第一篇：醫(yī)療質量管理工作的自我總結[范文模版]

醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質的醫(yī)療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為人民群眾提供質優(yōu)價廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務、繼承發(fā)展中醫(yī)藥學術和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。

在2004年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫(yī)療質量、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。醫(yī)院業(yè)務收入同比增加14.36%，門診量同比增加12.18%，住院病人同比增加5.41%，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85%，而每個門診病人費用為108.78元,為我市市級9家醫(yī)院的最低。

一、加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量

（一）醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。2004年，我院在“醫(yī)療質量服務年”活動的基礎上，把減少醫(yī)療質量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫(yī)療質量關，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。

針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫實施了《**市中醫(yī)病歷書寫實施細則》和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫(yī)系統住院病歷質控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務人員。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務流程以提高醫(yī)療質量的基礎。服務流程是醫(yī)療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎上，優(yōu)化的醫(yī)療服務流程決定了醫(yī)療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫(yī)院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。

我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，全年評出星級護士56名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96%。

（三）實施醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫(yī)務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫(yī)療質量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務人員的努力可以實現的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；需要樹立牢固的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全意識；在院內全面開展優(yōu)質服務和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動，激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。

（四）建立完善的質量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫(yī)德醫(yī)風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。

建立符合醫(yī)院實際的質量管理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的格局。

加強醫(yī)療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環(huán)節(jié)質量關，確保終末質量關?！白ト薄ⅰ按偃龂馈?、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務科經常組織院內職工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務管理，努力提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫(yī)院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫(yī)療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對較少，提高了醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，今年順利通過浙江省三級乙等中醫(yī)院復評工作。

二、提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，是醫(yī)院的最根本目標

提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務是醫(yī)療體制改革的最根本目標。降低醫(yī)療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業(yè)務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

今年我院嚴格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設備采購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫(yī)藥分開核算、分別管理、調整醫(yī)療服務價格，降低總的醫(yī)療費用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。執(zhí)行藥價“順加作價”政策以后，我院減少藥品收入500多萬元，實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫(yī)護工作作為一個崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優(yōu)質的服務，切實在醫(yī)療工作中實踐“三個代表”重要思想。

第二篇：醫(yī)療設備管理工作自我總結

以下分享一則醫(yī)療設備管理工作的自我總結：

2011年又將要過去，我們除了感慨中國經濟的高速運行外，就是最關心自己的業(yè)務，有得有失，有教訓有經驗，有不足有長處，一一盤點，起碼對得起自己所領的那份薪水。

政治思想上的大話都是千篇一律，自不必多說。都是緊緊圍繞在以胡錦濤總書記為中心的黨中央周圍，堅持馬列主義、毛澤東思想，鄧小平理論和“三個代表”的重要思想，深入學習領會黨的“十七大”會議精神，遵紀守法、廉潔奉公，不做損人利己的事情，積極參加各項活動，虛心向有經驗的老同志請教。

在具體分管的工作中，充分發(fā)揮個人的聰明才智，通過查閱技術資料和相關雜志，并定期和同行互相交流的方法來不斷提高本人的業(yè)務水平，積極協調各方面的工作關系，以使參與主持安裝、調試或拆卸再安裝的設備能夠及時到位，投入運行。

認真完成份內的 各項工作任務，不怕苦，不怕臟累，不遲到，不早退，以盡快盡早解決設備故障，降低維修費用為己任，以保障設備正常運行為目標。

經過一年的努力工作，完成了各項工作任務，維護設備64臺次，維修設備110臺次，計量在用強檢器具圓滿完成，沒有因為計量而出現問題。上報醫(yī)療器械不良事件32例，在國家級雜志發(fā)表論文1篇，基本完成了在用萬元設備的操作規(guī)程的制作夠格農作，下科室巡查設備運行情況12次，發(fā)現問題及時予以解決，配合市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局對單位的放射源設備的防護檢查檢測工作，配合廠家的安裝調試大型設備3次，主持壓力容器以及鍋爐的安裝調試工作，為了保證檔案資料的完整性，配合檔案室工作人員整理設備檔案2次，參加西門子用戶培訓1次，參加市質量技術監(jiān)督局舉辦的承壓類特種設備安全管理員培訓工作，圓滿結業(yè)。

