？茩z查；

重型腦損傷，腦血管重癥病患的急救處置；

三、培訓(xùn)方式方法：

采用職工自學(xué)與科室集中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練相結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)務(wù)人員利用一切時(shí)間（公休、班余及空閑時(shí)間）學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)和本專業(yè)、急救知識(shí)及技術(shù)和理論知識(shí)，并定期進(jìn)行考核記錄在案?？剖依贸繒?huì)交班及每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行新理論知識(shí)講解講座，并對(duì)基本技能及急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場(chǎng)操作演練考核。

四、考核的人員范圍及要求

1、醫(yī)務(wù)人員人人掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，由科室統(tǒng)一組織培訓(xùn)考核；

2、科室每季度組織一次臨床醫(yī)師理論考試和技能考核；理論考試內(nèi)容為：本專業(yè)理論知識(shí)考試；基本技能考核為：醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺等。

五、獎(jiǎng)懲措施

1、“三基三嚴(yán)”考試成績(jī)納入專業(yè)技術(shù)人員的考核，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)、職稱晉升、聘任等掛鉤。

2、對(duì)無故不參加考試人員扣本人當(dāng)月績(jī)效考核分1分；考核成績(jī)不合格者補(bǔ)考后再次不及格扣本人當(dāng)月績(jī)效考核分1分，考試情況在全科通報(bào)。

六、具體培訓(xùn)考核計(jì)劃：

安排全體醫(yī)護(hù)人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時(shí)結(jié)合各科特點(diǎn)及醫(yī)院要求，對(duì)各種申請(qǐng)單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。

學(xué)習(xí)急救知識(shí)，參加全科性徒手心肺復(fù)蘇操作強(qiáng)化訓(xùn)練以及衛(wèi)生法規(guī)法律學(xué)習(xí)。由科主任主持在晨會(huì)交班及醫(yī)院職工學(xué)習(xí)會(huì)議上系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，依法行醫(yī)。

進(jìn)行臨床醫(yī)師基本技能操作的理論輔導(dǎo)培訓(xùn)，組織全體臨床醫(yī)師查體訓(xùn)練，使所有醫(yī)生過關(guān)，并進(jìn)行考核記分。

科室內(nèi)專科知識(shí)及技術(shù)操作的學(xué)習(xí)。進(jìn)行醫(yī)療安全及醫(yī)療法規(guī)，法律知識(shí)學(xué)習(xí)，并安排考核記錄。

七、加強(qiáng)對(duì)新入科職工的培訓(xùn)力度，從源頭上抓好基處醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。

由培訓(xùn)、考核小組負(fù)責(zé)新入科人員的培訓(xùn)與考核工作，同時(shí)加大了對(duì)新入崗人員的監(jiān)督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實(shí)有效的掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，保證了醫(yī)療安全。

八、20xx年我科共派出1名醫(yī)師到北京宣武醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)外科新技術(shù)，保證我科醫(yī)療技術(shù)水平得到整體的提高。

通過行之有效的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，在崗醫(yī)護(hù)人員參加“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100％，全科醫(yī)護(hù)衛(wèi)技人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)合格率達(dá)到100%，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度得到有效落實(shí)，服務(wù)作風(fēng)更加扎實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)，病案書寫質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫(yī)療投訴明顯減少，進(jìn)一步夯實(shí)了醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，為科室贏得了良好的社會(huì)聲譽(yù)。

附考核成績(jī)?nèi)缦拢?/p>

1、理論成績(jī)?nèi)凭_(dá)標(biāo)（見試卷）

2、操作技能考試：

腰椎穿刺術(shù)：吳博、楊珺、劉奇、劉青、李文建、張磊均合格

徒手心肺復(fù)蘇：90以上分的人員：雷開明、吳博、楊珺、劉奇、邵敏、王春艷、馬琛婧、熊伯靈、劉青、李文建、李芳、趙文琴、羅春艷、周敏、陳蘭、程晨；

體格檢查：90分以上的人員：雷開明、吳博、楊珺、劉奇、邵敏、王春艷、馬琛婧、80分以上人員：熊伯靈、劉青、李文建、李芳、趙文琴、羅春艷、周敏、陳蘭、程晨；

三基三嚴(yán)工作總結(jié)6

20xx年以來，在醫(yī)院正確領(lǐng)導(dǎo)下，為發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)、提高中醫(yī)臨床療效，根據(jù)20xx年三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員已進(jìn)行了培訓(xùn)?，F(xiàn)將培訓(xùn)情況總結(jié)如下：

通過對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)，建立了一支學(xué)習(xí)型的隊(duì)伍，帶動(dòng)并提高標(biāo)準(zhǔn)化管理的貫徹實(shí)施。大家在三基三嚴(yán)培訓(xùn)中比學(xué)趕幫，積極認(rèn)真，充分展示了我院醫(yī)護(hù)人員的整體職業(yè)素質(zhì)和風(fēng)采，使全體人員的理論技術(shù)水平得到極大提高。并提高我院醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)及技術(shù)水平。通過三基三嚴(yán)培訓(xùn)，提高了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，倡導(dǎo)各項(xiàng)操作人文關(guān)懷，在各項(xiàng)技術(shù)操作中加強(qiáng)人文溝通與培訓(xùn)，提供人文服務(wù)等得到極大幫助。

為了不影響正常工作，大家都利用休息及上下夜班時(shí)間進(jìn)行練習(xí)，唯恐在考核中不能取得優(yōu)異成績(jī)，充分體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員以工作為重，努力進(jìn)取，勇于爭(zhēng)先的精神。三基三嚴(yán)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)的是基本知識(shí)及基本技能、基本理論的掌握，通過考核進(jìn)行練兵，通過考核規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，通過考核使大家認(rèn)識(shí)到各項(xiàng)技術(shù)操作的不足之處，在考核的同時(shí)給予技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范，所以每位醫(yī)護(hù)人員考核后監(jiān)考老師

