第一篇：關(guān)于醫(yī)療改革的調(diào)查報告

第十二屆“挑戰(zhàn)杯”大學生課外學術(shù)科技作品競賽參賽作品

關(guān)于醫(yī)療改革的調(diào)查報告——09級經(jīng)濟學一班楊卓

在《小康》雜志連續(xù)四年對全面小康進程老百姓關(guān)注的焦點問題調(diào)查中，醫(yī)療改革一直居關(guān)注焦點的首位。本次醫(yī)療改革方案主要著手解決廣大百姓看病難的問題，總體目標是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效和廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

醫(yī)療改革對醫(yī)患關(guān)系的影響情況是這次調(diào)查的重點，同時，也可以通過了解醫(yī)患關(guān)系狀況，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療改革過程中尚未解決的問題，為醫(yī)療體系的進一步完善提供方向。

一、調(diào)查目的通過調(diào)查了解群眾及醫(yī)生對醫(yī)療改革的了解程度和對醫(yī)患關(guān)系的滿意程度，從而發(fā)現(xiàn)醫(yī)療改革過程中仍需注意的問題。

二、調(diào)查對象及一般情況

調(diào)查對象：天津市部分三級甲等醫(yī)院醫(yī)生，部分私立醫(yī)院醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生服務站醫(yī)生；天津市群眾。

一般情況：被調(diào)查的醫(yī)生多為醫(yī)院門診醫(yī)生，被調(diào)查的群眾多為醫(yī)院門診隨機抽取，以及社區(qū)、單位的部分群眾。

三、調(diào)查方式

此次調(diào)查采取發(fā)放調(diào)查問卷的方式。

問卷分為醫(yī)生調(diào)查問卷和群眾調(diào)查問卷，此次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷100份，并全部回收，其中，醫(yī)生執(zhí)業(yè)調(diào)查問卷50分，群眾意見調(diào)查問卷50分。

四、調(diào)查時間及地點

調(diào)查時間：2011年1月27日——2011年1月30日

調(diào)查地點：

醫(yī)生調(diào)查：天津市中心醫(yī)院、天津市人民醫(yī)院、勝利醫(yī)院、武警醫(yī)院、合德醫(yī)院、河西社區(qū)衛(wèi)生服務站、安盛社區(qū)衛(wèi)生服務站、部分私人診所

群眾調(diào)查：天津市中心醫(yī)院門診、人民醫(yī)院門診、勝利醫(yī)院門診、天津市部分社區(qū)廣場、單位職工

五、調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查分為兩部分：醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調(diào)查，群眾意見調(diào)查

醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調(diào)查主要內(nèi)容為醫(yī)生對其行醫(yī)環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系、工資情況的滿意程度，是否推薦子女從事醫(yī)療工作，對于國家醫(yī)療改革與醫(yī)生待遇和醫(yī)患關(guān)系改善的看法和態(tài)度等。

群眾意見調(diào)查主要內(nèi)容為了解群眾在看病就醫(yī)方面的消費比重，對醫(yī)患關(guān)系的滿意程度，對醫(yī)療改革的了解程度等。

六、調(diào)查結(jié)果

以下是兩份調(diào)查問卷的問題回答情況及結(jié)果總結(jié)：

醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調(diào)查

1、您認為目前行醫(yī)環(huán)境： A.一般56% C.很差18% B.很好20% D.達到了有可能的最差的程度6%

2、您認為目前醫(yī)患關(guān)系： A.還過得去52% C.很緊張38% B.很和諧8% D.簡直像“敵”“我”矛盾2%

3、您行醫(yī)時是否很警惕，以防受到人身攻擊： A.是52% C.從不4% B.不是18% D.一直很注意26%

4、與您的工作量和付出相比較，您認為您的工資收入： A.太少62% C.較滿意13% B.大致相當26% D.很滿意0%

5、您愿意推薦您的子女從事醫(yī)療工作嗎： A.極力推薦0% C.不推薦56% B.推薦16% D.由他們自己決定28%

6、您認為國家正在進行的醫(yī)療改革會對醫(yī)生的待遇產(chǎn)生哪種影響： A.改善醫(yī)生的待遇21% C.可能會略有提高56% B.醫(yī)生待遇不變23% D.可能會有很大提高0%

7、您認為國家正準備進行的醫(yī)療改革對醫(yī)患關(guān)系的影響可能是： A.不變24% C.對醫(yī)患關(guān)系會有明顯改善14% B.有助于改善醫(yī)患關(guān)系47% D.可能會使醫(yī)患關(guān)系更緊張14%

8、您是否需要進一步的進修學習（可多選）： A.迫切需要31% C.沒有時間20% B.沒有必要2% D.沒有機會18%

9、您以從事醫(yī)療工作多少年： A.3年以下6% C.5-10年12% B.3-5年14% D.10年以上68%

10、您是在哪種醫(yī)院工作： A.三甲醫(yī)院36% C.社區(qū)醫(yī)院22% B.二甲醫(yī)院26% D.其他16%

此次調(diào)查，共調(diào)查了各級醫(yī)院醫(yī)生50人。以上為每個問題各答案所占的百分比，由此可得出調(diào)查結(jié)果如下：

上面的表格可或多或少反映出：

總體來看，大部分醫(yī)生對自己的行醫(yī)環(huán)境不甚滿意，與工作量相比，認為工資太低，且認為醫(yī)患關(guān)系不太樂觀。

越是級別較高的醫(yī)院，醫(yī)生對自己的工作環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系、工資狀況的不滿意程度越高。而與居民日常接觸較多的社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生服務站的醫(yī)生，對醫(yī)患關(guān)系、工資狀況基本滿意。

2、大部分醫(yī)生不推薦子女學醫(yī)，主要原因是，醫(yī)患關(guān)系太緊張，以及醫(yī)生行業(yè)比較辛苦。由此也可看出，醫(yī)生對醫(yī)生行業(yè)在今后的發(fā)展所持態(tài)度并不樂觀。

3、有關(guān)醫(yī)療改革方面：

大部分醫(yī)生對醫(yī)療改革將產(chǎn)生的結(jié)果持樂觀態(tài)度，認為國家正在進行的醫(yī)療改革可以或多或少提高醫(yī)生的待遇，改善醫(yī)患關(guān)系。但也有小部分醫(yī)生認為，由于醫(yī)療改革更加側(cè)重于公益性，為公益性改革，因此相對不利于醫(yī)生的個人利益，容易使利益方面的沖突更容易發(fā)生，因而不利于醫(yī)患關(guān)系項有利方面發(fā)展。

在交流中還了解到，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是當今中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀，以藥養(yǎng)醫(yī)若不能有所改變，醫(yī)生與病患之間的利益矛盾就不能從根本上解決，醫(yī)患關(guān)系也就不能有徹底的改觀。