在維修設備中，節(jié)省費用甚多。尤其在大型設備維修中，CT自行維修解決應急故障，延長3個月使用時間，節(jié)省了大型設備維修公司單次昂貴的報修匯款費用，并為簽訂維修合同爭取了時間，及時準確的簽訂合同，使得該機之后免費更換了主機和通道板，節(jié)省了因為停機引起的不必要的收入損失；在維修彩超過程中，有一塊VM板需要更換，最后自己在不影響正常使用的情況下，僅僅300于元解決問題；還有在認為價高的配件方面，也通過和生產元器件廠家聯系，來降低成本，保證設備運行正常。這樣的事情還有很多，不一一陳訴。

設備管理是一門學問，設備維修是具體化的一種學問，只有相互之間配合默契，才能將設備充分利用發(fā)揮最大效益。

新的一年即將開始，祝愿在各個崗位上的人們能夠開開心心每一天。各自向自己的目標努力工作，始終向著自己的目標而努力奮斗。

第三篇：醫(yī)療質量管理工作體會

醫(yī)療質量管理工作匯報 第359醫(yī)院質管科

一：管理現狀

醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理永恒的主題。強化質量管理是維系醫(yī)院與病人生命安全的紐帶。我院于1992年11月就成立了病歷質量檢查小組至今，從小到大，從單一的終末病歷質量檢控到成立網絡環(huán)節(jié)質控、直至目前的三位一體的全面質量管理，質量管理組織體系在不斷成長、完善、壯大，質量管理力度在不斷加強，改變了以往組織不健全、制度不落實、監(jiān)管不力、措施不全、獎懲不嚴等弱點問題，加大了醫(yī)療質量監(jiān)控力度和規(guī)范化管理，醫(yī)療質量明顯提高，各種指標均有大幅度提高:甲級病歷率達到95 %，醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從 例/下降為 例/年，各項數質量指標穩(wěn)定，符合等級醫(yī)院標準，確保了病人醫(yī)療安全，提高了臨床醫(yī)療質量管理水平。具體做法如下。1 建立質控組織

進行醫(yī)療質量規(guī)范化管理，首先要健全質控組織。我院建立了三級質控組織，一是醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會，負責研究、處理醫(yī)療質量管理工作上的重大問題;二是加強職能科室建設，質控科、醫(yī)務科、感控科、護理部各司其責保證質控工作正常運行;三是建立科室質控小組，由科主任、質控醫(yī)師和護士長（病案員）等組成，負責本科室環(huán)節(jié)質量把關的具體工作。三級組織嚴格履行各自職責，自下而上，一級向一級負責，確保了質控工作的順利進行。2 完善質控制度 建立完善的質量監(jiān)控管理制度是搞好質量管理工作的保證 ［3］ 質控科成立后，我們根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》，結合我院實際情況，制定了有關醫(yī)療質量管理規(guī)章制度，包括《醫(yī)療質量獎懲考核制度》、《質控員工作職責與獎懲制度》、《醫(yī)療質量管理制度》、《防范醫(yī)療事故預案》、《重大醫(yī)療和醫(yī)療糾紛報告制度》、《醫(yī)療糾紛處理程序》、《關于加強病案管理的規(guī)定》《關于加強電子病歷管理的規(guī)定》《關于加強抗菌藥物使用的管理規(guī)定》《科主任、醫(yī)師、護理病案工作日》《醫(yī)護大查房講評制度》《質量管理簡報網上通報制度》等一套科學、完整、切合實際的質控管理制度。使全院每個崗位的醫(yī)務人員有章可循，每個層級的管理干部在質控工作中有職責要求，有任務在肩。3 嚴格制度管理

