第一篇：醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全講話(huà)(孫局)

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全

提高我市醫(yī)療水平

（2014年1月6日）

同志們：

醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心內(nèi)容，是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合管理水平的重要標(biāo)志，同時(shí)也涉及到人民群眾的切身利益，長(zhǎng)期以來(lái)一直受到政府和社會(huì)的高度關(guān)注。年關(guān)將至，天氣異常，到醫(yī)院看病的人較多，醫(yī)務(wù)人員比較辛苦，但是醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全這根弦不能松懈。一旦松懈就會(huì)釀成重大不安全事件?；仡櫲ツ?，是衛(wèi)生界災(zāi)難年，去年8月份富平事件；10月份的溫嶺殺醫(yī)事件；12月份廣州伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院打砸事件；安康嵐皋縣醫(yī)院事件。

同志們這都是血淋漓的事實(shí)。我們也應(yīng)該十分清醒地看到，部分單位醫(yī)療質(zhì)量有所下降，存在較大的醫(yī)療安全隱患。去年市醫(yī)院連續(xù)發(fā)生了幾起醫(yī)患糾紛，社會(huì)影響很大。我們應(yīng)當(dāng)從中汲取教訓(xùn)，反思自身存在的問(wèn)題，進(jìn)一步強(qiáng)化安全意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。當(dāng)前醫(yī)療安全工作中存在的安全隱患和以后應(yīng)注意的問(wèn)題，并就加強(qiáng)醫(yī)療安全醫(yī)療質(zhì)量提出了具體要求。下面，我就切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全管理工作講幾點(diǎn)意見(jiàn)：

一、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，深入開(kāi)展安全隱患排查整治工作

（一）要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。

各醫(yī)療單位要切實(shí)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療安全隱患專(zhuān)項(xiàng)排查整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視醫(yī)療安全自查工作，建立和完善“主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，主管領(lǐng)導(dǎo)全面抓，責(zé)任部門(mén)具體抓，醫(yī)院職工全員抓”的工作機(jī)制，切實(shí)履行好各自工作職責(zé)。

（二）要突出工作重點(diǎn)，明確工作要求。

要把排查重點(diǎn)放在醫(yī)療儀器、壓力容器、水、電、氣設(shè)施、在建工地、聚集場(chǎng)所等人群密集、崗位特殊、安全薄弱的地方。各單位領(lǐng)導(dǎo)要集中精力，深入一線(xiàn)，逐科室、逐部門(mén)進(jìn)行排查，把功夫下在抓落實(shí)上，不搞形式主義，不做表面文章，取保排查工作取得實(shí)效。

（三）要強(qiáng)化安全教育，樹(shù)立安全意識(shí)。

各醫(yī)療單位要在排查整改的過(guò)程中充分發(fā)揮宣傳教育的作用，大力宣傳做好醫(yī)療安全工作的重要性和緊迫性，分類(lèi)進(jìn)行安全知識(shí)和技能培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣大干部職工的安全意識(shí)，提高各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的安全水平，要把排查整治與強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全管理和技術(shù)進(jìn)步結(jié)合起來(lái)，加大安全投入，推進(jìn)安全技術(shù)改造，筑牢安全管理基礎(chǔ)，形成單位統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)部門(mén)依法監(jiān)管、干部職工積極參與、整體聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療安全監(jiān)管工作格局。

（四）要認(rèn)真排查，不留死角。

今天會(huì)議之后，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，一是要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立落實(shí)排查整治工作責(zé)任制，明確職責(zé)分工，分解落實(shí)每項(xiàng)任務(wù)到每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)崗位。要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于排查

發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題建立臺(tái)帳，及時(shí)整改，并督促落實(shí)。對(duì)于逾期不整改或整改不合格的，要實(shí)行問(wèn)責(zé)制，追究單位責(zé)任人及當(dāng)事人責(zé)任。對(duì)于因領(lǐng)導(dǎo)不力、失職瀆職造成嚴(yán)重后果和惡劣影響的，要堅(jiān)決追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；二是要敢于正視工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)真分析帶有普遍性、典型性的安全隱患產(chǎn)生的原因，及時(shí)研究解決問(wèn)題和消除隱患的有效方法，確保排查工作不走過(guò)場(chǎng)。