總是不厭其煩地耐心指導(dǎo)。充分體現(xiàn)了每位老師對(duì)提高我院醫(yī)護(hù)人員整體水平傾注極大的熱情和信心。

三基三嚴(yán)培訓(xùn)，一方面強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化，更強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的人性化。要求在開通氣道及各操作環(huán)節(jié)中，真正體現(xiàn)對(duì)人的關(guān)懷和愛護(hù)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通及病人的舒適滿意，操作中如何提高服務(wù)意識(shí)及服務(wù)藝術(shù)，從滿意服務(wù)達(dá)到感動(dòng)服務(wù)和卓越服務(wù)，以達(dá)到在臨床工作中的和諧醫(yī)患。

通過三基三嚴(yán)培訓(xùn)證明，我院醫(yī)護(hù)人員整體技術(shù)水平在不斷提高，特別是中醫(yī)診療、中醫(yī)護(hù)理方面工作明顯提高。在臨床工作繁忙的情況下，醫(yī)護(hù)人員不怕苦、不怕累，利用下班或休息時(shí)間在病房練操作，正是由于這種苦練基本功的精神，有許多同志在考核中取得優(yōu)異成績(jī)。

通過三基三嚴(yán)培訓(xùn)，也發(fā)現(xiàn)了許多問題，年輕醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)理論及技術(shù)操作水平對(duì)適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展有明顯差距，技術(shù)培訓(xùn)仍要長(zhǎng)期進(jìn)行，規(guī)范化的操作標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施更是一項(xiàng)人人參與的長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。

三基三嚴(yán)工作總結(jié)7

20xx年上半年在全體護(hù)理人員的共同努力下，護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)水平及綜合能力得到了提升，護(hù)士的知識(shí)、技能的應(yīng)用也能更好的勝任護(hù)理工作崗位，提高了的護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全，現(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：

一、繼續(xù)教育方面

1、積極參加了院內(nèi)外的各種學(xué)習(xí)和講座。

2、積極參加了網(wǎng)上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

3、積極參加了職稱考試，等級(jí)英語考試。

4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，各級(jí)護(hù)士均制作了幻燈課件。

5、低學(xué)歷護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間在讀大專、本科以及更高學(xué)歷。

6、派送了我科兩名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修和培訓(xùn)，提高自身綜合素質(zhì)，開闊眼界、改變觀念。

7、我科護(hù)士長(zhǎng)及專業(yè)骨干在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下到華西進(jìn)行了兩天的參觀學(xué)習(xí)。

8、我科三名護(hù)士積極撰寫了論文并發(fā)表，參加了學(xué)術(shù)討論。

二、基礎(chǔ)知識(shí)方面

1、每月進(jìn)行了一次“三基”理論知識(shí)的閉卷考試，我科獲得了第一名三次。加大了三基考試結(jié)果的獎(jiǎng)懲力度，促進(jìn)了護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和鞏固，提高理論知識(shí)。

2、每周進(jìn)行了晨間提問2次，內(nèi)容包含三基知識(shí)，工作制度和崗位職責(zé)，護(hù)理操作技術(shù)等方面的知識(shí)。

3、每月組織學(xué)習(xí)了一次骨科各種疾病的護(hù)理常規(guī)和相關(guān)功能鍛煉，安排科內(nèi)小講課一次，并提問。

4、每月進(jìn)行了一次護(hù)理查房，對(duì)科內(nèi)常見病，多發(fā)病、疑難病進(jìn)行了針對(duì)性的查房，通過查房促進(jìn)了每個(gè)護(hù)士自覺的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的理論知識(shí)水平。

5、加強(qiáng)了骨科?？评碚撝R(shí)的學(xué)習(xí)和專科技能培訓(xùn)，特別是骨科比較少見的重癥病知識(shí)和急診急救技術(shù)的學(xué)習(xí)。

三、基本技能方面

1、加強(qiáng)了護(hù)理基本技術(shù)操作的培訓(xùn)，尤其是穿刺技能的培訓(xùn)，提高穿刺成功率，改善病人滿意度。

2、加強(qiáng)了骨科各種疾病康復(fù)訓(xùn)練的科學(xué)指導(dǎo)，減輕患者的疼痛，縮短康復(fù)時(shí)間。

3、強(qiáng)化了基本技能的練習(xí)，尤其是平時(shí)使用較少的一些護(hù)理技術(shù)操作。

4、強(qiáng)化了護(hù)理技術(shù)操作的練習(xí)，嚴(yán)密組織，嚴(yán)格考核，做到了人人過關(guān)。

四、護(hù)理文書方面

1、加強(qiáng)了護(hù)理文件書寫相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，做所寫的，寫所做的，強(qiáng)化了法律意識(shí)。

2、提高了護(hù)理文件書寫的質(zhì)量，尤其是單病種，當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真書寫，正確運(yùn)用專業(yè)術(shù)語，體現(xiàn)了中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，定專人或組長(zhǎng)進(jìn)行檢查，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查，發(fā)現(xiàn)了問題及時(shí)糾正，減少了護(hù)理文書的缺陷。

3、每月召開了護(hù)理質(zhì)量管理小組會(huì)和專業(yè)組長(zhǎng)會(huì)議各一次，會(huì)前各相關(guān)管理人員對(duì)分管工作進(jìn)行自查通報(bào)，責(zé)任到人。專業(yè)組長(zhǎng)就自查情況進(jìn)行總結(jié)并分析，提出了整改措施，并督查實(shí)施過程。