雖然國家已經(jīng)確定了醫(yī)療改革的方案方針，但大部分醫(yī)生認為現(xiàn)在醫(yī)療改革的效果還很不明顯，在短時間內(nèi)還不能給醫(yī)生和群眾帶來明顯的實際利益，醫(yī)療改革還有很長的路要走。尤其在重癥病患比較集中的三甲醫(yī)院，醫(yī)患關(guān)系等問題可能更為尖銳，醫(yī)療改革的公益性效果較差。而在與居民日常生活接觸較多的社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生服務站等處，醫(yī)患關(guān)系較為和諧。自天津市各社區(qū)實行藥品零差價活動（天津市醫(yī)療改革措施之一）后，群眾反映良好，社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)生認為群眾對他們的滿意度較高。

4、絕大多數(shù)醫(yī)生都認為有繼續(xù)學習的必要，但由于各種原因沒辦法實現(xiàn)。

群眾意見調(diào)查表

1、您存錢的主要目的是什么： A.孩子上學43% B.以防生病17% C.購房17% D.存錢養(yǎng)老12% E.其他11%

2、您覺得目前看病就醫(yī)方便嗎： A.方便，和去年一樣51% B.比去年更方便16% C.不方便，和以前一樣10% D.不方便，但是比以前好 22%

3、有關(guān)醫(yī)療改革的情況 請您選擇一項： A.政府已經(jīng)公布醫(yī)改方案59% B.政府快要公布醫(yī)改方案41%

4、您生病后經(jīng)常去哪種醫(yī)院看病:： A.公立醫(yī)院36% C.社區(qū)醫(yī)院16%B.私立醫(yī)院14%

5、您就診時醫(yī)生開的藥： A.太少2% C.太多30% B.正好32% D.有一些是不必要的36%

6、您本人或親友看病時曾對醫(yī)生予以物質(zhì)方面的感謝嗎： A.是。希望醫(yī)生能給我最好的治療。27% B.是。因為我對醫(yī)生的治療感到很滿意。21% C.沒有。因為醫(yī)生對我的治療令我不滿意。4% D.沒有。因為我已經(jīng)交了應交的治療費用。48%

7、您就診時對醫(yī)生的服務態(tài)度： A.滿意。71% B.不滿意。24% C.很不滿意。4%

此次調(diào)查，共調(diào)查群眾50人。以上為每個問題各答案所占的百分比。由此可得出調(diào)查結(jié)果如下：

1、群眾存錢主要目的是孩子上學，治病醫(yī)療相關(guān)的消費并不是群眾消費的主要方面。

2、群眾對醫(yī)療改革的效果體會并不明顯，沒有感到看病更加方便或者體會到更多的看病就醫(yī)方面的便利。且依然有相當一部分群眾認為，現(xiàn)在看病就醫(yī)并不方便，可見有關(guān)部門仍有許多便民利民的工作要做。

3、在問及醫(yī)療改革的相關(guān)問題時，幾乎所有的被調(diào)查群眾都不了解醫(yī)療改革的相關(guān)情況，不清楚醫(yī)改的現(xiàn)狀和方案，也沒有深切體會到醫(yī)改的便利。

4、大部分群眾對醫(yī)生的服務態(tài)度持一般態(tài)度，介于滿意與不滿意之間。相對來說，醫(yī)患關(guān)系在群眾眼中較為和諧，但由群眾的不滿意程度接近30%也可以看出，醫(yī)患關(guān)系還實際需要解決的重要問題。

5、大部分群眾認為就診時醫(yī)生開的藥過多，有一些要是不必要的，且接近一半的人在看病時曾對醫(yī)生給予物質(zhì)方面的感謝。由此可見，群眾對醫(yī)生的診療方案并不是完全信任的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”，“灰色收入”，仍是阻礙醫(yī)患關(guān)系的重要方面。

6、由于醫(yī)院體制改革等原因，我市信譽最高的一家三甲醫(yī)院現(xiàn)為民營醫(yī)院。這對群眾

看病就醫(yī)時對醫(yī)院的選擇產(chǎn)生了較大的影響。大多數(shù)群眾仍叫信任公立醫(yī)院，但由于市場經(jīng)濟等社會發(fā)展的原因，有越來越多的公立醫(yī)院在向私立醫(yī)院轉(zhuǎn)變，使部分群眾對大型醫(yī)院的診療效果產(chǎn)生了懷疑。

七、調(diào)查體會

為了完成此次調(diào)查實踐活動，我首先上網(wǎng)查找了很多關(guān)于醫(yī)療改革的資料。

國內(nèi)的調(diào)查結(jié)果顯示，在社會發(fā)展相關(guān)的各類問題中，醫(yī)療改革連年居于居民關(guān)注問題的首位。但在過去的很多年里，在醫(yī)療改革這個布滿了體制沉疴的領域，人們充滿了失望，同時又滿懷期待。在一次關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見征求中，關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的意見最多，人們希望在醫(yī)療改革領域加大政府投入，深化公立醫(yī)院改革，保障醫(yī)務人員待遇，加強縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，改善社區(qū)衛(wèi)生服務能力，完善醫(yī)療保障制度，降低藥品費用等。

在整個醫(yī)療改革中，最急迫解決的是醫(yī)療保險制度問題，最大的難題是公立醫(yī)院的改革。顯然，中國醫(yī)療改革面臨的現(xiàn)狀是艱巨的，任重而道遠。北京大學經(jīng)濟研究中心教授李玲指出，本次醫(yī)療改革方案需要著手解決廣大百姓看病難的問題，總體目標是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效和廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

在走訪醫(yī)院的過程中，我發(fā)現(xiàn)，天津市的醫(yī)療保險制度正在逐步完善和普及，在各個社區(qū)實行的藥品零差價制度，受到了居民的廣泛好評。自2001年以來，我市按照“完善制度，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，以人為本，和諧發(fā)展”的指導思想，使醫(yī)療保險工作更具有人文性和社會性，構(gòu)筑起了以基本醫(yī)療保險為主，以大額醫(yī)療救助、公務員補助等為補充的多層次醫(yī)療保障體系。為切實減輕社區(qū)居民要費負擔，引導居民“小病在社區(qū)，康復會社區(qū)”，確定了社區(qū)100種常用藥品的205個品規(guī)，實行社區(qū)常用藥品零差價率銷售，這是落實科學發(fā)展觀、關(guān)注民生和改善民生的重要舉措。

在今后的醫(yī)療改革中，改善醫(yī)患關(guān)系無疑仍是醫(yī)療改革的重點方面。而改善醫(yī)患關(guān)系的根本在于如何解決醫(yī)生與患者的利益沖突。就目前中國的情況來看，由于醫(yī)療體系的資產(chǎn)界定不清，使得醫(yī)院定位混亂，絕大多數(shù)公立醫(yī)院可以利用公有資產(chǎn)進行完全商業(yè)化的醫(yī)療行為，而對民營醫(yī)療機構(gòu)由要求他們提供隊中公共醫(yī)療服務。因此，對于目前中國的醫(yī)療改革，首先要解決的問題就是對現(xiàn)有醫(yī)療資產(chǎn)進行全面清理，國有醫(yī)療資產(chǎn)就得以提供公共的、大眾的醫(yī)療服務為主，而民營的醫(yī)療資產(chǎn)就醫(yī)商業(yè)化運作為主。在清除了公有私有關(guān)系之后，就可以使其各司其職，即保障醫(yī)生的利益，又保障了公民的基本權(quán)益。

