第一篇：醫(yī)保十年惠民生

醫(yī)保十年惠民生

沐浴著新世紀(jì)的第一縷陽光,2000年,一項惠民、利民、便民的社會保障體系——城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，在北方重鎮(zhèn)齊齊哈爾正式啟動了。十年間，醫(yī)保因循著百姓利益最大化的原則，惠及鶴城百姓，有效的破解了我市城鎮(zhèn)職工和居民看病難、看病貴的難題。十年，醫(yī)保探索出一條“廣覆蓋、低繳費(fèi)、高待遇”的改革發(fā)展之路，使醫(yī)保不斷地擴(kuò)大、發(fā)展、完善。時至今日，全市城鎮(zhèn)居民已有168.3萬人參保,不僅居民參保率高達(dá)98%,而且還創(chuàng)造了省內(nèi)領(lǐng)先,省外突出的高醫(yī)保待遇水平.讓鶴城百姓醫(yī)療有了保障,分享了改革開放的成果.[同期聲: 治療時情況.]

年逾xx歲的xxx是一位有著年病史的重癥腎衰患者,他需要靠每周兩到三次的血液透析維持著腎臟工作.同時他也是我市醫(yī)保新政的受益者,見證者,因為,一次次特病新政的調(diào)整都給他及時治療提供保障.[患者訪談:最初透析個人花費(fèi),負(fù)擔(dān).]

[醫(yī)生訪談:治療的必要性]

為了減輕尿毒癥,肝移植,腎移植特病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān),2009年,我市出臺了特定疾病補(bǔ)助方法:患者每人每年在繳納城鎮(zhèn)醫(yī)保費(fèi)的基礎(chǔ)上再繳300元,即可享受年限額6萬元,門診報銷比例為80%,住院報銷平均75%的待遇.2010年又將特病補(bǔ)助限額提至7萬元.目前,在我市有146位特病患者享受著此項待遇,醫(yī)?；鹈磕甏隧椡度?00萬元.有了救命錢,接續(xù)的治療有了保障,如今xxx病情得到了有效地控制.[訪談患者:現(xiàn)在的花費(fèi),有何感想.]

糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤等等慢性病患者群體一直是醫(yī)保重點(diǎn)的救助對象。病來如山倒，病去如抽絲。一般來說慢性病需要長期堅持治療。十年來慢性病新政不斷出臺，病種擴(kuò)寬，報銷額度提高，凸顯醫(yī)保的人文關(guān)懷。

附表一：慢性病一覽表

截止2010年末，我市已有12種慢性病患者萬余人享受門診慢性病報銷的待遇。醫(yī)?；鹈磕隇槁圆』颊咧С?550萬元。

‘’有啥別有病，沒啥別沒錢’’，當(dāng)這一對冤家同時降臨在這個沒有單位,沒有經(jīng)濟(jì)來源，沒有勞保，又沒有健康的低保家庭，艱難的窘境可想而知。

[訪低保家庭：當(dāng)年就醫(yī)的困難]

2007年，原本無望的xxx 一家和許多居民一樣終于等來了我市醫(yī)保一項重

大決策：凡是我市城鎮(zhèn)居民都可參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。

[局長訪談：您從客觀的角度評價一下2007開始的居民醫(yī)保工作]

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對于這個低保家庭,可說是雪中送碳,這樣xxx有病可醫(yī)，有病敢醫(yī)了?，F(xiàn)在 xxx治病可以有多種選擇：門診治療，住院治療，居家治療。

這些年一個個醫(yī)保新政陸續(xù)出臺，減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān),xx多在門診看病,家中治療,他的病情得到有效地控制,生活也有了很大的改觀。

醫(yī)保住院起付線，在參保居民看來是住院的門檻，在醫(yī)保管理者看來是一個調(diào)節(jié)器。沒有起付線不行，起付線高了又要增加患者的負(fù)擔(dān)，因此，我市醫(yī)保通過多方科學(xué)論證，將參保人員住院起付線統(tǒng)一調(diào)整為：三級醫(yī)院為每次500元，二級醫(yī)院為每次300元，一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為每次200元。在此基礎(chǔ)上，先后取消了精神系統(tǒng)疾病，慢病門診和腫瘤住院化療的起付標(biāo)準(zhǔn)。2010年又把向xxx那樣的低保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低了150元，并取消了他們在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的起付線。

[局長訪談]

