第一篇：北京試點公立醫(yī)院托管新模式

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北京試點公立醫(yī)院托管新模式

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來源：《中國信息界·e醫(yī)療》2013年第08期

7月26日，北京市醫(yī)院管理局分別與通州區(qū)、順義區(qū)政府簽約，兩個首期托管合作試點——北京友誼醫(yī)院新華醫(yī)院和北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院正式運行。該項改革試點通過托管方式，實行所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離，兩家市屬三甲醫(yī)院將擁有被托管醫(yī)院人、財、物的全面管理權(quán)，并實行總院長負(fù)責(zé)制。

本次改革試點在北京友誼醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院與通州新華醫(yī)院和順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院之間進(jìn)行，根據(jù)框架協(xié)議，兩家市屬三甲醫(yī)院將爭取在“十三五”末使被托管醫(yī)院提升至三級醫(yī)院的同等水平。被托管的公立醫(yī)院還將試點實行法人治理結(jié)構(gòu)，決策權(quán)由北京市醫(yī)院管理局、區(qū)政府與市屬三甲醫(yī)院共同組建的理事會行使。市屬三甲醫(yī)院與被托管醫(yī)院實施一體化管理，實行總院長負(fù)責(zé)制，市屬三甲醫(yī)院院長為總院長。被托管醫(yī)院設(shè)執(zhí)行院長，由市屬三甲醫(yī)院提名，經(jīng)醫(yī)院理事會討論確認(rèn)，按組織程序聘任。市屬三甲醫(yī)院每年從總收入中提取部分經(jīng)費，作為被托管醫(yī)院科研苗圃課題培育、學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)專項經(jīng)費使用。

第二篇：北京公立醫(yī)院改革試點項目各不相同

北京公立醫(yī)院改革選定五家醫(yī)院試點 項目各不

同

2012年05月19日14:50

來源：北京晚報

根據(jù)昨天公布的公立醫(yī)院改革試點方案，先期進(jìn)行試點的除了北京友誼醫(yī)院外，還有北京朝陽醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院和北京兒童醫(yī)院。5家醫(yī)院試點的項目各不相同。其中，5家醫(yī)院都將進(jìn)行財政價格補償調(diào)控機(jī)制試點；友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、兒童醫(yī)院進(jìn)行法人治理運行機(jī)制試點；友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院和積水潭醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保資金總額預(yù)付制試點；友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院試點按病種分組付費；友誼醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)藥分開改革試點。

為什么選擇這5家醫(yī)院？市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這5家醫(yī)院分別代表了不同類型。友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院屬于綜合實力較強(qiáng)的大型綜合醫(yī)院，同仁醫(yī)院和積水潭醫(yī)院屬于?？铺厣黠@的綜合醫(yī)院，北京兒童醫(yī)院屬于兒科?？漆t(yī)院。將這5家醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革試點，具有代表性。

此次改革還將創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，實現(xiàn)惠民便民。相關(guān)部門將對醫(yī)院進(jìn)行分類管理，分成治療型醫(yī)院、康復(fù)型醫(yī)院和護(hù)理型醫(yī)院，形成醫(yī)療康復(fù)護(hù)理有序銜接的新型服務(wù)模式。本市還將推動三級醫(yī)院基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對口支援、遠(yuǎn)程會診、信息共享等，建立三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化分工合作的區(qū)域醫(yī)療共同體，形成分級診療雙項轉(zhuǎn)診的新格局。

法人治理運行機(jī)制

醫(yī)院將建理事會

試點醫(yī)院：友誼醫(yī)院、兒童醫(yī)院、朝陽醫(yī)院

改革內(nèi)容：旨在探索建立現(xiàn)代醫(yī)院運行管理制度，建立以法人為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。通過實行理事會制度、院長負(fù)責(zé)制和監(jiān)事會制度，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督，相互分工、相互制衡的權(quán)利運行機(jī)制。

試點醫(yī)院將建立理事會，理事會要由內(nèi)部理事和外部理事組成。院長負(fù)責(zé)組織實施理事會的決議，擬定內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置方案和基本管理制度；建議理事會聘任或解聘副院長，決定聘任或解聘管理權(quán)限內(nèi)的工作人員；按醫(yī)院基本管理制度規(guī)定行使財務(wù)審批權(quán)、考核分配權(quán)和員工獎懲權(quán)。院長要逐步推進(jìn)職業(yè)化，探索實行公開招聘和年薪制，實行和任期的績效考核。

市醫(yī)管將成立監(jiān)事會，派駐監(jiān)事對公立醫(yī)院運行管理和院長履職情況進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)管局還要建立總會計師制度，由醫(yī)管局向醫(yī)院委派會計師，還可以委托中介機(jī)構(gòu)來審計醫(yī)院的財務(wù)報告。試點醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員將實行全員聘用、合同管理。按崗定薪，崗變薪變，探索建立靈活的用工制度和工資總額的動態(tài)調(diào)整機(jī)制。推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和醫(yī)院后勤人員的社會化管理。

市醫(yī)管局還要建立以公益為核心的公立醫(yī)院考核制度，主要圍繞社會評價、運行效率、發(fā)展實力和內(nèi)部管理等四個方面，還有患者滿意度、預(yù)約掛號率等十項核心指標(biāo)，對醫(yī)院進(jìn)行考核評價。醫(yī)院內(nèi)部也要實行逐級的績效考核。財政價格補償調(diào)控機(jī)制

六項支出財政負(fù)責(zé)

試點醫(yī)院：友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、兒童醫(yī)院改革內(nèi)容：此次改革將在5家醫(yī)院建立財政價格補償調(diào)控機(jī)制，保障醫(yī)院正常運行。財政將全面落實政府對公立醫(yī)院的六項投入政策，在醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才隊伍建設(shè)、離退休人員費用和承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等方面予以補助。允許醫(yī)院發(fā)揮品牌、人才、技術(shù)、管理優(yōu)勢，試點探索通過重組、兼并、股份制改造等形式擴(kuò)大服務(wù)能力。

有關(guān)部門將嚴(yán)格控制公立醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模和大型設(shè)備購置，從源頭上杜絕醫(yī)院盲目擴(kuò)張、過度檢查等現(xiàn)象。另外要建立與服務(wù)量和績效考核掛鉤的財政補償機(jī)制，改變現(xiàn)行的按人頭給醫(yī)院補助基本經(jīng)費的補償方式，將結(jié)合醫(yī)院服務(wù)量進(jìn)行補償。

醫(yī)保資金總額預(yù)付制

實現(xiàn)醫(yī)療費用硬約束

試點醫(yī)院：友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、同仁醫(yī)院

改革內(nèi)容：此次試點將在4家醫(yī)院建立醫(yī)保資金總額預(yù)付制，實現(xiàn)醫(yī)療費用硬約束。就是按照總額預(yù)算、定額管理、基金預(yù)付、超額分擔(dān)的原則，以2010年試點醫(yī)院發(fā)生的實際費用為基礎(chǔ)，適當(dāng)考慮增長因素確定2011年醫(yī)保定額管

理指標(biāo)，超過額定的費用由醫(yī)?；鸷歪t(yī)院按比例分擔(dān)。如果醫(yī)院管理不好造成超支的，超支部分，醫(yī)保部門和醫(yī)院各承擔(dān)一部分。