另外，我認為還應加大醫(yī)療改革知識的普及力度，使得廣大群眾能及時了解醫(yī)療改革的有關(guān)措施，以及如何利用醫(yī)療改革的措施，如醫(yī)療保險、藥品零差價等，來減少自身的看病就醫(yī)費用支出。醫(yī)院相關(guān)部門也可設立更多的與群眾交流的機構(gòu)或平臺，及時將醫(yī)院的優(yōu)惠政策告知患者，也可將患者對醫(yī)院、醫(yī)生的意見要求及時反饋，這樣更有利于醫(yī)生與患者的平等交流，可以從雙方共同促進醫(yī)患關(guān)系的改善。

總之，希望我國的醫(yī)療改革能夠全面順利地進行，醫(yī)療衛(wèi)生體系能日趨完善，使更多的人民群眾受益。

第二篇：醫(yī)療改革調(diào)查報告

關(guān)于湖南省衡陽市衡陽縣城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生改革情況 調(diào)研時間：2012年3月15日

調(diào)研人：趙健

調(diào)研地址：湖南省衡陽縣城鎮(zhèn)

調(diào)研的中心觀點：在于通過對于衡陽縣城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生的調(diào)查，從而發(fā)現(xiàn)在衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生改革中有的問題，以希望引起大家的注意。把醫(yī)療衛(wèi)生改革的好處真真正正推行到廣大群眾中去，進而讓衡陽縣人民得到醫(yī)療衛(wèi)生改革帶來的好處。

調(diào)研主要包括：一.衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生條件中存在的問題；

二.針對衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生改革里面存在的問題，衡陽縣政府通

過一系列的辦法來改革醫(yī)療條件。

一、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革面臨的形勢

隨著衡陽縣經(jīng)濟體制改革的推進，作為整個社會經(jīng)濟發(fā)展的重要組成部分，衡陽縣衛(wèi)生事業(yè)不斷探索新的發(fā)展模式，經(jīng)歷了從微觀到宏觀、從局部到全面改革的過程。從改善條件、擴大服務入手，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作效率，初步解決了群眾“看病難、住院難、手術(shù)難”的問題。但是，隨著改革的逐步深入，衛(wèi)生系統(tǒng)的體制性、機制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾日益顯現(xiàn)。醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和內(nèi)部運行機制與形勢發(fā)展不相適應。一方面，在一些農(nóng)村，尤其是貧困地區(qū)，許多居民因缺乏支付能力而享受不到必需的醫(yī)療衛(wèi)生服務，衛(wèi)生服務有效需求下降，患病后未就診、未住院的比例逐年增加，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題日益突出。另一方面，在衡陽縣城鎮(zhèn)和一部分經(jīng)濟發(fā)展較快的農(nóng)村地區(qū)，居民對衛(wèi)生服務的需求發(fā)生了很大變化，健康意識增強，普遍希望能就近、快捷地得到高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務；群眾對看病不方便、看病比較貴和醫(yī)療衛(wèi)生服務態(tài)度及質(zhì)量問題反響較大。

在2008年6月8號，衡陽縣人民政府通過了《關(guān)于衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生改革的推廣條例》。在這個條例中提出了關(guān)于衡陽縣改革的辦法以及指出了衡陽縣在目前存在的問題。

（一）衡陽縣目前存在的問題

在衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生體系中存在很多的問題。如：

1.在醫(yī)藥品價格方面，醫(yī)藥品價格普遍偏高，另外，醫(yī)院里面藥品的價格也要比外面的藥店藥品的價格高上10%。所以很多的病人基本上都不喜歡在醫(yī)

院里面拿藥。但是醫(yī)院為了拿到高額的費用，基本不允許病人在外面購藥。

2.一些醫(yī)院缺乏人性關(guān)懷，對于醫(yī)生來說，他們是上帝。病人來看病，他們幾乎都是那種愛理不理的樣子。甚至有個別的醫(yī)生還對病人大喊大叫，完全不關(guān)心病人，讓病人缺乏一種被關(guān)懷的感覺。

3.還有一部分人占用醫(yī)療衛(wèi)生資源，他們利用手上的關(guān)系，即辦理城鎮(zhèn)醫(yī)療卡，同時有辦理農(nóng)村醫(yī)療卡。這樣很是浪費醫(yī)療衛(wèi)生資源，使得一部分農(nóng)村看不起病的農(nóng)民本該擁有的資源被占用，也就是使得這些資源的不到真正的使用。

4.有一些醫(yī)院，唯利是圖。我個人看到的一個案例就是縣人民醫(yī)院在接待一個病人的時候，必要要病人家屬拿出看病的錢才給病人動手術(shù)?？墒悄菚r病人家根本拿不出那么多的錢。結(jié)果還是，病人一個在長沙比較有權(quán)利的親戚打電話過來，醫(yī)院才開始動手術(shù)。

5.在衡陽縣有很多的私人醫(yī)院，這些醫(yī)院的存在本身并沒有什么壞處，但是在這些醫(yī)院里面存在著很多的黑診所，這幾年來在衡陽縣范圍之內(nèi)出現(xiàn)了多次的醫(yī)療衛(wèi)生事故，而且每次出現(xiàn)醫(yī)療事故的都是一些小孩子

6.衡陽縣以前參加醫(yī)療衛(wèi)生保險的人數(shù)并不是很多，衡陽縣人民好像對于參加醫(yī)療衛(wèi)生保險的積極性不是很高，也許是醫(yī)療報銷額很低了吧

這些就是在衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生改革中存在的問題，也許還有一些的我個人沒有發(fā)現(xiàn)的問題吧。不過這些年來衡陽縣政府也意識到了這些問題。并且采取了一些辦法來改革這種情況。

（二）衡陽縣政府對于上面的問題主要采取的辦法如下：

近年來，特別是2010年以來，針對廣大城鎮(zhèn)職工關(guān)心和反映強烈的熱點問題和問題產(chǎn)生的根源，衡陽縣政府緊緊圍繞實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務需要”這一改革目標，一手抓管理體制、服務結(jié)構(gòu)和運行機制的改革，一手抓行業(yè)監(jiān)管，不斷推進城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。具體體現(xiàn)在：

1、大力調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)療服務體系和結(jié)構(gòu)，構(gòu)建高效、便捷的新型服務體系。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，對城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的總量、功能、結(jié)構(gòu)和布局進行宏觀調(diào)控，合理配置衛(wèi)生資源。對部分功能接近或互補，地理位置較近的醫(yī)療機構(gòu)實施合并、兼并，做到資源共享；部分醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)功能轉(zhuǎn)化，向慢性病防治、老年護理、康復、臨終關(guān)懷等領域發(fā)展，將相對過剩的城市醫(yī)療資

源引導流向城市基層或農(nóng)村。在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務過程中，廣大醫(yī)生、護士等基層衛(wèi)生人員，通過社區(qū)門診、家庭出診、健康講座、免疫接種、周期性體檢、健康咨詢等多種方式，為廣大居民提供了大量的預防保健、醫(yī)療護理、傷殘康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導等基層衛(wèi)生服務，使居民不出社區(qū)就能較為方便地獲得很多基本衛(wèi)生服務，深受居民歡迎，被譽為“省時、省力、省錢、省心”的醫(yī)療衛(wèi)生服務，密切了黨和政府與廣大人民群眾的聯(lián)系。