2010年門診統(tǒng)籌新政出臺，一是普通參保居民年度內(nèi)可享受支付限額為150元，60%的門診報銷待遇；此政惠及35萬居民，醫(yī)保每年投入資金2000余萬元。二是出臺針對低保參保居民的門診統(tǒng)籌，每人每年撥付醫(yī)?；?00元，門診統(tǒng)籌報銷80%，7萬低保居民受益，醫(yī)保投入資金700萬元。

[局長訪談]

‘’廣覆蓋、低繳費(fèi)、高待遇’’是醫(yī)保明確的改革發(fā)展之路。從天時、地利、人和上看：我市“天時”和“人和”都沒有問題，而“地利”卻面臨很多困難，我們的經(jīng)濟(jì)環(huán)境并不優(yōu)越，家底薄。但是，為解決“看病難、看病貴”這一百姓心頭上“大困難”，我市醫(yī)保工作就要克服工作中的“小困難”，適時啟動推進(jìn)醫(yī)保改革。在擴(kuò)面上：想方設(shè)法化需要參保人員全部納入醫(yī)保，實現(xiàn)全民醫(yī)保；在繳費(fèi)上：既堅持應(yīng)繳盡繳，又充分考慮群眾負(fù)擔(dān)，減免費(fèi)用照顧弱勢群體；在醫(yī)保待遇上，逐年提高報銷比例，降低起付標(biāo)準(zhǔn)，先后40 余次調(diào)整醫(yī)保政策，讓醫(yī)保改革成果更多的普惠于民。

[局長訪談：提高報銷比例,在省內(nèi)外的位置.]

醫(yī)?；鹗抢习傩罩尾〉腻X，也被老百姓視為“救命錢”。醫(yī)?；疬M(jìn)口大，出口也大。怎樣盤算好，計劃好、管好，用好醫(yī)保基金社會關(guān)注度極高。市醫(yī)保局通過實施“三分政策，七分管理”，本著怎么嚴(yán)管都不為過，再細(xì)小的環(huán)節(jié)也不放過，再大的障礙也要突破的態(tài)度，努力抓好醫(yī)?；鸬墓芾砉ぷ鳌?/p>

[局長訪談：管理好基金]

實踐證明：完善的制度規(guī)定，增強(qiáng)了醫(yī)保改革的科學(xué)規(guī)范性，增強(qiáng)了醫(yī)保改

革的透明度，確保醫(yī)保改革在既定制度框架下實現(xiàn)了陽光安全運(yùn)行。

原國家勞動和社會保障部副部長王東進(jìn)在我市調(diào)研時，是這樣評價我市醫(yī)保工作的：你們的醫(yī)保工作呈現(xiàn)“三好”：一是醫(yī)保決策好；二是拼搏進(jìn)取精神好；三是醫(yī)保與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合好；四是醫(yī)保工作進(jìn)展好；五是參保居民反映好；六是運(yùn)行好。多年來，市醫(yī)保局先后在全國經(jīng)驗交流會上進(jìn)行了10余次典型發(fā)言。齊齊哈爾市醫(yī)療保險局還先后獲得全國勞動保障系統(tǒng)一等功集體，全國勞動保障系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口，全省勞動保障系統(tǒng)先進(jìn)集體，全省醫(yī)療保險先進(jìn)單位，全省人力資源和社會保障系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口等榮譽(yù)。

[局長：A、我們的醫(yī)保工作為什么在面臨重重困難時，仍要在省內(nèi)甚至省外處處創(chuàng)優(yōu)爭先呢？

B、醫(yī)保工作有了長足發(fā)展，您認(rèn)為未來提升的空間大嗎？我們前行的腳步是否放慢？

醫(yī)保十年，造福一方。被稱為“全民第一?！钡尼t(yī)保，更多的承載著黨和政府對人民群眾身體健康的親切關(guān)懷，承載著讓人民生活更美好的愿景。醫(yī)保很好地踐行了中國共產(chǎn)黨-----“它為人民謀幸福”的執(zhí)政理念。作為當(dāng)今參保面最廣，即得利益最直接的社會保障體系——醫(yī)保，它是醫(yī)改的重要一環(huán)，它是提高國民身體素質(zhì)的根本保障，它是構(gòu)建和諧社會，推進(jìn)全民小康生活的助推器。

十年已經(jīng)過去，未來任重道遠(yuǎn)。

第二篇：法治惠民生

民主法治、法治惠民

----靈橋鎮(zhèn)創(chuàng)建“民主法治鎮(zhèn)”工作階段性小結(jié)