二、努力探索醫(yī)療安全的長(zhǎng)效機(jī)制

（一）要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，著力落實(shí)好《陜西省醫(yī)院工作制度和人員崗位職責(zé)》。

各醫(yī)療單位要按照《陜西省醫(yī)院工作制度和人員崗位職責(zé)》的相關(guān)要求，全面加強(qiáng)和改善對(duì)醫(yī)療安全工作的領(lǐng)導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理持續(xù)改進(jìn)。一是要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全工作屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)原則，對(duì)醫(yī)療安全工作實(shí)行目標(biāo)責(zé)任管理，將醫(yī)療安全管理納入年度目標(biāo)考核；二是要堅(jiān)持依法行政，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)、人員、設(shè)備準(zhǔn)入管理；三是要堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，合理設(shè)置、適度控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。四是要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為；五是要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步健全醫(yī)療安全管理組織機(jī)構(gòu)，建立醫(yī)療安全工作例會(huì)制度，層層落實(shí)醫(yī)療安全工作責(zé)任，完善醫(yī)療安全管理機(jī)制；六是要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理體系建設(shè)；七是要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)管理和醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理和醫(yī)療核心制度落實(shí)；八

是要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染控制管理，提高全員感染控制意識(shí)和技能；九是要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分尊重患者和家屬的知情權(quán)和選擇權(quán)，逐步建立起主動(dòng)、合作型醫(yī)患關(guān)系；十是要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)安全工作的督導(dǎo)檢查，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全責(zé)任管理，不斷增強(qiáng)干部群眾的安全防范、自我防護(hù)意識(shí)和工作責(zé)任心，牢固樹(shù)立安全第一、預(yù)防為主的意識(shí)。

（二）要加強(qiáng)內(nèi)部安全保衛(wèi)和糾紛預(yù)防化解工作。

各醫(yī)療單位要認(rèn)真做好單位內(nèi)部的治安保衛(wèi)和消防安全工作。要督促落實(shí)法人安全工作責(zé)任制，嚴(yán)格按照治安及消防法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部人防、物防、技防的配套建設(shè)；要未雨綢繆，加強(qiáng)對(duì)要害部門(mén)、人員密集場(chǎng)所和供水、供電、供氣、供暖、通信等關(guān)鍵設(shè)施的安全檢查和防護(hù)，堅(jiān)決克服僥幸心理和麻弊思想，杜絕設(shè)施設(shè)備帶病運(yùn)行，要徹底消除安全隱患；要完善水電氣管理細(xì)則和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，要做到制度上墻，有章可循；要加強(qiáng)后勤管理人員及水電氣等工作人員的培訓(xùn)，提高責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化規(guī)范運(yùn)作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除各種安全隱患；要加強(qiáng)安全保衛(wèi)消防的值班和巡查工作, 嚴(yán)防各類(lèi)治安、消防和刑事案件的發(fā)生；要加強(qiáng)對(duì)易燃易爆危險(xiǎn)品、劇毒和放射性物品、有毒生物制劑的安全監(jiān)管，堵塞安全管理漏洞。

最后，我希望各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位一定要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格制度，狠抓落實(shí)，確保醫(yī)療安全，確保社會(huì)和諧穩(wěn)定，努力為廣大患者營(yíng)造安全放心的醫(yī)療環(huán)境。

謝謝大家

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

貴定縣中醫(yī)院

關(guān)于開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng)

實(shí) 施 方 案

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療衛(wèi)生工作永恒的主題，是醫(yī)院的生命線(xiàn)，為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，不斷滿(mǎn)足人民群眾多層次的醫(yī)療需求，結(jié)合衛(wèi)生部創(chuàng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院和建“百姓放心醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”、“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定，將在2016年7月1日起，開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量安全年”活動(dòng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行集中整治，重點(diǎn)提高。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹總書(shū)記系列重要講話(huà)精神。堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將醫(yī)療質(zhì)量、行業(yè)作風(fēng)、安全管理和抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量安全年”活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容，統(tǒng)一安排，統(tǒng)一實(shí)施，圍繞突出問(wèn)題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)集中治理，務(wù)求實(shí)效。完善醫(yī)療管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，提高服務(wù)水平，保障患者合法權(quán)益和醫(yī)療安全，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。

