第一篇：2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動匯報材料
2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動
匯報材料
高邑縣醫(yī)院
“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān) 精神的具體體現(xiàn)和措施，通過“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的展開，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。我院在總結(jié)09年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動經(jīng)驗基礎(chǔ)上，今年根據(jù)石家莊市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《2010年石家莊市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實施方案》的通知精神，結(jié)合我院具體情況，認真組織開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，取得了一定成績和經(jīng)驗，重點是抓了以下幾方面工作：
一、強化醫(yī)療核心制度的落實，提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識，醫(yī)療核心制度的落實是醫(yī)療安全提高的基礎(chǔ)和保障，是保證醫(yī)療安全的前提。
（1）今年我院首先狠抓了醫(yī)療核心制度的落實工作，醫(yī)務(wù)科、護理部等職能科室，每月對各臨床科室的交接班制度、三級醫(yī)師查房制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度等核心制度進行一次大檢查，深入科室參加早會交班，督查交班本書寫內(nèi)容，對不規(guī)范、不認真的科室進行通報批評，保證了交接班制度的落實和規(guī)范，做到了危重病人床頭交班。
（2）為保障手術(shù)安全，建立了高邑縣醫(yī)院手術(shù)安全核查制
度，術(shù)者、麻醉師、器械護士三方簽訂安全核查表，并入病
歷，同時配備了病人身份識別腕帶，保障了醫(yī)療安全。
（3）認真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，對臨床科室三級醫(yī)師進
行了級別明確，做到主治醫(yī)師48小時內(nèi)看病人，主任醫(yī)師、科主任一周內(nèi)必須看病人，病程記錄必須有上級醫(yī)師查房病
情分析和治療方案指導(dǎo)意見。
（4）開展侵權(quán)責(zé)任法培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識，組
織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)“醫(yī)患溝通技巧知識”和“病歷書寫規(guī)
范”組織各科室主任和業(yè)務(wù)骨干參加“新病歷書寫規(guī)范解讀
班”并在全院開展“病歷書寫規(guī)范”學(xué)習(xí)，保證了病歷質(zhì)量。
（5）制定和完善了高邑縣醫(yī)院手術(shù)分級管理制度，規(guī)范了
各級手術(shù)醫(yī)師手術(shù)范圍和手術(shù)級別，明確了各級手術(shù)審批權(quán)
限，從而保證了手術(shù)成功率，減少了醫(yī)療風(fēng)險。
二、強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，促進醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)
能力
醫(yī)院為滿足全院醫(yī)務(wù)人員的 繼續(xù)教育工作，投資安裝
了雙衛(wèi)網(wǎng)繼教系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員可利用自己業(yè)余時間，在本院
多功能室接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)程，聆聽北京、上海專家講課，節(jié)省了時間，方便了職工，醫(yī)院在“三基三嚴(yán)”業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上
除科室制定學(xué)習(xí)計劃并組織實施外，醫(yī)務(wù)科、護理部結(jié)合今
年新上崗人員多的特點至少每季度組織一次集中學(xué)習(xí)，今年
重點強化了急救站中青年醫(yī)生的心肺復(fù)蘇技術(shù)訓(xùn)練和內(nèi)、外、婦、兒臨床科室青年醫(yī)生病歷書寫訓(xùn)練,定期進行理論考
試和技術(shù)操作考核。同時利用白求恩和平醫(yī)院幫扶我院的有
力條件，組織了兩批共9人到和平醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，第一批已
返院工作，截止到目前，今年共派出進修人員25名到上級
醫(yī)院學(xué)習(xí)；邀請和平醫(yī)院到我院義診3次，邀請省、市專家
講座8次，協(xié)調(diào)組織醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院參加短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)
班15次，通過以上活動提高了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，保證
了醫(yī)療質(zhì)量逐步提高。
三、加強急救中心建設(shè)，合理調(diào)配人員，加大設(shè)備投入
今年在做好急救站常規(guī)工作同時，強化4A急救站的功
能建設(shè)，新購120救護車兩輛和車載設(shè)備，特別是美國產(chǎn)呼
吸機的臨床應(yīng)用，很大程度上提升了搶救成功率，在今年4A
急救站校驗中，不論是出診速度和設(shè)備完好率以及人員素
質(zhì)，現(xiàn)場考核結(jié)果都受到了考核組一致好評。
四、加強護理質(zhì)量控制，提高臨床護理水平。
我們一是落實多項制度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理
質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。2010年結(jié)合臨床護理人員
缺額，不能滿足臨床現(xiàn)狀，今年招聘了一批新護士上崗，保
證了臨床一線護士隊伍數(shù)量，2010年護理部重新修訂了各項
護理人員職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、各項護理工作制度和工作規(guī)范；
嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，規(guī)范多種治療卡、輸液卡，一年來
未出現(xiàn)差錯，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，堅持晨間護理，從而預(yù)
防了各種護理并發(fā)癥的發(fā)生。積極開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程建
設(shè)，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，護理部每月發(fā)放一次患者
滿意度調(diào)查表，征集病人意見，對存在問題進行整改，對新
進院護士進行職業(yè)道德、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育、護
理基礎(chǔ)、護理操作培訓(xùn)；定期進行理論考試技術(shù)考核，對評
出的護理標(biāo)兵進行獎勵，通過優(yōu)質(zhì)護理示范工程的開展，患
者滿意度逐步提高，白衣天使形象得到了充分體現(xiàn)，我院內(nèi)
科病區(qū)也被上級評為優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)。
五、積極開展新技術(shù)、新療法，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平
我院積極與和平醫(yī)院協(xié)商，建立三級醫(yī)院幫扶二級醫(yī)院關(guān)
系，簽訂了幫扶協(xié)議并開展工作。今年10月份開始接待和
平醫(yī)院派駐專家并到內(nèi)科開始帶教工作，內(nèi)科今年開展糖尿
病中長效胰島素應(yīng)用，獲得了患者及家屬一致好評。繼續(xù)與省二院神經(jīng)科、內(nèi)科保持合作，開展疑難病例會診工
作，婦科開展了宮頸液基細胞學(xué)檢查，即TCT檢查，為了對
宮頸癌的進一步篩查、取材、活檢，購置了陰道鏡，填補了
我院一項空白。兒科購置呼吸機、輸液泵、監(jiān)護儀等20萬
元救護設(shè)備，建立了兒童PICU，成功培養(yǎng)了800克早產(chǎn)兒與
三胞胎早產(chǎn)兒。急救站成功完成腦出血手術(shù)百余例，搶救有
機磷農(nóng)藥中毒近20余例，其中呼吸心跳停止5例，電擊心
跳呼吸停止5例，急性心肌梗死、腦梗死溶栓治療幾十例。
有效地保障了危、重癥患者的生命，提升了搶救成功率。CT
室開展全身CT動態(tài)掃描增強檢查，為平掃疑難診斷病人及腦瘤的定性診斷提供了有力依據(jù)。購置了歐林帕斯胃鏡、結(jié)腸鏡，四維彩超，為臨床診斷奠定了基礎(chǔ)，投資40萬元，成立了量子醫(yī)學(xué)科，填補了一項空白，新技術(shù)新項目的開展提升了醫(yī)院服務(wù)功能。2010年1-10月份門診量 84336人次，比去年同期增長7.9 %，入院12394人次，比去年同期增長
8.6 %，手術(shù)人數(shù)2110人，比去年同期增長7.5%。2010年1-10月業(yè)務(wù)總收入2451萬元，比去年同期增長5.7%。
六、加強醫(yī)院感染管理工作，控制醫(yī)院內(nèi)感染
醫(yī)院定期對重點科室，如：新生兒室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、胃鏡室等場所進行常規(guī)監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題及時整改，加強對醫(yī)療廢物的分類、收集工作，統(tǒng)一送到市環(huán)保部門集中處置，保證醫(yī)療廢物的安全有序管理。