按病種分組付費

108個病種組確定支付標(biāo)準(zhǔn)

試點醫(yī)院：友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院

改革內(nèi)容：現(xiàn)在醫(yī)保支付是按項目支付，即醫(yī)院開一項檢查或開一種藥，醫(yī)保就報銷一定比例。而按病種組支付，醫(yī)保是根據(jù)治療這種病需要的檢查費、治療費、藥費等進(jìn)行測算，打包支付醫(yī)院一筆醫(yī)?；?。目前本市已確定108個試點病種組定額支付標(biāo)準(zhǔn)。不過，即便是同一種病，醫(yī)保支付的金額也不盡相同，這是因為有些患者病情比較復(fù)雜，如果只有一個額度，那么醫(yī)院有可能出現(xiàn)拒收病情復(fù)雜醫(yī)?；颊叩那闆r。

5月18日，北京市對外宣布正式啟動新一輪公立醫(yī)院改革試點，先期選取北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院和兒童醫(yī)院等五家市屬公立醫(yī)院，探索“兩個分開、三個機(jī)制”，即管辦分開、醫(yī)藥分開；財政價格補償調(diào)控機(jī)制、醫(yī)療保險調(diào)節(jié)機(jī)制和醫(yī)院法人治理運行機(jī)制。

第三篇：關(guān)于公立醫(yī)院改革試點開展情況匯報

關(guān)于公立醫(yī)院改革試點開展情況匯報

各位領(lǐng)導(dǎo)：

為貫徹落實衛(wèi)生部等5部委?關(guān)于公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見?，根據(jù)市衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生局部署，我院作為公立醫(yī)院改革試點，我們重點做了如下工作：

一、醫(yī)院基本情況匯報

....縣人民醫(yī)院始建于1951年，2009年底在縣委、政府的高度重視下，為進(jìn)一步做好全縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，決定將縣第二人民醫(yī)院與之整合。整合后的....縣人民醫(yī)院，編制床位555張，實際開發(fā)床位917張，職工540人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員465人；有高級職稱28人、中級職稱131人。醫(yī)院黨總支下設(shè)5個黨支部，有黨員132人，擁有固定資產(chǎn)1.3億元，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健于一體的綜合性二級乙等醫(yī)院。

醫(yī)院設(shè)有14個臨床醫(yī)技科室及“120”急救站一個。醫(yī)院擁有PICK高速螺旋CT，西門子512彩色超聲診斷儀，NAS－2000三維彩超，全自動生化分析儀，遠(yuǎn)程可視醫(yī)療會診系統(tǒng)，奧林巴斯電子胃鏡、結(jié)腸鏡，狼牌腹腔鏡、膀胱鏡、電切鏡等設(shè)備。能開展食道癌根治術(shù)，肺葉切除術(shù)，腦囊腫切除術(shù)，腦外傷、腦出血血腫清除術(shù)，肝膽微創(chuàng)手術(shù)，腸腫瘤切除術(shù)，腎切除，前列腺切除術(shù)，脊柱手術(shù)，髖關(guān)節(jié)人工股骨頭置換術(shù)等疑難重大手術(shù)。

2010年，我院投入1195萬元，完成大型設(shè)備“核磁共振”的引進(jìn)工作，已于今年9月份完成安裝調(diào)試，投入使用。引進(jìn)五分類血球計數(shù)儀、化學(xué)發(fā)光分析儀、微量元素監(jiān)測儀，進(jìn)一步我院的業(yè)務(wù)領(lǐng)域，以便能更好地為廣大患者服務(wù)。完成了醫(yī)院整體搬遷工作的可研編制、項目批復(fù)、初步設(shè)計，完成了對原一院、二院的資產(chǎn)評估，爭取了市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳對新建1000張床位規(guī)模的批復(fù)。現(xiàn)正積極配合相關(guān)部門進(jìn)行征地工作。

二、緩解群眾就醫(yī)難問題

2009年底在縣委、政府的高度重視下，為進(jìn)一步做好全縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，決定....縣第一人民醫(yī)院與第二人民醫(yī)院合并整體搬遷建設(shè)項目。該項目總建筑面積：90000㎡、總床位數(shù)：1000床、總用地面積： 198.9畝，建設(shè)地點位于....縣城新區(qū)翠屏直街以東、瑞祥路以北地塊，該項目分期兩建設(shè)：一期500床、41500㎡（83㎡/床）；二期500床、48500㎡，總投資29996.06萬元，資金籌措計劃為：自有資金2500萬元、第一人民醫(yī)院及第二人民醫(yī)院原有資產(chǎn)經(jīng)評估后可置換資金約13193.4萬元、銀行貸款10000萬醫(yī)院將采取爭取各級政府支持、自籌、社會融資等多種渠道籌集建設(shè)再籌集資金約5000萬元用于一、二期項目建設(shè)。目前項目可研、初步設(shè)計、環(huán)境影響評價、地質(zhì)災(zāi)害評價、礦覆已全部通過評審并獲得批準(zhǔn)，規(guī)劃許可證、項目選址意見書已辦理。用地手續(xù)已獲得省國土資源廳批準(zhǔn)，土地實地測量已經(jīng)結(jié)束，正在進(jìn)行補償費用兌付工作，地勘招標(biāo)已結(jié)束。

認(rèn)真落實各級醫(yī)改政策和措施，建立精簡高效的運轉(zhuǎn)機(jī)制、優(yōu)化便捷的工作流程、相互協(xié)作的工作團(tuán)隊，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)療服務(wù)成本，真正把醫(yī)改政策轉(zhuǎn)化為看得見、摸得著、享受得到的實惠，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。2011年上半年門診人次費用135元，其中藥品56.2元，占41.49%；平均住院費用3800元，其中藥品費用1885元，占49.46%。共救助348位貧困孕產(chǎn)婦，救助金額14.5萬元；共為4488位參合農(nóng)民現(xiàn)場減免醫(yī)療費用1002萬元，確保了醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益。

結(jié)合醫(yī)院實際，綜合考慮時效性、發(fā)展前景等因素，采取培養(yǎng)、引進(jìn)、借鑒等方式，積極開展新技術(shù)、新項目，更好地為患者服務(wù)。食管內(nèi)支架植入術(shù)、小兒漏斗胸矯形術(shù)等十五項新技術(shù)的應(yīng)用，填補了我縣技術(shù)空白，其中結(jié)腸癌根治術(shù)、肺葉切除術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有較高技術(shù)水平，提升了我院整體醫(yī)療質(zhì)量。減輕了患者異地就醫(yī)直接費用和間接支出，提升了我院的社會效益。目前我院僅342名，而住院病人長期穩(wěn)定在570人以上，還有應(yīng)對每天近400人的門診人次。上半年共接診門診病人次57831人次，出院7166人次，危重病人搶救1516人，搶救成功完成各類手術(shù)1750例次，病床使用率達(dá)139.2%。

