第一篇：透視看病難看病貴現(xiàn)象（小編推薦）

透視“看病難看病貴”現(xiàn)象

（邱盼明，國(guó)際關(guān)系學(xué)院，100091）

摘要：改革開(kāi)放以來(lái)，人們的物質(zhì)水平普遍得到了提升。與此同時(shí)，人民群眾對(duì)于醫(yī)療問(wèn)題的關(guān)注度也與日俱增。當(dāng)前形成的矛盾在于人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求同分配不均勻、差異度明顯的醫(yī)療結(jié)構(gòu)分布以及相對(duì)落后、稀缺的醫(yī)療資源呈現(xiàn)非同步化狀態(tài)。醫(yī)療問(wèn)題顯現(xiàn)出的一大特征即“看病難看病貴”，而該現(xiàn)象的產(chǎn)生則牽連著經(jīng)濟(jì)、政治等諸多相關(guān)性因素，為了了解該現(xiàn)象的形成與擴(kuò)散，采用學(xué)科之間相聯(lián)系的觀點(diǎn)對(duì)其背后成因進(jìn)行探討并研究解決途徑。

關(guān)鍵詞：看病難；看病貴；醫(yī)療衛(wèi)生體制；公共支出

一、導(dǎo)論

改革開(kāi)放30多年以來(lái)，我國(guó)在不少領(lǐng)域都進(jìn)行了一系列的變革，也取得了一定的成就，僅就GDP而言，實(shí)現(xiàn)了量的飛躍。同時(shí)，在社會(huì)生活方面，人們?cè)诓粩嗯μ岣呱鐣?huì)地位和獲取社會(huì)財(cái)富的同時(shí)，對(duì)自身健康問(wèn)題的關(guān)注也與日俱增。政府推動(dòng)文化、科技、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”工作，對(duì)于農(nóng)民與偏遠(yuǎn)地區(qū)的衛(wèi)生問(wèn)題也給予了重視。這一切，似乎本應(yīng)該是個(gè)良性循環(huán)，以經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的繁榮，解決人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，消弭傳統(tǒng)疾病的危害和規(guī)避潛在疾病帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。然而，事實(shí)給予我們的反饋并非如此。相反地，在國(guó)內(nèi)醫(yī)院恰如雨后春筍般紛紛建立的同時(shí)，我們看見(jiàn)的卻是愈演愈烈的“看病難看病貴”現(xiàn)象：大型醫(yī)院就診難如登天，專家名醫(yī)經(jīng)常掛名診室，醫(yī)療費(fèi)用大大超出正?？芍Ц赌芰?；而在農(nóng)村與偏遠(yuǎn)地區(qū)，村立診所簡(jiǎn)陋不堪，醫(yī)療設(shè)備陳舊缺乏安全，“治死人”現(xiàn)象屢屢出現(xiàn)。這些現(xiàn)象反映出我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域呈現(xiàn)出一種病態(tài)，醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再是救死扶傷的天堂，卻成為了無(wú)恥盈利的平臺(tái)。越來(lái)越多的人從業(yè)學(xué)醫(yī)為了追逐醫(yī)生的優(yōu)厚的待遇而不是恪守醫(yī)生的天職。我們不得不追問(wèn)，“看病難看病貴”現(xiàn)象到底存在什么樣的幕后根源？本文則從這一現(xiàn)象試圖解析其背后的實(shí)質(zhì)。

二、“看病難看病貴”現(xiàn)象原因分析

（一）經(jīng)濟(jì)學(xué)角度的原因分析

1、供求關(guān)系

步入新世紀(jì)以來(lái)，隨著人們的生活水平不斷提高，其消費(fèi)的種類也越來(lái)越多種多樣。于此，一些不良嗜好和疾病也借此潛入，人們對(duì)于疾病的抵抗力與免疫力在日漸緊張的工作生活壓力下與一些不良的習(xí)慣引導(dǎo)下，實(shí)際上是存在一種下降狀態(tài)的。同時(shí)對(duì)于自身壽命的預(yù)估和對(duì)健康值的期望，使得人們?cè)诮】迪M(fèi)與投資程度上到達(dá)了一個(gè)峰值。人們?cè)絹?lái)越關(guān)注自身的健康問(wèn)題，與醫(yī)院等機(jī)構(gòu)打交道的情況也越來(lái)越多。

與此同時(shí)，在2009年之前，我國(guó)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管制十分嚴(yán)格，對(duì)于境外資本注資和開(kāi)辦相關(guān)機(jī)構(gòu)十分謹(jǐn)慎。在人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求十分強(qiáng)烈的情況下，國(guó)內(nèi)醫(yī)療

資源的有限性暴露無(wú)遺。因此在供求關(guān)系上，就醫(yī)問(wèn)題存在著供不應(yīng)求的狀況。許多患者的醫(yī)療需求得不到滿足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)限于自身容量問(wèn)題無(wú)法接納。這一情況對(duì)于“看病難”現(xiàn)象產(chǎn)生了直接效應(yīng)。

2、資源配置與醫(yī)療資源分配

國(guó)家對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管制比較嚴(yán)格，相比于雖然人口眾多但是生活條件和生活節(jié)奏單一緩慢的農(nóng)村來(lái)說(shuō)，生活節(jié)奏快、就醫(yī)問(wèn)題復(fù)雜的城市成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)注的重點(diǎn)。于是，城市被分配給更多的醫(yī)療資源，而農(nóng)村則延后考慮，這種資源配置的計(jì)劃性造成了城鄉(xiāng)醫(yī)療差距的不平等；同時(shí)在城市內(nèi)部，大醫(yī)院更多集中于中心區(qū)，城市內(nèi)部的資源配置也不均衡。