七、嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購招標(biāo)制度。
在藥品采購、儲存、保管調(diào)配中，嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行，增加藥品采購?fù)该鞫龋^續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購制度及三類衛(wèi)生耗材采購使用管理制度，杜絕腐敗現(xiàn)象發(fā)生。加強抗菌藥物使用分級管理，執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》減輕病人負擔(dān)。
八、加強后勤安全保障管理工作。
醫(yī)院行政查房組每周對各個醫(yī)療場所進行檢查，考核安全生產(chǎn)場所設(shè)施的運行情況，特別是電梯、配電室、氧氣瓶
儲備室各種電路設(shè)備，發(fā)現(xiàn)問題，限期整改，后勤供水供電供暖消防人員按 職責(zé) 定期檢查，保證設(shè)備安全正常運行。為臨床工作人員提供安全保證，減少安全生產(chǎn)差錯事故發(fā)生。
九、加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
我院投資20萬元更新了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，有效提高了醫(yī)院運行效率和管理水平。醫(yī)院籌資3780萬元的新建病房樓項目，目前已進行到地上十層施工階段，預(yù)計年底主體完工，2011年投入使用，該項目建成后將合理調(diào)整科室布局，有效地緩解住院床位緊張問題，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。
總之，通過“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，我院醫(yī)療護理工作等都有了長足發(fā)展，病人滿意度逐漸上升，醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)水平得到大大提升，但是，我們的工作仍有很多不到位的方面，距人民群眾的需求和領(lǐng)導(dǎo)的要求仍有一定差距。我們將堅持不懈的把這項工作開展好，把工作逐步轉(zhuǎn)向常態(tài)，探索建立健全醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全管理長效機制，以更加努力地工作滿足全縣人民日益提高的醫(yī)療需求，為高邑縣人民健康保駕護航。
第二篇：醫(yī)療質(zhì)量萬里行匯報材料
文山鄭保骨傷科醫(yī)院
開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動工作匯報
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家，您們好！
在此我代表文山鄭保骨傷科醫(yī)院全體員工對你們的到來表示熱烈歡迎！
根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、州、市衛(wèi)生局的部署，我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求，結(jié)合“三好一滿意”活動，深入開展以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?，F(xiàn)匯報如下：
一、基本概況
我院位于文山環(huán)城北路，總投資5000余萬元，總占地面積 11.5畝，設(shè)有床位220張，設(shè)有院辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、財務(wù)科、門診部、住院部、專家門診、內(nèi)科、外科、檢驗科、放射科、手術(shù)麻醉科、康復(fù)理療科、藥劑科、后勤科、保衛(wèi)科等科室?，F(xiàn)有5名客座專家、4名主任醫(yī)師、8名主治醫(yī)師、10名醫(yī)師、20名助理醫(yī)師、25名醫(yī)士、65名護士及41名管理和后勤人員，共計168人。先后購置了X光機、心電監(jiān)護儀、全自動生化儀、高頻電刀、麻醉機、心電圖機、B超、尿液分析儀、電解質(zhì)檢測儀、全血計數(shù)儀、C備、DR等醫(yī)療設(shè)備。主要開展四肢骨折手術(shù)，脊柱手術(shù)（頸椎、胸椎、腰椎手術(shù)），骨腫瘤清除術(shù)，脊柱結(jié)核，皮片皮瓣移植術(shù)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，周圍-1-
神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)等特色專科。
2007年，在州委組織部、州衛(wèi)生局黨委和有關(guān)部門的關(guān)心幫助下，成立了黨支部、工會、團總支、婦委會，各套組織在各司其職的同時，團結(jié)協(xié)作帶領(lǐng)全院職工文明行醫(yī)、勤奮敬業(yè)。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面樹立了良好的社會形象，執(zhí)業(yè)能力和服務(wù)質(zhì)量也逐年提升。
醫(yī)院不僅注重品牌培育，也注重人才培育，北京王興義教授、上海六院倪誠教授、原云大醫(yī)院李世和教授、昆醫(yī)護理學(xué)院唐萍分教授、四十三醫(yī)院護理部主任凌云霞教授等到我院傳教。不定期選送科主任、護士長及業(yè)務(wù)骨干到省級醫(yī)院和省外醫(yī)院進修。并通過開展評選“健康衛(wèi)士”，“溫馨護士”，“優(yōu)秀黨員”，“優(yōu)秀女員工”，“優(yōu)秀職工”，“優(yōu)秀團員”等形式，促進職工比、學(xué)、趕、超。還承諾，在文山州內(nèi)接診病人免收救護車費、出診費，市內(nèi)患者免費接送。確立了“病人第一、質(zhì)量第一、信譽第一”的辦院宗旨和“接一位病人，獻一份愛心”的服務(wù)格言使醫(yī)院實現(xiàn)了經(jīng)濟效益和的社會效益雙豐收。
二、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，落實目標(biāo)責(zé)任
1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認真學(xué)習(xí)《文山州衛(wèi)生局2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》，以及省廳，州、市衛(wèi)生局關(guān)于開展“三好一滿意”活動的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認識。同時，結(jié)合我院實際制定了 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案。
2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)組織。成立了以院長任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各職能科室負責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的有序開展。
3、明確分工，實行責(zé)任追究制。為扎實推進“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院班子成員進行明確分工，對科室實行目標(biāo)責(zé)任制，建立起逐級責(zé)任追究制，做到了全院行動一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確，獎懲分明。
4.開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，一是成立優(yōu)質(zhì)護理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由院長擔(dān)任，成員由各科護士長組成，辦公室設(shè)在護理部，負責(zé)日常工作。二是選擇骨二科為示點，以點帶面全面鋪開，醫(yī)患溝通全面提升，取得了明顯效果。三是制定療后服務(wù)回訪辦法，回訪率達98%，患者滿意度達98%以上，1～9月未發(fā)生醫(yī)療糾紛。四是醫(yī)護人員交班實行大屏幕影視交班，每周開展晨間10分鐘小講課，提高醫(yī)護人員知識，提升了醫(yī)療護理質(zhì)量。五是全面推行“親情護理服務(wù)”，實行護理交接班質(zhì)量量化考評，并進行獎懲。六是積極開展義診活動，先后到文山，西疇、富寧等八縣及州、縣福利院進行義診，共出動20余次，服務(wù)萬余人。七是規(guī)范管理，制定“員工管理手冊”、“ 臨床醫(yī)生工作流程”、“ 療后服務(wù)實施辦法” 等規(guī)則，推動了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的正常開展。
三、廣泛發(fā)動，人人參與，營造濃厚氛圍
1、逐級召開會議宣傳發(fā)動。分別召開了院班子會、中層領(lǐng)導(dǎo)會，職工會，認真學(xué)習(xí)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，使全體工作人員了解、掌握活動內(nèi)容，并認真貫徹實施。每月進行一次檢查，由院級領(lǐng)導(dǎo)對各科落實情況進行督導(dǎo)評價，下達評價結(jié)果與整改通知。
2、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣
傳活動。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和做法，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。
四、強化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識
在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。