在推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)和加強(qiáng)社會管理工作中，基層鎮(zhèn)、村干部依靠法律和規(guī)章制度管理基層公共事務(wù)、公益事業(yè)的愿望日益迫切，需要整體性地轉(zhuǎn)型和綜合性的措施，經(jīng)過多方調(diào)研決策，我鎮(zhèn)于2010年年初即提出創(chuàng)建富陽市首個“民主法治鎮(zhèn)”，繼而把2011年確定為我鎮(zhèn)的“民主法治建設(shè)年”，將該項工作提到黨政日常重要工作地位，得到了市委、市府相關(guān)工作部門的大力支持，2011年3月經(jīng)杭州市依普辦發(fā)文確定我鎮(zhèn)承擔(dān)起農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的“民主法治鎮(zhèn)”試點(diǎn)工作任務(wù)。一年多來，作出了積極的實踐探索，取得了一定的成效。

一、啟動實施民主法治鎮(zhèn)三年行動計劃，形成基本框架構(gòu)想。

去年以來，我們制定了2010-2012年三年行動計劃，成立領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，啟動“民主法治鎮(zhèn)”創(chuàng)建工作；市司法局直派所為我鎮(zhèn)增加人員力量，加大創(chuàng)建力度。其基本框架是構(gòu)建機(jī)關(guān)科室組織協(xié)調(diào)、行業(yè)依法管理，基層站所規(guī)范管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，行政村村村創(chuàng)民主法治村，規(guī)模以上企業(yè)法人創(chuàng)誠信守法企業(yè)（行業(yè)），自然人學(xué)法守法等內(nèi)容共同構(gòu)成條塊結(jié)合、左右相聯(lián)、整體配套、協(xié)調(diào)推進(jìn)的社會綜合管理新模式。

推進(jìn)民主法治鎮(zhèn)建設(shè)作為社會綜合管理的模式之一，同時也是社會管理創(chuàng)新的基礎(chǔ)性工作，是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的戰(zhàn)略性項目，是加快實現(xiàn)“四個靈橋”重要路徑方法，是實現(xiàn)百姓生活品質(zhì)的基本品格。

二、參予修訂了“民主法治鎮(zhèn)”建設(shè)考核評估標(biāo)準(zhǔn)，形成標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建方向。

結(jié)合上級要求、基層實際、基本框架構(gòu)想等要求，承擔(dān)和參予修訂了杭州市“民主法治鎮(zhèn)”建設(shè)考核評估標(biāo)準(zhǔn)體系?；径ㄐ偷膭?chuàng)建指標(biāo)組成部分包括：組織制度建設(shè)、依法執(zhí)政、依法行政、依法治理、法治宣傳等五大塊合計45項考核內(nèi)容，為整個創(chuàng)建活動提供了內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)。

建設(shè)評估考核標(biāo)準(zhǔn)是強(qiáng)制性、指導(dǎo)性相結(jié)合的創(chuàng)建方向，其保障作用是內(nèi)容任務(wù)上的品牌效應(yīng)，其操作具有依據(jù)和落腳點(diǎn)的標(biāo)桿帶動作用。

三、整合法制宣教平臺，營造普法氛圍。

認(rèn)真總結(jié)“五五”普法工作經(jīng)驗及不足，深化推進(jìn)法律“五進(jìn)”，準(zhǔn)確把握“六五”普法規(guī)劃精神，制訂“六五”普法規(guī)劃及本工作計劃；經(jīng)常發(fā)揮傳統(tǒng)普法教育師資隊伍、欄目陣地作用，創(chuàng)辦以“推進(jìn)民主，促進(jìn)法治”為主題的《法治靈橋》簡報；專題考察湖濱街道“1+1”法律顧問進(jìn)社區(qū)情況，結(jié)合人民調(diào)解、涉法事務(wù)，全面拓展深化法律顧問進(jìn)農(nóng)村工作；以鎮(zhèn)黨委中心學(xué)習(xí)組遠(yuǎn)程教育為載體，加大對黨員干部學(xué)法講法力度，不斷提高單位及公民法律意識，營造依法辦事氛圍。

“民主法治鎮(zhèn)”的宣教活動激發(fā)了基層干部群眾的學(xué)法、懂法意識，培養(yǎng)了創(chuàng)建主體核心人材團(tuán)隊，四、試點(diǎn)示范，點(diǎn)面結(jié)合推進(jìn)行業(yè)依法治理。