五、三嚴(yán)方面

1、強(qiáng)化了護(hù)士的執(zhí)行力和大局意識(shí)、主人翁責(zé)任感、服從意識(shí)。

2、加強(qiáng)了低年資護(hù)士工作嚴(yán)謹(jǐn)性的培訓(xùn)，嚴(yán)格要求高年資護(hù)士。

3、加強(qiáng)了高年資護(hù)士及專業(yè)組長(zhǎng)的管理能力的培訓(xùn)，提高了協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理科室的能力。

4、對(duì)急診急救意識(shí)、急診急救知識(shí)和技術(shù)的進(jìn)行了針對(duì)性的培訓(xùn)。做好了是節(jié)假日前急救技能及急救藥物器材知識(shí)使用方法的學(xué)習(xí)、排查，做到了人人掌握、人人過關(guān)。

六、帶習(xí)帶教方面

1、我科上半年新進(jìn)護(hù)士五名，為了使新進(jìn)護(hù)士能盡快進(jìn)入工作狀態(tài)，加強(qiáng)了帶習(xí)帶教力度，落實(shí)了專人管理、專人帶教，主動(dòng)進(jìn)行逐一的排查低年資護(hù)士的操作技能方面的問題，進(jìn)行及時(shí)的指導(dǎo)，不斷總結(jié)、改進(jìn)教學(xué)方法保證帶教的質(zhì)量，確保護(hù)理、帶教的安全。

2、新進(jìn)護(hù)士在高年資護(hù)士的帶領(lǐng)下能初步運(yùn)用護(hù)理程序的方法護(hù)理病人，提高了服務(wù)質(zhì)量，確保了護(hù)理質(zhì)量。

3、每月科室內(nèi)組織了三基考試一次，加強(qiáng)了護(hù)理技術(shù)操作的考核，做到人人過關(guān)。

4、高年資護(hù)士積極通過自學(xué)，相互學(xué)習(xí)，外派學(xué)習(xí)等提高了骨科護(hù)理專業(yè)水平，提高了自己的綜合素質(zhì)。

七、“西學(xué)中”方面

1、加強(qiáng)了護(hù)理人員“西學(xué)中”的學(xué)習(xí)，加大了中、西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，提高了護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理和中醫(yī)辨證施護(hù)的能力。

2、加強(qiáng)了我科臨床常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作：耳穴埋豆、熱奄包規(guī)范性的培訓(xùn)并考核，做到了人人過關(guān)。

3、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行了定期培訓(xùn)，中醫(yī)適宜技術(shù)操作占病人總數(shù)的80%以上，病人接受情況良好，反應(yīng)治療效果較好。

4、護(hù)理人員熟練的運(yùn)用了中醫(yī)護(hù)理方法及中醫(yī)專病常規(guī)的知識(shí)為患者提供了中醫(yī)藥特色的康復(fù)知識(shí)和健康指導(dǎo)。

5、每月完成了本科室單病種病歷3份，病歷的書寫體現(xiàn)了中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)。

八、下半年工作重點(diǎn)

1、繼續(xù)加強(qiáng)低年資護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能、溝通的培訓(xùn)力度。

2、加強(qiáng)中醫(yī)技能及基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

3、加強(qiáng)危重病人病歷書寫規(guī)范的學(xué)習(xí)，能較好的運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)進(jìn)行辨證施護(hù)并在病歷中充分得以體現(xiàn)，提升護(hù)理人員護(hù)理文件書寫的質(zhì)量?jī)?nèi)涵。

4、鼓勵(lì)各級(jí)護(hù)士積極進(jìn)行論文，及護(hù)理會(huì)的文章的書寫，投稿。

第四篇：三基三嚴(yán)培訓(xùn)資料

三基三嚴(yán)培訓(xùn)資料

一、輸血知識(shí)

（一）申請(qǐng)輸血前填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》應(yīng)由誰負(fù)責(zé)簽字核準(zhǔn)？

由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字

（二）決定輸血治療前應(yīng)該注意什么事項(xiàng)？

1經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。

2對(duì)于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

（三）如出現(xiàn)異常情況如何及時(shí)處理：

1． 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2． 立即通知值班工程師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

（四）疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，如何辦？

應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

1． 核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

2． 核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、RH(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；

3． 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

4． 立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定： 5． 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； 6． 盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7． 必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

（五）輸血的指征如何掌握： A 濃縮紅細(xì)胞

用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本政?；虻脱萘恳驯患m正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用。血紅蛋白＜70g/L,應(yīng)考慮輸。血紅蛋白在70~100g/L 之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定。B血小板

用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)。1． 血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L，可以不輸。2． 血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L，應(yīng)考慮輸。

3． 血小板計(jì)數(shù)在50~100×109/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。4． 如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。C新鮮冰凍血漿（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。

1． PT或APTT＞正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血。

2． 患者急性大出血輸入大量庫(kù)存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）。3． 病史或臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。4． 緊急對(duì)抗華法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。D全血

用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失血量超過自身血容量的30%。

二、心肺復(fù)蘇部分：

（一）（二）

（三）（四）

（五）判斷心跳驟停的步驟如何：

1、確認(rèn)環(huán)境安全

2、輕搖患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”

3、無意識(shí)+如何檢查有無呼吸 ：開放氣道后，先將耳朵貼近患者的口鼻附近，感覺有無氣息，再觀察胸部有如何暢通呼吸道：如頭后仰、下頜上提

急救人工呼吸時(shí)應(yīng)達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)？每次吹氣必須使患者的肺膨脹充分?？趯?duì)口人工呼吸如何做：在患者氣道通暢和口部張開情況下進(jìn)行： 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（如股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈）——診斷為心臟驟停