2、充分引入競爭激勵機制，促進服務效率和服務質(zhì)量的提高。

引入競爭機制，以促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置與有效利用、降低服務成本、提高服務質(zhì)量與效率。積極推進辦醫(yī)形式多樣化，打破公立醫(yī)院“一家獨大”的服務格局；落實“以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)療服務理念，全面推行“病人選醫(yī)生”、“病人選醫(yī)院”，推動醫(yī)療機構(gòu)之間和醫(yī)院內(nèi)部各環(huán)節(jié)、各崗位公平有序的競爭，促進醫(yī)療技術(shù)的提高及醫(yī)務人員服務態(tài)度和質(zhì)量的改善；推進公立醫(yī)療機構(gòu)人事制度改革，大力推行事業(yè)單位人員聘用制。

3、不斷加強行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為。

在大力調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)療服務體系，引入市場競爭機制的同時，南縣政府也在不斷強化醫(yī)療服務行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為。具體體現(xiàn)在以下幾方面：

（1）逐步建立和完善以行業(yè)準入、質(zhì)量管理和信息公示等為主要內(nèi)容的醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管制度。建立各具特色的醫(yī)療服務信息公示制度，通過新聞媒體定期向社會群眾公布主要醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務信息、收費情況及單病種費用、治愈率等情況，增加透明度，便于社會與群眾監(jiān)督，促進醫(yī)療機構(gòu)的良性競爭。

（2）積極規(guī)范醫(yī)療服務項目，調(diào)整醫(yī)院補償結(jié)構(gòu)，控制醫(yī)療費用的過快增長。按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”原則，衛(wèi)生部與國家計委、國家中醫(yī)藥局制定了《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》，在醫(yī)療服務項目分類、名稱、涵蓋內(nèi)容、計價單位和除外內(nèi)容等方面均做了具體規(guī)定，統(tǒng)一了全國醫(yī)療服務項目名稱和項目內(nèi)容。

（3）在總量控制幅度內(nèi)，對公立醫(yī)院補償結(jié)構(gòu)進行調(diào)整。嚴格控制藥品收入在醫(yī)院總收入中的比例，降低大型醫(yī)療設備檢查費，適當提高能夠體現(xiàn)知識勞務價值的技術(shù)勞務價格。

（4）針對部分醫(yī)院存在的亂收費、搭車開藥等現(xiàn)象，有關(guān)部門在全國范圍推廣建立醫(yī)療服務價格公示和查詢制度，實行住院費用清單制。各地醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本身實際情況，逐步實行了醫(yī)療收費和藥品價格公示制度，建立了門診及

住院費用查詢制度。一些地方衛(wèi)生行政部門加強了信息發(fā)布工作，向社會公布醫(yī)院收費價格和主要疾病費用指標，既規(guī)范醫(yī)生行為，又引導病人選擇醫(yī)院，促進了醫(yī)療機構(gòu)公平、有序的競爭。

（5）針對醫(yī)患關(guān)系比較緊張的現(xiàn)實，一方面強調(diào)要求醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)服務過程中體現(xiàn)“以人為本”的思想，樹立“以病人為中心”的服務理念，尊重病人，關(guān)愛病人，方便病人。加強醫(yī)患溝通的經(jīng)驗，推動醫(yī)療服務流程、醫(yī)療服務質(zhì)量、工作效率和醫(yī)德醫(yī)風的改進。通過這幾年的工作，醫(yī)患關(guān)系正在向好的方向轉(zhuǎn)變，患者對醫(yī)療服務的滿意率有不同程度的提高。

總的來看，衛(wèi)生改革有了重要進展，衛(wèi)生發(fā)展取得了顯著成績。但是，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革仍然面臨著一些困難和問題。在農(nóng)村，特別是貧困地區(qū)，一些重點傳染病和地方病發(fā)病率居高不下，嚴重危害著農(nóng)村居民的健康；農(nóng)民主要健康指標的改善幅度在近幾年明顯減緩或停滯，城鄉(xiāng)居民健康差距進一步加大；農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)基礎設施條件差，技術(shù)水平不高，難以承擔保護和促進農(nóng)民健康的任務；農(nóng)民缺乏有效的健康保障辦法，因病致貧、因病返貧情況日益突出。在城鎮(zhèn)，一些制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的深層次矛盾和問題尚未根本解決，適應社會主義市場經(jīng)濟的管理體制、部門協(xié)調(diào)機制還沒有完全建立起來；實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化資源配置等改革進展緩慢；公立醫(yī)療機構(gòu)占絕對優(yōu)勢地位，醫(yī)療市場中競爭不足，不能適應市場經(jīng)濟條件下廣大群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求；由于改革配套政策落實還不同步，醫(yī)療機構(gòu)運行機制改革還不完善；一些醫(yī)療機構(gòu)的干部職工缺乏改革的壓力和動力，對改革心存疑慮和畏難情緒等。這些，都需要我們在今后的工作中高度重視，并認真加以克服和解決,切實加強農(nóng)村衛(wèi)生工作。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，衛(wèi)生院的人員、業(yè)務、經(jīng)費等要上劃縣級衛(wèi)生行政部門管理；進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設與管理，開展縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)縱向合作，提高網(wǎng)絡整體服務功能；深化以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革為重點的農(nóng)村衛(wèi)生改革，增強機構(gòu)活力，提高效率；采取各種有效方式，加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員素質(zhì)；建立對口支援和巡回醫(yī)療制度，開展城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。切實落實加大農(nóng)村衛(wèi)生投入的各項改革措施。抓好試點，繼續(xù)深化行業(yè)監(jiān)管，推進優(yōu)化衛(wèi)生資源配置和全行業(yè)屬地化管理工作，努力向衛(wèi)生全行業(yè)管理目標發(fā)展。

電氣1082趙健05號

第三篇：關(guān)于醫(yī)療改革的調(diào)查報告

關(guān)于醫(yī)療改革的調(diào)查報告

調(diào)查時間：

調(diào)查人：

班級：

指導老師：

調(diào)查地點：2011年2月13日

內(nèi)容摘要：

2010年3月舉行的兩會推出了十大熱點問題，而醫(yī)療改革則是其中之一。所以本文主要通過分析當前在全國范圍內(nèi)全面推行醫(yī)療制度下，強調(diào)出醫(yī)療改革的重要性和緊迫性，反映出現(xiàn)實生活中醫(yī)療改革現(xiàn)狀和現(xiàn)存的一些問題，如“看病難”“看病貴”“醫(yī)療人員的地位下降”等，并把人們真實的一些對醫(yī)療改革的看法和建議反映出來。