1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》、《侵權(quán)法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓(xùn)，通過集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
2、開展多種形式的培訓(xùn)活動。一是在院內(nèi)組織了病歷書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對醫(yī)療損害案件實務(wù)與技巧培訓(xùn)，堅持每周一、五晩7點30分進行專業(yè)講座。使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓(xùn)講座。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。
五、嚴(yán)格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作會”，查找安全隱患，制訂醫(yī)
療安全措施。
1、加強安全生產(chǎn)工作。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運轉(zhuǎn)。
2、嚴(yán)格落實醫(yī)療護理核心制度，同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認真執(zhí)行《醫(yī)師定期考核管理辦法》。建立手術(shù)分級管理制度，制定了具體實施細則和管理辦法。
3、加強臨床合理用藥管理。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織，職責(zé)明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。二是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育。三是加強了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
4、加強病歷書寫質(zhì)量管理。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，建立考核機制，定期或不定期對門診處方、住院病歷進行抽查，并每月底進行獎懲，加強病歷書寫考核，5、強化醫(yī)院感染管理。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強對手術(shù)室、換藥室、消毒供應(yīng)室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控，每月監(jiān)測一次。其次按照《醫(yī)療
廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，按排專人對醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作，做到日清日處，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。
在省、州、市各級黨委政府及衛(wèi)生主管部門的關(guān)心幫助下，文山鄭保骨傷科醫(yī)院的品牌形象不僅得到了就醫(yī)患者的充分肯定，也得到了社會各界的廣泛認可。先后被文山縣委縣政府授予“文明經(jīng)營戶”； 中國民營醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會授予“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌醫(yī)院”； 州衛(wèi)生局黨委授予文山州衛(wèi)生系統(tǒng)“先進基層黨組織”；文山州委授予“先進基層黨組織”；文山州政府授予“大中專畢業(yè)生就業(yè)先進集體單位”；文山州委、州政府授予文山州“巾幗建功”活動“先進集體”；文山州總工會授予“文山州勞動關(guān)系和諧企業(yè)”、“先進職工之家”；文山團州委授予“先進集體”;文山州婦聯(lián)授予“文山州三八紅旗集體”；文山州消費協(xié)會授予“文山州消費者信賴商戶”；云南省衛(wèi)生廳授予全省衛(wèi)生系統(tǒng)“創(chuàng)先爭優(yōu)先進基層黨組織”；省總工會授予“政務(wù)分開先進集體” 云南省委授予“先進基層黨組織”；等殊榮。
按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動我院專科事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。
第三篇：2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動匯報材料
鄰水縣柑子中心衛(wèi)生院
2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動匯報材料
鄰水縣衛(wèi)生局：
為深入貫徹落實《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)（2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案）的通知》（衛(wèi)醫(yī)政【2010】44號）及廣安市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)廣安市2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》的通知（廣安市衛(wèi)辦發(fā)【2011】310號）的精神。結(jié)合本院實際，開展了醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，現(xiàn)將此項工作的開展總結(jié)匯報如下：
一、明確了該次活動的指導(dǎo)思想、活動范圍、活動原則 此次活動指導(dǎo)思想圍繞深入貫徹落實黨的十七大、十七屆四中全會和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)、優(yōu)化服務(wù)流程、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。明確了活動范圍：全院各臨床醫(yī)療、醫(yī)技、醫(yī)藥、護理、院感、設(shè)備、后勤及醫(yī)療服務(wù)（醫(yī)療行政管理）?；顒又黝}：“持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全”?；顒釉瓌t
（一）內(nèi)涵建設(shè)與社會宣傳相結(jié)合。各科室按照活動方案有關(guān)要求，在2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的基礎(chǔ)上，進一步強化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)。加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)。同時切實履行社會職責(zé)，充分動員媒體力量，廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學(xué)防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面知識。
（二）全面梳理和
重點整治相結(jié)合。堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查全院臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)。
（三）科室自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合。各科室按照本方案，對本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。各科室在自查、整改的基礎(chǔ)上，對臨床科室進行督導(dǎo)檢查。
（四）當(dāng)前任務(wù)與長遠建設(shè)相結(jié)合。在2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實際，不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐步探索適合本院實際的方法，完善醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的制度，建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機制。
二、成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組，指導(dǎo)臨床醫(yī)療、醫(yī)技等各項工作 為了推動“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展。確?；顒哟_實為實效，我院成立了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，負責(zé)制定全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案并組織實施，負責(zé)對各科室活動開展情況進行指導(dǎo)、評價和督促檢查；負責(zé)總結(jié)經(jīng)驗，表彰先進典型等工作。
三、全員動員，扎實開展多范圍、多種形式的醫(yī)療質(zhì)量活動內(nèi)容 我們將“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動重在制度建設(shè)和宣傳教育，以查促該，以查促建，糾建并舉，重在建設(shè)，與醫(yī)院管理年活動，醫(yī)院等級評審（復(fù)查）和“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，以提高醫(yī)療質(zhì)量，促進了醫(yī)療安全，改善了醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化了醫(yī)療環(huán)境，和諧了醫(yī)患關(guān)系，達到了“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進” 核心目的。具體做法如下;
（一）廣泛開展了多層次形式教育，強化了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全意識。