無起伏動(dòng)作，最后仔細(xì)聽有無氣流呼出的聲音。若無上述體征可確定無呼吸，判斷及評(píng)價(jià)時(shí)間不得超過10秒鐘。

①按于前額的一手的拇指和食指捏閉患者鼻孔

②術(shù)者深吸一口氣后，張開嘴包住患者的口用力向患者口內(nèi)吹氣，要求吹氣時(shí)快而深，直至患者胸部上抬 ③吹氣完畢后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸 ④每次吹氣量為700-1000ml，吹氣時(shí)暫停胸部按壓 ⑤按壓吹氣比為15：2

（六）（七）

（八）胸外按壓的方法：掌根置于按壓部位(2分)，兩手手指抬起(2分)。肘部繃直(2分)，以髖關(guān)節(jié)為支判斷按壓是否有效的指征：呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸(1分)；神志昏迷變淺(1分)；擴(kuò)大的瞳孔再除顫如何做：開啟除顫器，在電極板上涂以導(dǎo)電膏（1分）點(diǎn)(2分)，以肩臂力量垂直向下按壓（1分）;放松時(shí)掌根部不離開胸骨定位點(diǎn)（2分）度縮小(1分)；面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)(1分)；可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)即為胸外按壓有效(1分)（1）選擇心電監(jiān)護(hù)，看心電是否一條直線或室顫（2分）（2）選擇非同步除顫鍵;（2分）

（3）選擇能量，第一次除顫用200J，第二次300J，第三次360J（2分）（4）按充電鍵充電（1分）

（5）正確安放電極于胸部（心尖部、右鎖骨下）（2分）（6）確定無周圍人員直接或間接和患者接觸（1分）（7）同時(shí)按壓兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行電擊（1分）a)

三、氣管插管部分：

（一）[適應(yīng)證]有哪些？

各種原因所致的呼吸衰竭，需心肺復(fù)蘇以及氣管內(nèi)麻醉者；加壓給氧；防止嘔吐物分泌物流入氣管及隨時(shí)吸除分泌物；氣道堵塞的搶救；復(fù)蘇術(shù)中及搶救新生兒窒息等。明顯喉頭水腫或聲門及聲門下狹窄者

（二）[用品]？

麻醉喉鏡、氣管導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管銜接管、牙墊、導(dǎo)管管芯、吸痰管、注射器以及供給正壓通氣的呼吸器及氧氣等。使用完畢，將旋鈕選至“0”位置關(guān)閉電源或繼續(xù)監(jiān)護(hù)（1分）

（三）[方法]？

1．患者仰臥，頭墊高locm，后仰。術(shù)者右手拇、示、中指撥開上、下唇，提起下頜并啟開口腔。左手持喉鏡沿右口角置入口腔，將舌體稍向左推開，使喉鏡片移至正中位，此時(shí)可見膳垂(懸雍垂)。

2．沿舌背慢慢推進(jìn)喉鏡片使其頂端抵達(dá)舌根，稍上提喉鏡，可見會(huì)厭的邊緣。繼續(xù)推進(jìn)喉鏡片，使其頂端達(dá)舌根與會(huì)厭交界處，然后上提喉鏡，以撬起會(huì)厭而顯露聲門。

3．有手以握筆式手勢(shì)持氣管導(dǎo)管，斜口端對(duì)準(zhǔn)聲門裂，輕柔地插過聲門而進(jìn)入氣管內(nèi)。放入牙墊于上、下齒之間。退出喉鏡。聽診兩肺有呼吸音，確定氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)，且位置適當(dāng)后，妥善固定導(dǎo)管與牙墊。

4．氣管導(dǎo)管套囊注入適量空氣(3—5m1)，使導(dǎo)管與氣管壁密閉，便于輔助呼吸或控制呼吸，并可防止嘔吐物、口腔分泌物或血液流入氣管。

（四）[注意點(diǎn)]？

1．插管前，檢查插管用具是否齊全合用，特別是喉鏡是否明亮。

2．氣管插管時(shí)患者應(yīng)呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或遲鈍；如嗜睡或淺昏迷，咽喉反應(yīng)靈敏，應(yīng)行咽喉部表面麻醉，然后插管。

3．喉鏡的著力點(diǎn)應(yīng)始終放在喉鏡片的頂端，并采用上提喉鏡的方法。聲門顯露困難時(shí)，可請(qǐng)助手按壓喉結(jié)部位，可能有助于聲門顯露，或利用導(dǎo)管管芯將導(dǎo)管彎成“L”形，用導(dǎo)管前端挑起會(huì)厭，施行盲探插管。必要時(shí)，可施行經(jīng)鼻腔插管、逆行導(dǎo)管引導(dǎo)插管或纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管。

4．插管動(dòng)作要輕柔，操作迅速準(zhǔn)確，勿使缺氧時(shí)間過長(zhǎng)，以免引起反射性心搏、呼吸驟停。

5．插管后吸痰時(shí)，必須嚴(yán)格無菌操作，吸痰持續(xù)時(shí)間一次不應(yīng)超過30s，必要時(shí)于吸氧后再吸引。經(jīng)導(dǎo)管吸入氣體必須注意濕化，防止氣管內(nèi)分泌物稠厚結(jié)癡，影響呼吸道通暢。

6．目前所用套囊多為高容低壓，導(dǎo)管留置時(shí)間一般不宜超過72h，72h后病情不見改善，可考慮氣管切開術(shù)。導(dǎo)管留置期間每2—3h放氣1次。

四、呼吸機(jī)使用

（一）呼吸機(jī)的指征

? 1．由于呼吸停止或通氣不足所致的急性決氧和二氧化碳?xì)怏w交換障礙。

? 2．肺內(nèi)巨大分流所造成的嚴(yán)重低氧血癥，外來供氧無法達(dá)到足夠的吸入氧濃度。

3．在重大外科手術(shù)后，（如心、胸或上腹部手術(shù)）為預(yù)防術(shù)后呼吸功能紊亂，需進(jìn)行預(yù)防性短暫呼吸機(jī)支持。

