第一篇：民營醫(yī)院醫(yī)藥價格檢查情況總結(jié)

為了規(guī)范民營醫(yī)院經(jīng)營者價格行為，制止民營醫(yī)院醫(yī)藥存在的亂加價、亂收費行為，切實減輕群眾不合理醫(yī)藥費用負擔(dān)；市發(fā)改委牽頭，聯(lián)合市衛(wèi)生局、醫(yī)保局、**區(qū)發(fā)改局、醫(yī)保局、新型農(nóng)村醫(yī)療合作管理中心組成一個檢查組，于2010年12月----2011年1月對市城區(qū)的17家民營醫(yī)院的醫(yī)藥價格依法進行了檢查。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視 積極部署

我市首次對市城區(qū)所有的民營醫(yī)院的醫(yī)藥價格進行檢查，我委領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即進行了部署。一是結(jié)合群眾舉報的熱點，重點的價格情況有針對性的開展檢查。二是2010年12月28日組織市城區(qū)的17家民營醫(yī)院主要負責(zé)人召開會議，宣布了民營醫(yī)院的藥品及醫(yī)療服務(wù)價格應(yīng)該執(zhí)行的政策；要求被檢單位配合檢查人員的工作，積極提供真實的證據(jù)材料。

二、基本情況

市城區(qū)17家民營醫(yī)院都由市衛(wèi)生局定性為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，均納入城鎮(zhèn)和居民醫(yī)保及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。**市衛(wèi)生局以遂市衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2010】80號文件對民營醫(yī)療機構(gòu)級別進行了確定，以遂市衛(wèi)辦發(fā)【2010】172號文件對部分醫(yī)院的等級進行了確定，其中**愛德華醫(yī)院、**希望醫(yī)院、**天府醫(yī)院、**天宮醫(yī)院、**陽光麗人醫(yī)院、**益民醫(yī)院、**公信醫(yī)院7家醫(yī)院評定為一級甲等綜合醫(yī)院，**協(xié)和醫(yī)院1家評定為一級乙等綜合醫(yī)院，**市現(xiàn)代泌尿醫(yī)院1家評定為一級乙等?？漆t(yī)院，**愛民醫(yī)院、**復(fù)康醫(yī)院2家評定為一級無等綜合醫(yī)院，**口腔醫(yī)院、**肛腸醫(yī)院、**生殖醫(yī)院3家評定為一級無等?？漆t(yī)院，**康福骨科醫(yī)院、**華興中醫(yī)外科醫(yī)院2家醫(yī)院建于2010年8月還未定級評等，**九九健康體檢醫(yī)院為市本級醫(yī)療保健體檢定點醫(yī)院參照二級醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。這次檢查，市、區(qū)兩級多部門聯(lián)合組成1個檢查組，每家醫(yī)院抽查了西藥20—30個品種、用量較大的一次性低消耗材料、常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)價格、部分醫(yī)院抽查了用量較大的中藥價格執(zhí)行情況。發(fā)現(xiàn)17家民營醫(yī)院醫(yī)藥價格執(zhí)行情況都存在違規(guī)行為，尤其以藥品價格執(zhí)行情況違規(guī)問題最多最嚴(yán)重。

三、檢查存在的主要問題

（一）藥品價格方面。一是西藥銷售價格存在的問題，17家醫(yī)院中除**康福骨科醫(yī)院的藥品是按15%進銷差率作價，其余醫(yī)院在銷售藥品時大部分藥品都超過國家規(guī)定的15%進銷差率加價，同時也超過我省規(guī)定的掛網(wǎng)零售價，是以不超過國家的最高零售價在作價；個別醫(yī)院藥品雖是按15%進銷差率加價，但是該藥品的購進價格高出我省掛網(wǎng)零售價，**市公信醫(yī)院、**現(xiàn)代泌尿醫(yī)院尤為突出，如加替沙星注射液（規(guī)格0.2/10ml）**現(xiàn)代泌尿醫(yī)院購進價為44.35元，**公信醫(yī)院購進價為22元，而該藥省掛網(wǎng)價為20.30元，而在其它醫(yī)院購進價均為幾元不等。二是抽查的中藥銷售價格存在的問題，抽查的中藥品種都超過25%進銷差率加價，部分藥品的銷售價高于購進價4倍多，如**益民醫(yī)院銷售的菟絲子購進價為24元/公斤，應(yīng)銷售價為30元/公斤，實際銷售價為120元/公斤，超標(biāo)準(zhǔn)收取90元/公斤。