在這種情況下，再加上如今日趨緊迫的就業(yè)形勢(shì)，剛剛畢業(yè)的大學(xué)生將何去何從？其必然選擇為集中于城市，造成的后果則為農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一無(wú)設(shè)施二無(wú)人力，廣大人群的醫(yī)療需求得不到保證。因此，“看病難”現(xiàn)象不僅表現(xiàn)在城市，更突出表現(xiàn)于農(nóng)村?！芏噜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不禁沒(méi)有正規(guī)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的醫(yī)生，甚至?？飘厴I(yè)生也難得一見(jiàn)，而且編制

①待遇難以保障，根本吸引不了人才，更留不住人才。

3、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)

城市醫(yī)療資源的分配額度較多，是否能減少城市的“看病難看病貴”問(wèn)題呢？答案當(dāng)然是否定的。國(guó)家逐漸放寬對(duì)于公共衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)方面的管制，以避免管得過(guò)死帶來(lái)的一系列后果，按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的方法引導(dǎo)公共衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)。因此醫(yī)院等眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始借鑒類似的企業(yè)化運(yùn)營(yíng)管理方式以維持自身的生命力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。然而，前文提到，醫(yī)療衛(wèi)生需求的增長(zhǎng)是極其快速的，而目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源卻無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)獲得量的提升，也更不用期望質(zhì)的提升。這一供求方面的差異在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的呼應(yīng)下，醫(yī)院方面儼然成為了賣方市場(chǎng)，而醫(yī)療衛(wèi)生作為商品的特殊性導(dǎo)致其價(jià)值不會(huì)貶值，在這種情況下出于利益驅(qū)動(dòng)的原因以及國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的壟斷性，患者在實(shí)際的市場(chǎng)總處于被動(dòng)地位，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域逐漸過(guò)渡為一個(gè)暴利行業(yè)。因此，在“看病難”現(xiàn)象的基礎(chǔ)上又產(chǎn)生了“看病貴”現(xiàn)象，二者相互作用，因?yàn)椤翱床‰y”而導(dǎo)致“看病貴”，就醫(yī)的門(mén)檻變高了；而根據(jù)“看病貴”更加大了“看病難”，就醫(yī)的成本增加了。兩者形成了類似所述的惡性循環(huán)，“看病難看病貴”現(xiàn)象逐漸成為了一個(gè)難以擺脫的公共問(wèn)題。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生管理體制層面的原因分析

1、公共支出

支持發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本是國(guó)家的重要責(zé)任，然而改革開(kāi)放以來(lái)屢興屢止的醫(yī)療衛(wèi)生改革卻一直在反作用于這個(gè)局面。在不斷提高人民生活水平的同時(shí)，我們也該看到，在很多時(shí)候，人民恰是因?yàn)榧膊《耙怀氐浇夥徘啊保耙虿≈仑殹爆F(xiàn)象成為常態(tài)。醫(yī)療衛(wèi)生改革的結(jié)果往往是導(dǎo)致富人階層與特權(quán)階層“看病不貴看病不難”，而最后遭殃的永遠(yuǎn)是中下層貧困人群，逐漸到了恐懼醫(yī)院的局面。

“羊毛出在羊身上”，這句話用來(lái)形容當(dāng)前中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最為恰當(dāng)不過(guò)。國(guó)家財(cái)政對(duì)于公共衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的公共支出的缺乏與不足，醫(yī)院用以維持經(jīng)營(yíng)與日常行政開(kāi)支的經(jīng)費(fèi)來(lái)源只能是廣大患者，而在這個(gè)不平等的交易過(guò)程中，患者通常只能默默承受。

在當(dāng)前的公立醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的日常開(kāi)銷中，國(guó)家直接給予的只占10%，而90%都來(lái)源于患者。一方面，國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備與最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療人才都集中于各公立醫(yī)院；另一方面，公立醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)營(yíng)得不到國(guó)家及時(shí)的補(bǔ)助。這一現(xiàn)象結(jié)果就是廣大患者既對(duì)公立醫(yī)院趨之若鶩，同時(shí)又因?yàn)楦甙旱木歪t(yī)費(fèi)用望之卻步的尷尬境地。再者我國(guó)醫(yī)療保障水平不高，居民個(gè)人醫(yī)藥負(fù)擔(dān)太重。在2007年衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府支出比例為20.3%，社會(huì)支出為34.5%，① 姚中杰、尹建中、徐忠欣：《我國(guó)看病難看病貴的形成機(jī)理解析》，《山東社會(huì)科學(xué)》2011年第9期

而個(gè)人支出為45.2%。而在廣大農(nóng)村地區(qū)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療剛剛起步，一旦遇到重病，很多農(nóng)民還是無(wú)力承擔(dān)高昂的治療費(fèi)用。據(jù)第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，在未就診病例中，經(jīng)醫(yī)生診斷需住院而未住院比例為21%，主要原因是經(jīng)濟(jì)困難。

2、特權(quán)醫(yī)療

當(dāng)前熱考公務(wù)員現(xiàn)象十分普遍，究其原因在于公務(wù)員的福利待遇好，工作穩(wěn)定。再深層來(lái)看，公務(wù)員的待遇體現(xiàn)在什么地方？一是住房配給，二是醫(yī)療福利?？梢哉f(shuō)大部分考公務(wù)員的個(gè)體都是居于這兩方面條件的。另外，在我國(guó)的軍隊(duì)福利中，也存在著這樣的情況，高級(jí)軍隊(duì)干部也是以醫(yī)療待遇進(jìn)行結(jié)算的。公務(wù)員作為人民公仆，本該“吃苦在前，享受在后”，然而現(xiàn)實(shí)狀況則是這類群體長(zhǎng)期享受高等級(jí)的公費(fèi)醫(yī)療，并且醫(yī)療實(shí)際范圍擴(kuò)展至其家屬乃至遠(yuǎn)房親戚。于是不可避免的將產(chǎn)生實(shí)際過(guò)程中的浪費(fèi)與掠奪資源。