? 4．某些情況下，可暫時(shí)人為過度通氣，以降低顱內(nèi)壓，或在嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)增加呼吸代償。

? 5．在某些神經(jīng)，肌肉疾病中，由于肺活量受限，無法產(chǎn)生有效自發(fā)呼吸，可應(yīng)用機(jī)械呼吸，增加通氣，以避免肺不張和分泌物滯留。

（二）呼吸機(jī)治療的相對(duì)禁忌證

? 1．大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。? 2．伴肺大泡的呼吸衰竭。? 3．張力性氣胸。

? 4．心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭。? 5.重癥肺結(jié)核

（三）每分鐘通氣量是什么概念： ?通常是潮氣量和呼吸頻率的乘積所決定。?通常潮氣量在10-12毫升/公斤，頻率12-16次/分

（四）控制呼吸（C）適合什么情況下使用

?適用于呼吸完全停止或呼吸極微的患者。

（五）何為輔助呼吸？何時(shí)采用？

呼吸頻率由病人控制，吸氣由病人吸氣動(dòng)作所產(chǎn)生的氣道內(nèi)負(fù)壓所觸發(fā)，但輸入氣量則由機(jī)器的預(yù)定值提供，采用壓力或流量觸發(fā)形式，適用于有自主呼吸，但通氣不足。

（五）何為控制輔助呼吸（A/C）；何時(shí)使用？

同時(shí)具有上兩種模式功能。如病人自主呼吸能產(chǎn)生足夠負(fù)壓則可產(chǎn)生吸氣觸發(fā)，反之，則由機(jī)器預(yù)定頻率送氣，當(dāng)病員呼吸增強(qiáng)，由控制呼吸過度到輔助呼吸時(shí)，可采用此種方式

（六）機(jī)械呼吸的并發(fā)癥 1.氣管插管、套管有關(guān)的并發(fā)癥：

?

氣管導(dǎo)管阻塞，導(dǎo)管脫出，喉?yè)p傷，氣管粘膜損傷，皮下氣腫。? 2.機(jī)械通氣治療引致的并發(fā)癥：

?

通氣不足,通氣過度，低血壓，氣壓傷，其它臟器的損害；腎、肝、腸道。3.氧中毒；4.呼吸道感染

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)

（一）適應(yīng)證

各種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心臟驟停、心室顫動(dòng)及心搏極弱）或呼吸驟停（腦疝、腦干損傷引起）。

（二）禁忌證

1.胸壁開放性損傷。2.肋骨骨折。

3.胸廓畸形或心臟壓塞。

4.凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。如晚期癌癥等。

（三）操作方法

心肺復(fù)蘇（CPR）是一個(gè)連貫、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不間斷地進(jìn)行?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟如下: 1.判斷環(huán)境是否安全。

2.證實(shí) 迅速用各種方法檢查病人，快速判斷有無損傷，是否有反應(yīng)。確定病人意識(shí)喪失后應(yīng)立即進(jìn)行搶救。3.體位 仰臥在堅(jiān)固的平（地）面上。如果患者面朝下時(shí)，應(yīng)把患者整體翻轉(zhuǎn)，即頭、肩、軀干同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，避免軀干扭曲，頭、頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個(gè)軸面上。將雙上肢放置身體兩側(cè)。

4.暢通呼吸道 清除患者口中的異物和嘔吐物，有假牙托者應(yīng)取出。采用仰頭舉頦法及托頜法使呼吸道暢通。操作方法是仰額托頜法: 一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關(guān)緊閉，下頦向上抬動(dòng)。托頜法：把手放置患者頭部?jī)蓚?cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜，如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。

5.人工呼吸 一般可采用口對(duì)口呼吸、口對(duì)鼻呼吸、口對(duì)口鼻呼吸（嬰幼兒）。

方法:①在保持呼吸道通暢的位置下進(jìn)行;②用按于前額之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端;③術(shù)者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住;④緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒鐘以上，確保呼吸時(shí)胸廓起伏;⑤一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時(shí)使病人的口張開，捏鼻的手也應(yīng)放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從病人口內(nèi)排出;⑥吹氣頻率:10～12次/分，但應(yīng)與心臟按壓成15：2比例。吹氣時(shí)應(yīng)停止胸外按壓;⑦吹氣量:一般正常人的潮氣量10ml/kg，約700-1000ml。

6.胸外心臟按壓 在人工呼吸的同時(shí)，進(jìn)行人工心臟按壓。（1）按壓部位胸骨下1/2處

（2）按壓方法 ①近側(cè)放示、中指在胸廓下緣，沿肋弓向中間滑移，摸到胸骨下切跡后，搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊，使手指脫離胸壁;②搶救者肘關(guān)節(jié)固定，雙臂垂直，雙肩在雙手正上方，髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5cm（5～13歲3cm，嬰幼兒2cm）;③按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷;下壓與向上放松時(shí)間相等。按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓;放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力;④按壓頻率: 100次/分。小兒90～100次/分。不論單人還是雙人搶救，按壓與呼吸比均為30：2，但氣管插管成功者仍可用5：1。

（3）按壓有效的主要指標(biāo)：①按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓>8.0kPa（60mmHg）；②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅;③擴(kuò)大的瞳孔再度縮小;④出現(xiàn)自主呼吸；⑤神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加。

（4）在胸外按壓的同時(shí)要進(jìn)行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇，按壓停歇時(shí)間一般不要超過10秒，以免干擾復(fù)蘇成功。

7.重新評(píng)價(jià)：行4個(gè)按壓/通氣周期后，再檢查循環(huán)體征，如仍無循環(huán)體征，繼續(xù)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

（四）注意事項(xiàng)