一、調(diào)查的背景

2009年相關(guān)部門明確了今后3年的階段性工作目標，3年內(nèi)醫(yī)改將投入8500億元，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務水平明顯提高，居民就醫(yī)費用負擔明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。從而新醫(yī)改凸顯出不少新變化，但我們小組認為這些變化能否治愈“看病難看病貴”的頑疾，能否破解醫(yī)療問題的困局等問題都需要拭目以待。于是對醫(yī)療改革的情況在安徽亳州市做的一次寒假社會調(diào)查，此次調(diào)查共有152位不同年齡層的社會人士參與。

二、2010年兩會下的醫(yī)改

醫(yī)改方案四項重點內(nèi)容：基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、基層醫(yī)療服務體系、基本公共衛(wèi)生服務均等化。在兩會中提到醫(yī)改，“積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面落實五項重點工作”——

1、政府報告首提“尊嚴論”，醫(yī)療改革提到尊嚴論，重塑文化精神。

2、增加醫(yī)療保險的資金投入，醫(yī)療保險的財政補助增加50%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的財政補助標準提高到120元。

3、基層醫(yī)療機構(gòu)的基本藥物制度覆蓋面，由原來的30%提高到60%。

4、大力支持社會資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在服務準入、醫(yī)保定點等方面一視同仁。

5、2009年，《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式公布，并且出臺了一系列配套政策措施，投入1197億元加以推進和落實。到年底，有超過12億的中國公民享有基本醫(yī)療保障。

三、醫(yī)改的緊迫性與重要性

近年來,“看病貴”、“看病難”問題成了困擾我國老百姓的一大難題,并引發(fā)了學界關(guān)于我國20年醫(yī)療體制改革是否成功的大討論。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長期被傳統(tǒng)經(jīng)濟體制約束造成嚴重短缺，屬于我國第三產(chǎn)業(yè)中最需要發(fā)展的行業(yè)之

一。醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)十分落后和資源嚴重短缺，必然凸顯我國醫(yī)療衛(wèi)生領域的許多矛盾，譬如看病難、醫(yī)療水平低和服務質(zhì)量差、收費高等等。但醫(yī)療衛(wèi)生在我國具有相當大的發(fā)展空間。醫(yī)改可通過民生途徑，即社會建設，作用于政治合法性，維護政治穩(wěn)定。成功的醫(yī)改通過完善醫(yī)療制度，能夠緩解“看病難、看病貴”，阻止城鎮(zhèn)貧困居民與大部分農(nóng)村居民因病返貧、因病致貧的勢頭，減少醫(yī)患糾紛，遏制醫(yī)患沖突，杜絕假藥的泛濫，防止醫(yī)療機構(gòu)的趨利現(xiàn)象，樹立良好的社會風

氣。這一切都能緩和社會矛盾，營造和諧社會的氛圍，增強執(zhí)政黨的合法性，穩(wěn)定政治體制。

四、醫(yī)改存在的一些問題

（一）醫(yī)改：民眾的期望

醫(yī)改得到了社會各階層的廣泛關(guān)注，民眾對醫(yī)改抱有一定的期望以及持積極的態(tài)度和積極的行為，但目前民眾在醫(yī)改中的參與程度還很低，對目前醫(yī)改動向能正確知曉的人也極少。本次調(diào)查共有152位不同年齡層的社會人士參與，其中50%以上的人都對醫(yī)療體制了解的較少，也證明了醫(yī)改的推廣還有待提高。但是共有83.8%的人表示對醫(yī)改有不同程度的關(guān)注，其中有31.4%的人認為醫(yī)改能為老百姓帶來實惠，55.5%的人持懷疑態(tài)度，另有13.1%的人持否定態(tài)度。多數(shù)人對目前醫(yī)改有很大的期待，他們期望政府主導新一輪醫(yī)改，切實改變百姓“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀，讓有些緊張的醫(yī)患關(guān)系變得和諧。

（二）依然“看病難”

雖然醫(yī)療改革使人們看病時減少了掛號排長隊等問題，但是人們還是認為看病難的問題仍然存在。從本次的調(diào)查數(shù)據(jù)看目前“看病難”的三個最突出表現(xiàn)依次是：醫(yī)院藥價太高、住院費太高和醫(yī)護人員態(tài)度差。其中有73.7%的人認為藥價太高，63.2%的人認為住院費太高，52.6%的人認為醫(yī)護人員態(tài)度差。調(diào)查還表明有七成以上的人假如得了小病并且由于以上種種原因，百姓們多數(shù)自己買藥在家休養(yǎng)?，F(xiàn)實生活中也有人不僅如此，而且甚至有病也不去醫(yī)院，還有小部分人則是無論大病小病都上醫(yī)院，特別是有些老人有種想法“生不進醫(yī)院，死不進棺材”。因此我們還要大力推廣醫(yī)改！

（三）大藥房成主流

百姓普遍反應醫(yī)院的藥價仍然偏高，從而使人們更容易接受大藥房的藥物價格。這方面在此次調(diào)查也有顯示，百姓在購買藥品時，有六成以上人士傾向于在大藥房，有13.7%的人選擇在醫(yī)院藥房購買，還有22.5%的人則選擇在就近的小藥店購買。另一方面，約三成人對現(xiàn)在的藥價不能承受，而半數(shù)以上的受調(diào)查者認為藥價還可以承受，但還是希望能降低藥價；余下的少數(shù)人表示能夠承受。但問到藥價為何虛高不下時，36.8%以及23.3%的人認為是醫(yī)院為了利潤憑空加價和醫(yī)生為了抽回扣開大藥單所導致的，而31.6%的人則認為是相關(guān)部門監(jiān)管力度不夠。因此大部分人建議要加大政府的監(jiān)管力度。

（四）醫(yī)護人員的地位下降

在我們小組的問卷中提到醫(yī)護人員在人們心中的地位，出乎意料的是竟然有近九成的人都說醫(yī)護人員在他們心中的地位逐漸降低，從而導致大部分人認為出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的原因是醫(yī)護人員的醫(yī)風醫(yī)德不如從前。另外一個問題就是幾乎是沒

有人對我國目前醫(yī)療體制是感到滿意的！50%的人感覺是一般般，另外的50%則認為不滿意！那醫(yī)護人員是否該反思一下自己的行為規(guī)范呢？

五、人們對醫(yī)改的一些想法及建議

對于醫(yī)療改革，一直是我們百姓關(guān)注的焦點，因為 “老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)”一直是億萬普通百姓的希望，所以醫(yī)改一度成為輿論焦點。這并不奇怪。政府出臺的醫(yī)保，的確是老百姓的一大福音，能給患者看病減少負擔，但是政策到各地是否落實到位?