二、活動(dòng)目標(biāo)

開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng)的重點(diǎn)是：

（一）、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，完成核心制度的落實(shí)，織組臨床科室重點(diǎn)學(xué)習(xí)十三項(xiàng)核心制度并得到落實(shí)《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制》、《三級(jí)醫(yī)師查房制度》、《疑難病例討論制度》、《會(huì)診制度》、《危重病人討論制度》、《死

亡病例討論制度》、《術(shù)前病例討論制度》、《查對(duì)制度》、《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及病歷管理制度》、《交接班制度》、《處方管理制度》、《手術(shù)申報(bào)管理制度》、《醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全管理的獎(jiǎng)懲辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等規(guī)章制度。

（二）、提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立以病人為中心的思想，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，努力構(gòu)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，有效防范醫(yī)療糾紛。患者入院、出院、術(shù)前、術(shù)后病情發(fā)生變化，使用麻醉藥品、貴重藥品都有與病人進(jìn)行溝通，要詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容并簽字，溝通要避免走過(guò)場(chǎng)而流于形式。

（三）、加強(qiáng)制度建設(shè)，很抓行業(yè)作風(fēng)和醫(yī)療隱患的整改。醫(yī)院針對(duì)各科室排查薄弱環(huán)節(jié)，消除安全隱患，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全管理的獎(jiǎng)懲辦法》。各科室針對(duì)本科室存在的問(wèn)題要組織討論，同時(shí)制度出整改措施。對(duì)近年來(lái)發(fā)生的醫(yī)療安全事件要認(rèn)真剖析原因，及時(shí)糾正工作中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)的執(zhí)業(yè)行為。打造一支高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

（四）、規(guī)范臨床醫(yī)生的診療行為，加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理等。通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步提高安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、組織紀(jì)律建設(shè)提高服務(wù)質(zhì)量和抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，嚴(yán)格合理用藥；針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、組織紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等存在的突出問(wèn)題，采取標(biāo)本兼治的措施加以規(guī)范；建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)。

三、領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)：包 震

副組長(zhǎng)：黃澤萍、夏 泉

成 員：王 陽(yáng)、陸鳳梅、高建平、王興剛、羅彩霞、陳堯芳、羅 俊、馬明忠、陳建堂、韋定源、彭德才、余煥章、林樹(shù)梅、萬(wàn)永豪、陳艷陽(yáng)、王仁英、宋澤兵、羅毅

四、督導(dǎo)組

組 長(zhǎng)：黃澤萍、夏 泉 副組長(zhǎng)：王興剛、陳堯芳、成員：王陽(yáng)、陸鳳梅、羅彩霞、唐幫瞿、陳建堂

五、活動(dòng)時(shí)間

2016年07月01日—2017年06月30日

六、活動(dòng)安排

（一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高安全意識(shí)

1．學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處罰條例》、《患者安全目標(biāo)》、《處方管理辦法》等。

2．學(xué)習(xí)十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度。3．學(xué)習(xí)醫(yī)改相關(guān)文件精神。

4．學(xué)習(xí)院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、服務(wù)承諾、執(zhí)業(yè)精神及如何防范醫(yī)患糾紛等。

5．解讀衛(wèi)生部修訂的最新版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》。

（二）加強(qiáng)督查，提高責(zé)任意識(shí)

各科室要提高安全意識(shí)，明確工作責(zé)任，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，做到自己主動(dòng)查找不足，檢查核心制度落實(shí)情況，制定適合本科室的整改措施，積極改進(jìn)，防范醫(yī)療糾紛。醫(yī)院要組織質(zhì)量督查，突出重點(diǎn)、集中整治，加強(qiáng)醫(yī)療安全隱患排查及醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)控制。

1.每月對(duì)住院病歷、門(mén)診病歷及處方檢查一次，內(nèi)容包括病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、三級(jí)醫(yī)師查房記錄、臨床抗菌藥物合理使用情況及處方書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范、用藥是否合理等。