建立健全醫(yī)院質控規(guī)章制度，落實是關鍵。落實制度主要靠人，單有職能科室的認真負責和嚴格要求是不夠的，要把制度融入每個醫(yī)務人員日常工作中。醫(yī)院始終強調把落實核心醫(yī)療工作制度放在醫(yī)療工作的首位，使各項醫(yī)療工作在制度的規(guī)范下有條不紊地開展；建立反饋機制非常重要。質控科實行了質控工作定期總結、評比、網上通報等制度，使監(jiān)控信息及時傳達到每一個人，使醫(yī)療質控工作始終在健全的制度保證中正常運行。制度保證主要強調嚴肅性和穩(wěn)定性。嚴肅性就是要求全院各科室在執(zhí)行質控制度時必須照章辦事、一絲不茍。穩(wěn)定性就是在施行新的制度時要力求穩(wěn)定，制度頒布之前要慎重，盡可能的考慮全面，注意文字嚴謹，盡量減少漏洞，一旦頒布實施，不能朝令夕改，力求保持穩(wěn)定，堅守制度非常重要。其次要注意工作方法和管理手段。醫(yī)療質控組織通過每月檢查、不定期抽查和從病案中發(fā)現的問題，隨時檢查了解制度落實情況。采取獎懲的方法對制度落實工作進行鞭策督促;視各項質控規(guī)定的落實程度或執(zhí)行情況分別給予獎懲，使每個科室質量工作的優(yōu)劣與每個醫(yī)務人員的季度、年終績效考核、獎金掛鉤;這樣有效地保證了質控制度的落實。4 嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量管理操作規(guī)程

我們主要抓了自查、抽查、檢查三個重要環(huán)節(jié)，取得較好的效果。4.1 自查 各?？剖易≡嘿|控總醫(yī)師、病案員按醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求和醫(yī)療事故處理條例條款自查日常工作中發(fā)現的問題，及時提出修改意見并寫出月工作小結，在科室主任領導下組織整改。

4.2 抽查 由質控科不定期組織抽查各科室醫(yī)療質量。內容包括環(huán)節(jié)病案抽查、交接班記錄、工作記錄手冊、檢查檢驗報告單回粘、門診病歷、處方及各種申請單等。在檢查過程中，發(fā)現問題采取邊檢查、邊整改的辦法提高各科室管理水平。

4.3 檢查 質控科、醫(yī)務科、護理部、門診辦公室、設備科、藥劑科、每月按質控要求參加醫(yī)院組織的全面醫(yī)療護理大查房，對各臨床科室進行全面醫(yī)療質量檢查?？偨Y取得的成績，對存在問題提出整改措施并督促整改。5 狠抓醫(yī)療質量

根據醫(yī)院制定的醫(yī)療質控標準，抓醫(yī)療質量從基礎醫(yī)療質量，環(huán)節(jié)醫(yī)療質量，終末醫(yī)療質量入手，全面加強質量管理，促進了醫(yī)療質 量的提高。5.1 抓基礎醫(yī)療質量

5.1.1 抓各科室嚴格執(zhí)行各項技術操作常規(guī)、診療規(guī)范 使廣大醫(yī)務人員認識到各項技術操作常規(guī)、診療規(guī)范是基礎醫(yī)療質量最根本的保障體系。醫(yī)務處要求各科室擬訂“三基”培訓目標、任務和進度，職能科室經常下科室檢查落實情況。對新入院的醫(yī)務人員堅持崗前培訓制度;實地檢查組織學習記錄情況，現場抽考醫(yī)師、護士的“三基”理論及技術操作。通過這些有效的措施，“三基培訓”得到了有效的落實，今年以來，全院各科室基礎理論抽考成績醫(yī)生平均分在80分以上，護士平均分在90分以上。收到了較好的成效。

狠抓合理用藥，對臨床科室合理用藥情況納入常規(guī)質量檢查范圍，有效地保證病人用藥的安全。連續(xù)幾年來，藥品比例都控制在35%左右，受到各級檢查組的一致肯定。5.2 抓環(huán)節(jié)醫(yī)療質量