（二）醫(yī)用耗材價格方面。這次抽查的醫(yī)用耗材主要是一次性輸液器和一次性注射器（各種型號），**愛德華醫(yī)院的一次性輸液器的購銷差率未超過10%銷售外（但該院購進價較高1.45元/支），其余醫(yī)院抽查的品種都超過規(guī)定購銷差率10%加價銷售。如一次性輸液器購進價大部分醫(yī)院為0.95—0.98元不等，但大部分銷售價在1.35---1.5元不等。

（三）醫(yī)療服務(wù)收費方面。這次抽查的醫(yī)療服務(wù)主要是床位費、二級護理費和常規(guī)的檢驗項目收費。一是床位費超標(biāo)準(zhǔn)收取如**生殖專科醫(yī)院的二人間床位費向部分病人收取30元/天，應(yīng)收標(biāo)準(zhǔn)為24元/人/天，超標(biāo)準(zhǔn)收取4元/人/天，**陽光麗人醫(yī)院3人間床位費實際收費15元/人/天，應(yīng)收取13.5元/人/天，超標(biāo)準(zhǔn)收取1.5元/人/天，**華興中醫(yī)外科醫(yī)院4人間床位費實際收取10.50元/人/天，應(yīng)收6.4元/人/天，超標(biāo)準(zhǔn)收取4.1元/人/天。二是檢驗項目收費，部分醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收取，未按醫(yī)院等級下浮率降低收費標(biāo)準(zhǔn)；也有醫(yī)院因一個檢驗項目有多個檢驗方法產(chǎn)生多個收費標(biāo)準(zhǔn)，部分醫(yī)院則打擦邊球，未標(biāo)明使用的檢驗方法都收取高標(biāo)準(zhǔn)費用，如**華興中醫(yī)外科醫(yī)院檢驗項目中的血清低密度脂蛋白膽固醇測定均向病人以干化學(xué)法收取18元/次（實際按醫(yī)院等級應(yīng)收16元每次，超標(biāo)準(zhǔn)收取2元每次），該檢驗項目還有其它檢驗方法，收費標(biāo)準(zhǔn)為4元。

民營醫(yī)院存在價格公示不規(guī)范或不公示的問題。

四、幾點建議

此次對市城區(qū)的17家民營醫(yī)院的檢查，一是檢查范圍廣，檢查人員少，時間短，工作量大，二是民營醫(yī)院基本沒有專業(yè)財務(wù)人員，賬目凌亂，未建立臺賬增加了檢查難度，所以只對醫(yī)院用量較大的藥品和一次性耗材價格及部分醫(yī)療服務(wù)價格進行了抽查，該次檢查雖然不夠深入、全面，但也掌握了每家醫(yī)院醫(yī)藥價格執(zhí)行的情況，也發(fā)現(xiàn)了不少問題，每家醫(yī)院都存在不同的價格違規(guī)行為，建議選擇幾家問題較大較重的醫(yī)院深入全面的繼續(xù)檢查，對問題嚴(yán)重的又未及時整改的給予行政處罰，已達到警示作用，讓其所有民營醫(yī)院的醫(yī)藥價格規(guī)范，誠信，切實減輕老百姓看病貴的問題。

第二篇：民營醫(yī)院醫(yī)藥價格檢查情況總結(jié)

為了規(guī)范民營醫(yī)院經(jīng)營者價格行為，制止民營醫(yī)院醫(yī)藥存在的亂加價、亂收費行為，切實減輕群眾不合理醫(yī)藥費用負擔(dān)；市發(fā)改委牽頭，聯(lián)合市衛(wèi)生局、醫(yī)保局、**區(qū)發(fā)改局、醫(yī)保局、新型農(nóng)村醫(yī)療合作管理中心組成一個檢查組，于2010年12月----2011年1月對市城區(qū)的17家民營醫(yī)院的醫(yī)藥價格依法進行了檢查。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視積極部署