首先，公務(wù)員群體因?yàn)榇嬖诠M(fèi)醫(yī)療的待遇，在患病就醫(yī)時(shí)通常不會(huì)要求醫(yī)生對(duì)癥下藥，而允許乃至建議醫(yī)生使用價(jià)值較高的藥品，治小病用好藥，成為了一種人之常情，這很大程度上造成了藥品資源的浪費(fèi)；

其次，在選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，同樣允許公費(fèi)醫(yī)療以及同樣可以達(dá)到治療效果的地點(diǎn)，擁有特權(quán)醫(yī)療的群體往往更可能選擇大醫(yī)院，享受他們臆想的更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效果。因此，患小病也跑高級(jí)醫(yī)院也成為了一種常態(tài)，這對(duì)于醫(yī)療的人力資源是一種浪費(fèi)；

第三，特權(quán)醫(yī)療群體更多的存在過(guò)度醫(yī)療的狀況。這體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是反復(fù)醫(yī)療，二是長(zhǎng)期醫(yī)療。對(duì)于自身健康的關(guān)注本無(wú)可厚非，但由于手握公費(fèi)醫(yī)療的特權(quán)，濫用醫(yī)療資源與長(zhǎng)期霸占造成了“看病難看病貴”現(xiàn)象的升級(jí)。

3、藥品監(jiān)督管理體制的漠視

與公共衛(wèi)生醫(yī)療體制相匹配的藥品監(jiān)督管理體制應(yīng)當(dāng)是保證其良好運(yùn)行的一道關(guān)卡，就醫(yī)看病離不開(kāi)藥品處方。當(dāng)這一方面被合理控制，對(duì)于解決公共衛(wèi)生醫(yī)療的“貓膩”很有裨益。然而現(xiàn)實(shí)狀況是有關(guān)部門(mén)對(duì)于藥品監(jiān)督管理體制執(zhí)行力不足，藥品流失問(wèn)題嚴(yán)重，藥品定價(jià)效力過(guò)低以及藥品使用方面缺乏監(jiān)督，造成醫(yī)院在給患者選藥配藥時(shí)自由度太高，大肆選擇貴藥，濫用抗生素，甚者與黑藥房進(jìn)行地下合作，牟取不正當(dāng)利益。這在一定程度上也滋生了“看病貴”現(xiàn)象的蔓延。

（三）經(jīng)濟(jì)人心理層面的原因分析

經(jīng)濟(jì)人來(lái)源于“經(jīng)濟(jì)人”假設(shè)，認(rèn)為人思考和行為都是理性的，試圖使自己的物質(zhì)利益最大化。在實(shí)際過(guò)程中，社會(huì)中的人都不是經(jīng)濟(jì)人，但都或多或少的存在著經(jīng)濟(jì)人傾向。

1、排隊(duì)效應(yīng)

排隊(duì)效應(yīng)指的是有些時(shí)候人們慣于排隊(duì)卻缺少對(duì)于排隊(duì)的認(rèn)知，這出自于心理層面對(duì)于逐利的考慮。在實(shí)際生活中，有時(shí)候是可以暫時(shí)規(guī)避“看病難”現(xiàn)象的。但由于人們通常會(huì)認(rèn)為人多的地方總是好的地方，因此自認(rèn)為理性的跟隨，造成了最后的不良結(jié)果。

在就醫(yī)過(guò)程中也是這樣，大多數(shù)人實(shí)際上并不了解所就診醫(yī)院的好壞，只是根據(jù)別人的評(píng)價(jià)與所見(jiàn)的人數(shù)判斷就診醫(yī)院的水平，因而自覺(jué)地拒絕就診同水平的其他醫(yī)院。通常我們見(jiàn)到的實(shí)例是有些醫(yī)院床位奇缺，需要加床就診；而有些同水平的醫(yī)院卻門(mén)可羅雀，床位空閑。這兩方面的差值導(dǎo)致了資源的雙面浪費(fèi)，一方面醫(yī)療資源過(guò)剩造成浪費(fèi)，另一方面醫(yī)療資源擁堵造成效率低下。最后表現(xiàn)結(jié)果為畸形的“看病難”現(xiàn)象。

2、博弈心理

在目前情況下，醫(yī)生收紅包似乎成了一個(gè)普遍現(xiàn)象，大多數(shù)人認(rèn)為不給醫(yī)生紅包就很難讓醫(yī)生盡心盡力為自己醫(yī)治，可能會(huì)導(dǎo)致病情拖延，花費(fèi)更多的醫(yī)療開(kāi)銷。因此實(shí)際上醫(yī)生與患者之間的地位也是不平等的。而醫(yī)院與患者之間本身已經(jīng)使患者處于弱勢(shì)地位，因此患者實(shí)際上不得不接受醫(yī)院與醫(yī)生提出的費(fèi)用和各項(xiàng)檢查要求而很難有議價(jià)能力。

“看病難看病貴”現(xiàn)象就從這種心理中衍生出來(lái)，患者往往覺(jué)得找到一個(gè)適合的醫(yī)療環(huán)

境十分困難，而接受一個(gè)不太滿意的醫(yī)療環(huán)境最主要的不滿意則是價(jià)格的高昂，因此“看病難看病貴”現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重。

三、對(duì)于“看病難看病貴”現(xiàn)象的建議

（一）增加公共支出，提高社會(huì)保障

首先，為了減輕“看病難看病貴”現(xiàn)象，要做的是就讓老百姓看得起病，而這一現(xiàn)象得以解決的重要途徑在于增加對(duì)于公共衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的公共支出。政府應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于這一問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，在不斷推進(jìn)醫(yī)療改革的同時(shí)加大對(duì)于這一方面的資金支持，促使我國(guó)公共衛(wèi)生醫(yī)療資源的質(zhì)與量都得到合理提升。