1、各科室加強了對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)培訓(xùn)，進一步提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療安全責(zé)任意識；加大了對科室主要負責(zé)人、醫(yī)療安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高了質(zhì)量管理水平。
2、加大了公眾就醫(yī)知識宣傳教育力度。各科室充分利用了相關(guān)科普讀物和宣傳材料，以慢性非傳染性疾病的診斷和治療、常見藥物的合理使用以及第三類和部分第二類醫(yī)療技術(shù)為重點，引導(dǎo)群眾準(zhǔn)確認識醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險，準(zhǔn)確擇醫(yī)，就醫(yī)，提高了群眾醫(yī)療風(fēng)險意識和甄別假醫(yī)假藥、虛假宣傳的能力，保障了患者合法權(quán)益。
3、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題，展開了形式多樣的宣傳，突出管理、突出質(zhì)量、突出服務(wù)、突出安全，大力宣傳了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、宣傳開展了本次活動的意義。
（二）進一步加強了醫(yī)療質(zhì)量管理，強化服務(wù)意識，改善了醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高了醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。
1、各科室要認真貫徹落實了《衛(wèi)生部關(guān)于開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展“志愿護理服務(wù)”暨紀(jì)念5.12國際護士節(jié)活動的通知》精神，積極探索適合實際的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制，認真組織開展了志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。
2、貫徹落實了衛(wèi)生部《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政【2010】12號）和省衛(wèi)生廳《關(guān)于進一步做好醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)管理有關(guān)工作的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)【2010】52號）精神，我院將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，通過簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行了“先診療，后結(jié)算”模式，提供便捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等。積極探索創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進了各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程暢通，不斷促進了醫(yī)療水平的提高。
（三）貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】51號），加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。
我院通過認真學(xué)習(xí)了《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》，結(jié)合了本院實際組建了醫(yī)療質(zhì)量安全控制小組，規(guī)范了醫(yī)療質(zhì)量控制小組的建設(shè)和管理，逐步建立了質(zhì)控層序，開展了各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制工作。例如：開展臨床路徑、單病種質(zhì)控工作。
（四）嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范科室建設(shè)，實施院務(wù)公開。
1、嚴(yán)格執(zhí)行了首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實情況，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、貫徹落實了2010年衛(wèi)生部出臺的《病歷書寫基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫要求。加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。規(guī)范電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用。
（五）進一步加強了護理工作，落實了基礎(chǔ)護理，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。
進一步貫徹落實了國務(wù)院《護士條例》。建立健全了護理工作規(guī)章制度，疾病護理常規(guī)和護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立了護士崗位責(zé)任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為；維護了護士的合法權(quán)益，合同制護士與編制護士同工同酬。
（六）加強了臨床用藥管理，推進臨床合理用藥
1、認真落實了處方點評制度，對處方實施了動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。具體包括：制定處方點評制度，建立點評流程。按《處方管理辦法》要求，落實了相關(guān)人員，定期抽查處方，對處方中的各類用藥信息進行匯總，及時掌握了醫(yī)生、藥師的醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，掌握大處方信息。匯總登記不合格處方，對不合格處方予以通報、干預(yù)和跟蹤整改，促進了醫(yī)師臨床合理用藥。
2、合理使用抗菌藥物。各科室要建立了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組，明確了其工作職責(zé)。對衛(wèi)生部，省衛(wèi)生廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)規(guī)定在本院的落實和實施等問題進行部署和監(jiān)管。制定抗菌藥物管理各項制度，包括抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度、圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用管理制度及抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測管理制度。
3、加強了醫(yī)療用毒性藥品管理。根據(jù)《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》等規(guī)定，建立醫(yī)療用毒性藥品管理有關(guān)制度和本院使用的醫(yī)療用毒性藥品目錄（包括毒性中藥飲片和毒性西藥）。醫(yī)療用毒性藥品必須專人保管、專柜加鎖、專冊登記。毒性中藥飲片的容器上注有毒藥標(biāo)志，并嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的規(guī)定進行處方。
（七）進一步加強了醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。
1、推進與落實衛(wèi)生部制定的十項“病人安全目標(biāo)”。一是嚴(yán)格執(zhí)行了查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。二是嚴(yán)格執(zhí)行了在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。三是嚴(yán)格執(zhí)行了手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。四是嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)了手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。五是提高用藥安全。六是建立了臨床實驗室“危急值”報告制度。七是防范與杜絕了患者跌倒事件發(fā)生。八是防范避免了患者褥瘡發(fā)生。九是主動報告了醫(yī)療安全（不良）事件。十是鼓勵患者參與了醫(yī)療安全管理。
2、貫徹落實了《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范性文件，落實查對制度，認真做好了輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的安全核查工作。
（八）貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染工作。
1、建立和完善了醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院感染管理部門職責(zé)明確，合理配備兼職人員，制定并落實了符合本院實際的相關(guān)規(guī)章制度。
2、建立了醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地減降低了醫(yī)院感染對患者造成的危害。
3、貫徹落實了《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范性文件，加強重點部門的醫(yī)院感染防控。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。
4、開展了醫(yī)院感染管理管理專職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。