三、完善醫(yī)院服務(wù)體系

1、建立與基層衛(wèi)生院技術(shù)幫助聯(lián)系，自2005年以來遵照縣衛(wèi)生局安排，每年對一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“萬名醫(yī)師下基層活動”，截止2010年底，分別對………..等鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行一年一度下基層扶貧活動，每批安排3人下鄉(xiāng)技術(shù)幫扶一年，與此同時，開展對…………等鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)對幫扶活動，對他們實行技術(shù)幫扶，設(shè)備支援。

2、認(rèn)真完成與三級醫(yī)院對口支援項目工程，2003年我們與………總醫(yī)院開展對口支援活動，………每年安排專家到我院支援，至2008年已累計派出專家26人到我院技術(shù)指導(dǎo)，同時醫(yī)院共派出34人專業(yè)技術(shù)骨干到?？傔M(jìn)修，通過學(xué)習(xí)，進(jìn)修人員均成為醫(yī)院的骨干力量。2008年………總醫(yī)院與我院對口支援工作進(jìn)入第二輪，目前該項目正穩(wěn)步開展。2005年………院對我院開展“萬名醫(yī)師下基層活動”至今市一院共派出30名專家深入我院技術(shù)指導(dǎo)，通過兩家醫(yī)院的幫扶使醫(yī)院整體服務(wù)水平大幅度提高，對口支援工程取得豐碩成果。受到衛(wèi)生部、總后衛(wèi)生部的表彰。

四、改革醫(yī)院內(nèi)部運行機(jī)制

1、完善醫(yī)院內(nèi)部決策機(jī)制，實行院長負(fù)責(zé)制，對重大決策、人事任免、項目投資實行領(lǐng)導(dǎo)集體決策、實施政務(wù)公開、民主管理。

2、為進(jìn)一步深化事業(yè)單位人事制度改革，建立健全崗位設(shè)置管理制度，逐步實現(xiàn)人事管理的科學(xué)化、規(guī)范化和制度化。根據(jù)中共云南省委辦公廳、云南省人民政府辦公廳?關(guān)于印發(fā)?云南省事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實施意見?的通知?（云廳字?2007?13號）和中共曲靖市委辦公室、曲靖市人民政府辦公室?關(guān)于印發(fā)?曲靖市事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實施意見?的通知?（曲辦字?2009?38號）等有關(guān)文件精神，結(jié)合單位實際，按照縣人事局的統(tǒng)一部署，將現(xiàn)有在編在冊正式工作人員納入崗位管理，建立崗位設(shè)置管理的基本制度，已完成了崗位設(shè)置管理工作。

2、完善財務(wù)會計管理制度：

嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律、執(zhí)行財務(wù)制度，對醫(yī)院原有的相關(guān)財務(wù)制度進(jìn)行了修改和補充，進(jìn)一步完善了醫(yī)院的財務(wù)制度和管理制度。在全院實行院科兩級成本核算和管理。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)分配方案也是建立在成本核算管理基礎(chǔ)上的“科室純結(jié)余分配方案”。在方案中醫(yī)院堅持按勞分配的原則。全面搞活工資內(nèi)部分配，合理拉開分配檔次，根據(jù)科室工作量大小、技術(shù)風(fēng)險大小不同，將管理要素、技術(shù)要素、責(zé)任要素納入分配，實行量化考核。對在臨床一線、風(fēng)險大、技術(shù)性強(qiáng)等關(guān)鍵崗位工作的科室和人員，給予適當(dāng)傾斜，這一制度激發(fā)和調(diào)動醫(yī)院職工的積極性和創(chuàng)新性，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和健康發(fā)展，進(jìn)一步完善了我院工資內(nèi)部分配方案。

3、實施藥品管理：

我院藥品除麻醉藥品外，全部跟省標(biāo)實行網(wǎng)上采購，為完善我院藥品管理，加強(qiáng)和完善醫(yī)院藥事管理委員會職責(zé)，制定相應(yīng)的藥品院內(nèi)流通管理辦法，嚴(yán)格保障藥品使用安全。對第一次進(jìn)入醫(yī)院的品種，采取科室申報后由藥事委員會討論，嚴(yán)格控制醫(yī)院藥品品種。同類藥物中，有基本藥物的選擇基本藥物。目前我院共有藥品839種，其中基藥品種398種，占47.44﹪。制定了抗菌藥物分級管理制度及合理用藥管理辦法，本著“能用低檔藥，不用高檔藥”、“能用國產(chǎn)藥，不用進(jìn)口藥”的用藥原則，努力減少患者的負(fù)擔(dān)，定時開展處方點評工作。上半年我院基本藥物使用比例達(dá)到42﹪.藥事管理委員會定期或不定期對各科室藥物使用情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況立即進(jìn)行處罰。對部分處方量較大的品種，實行限制權(quán)限使用，科室職工需科主任批準(zhǔn)后方能使用，確保藥物的合理使用。

4、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

開展優(yōu)化門診服務(wù)流程：一是對口腔科、胃鏡室、彩超、CT等實施預(yù)約檢查制度。二是規(guī)范門診收費流程，對門診高峰時段增加服務(wù)窗口。三是完善醫(yī)療投訴管理機(jī)制，有效處理醫(yī)患糾紛。

5、提高醫(yī)院信息化管理水平，在電子病歷運行中逐步改善電子病歷升級問題。

6、實行遠(yuǎn)程可視醫(yī)療及遠(yuǎn)程教育，與海軍總醫(yī)院達(dá)成遠(yuǎn)程會 診聯(lián)盟，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平，上半年開展遠(yuǎn)程教育21次，培訓(xùn)人員600余人次，開展遠(yuǎn)程會診30余例次。

7、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程 實施基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供滿意服務(wù)。一是對護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)，二是選擇骨科、心內(nèi)科、五官科3個科室作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范科室，三是安排人員到市一院參觀學(xué)習(xí)，為工程開展作準(zhǔn)備，四是充實護(hù)理人員隊伍，加強(qiáng)人員隊伍管理，目前該項工作穩(wěn)步開展。

五、建立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制

堅持以質(zhì)量為核心，堅持質(zhì)量評價與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度相結(jié)合，以服務(wù)為主導(dǎo)，以制度建設(shè)為根本，以規(guī)范管理為主線，以群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)管理，增添服務(wù)措施，不斷完善質(zhì)量管理控制體系，努力把醫(yī)院建設(shè)成環(huán)境溫馨、管理規(guī)范、運行有序的現(xiàn)代化醫(yī)療機(jī)構(gòu)。評議方法主要采取聽匯報、查閱資料、現(xiàn)場走訪、召開座談會、發(fā)放調(diào)查表等方式進(jìn)行。

1、行政性評價：向患者發(fā)放問卷調(diào)查表，問卷測評調(diào)查表發(fā)放的范圍為已出院病人、門診就診病人，分別占調(diào)查人數(shù)的60%、40%。

2、自律性評價：通過“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會”、“藥事管理委員會”、“感染控制委員會”等管理組織，定期召開會會議，從不同側(cè)重點對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等各方面質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查，加強(qiáng)醫(yī)療事故防范，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、文明行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，從源頭上預(yù)防醫(yī)療糾紛、事故。

3、咨詢性評價：召開行風(fēng)監(jiān)督員、醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、新聞媒體、群眾代表座談會，進(jìn)行評價。