我市首次對市城區(qū)所有的民營醫(yī)院的醫(yī)藥價格進行檢查，我委領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即進行了部署。一是結(jié)合群眾舉報的熱點，重點的價格情況有針對性的開展檢查。二是2010年12月28日組織市城區(qū)的17家民營醫(yī)院主要負責(zé)人召開會議，宣布了民營醫(yī)院的藥品及醫(yī)療服務(wù)價格應(yīng)該執(zhí)行的政策；要求被檢單位配合檢查人員的工作，積極提供真實的證據(jù)材料。

二、基本情況

市城區(qū)17家民營醫(yī)院都由市衛(wèi)生局定性為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，均納入城鎮(zhèn)和居民醫(yī)保及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。**市衛(wèi)生局以遂市衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2010】80號文件對民營醫(yī)療機構(gòu)級別進行了確定，以遂市衛(wèi)辦發(fā)【2010】172號文件對部分醫(yī)院的等級進行了確定，其中**愛德華醫(yī)院、**希望醫(yī)院、**天府醫(yī)院、**天宮醫(yī)院、**陽光麗人醫(yī)院、**益民醫(yī)院、**公信醫(yī)院7家醫(yī)院評定為一級甲等綜合醫(yī)院，**協(xié)和醫(yī)院1家評定為一級乙等綜合醫(yī)院，**市現(xiàn)代泌尿醫(yī)院1家評定為一級乙等?？漆t(yī)院，**愛民醫(yī)院、**復(fù)康醫(yī)院2家評定為一級無等綜合醫(yī)院，**口腔醫(yī)院、**肛腸醫(yī)院、**生殖醫(yī)院3家評定為一級無等?？漆t(yī)院，**康福骨科醫(yī)院、**華興中醫(yī)外科醫(yī)院2家醫(yī)院建于2010年8月還未定級評等，**九九健康體檢醫(yī)院為市本級醫(yī)療保健體檢定點醫(yī)院參照二級醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。這次檢查，市、區(qū)兩級多部門聯(lián)合組成1個檢查組，每家醫(yī)院抽查了西藥2030個品種、用量較大的一次性低消耗材料、常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)價格、部分醫(yī)院抽查了用量較大的中藥價格執(zhí)行情況。發(fā)現(xiàn)17家民營醫(yī)院醫(yī)藥價格執(zhí)行情況都存在違規(guī)行為，尤其以藥品價格執(zhí)行情況違規(guī)問題最多最嚴(yán)重。

三、檢查存在的主要問題

（一）藥品價格方面。一是西藥銷售價格存在的問題，17家醫(yī)院中除**康福骨科醫(yī)院的藥品是按15%進銷差率作價，其余醫(yī)院在銷售藥品時大部分藥品都超過國家規(guī)定的15%進銷差率加價，同時也超過我省規(guī)定的掛網(wǎng)零售價，是以不超過國家的最高零售價在作價；個別醫(yī)院藥品雖是按15%進銷差率加價，但是該藥品的購進價格高出我省掛網(wǎng)零售價，**市公信醫(yī)院、**現(xiàn)代泌尿醫(yī)院尤為突出，如加替沙星注射液（規(guī)格0.2/10ml）**現(xiàn)代泌尿醫(yī)院購進價為44.35元，**公信醫(yī)院購進價為22元，而該藥省掛網(wǎng)價為20.30元，而在其它醫(yī)院購進價均為幾元不等。二是抽查的中藥銷售價格存在的問題，抽查的中藥品種都超過25%進銷差率加價，部分藥品的銷售價高于購進價4倍多，如**益民醫(yī)院銷售的菟絲子購進價為24元/公斤，應(yīng)銷售價為30元/公斤，實際銷售價為120元/公斤，超標(biāo)準(zhǔn)收取90元/公斤。

（二）醫(yī)用耗材價格方面。這次抽查的醫(yī)用耗材主要是一次性輸液器和一次性注射器（各種型號），**愛德華醫(yī)院的一次性輸液器的購銷差率未超過10%銷售外（但該院購進價較高1.45元/支），其余醫(yī)院抽查的品種都超過規(guī)定購銷差率10%加價銷售。如一次性輸液器購進價大部分醫(yī)院為0.950.98元不等，但大部分銷售價在1.35---1.5元不等。