其次，認(rèn)清“看病難看病貴”現(xiàn)象的群體所在，要減少城鄉(xiāng)差距，縮短貧富差距，切實(shí)的推進(jìn)社會(huì)保障。實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平和收入再分配，提高基層醫(yī)療能力，滿足更大范圍的居民醫(yī)療衛(wèi)生需求。對(duì)于中低收入者，降低其就醫(yī)的門(mén)檻；對(duì)于農(nóng)村地區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)，要積極推進(jìn)衛(wèi)生下鄉(xiāng)，同時(shí)積極引導(dǎo)專業(yè)醫(yī)療人才下鄉(xiāng)。

第三，轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)保障公共衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的能力，加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)。加快培養(yǎng)新型的醫(yī)療衛(wèi)生人才，促進(jìn)技術(shù)革新，推進(jìn)效率，以此來(lái)直接解決“看病難”問(wèn)題。

（二）規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，合理配置資源

“看病難看病貴”現(xiàn)象一個(gè)重要表現(xiàn)在于醫(yī)療資源的不足和缺乏，因此需要盡量開(kāi)源，補(bǔ)充新的有效地公共衛(wèi)生醫(yī)療資源。

一是要對(duì)于公共衛(wèi)生醫(yī)療資源的重新配置，根據(jù)實(shí)際而不是計(jì)劃配置資源。既要滿足城市居民對(duì)于公共衛(wèi)生醫(yī)療的需求，也不能忽視農(nóng)村居民的實(shí)際需求。而在區(qū)域內(nèi)部，也要根據(jù)實(shí)際設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保廣大人民共享改革發(fā)展成果。

二是要規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，對(duì)于醫(yī)院此類部門(mén)要規(guī)范其運(yùn)營(yíng)，并進(jìn)行合理監(jiān)督，防止醫(yī)院利用自身獨(dú)特地位進(jìn)行盈利，保證其事業(yè)單位性質(zhì)。

三是要引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，打破公立醫(yī)院壟斷局面，目前國(guó)家也已經(jīng)允許境外資本注資，以此來(lái)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的活力，同時(shí)緩解醫(yī)療資源不足的局面。

（三）加強(qiáng)管理監(jiān)督，整治特權(quán)醫(yī)療

解決這一現(xiàn)象還要從“節(jié)流”入手，正確區(qū)別現(xiàn)象的來(lái)源，先手消除不正常的以及節(jié)外生枝的“看病難看病貴”現(xiàn)象。

首先需要做到的是優(yōu)化公務(wù)員群體的素質(zhì)，這一要求需要在進(jìn)行公務(wù)員選拔時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格考量，更多地表現(xiàn)為人民服務(wù)，而不是為自己謀私。

第二是規(guī)范公務(wù)員福利，統(tǒng)一公務(wù)員醫(yī)療服務(wù)，利用規(guī)范和措施減少公務(wù)員反復(fù)醫(yī)療和長(zhǎng)期醫(yī)療的非正常現(xiàn)象，效仿減少公車使用的監(jiān)督辦法，努力使公務(wù)員醫(yī)療規(guī)范化、合理化。

第三是打擊特權(quán)醫(yī)療，構(gòu)建健康的醫(yī)療保障制度，減少乃至消除非正常的“看病難看病貴”現(xiàn)象。

（四）改進(jìn)醫(yī)院績(jī)效，引導(dǎo)患者就醫(yī)

患者的個(gè)人迷惑對(duì)于“看病難看病貴”現(xiàn)象的產(chǎn)生也產(chǎn)生了助推作用，因此在患者層面也需要有所行為，積極有效的引導(dǎo)患者正確就診。

同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院本身，其內(nèi)部績(jī)效應(yīng)該力求合理，保證每一位醫(yī)療人員的個(gè)人收益，根據(jù)績(jī)效確定個(gè)人所得。打擊非法收入與紅包現(xiàn)象，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。

政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要共同努力，提升患者對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的了解，利用各種渠道增進(jìn)患者與醫(yī)務(wù)人員的接觸，醫(yī)院也應(yīng)該注重自身的名譽(yù)，提高社會(huì)影響力，保證醫(yī)療質(zhì)量，使得患者在選擇醫(yī)院時(shí)不盲目，導(dǎo)致醫(yī)院之間的差值過(guò)大，避免產(chǎn)生公共資源的浪費(fèi)與無(wú)謂消耗。

參考文獻(xiàn)

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家,2012(10).[3] 李正關(guān)等.轉(zhuǎn)變醫(yī)患雙方價(jià)值觀——緩解“看病難看病貴”[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理2008;(6)：

379-380.[4]彭鴻林.看病難看病貴——熱議中的冷思考[A].熱點(diǎn)關(guān)注.2009(3).

第二篇：看病難看病貴探討

探討“看病難、看病貴”

“看病難”難在基層醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏

“新醫(yī)改方案出臺(tái)實(shí)施以來(lái)，人民群眾看病難的問(wèn)題得到一定的緩解，但長(zhǎng)期存在的衛(wèi)生資源缺乏及分布不均衡的問(wèn)題，仍未得到有效解決。目前基層醫(yī)院人才短缺、技術(shù)薄弱的問(wèn)題十分嚴(yán)峻，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才缺乏已成為制約醫(yī)改的瓶頸?！蔽何洹⒘合绕酱斫ㄗh，應(yīng)盡早解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制問(wèn)題，否則將影響基層三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

有代表建議，要加大對(duì)基層醫(yī)院、農(nóng)村醫(yī)院的支持力度，督導(dǎo)和支持三級(jí)甲等醫(yī)院等大醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)院的對(duì)口支援工作，提高基層醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，避免一有小病就涌入大醫(yī)院，幾管齊下將有效緩解老百姓看病難的問(wèn)題。