有位中年人說：“我是一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生，看了醫(yī)改的相關(guān)內(nèi)容好像和我們沒什么關(guān)系。醫(yī)改只管患者的利益，那管你醫(yī)生的利益和權(quán)力？漠視醫(yī)生的利益，談什么醫(yī)改都是空話。新醫(yī)改要保證醫(yī)生的工資，讓醫(yī)生能全心全意地看好病，而不是看好病人的錢!”有村民反映，醫(yī)保中過度檢查、過度治療的現(xiàn)象確實嚴重。還有人指出，醫(yī)生要認真看病，治病救人，藥店根據(jù)醫(yī)生處方給賣藥，從而避免醫(yī)生為了自己收入提成多開藥，造成浪費。

落實醫(yī)改方案卻造成人們有以上想法，這可以側(cè)面反映出醫(yī)改的落實不怎么到位。然而想改革醫(yī)療，我們認為最實質(zhì)的問題不僅是投入加大的問題那么簡單，畢竟不論是政府責任，還是考慮到百姓利益，還有目前意料腐敗體制的弊端上，我們都必須認識到醫(yī)療改革實質(zhì)上其實是一種觀念和體制的沖撞，所以對于百姓看病“難、貴”的問題，要多聽聽不同社會層次人士真正的意見。

在這一方面，我們也調(diào)查，例如人們認為今后要在哪方面進行醫(yī)改的改進？72.5%的人認為要改進基礎設施，76.7%的人則認為該改進醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理分配。而改進醫(yī)療保險，藥品看病等價格高的問題或者政府的制度和職能等措施也均有一半以上的人贊成。

當然還有其他看法。有人說，“應該將診斷治療和藥品徹底分開，醫(yī)院只是負責診斷治療疾病，不銷售藥品，在治療過程中所需要的藥品由醫(yī)生開出清單，病人到外面的藥店自己買，從而減少費用的支出。在藥品的銷售方面，每個銷售環(huán)節(jié)的利潤要有一個具體的規(guī)定”。

也有人建議，“成立一個‘治療評估機構(gòu)’來評估那些醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)治療病人的治療方法是否合理，是否在采用小病大治或者做沒有必要的檢查等手段來騙取國家財產(chǎn)等”。

有的人還大膽的提到：“全國實行醫(yī)療費用一卡通很好，可以說是與時俱進的舉措，適應全國人員流動性大的普遍性，希望能夠早日實現(xiàn)。”

此外，網(wǎng)民們還就政府加大投入、加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設、提高醫(yī)務人員的待遇、發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)等提出許多具體建議。

總之，農(nóng)村和城鎮(zhèn)的醫(yī)療服務都要全面展開，醫(yī)療服務的可及性要大大增強。另外由于社會經(jīng)濟發(fā)展和綜合國力的影響以及“政事一體化”的管理，中國在醫(yī)療技術(shù)，服務水平和基礎設施建設方面都不同程度地存在一定問題，而且醫(yī)療改革在我們老百姓心中也存在一些問題，而正是要要求人們不斷探索新的發(fā)展途徑，讓中國的醫(yī)療保障制度逐步建立和發(fā)展起來的。在計劃經(jīng)濟體制下，醫(yī)療衛(wèi)生體系要定位明確，使中國醫(yī)療衛(wèi)生創(chuàng)造了一系列輝煌，在醫(yī)療服務、預防保健等各個方面都取得了很大的成就。雖然解決目前醫(yī)療市場的嚴重問題不是一朝一夕之功，也比較困難，但是，只要政府能夠下定決心，真正作到執(zhí)政為民，以壯士斷臂的勇氣去改革現(xiàn)有的醫(yī)療制度，并非不能解決。否則，矛盾越來越激化，醫(yī)療問題將不僅僅反映在醫(yī)患矛盾那么簡單，它將危害社會穩(wěn)定，降低政府威信，甚至動搖黨的執(zhí)政根基。

第四篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報告

最新一份農(nóng)村醫(yī)療改革網(wǎng)路調(diào)查報告顯示對農(nóng)村醫(yī)療改革的有所認識的人占到65.4%，而一無所知的人占到23.1%;醫(yī)改給人們帶來益處的只占到39.4%，56.7%的人認為沒有帶來什么益處;有56.7%的人認為現(xiàn)今的醫(yī)改不盡人意，覺得醫(yī)改成功的人只占1%。

農(nóng)村合作醫(yī)療制度不僅是推進我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容, 也是促進我國社會主義新農(nóng)村建設的基本政策之一。面對農(nóng)民醫(yī)藥費用得不斷攀升,農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量低下,因病致貧現(xiàn)象的不斷增加;面對全面建設小康社會、和諧社會得宏偉目標,如何建立起一個人人可及而又有效的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制,解決農(nóng)民就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問題已成為理論界和實踐界的當務之急。

2011年兩會上衛(wèi)生部長陳竺對農(nóng)村醫(yī)療和公立醫(yī)院改革表示不滿意。在農(nóng)村醫(yī)療改革上政府的財政投入非常重要，我國醫(yī)療資源總體比較短缺，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，“十年樹木，百年樹人”，醫(yī)務人員的培養(yǎng)也非常的不易。從去年到今年，農(nóng)村醫(yī)改的成就也是有目共睹的，尤其是總理提到保障制度的進步、基層服務能力也在逐步增強。60%基層目前正在推進基本藥物制度，藥價降低了30%，老百姓切實得到了實惠。但是還有很多地方做的不足，譬如農(nóng)村欠賬太多、公立醫(yī)院改革是在太復雜。目前的醫(yī)改工作路線不太清晰，在公立醫(yī)院深層次問題上，比如四個“分開”等問題也并不十分簡單。縣級醫(yī)院能力不夠等等問題。

從開始的調(diào)查報告顯示，隨著社會老年化的加劇，人們對于切身醫(yī)療保障的意識的加強，人們開始普片關(guān)注醫(yī)療問題，但是政府對于醫(yī)改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當一部分的人不了解醫(yī)改，尤其是農(nóng)民這樣文化層次相對較低的人群。從切身與醫(yī)改有過接觸的人來說，感到帶來益處的人只占1/3，一半以上的人并沒有感覺到醫(yī)改給他們帶來的好處。由此絕大部分的人都認為政府農(nóng)村醫(yī)療改革是不力的。

從我了解我當?shù)叵绿伶?zhèn)的農(nóng)村醫(yī)療改革情況如下：

一、長豐縣醫(yī)療改革基本情況

有一次，我家人出了點車禍，由此便和醫(yī)院有了深層次的接觸。從中我了解到一些基本的情況。新醫(yī)療改革實行以后，說實在的看病也沒少花多少錢。燒了的錢是鄉(xiāng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生所里的藥變成最基本的了，說白了就是沒有好藥新藥，只是由于現(xiàn)在藥品分配都是縣級及以上的醫(yī)院分配的，為了降低藥品價格，便只給下面的小衛(wèi)生院分配低廉的基本藥物。這本來是件好事，禁止醫(yī)院私自購藥，降低藥品價格。卻也帶來個些負面的影響。比方說現(xiàn)在的流感在中國有60%的變異，這在歐洲些國家只有4%，這和我國消炎藥亂用濫用所致，而現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)院里的基本流感藥物和消炎藥卻大部分都是無效的或者效果差。如果有個人出了車禍腿部大面積受傷，這種村鎮(zhèn)的小醫(yī)院根本沒法醫(yī)治，這種情況是綜合所致的，醫(yī)院里沒有好的藥物給予治療，基礎設備差，醫(yī)療改革后這種醫(yī)院的醫(yī)生工資低了很多，醫(yī)院醫(yī)生流失嚴重，已經(jīng)形成了一個惡性循環(huán)。醫(yī)院為了維持基本的運作，最終還是得向患者下手，不管什么病，進去就是三項檢查，然后才給你看病。在大醫(yī)院里在辦理入院手續(xù)的時候，醫(yī)院會問你有沒有參加新農(nóng)合，新農(nóng)合是從2003年起逐步實行的，旨在減輕農(nóng)民的負擔，解決一定的農(nóng)村看病難問題，但是一般農(nóng)民都不愿意說自己參加了新農(nóng)合，即使他已經(jīng)參加過。這方面的原因很耐人尋味。這是我的親身經(jīng)歷的事。