2、開(kāi)展院長(zhǎng)進(jìn)病房工作機(jī)制。

（1）、每月安排院長(zhǎng)參加臨床科室晨會(huì)至少一次，了解科室管理和發(fā)展情況，聽(tīng)取科室訴求，幫助解決臨床科室醫(yī)療工作中存在的困難。

（2）、每月安排一次由分管院領(lǐng)導(dǎo)主持的業(yè)務(wù)大查房。了解科室業(yè)務(wù)開(kāi)展情況，督促和指導(dǎo)科室醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。

（三）整改提高，保障醫(yī)療安全

通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量安全年活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真總結(jié)活動(dòng)中存在的問(wèn)題，為促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，以及創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”和“三好一滿(mǎn)意”醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

七、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)、明確責(zé)任

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，是公立醫(yī)院改革工作的重要內(nèi)容之一，是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)改目標(biāo)的重要措施。各科室要切實(shí)從維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的角度出發(fā)，提高對(duì)本次活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)，明確責(zé)任，保障活動(dòng)順利開(kāi)展。

（二）突出重點(diǎn)、集中整治

各科室要結(jié)合本科醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)際情況，認(rèn)真分析存在的突出問(wèn)題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、制度落實(shí)、規(guī)范管理、集中整治，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。

（三）認(rèn)真總結(jié)、持續(xù)改進(jìn)

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。各科室要在整治活動(dòng)中，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，進(jìn)一步完善制度和工作機(jī)制，規(guī)范管理，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

貴定縣中醫(yī)院

2016年6月27日

第三篇：張局在醫(yī)療質(zhì)量安全管理大會(huì)上講話(huà)

在“加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、規(guī)范醫(yī)療行為、全面改善醫(yī)療服務(wù)”動(dòng)員大會(huì)上的講話(huà)

2009年11月23日

同志們：

今天，我們召開(kāi)“加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、規(guī)范醫(yī)療行為、全面改善醫(yī)療服務(wù)”和“改進(jìn)工作作風(fēng)、依法服務(wù)和管理”專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)動(dòng)員大會(huì)。剛才龔書(shū)記通報(bào)了市兒童醫(yī)院患兒死亡事件，江書(shū)記就專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)進(jìn)行了動(dòng)員部署。下面，我講三點(diǎn)意見(jiàn)：

一、認(rèn)清形勢(shì)，提高認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)的重要性

醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)乎人民群眾的健康，關(guān)乎千家萬(wàn)戶(hù)的幸福。任何主觀、客觀上的差錯(cuò)、過(guò)失，都可能給患者及家庭帶來(lái)一場(chǎng)災(zāi)難。今年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面啟動(dòng)和整體推進(jìn)的一年，醫(yī)改的根本目的就是要更好地為患者服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。但如果人民群眾看病就醫(yī)沒(méi)有感受到新醫(yī)改帶來(lái)的變化，甚至出現(xiàn)更多的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，會(huì)降低政府的公信力和人民群眾對(duì)醫(yī)改的信心，甚至?xí)嗨托箩t(yī)改的前程。因此，我們一定要牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，將專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措，抓好抓實(shí)，為推動(dòng)我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造良好環(huán)境。

二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化各項(xiàng)措施，扎實(shí)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)

（一）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立良好醫(yī)院形象

良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是我們醫(yī)務(wù)工作者神圣職責(zé)的體現(xiàn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不僅事關(guān)政府和醫(yī)院形象，而且也是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的保證。大量事實(shí)證明，90%以上醫(yī)患糾紛起源于醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度差。尤其是當(dāng)前，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)問(wèn)題，1

既是社會(huì)議論的熱點(diǎn)，也是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，因此，我們一定要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)擺上重要位置，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宗旨教育，時(shí)刻把病人的安危放在心上，切實(shí)增強(qiáng)工作責(zé)任心，堅(jiān)決杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。要建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，把考評(píng)結(jié)果公平、公開(kāi)、公正地向群眾公布，與職稱(chēng)晉升、調(diào)整工資、表彰先進(jìn)掛起鉤來(lái)，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在重大問(wèn)題，群眾意見(jiàn)較大并造成嚴(yán)重后果的個(gè)別醫(yī)護(hù)人員，要堅(jiān)決從隊(duì)伍中清除出去，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的純潔性。