“看病貴”的根本出路是全民醫(yī)保

“中草藥效果好，價(jià)格較低；抗生素價(jià)格昂貴，副作用大，劑量也難以掌握?！壁w曉宇代表是萬(wàn)榮中醫(yī)院院長(zhǎng)，關(guān)于“看病貴”，她有不同見(jiàn)解，認(rèn)為西醫(yī)動(dòng)輒花費(fèi)幾萬(wàn)幾十萬(wàn)，貴在藥而不是貴在醫(yī)，貴在中間環(huán)節(jié)而不是貴在治療手段。選擇中醫(yī)藥固然價(jià)低效果好，但也還不是解決“看病貴”的最有效辦法。

“驚喜地看到，政府將城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在去年基礎(chǔ)上，每人再提高40元?！?“雖然我國(guó)的城鄉(xiāng)合作醫(yī)療水平近幾年發(fā)展得很好很快，但離人們的期望值還是有一些距離。”關(guān)毅代表希望，盡快實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，盡早能看到全民實(shí)現(xiàn)公費(fèi)醫(yī)療，這才是解決 “看病貴”的終極路線。

醫(yī)患關(guān)系緊張的破解之道是人性化服務(wù)

“人和人之間究竟怎么了？”近來(lái)，醫(yī)患關(guān)系緊張的例子不勝枚舉，代表們認(rèn)為，醫(yī)療問(wèn)題不僅僅是專業(yè)技術(shù)水平問(wèn)題，更是社會(huì)問(wèn)題，關(guān)乎道德，關(guān)乎誠(chéng)信。不少代表長(zhǎng)期在一線工作，非常了解患者，也能體會(huì)醫(yī)生的艱辛。關(guān)于醫(yī)患關(guān)系緊張的問(wèn)題，關(guān)鍵在轉(zhuǎn)變從醫(yī)人員的工作作風(fēng)，改善醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，提供更加貼近群眾、更加人性化的醫(yī)療服務(wù)。

第三篇：淺談“看病難,看病貴”

淺談“看病難，看病貴”問(wèn)題

近年來(lái)，“看病難，看病貴”的呼聲不絕于耳，那么什么是“看病難，看病貴”？“看病難”可分為兩種。第一是“絕對(duì)性”看病難，是由于醫(yī)療資源絕對(duì)不足無(wú)法滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的“看病難”，這往往發(fā)生在我國(guó)中西部經(jīng)濟(jì)落后、交通不便、地廣人稀的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)。第二是“相對(duì)性”看病難，是指由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)于居民需求的不足，造成患者去大醫(yī)院看專家“難”。突出表現(xiàn)為許多人看小傷小病也涌到大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患。這是目前“看病難”的主要表現(xiàn)形式和特征?？床≠F”的概念更復(fù)雜，涉及到看病就醫(yī)的價(jià)格、費(fèi)用以及醫(yī)療費(fèi)用對(duì)家庭個(gè)人的經(jīng)濟(jì)影響等方面的情況。第一種是“個(gè)人主觀感受的看病貴”。患者主觀認(rèn)為看病就醫(yī)所花的錢(qián)超過(guò)了自己的預(yù)期水平，或者認(rèn)為所花的醫(yī)療費(fèi)與看病的效果相比不太理想，錢(qián)花得不是“物有所值”。第二種是“家庭無(wú)力支付的看病貴”。是看病就醫(yī)的總花費(fèi)超過(guò)了家庭支付能力而影響了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，賣掉家產(chǎn)，造成“因病致貧和因病返貧”問(wèn)題。第三種是“社會(huì)無(wú)法承受的看病貴”。

“看病難，看病貴”是大家普遍反映比較強(qiáng)烈的問(wèn)題，那么究竟是什么原因?qū)е铝诉@個(gè)問(wèn)題呢？第一，國(guó)家財(cái)政投入嚴(yán)重不足。國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療行業(yè)投入不足，導(dǎo)致公共衛(wèi)生領(lǐng)域和百姓的基本醫(yī)療得不到有效保障，讓醫(yī)院自生自滅，醫(yī)院為了自身正常運(yùn)營(yíng)，不得不走“以藥養(yǎng)醫(yī)”的道路，這直接造成了患者看病費(fèi)用高的現(xiàn)象。第二，醫(yī)療資源分配不均衡。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后首選三甲醫(yī)院，大多數(shù)即使考研深造，也不愿意到基層醫(yī)院，這使得基層醫(yī)院醫(yī)療水平普遍低下。而患者生病后，只要有能力，不論大病小病都要到好醫(yī)院掛專家號(hào)，使得醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)。好醫(yī)院的就診人數(shù)多，利益大，有資金購(gòu)買先進(jìn)的醫(yī)療器械，而基層醫(yī)院則不行，如此形成一個(gè)惡性循環(huán)，好醫(yī)院越來(lái)越好，基層醫(yī)院越來(lái)越差。第三，藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通和管理秩序混亂。目前，全國(guó)有4000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，8000多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有12萬(wàn)家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)都需要經(jīng)營(yíng)、收費(fèi)、加價(jià)來(lái)維持，所以藥品價(jià)格節(jié)節(jié)攀生。同時(shí)藥品生產(chǎn)企業(yè)大量生產(chǎn)替代藥品，國(guó)家降低藥品價(jià)格，企業(yè)就會(huì)馬上停產(chǎn)這種藥，再生產(chǎn)新藥，結(jié)果還是高價(jià)藥，所以老百姓感覺(jué)不到實(shí)際的效果。醫(yī)院購(gòu)買新的醫(yī)療器械后，必定要從中獲利，于是便出現(xiàn)了不管需不需要都做檢查的“過(guò)度醫(yī)療”現(xiàn)象。第四，政府相關(guān)部門(mén)監(jiān)管不力。政府相關(guān)部門(mén)沒(méi)有對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、藥品的采購(gòu)和售價(jià)、大型儀器的購(gòu)置及使用和新技術(shù)的采用等采取行之有效的管理監(jiān)督辦法。

