第一篇：XXX醫(yī)院醫(yī)務(wù)部2013年總結(jié)（模版）

2013年醫(yī)務(wù)部工作總結(jié)

一、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)情況1、2013年新增醫(yī)師14人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師4人2、2012年度輪轉(zhuǎn)醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)束，均已通過轉(zhuǎn)正考核，完成定崗。

3、申報(bào)自治區(qū)特色?？茖２№?xiàng)目一項(xiàng)（腦病科）。

二、醫(yī)療質(zhì)量

1、病歷質(zhì)量。嚴(yán)格按照新版《病歷書寫規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷的書寫提出進(jìn)一步規(guī)范化的要求，開展“病歷質(zhì)量月”活動(dòng)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行自查自評(píng)，組織開展“病歷質(zhì)量”專題講座2場，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)。

2、處方質(zhì)量。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范，按照處方點(diǎn)評(píng)制度聯(lián)合藥學(xué)部開展處方點(diǎn)評(píng)工作，并認(rèn)真總結(jié)和提出改進(jìn)。醫(yī)生每月開出的處方，由藥學(xué)部首先掌握醫(yī)生的用藥動(dòng)態(tài)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進(jìn)行及時(shí)點(diǎn)評(píng)。對(duì)無指征用藥、違反聯(lián)合用藥原則的、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并上報(bào)醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部對(duì)每月不合格處方排名前三的醫(yī)師進(jìn)行約談。使得醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和規(guī)范意識(shí)都有明顯提高。開展處方點(diǎn)評(píng)一年以來，從1月份處方合格率為75%到10月份提高至86.35%，合格率明顯提高。

三、醫(yī)療安全

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點(diǎn)。醫(yī)務(wù)部對(duì)醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好醫(yī)療安全工作。

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時(shí)在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。2013年辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)2人、醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更醫(yī)師3人。

2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》。

3、定期召開醫(yī)療安全會(huì)議，通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

四、外出進(jìn)修、培訓(xùn)1、2013年安排外出進(jìn)修醫(yī)師14人，其中行政人員2人、醫(yī)技科室4人、臨床醫(yī)師8人，分別赴北京東直門醫(yī)院、北京垂楊柳醫(yī)院、寧夏附屬醫(yī)院進(jìn)修三個(gè)月、半年、一年。

2、在與協(xié)作醫(yī)院采取“送出去，請(qǐng)進(jìn)來”的基礎(chǔ)上（我院是北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、北京垂楊柳醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院的協(xié)作醫(yī)院，今年與北京市中醫(yī)醫(yī)院達(dá)成合作意向，目前正在洽談相關(guān)醫(yī)院合作事宜）。積極加強(qiáng)與兄弟單位的學(xué)習(xí)交流，2013年分別赴北京、天津、上海、呼和浩特、銀川、通遼、江蘇、西安、赤峰巴彥淖爾等地參加各類短期學(xué)習(xí)班、研討會(huì)共100余人次；

五、臨床路徑管理

根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生局相關(guān)通知，及醫(yī)院指導(dǎo)意見，結(jié)合實(shí)際，2013年確定9個(gè)專業(yè)、37個(gè)病種。共實(shí)踐臨床路徑試點(diǎn)病種319例，其中21例因合并其他疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止臨床路徑，其余298例皆正常完成臨床路徑程序。

通過臨床路徑工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費(fèi)用、住院天數(shù)均較未進(jìn)入路徑者減少，提高了工作效率。

六、“三進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)

2013年3月至今義診6次：

濱河區(qū)街道辦事處（義診）

白樓社區(qū)（義診）

下海勃灣社區(qū)（義診）

濱河花園（義診）

白樓社區(qū)（義診）

文體中心（義診）

通過一年來幫扶工作活動(dòng)的開展，每周二我院安排一名專家去坐診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員與下派人員互幫互學(xué)，團(tuán)結(jié)互助，同心協(xié)力開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，工作開展

以來，我院共出動(dòng)醫(yī)護(hù)人員30多人次,接收受援醫(yī)院來我院進(jìn)修醫(yī)師2人，治療群眾300余人次、義務(wù)咨詢600余人次。開展健康講座4次。得到了廣大社區(qū)居民的肯定，切實(shí)為群眾辦了實(shí)事，達(dá)到了預(yù)期的幫扶效果。

本年度活動(dòng)累計(jì)發(fā)放健康教育宣傳單6000余份，接受義診1500余人次，張貼宣傳畫、宣傳橫幅10余幅；開展健康講座9次，參加人數(shù)400余人次；出動(dòng)專家50多人次,診療群眾580余人次等。