開展黨委中心組學(xué)法用法的示范行動，在機(jī)關(guān)管理服務(wù)領(lǐng)域啟動IS09000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，同時推進(jìn)基屋站所創(chuàng)“人民滿意基層站所”共建活動；以董家橋村、江豐村、光明村為示范，全面推進(jìn)民主法治村建設(shè)；完成環(huán)保熱電、孫氏紙業(yè)兩家企業(yè)的企業(yè)平安工作站建設(shè)，通過以點(diǎn)帶面在我鎮(zhèn)200人以上企業(yè)全面鋪開；以靈橋中心小學(xué)為先行，成立師生和事佬協(xié)會以平安工作站統(tǒng)籌“平安校園”建設(shè)；積極推進(jìn)富春環(huán)保熱電企業(yè)德治法治綜合試點(diǎn)工作，整合各方面資源，在企業(yè)內(nèi)部開展“誠信守法企業(yè)”、“預(yù)防職務(wù)犯罪和治理商業(yè)賄賂”、“企業(yè)平安工作站”、“紀(jì)檢工作規(guī)范化建設(shè)”和“爭先創(chuàng)優(yōu)”等活動；加強(qiáng)“八類隊伍、十八類人員”為特點(diǎn)的村平安工作站網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，全面推進(jìn)和事佬協(xié)會，深化人民調(diào)解、警調(diào)、檢調(diào)、訴調(diào)銜接為主體的多元化大調(diào)解工作機(jī)制，提升鎮(zhèn)平安（綜治）工作中心和村企平安工作站的能力水平；實現(xiàn)鎮(zhèn)、村二級干部“權(quán)責(zé)清單、風(fēng)險防控”全覆蓋，形成村級“四廉工程”村級事務(wù)管理文件資料匯編，深入開展新一屆村級組織工作人員上崗培訓(xùn)，夯實基層基礎(chǔ)。

“民主法治鎮(zhèn)”的創(chuàng)意、創(chuàng)優(yōu)、創(chuàng)建活動體現(xiàn)了新時期群眾工作“網(wǎng)格化責(zé)任、精細(xì)化管理”的精髓，培育了科學(xué)管理的環(huán)境氛圍。

五、整合資源，樹立“民主法治鎮(zhèn)”創(chuàng)建新標(biāo)桿、總抓手形象。

今年以來，把創(chuàng)建杭州市樣板司法所和平安綜治工作示范中心、杭州市無邪教鄉(xiāng)鎮(zhèn)、杭州市信訪“三無”鄉(xiāng)鎮(zhèn)等載體資源、抓手、載體、功效整合起來，形成創(chuàng)建工作階段性成果。

推進(jìn)“民主法治鎮(zhèn)”建設(shè)是實現(xiàn)平安鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建工作標(biāo)本兼治的途徑和載體，加強(qiáng)了信訪維穩(wěn)工作的保障體系和工作機(jī)制。

第三篇：情系群眾兜底線 醫(yī)保扶貧惠民生--醫(yī)保局

情系群眾兜底線

醫(yī)保扶貧惠民生

去年以來，我縣認(rèn)真貫徹落實習(xí)近平總書記“沒有全民健康，就沒有全民小康”的重要指示精神，把醫(yī)保扶貧作為主攻方向，立足保障和改善民生，圍繞“基本醫(yī)療有保障”戰(zhàn)略部署，通過擴(kuò)面、提待、宣傳、控費(fèi)等多措并舉，著力提升貧困人口醫(yī)療保障水平，有效防范因病致貧、因病返貧，助力精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧，實現(xiàn)了基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，人民群眾獲得感、安全感、幸福感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。

一、著力擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面，工作基礎(chǔ)不斷夯實。

按照國家和省市基本醫(yī)療有保障統(tǒng)一部署，與扶貧、衛(wèi)健等部門橫向聯(lián)動，組織縣鎮(zhèn)村三級縱向篩查，對全縣5722戶19347名貧困人口進(jìn)行精準(zhǔn)信息采集，實時將扶貧系統(tǒng)內(nèi)核準(zhǔn)身份信息的新增貧困人口納入保障范圍，切實解決因人口流動等原因?qū)е碌臄啾?、漏保問題，實現(xiàn)了邊緣人口、老弱病殘等特殊困難人群參保全覆蓋，確保全縣貧困人口信息核對準(zhǔn)確、登記準(zhǔn)確、錄入準(zhǔn)確，為醫(yī)保扶貧政策落實提供數(shù)據(jù)支撐。止目前，全縣城鄉(xiāng)居民已參保204626人，累計征繳醫(yī)療保險費(fèi)5115.65萬元，完成預(yù)算任務(wù)5256.53萬元的97.32%，其中通過醫(yī)療救助形式，資助特殊人群參保33270人共301.99萬元，建檔立卡貧困人口參保19347人,參保率達(dá)100%，確保在新冠肺炎疫情宣布解除后兩個月內(nèi)完成征繳任務(wù)。