4、行業(yè)性評價：組織專家查醫(yī)院醫(yī)療制度、醫(yī)療常規(guī)的落實，查合理檢查、用藥、用材與醫(yī)療收費，查勞動紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度。

5、醫(yī)院聘請了5名離退休人員及社會人士對醫(yī)院行風(fēng)監(jiān)督管理，每年聽取糾風(fēng)監(jiān)督人員意見和建議，努力改進(jìn)服務(wù)水平。

六、建立住院醫(yī)師規(guī)范化管理

對新畢業(yè)大中專生1年后開展基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，5年內(nèi)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使住院醫(yī)師通過規(guī)范化考試取得合格證。截至2010年底，我院共有45人臨床醫(yī)師通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格。

七、積極開展臨床路徑試點工作

我院首先選擇“急性胰腺炎”、“計劃性剖宮產(chǎn)”等20個單病種進(jìn)行臨床路徑管理。力圖通過開展臨床路徑管理試點，進(jìn)行探索，積累經(jīng)驗，以尋求建立適合我院的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機(jī)制及質(zhì)量評估體系，為下一步在全院范圍內(nèi)推廣臨床路徑積累經(jīng)驗并提供依據(jù)，在對已實行的臨床路徑的可操作性進(jìn)行論證和進(jìn)一步完善之余，使之能更好地為臨床服務(wù)，使廣大患者受益，目前完成路徑開展19例次。

八、開展單病種收費試點工作

按照以臨床路徑為指導(dǎo)的單病種限價管理模式，我院對白內(nèi)障、順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等18個病種試行限價收費管理，上半年共對順產(chǎn)478例、剖宮產(chǎn)300例實施了按病種限價付費，有效緩解病人看病貴的問題。

九、存在問題

醫(yī)院作為全縣的醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心，肩負(fù)著十分繁重的醫(yī)療任務(wù)。隨著病人的不斷增加，現(xiàn)有的條件已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要，同時也不能適應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，無法承擔(dān)全縣賦予我院醫(yī)療中心的任務(wù)。存在問題如下：

1、發(fā)展空間受限

我院地處鬧市，前后臨街，左右被廠房、民居包圍，發(fā)展空間受到了很大限制，不能滿足醫(yī)院未來10年至30年內(nèi)的發(fā)展需要。根據(jù)全縣醫(yī)療保健的業(yè)務(wù)需要，經(jīng)縣委政府研究決定同意對醫(yī)院進(jìn)行搬遷。醫(yī)院的搬遷建設(shè)將大大改善危急病人診療條件，有助于進(jìn)一步優(yōu)化我縣衛(wèi)生資源的配置，充分發(fā)揮縣醫(yī)院的綜合作用，改變我縣衛(wèi)生事業(yè)落后狀況，為提高我縣人民健康水平起到十分重要的作用。

2、基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足需要

隨著國家西部大開發(fā)戰(zhàn)略的實施和各項扶貧政策的落實，給....縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來了良好的機(jī)遇，人民生活水平日益提高；同時隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，人民群眾對當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生、健康保證要求日趨強(qiáng)烈，必然要求醫(yī)院增強(qiáng)防病、治病能力，以滿足人民群眾的醫(yī)療需求。我院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房基礎(chǔ)設(shè)施、病床數(shù)量已經(jīng)不能滿足人民群眾日益增長的服務(wù)需求，不能適應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，無法承擔(dān)全縣賦予我院醫(yī)療中心的任務(wù)。

3、人才缺乏

我院是全縣醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研、衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)中心，承擔(dān)著全縣危重病、疑難病的治療和自然災(zāi)害、突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)等任務(wù)。然而現(xiàn)有人才不能滿足醫(yī)院發(fā)展需要，專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷層次較低，畢業(yè)分配進(jìn)院的人才少（尤其大學(xué)本科畢業(yè)生），隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的拓展，人才和醫(yī)院發(fā)展的矛盾就更突出。

....縣人民醫(yī)院 2011年10月15日

第四篇：即墨市公立醫(yī)院改革試點實施方案

即墨市公立醫(yī)院改革試點實施方案

為順利開展和完成我市公立醫(yī)院改革試點工作，根據(jù)國家五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》和《中共青島市委 青島市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(青發(fā)?2009? 15號)精神，制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想和基本原則(一)指導(dǎo)思想。

突出公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，通過改革公立醫(yī)院管理體制、運行機(jī)制、補償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制等，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、降低醫(yī)療服務(wù)成本、控制醫(yī)療費用不合理增長，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。(二)基本原則。

堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合；堅持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵多元化辦醫(yī)，推動不同所有制和經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理；堅持總體設(shè)計，有序推進(jìn)，重點突破，系統(tǒng)總結(jié)；堅持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向和原則，立足我市實情，解放思想，大膽探索創(chuàng)新。

二、主要任務(wù)目標(biāo)和試點安排(一)主要任務(wù)目標(biāo)。

總體目標(biāo)：完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)一體化，率先實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓群眾享受到更加安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。近期目標(biāo)：積極探索建立科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、運行機(jī)制、補償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，促使公立醫(yī)院回歸公益性和切實履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能；合理調(diào)整公立醫(yī)院資源配置，建立健全分級診療制度，解決群眾看病難問題；完善控費機(jī)制，提高醫(yī)保報銷范圍和比例，解決群眾看病貴問題；嚴(yán)格疾病診療規(guī)程，規(guī)范診療行為，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。(二)試點安排。

2010年制定出臺實施方案，開始在市人民醫(yī)院推行公立醫(yī)院改革試點。2011年全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革各項工作，注重加強(qiáng)調(diào)研督導(dǎo)，及時研究解決存在的問題，不斷總結(jié)試點經(jīng)驗，適時開展階段性評估工作。2012年底前完成改革試點，及時對試點工作進(jìn)行全面評估總結(jié)，力求試點工作在難點上有進(jìn)展、重點上有突破、亮點上有特色。

三、試點的主要內(nèi)容

(一)完善醫(yī)療服務(wù)體系。

1、加強(qiáng)政府規(guī)劃和調(diào)控。修訂完善《即墨市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》，統(tǒng)籌布局城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總量、結(jié)構(gòu)比例、功能配置、區(qū)域分布，使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)數(shù)量和結(jié)構(gòu)與人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相匹配，提供的服務(wù)水平和規(guī)模與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展階段相適應(yīng)。形成公立醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)院共同發(fā)展的格局，構(gòu)建以區(qū)域性醫(yī)療中心(市級醫(yī)院)為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支撐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。確立政府在提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位,面向全體城鄉(xiāng)居民提供均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。按照不同級別公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、價格標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，促進(jìn)公立醫(yī)院提供標(biāo)準(zhǔn)化的基本醫(yī)療服務(wù)。

2、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。按照全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，有計劃、分步驟推進(jìn)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整。重點發(fā)展市級醫(yī)院為區(qū)域性醫(yī)療中心，使之具備三級醫(yī)院水平，2010年開工建設(shè)市人民醫(yī)院東部院區(qū)、市中醫(yī)醫(yī)院綜合病房大樓、市疾控中心大樓和公共衛(wèi)生醫(yī)療中心等重點項目，2011年規(guī)劃建設(shè)市第二人民醫(yī)院病房樓，打造區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮示范帶動作用。強(qiáng)化王村等7處中心衛(wèi)生院的建設(shè)，逐步將其建設(shè)成為基層醫(yī)療中心，其余衛(wèi)生院要改變服務(wù)模式，完善服務(wù)功能，逐步建設(shè)成為本區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2011年底前，新建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站40所，新建或改造村衛(wèi)生室298所，村(居)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到100%。