七、完成院內(nèi)及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門指派的工作。

2013年共完成各類醫(yī)療保障13次，應(yīng)急演練1次，傳染病防控院內(nèi)學(xué)習(xí)4次。及安排6名醫(yī)師到急診科進(jìn)行為期半年的輪崗。完成2011-2012首批蒙中醫(yī)技術(shù)骨干的培訓(xùn)及考核工作。

醫(yī)務(wù)部

二0一三年十一月二十八日

第二篇：醫(yī)院醫(yī)務(wù)部工作淺談

著眼全局，立足自身，做好醫(yī)院司令部

————醫(yī)務(wù)部工作淺談

醫(yī)務(wù)部是醫(yī)院醫(yī)療管理職能部門，具體負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)實(shí)施科學(xué)的組織管理，檢查、督促醫(yī)院的方針、政策及各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)和實(shí)施，以保障全院醫(yī)療工作的正常運(yùn)行?？梢哉f，醫(yī)務(wù)部是醫(yī)院的中樞部門，是醫(yī)院管理的司令部。其工作職能主要有三個(gè)方面，即醫(yī)療管理、糾紛處理、績效考核。三項(xiàng)職能相輔相成，管理的目的是保證安全，減少糾紛，績效考核是管理的方法，而糾紛的多少則可以反映出管理的效果，也是考核的依據(jù)之一。

在民營醫(yī)院中一直存在一種思維，即醫(yī)務(wù)部平時(shí)“嘴動(dòng)的勤，手伸的長，事干的少，錢扣的狠”，似乎除了挑一線科室的毛病就沒有其他工作了，對(duì)于醫(yī)務(wù)管理抱有抵觸情緒，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)部的工作很難開展，得罪人不說，往往還會(huì)落個(gè)出力不討好的結(jié)果。其實(shí)，這只是看到了醫(yī)務(wù)部工作中管理考核的方面。作為醫(yī)院的大腦，醫(yī)務(wù)部最重要的作用就是維持醫(yī)院的正常診療秩序，使全院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，部門的所有活動(dòng)都是圍繞這一中心展開。想要保證全院的醫(yī)療安全，對(duì)于醫(yī)療糾紛等突發(fā)事件的處理當(dāng)然是必不可少的工作內(nèi)容，但無論從實(shí)際效果還是成本控制的角度來分析，日常的監(jiān)管控制相較于問題產(chǎn)生后的亡羊補(bǔ)牢更為行之有效，故而醫(yī)務(wù)部必須要把工作做在平時(shí)，做到“三早”。

一是引導(dǎo)早，以醫(yī)療制度為核心，建章立制規(guī)定在前。高效的工作開展離不開科學(xué)的制度保障。醫(yī)療制度建設(shè)是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)，也是確保醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院的各種醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)療法規(guī)

是醫(yī)院一切醫(yī)療工作的行動(dòng)指南，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為都起著十分重要的作用。以醫(yī)院原有規(guī)章為基礎(chǔ)，圍繞十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度，按照集團(tuán)要求及院領(lǐng)導(dǎo)指示，結(jié)合我院實(shí)際情況，我們制定了《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急處理預(yù)案》、《糾紛處理流程》、《重大手術(shù)并發(fā)癥上報(bào)制度》及《危重患者綠色通道制度》，對(duì)《夜班醫(yī)生工作制度》進(jìn)行修訂，進(jìn)一步健全了醫(yī)院的規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為。醫(yī)務(wù)部作為醫(yī)院醫(yī)療工作的樞紐部門，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療管理的責(zé)任。管理的意義在于引導(dǎo)，科學(xué)的管理必須建立在健全的制度基礎(chǔ)上，做到平時(shí)有規(guī)則，急時(shí)有應(yīng)對(duì)，行為有法可依，執(zhí)行有章可循。在制度保障下，全體人員的行為都可以歸納進(jìn)制度框架內(nèi)，每個(gè)人的職責(zé)范圍得以明確，所有人都可以用制度進(jìn)行考量，真正做到了以制度管人，以體系管事，以法規(guī)治院。

二是檢查早，以績效考核為契機(jī)，保障制度落到實(shí)處。質(zhì)量是醫(yī)院的生命，加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務(wù)部工作的重中之重。醫(yī)務(wù)部以醫(yī)院全面推行績效考核為契機(jī)，將質(zhì)控結(jié)果納入到績效考核指標(biāo)中，實(shí)行“質(zhì)控-績效”掛鉤制度。對(duì)質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)通報(bào)科室及責(zé)任人，督促其進(jìn)行改正并進(jìn)行相應(yīng)的績效扣分，用績效考核來進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)。