1.四早生存鏈（早啟動(dòng)急救系統(tǒng)，早CPR，早除顫，早高級(jí)生命支持）

2.在CPR進(jìn)行1分鐘，重新評(píng)價(jià)時(shí)，盡早判斷有無除顫指征，明白“四早”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是造除顫 3.盡早開通靜脈通道（近心靜脈），使用復(fù)蘇藥物。

氣管插管術(shù)

（一）適應(yīng)證 1.全身麻醉。2.心跳驟停。

3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需機(jī)械通氣者。

（二）禁忌證

1.喉水腫、氣道急性炎癥及咽喉部膿腫。

2.胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管、嚴(yán)重出血素質(zhì)者，應(yīng)百倍謹(jǐn)慎。

（三）準(zhǔn)備工作

器具準(zhǔn)備:麻醉喉鏡、帶充氣套囊的氣管導(dǎo)管、銜接管、導(dǎo)管管芯、牙墊、噴霧器、吸引裝置、供給正壓通氣的麻醉機(jī)或呼吸器及氧氣。

（四）操作方法

1.明視經(jīng)口氣管內(nèi)插管法 患者仰臥，用軟枕使病人頭位墊高約10cm，使經(jīng)口、經(jīng)咽、經(jīng)喉三軸線接近重疊。2.術(shù)者位于患者頭端（不宜于在床頭操作者，可位于患者頭部旁側(cè)），用右手推病人前額，使頭部在寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸。如未張口，應(yīng)用右手推下頜并用示指撥開下唇，避免喉鏡置入時(shí)下唇被卷入擠傷。

3.置入喉鏡 左手持麻醉喉鏡自病人右側(cè)口角置入，將舌體擋向左側(cè)，再把鏡片移至正中，見到腭垂。沿舌背弧度將鏡片再稍向前置入咽部，即可見到會(huì)厭。

4.如用直喉鏡片，將其置于會(huì)厭的喉面挑起會(huì)厭，以顯露聲門;如用彎喉鏡片，只需將其遠(yuǎn)端伸入舌根與會(huì)厭咽面間的會(huì)厭谷，再上提喉鏡，使會(huì)厭向上翹起，緊貼鏡片而顯露聲門。5.以1%丁卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面。

6.右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中，將導(dǎo)管前端對(duì)準(zhǔn)聲門后，輕柔地插入氣管內(nèi)，拔出導(dǎo)管管芯。7.壓迫胸壁，查得導(dǎo)管口有出氣氣流，即可置牙墊于磨牙間，退出喉鏡，用膠布將氣管導(dǎo)管和牙墊妥善固定。

8.導(dǎo)管接麻醉機(jī)或呼吸器，套囊內(nèi)充氣，同時(shí)聽兩側(cè)呼吸音，再次確認(rèn)導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。

胸膜腔穿刺術(shù)

（一）適應(yīng)證

常用于查明胸腔積液性質(zhì)、抽液減壓或通過穿刺給藥等。

（二）操作方法

1.患者面向椅背騎跨在坐椅上，前臂交叉置于椅背上，下頦置于前臂上。不能起床者可取45°仰臥位，患側(cè)上肢上舉抱于枕部。

2.穿刺點(diǎn)選在胸部叩診實(shí)音最明顯部位，通常取肩胛線或腋后線第7～8肋間，腋中線第6～7肋間或腋前線第5肋間隙為穿刺點(diǎn)。中、小量積液或包裹性積液可結(jié)合X線胸透或B超檢查定位。穿刺點(diǎn)可用蘸龍膽紫的棉簽在皮膚上作標(biāo)記。

3.常規(guī)皮膚消毒，術(shù)者戴無菌手套，鋪蓋消毒洞巾。

4.用2%利多卡因沿下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，直至胸膜壁層。

5.術(shù)者用血管鉗夾閉穿刺針后的橡皮管，以左手、示指、中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處徐徐刺入，當(dāng)針鋒阻力突然消失時(shí)，表明已進(jìn)入胸膜腔，接上50ml注射器轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與胸腔相通或令助手放開止血鉗，并用止血鉗沿皮膚固定穿刺針，以防止穿刺針位置移動(dòng)。進(jìn)行注射器抽液，抽滿后助手再次用止血鉗夾閉橡皮管，而后取下注射器，將胸水注入量杯中計(jì)量。

6.抽液畢，用止血鉗夾閉橡皮管，拔出穿刺針，穿刺部位覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫片刻，用膠布固定。

（三）注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格無菌操作，避免胸膜腔感染。

2.進(jìn)針不可太深，避免肺損傷，引起液氣胸。

3.抽液過程中要防止空氣進(jìn)入胸膜腔，始終保持胸膜腔負(fù)壓。

4.抽液過程中密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、氣短、咯泡沫痰等現(xiàn)象，或有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或胸痛、昏厥等胸膜反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止抽液，并進(jìn)行急救術(shù)。

5.一次抽液不可過多，診斷性抽液50～100ml即可，立即送檢胸腔積液常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)及脫落細(xì)胞檢查。治療性抽液首次不超過600ml，以后每次不超過1000ml，如為膿胸，每次應(yīng)盡量抽凈，若膿液粘稠可用無菌生理鹽水稀釋后再行抽液。

6.避免在第9肋間以下穿刺，以免刺破膈肌損傷腹腔臟器。

腹膜腔穿刺術(shù)

