第一篇：不落實(shí)醫(yī)療處置制度引發(fā)的醫(yī)療糾紛

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療處置；醫(yī)療制度；醫(yī)療糾紛

【中圖分類號(hào)】d922．16

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】1007—9297(2006)01—0001—0

2患者門(急)診就診醫(yī)療處置完畢并不意味著醫(yī)

院醫(yī)療服務(wù)結(jié)束．醫(yī)師醫(yī)療處置后后作出的隨診復(fù)查

醫(yī)囑．對(duì)于指導(dǎo)患者康復(fù)治療仍然起著非常重要的作

用

．是醫(yī)療處置過(guò)程的延續(xù)．可以彌補(bǔ)醫(yī)療處置中的缺陷，并可以根據(jù)病情、傷情變化調(diào)整治療方案。如果

臨床醫(yī)師不注重在患者離院前告知其隨診復(fù)查．原有

醫(yī)療處置失敗或不到位，使患者不得不住院治療，給

患者及其親屬帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失和精神負(fù)擔(dān)．甚至嚴(yán)重后

果。對(duì)此，醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

案例簡(jiǎn)介

患者，女。16歲。在校學(xué)生。2002年8月20 13凌

晨摔傷右腿。由同學(xué)陪同前往某醫(yī)院急診科就診，診

斷：右內(nèi)外前髁骨折。轉(zhuǎn)住院部由骨科值班醫(yī)師對(duì)其

實(shí)施專科手法復(fù)位和“短腿石膏固定”處置，但未在門

診病歷巾填寫處置意見(jiàn)。僅口頭囑咐其第二天來(lái)院攝

片復(fù)查，以了解復(fù)位和固定情況，決定進(jìn)一步治療方

案。患者未按院方要求辦理，直至同年10月7 13才來(lái)

院復(fù)查，攝片發(fā)現(xiàn)骨折處畸形愈合，擬行手術(shù)復(fù)位。為

此．該病員及其親屬否認(rèn)有口頭醫(yī)囑．并向醫(yī)院提出

減免醫(yī)療費(fèi)，院方只承諾安排專家手術(shù)，盡量減輕患

方經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。遂于2002年11月18 13行“右髁關(guān)節(jié)骨

折切開(kāi)復(fù)位矯形螺絲釘內(nèi)固定術(shù)”．術(shù)后復(fù)查攝片報(bào)

告骨折復(fù)位內(nèi)固定良好，住院28天出院。出院醫(yī)囑：

兩周后來(lái)院拆石膏攝片復(fù)查．術(shù)后1年來(lái)院取除內(nèi)固

定螺絲釘?；挤綄?duì)手術(shù)效果和可能遺留的傷殘后遺癥

提出質(zhì)疑，鑒于此情況醫(yī)患雙方協(xié)商，共同委托市醫(yī)

學(xué)會(huì)(書面)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。但是患方于2003年

4月30 13將該醫(yī)院直接訴至所在地人民法院。訴訟的同時(shí)，于2003年l2月l1日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)科大學(xué)附院行

“內(nèi)固定取出術(shù)”。原告訴稱：由于被告醫(yī)院急診醫(yī)療

處置不當(dāng)．未交代攝片復(fù)查事項(xiàng)，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)

機(jī)，致使原告?zhèn)〔荒芡耆斡?，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加

痛苦，耽誤了學(xué)業(yè)，要求法院判令被告賠償醫(yī)療費(fèi)、住

院伙食費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、補(bǔ)課費(fèi)、交通費(fèi)

及精神撫慰金共計(jì)61 8l2．06元。

鑒定

一、法醫(yī)鑒定

(一)第一次鑒定

2002年12月12 13患者出院后，并未按醫(yī)患雙方

協(xié)商，共同委托市醫(yī)學(xué)會(huì)(書面)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。

而是于2003年3月12 13通過(guò)律師事務(wù)所委托司法

鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。

(二)第二次鑒定

法院受理案件之后應(yīng)原告申請(qǐng)，委托司法鑒定機(jī)

構(gòu)進(jìn)行傷殘復(fù)核鑒定，鑒定結(jié)論仍為兒級(jí)傷殘。

二、醫(yī)療事故鑒定

醫(yī)患雙方在法院的主持下多次協(xié)商未達(dá)成協(xié)議，法院采納了原告的司法鑒定申請(qǐng)，被告也于2003年7

月申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，經(jīng)某市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事敝技術(shù)鑒