醫(yī)務(wù)部采取“走下去”和“收上來”的方式，通過下科檢查與科室上交相結(jié)合，堅(jiān)持每月對(duì)醫(yī)院醫(yī)療工作進(jìn)行質(zhì)控。檢查科室質(zhì)控本、疑難病例討論本、交班本、科例會(huì)等記錄本，抽查運(yùn)轉(zhuǎn)病歷、終末病歷、門診病歷以保證病歷質(zhì)量。結(jié)合質(zhì)控檢查和績效考核中發(fā)現(xiàn)的共性問題，組織科室總住院醫(yī)師開會(huì)討論解決辦法，按《沈陽市病歷書

寫規(guī)范》和全國衛(wèi)生部的要求對(duì)我院的住院病歷模版及病案首頁進(jìn)行了修改，在保證醫(yī)療質(zhì)量的大前提下盡可能的降低醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率。

日常工作深入科室，組織并參加全院會(huì)診及查房，完成對(duì)科內(nèi)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、疑難病例討論等核心制度落實(shí)情況的檢查工作，監(jiān)察重大手術(shù)、潛在糾紛、非計(jì)劃再次手術(shù)等報(bào)告單，做到對(duì)全院重癥、特殊病人心中有數(shù)；建立科內(nèi)質(zhì)控小組，提倡科內(nèi)質(zhì)控，對(duì)出科病歷嚴(yán)格把關(guān)，結(jié)合病案室提出的返修要求對(duì)病歷進(jìn)行修訂，確保歸檔病歷質(zhì)量；完成醫(yī)師資格考試報(bào)名、醫(yī)生職稱、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)等信息變更，保證我院醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)率100%；就眼外傷及常見內(nèi)科急癥處理等知識(shí)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考試，提高醫(yī)生的臨床醫(yī)療水平。

三是介入早，以糾紛處理為切入，降低影響提高意識(shí)。投訴、糾紛發(fā)生后，醫(yī)務(wù)部第一時(shí)間介入處理，在不影響醫(yī)院診療秩序的前提下盡力把不良影響降到最低。同時(shí)，也督促科室利用早交班、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等機(jī)會(huì)加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)的教育，重點(diǎn)是與患者溝通的方式方法，并對(duì)學(xué)習(xí)記錄及效果進(jìn)行檢查。

此外，醫(yī)務(wù)部加強(qiáng)下科巡視，每天最少下科一次，結(jié)合科室上報(bào)的“潛在糾紛”“重大手術(shù)”患者，對(duì)有投訴、糾紛傾向的病例進(jìn)行排查，重點(diǎn)病例全程跟進(jìn)，一方面提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，另一方面也保障了醫(yī)療安全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾紛隱患，力爭將矛盾化解在萌芽階段，將事件的影響降到最低。

相較于投訴、糾紛發(fā)生后向患者進(jìn)行解釋說明，希望獲得患者的認(rèn)可而言，醫(yī)護(hù)人員在入院、治療前采取恰當(dāng)?shù)姆绞?、用良好的態(tài)度

對(duì)患者進(jìn)行周詳?shù)男毯透嬷梢杂行П苊馔对V和糾紛的發(fā)生，從而節(jié)省大量的人力、財(cái)力成本。

醫(yī)務(wù)部工作關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療安全，繁雜細(xì)致卻又絲毫不能大意，如何在盡量不影響一線工作的前提下發(fā)揮出自己應(yīng)有的監(jiān)管作用，是我們每一位醫(yī)療管理者所共同面臨的難題，本文僅把日常工作中的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)與大家分享，希望能對(duì)我們的工作起到些微作用，幸甚。

第三篇：醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任竟聘報(bào)告

醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任竟聘報(bào)告

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：

下午好，首先非常感謝醫(yī)院對(duì)我多年培養(yǎng)、教育，并給予我站在這里與大家交流的機(jī)會(huì)。

我于1987年考入醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)習(xí)，1992年考入醫(yī)院心血管內(nèi)科攻讀碩士學(xué)位，1996年畢業(yè)后留醫(yī)院心研所工作至今，97年聘任主治

醫(yī)師，98年聘任講師，擬竟聘醫(yī)務(wù)部副主任崗位。

我竟聘的優(yōu)勢(shì)有以下幾點(diǎn)：

1.接受黨和人民教育多年，有良好的個(gè)人思想品德修養(yǎng)。90年加入中國共產(chǎn)黨，堅(jiān)決擁護(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo)，擁護(hù)黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)江澤民同志“三個(gè)代表”的重要思想，全身心投入當(dāng)前保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)，高度保持與黨一致，始終將為人民服務(wù)作為自己一生行動(dòng)的指南，有為醫(yī)院、為同志、為患者服務(wù)的真誠理念。