二、制約農(nóng)村醫(yī)療改革的主要問題

全國絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐步把合作醫(yī)療補助經(jīng)費納入財政預算，許多干部在成績面前沒有抵住誘惑，開始侵吞醫(yī)療?？?，更多的卻是政府工作者的不作為。在醫(yī)療改革中牽涉到許多復雜的利益問題，政府不愿意徹頭徹尾的來個“斬草除根”，當然這也有政府的難處。從上世紀六七十年代毛主席提出的“赤腳醫(yī)生”大大降低了行醫(yī)者的門檻，對當時的農(nóng)村醫(yī)療情況有了一定的改觀，但是這些醫(yī)生的水平是沒法和一個正規(guī)的醫(yī)生相比的，現(xiàn)在中國有8億的農(nóng)民，這也為現(xiàn)在的遺留下了很大的隱患。中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展是種畸形的成長，農(nóng)村醫(yī)療在最初的聯(lián)產(chǎn)承包責任制時期，由公共衛(wèi)生所負責農(nóng)村村民的基本醫(yī)療，這還是個社會服務型行業(yè)。之后，隨著聯(lián)產(chǎn)承包責任制的改變，公共衛(wèi)生所基本上由鄉(xiāng)村醫(yī)生(赤腳醫(yī)生)充當，此后，逐漸演變成私人診所，醫(yī)療設備因為資金匱乏、醫(yī)療觀念落伍等因素影響，未能形成一系列整體性的醫(yī)療器械和一套完整的醫(yī)療服務體系，農(nóng)民的醫(yī)療再次出現(xiàn)“看病難、看病貴”的問題。這是種長期積累下來的沉疾，現(xiàn)近改革只是把這些“赤腳醫(yī)生”聚集到村鎮(zhèn)衛(wèi)生站來，結(jié)果只是雙敗不是雙贏，這些“赤腳醫(yī)生”也因工資低而離去，最后衛(wèi)生站只不過是個空殼而已。

三、對農(nóng)村醫(yī)療改革的意見

政府在在醫(yī)療公共產(chǎn)品方面不應缺位，政府應主動承擔的公共產(chǎn)品的服務。加強政府在醫(yī)改方面的監(jiān)管，防止某些官員在醫(yī)改方面不作為或者挪用醫(yī)改公款，讓屬于農(nóng)民的每一分錢都落實到實處。加強農(nóng)村醫(yī)療改革的資金投入，可以由政府投入和社會募集相結(jié)合，社會募集資金保守在每年3000億左右，加強資金投入用以改善村鎮(zhèn)醫(yī)療的基礎醫(yī)療設備和醫(yī)務人員的招募上。在全國建立全面的互聯(lián)的醫(yī)療信息網(wǎng)，醫(yī)院資金的流動和用途向社會公開，保證透明公正的原則。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務模式。由上級直接領導，實現(xiàn)“四個分開”。

四、總結(jié)

醫(yī)療改革是世界性的難題，對中國這樣的農(nóng)業(yè)大國來說，對農(nóng)村醫(yī)改也正處于一個艱苦探索的過程中。在實行醫(yī)改后還是有一定的成效的，60%的基層目前正在推進基本藥物制度，藥價降低了30%，老百姓切實得到了實惠。但是還有很多重大的挑戰(zhàn)需要我們政府和人民去面對。我們相信新的農(nóng)村醫(yī)改一定取得成功的，改變現(xiàn)有的看病難，病則返窮的現(xiàn)狀。陳竺說現(xiàn)代醫(yī)院管理最終將走向董事會體制，大醫(yī)院和基層要形成良性互動關(guān)系。

第五篇：農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報告

關(guān)于農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障的調(diào)查報告

0831221508電氣2高佳男

【摘要】:我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)人口占全國人口的60％多，農(nóng)村社會保障的發(fā)展狀況將直接影響著我國經(jīng)濟的發(fā)展，社會的穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障制度是我國醫(yī)療保障體系的重要組成部分，“三農(nóng)”問題的不斷深化已將農(nóng)村醫(yī)療保障問題突顯到極其重要的地位。新型農(nóng)村合作醫(yī)療被譽為利國利民的“民心工程”，但其在實踐領域的運行過程中也出現(xiàn)了很多問題，使得新政策的推行在一定范圍內(nèi)遭遇困境，勢必會阻礙其發(fā)展進程，調(diào)查其出現(xiàn)的原因提出建議解決問題使之更加完善，服務于民，促進我國經(jīng)濟更好更快發(fā)展。

【關(guān)鍵字】：農(nóng)村、農(nóng)民、醫(yī)療保障、問題、增長幅度、政府、經(jīng)濟發(fā)展 正文：

首先，我們來了解一下新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策：2002年10月，《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”。

報銷標準：采用起付線、超過起付線部分分段支付、最高限額額封頂?shù)霓k法，每人每年累計最高給付限額為￥15000.00元，具體標準為:

1、500元及以下，不予報銷；

2、501元至5000元部分報銷20%；

3、5001元至10000元部分報銷30%；

4、10001元至20000元部分報銷40%；20001元以上部分報銷50%。在一個結(jié)算內(nèi)有效住院費用達到￥40000.00元以上,并且由于大病導致家庭生活特別困難者,還可申請大病救助。

報銷方法:病人出院時,需開住院發(fā)票及住院期間病人費用匯總清單；隨帶病歷，本人身份證，合作醫(yī)療證，轉(zhuǎn)院證明，各種跌傷、撞傷還需村(或?qū)W校)證明，一般每月5日、15日、25日報銷，如有特殊也可隨時報銷。特殊病種門診報銷時，除以上有關(guān)材料外，醫(yī)院必須出具醫(yī)療證明單。全年可多次報銷，累加支付。

其次，我們針對我國現(xiàn)行醫(yī)療保障情況進行了調(diào)查和分析。

（一）我國農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障現(xiàn)狀

我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91％，因此，使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險社會保障是我國經(jīng)濟建設的重要環(huán)節(jié)之一，中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的。但是農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村需住院而未住者達到41％；西部因病致貧者達300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70％是因病導致的。目前我國的農(nóng)村的醫(yī)療保障形式大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等幾種形式。

（二）對農(nóng)村醫(yī)療保障運行中出現(xiàn)的問題的原因分析。

我們從公共選擇理論的將我國農(nóng)村醫(yī)療保障政策的相關(guān)行動主體分為三方利益集團，即中央政府、地方政府和政策目標群體——農(nóng)民群眾，從三方利益集團的各自利益出發(fā)分析導致農(nóng)村醫(yī)療保障制度執(zhí)行中問題出現(xiàn)的原因。