（九）切實加強醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室安全管理，提高臨床檢驗工作質(zhì)量，防止實驗室安全事故發(fā)生。
我院實驗室采取了集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，資源共享的原則，建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行了各項規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，保證了臨床檢驗質(zhì)量，有專職人員負責(zé)臨床檢驗質(zhì)量和臨床實驗室的安全管理，并建立了臨床報告發(fā)放制度，保證臨床檢驗報告的準(zhǔn)確、及時和信息完整，保護患者隱私。執(zhí)行了檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗儀器的標(biāo)準(zhǔn)、維護規(guī)程
（十）加強了血液安全管理，推進臨床科學(xué)合理用血。
1、根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和指南，建立健全了臨床輸血相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和工作流程，加強了臨床用血的檢查評價，控制輸血風(fēng)險，促進了科學(xué)合理用血，減少不合理用血。
2、認真做好了受血者輸血前九項實驗室指標(biāo)的檢測工作。嚴(yán)格按要求做好相關(guān)檢測并保存記錄。
3、輸血科配備了合理的技術(shù)人員、設(shè)備設(shè)施，建立質(zhì)量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血儲存、檢測和發(fā)放。
（十一）加強病歷質(zhì)量管理，持續(xù)改進病案管理質(zhì)量。
1、建立健全了病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評價、反饋制度，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理，提高病歷質(zhì)量，不斷提高甲級病歷率。
2、建立了病案管理制度并組織落實，確保醫(yī)療文書書寫真實、客觀、及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。
3、嚴(yán)格執(zhí)行了借閱、復(fù)印病歷資料制度，按規(guī)定為患者或其代理人及有關(guān)部門復(fù)印病歷資料，并按規(guī)定保護患者隱私。
（十二）切實加強了安全管理，杜絕了重大安全事故發(fā)生。
1、建立完善了安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認真組織落實。
2、建立了定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實、勞動紀(jì)律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。
3、加強了對安全生產(chǎn)只要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)兵保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護用品的配置和使用。
4、確保了消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。
四、規(guī)定了活動步驟、時間安排、工作要求
（一）動員部署（2011年7月）
我院結(jié)合2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展情況，制定了實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，落實各項活動內(nèi)容，對2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動召開動員大會，進行安排部署。
（二）組織實施（2011年8月—2011年9月）
1、自查自糾。各科室要緊緊圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的內(nèi)容和要求，全面、客觀地分析醫(yī)院質(zhì)量與安全管理現(xiàn)狀、摸清底子，查準(zhǔn)問題，找出差距，明確不足，認真開展自查自糾。
2、整改落實。各科室要對自查中發(fā)現(xiàn)的突出問題，制定切實可行的整改方案，拿出整改措施，落實整改責(zé)任，立即進行整改。對嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員嚴(yán)肅處理。
3、建章立制。各科室對醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，對現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程、工作流程等及時修訂和完善。
4、檢查督導(dǎo)。醫(yī)院組織人員對各科室開展2011“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動情況進行指導(dǎo)、檢查和督導(dǎo)，及時總結(jié)工作中存在的問題和不足，推廣活動中的好經(jīng)驗、好做法，有序推進，確保成效。
5、督導(dǎo)抽查。活動期間，醫(yī)院對各科室活動開展情況進行抽查，檢查結(jié)果將進行全員通報。
（三）總結(jié)交流（2011年10月——2011年11月）。各科室對活動情況進行全面總結(jié)，寫出總結(jié)匯報材料，于2011年9月15日前上報縣衛(wèi)生局。醫(yī)院將實施組織召開活動經(jīng)驗交流會、宣傳、推廣好的做法和先進經(jīng)驗。同時進一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長
效機制。
(四)、工作要求
1、切實加強領(lǐng)導(dǎo)。
2、突出活動中點。
3、明確活動目標(biāo)。
4、加強輿論宣傳。
5、加強督導(dǎo)檢查。
總之，我們在此次活動過程中通過學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、各科室、各職能科自查也發(fā)現(xiàn)一些缺陷或問題，我們將會對照《標(biāo)準(zhǔn)》，認真落實、逐一整改，進一步推進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。
鄰水縣柑子中心衛(wèi)生院
2011年9月10日
附：
鄰水縣柑子中心衛(wèi)生院
2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組名單
組
長：鄭裕明
副組長：李紅泉、朱月萬、李述剛
成員：李文英、梅玉珍、林尚春、熊新濤、李寧、劉華全 活動下設(shè)辦公室醫(yī)務(wù)科，具體負責(zé)協(xié)調(diào)活動的安排部署、督導(dǎo)檢查、收集上報活動信息、總結(jié)經(jīng)驗等日常工作。
第四篇：2011年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動匯報材料
醫(yī)療質(zhì)量安全管理及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動匯報材料
各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：
為進一步推進公立醫(yī)院改革，強化服務(wù)意識，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《2011年江西省“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》、《2011年全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動工作方案》等上級衛(wèi)生部門的文件精神，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子在李祺院長的帶領(lǐng)下，統(tǒng)一部署，周密安排，全員動員，群策群力，通力協(xié)作，做了大量的工作，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、改進醫(yī)院服務(wù)管理，優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)
1、為貫徹落實衛(wèi)生部《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》，我院將改善人民群眾就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破口。為給患者提供一個優(yōu)良流暢的就診環(huán)境，我們在門急診設(shè)立了明顯醒目的就診標(biāo)示，提供輪椅、飲水、電話、候診椅、電視等多項便民措施，設(shè)立門診導(dǎo)診服務(wù)臺，提供導(dǎo)診、咨詢、量體溫、測血壓等服務(wù)，并在高峰時段合理分流患者；門診大廳設(shè)立了大型電子屏，滾動顯示藥品、診療、檢查等各項醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，便于查詢；各收費窗口實現(xiàn)了掛號、劃價與收費的工作整合，并推行“先診療，后結(jié)算”模式。通過以上措施，極大的簡化了門急診和入、出院流程，優(yōu)化了門急診服務(wù)，緩解了人民群眾“看病難”的難題。
2、加強急診綠色通道管理，落實首診負責(zé)制及會診制度，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度。改善急診綠色通道，對急診患者按病情輕重進行分級，優(yōu)先救治危重患者，建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，對危重癥患者實行“先搶救、先檢查、先治療、后繳費”的三先一后原則，確?；颊攉@得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。在具體實施中要求急診醫(yī)護人員在急診搶救病人到院后5分鐘內(nèi)必須給予處理，院內(nèi)急會診10分鐘內(nèi)到位。