（二）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療安全管理核心制度

醫(yī)院管理制度是醫(yī)院工作的保證，其中醫(yī)療安全管理核心制度是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的保證。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)診療責(zé)任制、臨床會(huì)診制度、交接班制度、查對(duì)制度、危重病人搶救制度等核心制度，認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作，落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等技術(shù)規(guī)范。轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診病人規(guī)范操作，不推諉、敷衍病人。有病房的單位，要落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度。切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，當(dāng)班護(hù)士及責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)深入病房，主動(dòng)巡視病人，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高危重病人的護(hù)理質(zhì)量，為病人實(shí)施科學(xué)、正確、有效、舒適的護(hù)理服務(wù)。要把醫(yī)療質(zhì)量和安全核心制度的落實(shí)情況作為評(píng)價(jià)考核醫(yī)務(wù)人員的重點(diǎn)內(nèi)容，與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資、定期考核等直接掛鉤。

（三）加大人員培訓(xùn)力度，提升服務(wù)能力和服務(wù)水平。人才資源是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最重要的戰(zhàn)略資源，人才缺乏已經(jīng)成了制約我區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的瓶頸。在引進(jìn)人才的同時(shí)，我們要通過(guò)各種形式，加大對(duì)現(xiàn)有人才的培養(yǎng)力度，各單位要克服人員少的困難，確保每年5%醫(yī)護(hù)人員外出進(jìn)修，鼓勵(lì)在職學(xué)歷教育，對(duì)參加本專(zhuān)業(yè)在職學(xué)歷教育的學(xué)費(fèi)，按一定比例給與報(bào)銷(xiāo)。

同時(shí)，各單位要營(yíng)造崇尚知識(shí)、尊重人才、尊重知識(shí)的環(huán)境，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，建立學(xué)習(xí)成效與評(píng)先選優(yōu)相結(jié)合的機(jī)制，把科室學(xué)習(xí)狀況作為評(píng)選“先進(jìn)科室”的必備條件，把職工參加各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核作為晉升、晉職、評(píng)先的條件，把繼續(xù)教育學(xué)分作為評(píng)先選優(yōu)的重要指標(biāo)，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)熱情，有效提升服務(wù)能力和服務(wù)水平。

（四）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，依法化解糾紛

要增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，認(rèn)真遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。要切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，真正體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，對(duì)病人一視同仁，尊重病人與家屬的感受，采取多種方式加強(qiáng)和病人與家屬的交流，耐心向病人與家屬交代或解釋病情，尊重病人的主訴權(quán)、知情權(quán)和選擇權(quán)，掌握溝通藝術(shù)，學(xué)會(huì)同病人交流。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛，要實(shí)事求是的分析自身存在的問(wèn)題，引導(dǎo)患方依法維權(quán)。如果由于醫(yī)方不能正視自身原因，或態(tài)度粗暴而至矛盾激化，錯(cuò)失處置時(shí)機(jī)，尤其是釀成影響重大的惡性公共事件，要嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的責(zé)任。

（五）加強(qiáng)監(jiān)督管理，消除安全隱患

今年以來(lái)，區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療質(zhì)量督察力度，通過(guò)每季度一次的醫(yī)療質(zhì)量檢查，各醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的提高，但是依然存在一些安全隱患，比如病歷、處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，抗菌素藥物使用不規(guī)范，搶救急救設(shè)備和藥品配備不齊，無(wú)專(zhuān)職和兼職院感人員，院感消毒不規(guī)范，醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范等等。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要利用這次專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，認(rèn)真組織自查自糾。

在注重醫(yī)療安全的同時(shí)，也要全面排查安全生產(chǎn)存在的隱患，要加大對(duì)電梯、配電房、鍋爐房、壓力容器、危險(xiǎn)品管理

等重點(diǎn)部位的檢查，加強(qiáng)對(duì)住院部、門(mén)診部安全通道、消防設(shè)施的巡查，確保消防通道暢通，無(wú)障礙物。區(qū)衛(wèi)生局成立了3個(gè)督察組，將定期不定期到各單位進(jìn)行督察指導(dǎo)。