定辦公室鑒定，鑒定專家組采信了患方的陳述，分析

認(rèn)為：

1．醫(yī)院門診病歷未記載你院醫(yī)囑，未告知石膏固

定須知，違反醫(yī)療首診負(fù)責(zé)制原則等，違法、違規(guī)事實(shí)

存在。

2．因果關(guān)系：由于未能及時(shí)治療，而失去最佳治

療時(shí)機(jī)。

3．責(zé)任程度：由于患者自身?yè)p傷嚴(yán)重，醫(yī)院負(fù)有

次要責(zé)任。

4．事故等級(jí)：四級(jí)醫(yī)療事故。

5．醫(yī)療護(hù)理建議：積極功能鍛煉，必要時(shí)可行關(guān)

節(jié)融合術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。

判決

法院經(jīng)審理及根據(jù)法醫(yī)學(xué)鑒定、醫(yī)療事故技術(shù)鑒

定意見(jiàn)認(rèn)為：原告兇摔傷前往被告處就診，被告應(yīng)嚴(yán)

格按照操作程序和技術(shù)手段實(shí)施診治，但被告對(duì)原告

手法復(fù)位并石膏固定后，未攝片復(fù)查，亦未告知石膏

固定須知．違反醫(yī)療首診負(fù)責(zé)制的原則，導(dǎo)致原告骨

[作者簡(jiǎn)介】張五宏(1970一)，男，漢族，陜兩澄城人，大學(xué)本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科科長(zhǎng)。tel：+86-991-499202

3· 2 ·

折對(duì)位不佳，造成“右髁關(guān)節(jié)陳舊性骨折”的損害后

果．被告對(duì)這一損害后果存在過(guò)錯(cuò)．應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民

事賠償責(zé)任。原告兩次傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論均相同，法

院依法確認(rèn)。雖然醫(yī)療事故技術(shù)鑒定確定被告在此起

醫(yī)療事故中負(fù)次要責(zé)任．但造成原告損害后果的發(fā)

生，原告并無(wú)過(guò)錯(cuò)。故做出判決如下：(1)被告賠償原

告法醫(yī)學(xué)鑒定費(fèi)142元(含放射費(fèi))、醫(yī)療費(fèi)5 090．16

元、住院伙食費(fèi)720元、陪護(hù)費(fèi)1 614，9元、殘疾生活

補(bǔ)

助費(fèi)30 360元、交通費(fèi)810元、精神損害撫慰金180元，共計(jì)53 917．06元；(2)案件受理費(fèi)2 364．36

元，原告負(fù)擔(dān)302．64元，被告負(fù)擔(dān)2 061．72元。原被告

雙方對(duì)此判決均無(wú)異議，并于判決生效后10日內(nèi)付

清賠款。

討論

目前臨床上在判斷骨折愈合能力、骨折愈合程

度

以及預(yù)測(cè)骨折愈合時(shí)間上，除了x線片能夠提供有限的信息外，無(wú)更準(zhǔn)確、更有效的方法，臨床醫(yī)師對(duì)于急

診骨折病人只能通過(guò)隨診復(fù)查來(lái)確定醫(yī)療處置是否

得當(dāng)或有效。

急診骨折患者醫(yī)療處置隨診復(fù)查制度．除了對(duì)骨

折恢復(fù)情況和醫(yī)療處置是否得當(dāng)進(jìn)行觀察以外，另一

項(xiàng)重要的任務(wù)是提高診治質(zhì)量，杜絕漏診和醫(yī)療缺

陷，防范醫(yī)療糾紛。目前大多數(shù)醫(yī)院的急診骨折患者

均由急診或住院部?？漆t(yī)師處置．復(fù)查時(shí)往往因急診

科首診醫(yī)師倒班或輪休而由在班醫(yī)師接診或由門診

· 醫(yī)療糾紛與訴訟·

法律與醫(yī)學(xué)雜志2006年第13卷(第1期)

醫(yī)師接診．不能夠得到患者的首診醫(yī)師接診，造成對(duì)

患者的傷情不甚了解．加之首診醫(yī)師沒(méi)有填寫門診病

歷，或門診病歷制定隨診計(jì)劃粗疏，僅寫“門診復(fù)查”