5.2.1重點落實醫(yī)療規(guī)章制度的執(zhí)行情況，提高醫(yī)務人員遵守基本規(guī)章制度的自覺性，對各科室的各項制度落實情況進行不定期的檢查，醫(yī)務處機關、職能科室實行每日夜間巡查制度；每周一查制度；強調醫(yī)療核心工作制度重在落實。同時還注重重點病人的監(jiān)控 醫(yī)療質量有其產生、形成與實現的過程，而形成過程的工作任務最重，情況復雜多變，是質量管理的難點。是醫(yī)療質量和水平的重要標志。近年來重點加強了疑難、危重、大手術3種病人的管理。醫(yī)務處相關人員全面了解病人的病情、手術、治療方案，發(fā)現問題及時解決。其次在工 作中緊緊貫徹以病人為中心的思想，想病人所想，急病人所急，強調遇有危重患者，一定要全力以赴。各科室對危重病人高度負責，積極搶救，不分節(jié)假日和白天黑夜，隨叫隨到。對于疑難病例、重大手術，重視多科室會診及術前討論，強調協作，發(fā)揮軍地專家的作用，保證了病人治療的及時性。由于管理得當，提高了醫(yī)療質量。

5.2.2抓醫(yī)療的薄弱環(huán)節(jié) 從某種意義上講，質量管理就是找問題，找缺陷，發(fā)現問題后提出解決問題的措施，并最終解決問題。作為綜合性醫(yī)院，尤其在市場經濟形勢下，醫(yī)療糾紛的出現具有一定的概率性，積極妥善地處理每起醫(yī)療糾紛固然重要，但如果僅限于糾紛本身的處理，而對某些糾紛暴露出的具有一定普遍性的問題和薄弱環(huán)節(jié)不深入解決，醫(yī)療質量就得不到提高。近年來我們注重通過分析已發(fā)生的醫(yī)療糾紛原因，抓薄弱環(huán)節(jié)，對醫(yī)療工作存在問題的個別科室和工作環(huán)節(jié)，認真總結經驗教訓，提出整改措施。增強質量意識，同時解決人、物等不協調的問題。由于不斷解決了醫(yī)療存在的薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)療工作呈現穩(wěn)定局面，確保了醫(yī)療質量。

5.2.3抓病歷書寫質量，病案質量的好壞不僅反映了對病案的管理水平，同時也反映了醫(yī)護人員的思想、作風、醫(yī)學知識、業(yè)務素質、工作能力和技術水平，是醫(yī)院診療水平和管理水平的標志，更是醫(yī)療制度、醫(yī)療質量的集中體現。我院成立了住院質控總醫(yī)師網絡組織，要求他們對環(huán)節(jié)病歷進行自查，總結存在的問題并及時整改，質控科不定期對各科室環(huán)節(jié)病歷質量進行抽查，重點查終末病案質量存在缺陷較多的科室。對病歷書寫過程中存在的問題，質控科每月對各科室（乃至醫(yī)師個人）病歷中發(fā)現的環(huán)節(jié)（網控）問題、終末（病歷）問題進行問題類型分析，反饋，如問題中哪些是制度執(zhí)行不到位，哪些是專業(yè)基礎問題，哪些是醫(yī)師工作態(tài)度及認真程度問題，哪些是科室管理問題等，及時提出整改措施和要求。對醫(yī)療制度改革中管理的新要求，質控科組織學習、研討，形成規(guī)范的醫(yī)療文書格式、統一的模板形式進行規(guī)范，做到了病歷書寫格式規(guī)范、字體統一。

5.2.4 抓環(huán)節(jié)醫(yī)療質量管理，質控科不定期對各科室環(huán)節(jié)質量進行抽查，如業(yè)務學習、疑難病例、危重病例、死亡病例、病情變化病例的討論、醫(yī)療缺陷發(fā)生的討論和采取的整改措施、交接班制度的執(zhí)行情況、檢查、檢驗報告單及時回貼情況等等。有效地提高了環(huán)節(jié)醫(yī)療質量管理水平。