第三篇：醫(yī)院醫(yī)藥價格監(jiān)管規(guī)范

醫(yī)藥價格監(jiān)管規(guī)范

一、我們將堅持以人為本原則，從維護人民群眾根本利益出發(fā)，在加強醫(yī)藥價格管理的同時，進一步加大檢查力度。

二、公示制度全面執(zhí)行，價格和收費透明度提高。目前，我院門、急診藥品收費明細清單制度、住院費用“一日清單”制度，方便了患者查詢及監(jiān)督，大大增加價格和收費的透明度，減少了糾紛的發(fā)生。

三、健全了價格管理制度，行為逐步規(guī)范。加強了內(nèi)部價格管理，醫(yī)院成立了由院領(lǐng)導(dǎo)、分管院領(lǐng)導(dǎo)、各科室管理人員、價格管理人員、微機管理人員組成的價格委員會。設(shè)立了專（兼）職物價員崗位，嚴(yán)格了收費、價格調(diào)整的審批程序，自覺規(guī)范價格行為。

四、保持高壓態(tài)勢，保證醫(yī)藥價格政策的落實。繼續(xù)開展醫(yī)藥價格專項檢查，嚴(yán)查亂收費現(xiàn)象，降低患者醫(yī)藥負擔(dān)。配合藥品調(diào)價政策的實施，加強監(jiān)督檢查，確保調(diào)價及時、準(zhǔn)確。

五、發(fā)揮價格舉報的引領(lǐng)作用，加強日常監(jiān)督。在集中力量開展專項檢查的同時，通過舉報線索，由點及面，發(fā)現(xiàn)一起，嚴(yán)查一起，規(guī)范一起，使檢查從集中檢查向常態(tài)監(jiān)管轉(zhuǎn)變，從檢查面廣、內(nèi)容淺，向“準(zhǔn)、深、透”轉(zhuǎn)變。

六、加強工作調(diào)研，深入剖析醫(yī)院收費狀況。藥品占收入的比重、常用藥、招標(biāo)藥品的使用情況;收費的支出狀況;價格管理模式、流程等進行全面深入的調(diào)查分析，通過解剖麻雀，促進醫(yī)藥價格形成機制更趨合理。

第四篇：民營醫(yī)院院感檢查反饋

民營醫(yī)院院感檢查反饋

和美醫(yī)院

護理管理存在問題：

1、未成立護理管理委員會

2、護理活動內(nèi)容不健全

3、護理措施落實不到位

4、護理培訓(xùn)未見到記錄與課件 醫(yī)院感染管理存在問題：

1、醫(yī)院感染管理組織不完善

2、院感制度陳舊，院感活動記錄不完善

3、院感無培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)內(nèi)容單一

4、未定期對一次性消毒藥械進行索證

5、手衛(wèi)生設(shè)施不完善，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差。

6、產(chǎn)房流程、布局不合理

7、供應(yīng)室合格證已不能達到目前新的供應(yīng)室強制性規(guī)范要求。

8、手術(shù)室：醫(yī)務(wù)人員與病人同一通道

西苑醫(yī)院

亮點：

醫(yī)院感染管理各項工作均能按照國家相關(guān)規(guī)范執(zhí)行。醫(yī)院感染存在問題：

供應(yīng)室未購進清洗消毒機。

第五篇：2016年民營醫(yī)院檢查匯報材料

規(guī)范醫(yī)療行為 立足“誠信”辦醫(yī)院

十堰市民營醫(yī)院量化分級評審及綜合監(jiān)督檢查匯報材料

根據(jù)市衛(wèi)生計生委《關(guān)于開展城區(qū)民營醫(yī)院量化分級評審及綜合監(jiān)督檢查的通知》（十衛(wèi)計生發(fā)[2016]105號）文件精神，按照檢查內(nèi)容要求，結(jié)合我院的實際，匯報如下：