（一）適應(yīng)證

1.常用于檢查腹腔積液的性質(zhì)，協(xié)助確定病因或腹腔給藥。2.穿刺放液，減輕因大量腹水引起呼吸困難或腹脹癥狀。

（二）操作方法

1.患者通常取半臥位或仰臥位，少量腹水可取向患側(cè)側(cè)臥位，并囑患者排尿。

2.穿刺點(diǎn)選擇 ①通常選左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn)，此處不易損傷腹壁動(dòng)脈;②少量腹水病人取側(cè)臥位，取臍水平線與腋前線交點(diǎn)，此常用于診斷性穿刺;③包裹性分隔積液，需在B超指導(dǎo)下定位穿刺。3.自穿刺點(diǎn)自內(nèi)向外常規(guī)消毒，戴無菌手套，鋪消毒洞巾，以2%利多卡因自皮膚逐層向下浸潤(rùn)麻醉直到腹膜壁層。

4.術(shù)者以左手示指與拇指固定穿刺部位皮膚，作診斷性穿刺時(shí)，右手持帶有適當(dāng)針頭的20ml或50ml消毒注射器，針頭經(jīng)麻醉處垂直刺入皮膚后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，當(dāng)針頭阻力突然消失時(shí)，表示針尖已進(jìn)入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml送驗(yàn)。當(dāng)大量腹水作治療性放液時(shí)，通常用針座接有橡皮管的8號(hào)或9號(hào)針頭，在麻醉處刺入皮膚，在皮下組織橫行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用膠布固定針頭，腹水即沿橡皮管進(jìn)入容器中記量。橡皮管上可用輸液夾調(diào)整腹水流出速度。

5.放液后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，以手指壓迫數(shù)分鐘，再用膠布固定。大量放液后需用多頭腹帶包扎腹部，防止腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起血壓下降或休克。

（三）注意事項(xiàng)

1.腹腔穿刺前須排空膀胱，以防穿刺時(shí)損傷充盈膀胱。2.放液不宜過快過多，一次放液通常不超過4000ml。3.若腹水流出不暢，可將穿刺針稍作移動(dòng)或稍變換體位。

4.術(shù)后囑患者仰臥，使穿刺孔位于上方，可防止腹水滲漏。若大量腹水，腹腔壓力太高，術(shù)后有腹水漏出，可用消毒火棉膠粘貼穿刺孔，并用蝶形膠布拉緊，再用多頭腹帶包裹腹部。5.放液前后均應(yīng)測(cè)量腹圍、脈搏、血壓，觀察病情變化。

6.作診斷性穿刺時(shí)，應(yīng)立即送驗(yàn)腹水常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)和脫落細(xì)胞檢查。

（四）禁忌證

1.肝性腦病先兆 放腹水可加速肝性腦病發(fā)作。2.結(jié)核性腹膜炎有粘連性包塊者。

3.非腹水患者，包括巨大卵巢囊腫，包蟲病性囊性包塊。

腰椎穿刺術(shù)

（一）適應(yīng)證

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病的診斷與鑒別診斷 包括化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、乙型腦炎等。

2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷 包括腦溢血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

3.腫瘤性疾病的診斷與治療 用于診斷腦膜白血病，并通過腰椎穿刺鞘內(nèi)注射化療藥物治療腦膜白血病。

（二）操作方法

1.患者側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形。或由助手立于術(shù)者對(duì)面，用一手摟住患者頭部，另一手摟住雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后突，以增加椎間隙寬度，便于進(jìn)針。

2.以髂后上棘連線與后正中線交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，通常取第3～4腰椎棘突間隙，也可在上一個(gè)或下一個(gè)椎間隙進(jìn)行。

3.常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，以2%利多卡因自皮膚至椎間韌帶作局部浸潤(rùn)麻醉。

4.術(shù)者以左手拇、示二指固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部方向緩慢刺入，當(dāng)針頭穿過韌帶與硬脊膜時(shí)，可感到阻力突然消失（成人進(jìn)針深度為4～6cm，兒童為2～4cm），此時(shí)將針蕊緩慢拔出，即可見無色透明腦脊液流出。

5.當(dāng)見到腦脊液即將流出時(shí)，接上測(cè)壓管測(cè)量壓力，準(zhǔn)確讀數(shù)，亦可計(jì)數(shù)腦脊液滴數(shù)估計(jì)壓力（正常為70～180mmH2O或40～50滴/min）。若壓力不高，可令助手壓迫一側(cè)頸靜脈約10s，然后再壓另一側(cè)，最后同時(shí)按壓雙側(cè)頸靜脈，若腦脊液壓力迅速升高一倍左右，解除壓迫后10～20s，又迅速降至原來水平，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢，若壓迫靜脈后壓力不升高，表示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞，若壓迫后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，表示不完全阻塞。

6.撤除測(cè)壓管，收集腦脊液2～5ml，送驗(yàn)常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)等。

7.如作腦膜白血病治療，通常以4ml生理鹽水稀釋氨甲喋呤（MTX）10mg，加地塞米松5mg，緩慢椎管內(nèi)注射，邊推邊回抽，用腦脊液不斷稀釋藥物濃度，通常在10min內(nèi)注射完畢。8.術(shù)畢將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，膠布固定。9.術(shù)后去枕仰臥4～6h，可避免術(shù)后低顱壓性頭痛。

（三）注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格無菌操作，穿刺時(shí)避免引起微血管損傷。

2.穿刺時(shí)如患者出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色蒼白等異常改變時(shí)，應(yīng)立即停止操作。

3.在鞘內(nèi)給藥時(shí)，應(yīng)先放出等量腦脊液，然后再給予等量容積的藥物注入，避免引起顱內(nèi)壓過高或過低性頭痛。

（四）禁忌證

1.顱內(nèi)壓升高患者。

2.休克、衰竭或?yàn)l危病人。

3.部皮膚（穿刺點(diǎn)附近）有炎癥者。

第五篇：三基三嚴(yán)培訓(xùn)

鄭州有源中醫(yī)院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核制度

為不斷提高我院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平、不斷提升我院基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和上級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行‘基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能’的訓(xùn)練與考核，把‘嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度’落實(shí)到各項(xiàng)工作中，特制定本培訓(xùn)與考核制度。