等含糊不清字句，給患者的系統(tǒng)診治帶來(lái)一定的困

難，易發(fā)生醫(yī)療處置不當(dāng)

本案被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任是因舉證不能

所致。被告急診醫(yī)療處置雖有口頭醫(yī)囑，但門診病歷

無(wú)任何記載，失去了獲取“書證”的時(shí)機(jī)，在訴訟中無(wú)

法舉證。從醫(yī)療侵權(quán)的構(gòu)成來(lái)看，首先被告的醫(yī)療行

為造成患者病情進(jìn)一步惡化，失去了二次手術(shù)的最佳

時(shí)機(jī)，給患者帶來(lái)了痛苦和經(jīng)濟(jì)損失；其次，醫(yī)療事故

技術(shù)鑒定認(rèn)為被告醫(yī)療行為有違法、違規(guī)事實(shí)存在．

有侵犯患者權(quán)利的情形；最后，雖然醫(yī)療事故技術(shù)鑒

定確定被告在醫(yī)療事故中負(fù)有次要責(zé)任，但法院認(rèn)為

原告損害后果的發(fā)生，原告并無(wú)過(guò)錯(cuò)，根據(jù)過(guò)錯(cuò)責(zé)任

原則，判決被告承擔(dān)完全責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從本例中能

夠吸取的教訓(xùn)是，面對(duì)“舉證責(zé)任倒置”，重視急診患

者醫(yī)療處置隨診復(fù)查制度，樹(shù)立“證據(jù)意識(shí)”是全體醫(yī)

務(wù)人員的責(zé)任，也是醫(yī)療水平不斷提高的一個(gè)重要環(huán)

節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[11 馬蘭，張來(lái)康，張坤．因末重視骨折患者術(shù)后隨診引發(fā)醫(yī)療糾紛i

例分析[j1_法律與醫(yī)學(xué)雜志，2003，10(2)：73~74

[2】 張常明，伍鼎義．左肱骨骨折二次手術(shù)賠償1例fj]．法律與醫(yī)學(xué)雜志，2003，10(3)：133~134

(收稿：2005—03—24：修回：2o05一l0—16)

第二篇：醫(yī)療過(guò)失及醫(yī)療糾紛分析制度（范文模版）

醫(yī)療過(guò)失及醫(yī)療糾紛分析制度

1.為防范重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確保醫(yī)療安全，特制訂本制度。

2.醫(yī)療質(zhì)量管理部門，對(duì)每起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療過(guò)失行為組織院內(nèi)專家進(jìn)行分析討論，提出醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在的缺陷和不足，提出整改意見(jiàn)及措施，責(zé)成責(zé)任科室及醫(yī)務(wù)人員書面通知責(zé)任人員、責(zé)任科室進(jìn)行整改，并把整改情況書面反饋質(zhì)量管理部門。

3.醫(yī)療質(zhì)量管理部門，定期和不定期組織相關(guān)科室及人員，總結(jié)醫(yī)院一段時(shí)期以來(lái)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全工作存在的缺陷，提出整改意見(jiàn)，重新制定工作流程。

第三篇：醫(yī)療廢物處置制度

醫(yī)療廢物處置制度

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物處理必須遵守環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)要求，并嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。生活垃圾按城市垃圾處理原則進(jìn)行處理。

2、醫(yī)療污物的處理采取分類收集原則，盡量減少有害有毒廢棄物和帶傳染性廢棄物的數(shù)重，有利廢棄物的回收利用和處理。

3、設(shè)置三種以上顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物），有特殊標(biāo)志的污物袋裝直接焚燒、放射性和其它特殊的廢棄物。污物袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用，首選可降解塑料袋。所有廢棄物都應(yīng)經(jīng)消毒后，分別放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋中，每日由專人負(fù)責(zé)運(yùn)送，也可根據(jù)需要收集中裝入服務(wù)站內(nèi)污物箱或廢物存放地，2天內(nèi)請(qǐng)運(yùn)送單位清空。

4、針頭、輸液器等銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。使用過(guò)的一次性物品不得重復(fù)使用，嚴(yán)禁出售給其他非指定單位或隨意混入生活垃圾中丟棄。