5.3 抓終末醫(yī)療質量。終末醫(yī)療質量是醫(yī)療服務活動的最終評價，是診療過程中眾多環(huán)節(jié)質量的效果綜合，它是反映醫(yī)院整體水平與醫(yī)護人員整體素質的重要指標。重視終末質量的研究，找出發(fā)生質量問題的原因，針對質量問題梳理并訂出整改措施，通過這幾年來狠抓終末醫(yī)療質量控制，使我院的醫(yī)療質量穩(wěn)中有升。

5.4 制定整改措施 根據檢查、抽查中存在的問題制定整改措施。在檢查、抽查中發(fā)現臨床科室有的醫(yī)療管理、歸檔病歷資料已不符合《醫(yī)療事故處理條例》的要求，為此，進行了整改和規(guī)范。如各類知情同意書的規(guī)范使用、病歷書寫格式的統一、規(guī)范模板的建立，各類檢查、檢驗報告的保存等。通過規(guī)范管理，目前全院各科室 對以上都能做到規(guī)范，各類檢查、檢驗報告單能按時限要求完成報告，歸檔病歷資 料的完整率也有了進一步提高。

5.5 定期評講 質控科對全院各科室質量達標、制度落實、服務效果等情況每月、每季度及時進行匯總、分析。采取每月以質量管理簡報的形式進行通報表揚或批評。定期召開質控員會議，對質控員、提出的意見和建議進行分析、梳理，對他們的工作進行考核和提出要求。采用多種形式，如對好病歷或問題病歷、各種申請單、處方等進行展評，開展優(yōu)秀質控醫(yī)師評比、優(yōu)秀病歷比賽等行之有效的方法，有效地強化了質量意識，促進質量提高，監(jiān)控、管理工作，表揚先進，鞭策后進，有力地促進了醫(yī)療質控工作的不斷加強。

5.7 施行嚴明獎懲 質控科嚴格管理，敢于碰硬;一視同仁，獎懲公正。一是把制定質量管理的規(guī)章制度狠抓落實，條條嚴格管理，每月進行網上通報。二是堅持醫(yī)療質量與效益掛勾，每月考核公正嚴明，獎優(yōu)罰劣，保證了醫(yī)療質量的不斷提高。

二、存在問題

在信息化高度發(fā)展的當今，傳統的質量管理已經明顯不適應現代化醫(yī)院快速發(fā)展的步伐。當前制約醫(yī)療質量提高和質量管理效能的因素主要有以下幾點 ：一是各級人員的質量意識雖然有了顯著的提高，但服務質量意識與技術質量意識和行為質量仍有脫節(jié)現象。二是由于軍隊中小醫(yī)院醫(yī)務人員少，帶教 力量薄弱，人才隊伍脫節(jié)導致醫(yī)務人員的業(yè)務素質有差距，阻礙了醫(yī)療質量的提高。三是信息系統的建設跟不上實際應用需求，開發(fā)利用在質量管理方面仍有局限性，如電子病歷不能涵蓋病人所有的在院（包括門診）信息，不能用多元 化的方式展現出來；醫(yī)師對病人的服務質量與實際的信息量不對稱（盲目復制導致錯誤較多，病歷資料學術利用價值不高），管理人員不能按規(guī)范實時監(jiān)控。四是醫(yī)院電子病歷系統缺乏強調的提高醫(yī)療質量、降低醫(yī)療差錯的功能設計。四是如何實現各類知識庫的應用、數據校驗等智能化服務功能;