二、著力鞏固醫(yī)療保障受益度，三重保障落實到位。

3家縣級醫(yī)院和13家鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配置基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷專職人員，對建檔立卡貧困戶進(jìn)行精準(zhǔn)識別，嚴(yán)格執(zhí)行就醫(yī)登記、診療服務(wù)、費(fèi)用公示等醫(yī)保扶貧惠民政策，及時審核報銷貧困人口看病就醫(yī)費(fèi)用，確保貧困人口就醫(yī)有保障，政策全兌現(xiàn)。今年1-2月，全縣建檔立卡貧困人口住院846人次，診療總費(fèi)用260.37萬元，其中基本醫(yī)療保險報銷153.61萬元、大病保險報銷4.27萬元、醫(yī)療救助47.25萬元。通過醫(yī)保扶貧三重保障，貧困人口政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)89.31%；門診慢特病報銷199人次，報銷醫(yī)療費(fèi)用12.98萬元，政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)69%,有效解決了貧困人口就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和報銷難問題。

三、著力規(guī)范醫(yī)療保障合理性，基金監(jiān)管有力有效。

按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，明確總額控制目標(biāo)，注重日?；藱z查和基金安全預(yù)警，2019年抽查住院病歷2600多份，引入第三方機(jī)構(gòu)評審我縣5家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷800份，查出問題病歷568份，涉及違規(guī)金額27.5萬元。經(jīng)過不懈努力，全縣建檔立卡貧困人口住院率偏高和基金支出過快的態(tài)勢得到有效遏制。2019年四季度全縣建檔立卡貧困人員住院989人次，較一季度3737人次下降73.53%，較二季度1883人次下降47.48%，較三季度1337

人次下降了26.03%。第四季度住院基金支出210.11萬元，較一季度964.88萬元下降78.22%，較二季度419萬元下降49.85%，較三季度314.9萬元下降33.28%。縣鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)成效明顯，不規(guī)范診療行為逐漸降低，不合理收費(fèi)明顯減少，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多角度監(jiān)管機(jī)制基本形成。

四、著力提升醫(yī)保政策知曉率，社會宣傳注重實效。

認(rèn)真開展“打擊欺詐騙保

維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動，通過民樂新聞、相關(guān)網(wǎng)站、民樂醫(yī)保微信公眾平臺等媒體發(fā)布宣傳信息。新的醫(yī)保政策出臺后，對以往各類宣傳標(biāo)語、展板、彩頁等內(nèi)容及時更換。督促指導(dǎo)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)統(tǒng)一更換和規(guī)范醫(yī)保結(jié)算標(biāo)識、政策宣傳欄，張貼醫(yī)保政策宣傳彩頁和打擊欺詐騙保宣傳海報等措施加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳。同時，籌資11.2萬余元，印制各類宣傳折頁、彩頁、明白卡52600張、宣傳抽紙7000盒、宣傳口杯70000只，為5722戶建檔立卡貧困戶制作發(fā)放了醫(yī)保扶貧資料袋，督促農(nóng)戶將《醫(yī)保扶貧政策25問》《醫(yī)保扶貧明白卡》《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策問答》以及參保繳費(fèi)憑證、住院費(fèi)用結(jié)算單、社會保障卡等相關(guān)醫(yī)保資料統(tǒng)一裝袋存放，方便隨時查閱學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)保政策，確保醫(yī)保政策進(jìn)村入戶，家喻戶曉。

五、著力完善醫(yī)保臺賬準(zhǔn)確率，扶貧成果得到鞏固。

聚焦決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅，持續(xù)做好“沖刺清零”篩查工作，對建檔立卡貧困人口未參保、未報銷問題，早排查、早落實，確保應(yīng)參盡參，應(yīng)報盡報。繼續(xù)完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)