三、加強(qiáng)管理，嚴(yán)格要求，確保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效

開(kāi)展加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、規(guī)范醫(yī)療行為、全面改善醫(yī)療服務(wù)”和“改進(jìn)工作作風(fēng)、依法服務(wù)和管理”專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)是貫徹衛(wèi)生部、省廳、市局知識(shí)精神的重大舉措，是當(dāng)前全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的首要任務(wù)，我們一定要精心組織，嚴(yán)格要求，認(rèn)真實(shí)施，確保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效。一是要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位要成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。二是要明確責(zé)任，建立層層責(zé)任制。各單位黨政主要領(lǐng)導(dǎo)是第一責(zé)任人，要集中精力親自抓，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)3個(gè)月內(nèi)原則上不要外出。三是要強(qiáng)化督察，認(rèn)真落實(shí)整改。各單位要按照行動(dòng)方案要求，針對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，嚴(yán)格落實(shí)整改。四是要加強(qiáng)宣傳，及時(shí)總結(jié)提高。各單位要正確對(duì)待媒體輿論監(jiān)督，不回避，不隱瞞，自覺(jué)接受監(jiān)督。同時(shí)要及時(shí)總結(jié)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)展情況，以文字材料形式向衛(wèi)生局匯報(bào)。

同志們，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、規(guī)范醫(yī)療行為、全面改善醫(yī)療服務(wù)”和“改進(jìn)工作作風(fēng)、依法服務(wù)和管理”專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生安全意義深遠(yuǎn)，我們一定要認(rèn)真開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，全面提升我區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平，為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)。

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量材料

強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理 促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

去年以來(lái)，我們以深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)為契機(jī)，整章建制，進(jìn)一步強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，有力地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量提高，確保了醫(yī)療安全，實(shí)現(xiàn)了年初制定的各項(xiàng)目標(biāo)。

一、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，必須有健全的、可操作性的規(guī)章制度。為此，我們由主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，組織醫(yī)務(wù)科護(hù)理部人事科黨辦等部門(mén)，圍繞《河南省醫(yī)院管理年活動(dòng)考評(píng)細(xì)則》，針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院管理等方面，進(jìn)一步建立健全和完善了《首診負(fù)責(zé)制度》《三級(jí)查房制度》《重點(diǎn)病人報(bào)告制度》《疑難病例討論制度》《死亡病例討論制度》《院內(nèi)控感管理制度》《出院病人電話(huà)回訪制度》《醫(yī)療事故預(yù)防及處理預(yù)案》等22個(gè)臨床管理的常用規(guī)章制度。制度的建立和健全，為強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，提供了基礎(chǔ)保證。

二、建立健全三級(jí)管理及考核組織

強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理除了有健全的規(guī)章制度外，還必須有健全的管理、考核和落實(shí)機(jī)制。為此，我們?cè)谕晟聘黜?xiàng)規(guī)章制度的同時(shí)，也進(jìn)一步建立健全了管理考核的院、部、室三級(jí)管理、考核和落實(shí)體系。我們先后成立了“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”、“醫(yī)療安全管理委員會(huì)”、“病案管理委員會(huì)”、“藥事管理委員會(huì)”、“醫(yī)院感染管理委員會(huì)”、“輸血管理委員會(huì)”、“醫(yī) 療事故預(yù)防及處理委員會(huì)”等１２個(gè)管理組織。此外, 還成立了醫(yī)療質(zhì)量組、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)組、院內(nèi)感染組、院規(guī)院紀(jì)組和后勤保障組等5個(gè)督導(dǎo)組，從周一到周五不斷巡視檢查。以醫(yī)療質(zhì)量的管理考核為例，醫(yī)院形成了三級(jí)的以院領(lǐng)導(dǎo)為主的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、以職能科主任為主的醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、以臨床科主任、護(hù)士長(zhǎng)和專(zhuān)家為主的科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組。三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系的完善和建立，為全面落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度提供了堅(jiān)強(qiáng)的組織保證。