一、醫(yī)院概況

醫(yī)院是一所綜合性民營醫(yī)院，創(chuàng)建于2006年1月，醫(yī)院位于十堰市火車站隧道口東側(cè)。近兩年來，由于原租用匯豐大廈抵押給市農(nóng)商銀行的房屋租賃合同到期。經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反復(fù)與市農(nóng)商行協(xié)商無果，市農(nóng)商行于去年8月裝修，今年5月已正式投入使用。由于一樓僅留有1.5米寬的消防通道上二樓，且二樓已被農(nóng)商銀行占用，直接導(dǎo)致我院醫(yī)療業(yè)務(wù)運行通道受阻和業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，醫(yī)院由門庭若市，變?yōu)殚T冷落，規(guī)?？s小、業(yè)務(wù)萎縮，致使我院業(yè)務(wù)受到極大的影響。

目前，我院現(xiàn)有員工40人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員30人。高級職稱2人，中級職稱10人，注冊在本院執(zhí)業(yè)護士10人，主管藥師、檢驗技士3人。醫(yī)院設(shè)有醫(yī)務(wù)科、院辦公室、工會、財務(wù)、總務(wù)、醫(yī)保辦等各職能部門，配有專兼職工作人員。

醫(yī)院設(shè)有門診部和住院部。擁有病床30張，設(shè)有泌尿外科、肛腸科、婦科、計劃生育科、不孕不育科、消化內(nèi)科、麻醉科、檢驗科、彩超室、藥劑科。醫(yī)院引進了先進的檢測、影像、治療儀等醫(yī)療儀器和設(shè)備，如美國GE進口彩超、血液分析儀、生化分析儀、酶標(biāo)儀、熒光顯微鏡、膀胱鏡、陰道鏡、超聲聚焦儀、美國進口等離子治療儀等設(shè)備。

二、堅持“誠信”經(jīng)營 是醫(yī)院生存發(fā)展的根基

前車之鑒，后事之師。針對全國眾多民營醫(yī)院出現(xiàn)的負面影響，我們召開職工會廣泛討論，一致認為依法執(zhí)業(yè)，“誠信”經(jīng)營是醫(yī)院生發(fā)展的唯一出路。違法經(jīng)營，弄虛作假，過度醫(yī)療，欺騙患者的行為是自取滅亡的必由之路。采取自我加壓，查找不規(guī)范的行為，規(guī)范醫(yī)院管理。近幾個月來，多次組織全體員工認真學(xué)習(xí)和深刻領(lǐng)會省衛(wèi)生計生委《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理專題會議紀(jì)要》、省衛(wèi)生計生委《關(guān)于開展計劃生育行政執(zhí)法專項檢查》、省衛(wèi)生計生委綜合監(jiān)督局《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)違法出租或承包科室專項清理整治工作的通知》、《醫(yī)療機構(gòu)診療科目》、《限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)（2015版）》等文件精神、通過學(xué)習(xí)，進一步提高廣大醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的認識，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險。通過自查自糾，我院嚴(yán)格按審批的診療科目開診，嚴(yán)格按限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)開展醫(yī)療活動，無出租承包科室或外包項目，無超范圍發(fā)布醫(yī)療廣告和虛假違法醫(yī)療廣告，無“兩非”案件，加大醫(yī)保農(nóng)合資金監(jiān)管力度，按照一人一卡，卡人相符，從源頭入首，嚴(yán)格日常監(jiān)督診療行為、用藥的合理性、病種及醫(yī)療費用的報銷合法性，堅決杜絕違規(guī)套取醫(yī)保新農(nóng)合基金的行為。做到合理診斷、合理治療、合理用藥、規(guī)范收費。

三、堅持把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理作為醫(yī)院管理的永恒主題 堅持以醫(yī)療質(zhì)量為核心，以醫(yī)療安全為重點，完善管理制度，規(guī)范醫(yī)院管理。堅持把社會效益和經(jīng)濟效益有機結(jié)合，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。堅持以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量，努力做到醫(yī)療工作規(guī)范化管 理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護理操作規(guī)程，從細節(jié)做起，防微杜漸，確保醫(yī)療安全。

1、認真執(zhí)行醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為。醫(yī)院制訂了相關(guān)的醫(yī)療管理規(guī)定，如《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和簽字》、《醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理辦法》、《醫(yī)院質(zhì)量管理組織及各委員會成員》、《醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責(zé)任追究制度》、《醫(yī)療安全工作目標(biāo)責(zé)任書》、《醫(yī)療（安全）不良事件報告制度》，認真落實首診醫(yī)師負責(zé)制度、查房制度、分級護理制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范及交接班制度等13項核心制度。使醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量的認識進一步提高，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險的責(zé)任意識大大增強?；緦崿F(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量管理制度化，醫(yī)療安全管理常規(guī)化，有效的規(guī)避了醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故。