療救助、參保資助和享受待遇臺賬，做到建檔立卡貧困人口身份標(biāo)識準(zhǔn)確，參保信息、享受待遇信息完整，與扶貧部門信息銜接一致。積極推進(jìn)參保群眾在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，銜接落實好異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，確保建檔立卡貧困人口全部享受醫(yī)療保障各項待遇。高度重視脫貧攻堅“回頭看”、中央脫貧攻堅專項巡視“回頭看”、國家及省市脫貧攻堅成效考核反饋問題的落實整改，確保醫(yī)保領(lǐng)域所有問題全部整改到位。

今年是醫(yī)保扶貧收官之年，尤其對我縣來講，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大，我們將不辱使命，情系群眾，把醫(yī)療保障這項惠民工作做實做細(xì)做好，為全縣人民交上一份滿意答卷，也為全市醫(yī)保扶貧工作打好主動仗，當(dāng)好先鋒官。

第四篇：廣元市醫(yī)保改革惠民生、資金監(jiān)管保安全

近年來，廣元市人力資源和社會保障局積極深化基本醫(yī)療保險制度改革，著力強(qiáng)化社會保險基金監(jiān)督管理，實現(xiàn)了全民基本醫(yī)保，確保了基金安全完整。在2012年省政府召開的全省人力資源和社會保障工作會議上，廣元市人社局田誠局長作了《醫(yī)保改革惠民生 基金監(jiān)管保安全》的經(jīng)驗交流。一、三大創(chuàng)新：醫(yī)療保險惠民生

一是健全醫(yī)保體系。我們先后建立起“三縱三橫”覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保制度，實現(xiàn)了人人享有基本醫(yī)保的目標(biāo)；建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌、職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級調(diào)劑金等制度；在蒼溪縣試點(diǎn)建立了“統(tǒng)一三大制度、整合兩大資源”統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保制度。提前三年實現(xiàn)了新醫(yī)改方案“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系”的目標(biāo)。2011年，我們又建立了職工醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌、參保困難人員大病救助、職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)收統(tǒng)支市級統(tǒng)籌制度。全市醫(yī)療保險制度體系日臻完善。

二是完善醫(yī)保機(jī)制。2006年初，面對廣元財政支出九成靠上級轉(zhuǎn)移支付、市本級職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金連續(xù)三年累計赤字2282萬元、參保個人負(fù)擔(dān)40%以上的嚴(yán)峻現(xiàn)實，我們被逼改革，創(chuàng)新醫(yī)保基金監(jiān)管機(jī)制。完善競爭機(jī)制：對“兩定點(diǎn)”進(jìn)入采用公開招投標(biāo)或競爭性談判方式，退出實行量化考核、動態(tài)管理、末位淘汰，日常管理運(yùn)用起付線“杠桿”強(qiáng)化差別化管理，并對定點(diǎn)醫(yī)院實行分級管理。完善自律機(jī)制：積極推行以總額控制為主、按人頭付費(fèi)和按病種付費(fèi)為輔的復(fù)合型付費(fèi)方式。按照醫(yī)保統(tǒng)籌基金“以收定支、收支平衡”原則，采用“多因素法”，分當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院、異地就醫(yī)人員、特殊疾病門診治療和風(fēng)險調(diào)劑金四部分綜合核定可用總額，對當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院超控制總額部分不予結(jié)算；對工傷矽肺病人、城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌人員醫(yī)療費(fèi)用實行人頭付費(fèi)控制；依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門制定的診斷、出入院標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院等級等，確定病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)后按病種付費(fèi)控制。完善監(jiān)督機(jī)制：強(qiáng)化社會監(jiān)督舉報“兩定點(diǎn)”違規(guī)行為，強(qiáng)化同行監(jiān)督讓同行相互監(jiān)督兌現(xiàn)承諾情況，強(qiáng)化媒體監(jiān)督向社會曝光“兩定點(diǎn)”背離誠信原則行為，強(qiáng)化專職監(jiān)督監(jiān)管“兩定點(diǎn)”醫(yī)保服務(wù)行為，并對專職監(jiān)督者實施再監(jiān)督，形成被監(jiān)督者、監(jiān)督者、再監(jiān)督者相互制約機(jī)制。