3、界定各級醫(yī)院的功能和職責(zé)。市級醫(yī)院主要負(fù)責(zé)提供基本醫(yī)療及危重急癥和疑難病人的救治，承擔(dān)相應(yīng)的教學(xué)、科研等任務(wù)，并負(fù)責(zé)對鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)主要承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職責(zé)。

4、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。鞏固市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，2010年，繼續(xù)實施二級醫(yī)院對口幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院工程，實施劃片分區(qū)、包片診治的措施，由市人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別對口幫扶14處、7處鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)等方面提升衛(wèi)生院發(fā)展水平。加強(qiáng)市鎮(zhèn)村一體化管理，嚴(yán)格落實鎮(zhèn)村“三制六統(tǒng)一”管理體制和村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)業(yè)務(wù)用房的集體權(quán)屬，進(jìn)一步增強(qiáng)村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)的公益性和服務(wù)能力。市級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員晉升中、高級職稱前，必須到鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)一年以上。

(二)建立完善分級診療制度。

5、建立基層首診引導(dǎo)機(jī)制。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)危重急癥和疑難病人的診治工作，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性病的診療服務(wù)。實行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“守門員”制度，引導(dǎo)病人首選到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，對符合轉(zhuǎn)院診療的病人予以轉(zhuǎn)院治療。自2011年1月1日起，除急診、危重病人搶救外，一般診療首先應(yīng)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就診。確定2011年1月1日至2012年12月31日為過渡期。過渡期內(nèi)，在基層首診就醫(yī)的，提高城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險病人的報銷比例，建立分級遞增報銷制度；過渡期后，未經(jīng)基層診療直接到上級醫(yī)院就診的病人，在結(jié)報比例和結(jié)報金額上予以嚴(yán)格控制。

6、嚴(yán)格基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療規(guī)范。明確診治范圍、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、工作流程，凡符合轉(zhuǎn)診治療的迅速轉(zhuǎn)診，不得截留病人，延誤診治。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實行雙向轉(zhuǎn)診制度，一般常見病、多發(fā)病在基層首診，疑難重癥通過綠色通道轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院。在三級醫(yī)院的康復(fù)期病人和需長期護(hù)理的病人轉(zhuǎn)回轄區(qū)基層醫(yī)院治療。到2011年底，全市基本形成基層(社區(qū))首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)格局。

7、加快基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。通過加強(qiáng)基層實用人才培訓(xùn)、市級醫(yī)院分片幫扶、擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)投資等手段，進(jìn)一步提高服務(wù)能力和水平，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)，最終實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”，減輕大醫(yī)院的就診壓力，逐步解決群眾就醫(yī)難現(xiàn)狀。(三)改革公立醫(yī)院管理體制。

8、設(shè)立由市長任主任，常務(wù)副市長、分管副市長任副主任，發(fā)改、衛(wèi)生、人事、財政、勞動等部門主要負(fù)責(zé)人任成員的市醫(yī)藥衛(wèi)生管理委員會，負(fù)責(zé)制定全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制發(fā)展規(guī)劃，以及涉及的有關(guān)建設(shè)、保障和醫(yī)藥安全等重大決策，全面負(fù)責(zé)全市公立醫(yī)院改革工作。

9、成立公立醫(yī)院管理中心。市政府委托衛(wèi)生行政部門履行出資人職責(zé)。在衛(wèi)生行政部門設(shè)立公立醫(yī)院管理中心，為隸屬于衛(wèi)生局的正科級全額事業(yè)單位，執(zhí)行市醫(yī)藥衛(wèi)生管理委員會的各項決策；負(fù)責(zé)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的成本費用控制、資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管；負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的重大建設(shè)項目和大型醫(yī)療儀器設(shè)備的可行性論證審核。

10、推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。認(rèn)真貫徹《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》要求，進(jìn)一步完善和落實院長考評制。制定落實院長任職資格、選拔任用、考核評價和問責(zé)獎懲等方面的管理制度，建立院長激勵約束機(jī)制。加強(qiáng)績效考核，考核結(jié)果作為院長選拔、任用、薪酬和獎懲的重要依據(jù)。

(四)改革公立醫(yī)院內(nèi)部運行機(jī)制。

11、深化人事制度改革。充分考慮社會需求、事業(yè)發(fā)展、人才結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等多種因素，科學(xué)合理核定人員編制。建立健全以全員聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度，實行按需設(shè)崗、競爭上崗、科學(xué)考核、合同管理，增強(qiáng)單位和個人的生機(jī)和活力。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評價標(biāo)準(zhǔn)，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評定制度。探索實行并規(guī)范注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)的方式，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動。

12、完善分配激勵機(jī)制。提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平，逐步解決部分人員收入過低問題。建立公立醫(yī)院績效評價體系，完善人員績效考核制度，在全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含全額事業(yè)單位)中全面實行崗位績效工資。按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，建立重實績、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的工資分配激勵機(jī)制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。2010年，試點醫(yī)院要進(jìn)一步完善績效工資院、科二級分配制度，績效工資占工資總額比例可達(dá)40%；完善科室綜合目標(biāo)管理與績效考核體系。

13、完善醫(yī)院財務(wù)會計管理制度。推行總會計師制。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。推進(jìn)醫(yī)院財務(wù)制度和會計制度改革，嚴(yán)格財務(wù)集中統(tǒng)一管理，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制，實施內(nèi)部和外部審計制度。

14、完善后勤服務(wù)管理。積極探索實施“四權(quán)分離”機(jī)制(對審批權(quán)、采購權(quán)、保管權(quán)和使用權(quán)實施四權(quán)分離)招標(biāo)采購醫(yī)院各種物資，進(jìn)一步降低醫(yī)院物資采購成本。在醫(yī)院后勤物流系統(tǒng)中廣泛應(yīng)用信息集成，建立配送中心。2010年起，在試點醫(yī)院逐步建立完善精細(xì)化成本控制體系，通過醫(yī)院信息化平臺及實施物資供給的流程再造，對醫(yī)院運行成本進(jìn)行測算并全程監(jiān)控，積極探索醫(yī)院運行成本控制規(guī)律。(五)加強(qiáng)重點學(xué)科和人才隊伍建設(shè)。

15、堅持科教興醫(yī)戰(zhàn)略。研究制定重點?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，力爭打造2個以上青島市級重點學(xué)科，提高疑難重癥的醫(yī)療救治能力和醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研水平。制定和實施人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)高層次管理人才和專業(yè)人才引進(jìn)培養(yǎng)，重點引進(jìn)和培養(yǎng)一批在即墨、青島市內(nèi)處于領(lǐng)先地位的高層次人才，適當(dāng)拉開高層次人才、學(xué)科帶頭人與其他人員的收入差距。積極組織住院醫(yī)師參加上級舉辦的規(guī)范化培訓(xùn)，重點為二級醫(yī)院培養(yǎng)?？品较虻淖≡横t(yī)師，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，逐步解決護(hù)理人員比例過低問題，整體推進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化護(hù)理水平。(六)建立完善公立醫(yī)院補償機(jī)制。