三、幾點建議

醫(yī)院信息化正在從收費管理逐步向以病人為中心的臨床信息系統過渡,進入臨床階段所追求的一個重要目標,一是要建立真正意義上的電子病歷系統。真正意義上的電子病歷除了醫(yī)師在處理各類事務性工作外還要側重于提升醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療效率、保護患者隱私、便于管理者監(jiān)控管理并與應用者能實時溝通等相關的部分重要功能。必須理清病歷書寫與電子病歷的關系;醫(yī)生工作站與電子病歷的關系;電子病歷系統與醫(yī)院信息系統的關系;醫(yī)院內部電子病歷與區(qū)域醫(yī)療信息共享之間的關系。二是要進一步重視面向臨床應用的信息系統方面的投入；三是不斷地強化全員各級的質量意識，警鐘長鳴；四是各級質量管理人員職能要落實到位，常抓不懈。只有這樣，醫(yī)療質量才能有所保證。

第四篇：醫(yī)療質量管理工作小結

醫(yī)療服務質量管理工作小結

根據2016醫(yī)療質量管理檢查中發(fā)現的問題，我院為了加強醫(yī)療、護理質量控制管理，提升醫(yī)療、護理工作和服務水平，確保醫(yī)療安全，針對2016年醫(yī)療質量管理專項檢查中發(fā)現的問題，特制定以下整改措施：

問題：

1、醫(yī)療核心制度、各項工作制度學習少，內容掌握不清。

2、醫(yī)療文書書寫欠規(guī)范。臨床醫(yī)療、醫(yī)技整改措施：

1、要求各臨床科室組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療核心制度，各級各類醫(yī)護人員切實掌握落實核心制度。

2、功能、檢驗室，工作人員嚴格執(zhí)行各項管理制度，醫(yī)療儀器要有專人負責保管、維修，并有完整的記錄。

3、檢驗科積極創(chuàng)造條件做好室內、室間質控工作。

4制定、完善各項醫(yī)療管理制度，如醫(yī)療意外防范措施，醫(yī)療糾紛防范預案及處理預案，麻醉意外防范預案及技術操作規(guī)范，以確保醫(yī)療安全，嚴防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。

問題：

1、業(yè)務學習較少，無考核機制。

2、手術通道區(qū)域設置不合理，醫(yī)療廢物擺放不合理。

3、無制定基礎護理操作規(guī)程。護理質量管理、院感整改措施：

1、以院、科室為單位分別成立護理質量控制小組，每周檢查一次并有記錄。

2、組織業(yè)務培訓，人員素質培訓，每月一次（護理部已制定全年培訓計劃），定期考核測試。

3、按照江西省護理文書書寫規(guī)定，規(guī)范護理文書書寫，護士長不定期檢查，并有記錄。

4、按照護理程序的工作方法制定不同的護理措施，對不同病情的患者，實施相應的分級護理。

5、制定基礎護理操作規(guī)程，加強培訓、考核。加強檢查、監(jiān)督，建立健全質量監(jiān)督制度，并認真組織落實。發(fā)現問題及時采取糾正措施，提高基礎護理效果。

6、認真做好消毒供應的登記記錄，改善洗手設施，快速手消落實到位。建立合理的手術室通道區(qū)域。

7、醫(yī)療廢物暫存處，做好分類標識，規(guī)范利器盒的使用。

石城縣婦幼保健院

2016年12月17日

第五篇：醫(yī)療質量管理工作情況匯報

醫(yī)療質量管理工作情況匯報

在2012年的醫(yī)療質量管理工作中，我院緊密結合“醫(yī)院管理年”、“制度管理年”及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，把提高醫(yī)院管理水平，持續(xù)改進醫(yī)院質量和保障醫(yī)療安全作為核心內容，把加強內涵建設、構建和諧醫(yī)患關系、為病人提供優(yōu)質服務、建立科學管理的長效機制作為目標，以高度的責任感和使命感狠抓醫(yī)療質量管理工作，采取多項舉措，不斷提升服務質量，改進服務態(tài)度，確保醫(yī)療安全，著力構建和諧醫(yī)患關系，取得了一定成效?，F就醫(yī)院開展醫(yī)療質量管理工作情況向各位領導作如下匯報:

一、強化醫(yī)療質量與安全管理，不斷提升服務質量 質量是一個醫(yī)院的命脈，長期以來，我院一直把醫(yī)療質量作為首要工作來抓，堅持“以病人為中心”，抓好整章建制，嚴格質量監(jiān)督，保證醫(yī)療安全，確保醫(yī)療工作取得滿意效果。

1、狠抓制度建設，規(guī)范醫(yī)療行為，強化依法執(zhí)業(yè) 健全和完善工作制度是醫(yī)院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的保證。我院黨政領導十分重視制度建設，一直把制度建設作為一項重要任務來抓，全面檢查各項規(guī)章制度，建立健全并修改完善了各種規(guī)章制度和工作職責，特別是醫(yī)療質量的核心制度，并匯編成冊，人手一冊，要求全院職工認真學習貫徹落實，確保醫(yī)療活動的每一個環(huán)節(jié)有法可依，規(guī)范有序。醫(yī)院加強了醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度的學習教育，并分階段、有重點進行了全員培訓，舉行了相關測試和知識考試，職工法制意識有了明顯提高，增強了工作責任心，確保各項工作正常有序地進行，使醫(yī)院醫(yī)療質量管理規(guī)范化、制度化。

2、持續(xù)改進醫(yī)療質量，保證醫(yī)療服務的安全性和有效性 在醫(yī)療質量管理工作中，我院堅持“注重過程執(zhí)行，追求結果卓越”的質量理念，強化醫(yī)療安全意識，嚴格執(zhí)行醫(yī)療、護理操作規(guī)范，落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度，切實加強醫(yī)院基礎管理，提高基礎醫(yī)療、護理質量；加強院內感染控制，有效防治院內感染；加強臨床輸血管理，保證臨床用血的安全；加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用質量的監(jiān)督管理，進一步規(guī)范和監(jiān)督臨床用藥，嚴格規(guī)范檢查，做到因病施治，合理用藥，合理治療；健全護理質量控制體系，規(guī)范護理文件的書寫，強化護理技術操作訓練，加強檢查、督促及指導工作，全面提高護理質量；完善醫(yī)院急救功能，建全急診科各種搶救規(guī)程，完善各項登記制度，實現急診會診迅速到位；加強公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急救治能力建設，制定應急預案，提高醫(yī)務人員應急處置能力，杜絕各類責任事故的發(fā)生；持續(xù)改進醫(yī)療質量，全面提升醫(yī)院服務水平和質量，提高醫(yī)療服務的安全性和有效性，使患者能夠享受優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。

3、加強質控、提升質量，確保醫(yī)療安全

我院建立和完善各種質量監(jiān)督、管理組織。設立了醫(yī)療質量監(jiān)控部門“醫(yī)療質量管理委員會”“藥事管理委員會”“感染控制委員會”等管理組織，醫(yī)院對上述各組織制定了明確的職責，定期開展活動，從不同側重點對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑等各方面質量進行監(jiān)督、檢查。進一步加強醫(yī)療事故防范工作，規(guī)范醫(yī)療服務行為，文明行醫(yī)，保證醫(yī)療質量和安全，從源頭上預防醫(yī)療糾紛、事故，嚴防醫(yī)療責任事故的發(fā)生；加大監(jiān)控力度，要求各部門認真查找事故隱患，進行自查自糾，對易發(fā)生糾紛事故的重點科室和部位進行嚴密監(jiān)控，發(fā)現問題及時處理；從多方位督導醫(yī)療服務質量，對各科室提出合理化建議，促進了診療技術水平、醫(yī)療質量的提高。

4、加強繼續(xù)教育和業(yè)務培訓，提高整體醫(yī)務人員的素質 對全院醫(yī)務人員加強了基本理論、基本知識、基本技能的學習和培訓，并多次進行了理論和技術操作考試，合格率均在90%以上，使各級醫(yī)務人員基本理論得到提高，基本技能得到規(guī)范；其次，舉辦醫(yī)院業(yè)務講座，做到人員、時間、效果三落實。第三，積極組織參加好醫(yī)生網站學習；第四，以科室為單位，組織醫(yī)務人員每周安排業(yè)務學習1 次積極開展病例討論，相互學習，共同提高；第五，加強人才培養(yǎng)，按計劃定期選派醫(yī)生到省內醫(yī)院進修，也積極參加省內短期學習培訓，不斷引進新技術，提高人員素質，帶動醫(yī)院治療水平的提高；第六，鼓勵和支持醫(yī)護人員參加各種成人學歷教育，對提高職工的整體素質起到了積極的作用。