那么應(yīng)該怎樣解決“看病難，看病貴”問(wèn)題呢？第一，國(guó)家應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)療行業(yè)的財(cái)政投入，負(fù)擔(dān)醫(yī)生的工資，減少病人開(kāi)支。第二，健全分級(jí)診療制度，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)人才到基層中為人民服務(wù)，加大醫(yī)療資源向基層醫(yī)院傾斜力度。第三，加大藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通和管理秩序整改力度，讓老百姓能夠用上便宜藥、放心藥。第四，加強(qiáng)政府相關(guān)部門(mén)監(jiān)管力度，杜絕開(kāi)高價(jià)藥和“過(guò)度醫(yī)療”現(xiàn)象的滋生。

我堅(jiān)信在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在全國(guó)各族人民的努力下，我們一定能夠用中國(guó)式的方法解決這個(gè)世界性的難題。

第四篇：看病難看病貴自查報(bào)告

醫(yī)務(wù)科關(guān)于看病難看病貴的自查報(bào)告

檢查規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理治療、合理用藥情況（20分）

一、嚴(yán)格執(zhí)行同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)制度

按照《衛(wèi)生部辦公廳加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，我院與安岳縣中醫(yī)院達(dá)成檢查結(jié)果互認(rèn)協(xié)議，其中互認(rèn)項(xiàng)目有：

1、臨床檢驗(yàn)（臨床生化12項(xiàng)、臨床免疫13項(xiàng)、臨床微生物1項(xiàng)、其他1項(xiàng)）

2、醫(yī)學(xué)影像（普通放射檢查1項(xiàng)、大型設(shè)備檢查2項(xiàng)、超聲檢查6項(xiàng)）

3、心電圖檢查2項(xiàng)。通過(guò)推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。

二、認(rèn)真推行雙向轉(zhuǎn)診工作

根據(jù)省市縣關(guān)于雙向轉(zhuǎn)診工作的要求，結(jié)合我院實(shí)際，印發(fā)了《...人民醫(yī)院分級(jí)診療工作實(shí)施方案》，成立了分級(jí)診療領(lǐng)導(dǎo)小組；建立了雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制、標(biāo)準(zhǔn)及流程；充分發(fā)揮我院區(qū)域龍頭引領(lǐng)作用。2015年我院下與全縣中心衛(wèi)生院、部分鄉(xiāng)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院；上與華西醫(yī)院、省醫(yī)院、重醫(yī)附二院等共計(jì)50家醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，明確雙方的責(zé)任與義務(wù)，遵循分級(jí)診療和資源共享的原則。建立有雙方轉(zhuǎn)診綠色通道，宣傳渠道多樣，內(nèi)容詳實(shí)易懂。專人負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診病人審核、登記、統(tǒng)計(jì)及網(wǎng)絡(luò)上報(bào)等工作，并定期評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)。

三、加強(qiáng)大型設(shè)備的臨床應(yīng)用管理

嚴(yán)格遵循大型醫(yī)療設(shè)備檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥，提高大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照各種設(shè)備的特點(diǎn)，進(jìn)行最優(yōu)化選擇，以最少的檢查達(dá)到較明確的診斷，減少不合理的檢查和重復(fù)檢查的現(xiàn)象。同時(shí)科室對(duì)醫(yī)療檢查結(jié)果有具體的記載、分析以及改進(jìn)措施，促進(jìn)了大型設(shè)備使用的規(guī)范化管理，杜絕了短時(shí)間內(nèi)無(wú)指征重復(fù)檢查和多項(xiàng)檢查。我院2015年一季度 CT 檢查陽(yáng)性率為79.35%、MRI檢查陽(yáng)性率為86.75%、DR檢查陽(yáng)性率為64.67%，彩超檢查陽(yáng)性率為83.2％。DR診斷符合率79.67%，CT診斷符合率79.70%，MRI診斷符合率84.39%。

四、加強(qiáng)處方管理

制定了《處方點(diǎn)評(píng)制度》以及《處方點(diǎn)評(píng)管理實(shí)施辦法》，建立了點(diǎn)評(píng)流程，落實(shí)專職人員負(fù)責(zé)處方管理工作。定期抽查處方，對(duì)處方中的各類用藥信息進(jìn)行匯總，匯總登記不合格處方，對(duì)不合格處方予以通報(bào)、干預(yù)和跟蹤整改，促進(jìn)醫(yī)師臨床合理用藥。開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)合理用藥，保護(hù)患者利益，重點(diǎn)對(duì)外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物、泮托拉唑、左卡尼汀、活血化瘀等藥物進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。2014年共抽查門(mén)急診處方1350張，其中合格處方1299張，合格率96.2%；抽查住院醫(yī)囑1680份，合格醫(yī)囑1566份，合格率93.2%。

五、嚴(yán)格執(zhí)行知情告知制度

制定了知情告知制度，堅(jiān)持以病人為中心，尊重病人的選擇權(quán)和知情權(quán)，維護(hù)醫(yī)院和病人的合法權(quán)益，嚴(yán)格落實(shí)患者接受大型檢查、使用貴重藥品、高新技術(shù)、高值醫(yī)用耗材等知情告知制度，堅(jiān)持因病施治，按照合理檢查、合理用藥的原則，根據(jù)患者的病情需要選擇具有診斷參考價(jià)值的輔助檢查和療效肯定的藥物并且按照規(guī)定簽署知情同意書(shū)，同時(shí)須履行告知義務(wù)。