5、不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照主管部門的規(guī)定，根據(jù)以下基本要求自行就地處置其產(chǎn)生的 醫(yī)療廢物：（1）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并做毀形處理；（2）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；（3）不能焚燒的，消毒后集中填埋。

6、液體污物及污水的處理，參照《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四篇：醫(yī)療廢物處置制度

醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存間清潔消毒制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度。

二、運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在貯存點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清洗。

三、暫存間墻面、廢物回收車、盛裝桶，每日用2000mg/L含氯消毒液噴灑、擦洗消毒；地面每日清洗后用2000mg/L含氯消毒液消毒；每次使用后的拖把、抹布用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干備用。

四、消毒后應(yīng)進(jìn)行消毒登記。

五、工作人員在做清洗消毒工作時(shí)必須穿好防滲工作服，戴口罩、帽子、橡膠手套、防護(hù)眼罩、穿防滲膠鞋，做好個(gè)人防護(hù)后進(jìn)行工作。

六、工作結(jié)束后進(jìn)行手和皮膚消毒，消毒方法：使用0.5%碘伏溶液（含有效碘500mg/L）浸泡或擦拭手部1—3分鐘。

七、醫(yī)療廢物暫存處發(fā)生環(huán)境污染，應(yīng)立即進(jìn)行消毒、清潔處理。

醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為加強(qiáng)我院的醫(yī)療廢物的安全管理，切斷病原性的傳播途徑，有效地保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的精神，特制定我院醫(yī)療廢物管理制度。

1、有關(guān)科室必須按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理。

2、各類醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，用有警示標(biāo)識(shí)的黃色包裝物或容器物盛裝，醫(yī)療廢物與生活垃圾不得混放。

3、銳器使用后必須按規(guī)定置于銳器容器中，使用后的一次性注射器、輸液（血）器應(yīng)分離針頭后放入黃色包裝物內(nèi)。

4、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物在交醫(yī)療廢物集中處理前，應(yīng)當(dāng)就地消毒處理后按感染性廢物處理。

5、盛裝醫(yī)療廢物前，認(rèn)真檢查醫(yī)療廢物包裝物或容器有無(wú)破損、滲漏。盛裝醫(yī)療垃圾達(dá)到包裝袋的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋的封口緊密、嚴(yán)密，以防在運(yùn)送過(guò)程中遺撒。

6、感染性和病理性廢物裝在黃色的防滲漏的專用朔料袋中，隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。

7、醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)，必須由專職人員、按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，避免穿越醫(yī)療區(qū)，人員活動(dòng)區(qū)，食品加工區(qū)等，防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴(kuò)散。

8、收集運(yùn)送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護(hù)，避免與醫(yī)療廢物直接接觸。

9、指定專人負(fù)責(zé)管理醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)張貼明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)及禁止吸煙、飲食等標(biāo)識(shí)，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施，暫存時(shí)間不得超過(guò)兩天。

10、對(duì)收集醫(yī)療廢物進(jìn)行登記、登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，登記資料保存三年以上。

11、醫(yī)療廢物統(tǒng)一由貴港市醫(yī)療廢物無(wú)害化處理站回收，任何科室、個(gè)人不得擅自處理。

醫(yī)療廢物分類收集制度

1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標(biāo)識(shí)的黃色包裝物或容器物盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。

2、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混合收集，少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。

3、在盛醫(yī)療廢物裝前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷。

4、放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

5、盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，必須進(jìn)行緊實(shí)嚴(yán)密的封口。

6、必須使用有警示標(biāo)識(shí)的包裝物或容器，如果其外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒或增加一層包裝。

7、禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。

8、使用后的一次性輸液器、輸血器（袋）、注射器應(yīng)將針頭剪掉，針頭按損傷性廢物收集，一次性輸液器、輸血器（袋）、注射器按感染性廢物收集。

醫(yī)療廢物運(yùn)送制度

1、醫(yī)院安排專人及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別置于防滲漏防銳器穿透的專用包裝物或密閉的銳器內(nèi)。

2、轉(zhuǎn)運(yùn)人員收集醫(yī)療廢物時(shí)要與廢物產(chǎn)生地點(diǎn)負(fù)責(zé)人進(jìn)行廢物交接登記并簽名，登記的內(nèi)容有：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)、日期、廢物類別及需要說(shuō)明的事項(xiàng)。登記材料存檔三年。