16、改革以藥補醫(yī)機(jī)制。逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。逐步取消藥品加成政策，實現(xiàn)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)利益的分開，采取增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過提高醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。

17、加大政府財政扶持力度。建立完善公立醫(yī)院基本藥物零差率銷售財政補償機(jī)制，鼓勵使用國家基本藥物目錄并實行零差率，對公立醫(yī)院推行國家基本藥物目錄實行零差率銷售而取消藥品加成的差率，政府財政予以補償。2010年按照國家、省基層基本藥物目錄使用達(dá)到醫(yī)院藥品總目錄的20%，到2012年底，使用基本藥物目錄達(dá)到醫(yī)院藥品總目錄的50%。

18、建立完善政府對公立醫(yī)院的長效投入機(jī)制。一是購買公共衛(wèi)生服務(wù)。對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的重大活動保障、重大傳染病防治、緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費。二是建立公立醫(yī)院發(fā)展基金。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展和政策性虧損補貼等；對中醫(yī)、傳染病、精神病、結(jié)核病、急救醫(yī)療、婦幼保健、采供血機(jī)構(gòu)等在經(jīng)費上予以保障和傾斜。三是設(shè)立社會公益救助基金，對“三無”(無身份證件、無親屬、無支付能力)病人、貧困患者醫(yī)療費用等社會公益性支出和減免予以補助。

(七)加強(qiáng)醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量管理。

19、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理。健全和落實醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制，落實醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，完善醫(yī)療安全事件報告和告誡制度。推行疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，探索實施科學(xué)的護(hù)理管理體制和運行機(jī)制，保障護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。優(yōu)先配備和合理使用基本藥物，加強(qiáng)普通藥物的配備使用管理。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，在加強(qiáng)規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上實行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本。建立健全疾病診療規(guī)程，推動病種規(guī)范化診療，2010年在試點醫(yī)院完善細(xì)化60個臨床路徑，并啟動20個單病種質(zhì)控。2012年推廣實施衛(wèi)生部制定的112病種的臨床路徑。

20、改善醫(yī)院服務(wù)流程。堅持以病人為中心，推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)效率。通過采取提供預(yù)約掛號、一站式服務(wù)、暢通急診綠色通道、按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時間，方便群眾就醫(yī)。改善就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度，提高群眾就醫(yī)滿意率。2010年下半年，在市人民醫(yī)院建立群眾滿意度電子測評系統(tǒng)，并逐步在全系統(tǒng)推廣，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。

21、建立醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險防范與控制機(jī)制。進(jìn)一步健全醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。2010年，完成“以風(fēng)險保險為載體的醫(yī)患關(guān)系第三方管理”模式，積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，依法維護(hù)患者的合法權(quán)益。建立患者投訴管理機(jī)制，及時有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。依法嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為，維護(hù)全市和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境。

(八)嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用過快增長。

22、改革醫(yī)療費用支付方式。積極探索實行醫(yī)療保險總額預(yù)付、按病種付費等支付方式的綜合改革，完善門診醫(yī)療費用支付，落實醫(yī)療救助、慈善助醫(yī)的項目管理和支付制度。2011年，在加強(qiáng)政府指導(dǎo)、合理確定醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用的前提下，逐步探索實行城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療總額預(yù)付、按病種付費等支付方式，建立完善醫(yī)藥費用合理、適度增長模式，控制醫(yī)藥費用不合理增長，從根本上解決過度醫(yī)療問題。

23、嚴(yán)格控制醫(yī)藥成本，降低醫(yī)藥費用。實行收費政策、收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)公示制度，加強(qiáng)對平均門診人次費用、平均住院費用、單病種費用的分析、檢測，嚴(yán)格“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規(guī)范，控制藥占比，所有費用公布上墻，實行門診及住院病人費用清單制。

24、有效縮短平均住院日。以建立醫(yī)院社區(qū)分工協(xié)調(diào)機(jī)制為支撐，推進(jìn)臨床路徑管理，實施平均住院天數(shù)管理。嚴(yán)格按照相關(guān)制度及診療常規(guī)收治住院病人，確保醫(yī)療質(zhì)量。2010年醫(yī)院全年平均住院日9.3天，2012年年平均住院日控制在8.8天以下。

25、規(guī)范公立醫(yī)院醫(yī)用耗材、試劑使用管理。建立醫(yī)用耗材、試劑使用常規(guī)，制定醫(yī)用耗材、試劑管理制度，進(jìn)一步規(guī)范采購、保管、使用，確保醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對使用常規(guī)以外的醫(yī)用耗材、試劑必須征得病人簽字同意方可使用，倡導(dǎo)使用國產(chǎn)試劑、國產(chǎn)耗材。

(九)加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。

26、提高醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平。按照青島市加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)實施意見，建立與青島市相銜接的信息交換、互聯(lián)互通、資源共享的統(tǒng)一醫(yī)藥衛(wèi)生信息平臺；完善市人民醫(yī)院“先診療、后結(jié)算”就醫(yī)“一卡通”服務(wù)模式和以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，2010年在市中醫(yī)院建設(shè)完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，推行就醫(yī)“一卡通”；2010年建設(shè)以居民健康檔案為核心的基層(包括衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)衛(wèi)生信息系統(tǒng)，2011年逐步向村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站延伸。通過優(yōu)化市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，整合衛(wèi)生信息資源，逐步實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、與醫(yī)保(包括新農(nóng)合)、藥監(jiān)等部門之間業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)相互交換共享，提高管理和服務(wù)水平。

(十)改革公立醫(yī)院監(jiān)督管理機(jī)制。

27、實行全行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，依法實行全行業(yè)監(jiān)管。

28、加強(qiáng)公立醫(yī)院運行監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要重點加強(qiáng)對公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管。健全財務(wù)分析和報告制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財務(wù)審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計制度。建立社會多方參與的監(jiān)管制度，充分發(fā)揮社會各方面對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用。全面推進(jìn)醫(yī)院信息公開制度，向社會公開醫(yī)療服務(wù)項目價格、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)職稱、績效考核和評價結(jié)果等相關(guān)信息，接受社會監(jiān)督。

(十一)加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。

29、鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。完善政策措施，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策。

三、保障措施(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)公立醫(yī)院改革。衛(wèi)生行政部門作為公立醫(yī)院改革的主管部門，要切實擔(dān)負(fù)起公立醫(yī)院改革組織實施的主要責(zé)任，積極主動與有關(guān)部門搞好溝通協(xié)調(diào)，細(xì)化改革相關(guān)配套文件，確保各項改革任務(wù)落實到位；發(fā)改部門負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的規(guī)劃布局，配合上級物價部門修訂完善公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，并依法監(jiān)督；財政部門負(fù)責(zé)研究制訂公立醫(yī)院改革經(jīng)費保障機(jī)制，落實各項補助政策；人事編制部門負(fù)責(zé)牽頭核定公立醫(yī)院人員編制，加強(qiáng)人事編制管理；勞動保障部門負(fù)責(zé)研究制定醫(yī)療保險總額預(yù)付、按病種付費的標(biāo)準(zhǔn)和方式，有效降低群眾醫(yī)療費用；市人民醫(yī)院要不斷探索醫(yī)院管理體制、運行機(jī)制等方面改革，確保公立醫(yī)院改革試點順利完成。(二)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。