二、創(chuàng)新服務機制，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)

1、改進服務流程，改善就診環(huán)境

我院結合實際情況，改善就診環(huán)境，推出了一系列方便病人的服，綠色通道 24 小時開通，對急危重、務措施：一是建立“綠色通道”無陪護病人實行掛號、就診、取藥、住院一條龍服務，確保危重病人得到及時救治。二是改善就診環(huán)境，對院內環(huán)境進行綠化、改造；各科室服務標識規(guī)范、清楚、醒目，正確引導患者及時就診，設有導診咨詢臺、為病人解難答疑；做好隔離屏障，保護患者隱私；三是深化了人性化服務，做到迎賓導診熱情到位，服務不脫節(jié)；當日檢查當日完成，回報不間斷；首問首診認真負責，出診不敷衍。我院通過不斷完善便民措施，努力搞好優(yōu)質服務，文明行醫(yī)，熱情待患，已蔚然成風；重醫(yī)德，講奉獻，成為了廣大職工的自覺行動。

2、加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系

進一步完善了醫(yī)患溝通制度，教育和引導全院醫(yī)務人員牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，用通俗易懂的語言主動加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，傾聽患者意見，積極主動改進工作；建立醫(yī)患之間誠實互信關系，充分尊重患者的知情權、同意權和選擇權，詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風險、費用等事項，切實維護患者的健康權益；建立醫(yī)療事故防范預案、醫(yī)療事故內部報告制度和醫(yī)療糾紛登記制度，依法妥善處置醫(yī)患糾紛，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權益；建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生；努力提高醫(yī)療服務質量和服務水平，努力營造良好的醫(yī)療環(huán)境，確保病人在住院期間得到及時、安全、高效、專業(yè)、全程優(yōu)質服務，從而有效融洽了醫(yī)患關系。

四、加強行風建設、增強服務意識，樹立行業(yè)形象 我院把依法治醫(yī)和以德治醫(yī)有機結合起來，大力弘揚白求恩精神，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統，切實開展忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進取、樂于奉獻的思想和職業(yè)道德教育，從主觀上教育職工關心、愛護病人，讓職工真正意識到病人是我們的衣食父母；加大對出院病人費用審計力度，堅決杜絕醫(yī)療界“商業(yè)賄賂”違法違紀行為的出現；大力推進院務公開和醫(yī)療服務信息公開力度，進一步健全醫(yī)院內部的人事、財務、采購、基建等事項以及民主監(jiān)督制度，采取各種措施增強患者就醫(yī)透明度，及時向社會公布衛(wèi)生政策法規(guī)、標準規(guī)范、行政許可等重要事項和醫(yī)院服務項目收費標準、藥品及醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務流程；設立舉報箱，公布投訴電話號碼，定期收集病人對醫(yī)院醫(yī)療服務中的意見，并及時改進。

綜上所述，今年以來，我院在醫(yī)療質量工作中圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”作了一些工作，取得了一定成績，但距離市衛(wèi)生局和縣衛(wèi)生局的要求還有差距，與兄弟醫(yī)院相比還有不足，展望未來，任重而道遠。在今后工作中，我們將以《二級綜合醫(yī)院醫(yī)療質量管理檢查評比標準》為藍本，認真對照自查自糾，持續(xù)質量改進，與時俱進，開拓創(chuàng)新，加強醫(yī)療質量管理，保證醫(yī)療安全，不斷提升醫(yī)療質量和服務品質，更好地為我縣人民群眾的健康服務。