六、逐漸增加臨床路徑病種，探索費(fèi)用控制途徑

截止2015年一季度，我院已實(shí)施臨床路徑管理科室11個(gè)，實(shí)施病種22個(gè)，同時(shí)新增“短暫性腦缺血發(fā)作”、“睪丸鞘膜積液”2個(gè)病種已在實(shí)施，其余新增病種也已在推進(jìn)當(dāng)中，預(yù)計(jì)到2015年底病種達(dá)30個(gè)。各病種均可通過(guò)信息化平臺(tái)實(shí)施臨床路徑管理，一季度實(shí)施病例1504例，進(jìn)入臨床路徑的病例數(shù)為1310例，完成1219例，入組率為88.0%，入組完成率為93%。并且根據(jù)《...人民醫(yī)院關(guān)于修訂單病種質(zhì)量控制及臨床路徑管理實(shí)施方案的通知》和《...人民醫(yī)院關(guān)于印發(fā)單病種質(zhì)量控制及臨床路徑管理實(shí)施方案補(bǔ)充規(guī)定的通知》文件規(guī)定，實(shí)行對(duì)臨床路徑完成情況的獎(jiǎng)懲，促進(jìn)了臨床路徑的正規(guī)實(shí)施。存在的問(wèn)題：

個(gè)別大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率和診斷符合率偏低。整改措施：

加強(qiáng)各種大型醫(yī)療設(shè)備的適應(yīng)癥的學(xué)習(xí)，提高檢查水平，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，提高大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率和診斷符合率。

自查評(píng)分：（醫(yī)務(wù)科相關(guān)項(xiàng)目）

總分：12.5分；扣分：1分；得分：11.5分 五-1：1分 五-2: 4分（個(gè)別大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率不達(dá)標(biāo)扣0.5分，大型設(shè)備診斷符合率不達(dá)標(biāo)扣0.5分）五-4: 1.5分 五-5： 1分 五-8： 2分 五-11： 2分

第五篇：“看病難、看病貴”問(wèn)題

“看病難、看病貴”問(wèn)題

1、“看病難、看病貴”的表現(xiàn)

（1）看病難在哪里

“看病難”比較確切的意思是，病人看病就醫(yī)要走很遠(yuǎn)的路、花費(fèi)大量的時(shí)間、耗費(fèi)很大的心血，才能來(lái)到比較滿意的醫(yī)院或看上比較認(rèn)可的好醫(yī)生。用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念表示，“看病難”就是看病就醫(yī)的地理可及性較差。從其成因及其表現(xiàn)形式看，“看病難”可分為兩種。

第一種是“絕對(duì)性”看病難。這是由于醫(yī)療資源絕對(duì)不足造成的“看病難”，是因“缺醫(yī)少藥”而無(wú)法滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的“看病難”。新中國(guó)成立60年來(lái)，特別是改革開(kāi)放以來(lái)，衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，現(xiàn)在這種“看病難”往往發(fā)生在中西部經(jīng)濟(jì)落后、交通不便、地廣人稀的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)。

第二種是“相對(duì)性”看病難。是指由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)于居民需求的不足，患者去大醫(yī)院看專家“難”的問(wèn)題。突出表現(xiàn)為：許多人看小傷小病也不去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，而是紛紛涌到大醫(yī)院。大醫(yī)院車水馬龍、人滿為患，專家號(hào)一“號(hào)”難求。門(mén)診看病“三長(zhǎng)兩短”：排隊(duì)掛號(hào)、交費(fèi)和拿藥的時(shí)間長(zhǎng)，但醫(yī)生問(wèn)診和檢查時(shí)間較短。病人入院、檢查、手術(shù)排長(zhǎng)隊(duì)，抱怨連連；醫(yī)生連續(xù)工作、經(jīng)常加班，苦不堪言。結(jié)果是患者不滿意，醫(yī)生不滿意。這是目前“看病難”的主要表現(xiàn)形式和特征。很多人把這種現(xiàn)象稱為“全國(guó)人民上協(xié)和”。

（2）看病貴在哪里

第一種是“個(gè)人主觀感受的看病貴”?；颊咧饔^認(rèn)為看病就醫(yī)所花的錢(qián)超過(guò)了自己的預(yù)期水平，或者認(rèn)為所花的醫(yī)療費(fèi)與看病的效果相比不太理想，錢(qián)花得不是“物有所值”。這種認(rèn)識(shí)和感受來(lái)源于生活經(jīng)驗(yàn)。比如，30年前，在縣醫(yī)院做一臺(tái)闌尾炎手術(shù)只需要幾十元錢(qián)，但是，現(xiàn)在則要花幾千元，醫(yī)療費(fèi)漲了幾十倍，病人當(dāng)然抱怨“看病貴”了。

第二種是“家庭無(wú)力支付的看病貴”。是看病就醫(yī)的總花費(fèi)超過(guò)了家庭支付能力而影響了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，賣掉家產(chǎn)，造成“因病致貧和因病返貧”問(wèn)題。這類“看病貴”的實(shí)質(zhì)是疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重而缺乏有效的社會(huì)醫(yī)療保障問(wèn)題，反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果有很好的醫(yī)療保障，看病不用自己掏腰包，病人就不會(huì)抱怨“看病貴”了。比如，兒童急性粒細(xì)胞性白血病，可通過(guò)骨髓移植治愈，但其總花費(fèi)高達(dá)四五十萬(wàn)元，普通城市工薪家庭和廣大農(nóng)村家庭一般無(wú)力承擔(dān)。

其實(shí)，兒童急性粒細(xì)胞性白血病的發(fā)病率很低，一般在每10萬(wàn)個(gè)兒童中，可能僅有3—5個(gè)孩子患病。如果采用醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)制，由每個(gè)家庭都拿點(diǎn)錢(qián)形成一個(gè)互助共濟(jì)的基金，補(bǔ)助那些有患兒的家庭，就可以幫助這些家庭渡過(guò)難關(guān)。第三種是“社會(huì)無(wú)法承受的看病貴”。從社會(huì)發(fā)展角度看，全社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用的總水平有一種不斷增長(zhǎng)且增速居高不下的趨勢(shì)，但如果不能有效控制，當(dāng)它超過(guò)了整個(gè)社會(huì)的承受能力時(shí)，就會(huì)影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。