2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障患者安全。根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理的規(guī)定，實施定期與不定期檢查相結(jié)合的原則進行質(zhì)量檢查。監(jiān)控環(huán)節(jié)質(zhì)量，嚴(yán)抓“核心制度”的落實。如首診負責(zé)制、三級查房制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、查對制度、病歷書寫規(guī)范及管理制度、處方點評制度、知情同意談話等醫(yī)療質(zhì)量管理制度，交接班制度等多項核心制度的落實。

在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，各職能科室上午堅持下臨床督導(dǎo)，嚴(yán)把醫(yī)療護理質(zhì)量關(guān)，杜絕醫(yī)療差錯和缺陷的發(fā)生，對預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生起到了至關(guān)重要的作用。

3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。按照《衛(wèi)生部2010年病歷書寫基本規(guī)范》要求，醫(yī)務(wù)科常年深入病房開展病歷書寫質(zhì)量督促、檢查、指導(dǎo)，把好病歷質(zhì)量關(guān)，對不符合要求的病歷修改后重新打印，在病歷方面重點督查病歷書寫及時性、病史采集的可靠性、邏輯性、病歷格式的完整性、醫(yī)學(xué)術(shù)語的準(zhǔn)確性，醫(yī)療文書符合統(tǒng)一規(guī)格，文筆精練，術(shù)語準(zhǔn)確，字跡清楚，校正及時，內(nèi)容完整。三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性、執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字及時性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；能按規(guī)定時間完成病歷、手術(shù)記錄和病程記錄等醫(yī)療文書的書寫和簽字，規(guī)范了各類手術(shù)知情同意書的書寫和簽字，規(guī)范了醫(yī)療護理操作流程，規(guī)范了病人的輸液流程。其優(yōu)質(zhì)病歷達95%以上，杜絕了丙級病歷。

4、嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)程，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險

（1）加強醫(yī)療知情同意書的管理。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，各類大、中、小手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療、輸血治療必須簽署知情同意書。

（2）除搶救病人外，禁止臨床醫(yī)生實行口頭醫(yī)囑。護理人員必須嚴(yán)格按處方執(zhí)行醫(yī)囑。凡臨床醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護理人員拒絕執(zhí)行。

（3）首診醫(yī)師接診病人必須現(xiàn)場親自書寫門診病歷，不得由醫(yī)助代寫。病人首診離院時必須將完整病歷交給病人，決不允許不寫病歷、延遲寫病歷及不完整病歷交給病人。

（4）推行醫(yī)療安全實行首診負責(zé)制，首診醫(yī)生為第一責(zé)任人。實行誰接診，誰負責(zé)，確保醫(yī)療安全。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療缺陷或有醫(yī)療糾紛苗頭時，力求做到大事劃小，小事劃了，把醫(yī)療糾紛解決在萌芽狀態(tài)。

5、推行“病人至上，用心服務(wù)”的服務(wù)理念，病人滿意就是我們的追求目標(biāo)，我們就是用真心來創(chuàng)造感動。

①堅持“病人的需要，就是我們服務(wù)的方向”。有效護送患者到相 關(guān)科室治療，既保障了醫(yī)療安全，避免了醫(yī)療隱患，拉近了與患者之間的距離；這種融入感情，傾注心血的服務(wù)，擴大了醫(yī)院的知明度。

②堅持“一站式”的服務(wù)，“無縫無隙”的流程。及時巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，更好的落實臨床護理工作。

③堅持“精細化，零缺陷”的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不僅要關(guān)心患者的病情，更關(guān)心患者的心情，各項操作準(zhǔn)確無誤，把病人的痛苦降低到最小。④堅持以人為本，以患為尊，細節(jié)服務(wù)，用心感受；唱好“被子、褥子、枕頭”服務(wù)工作三部曲，在醫(yī)院現(xiàn)有條件下，保證住院患者所用的被子、褥子、枕頭保持干凈、舒適，盡其所能為患者營造清爽、整潔、溫馨的住院環(huán)境。