三、在落實(shí)的細(xì)節(jié)上做文章

１、細(xì)節(jié)決定成敗。在不斷完善制度，健全管理、考核組織的同時(shí)，還要在落實(shí)的細(xì)節(jié)上多下功夫。所以，在日常的管理、落實(shí)的過(guò)程中，我們對(duì)每一項(xiàng)工作都進(jìn)行了細(xì)化。比如在抓醫(yī)療質(zhì)量過(guò)程中，我們抓三個(gè)環(huán)節(jié)，分別是基礎(chǔ)質(zhì)量環(huán)節(jié)、中間質(zhì)量環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量環(huán)節(jié)。

管理考核和落實(shí)三個(gè)環(huán)節(jié)的是院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。委員會(huì)由主管院長(zhǎng)任主任，成員由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦及臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。其職責(zé)一是負(fù)責(zé)制定全院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。二是負(fù)責(zé)制定《醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案》，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。三是制定質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。四是負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)等規(guī)章制 度及技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面管理，定期檢查和逐項(xiàng)考核。

２、實(shí)行公示制度。督促檢查的目的是發(fā)揚(yáng)成績(jī)，改正不足。為此，我們不怕家丑外揚(yáng)，每月都在《新三院簡(jiǎn)報(bào)》和醫(yī)院《醫(yī)療信息》上公布各個(gè)督導(dǎo)組檢查考核的情況。內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，病歷質(zhì)量檢查情況，科室和醫(yī)生使用抗生素類(lèi)藥品金額情況，各類(lèi)違章違紀(jì)人員名單和處罰情況等。公示制度的落實(shí)，極大地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展。

3、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。如何使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量更加科學(xué)化和規(guī)范化是我們不斷努力的方向。去年，我們根據(jù)上級(jí)有關(guān)精神，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，圍繞“優(yōu)化臨床路徑管理”，制定了180種常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療臨床路徑，并對(duì)診療過(guò)程實(shí)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和定期評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)了“高品質(zhì)、低費(fèi)用”的醫(yī)療服務(wù)新模式，受到了廣大患者和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度評(píng)價(jià)。

4、強(qiáng)化培訓(xùn)，人人過(guò)關(guān)。我們除了堅(jiān)持對(duì)新進(jìn)人員全部進(jìn)行崗前業(yè)務(wù)技能和規(guī)章制度培訓(xùn)外，去年還對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員分期、分批、分級(jí)別進(jìn)行了“三基”、“三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核，促進(jìn)了業(yè)務(wù)技能的提高。

5、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理。院內(nèi)的控感工作是我們工作的薄弱點(diǎn)，為此，去年，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)的開(kāi)展，我們制定了醫(yī)院感染管理考核的新辦法，每月對(duì)全院臨床、醫(yī)技 科室的控感措施及落實(shí)情況進(jìn)行全面考核。同時(shí)，規(guī)范抗菌藥物的合理使用，每季度對(duì)全院各科抗菌藥物使用情況進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)使用的合理性。還不斷加大一次性醫(yī)療用品的購(gòu)進(jìn)、使用及用后處理的管理力度。通過(guò)以上措施的落實(shí)，有效地減少了院內(nèi)感染率。此外，醫(yī)院感控科定時(shí)收集上報(bào)各臨床科室感染情況報(bào)告，沒(méi)有因?yàn)檫t報(bào)、錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)感染信息而影響醫(yī)院及社會(huì)穩(wěn)定事件的發(fā)生。

6、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量。去年，我們組織開(kāi)展了“查找醫(yī)療缺陷，提高服務(wù)質(zhì)量”活動(dòng)。我們采取職能科與臨床科室現(xiàn)場(chǎng)共同討論、分析查找自身醫(yī)療缺陷的方法，對(duì)全院15個(gè)臨床科室，10個(gè)醫(yī)技科室進(jìn)行了缺陷查找，并針對(duì)查找出的問(wèn)題，制定了整改措施，限期進(jìn)行了整改。通過(guò)不斷查找缺陷，整改缺陷，完善制度和優(yōu)化流程，提升了醫(yī)院的服務(wù)品牌。