2、“看病難看病貴”的原因

（1）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理

現(xiàn)有衛(wèi)生資源多集中在城市，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院，城鄉(xiāng)和區(qū)域之間差距不斷加大。同時(shí)，公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源不足，服務(wù)能力較低，服務(wù)質(zhì)量不高，難以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

（2）醫(yī)藥流通領(lǐng)域混亂

藥品流通企業(yè)數(shù)量多,規(guī)模小,組織化程度低,缺少規(guī)模經(jīng)營(yíng)效益。我國(guó)的藥品批發(fā)企業(yè)主要是從傳統(tǒng)的三級(jí)批發(fā)體系基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的, 批發(fā)企業(yè)數(shù)量龐大,分散經(jīng)營(yíng),各自為政,規(guī)模化不夠,集約化不夠,網(wǎng)絡(luò)化不夠,經(jīng)營(yíng)范圍能夠覆蓋全國(guó)的批發(fā)公司數(shù)量極少。

（3）公立醫(yī)院趨利化

目前，我國(guó)71%的醫(yī)院都是公立醫(yī)院，承擔(dān)的服務(wù)量占全國(guó)醫(yī)院服務(wù)量的80%以上。由于政府長(zhǎng)期投入不足，公立醫(yī)院公益性淡化，形成了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式，導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員忽視基本藥物和適宜技術(shù)的應(yīng)用，傾向于開(kāi)大處方，爭(zhēng)相使用大型設(shè)備，增加了許多不必要的費(fèi)用，致使醫(yī)療費(fèi)用大幅攀升，還嚴(yán)重?fù)p害了患者的健康。我國(guó)剖腹產(chǎn)比例遠(yuǎn)高于正常水平，抗生素濫用情況十分嚴(yán)重，就是這種機(jī)制帶來(lái)的后果。加之一些醫(yī)院就醫(yī)流程缺乏人性化設(shè)計(jì)，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度存在“冷、硬、頂、拖、推”等現(xiàn)象，醫(yī)院之間的檢查結(jié)果不能共享，惡化了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，強(qiáng)化了患者對(duì)看病難的感受。

（4）醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)落后

截至2009年年底，我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等已經(jīng)覆蓋了12億多人口，但仍有1億多人沒(méi)有任何形式的基本醫(yī)保。而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平仍然偏低，個(gè)人自付比例仍占總費(fèi)用的一半左右。加上我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)起

步較晚，覆蓋人口和保障力度也不大。因此，很多群眾仍然需要自費(fèi)就醫(yī)，承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)三重壓力。

（5）物價(jià)指數(shù)長(zhǎng)期走高

人們感覺(jué)醫(yī)療費(fèi)用上升過(guò)快。醫(yī)療費(fèi)用也受物價(jià)指數(shù)的影響，如果除去物價(jià)指數(shù)的因素，人們對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的感覺(jué)也就沒(méi)有那么明顯。

（6）醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步帶來(lái)醫(yī)療費(fèi)用增加

新的診療設(shè)備要消耗更多的物質(zhì)資源，還要由技術(shù)高超的醫(yī)務(wù)人員提供，由此帶來(lái)醫(yī)療服務(wù)成本的快速增長(zhǎng)，也是不可避免的合理增長(zhǎng)。

（7）治病模式轉(zhuǎn)變引發(fā)醫(yī)療費(fèi)用增加

隨著工業(yè)化、城市化、人口老齡化進(jìn)程不斷加速，我國(guó)居民面臨傳染性疾病和慢性病雙重負(fù)擔(dān)，慢性病就意味著長(zhǎng)期治療、終身服藥、費(fèi)用高昂。

3、如何破解“看病難看病貴”問(wèn)題

（1）建立和完善基本醫(yī)療保障制度

政府通過(guò)加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)得到減輕。從全國(guó)范圍看，由于政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，政府和社會(huì)衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重已經(jīng)從2001年的40％提高到61．8％，個(gè)人衛(wèi)生支出占總費(fèi)用的比例則從2001年的60％多降到了2009年的38．2％，人民群眾看病就醫(yī)個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題正在得到緩解。

（2）建立和完善國(guó)家基本藥物制度

實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)，零差率銷售基本藥物使藥價(jià)平均下降30％左右。一些地方以基本藥物制度實(shí)施為抓手，配套推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，出現(xiàn)了門(mén)診和住院費(fèi)用下降、門(mén)診人次和住院人數(shù)上升的可喜現(xiàn)象。

（3）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

加快縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋。抓住國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和大力改善民生的有利時(shí)機(jī)，增加政府投入，進(jìn)一步加強(qiáng)縣醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，切實(shí)發(fā)揮縣醫(yī)院的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)龍頭作用。完善政府經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，落實(shí)基層衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，加強(qiáng)收支管理與績(jī)效考核。逐步擴(kuò)大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線管理范圍，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。

（4）加強(qiáng)公共衛(wèi)生保健體系建設(shè)

建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（5）加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和推廣

鼓勵(lì)在政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)等重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題方面大膽探索，積極推進(jìn)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、人事分配、績(jī)效考核、補(bǔ)償、價(jià)格等體制機(jī)制改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，力爭(zhēng)取得突破，形成成熟經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理工作，堅(jiān)持以病人為中心，重點(diǎn)推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理，促進(jìn)因病施治，加強(qiáng)成本核算和控制，提高服務(wù)水平和效率。同時(shí)，總結(jié)推廣流程再造、方便結(jié)算、錯(cuò)峰診療等公立醫(yī)院便民惠民措施，著力改善人民群眾看病就醫(yī)感受。