綜上所述，我們在改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療糾紛方面做了大量的工作，也取得了優(yōu)異的成績，各項質(zhì)量指標(biāo)分別為：門診處方合格率達95%、麻醉處方合格率100%、甲級病歷達90%、手術(shù)前后診斷符合率達100%、入、出院診斷符合率達95%、治愈好轉(zhuǎn)率達90%、法定傳染病報告率100%、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、治療履行患者告知率100%、無菌手術(shù)切口甲級愈合率達97%。

四、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象。

深入持久的開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，是檢驗醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。其中，“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好”是前提、是基礎(chǔ)，“群眾滿意”是目的、是根本。四個方面，緊密聯(lián)系、相互促進、不可分割。只有做到了“三好”，才能真正實現(xiàn)“群眾滿意”，也只有按照“群眾滿意”的標(biāo)準(zhǔn)去提升服務(wù)、改進質(zhì)量、弘揚醫(yī)德，“三好”才能抓到點上、抓出實效。

強化服務(wù)理念，履行服務(wù)職能，是落實“三好一滿意”的具體體現(xiàn)。解決“服務(wù)意識淡漠，對病人態(tài)度生硬”等問題，把為病人服務(wù)放在更加重要、更為優(yōu)先的位臵。我院推行了“五服務(wù)”、“五不讓”、“五心”、“三個一”活動的服務(wù)理念?！拔宸?wù)”即病人上門，熱情服務(wù)；患者咨詢，耐心服務(wù)；病人在場，不停服務(wù)；病人需要，延伸服務(wù)；病人困難，主動服務(wù)；“五不讓”即不讓工作在我手中延誤，不讓差錯在我這里發(fā)生，不讓病人在我這里冷落，不讓規(guī)定在我這里走樣，不讓形象因我受損；“五心”即用真心、愛心、關(guān)心、細心、誠心服務(wù)；“三個一”即為病人倒一杯開水、送一個微笑、道一聲問候。

五、優(yōu)化服務(wù)流程，竭盡全力為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、門診大廳設(shè)導(dǎo)診咨詢臺。接受病人咨詢，提供優(yōu)質(zhì)導(dǎo)診服務(wù)，現(xiàn)場解決患者質(zhì)疑問題，提供健康教育宣傳資料，為病人提供輪椅等導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，對危重或行動不便的患者實行全程導(dǎo)診服務(wù)。

2、簡化就診手續(xù)，縮短就診各項檢查。實現(xiàn)劃價、收費、取藥一條龍服務(wù)，縮短了病人就醫(yī)時間。

3、公示藥品和醫(yī)療服務(wù)價格，實行一日清單管理，讓百姓明明白白看病。

4、加強醫(yī)患溝通，尊重患者隱私，全面向患者說明相關(guān)病情和治療方案，實施醫(yī)患聯(lián)系卡，架起了醫(yī)患溝通的橋梁。

5、設(shè)立舉報電話和信箱，方便群眾投訴，及時處理投訴和醫(yī)患爭議，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，定期召開病員座談會及定期發(fā)放患者滿意度 調(diào)查問卷，滿意度達98%以上，對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。

6、以人為本，提供人性化的服務(wù)。加強出院病人的電話回訪制度，即指導(dǎo)病人康復(fù)，融洽了醫(yī)患關(guān)系，出院病人的電話回訪率達到87.63%。

通過各項便民措施的落實，服務(wù)流程簡捷便民；服務(wù)質(zhì)量明顯提高；醫(yī)患關(guān)系更加和諧；醫(yī)患糾紛及投訴事件逐漸下降；博得了廣大患者的好評，六、堅持依法執(zhí)業(yè)

認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章，嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)許可規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證定期校驗。獨立執(zhí)業(yè)人員均具備執(zhí)業(yè)資格，無違法出租科室、承包科室，無超范圍執(zhí)業(yè)問題。

依法行醫(yī)是減少醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全的根本保證。法律是準(zhǔn)繩，監(jiān)督靠自律。我院從事醫(yī)、藥、技、護的專業(yè)技術(shù)人員均具備應(yīng)相的執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊。