要做好輿論宣傳工作，加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革試點工作重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。衛(wèi)生部門與宣傳部門要緊密配合，加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革試點的輿情監(jiān)測與研判，積極引導(dǎo)社會輿論，堅定改革信心，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。

第五篇：縣級公立醫(yī)院綜合改革試點情況匯報

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

大家下午好！首先，讓我們對各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨第一秘書網(wǎng)視察指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎，對各位領(lǐng)導(dǎo)多年來給予第一秘書網(wǎng)工作的關(guān)心支持表示衷心的感謝！

第一秘書網(wǎng)縣是劉備做過縣令的地方，自秦朝置縣，至今已有多年的歷史。全縣轄鎮(zhèn)鄉(xiāng)個街道辦事處和個省級經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，總面積平方公里，耕地萬畝，人口萬，是中組部原部長張全景、已故國學(xué)大師任繼愈、著名作家鄧友梅的家鄉(xiāng)。近年來，在上級黨委、政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我縣堅持以科學(xué)發(fā)展為主題，以建設(shè)經(jīng)濟(jì)繁榮、社會和諧、可持續(xù)發(fā)展的幸福第一秘書網(wǎng)為目標(biāo)，全力加快建設(shè)循環(huán)經(jīng)濟(jì)示范縣，科學(xué)務(wù)實，積極作為，全縣經(jīng)濟(jì)社會實現(xiàn)了又好又快發(fā)展。年，全縣實現(xiàn)地方生產(chǎn)總值億元，同比增長；全社會固定資產(chǎn)投資億元，同比增長；地方公共財政預(yù)算收入億元，同口徑增長。其中，稅收收入占地方公共財政預(yù)算收入的比重達(dá)到，主體四稅占稅收收入的比重達(dá)到，整體經(jīng)濟(jì)運行質(zhì)量越來越好。今年月份，地方公共財政預(yù)算收入億元，同比增長。

目前，全縣有縣級公立醫(yī)院處，分別是縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院；民營醫(yī)院處；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站處；一體化村衛(wèi)生室處；在職縣、鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員人，開設(shè)床位余張。自年被確定為全省個縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣以來，我們主要抓了以下三個方面的工作：

一、強(qiáng)化組織保障，夯實改革工作基礎(chǔ)

始終把縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作放到落實科學(xué)發(fā)展觀、保障改善民生的高度來認(rèn)識，不斷強(qiáng)化措施，確保改革順利推進(jìn)。健全完善了三項機(jī)制：一是組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。成立了以縣長任組長的改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，多次召開縣政府常務(wù)會議、黨政聯(lián)席會議，對試點方案、政府補償和價格調(diào)整方案進(jìn)行專題研究，調(diào)度改革進(jìn)展情況，及時解決改革中遇到的困難和問題。建立了聯(lián)席會議制度，明確了各成員單位工作職責(zé)、完成時限，形成了上下聯(lián)動、各司其職、齊抓共管的工作格局。二是監(jiān)督管理機(jī)制。成立了由發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社等部門組成的公立醫(yī)院管理委員會，代表縣政府對公立醫(yī)院的院長聘任、發(fā)展規(guī)劃審定、基本建設(shè)投資、大型設(shè)備購置等重大事項進(jìn)行決策，對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)、運行機(jī)制等進(jìn)行全方位監(jiān)管。三是績效考核機(jī)制。研究出臺了《第一秘書網(wǎng)縣縣級公立醫(yī)院績效考核辦法》，以公益性質(zhì)和運行效率為評價核心，把控制醫(yī)療費用、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和群眾滿意度作為主要量化考核指標(biāo)，每季度進(jìn)行匯總考核。同時，強(qiáng)化考核結(jié)果的應(yīng)用，將補助資金總額的作為常規(guī)補助資金，納入財政預(yù)算按月?lián)芨叮蛔鳛榭冃аa助資金，待每季度考核后，按照考核結(jié)果于下季度初撥付。

二、抓牢關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保改革穩(wěn)步推進(jìn)

堅持全路徑考慮，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化制度設(shè)計，確保公立醫(yī)院改革取得實效。具體講，就是“一破、二提、三改變”。

“一破”即破除以藥養(yǎng)醫(yī)。我們主要通過以下三個措施：一是自年月日起，我縣家公立醫(yī)院所有藥品實行了零差價銷售，并通過電子屏、宣傳欄進(jìn)行了公示，接受社會監(jiān)督；二是家公立醫(yī)院全部實現(xiàn)了基本藥物和常用藥品的省級集中招標(biāo)采購，藥品銷售額占到了全部藥品的以上；三是實行了以“抗菌藥物銷售、醫(yī)師應(yīng)用抗生素、藥品銷售總額、科室收入藥占比”為內(nèi)容的“四公開”制度，避免了醫(yī)務(wù)人員收入同藥品銷售額相掛鉤，從源頭上杜絕了“開大方、開貴藥”的問題。

“二提”，即通過提高醫(yī)療服務(wù)價格、提高政府財政投入，推進(jìn)補償機(jī)制改革。年，我縣公立醫(yī)院實際加成為，取消藥品加成減少收入萬元。一是提高醫(yī)療服務(wù)價格。取消藥品加成后，為彌補醫(yī)院由此減少的合理收入，同時進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，增強(qiáng)服務(wù)的積極性，我們按照省里規(guī)定，對門診及住院診療費、手術(shù)費、護(hù)理費、床位費五項進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，總計調(diào)整金額萬元。其中，門診診療費提高部分全部由醫(yī)保、新農(nóng)合承擔(dān)，住院診療費、手術(shù)費及護(hù)理費由醫(yī)保、新農(nóng)合按照比例報銷，確保了改革后患者的醫(yī)療費用不增加。二是加大政府財政投入。主要在三個方面加大了投入。一是在財力十分緊張的情況下，為保證改革順利進(jìn)行，縣委、縣政府決定，將提高服務(wù)價格后剩余的萬元全部由財政承擔(dān)，并納入預(yù)算，用于縣級公立醫(yī)院綜合改革的常規(guī)補助和績效考核補助，補助經(jīng)費主要用于醫(yī)院基本建設(shè)及設(shè)備更新、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、人才培養(yǎng)等個方面。截至目前，已撥付三處公立醫(yī)院改革經(jīng)費萬元；二是加大衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，投入萬元用于縣中醫(yī)院的整體遷建項目；三是將公立醫(yī)院歷史形成的億元長期債務(wù)進(jìn)行打包鎖定，由縣財政逐年償還。