三是改進(jìn)醫(yī)保服務(wù)。竭盡全力方便廣大參保人員，本地職工和城鎮(zhèn)居民參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用全部實現(xiàn)即時結(jié)算，職工和城鎮(zhèn)居民特殊疾病門診治療以及門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，結(jié)合付費(fèi)方式改革也全部實現(xiàn)即時結(jié)算。積極推進(jìn)異地參保人員醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算，實現(xiàn)了與相對集中居住地綿陽市定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。2011年12月，我們與成都市簽訂了《醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算經(jīng)辦合作協(xié)議》。今年上半年，廣元居住在成都的參保人員醫(yī)療費(fèi)用可實現(xiàn)即時結(jié)算。二、三大創(chuàng)舉：基金監(jiān)管保安全

一是出臺監(jiān)管意見。多年來，我們的基金監(jiān)管工作一直抓得有特色、有成效，2006年還在全國勞動保障系統(tǒng)廳局紀(jì)檢監(jiān)察工作座談會上介紹了經(jīng)驗。我們在總結(jié)過去經(jīng)驗教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，大膽借鑒外地好的做法，創(chuàng)造性地貫徹落實部、廳最新要求和《社會保險法》對基金監(jiān)管的最新規(guī)定，于2011年在全省率先由市政府轉(zhuǎn)發(fā)了市人社、財政、監(jiān)察、審計等部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范社會保險基金監(jiān)督管理工作的意見》，完善了基金賬戶管理、運(yùn)行流程、監(jiān)督職責(zé)、考核機(jī)制等。

二是完善監(jiān)管制度。完善征集管理制度：嚴(yán)審參保單位申報的社?；鹄U費(fèi)基數(shù)，分險種準(zhǔn)確計算繳費(fèi)比例和金額，統(tǒng)一下達(dá)一張征集計劃清單，強(qiáng)化計劃、財務(wù)、征繳、稽核相互監(jiān)督，全面實行“一單清、四環(huán)扣”。完善支付管理制度：實行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人社和財政、政府“三級審簽”和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、財政、銀行“三方對賬”，確保賬實相符和及時掌握基金余額，預(yù)防擠占、挪用基金。完善票據(jù)管理制度：實行票據(jù)統(tǒng)一領(lǐng)購、統(tǒng)一繳銷、日清月結(jié)和稽核介入票據(jù)監(jiān)管，變會計、出納相互制約為會計、出納、稽核“三方制約”。完善賬戶管理制度：建立獨(dú)立的五項社?；鹭斦?，分賬核算、封閉運(yùn)行、專賬管理，人社、財政部門領(lǐng)導(dǎo)及經(jīng)辦人員同時在銀行社保基金財政專戶預(yù)留印鑒，印章由各部門分別保管，實行“三方兼章”。完善現(xiàn)場監(jiān)督制度：市上成立由人社、財政、監(jiān)察、審計等部門組成的現(xiàn)場監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，適時對市、縣區(qū)社?；疬\(yùn)行情況實地監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即責(zé)令整改。完善績效考核制度：對社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制、縣區(qū)社?；鹭斦A(yù)算到位等情況，實行績效管理、“一票否決”。完善責(zé)任追究制度：嚴(yán)格行政首長負(fù)責(zé)制、分線責(zé)任制和責(zé)任追究制，責(zé)任部門主要負(fù)責(zé)人對基金安全負(fù)第一責(zé)任，堅持以條為主、條塊結(jié)合、縱向究責(zé)和全方位監(jiān)管。

三是狠抓監(jiān)管落實。強(qiáng)化就業(yè)資金和社?；饏⒈Ｈ罕姟梆B(yǎng)命錢”、社保事業(yè)“生命線”、經(jīng)辦人員“高壓線”意識，嚴(yán)格服務(wù)協(xié)議、專賬專戶、三方對賬、基金計息管理，規(guī)范現(xiàn)金收支結(jié)算方式和基金征收、支出、票據(jù)管理程序，會同財政、監(jiān)察、審計聯(lián)合大檢查，全面開展自查自糾。三、三大創(chuàng)收：探索成果得檢驗

一是全民基本醫(yī)保。我們提前三年達(dá)到新醫(yī)改方案“參保率達(dá)到90%以上”的要求。2011年參保率超過97%，人人享有基本醫(yī)療保險目標(biāo)基本實現(xiàn)。5年5次提高城鎮(zhèn)參保人員待遇，群眾得實惠近5億元。2011年實施“兩降低一取消、三提高一減免、三放寬一增加”等提高醫(yī)保待遇優(yōu)惠政策，全面超額完成省醫(yī)改辦下達(dá)待遇水平“765”目標(biāo)任務(wù)，參保群眾“看病貴”問題明顯緩解。2011年末，全市職工醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余8.25億元，住院統(tǒng)籌基金消化歷年赤字后還結(jié)余2.12億元，支撐力度近9個月；城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余1.09億元，支撐力度超過9個月。