二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進
1、為持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全，我院積極開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，成立了以XX院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了《2011年XX縣人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實施方案》，全員動員，積極開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。
2、醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會→質(zhì)控辦→科室質(zhì)控小組三級質(zhì)量管理與控制體系，由質(zhì)控辦專職負責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量與控制工作，不定期對全院各科室進行質(zhì)控檢查，從規(guī)范病歷書寫及完成時限入手抓醫(yī)療質(zhì)量，加強了重點病歷、重點內(nèi)容及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的管理，并每季度進行一次醫(yī)療質(zhì)量管理評價會，對全院醫(yī)療質(zhì)量檢查進行反饋、評價，提出整改措施并督促執(zhí)行。
3、認真落實各項醫(yī)療管理制度，特別是首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重病人搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等醫(yī)院核心制度，將核心制度的執(zhí)行納入到醫(yī)療質(zhì)量檢查中，并與科室及個人的評先、評優(yōu)和晉級等掛鉤。
4、加強圍手術(shù)期質(zhì)量與安全管理
制訂了《圍手術(shù)期管理制度》、《手術(shù)分級管理制度》，從圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量與安全管理流程入手，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)審批、術(shù)前討論，實行手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險評估，加強術(shù)中監(jiān)控及術(shù)后監(jiān)護管理，嚴(yán) 2 格執(zhí)行圍手術(shù)期術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的重點環(huán)節(jié)質(zhì)量管理規(guī)定，強化臨床“證據(jù)”和環(huán)節(jié)質(zhì)量管理意識，加強醫(yī)患溝通，規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，全面提升圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量。
6、加強臨床專科建設(shè)，提升服務(wù)能力
制定了《2011~2015專科建設(shè)計劃》，明確我院的功能任務(wù)和發(fā)展方向，以新建門診綜合大樓為契機，徹底改變專科房屋陳舊與不足，專科基本醫(yī)療設(shè)備短缺的狀況，達到布局合理、設(shè)施齊全、設(shè)備配套、環(huán)境優(yōu)美。同時加強人才梯隊建設(shè)、人才培養(yǎng)力度及引進醫(yī)務(wù)人員，努力形成一支學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)技術(shù)隊伍，擁有一批理論功底深厚、臨床業(yè)務(wù)能力突出的專科（專病）帶頭人和技術(shù)骨干。
6、努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，加強新技術(shù)的開展
為不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，我院今年選送多名技術(shù)骨干赴上級醫(yī)院進修培訓(xùn)，并鼓勵支持醫(yī)務(wù)人員外出參加各種短期培訓(xùn)、函授等；同時，自籌資金購買多項儀器設(shè)備，先后開展了血液透析、婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)等多項新技術(shù)。
通過以上措施的執(zhí)行，今年1~11月份，我院的各項醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)均取得了良好的成績，入出院診斷符合率99.2%，治愈好轉(zhuǎn)率97.1%，平均住院日8天，病床使用率88.7%，甲級病歷率100%，門診處方合格率98%，三日確診率99.1%，搶救成功率80%，手術(shù)前后診斷符合率99.2%，手術(shù)切口甲級愈合率99.3%。
三、規(guī)范醫(yī)院診療行為，加強醫(yī)療安全防范
1、規(guī)范醫(yī)院診療行為，組織實施臨床路徑管理工作
推行臨床路徑試點工作。為規(guī)范醫(yī)療行為，醫(yī)院成立了以院長為組長的臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)我院實際情況，選取了單純性闌 尾炎、腹股溝疝、子宮平滑肌瘤、異位妊娠、自發(fā)性氣胸、胃十二指潰瘍、股骨干骨折、脛骨平臺骨折等8個病種為我院臨床路徑試點病種，制定了相關(guān)臨床路徑表單，并于2011年6月起正式開展了臨床路徑試點工作。截止2011年12月，入徑病例xx人，占試點病種出院病人總數(shù)的63%，完成路徑xx人，完成率96%，退出路徑x人，退出率4%，入徑病種平均住院費用最高下降52.6%，平均住院天數(shù)最高下降了2.5天，取得了良好效果。
2、加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理
按衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，我院建立了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》、《新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入管理制度》、《手術(shù)分級管理制度》等相關(guān)制度，并嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的規(guī)定對我院已開展的醫(yī)療技術(shù)進行了全面的梳理，制訂了本院的《手術(shù)分級目錄》，建立了手術(shù)醫(yī)師檔案，并制定了《醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警制度》及《醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案》。
3、落實患者安全目標(biāo)管理
醫(yī)院制定了《患者安全管理目標(biāo)實施方案》、《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案》及《患者識別標(biāo)識制度》，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑制度，實行臨床危急值報告制度等，有效的加強了對患者醫(yī)療安全的管理。
4、加強醫(yī)療安全培訓(xùn)
為提高全院職工的醫(yī)療風(fēng)險防范意識，今年5月份，我院邀請xx教授來我院進行了《醫(yī)療風(fēng)險的防范》講座，并于7月份組織了全院職工的《侵權(quán)責(zé)任法》、新《病歷書寫基本規(guī)范》及《重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案》的培訓(xùn)講座，做到全員知曉醫(yī)療安 全，人人注重醫(yī)療風(fēng)險防范。
通過以上措施，我院今年1~11月份無一起醫(yī)療事故及重大醫(yī)療過失行為的發(fā)生。
四、加強藥事管理，推進處方點評與臨床合理用藥
1、落實《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理 醫(yī)院藥事管理委員會是在院委會領(lǐng)導(dǎo)下，實施管理醫(yī)院藥劑工作的決策和管理機構(gòu)，它對于完善管理制度，健全藥事管理機構(gòu)，加強醫(yī)院藥事管理非常重要，對于與醫(yī)務(wù)管理機構(gòu)的溝通和聯(lián)系非常重要，我們醫(yī)院成立了以法人代表為主任的“醫(yī)院藥事委員會”，結(jié)合醫(yī)院實際開展藥事管理工作。今年至目前為止召開了三次全體成員會，解決招標(biāo)定點、品種篩選、口服類青霉素及頭孢類針劑藥品皮試等涉及全院的醫(yī)療與藥劑相關(guān)的重大問題。
另外，還就上級部門的相關(guān)文件進行學(xué)習(xí)和傳達。比如衛(wèi)生部于3月份發(fā)布《處方點評規(guī)范》我們就此專門開會發(fā)布管理規(guī)定，成立相應(yīng)的組織，制定操作規(guī)程等等。
2、落實《處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理
首先是加強處方點評工作，自今年來衛(wèi)生部下發(fā)了關(guān)于處方點評規(guī)范以來，我們積極響應(yīng)，成立以蔣永和院長為組長，各臨床科室主任參與的專家組，并且還按規(guī)定在藥劑科成立了“處方點評工作小組”，從今年元月份起對今年內(nèi)的處方，按隨機抽樣的規(guī)律進行抽樣點評，并定期組織專家組成員開會，進行咨詢和集中點評，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。并將點評結(jié)果分析、比較和公示。
其次，加強我院的基本藥物目錄的編制工作，制訂并印制了鉛印的《處方集》、《醫(yī)院基本藥物供應(yīng)目錄》、《國家基本藥物目錄XX縣 5 人民醫(yī)院版》，以及最近正在編印的《