3、轉(zhuǎn)運(yùn)人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。

4、轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。

5、轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一律實(shí)施袋裝封閉運(yùn)送。

6、本單位內(nèi)部一般采取每天運(yùn)送，運(yùn)送時(shí)避免穿越醫(yī)療區(qū)，人員活動(dòng)區(qū)，食品加工區(qū)等。

7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、容器及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。

8、每天運(yùn)送工作結(jié)束后，及時(shí)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒。

醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存制度

1、我院建立的暫時(shí)貯存室在1樓左側(cè)的一小平房。

2、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時(shí)貯存室內(nèi)的集箱內(nèi)，不得露天存放。

3、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過(guò)兩天。

4、貯存室有嚴(yán)密的封閉措施，有工人專人管理，不準(zhǔn)非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

5、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。

6、室內(nèi)集裝箱必須防滲漏和防雨水沖刷。

7、集裝箱避免陽(yáng)光直射。

8、室外設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和室內(nèi)禁止吸煙飲食的警示標(biāo)識(shí)。

9、病理性廢物暫時(shí)貯存時(shí)要由病理科進(jìn)行防腐處理。

10、室內(nèi)要每日進(jìn)行清潔和消毒，可用0、2%過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑噴霧、擦拭。

醫(yī)療廢物集中處置制度

1、感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物等需要焚燒的醫(yī)療廢物必須交由貴港市醫(yī)療廢物無(wú)害化處理站集中處理。

2、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關(guān)的廢物管理，必須依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

3、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑，廢消毒劑應(yīng)交貴港市醫(yī)療廢物無(wú)害化處理站集中處理。

4、過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品如細(xì)胞毒藥物，必須由科主任批準(zhǔn)，交貴港市醫(yī)療廢物無(wú)害化處理站集中處理。

5、放射性廢物必須按有關(guān)規(guī)定專人負(fù)責(zé)處理并有記錄。

6、隔離的傳染病人或疑似轉(zhuǎn)染病人產(chǎn)生的傳染性的嘔吐物、分泌物等排泄物，必須按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格消毒后方可排入污水處理系統(tǒng)。

7、禁止任何科室及其個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，違者罰款5000元，因科室管理不當(dāng)造成醫(yī)療廢物流失罰款2000元。

醫(yī)療廢物突發(fā)事故應(yīng)急處理制度

1、在收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物當(dāng)中發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、溢出、散落時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)人員立即向醫(yī)院急救事故小組報(bào)告，感染管理人員要第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)。

2、確定流失、滲漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及程序。

3、感染管理人員盡快組織有關(guān)人員對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。

4、對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，要盡量減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員及現(xiàn)場(chǎng)其他人員和環(huán)境的影響。

5、運(yùn)轉(zhuǎn)人員對(duì)泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物的醫(yī)療廢物迅速進(jìn)行收集，清理和消毒處理，對(duì)于液體溢出物采用木屑等吸附材料吸收處理，并對(duì)受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行無(wú)害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)，以防擴(kuò)大污染。

6、清理人員在進(jìn)行清理時(shí)必須穿防護(hù)服，戴手套和口罩，穿靴子等防護(hù)用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護(hù)用品均須進(jìn)行消毒處理。

7、如果在操作中清理人員的身體（皮膚）不慎受到傷害，應(yīng)及時(shí)采取處理措施，更換防護(hù)用品，受污染皮膚部位用0.25%過(guò)氧乙酸擦拭，3分鐘后洗澡，必要時(shí)接受醫(yī)護(hù)技術(shù)的救治。

8、清潔人員必須對(duì)污染的現(xiàn)場(chǎng)地面用0.1~0.2%的含氯消毒液進(jìn)行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。

9、感染管理科必須向院應(yīng)急事故小組、衛(wèi)生局、環(huán)保局報(bào)告事故發(fā)生情況，事故處理完畢后，要寫出書面報(bào)告交給院應(yīng)急事故小組、衛(wèi)生局、環(huán)保局，報(bào)告內(nèi)容包括：①事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及其簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)；②泄漏散落醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量，受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室；③醫(yī)療廢物泄漏、散落已造成的危害和潛在影響；④已采取的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。