二是基金安全完整。有效解決了擠占挪用社?；鹫臍w墊不及時、財政大專戶核算不清楚、計息不準(zhǔn)確、人社部門對財政專戶監(jiān)管缺少手段、社?；鹗罩狈τ媱澬缘葐栴}，社保基金沒有發(fā)生擠占、挪用現(xiàn)象，基金安全完整，參保群眾切身利益得到有效維護(hù)。

三是社會高度認(rèn)可。廣元基本醫(yī)療保險制度改革的作法，人社部3次邀請交流經(jīng)驗，中央電視臺作了深度報道，國務(wù)院醫(yī)改辦、省政府蔣巨峰省長、魏宏常務(wù)副省長、陳文華和曲木史哈副省長要求“抓緊總結(jié)推廣”，省廳多次調(diào)研總結(jié)。社?；鸨O(jiān)督管理的作法也多次在全省交流經(jīng)驗，2011年加強(qiáng)和規(guī)范社?；鸨O(jiān)管的系列措施受到部、廳的一致肯定。

我們將乘這次會議的東風(fēng)，全面深化醫(yī)療保險制度改革，切實加強(qiáng)就業(yè)資金和社保基金監(jiān)管，統(tǒng)籌做好各項人社工作。醫(yī)保改革突出強(qiáng)化“三轉(zhuǎn)變、一延伸”（醫(yī)保重心從以擴(kuò)大覆蓋面為主向著力提升運(yùn)行質(zhì)量轉(zhuǎn)變，定點(diǎn)醫(yī)院管理由以約束為主向約束與激勵并重轉(zhuǎn)變，醫(yī)保管理由傳統(tǒng)手工為主向信息技術(shù)為主轉(zhuǎn)變，醫(yī)保監(jiān)管由對醫(yī)院單位向醫(yī)務(wù)人員個人延伸），最大限度惠及參保群眾?；鸨O(jiān)管繼續(xù)強(qiáng)化“三大意識”，嚴(yán)格執(zhí)行“七項制度”，切實做到“四嚴(yán)格、四規(guī)范”，確保就業(yè)資金和社?；鸢踩暾＃?/p>

第五篇：強(qiáng)基礎(chǔ)惠民生

強(qiáng)基礎(chǔ)惠民生

鳳凰鎮(zhèn)通過一事一議財政獎補(bǔ)項目改善農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件

鳳凰鎮(zhèn)地處新洲西北，與麻城、紅安毗鄰，屬典型的丘陵山區(qū)。近年來，由于各級政府加大了對農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，通過家園建設(shè)、扶貧開發(fā)、整村推進(jìn)、結(jié)對共建，村級面貌得到較大改觀，但由于地理、基礎(chǔ)條件較差的歷史原因，仍然制約了村級經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

爭取國家優(yōu)惠政策來發(fā)展自己，仍是我鎮(zhèn)當(dāng)前三農(nóng)工作的發(fā)展思路之一。繼近幾年來，國家加大了農(nóng)村公益事業(yè)一事一議財政獎補(bǔ)試點(diǎn)項目的實施力度，今年再次擴(kuò)大了試點(diǎn)范圍。為了落實此項工作：（1）全鎮(zhèn)及時召開了動員會，傳達(dá)了區(qū)會議文件精神；（2）村級熱情高張，十九個村積極申報；（3）財政經(jīng)管認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)把申報關(guān)，確保程序到位，資料齊全；

（4）黨委政府高度重視，積極向上爭取，通過研究，從上報的村中最終確定十二個村，由于區(qū)相關(guān)部門重視與關(guān)懷，上報的村全部獲批，項目計劃總投資185.93萬元，其中涉及農(nóng)田水利新建改造項目8個；道路建設(shè)工程2個；機(jī)耕橋建設(shè)項目上1個；環(huán)衛(wèi)設(shè)施項目上1個；（5）建立項目監(jiān)管機(jī)制。財政經(jīng)管分別對各村項目實施前、中、后施工情況攝像存檔，從而督促項目落到實處，將一事一議公益事業(yè)好事辦好辦實。