其三，加強對《處方管理辦法》的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，多次組織藥劑科對全院醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進行處方管理辦法的培訓(xùn)學(xué)習(xí)；
其四，加強藥品的招標(biāo)采購工作，醫(yī)院采購的藥品全部經(jīng)過招標(biāo)平臺申報計劃，一品兩規(guī)也都經(jīng)過藥事委員會討論，無一個非藥事委員會討論的一品兩規(guī)品種。
對于不限價不競價的品種，我們根據(jù)省招標(biāo)平臺的文件精神主動與有配送資質(zhì)的“XX公司”聯(lián)系，正在按規(guī)定登錄到平臺上以達到100%從平臺購藥的目標(biāo)。
3、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)定，提高臨床合理用藥水平
根據(jù)衛(wèi)生部2009年38號文的指示精神，我院對抗菌藥物加強了管理，對一類切口手術(shù)抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用的管理，定期組織抽查病歷，按要求限制使用。
對醫(yī)院用藥量排前十位的藥物進行通報并且還對前十位藥物中使用最多的醫(yī)師進行統(tǒng)計，并將材料上報院長，對使用不正常的醫(yī)師進行戒勉談話。
4、落實《麻醉藥品等管理條例》加強特殊藥品的管理 特殊藥品管理向來是醫(yī)院藥劑管理的重中之重，我們一向堅持“五?！惫芾?，并且按季度召開特殊藥品管理小組會議，對管理過程中的各項措施實施仔細核查，醫(yī)院對新增麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)師和調(diào)劑權(quán)的藥師進行培訓(xùn)和考 6 核，根據(jù)培訓(xùn)考核成績給予處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)。
5、推行臨床藥師制，促進臨床合理用藥
醫(yī)院于2008年率先派員參加衛(wèi)生部在xx院舉辦的首期臨床藥師培訓(xùn)班，通過一年的脫產(chǎn)培訓(xùn)回來建立了“臨床藥學(xué)工作室”，回來后臨床藥師舉行了業(yè)務(wù)講課，開展了抗菌藥物合理使用的監(jiān)控，進行了臨床藥師的基礎(chǔ)工作，其后主動與臨床科室聯(lián)系，深入科室，向醫(yī)師學(xué)習(xí)開展藥學(xué)查房并寫了藥歷。
臨床藥學(xué)室還參與會診，在去年我院搶救危重癥甲型H1N1患者期間臨床藥師參與會診，為臨床專家及時提供各科信息和藥品，得到了省內(nèi)權(quán)威專家的肯定，也獲得患者家屬的好評。
五、貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，加強醫(yī)院感染管理工作
1、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，我院已建立醫(yī)院感染管理組織，制訂并完善了具有本院特色的醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，有獨立的醫(yī)院感染管理科，職責(zé)明確，定期開展醫(yī)院感染的監(jiān)測及檢查督導(dǎo)工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行分析總結(jié)，每季度進行一次醫(yī)院感染管理的通報、反饋，提出整改意見并督促執(zhí)行。并不定期開展醫(yī)院感染管理知識全員培訓(xùn)。
2、預(yù)防和控制重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染
（1）重癥監(jiān)護病房的醫(yī)院感染管理：有針對醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，有呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管感染控制措施的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）。呼吸機濕化裝置及管理的清洗消毒符合要求。ICU病房的洗手設(shè)施在護士站，屬非接觸性洗手設(shè)施，有醫(yī)院感染監(jiān)測記錄。
（2）手術(shù)室醫(yī)院感染的管理：有外租手術(shù)器械的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 7（SOP），外來器械必須經(jīng)過清洗、檢查、包裝、滅菌處理流程后，才能進入手術(shù)室使用，手術(shù)器械的清洗、滅菌、包裝等過程符合規(guī)范要求，內(nèi)鏡清洗、滅菌符合規(guī)范要求。
（3）醫(yī)院廢物分類、處置符合規(guī)定要求。診療場所洗手設(shè)施，符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求。
六、加強醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理
醫(yī)院成立了醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會，建立健全了醫(yī)療器械臨床使用安全管理相關(guān)制度，嚴(yán)格遵循《關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的采購政策》，對于新購入的設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械臨床使用安全管理準(zhǔn)入制度，堅持依法采購，嚴(yán)格審查進貨渠道，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，做好驗收和保管工作；同時，建立了醫(yī)療器械臨床工程技術(shù)人員、臨床使用人員的培訓(xùn)考核制度，規(guī)范了醫(yī)療器械的技術(shù)操作規(guī)范和規(guī)程，建立了醫(yī)療器械臨床使用安全事件檢測和報告制度，加強了對醫(yī)療器械臨床使用的安全管理，自今年來，無一起因器械設(shè)備而引起的醫(yī)療糾紛和事故。
七、加強醫(yī)院財務(wù)工作，實行精細化管理。
醫(yī)院財務(wù)制度健全，管理規(guī)范，財務(wù)報表及時、準(zhǔn)確，每月附有財務(wù)經(jīng)濟運行分析，做到了日清月結(jié)。嚴(yán)格醫(yī)藥分開核算，分別管理。為把好收費關(guān)，醫(yī)院將物價收費辦并入財務(wù)科統(tǒng)一管理，嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，實行微機統(tǒng)一收費，無亂收費、分解收費、重復(fù)收費行為。嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費用清單制度，強化醫(yī)療服務(wù)票據(jù)管理，推行清單式門診醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)。各科室采取各種措施減輕患者醫(yī)藥費用負擔(dān)。在對藥品價格下調(diào)的同時，對下崗職工、特困戶和偏遠山區(qū)貧困戶患者的醫(yī)藥費用酌情減免，直接讓利于患者。
以上為我院今年自開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動以來的工作情況，雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽?，但仍然存在許多的不足，懇請各位領(lǐng)導(dǎo)、專家能一一指正。
XX縣人民醫(yī)院 2012年1月5日
第五篇：2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動匯報材料
2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動
匯
報
材
料
高邑縣醫(yī)院
“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān) 精神的具體體現(xiàn)和措施，通過“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的展開，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。我院在總結(jié)09年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動經(jīng)驗基礎(chǔ)上，今年根據(jù)石家莊市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《2010年石家莊市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實施方案》的通知精神，結(jié)合我院具體情況，認真組織開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，取得了一定成績和經(jīng)驗，重點是抓了以下幾方面工作：
一、強化醫(yī)療核心制度的落實，提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識，醫(yī)療核心制度的落實是醫(yī)療安全提高的基礎(chǔ)和保障，是保證醫(yī)療安全的前提。
（1）今年我院首先狠抓了醫(yī)療核心制度的落實工作，醫(yī)務(wù)科、護理部等職能科室，每月對各臨床科室的交接班制度、三級醫(yī)師查房制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度等核心制度進行一次大檢查，深入科室參加早會交班，督查交班本書寫內(nèi)容，對不規(guī)范、不認真的科室進行通報批評，保證了交接班制度的落實和規(guī)范，做到了危重病人床頭交班。（2）為保障手術(shù)安全，建立了高邑縣醫(yī)院手術(shù)安全核查制
度，術(shù)者、麻醉師、器械護士三方簽訂安全核查表，并入病歷，同時配備了病人身份識別腕帶，保障了醫(yī)療安全。（3）認真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，對臨床科室三級醫(yī)師進行了級別明確，做到主治醫(yī)師48小時內(nèi)看病人，主任醫(yī)師、科主任一周內(nèi)必須看病人，病程記錄必須有上級醫(yī)師查房病情分析和治療方案指導(dǎo)意見。