一、培訓(xùn)及考核目的

1、提高臨床臨床醫(yī)（技）師的基本理論及基礎(chǔ)知識(shí)

2、規(guī)范臨床醫(yī)（技）師的基本操作流程

3、強(qiáng)化臨床醫(yī)（技）師的基本操作技能

二、培訓(xùn)和考核對(duì)象

注冊(cè)在醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，包括住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和晉升主任醫(yī)師職稱三年內(nèi)的主任醫(yī)師、輔助科室的醫(yī)技人員。

三、培訓(xùn)形式

1、以科室集中學(xué)習(xí)和醫(yī)院集中輔導(dǎo)相結(jié)合的方式。

2、各科室成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為主體的?三基三嚴(yán)?訓(xùn)練管理小組?？剖覒?yīng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，明確本專業(yè)?三基?訓(xùn)練內(nèi)容，特別是針對(duì)本專業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)和人員構(gòu)成情況，年初制定適合本專業(yè)的實(shí)施計(jì)劃，由科室組織實(shí)施。年末由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)考試及技能考核；

3、醫(yī)院每月兩次組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行?三基?知識(shí)學(xué)習(xí)，及操作培訓(xùn)，學(xué)習(xí)情況及考勤進(jìn)行登記。

四、培訓(xùn)內(nèi)容（各級(jí)、各專業(yè)）

1、臨床基本技能:病歷書寫與全身體格檢查、無菌操作技術(shù)、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、氣管插管術(shù)、機(jī)械通氣、心肺復(fù)蘇、心電圖檢查、醫(yī)學(xué)影像學(xué)閱讀、超聲診斷學(xué)、臨床核醫(yī)學(xué)等。

2、臨床基本理論和基礎(chǔ)知識(shí),各專業(yè)的臨床診療常規(guī)、抗生素及藥物的合理使用規(guī)范、合理用血指征、檢驗(yàn)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等。

3、衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)。

4、醫(yī)院規(guī)章制度:

5、醫(yī)技人員的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)以本專業(yè)為主。

五、考核內(nèi)容: 臨床住院醫(yī)師:

1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度

2、臨床基本知識(shí)

3、臨床基本技能:病歷書寫及全身體格檢查、無菌操作技術(shù)、臨床常用操作技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇、心電圖、醫(yī)學(xué)影像、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項(xiàng)目:其余項(xiàng)目每個(gè)考核周期抽考2 項(xiàng): 臨床主治醫(yī)師:

1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度

2、臨床診療常規(guī)和各專業(yè)知識(shí)、診療指南

3、臨床基本技能:病歷書寫及全身體格檢查、心肺復(fù)蘇、臨床常用操作技術(shù)、心電圖、影像讀片、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項(xiàng)目，其余項(xiàng)目每個(gè)考核周期抽考2 項(xiàng): 臨床副主任及晉升三年之內(nèi)主任醫(yī)師

1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度

2、臨床診療常規(guī)和各專業(yè)知識(shí)、診療指南

3、徒手心肺復(fù)蘇技能;輔助科室的醫(yī)技人員 :

1、本專業(yè)的專業(yè)知識(shí)和技能

2、徒手心肺復(fù)蘇技能

八、考核結(jié)果認(rèn)定

1.臨床醫(yī)師專業(yè)知識(shí)和技能考核以滿分100 分計(jì)分,中醫(yī)科、康復(fù)科、口腔科的醫(yī)師考核達(dá)65 分以上，其余學(xué)科的醫(yī)師考核達(dá)75 分以上則視為考核合格。2.輔助科室的醫(yī)師專業(yè)知識(shí)和技能考核、徒手心肺復(fù)蘇技能考核均達(dá)75 分以上、技師達(dá)65分以上則視為業(yè)務(wù)考核合格,有一項(xiàng)不合格者則視為業(yè)務(wù)考核不合格。3.考核不合格者在考核周期內(nèi)給予一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)，補(bǔ)考合格者則視為本考核周期業(yè)務(wù)考核合格，補(bǔ)考仍不合格者則視作本考核周期內(nèi)業(yè)務(wù)考核不合格。5.無正當(dāng)理由擅自不參加考核者，則視作本考核周期業(yè)務(wù)考核不合格。6.臨床各級(jí)醫(yī)師和輔助科室醫(yī)技人員在專業(yè)知識(shí)和技能考核中，連續(xù)三年專項(xiàng)考核均達(dá)90 分以上者，該專項(xiàng)則可免試兩年。7.?三基?考核結(jié)果直接與醫(yī)師定期考核中考核、職稱晉升和崗位聘用等掛鉤。

九、考核管理

1、由醫(yī)務(wù)處組織成立院內(nèi)業(yè)務(wù)考核專家小組，并組建題庫(kù)，負(fù)責(zé)對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)試。

2、每項(xiàng)考核工作結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)處通過院周會(huì)形式對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行公示。

3、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)將考核結(jié)果如實(shí)錄入醫(yī)師個(gè)人醫(yī)療檔案，作為職稱晉升、崗位聘用的依據(jù)。

4、醫(yī)院把?三基三嚴(yán)?訓(xùn)練工作納入基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，與科室質(zhì)控掛鉤；對(duì)?三基?訓(xùn)練工作做得好的給予表彰，對(duì)成效突出的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)不重視?三基?訓(xùn)練工作，教育培訓(xùn)管理混亂，缺乏規(guī)范的原始記錄，?三基?考試考核不合格者，給予通報(bào)批評(píng)、限期整改，根據(jù)情節(jié)輕重，扣罰科室質(zhì)控分及個(gè)人績(jī)效工資。上述有科室主任監(jiān)管，有質(zhì)控小組實(shí)施并作評(píng)價(jià)及上報(bào)