7.加強(qiáng)護(hù)理安全。為確保護(hù)理安全，醫(yī)院制定了詳細(xì)的護(hù)理安全制度。制訂了“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“分級(jí)護(hù)理制度”、“安全用藥管理制度”、“護(hù)理安全管理制度”等。有關(guān)人員每天都深入科室檢查護(hù)理安全工作，從多方面確保醫(yī)療安全。(1)根據(jù)質(zhì)控計(jì)劃，控制護(hù)理質(zhì)量，做到定期檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合，特別加強(qiáng)檢查督促危重病人的護(hù)理、重點(diǎn)護(hù)理等方面工作。(2)加強(qiáng)對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，每周組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房?jī)纱危皶r(shí)處理和解決護(hù)理工作上的疑難問(wèn)題。(3)督促一級(jí)質(zhì)控考評(píng)，做到三級(jí)質(zhì)控聯(lián)手齊抓共管。

8、創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)涵，倡導(dǎo)人文關(guān)懷。為使服務(wù)更加貼近患者，我們經(jīng)常性地開(kāi)展“假如我是一個(gè)病人活動(dòng)”，時(shí)時(shí)處處想病人所想，做病人所需。（1）簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，細(xì)化管理環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療工作各科室之間的無(wú)縫隙銜接。門(mén)診值班主任堅(jiān)持每天巡視，隨時(shí)協(xié)調(diào)解決病人就醫(yī)遇到的問(wèn)題。在門(mén)診大廳開(kāi)設(shè)簡(jiǎn)易門(mén)診和無(wú)假如門(mén)診，方便患者就醫(yī)。同時(shí)，更新了就醫(yī)導(dǎo)向標(biāo)識(shí)和示意圖，人性化的設(shè)計(jì)，為患者營(yíng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境。（2）在門(mén)診大廳和各病區(qū)配置了輪椅、純凈水等便民物品。增設(shè)了公示牌和宣傳欄，使患者了解到了更多的醫(yī)療信息，（3）在專(zhuān)家門(mén)診和醫(yī)技科室設(shè)立了電話(huà)預(yù)約制度，對(duì)老年和外地患者做到隨到隨看隨檢查，各種報(bào)告單免費(fèi)郵寄，從而使醫(yī)療服務(wù)延伸到了院外，人文服務(wù)的內(nèi)涵得到了最有效的擴(kuò)展。

9、層層簽訂管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)。我們按照“責(zé)、權(quán)、利”相統(tǒng)一的原則，院長(zhǎng)和各科主任簽訂了《管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)》，一季度一考核，年中兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。使職能科主任有了壓力和動(dòng)力，促進(jìn)了各項(xiàng)工作的圓滿(mǎn)完成。

以上是我院去年有關(guān)質(zhì)量管理方面的一些做法，雖然取得了一些成績(jī)，但我們明白，我們的工作還有許多不足之處，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的新跨越，對(duì)我們的工作還有更高的要求。所以，在今后的工作中，我們將勤勤懇懇，加倍努力，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作做的更好、更扎實(shí)，為全市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出我們新的貢獻(xiàn)。

謝謝大家！

2009-2-4 6

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量范本

臨床診斷、實(shí)施手術(shù)方式。檢查病歷記錄情況。對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。7月份：臨床路徑和單病種管理執(zhí)行情況。

8月份：合理用藥，包括抗生素專(zhuān)項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。

9月份：病程記錄方面。包括三級(jí)查房制度、病程記錄記載要求對(duì)檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書(shū)寫(xiě)的檢查。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性、完整性。

10月份：①歸檔病歷的評(píng)分；②討論病歷的書(shū)寫(xiě)。

11月份：手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)管理、考核、授權(quán)等

12月份：一年來(lái)醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績(jī)，改正缺點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)。

五、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì)議，及時(shí)反饋，總結(jié)。每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書(shū)寫(xiě)醫(yī)師，每月檢查的存在問(wèn)題以季度書(shū)面總結(jié)報(bào)院長(zhǎng)，并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋，在會(huì)上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進(jìn)。