（4）開展侵權(quán)責(zé)任法培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識，組織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)“醫(yī)患溝通技巧知識”和“病歷書寫規(guī)范”組織各科室主任和業(yè)務(wù)骨干參加“新病歷書寫規(guī)范解讀班”并在全院開展“病歷書寫規(guī)范”學(xué)習(xí)，保證了病歷質(zhì)量。（5）制定和完善了高邑縣醫(yī)院手術(shù)分級管理制度，規(guī)范了各級手術(shù)醫(yī)師手術(shù)范圍和手術(shù)級別，明確了各級手術(shù)審批權(quán)限，從而保證了手術(shù)成功率，減少了醫(yī)療風(fēng)險。
二、強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，促進醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)能力
醫(yī)院為滿足全院醫(yī)務(wù)人員的 繼續(xù)教育工作，投資安裝了雙衛(wèi)網(wǎng)繼教系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員可利用自己業(yè)余時間，在本院多功能室接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)程，聆聽北京、上海專家講課，節(jié)省了時間，方便了職工，醫(yī)院在“三基三嚴(yán)”業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上除科室制定學(xué)習(xí)計劃并組織實施外，醫(yī)務(wù)科、護理部結(jié)合今年新上崗人員多的特點至少每季度組織一次集中學(xué)習(xí)，今年重點強化了急救站中青年醫(yī)生的心肺復(fù)蘇技術(shù)訓(xùn)練和內(nèi)、外、婦、兒臨床科室青年醫(yī)生病歷書寫訓(xùn)練,定期進行理論考試和技術(shù)操作考核。同時利用白求恩和平醫(yī)院幫扶我院的有力條件，組織了兩批共9人到和平醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，第一批已返院工作，截止到目前，今年共派出進修人員25名到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)；邀請和平醫(yī)院到我院義診3次，邀請省、市專家講座8次，協(xié)調(diào)組織醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院參加短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)班15次，通過以上活動提高了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，保證了醫(yī)療質(zhì)量逐步提高。
三、加強急救中心建設(shè)，合理調(diào)配人員，加大設(shè)備投入
今年在做好急救站常規(guī)工作同時，強化4A急救站的功能建設(shè)，新購120救護車兩輛和車載設(shè)備，特別是美國產(chǎn)呼吸機的臨床應(yīng)用，很大程度上提升了搶救成功率，在今年4A急救站校驗中，不論是出診速度和設(shè)備完好率以及人員素質(zhì)，現(xiàn)場考核結(jié)果都受到了考核組一致好評。
四、加強護理質(zhì)量控制，提高臨床護理水平。
我們一是落實多項制度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。2010年結(jié)合臨床護理人員缺額，不能滿足臨床現(xiàn)狀，今年招聘了一批新護士上崗，保證了臨床一線護士隊伍數(shù)量，2010年護理部重新修訂了各項護理人員職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、各項護理工作制度和工作規(guī)范；嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，規(guī)范多種治療卡、輸液卡，一年來未出現(xiàn)差錯，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，堅持晨間護理，從而預(yù)
防了各種護理并發(fā)癥的發(fā)生。積極開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程建設(shè)，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，護理部每月發(fā)放一次患者滿意度調(diào)查表，征集病人意見，對存在問題進行整改，對新進院護士進行職業(yè)道德、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育、護理基礎(chǔ)、護理操作培訓(xùn)；定期進行理論考試技術(shù)考核，對評出的護理標(biāo)兵進行獎勵，通過優(yōu)質(zhì)護理示范工程的開展，患者滿意度逐步提高，白衣天使形象得到了充分體現(xiàn)，我院內(nèi)科病區(qū)也被上級評為優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)。
五、積極開展新技術(shù)、新療法，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平我院積極與和平醫(yī)院協(xié)商，建立三級醫(yī)院幫扶二級醫(yī)院關(guān)系，簽訂了幫扶協(xié)議并開展工作。今年10月份開始接待和平醫(yī)院派駐專家并到內(nèi)科開始帶教工作，內(nèi)科今年開展糖尿病中長效胰島素應(yīng)用，獲得了患者及家屬一致好評。繼續(xù)與省二院神經(jīng)科、內(nèi)科保持合作，開展疑難病例會診工作，婦科開展了宮頸液基細胞學(xué)檢查，即TCT檢查，為了對宮頸癌的進一步篩查、取材、活檢，購置了陰道鏡，填補了我院一項空白。兒科購置呼吸機、輸液泵、監(jiān)護儀等20萬元救護設(shè)備，建立了兒童PICU，成功培養(yǎng)了800克早產(chǎn)兒與三胞胎早產(chǎn)兒。急救站成功完成腦出血手術(shù)百余例，搶救有機磷農(nóng)藥中毒近20余例，其中呼吸心跳停止5例，電擊心跳呼吸停止5例，急性心肌梗死、腦梗死溶栓治療幾十例。有效地保障了危、重癥患者的生命，提升了搶救成功率。CT
室開展全身CT動態(tài)掃描增強檢查，為平掃疑難診斷病人及腦瘤的定性診斷提供了有力依據(jù)。購置了歐林帕斯胃鏡、結(jié)腸鏡，四維彩超，為臨床診斷奠定了基礎(chǔ)，投資40萬元，成立了量子醫(yī)學(xué)科，填補了一項空白，新技術(shù)新項目的開展提升了醫(yī)院服務(wù)功能。2010年1-10月份門診量 84336人次，比去年同期增長7.9 %，入院12394人次，比去年同期增長8.6 %，手術(shù)人數(shù)2110人，比去年同期增長7.5%。2010年1-10月業(yè)務(wù)總收入2451萬元，比去年同期增長5.7%。
六、加強醫(yī)院感染管理工作，控制醫(yī)院內(nèi)感染
醫(yī)院定期對重點科室，如：新生兒室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、胃鏡室等場所進行常規(guī)監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題及時整改，加強對醫(yī)療廢物的分類、收集工作，統(tǒng)一送到市環(huán)保部門集中處置，保證醫(yī)療廢物的安全有序管理。
七、嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購招標(biāo)制度。
在藥品采購、儲存、保管調(diào)配中，嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行，增加藥品采購?fù)该鞫?，繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購制度及三類衛(wèi)生耗材采購使用管理制度，杜絕腐敗現(xiàn)象發(fā)生。加強抗菌藥物使用分級管理，執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》減輕病人負擔(dān)。
八、加強后勤安全保障管理工作。
醫(yī)院行政查房組每周對各個醫(yī)療場所進行檢查，考核安全生產(chǎn)場所設(shè)施的運行情況，特別是電梯、配電室、氧氣瓶
儲備室各種電路設(shè)備，發(fā)現(xiàn)問題，限期整改，后勤供水供電供暖消防人員按 職責(zé) 定期檢查，保證設(shè)備安全正常運行。為臨床工作人員提供安全保證，減少安全生產(chǎn)差錯事故發(fā)生。
九、加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
我院投資20萬元更新了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，有效提高了醫(yī)院運行效率和管理水平。醫(yī)院籌資3780萬元的新建病房樓項目，目前已進行到地上十層施工階段，預(yù)計年底主體完工，2011年投入使用，該項目建成后將合理調(diào)整科室布局，有效地緩解住院床位緊張問題，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。
總之，通過“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，我院醫(yī)療護理工作等都有了長足發(fā)展，病人滿意度逐漸上升，醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)水平得到大大提升，但是，我們的工作仍有很多不到位的方面，距人民群眾的需求和領(lǐng)導(dǎo)的要求仍有一定差距。我們將堅持不懈的把這項工作開展好，把工作逐步轉(zhuǎn)向常態(tài)，探索建立健全醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全管理長效機制，以更加努力地工作滿足全縣人民日益提高的醫(yī)療需求，為高邑縣人民健康保駕護航。
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