10、工作人員在工作中萬(wàn)一被醫(yī)療廢物污染或刺傷時(shí)，立即向感染管理科報(bào)告，根據(jù)不同的處理方法進(jìn)行相應(yīng)的處理措施，必要時(shí)接受醫(yī)護(hù)技術(shù)救治，進(jìn)行體格檢查，防治傳染疾病。

醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護(hù)制度

1、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家法律、法規(guī)，規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，工作流程，各項(xiàng)工作要求及安全防護(hù)知識(shí)。

2、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。

收集、運(yùn)送、暫時(shí)的貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴(yán)格的防護(hù)措施，要穿工作服，戴手套、工作帽、口罩。

3、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，每次運(yùn)送或貯存結(jié)束后立即進(jìn)行手消毒和消毒。

4、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處理過(guò)程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷，擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

5、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

6、在收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物過(guò)程中，要防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況的緊急處理措施。

7、定期對(duì)從事醫(yī)療廢物分類收集，運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。

8、感染管理科經(jīng)常對(duì)衛(wèi)生安全防護(hù)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查、指導(dǎo)工作。醫(yī)療廢物相關(guān)消毒制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。

2、暫時(shí)貯存室及區(qū)域用0.1—0.2%的含氯消毒劑對(duì)墻壁、地面或物體表面噴灑或拖地消毒，每周一次。

3、防護(hù)用品在每天工作結(jié)束后要用0.25%的含氯消毒劑浸泡消毒。

4、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移出去后對(duì)其區(qū)域及用品用0.1%的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭拖地消毒。

5、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)推車及容器每日用0.1%的含氯消毒劑噴灑擦洗消毒。

6、對(duì)醫(yī)療廢物包裝物表面被污染時(shí)要立即采用0.2%的含氯消毒劑噴灑消毒。

7、每次收集或轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物后立即進(jìn)行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用0.5%碘伏消毒液或75%的酒精擦拭1—3分鐘。

8、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物在交醫(yī)療廢物集中處理前必須就地進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或用0.2%的含氯消毒劑浸泡30分鐘。

9、對(duì)傳染病人或疑似傳染病人的排泄物用0.2%的含氯消毒劑或漂白粉消毒，靜置一小時(shí)后排入污水處理系統(tǒng)。

10、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物溢出、散落時(shí)，立即進(jìn)行收集、消毒處理。

第五篇：醫(yī)療設(shè)備更新處置制度

醫(yī)療設(shè)備更新處置制度

一、對(duì)醫(yī)院需要更新的醫(yī)療設(shè)備，使用科室要進(jìn)行分析討論，說(shuō)明更新醫(yī)療設(shè)備的原因。并填寫《醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)表》，注明使用情況及報(bào)廢原因，使用科室負(fù)責(zé)人簽字后報(bào)院醫(yī)學(xué)裝備部進(jìn)行分析鑒定。

二、醫(yī)學(xué)裝備部維修人員根據(jù)使用科室提出的報(bào)廢申請(qǐng)，對(duì)報(bào)廢設(shè)備能否報(bào)廢，進(jìn)行鑒定，并將鑒定結(jié)果說(shuō)明原因，填寫在報(bào)廢鑒定表內(nèi)，上報(bào)院主管領(lǐng)導(dǎo)。

三、經(jīng)主管院長(zhǎng)同意簽字后，方能進(jìn)行報(bào)廢和申請(qǐng)更新新的醫(yī)療設(shè)備。并對(duì)報(bào)廢設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的微機(jī)更改處理備案，將報(bào)廢設(shè)備從使用科室回收醫(yī)院。

四、對(duì)新更新的醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)行充分的分析論證，符合目前醫(yī)院的使用和發(fā)展需要的進(jìn)行購(gòu)買。

五、更新的醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買前使用科室需進(jìn)行充分的效益分析和科學(xué)論證，充分發(fā)揮設(shè)備的作用，嚴(yán)把更新應(yīng)用設(shè)備質(zhì)量關(guān)。

六、對(duì)更新的醫(yī)療設(shè)備，要充分發(fā)揮其功能作用，充分應(yīng)用功能資源創(chuàng)造效益，更好的為患者服務(wù)，對(duì)更新設(shè)備列入科室成本核算，辦理固定資產(chǎn)手續(xù)，進(jìn)行醫(yī)院電腦備案，每年進(jìn)行效益分析。