1．中央政府：從我國建國以來農(nóng)村醫(yī)療保障政策的發(fā)展可以看出，事實上對于農(nóng)村合作醫(yī)療的支持，中央政府投入的絕對值是一直在增加的。從建國初期的完全依靠集體經(jīng)濟和土地為基礎的家庭保障，到后來集體經(jīng)濟瓦解以后重構(gòu)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整個進程，政府的主導作用和財政投入力度一直在加強，農(nóng)村醫(yī)療保障制度能夠重新構(gòu)建起來，中央政府的主導作用是最為關(guān)鍵的因素。農(nóng)村醫(yī)療保障作為整個社會保障的組成部分，具有明顯的準公共產(chǎn)品特性，理應主要由政府承擔供給的責任，也只有政府主導的提供方式最能體現(xiàn)效率和公平的價值。但是中央政府承擔的眾多社會管理責任中，農(nóng)村醫(yī)療保障只是其中的一個方面，特別是我國處于社會的轉(zhuǎn)型時期，大量社會公共事務涌現(xiàn)，其解決都需要財政力量的支持，在政府財政并不寬裕的約束條件下，用于社會保障的資源是比較

有限的。為解決政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入不足問題，提升農(nóng)村醫(yī)療保障能力，2002年10月，中央和國務院做出《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，規(guī)定政府衛(wèi)生投入要重點向農(nóng)村傾斜，政府要逐年增加衛(wèi)生投入，增長幅度不低于同期經(jīng)常性財政支出的增長幅度，但在實踐運行領域，與農(nóng)業(yè)，教育、科技等法定支出相比，公共醫(yī)療衛(wèi)生支出投入顯得剛性不足［4］。盡管政府資金從無到有，在農(nóng)村醫(yī)療合作制度中占有了三分之一有些地區(qū)甚至更大的比例，但以現(xiàn)階段農(nóng)民的生活水平和大病重病的醫(yī)療支出對家庭收入而言，政府在有限的財政約束的對農(nóng)村醫(yī)療保障制度運行的資源投入依然是不夠的。

2．地方政府：自1984年財政體制改革以后，財政經(jīng)費逐級下方給省縣鄉(xiāng)各級政府自行支配，90年代初，鄉(xiāng)政府成為了“分灶吃飯”的一級獨立財政，衛(wèi)生經(jīng)費也劃撥到鄉(xiāng)政府直接管理。但是分稅制改革以來，財力向上級政府集中，基層政府財力很弱，特別是取消農(nóng)業(yè)稅以后，基層政府財政吃緊問題日益嚴重，有些地方政府維持基本的機構(gòu)運作都出現(xiàn)困難，根本沒有財力投入農(nóng)村醫(yī)療保障。在經(jīng)濟發(fā)展水平相對發(fā)達的地區(qū)，有財政支付能力的政府也會因缺乏有效的政策激勵而使財力更多的傾注于其他領域，缺乏法律強制性的制度安排和監(jiān)督管理措施往往使地方政府忽視農(nóng)村醫(yī)療保障問題的重要性。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療處在試點推行的階段，上級政府通過行政命令下達硬性指標的方式還可能會導致地方政府弄虛作假、欺上瞞下［5］，在中央政府轉(zhuǎn)移支付撥款以地方政府配套資金到位為前提，而地方政府資金到位以農(nóng)民個人繳費提前到位為條件的籌資機制下，地方政府為了克服誰也不愿先出資的“囚徒困境”，可能會以“墊資”方式“套取”中央財政資金［6］，使“民心工程”在運行中變成了地方政府的“釣魚工程”，嚴重影響新型合作醫(yī)療的質(zhì)量和公共政策信譽。但在監(jiān)督管理制度缺失的情況下，地方政府的利益在短期內(nèi)并不會遭受損失，甚至可能會因虛高的參合率而獲得更多收益。

3．農(nóng)民個體：作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度最大的受益者，農(nóng)民在農(nóng)村醫(yī)療保障匱乏的時期對其的需求是強烈的，但在新制度的推行中卻沒有表現(xiàn)出足夠的熱情，這種現(xiàn)象的產(chǎn)生同樣是建立在農(nóng)民個體的理性選擇行為之上，建立在他們對該項制度的預期收益與付出成本的比較之上的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集

現(xiàn)在采取的是中央、地方、農(nóng)民三方各承擔1／3的方式，一些農(nóng)村集體經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)集體出資也作為一種可行的籌資渠道，盡管農(nóng)民的出資數(shù)額在絕對值上并不算高，但它在農(nóng)民收入中所占的比例，特別是中西部欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村家庭收入支出中的比例并不低，醫(yī)療支出不僅是每個農(nóng)民甚至可以說是每個生命個體健康發(fā)展必需的，但對農(nóng)民而言醫(yī)療消費與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性消費支出相比，看病花錢是次要的、隨機的［7］，在經(jīng)濟不寬裕的情況下要農(nóng)民對潛在的醫(yī)療風險進行預期支付，是部分農(nóng)民不會接受的選擇。農(nóng)民是一個十分重視既得利益的群體，期望著最少的付出獲得盡可能多的回報，調(diào)查顯示，農(nóng)民期待合作醫(yī)療能夠報銷60％～100％的醫(yī)藥費用，然而截至2004年6月底，全國4194萬人次13.94億元的醫(yī)藥報銷費用占籌資總額的46.14％，住院醫(yī)藥費用平均有27.25％得到報銷，實際的報銷比例與期望的巨大差距使農(nóng)民心理產(chǎn)生一種失衡的矛盾，直接影響了農(nóng)民參合的積極性［8］。再有，在農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的歷史進程中曾經(jīng)出現(xiàn)過合作醫(yī)療基金被挪用、貪污的現(xiàn)象，而由于新型合作醫(yī)療的推行是一種新的嘗試，與其相適應的法律法規(guī)沒有及時出臺，相關(guān)的監(jiān)督、管理制度和保證措施未能及時制定并有效的得以執(zhí)行，使得農(nóng)民對新型合作醫(yī)療心存疑慮，缺乏信任，擔心新型農(nóng)村合作醫(yī)療不能有效地解決公平、公正、持久、高效和方便的問題，擔心自身的利益得不到有力的保障。在預期的風險較大不能超越甚至抵減預期付出成本的情況下，農(nóng)民的參合熱情自然會受到影響。

最后，對于我們所調(diào)查的我國農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障運行中的問題和分析的原因，給出建議以有助于解決問題。

辦好農(nóng)村醫(yī)療事關(guān)農(nóng)村的長足發(fā)展，也將影響到社會主義現(xiàn)代化建設。農(nóng)村醫(yī)療保障直接關(guān)系到農(nóng)民的身體健康，間接影響農(nóng)民的生活質(zhì)量和生活水平以及其經(jīng)濟的發(fā)展。只有在了解農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀的前提下才能采取相應的措施加以改進使之朝著健康的方向發(fā)展最終更好的服務于民，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量，增強農(nóng)民生產(chǎn)的積極性，最終促進國民經(jīng)濟的發(fā)展。