依法行醫(yī)是保障醫(yī)療安全的重要措施，醫(yī)院將《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫規(guī)范》等法律、法規(guī)、規(guī)章進行了強化培訓(xùn)，增強了醫(yī)護人員的法律意識和風(fēng)險防范意識。加強人員的準(zhǔn)入管理。嚴(yán)把臨床從業(yè)人員準(zhǔn)入關(guān)，無執(zhí)業(yè)資格的人員嚴(yán)禁獨立執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格執(zhí)行助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師和無執(zhí)業(yè)醫(yī)師的管理，任何臨床診療操作必須有上級醫(yī)師督導(dǎo)、檢查，所有醫(yī)療文書必須有在我院具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師審核簽字。

七、嚴(yán)格執(zhí)行“兩非”政策，對終止14周以上妊娠手術(shù)，實行審批制度

根據(jù)《湖北省人口與計劃生育條例》及條例解釋的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，停止接診14周以上施行引產(chǎn)手術(shù)，符合法律規(guī)定的，嚴(yán)格按下列規(guī)定執(zhí)行：

①不符合法定生育條件妊娠而要求終止妊娠的：年齡在20周歲以下，須出示本人身份證；年齡在20周歲以上未婚和已婚對象，均須出示本人身份證、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村證明及人口和計劃生育機構(gòu)出具的《同意終止妊娠手術(shù)證明》；屬未婚的在校學(xué)生，須出示本人身份證、學(xué)生證。醫(yī)務(wù)科審核證件，報院領(lǐng)導(dǎo)審批。

②接診14周以上妊娠實行審批制度

③接診人流受術(shù)者必須出示身份證原件并留存復(fù)印件。

⑷取環(huán)、輸卵管吻合手術(shù)必須出示鄉(xiāng)計生辦證明，取環(huán)證明由手術(shù)室保管，輸卵管吻合手術(shù)證明交住院部隨同病歷存檔，還弄虛作假或擅自違犯規(guī)定，造成后果由首診醫(yī)生承擔(dān)全部責(zé)任。

八、加強醫(yī)療秩序監(jiān)管，及時調(diào)解醫(yī)療糾紛，一是堅持預(yù)防為主，標(biāo)本堅治，警鐘長鳴，逢會必講，啟發(fā)式教育，把核心制度貫穿于醫(yī)療安全工作的始終；二是推行醫(yī)療安全首診醫(yī)師負責(zé)制，有效降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率；三是加強門診各科室醫(yī)療秩序的監(jiān)管，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。以醫(yī)德教育為突破口，使門診醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識、風(fēng)險意識、服務(wù)意識都有明顯提高；四是改進服務(wù)流程，提高工作效率。提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，提高了工作效率。五是加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。教育醫(yī)護 人員牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的觀念，真誠服務(wù)，盡職盡責(zé)，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。六是建立完善病人投訴處理制度，有效防范醫(yī)療糾紛，及進處理病人投訴，維護正常醫(yī)療秩序。醫(yī)療糾紛的處理率達100%。

九、傳染病和醫(yī)院感染管理

醫(yī)院設(shè)有兼職人員管理院感工作，具體負責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防、控制管理和業(yè)務(wù)工作。各種制度健全，記錄完善，醫(yī)療器械、用品消毒與滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生監(jiān)測等工作扎實開展。對一次性醫(yī)療用品的用后處理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，由總務(wù)科具體負責(zé)，感染辦嚴(yán)格監(jiān)督。一次性醫(yī)用垃圾每天有專人收集后放入臨時中轉(zhuǎn)站，分類收集，每兩天由市醫(yī)用垃圾處理站統(tǒng)一處臵，避免了一次性醫(yī)療用品流向社會。

門診執(zhí)行預(yù)檢分診制度，配有分診臺，安排有專職分診導(dǎo)醫(yī)人員，設(shè)有搶救室，配有專職護理人員，急救藥品、心電監(jiān)護儀、吸痰器、氧氣、洗胃機等搶救設(shè)備。傳染病病例登記規(guī)范、及時，疫情報告專人負責(zé)，疫情報告采取日報制度，無漏報、瞞報、緩報現(xiàn)象。工作人員定期接受傳染病防治法律知識、傳染病防治知識技能、醫(yī)院感染、消毒隔離等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

十堰市和協(xié)醫(yī)院 2016年6月28日