“三改變”，即一是改變患者付費方式，由過去“先付費后診療”改為“先診療后付費”。我縣在全市率先啟動這一政策，患者只須交納本人身份證、戶口本、農(nóng)合卡，無需住院押金即可先行住院治療，出院時只承擔(dān)個人自付金額即可。截至目前，三處縣級醫(yī)院共有萬名患者享受到了這一惠民措施，至今無逃費現(xiàn)象發(fā)生。同時，我們還探索實行了新農(nóng)合門診及住院總額預(yù)付制度，即每年年初新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)向醫(yī)院預(yù)撥上新農(nóng)合報銷總額的周轉(zhuǎn)金，一季度一結(jié)算，年終按考核結(jié)果決算。共按照核定的總額標(biāo)準(zhǔn)向家縣級公立醫(yī)院預(yù)撥了萬元的周轉(zhuǎn)資金。年，為確保醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)，減輕醫(yī)保報銷墊付資金的壓力，我們進(jìn)一步調(diào)高了預(yù)撥周轉(zhuǎn)金的比例，提高到。二是改變新農(nóng)合支付方式，變“按游客，如果您要查看本帖隱藏內(nèi)容請回復(fù) 的積極性。

三、注重服務(wù)能力建設(shè)，不斷增強(qiáng)公立醫(yī)院活力

一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面，相繼出臺了《第一秘書網(wǎng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作方案》、《第一秘書網(wǎng)縣糾正醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中不正之風(fēng)專項整治暨廉潔風(fēng)險防控“回頭看”工作實施方案》，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，提高了患者和社會滿意度。去年月份，縣衛(wèi)生局聯(lián)合科協(xié)共同組織開展了“第一秘書網(wǎng)縣首屆十大名醫(yī)評選活動”，評選出十名同志為我縣十大名醫(yī)。今年，我們又組織開展了“最美醫(yī)務(wù)工作者”評選活動。這些活動的開展展示了我縣廣大醫(yī)務(wù)工作者精湛的醫(yī)術(shù)，在全社會形成了尊重醫(yī)務(wù)人員、尊重醫(yī)務(wù)勞動的良好風(fēng)氣；二是在信息化建設(shè)方面，全縣計劃投資萬元，在完成縣醫(yī)院信息中心軟、硬件建設(shè)的基礎(chǔ)上，確保年底前所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成以電子病歷為核心的醫(yī)院管理系統(tǒng)，加快醫(yī)療資源的融合，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體、互聯(lián)互通。為下一步推行居民“健康卡”一卡通工程奠定堅實的基礎(chǔ)；三是在人才隊伍建設(shè)方面，按照縣級公立醫(yī)院重新核定的機(jī)構(gòu)編制人，全面推行人員聘用、競爭上崗制度，縣人民醫(yī)院對名中層干部實行了崗位競聘，提高了人員的整體素質(zhì)和管理水平。同時，縣委出臺了《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的實施意見》、《事業(yè)單位引進(jìn)緊缺高層次人才實施辦法》等文件，確定了人才梯隊建設(shè)規(guī)劃，對符合引進(jìn)條件和需求的全日制碩士研究生及以上學(xué)歷的高層次人才，經(jīng)縣人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組集體研究，實行直接考核聘用，暢通醫(yī)院高層次人才的引進(jìn)渠道，優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)。另外，我們還大力實施對口幫扶，向上我們和市人民醫(yī)院結(jié)成對口幫扶關(guān)系，向下由縣級醫(yī)院派出名主治醫(yī)師對處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施定點幫扶，逐步形成了長效化的幫扶機(jī)制，有效引導(dǎo)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，讓更多群眾能夠在基層看上病、看好病。縣人民醫(yī)院還承擔(dān)著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)任務(wù)，進(jìn)一步增強(qiáng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力；四是在重點學(xué)科建設(shè)方面，縣財政每年列支專項資金萬元，用于重點學(xué)科建設(shè)和技術(shù)創(chuàng)新。與濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院聯(lián)合建立研究生教育培訓(xùn)基地，每年選派名學(xué)科業(yè)務(wù)骨干重點培養(yǎng)。同時，通過聘請北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任柳景華任縣人民醫(yī)院名譽院長，邀請北京安貞醫(yī)院、省齊魯醫(yī)院專家到縣級醫(yī)院坐診人次，教學(xué)查房人次，手術(shù)人次，專題講座次，重點開展了心血管疾病診療領(lǐng)域和三支病變等復(fù)雜疑難病癥的診療指導(dǎo)。醫(yī)院全年共開展新技術(shù)項，創(chuàng)新成果明顯，多項技術(shù)位居全市同級醫(yī)院領(lǐng)先水平，重癥醫(yī)學(xué)、血液透析成為全市特色?？破放啤?/p>

四、開創(chuàng)“多贏”局面，各項改革取得初步成效

實施公立醫(yī)院綜合改革試點一年多來，開創(chuàng)了“群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的多贏局面，主要體現(xiàn)在“四個明顯”上：

一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展活力明顯增強(qiáng)。隨著改革的深入實施，逐步完成了管理體制、人事分配機(jī)制等多項改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出了蓬勃發(fā)展的生機(jī)與活力。今年月日，縣人民醫(yī)院成功加入“山東省千佛山醫(yī)院（集團(tuán)）”，縣中醫(yī)院與省中醫(yī)院建立了對口支援關(guān)系，進(jìn)一步提升了醫(yī)院的精神面貌、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)能力和服務(wù)水平。二是廣大醫(yī)務(wù)人員工作熱情明顯高漲。通過建立長效補償機(jī)制、強(qiáng)化績效考核等一系列舉措，確保了醫(yī)務(wù)人員收入待遇呈逐步增長趨勢，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。年，三處試點縣級公立醫(yī)院門急診人次、住院人次，同比分別增長和。三是群眾醫(yī)藥費用明顯降低。通過實行藥品“零差價”銷售，有效控制了藥價虛高和濫用藥物現(xiàn)象，藥品價格明顯下降，群眾“看病貴、看病難”的問題得到有效緩解。截至目前，家試點縣級公立醫(yī)院藥品價格較改革前降幅達(dá)，藥占比下降了。四是人民群眾滿意度明顯提升。改革的實施，贏得了社會各界對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)可和擁護(hù)?；颊邼M意度保持在以上，較改革前提高了個百分點。

各位領(lǐng)導(dǎo)，盡管我縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作取得了初步成效，但隨著改革的不斷深入推進(jìn)，擺在我們面前的困難和挑戰(zhàn)也逐步增大。一是財政投入壓力逐年增加。我縣作為全省個經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣之一，財力較為緊張。隨著改革的不斷深入，長期足額補助醫(yī)院政策性減收尚有困難。建議進(jìn)一步加大對試點縣市的資金投入。二是醫(yī)院人才隊伍匱乏，重點?？瓢l(fā)展滯后。第一秘書網(wǎng)縣三家公立醫(yī)院目前主要存在學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，高層次人才和學(xué)科帶頭人嚴(yán)重缺乏，形成了人才斷層。建議加強(qiáng)人才政策傾斜，加大人才的支持和幫扶力度。

下一步，我們將以姚司長和各位領(lǐng)導(dǎo)視察調(diào)研為契機(jī)，加大工作力度，強(qiáng)化措施，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院各項改革。在此，我們也懇請各位領(lǐng)導(dǎo)對我們的工作多提寶貴意見，使我們的工作做得更好，推動第一秘書網(wǎng)衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展。

以上匯報不當(dāng)之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正。