2.精通“漢語、維吾爾語、哈薩克語、英語”。本人從小學(xué)一年級(jí)就在漢語學(xué)校上課，有教強(qiáng)的漢語文字書寫及語言表達(dá)交流能力；新疆是少數(shù)民族聚集的地區(qū)，大部分少數(shù)民族群眾由于歷史和居住環(huán)境的原因，對(duì)漢語的掌握程度不盡人意，相當(dāng)一部分連一般的問候語也不知道，本人熟悉新疆各民族獨(dú)特的風(fēng)俗和生活習(xí)慣，可以熟練運(yùn)用維吾爾語言和哈薩克語言與病人交流，及時(shí)了解他們的需求和思想動(dòng)態(tài)；英語是一種世界語，當(dāng)前幾乎所有科技含量高的技術(shù)都來自歐美國家，尤其是我們醫(yī)療行業(yè)的各種規(guī)范性文件、指南，所以我平時(shí)很注重英語學(xué)習(xí)，（來自wenmi114.com）參加全國公共英語五級(jí)考試，獲得65分的好成績，參加國家外專局出國留學(xué)人員考試，獲合格證書，可以用英語進(jìn)行日常交流、閱讀和書寫一定的醫(yī)學(xué)文書。

3.精通計(jì)算機(jī)技術(shù)，從92年開始應(yīng)用計(jì)算機(jī)編程進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，能熟練應(yīng)用包括DOS在內(nèi)的各種操作和EXCEL、ACCE等各種數(shù)據(jù)庫；97年開始接觸互聯(lián)網(wǎng)，能熟練應(yīng)用各種搜索引擎，充分應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)資源，對(duì)資料進(jìn)行收集、整理、匯總。

4.有優(yōu)良好的人際關(guān)系和社交能力，有較強(qiáng)的組織和協(xié)調(diào)能力。在大學(xué)期間連續(xù)五年擔(dān)任班長和學(xué)生會(huì)干部，很好處理了同學(xué)之間、老師之間、班級(jí)和學(xué)校之間的關(guān)系，領(lǐng)導(dǎo)同學(xué)始終和學(xué)校站在一起，堅(jiān)決抵制了當(dāng)時(shí)的89**、519打砸搶、校內(nèi)各中罷課、罷餐等事件，維持了良好的學(xué)習(xí)氛圍；多次參加和組織對(duì)和田、烏蘇、博樂、阜康、獨(dú)山子等地的心血管病流行病學(xué)調(diào)查，很好協(xié)調(diào)了與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管、醫(yī)院及群眾的關(guān)系，建立了與全疆各地州縣醫(yī)院的良好合作關(guān)系，用有限的資金，保質(zhì)保量完成了各項(xiàng)流調(diào)任務(wù)。

5.有教強(qiáng)的臨床、教學(xué)、科研能力和創(chuàng)新思維。本人受過9年正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，對(duì)病人極端負(fù)責(zé)，能結(jié)合循證醫(yī)學(xué)為患者提供最新、最佳的醫(yī)療服務(wù)，沒有出過一個(gè)醫(yī)療糾紛和投訴；幫助完成了心研所多名博士生的科研課題，在國家級(jí)和省級(jí)醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文十余篇。

6.熟悉醫(yī)院各科室的具體情況。上研究生時(shí)，在內(nèi)科系統(tǒng)和醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)三年，由于心研所沒有固定病床，因此常年在各科室工作，在急救中心工作三年、CCU工作一年、綜合神經(jīng)科1年等，對(duì)醫(yī)院各科室的病種及遇到的問題比較了解，有很好協(xié)調(diào)科室的潛在能力。

7.放棄自己從事多年的臨床科研工作，對(duì)我也是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)，我接受這個(gè)挑戰(zhàn)，作一名專職的醫(yī)療管理工作者，利用自己的所學(xué)知識(shí)，發(fā)揮自己的專長，為醫(yī)院的發(fā)展做點(diǎn)工作。

我對(duì)醫(yī)務(wù)部副主任工作崗位的了解是協(xié)助主任完成以下工作：

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院的醫(yī)療、預(yù)防工作；

2.擬訂有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)院長、副院長批準(zhǔn)后，組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)；

3.深入各科室，了解和掌握情況。組織重大，搶救和院外會(huì)診。督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；

4.對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，及時(shí)向院長、副院長提出處理意見路；

5.負(fù)責(zé)實(shí)施、檢查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，協(xié)助人事科做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎(jiǎng)懲、調(diào)配工作；

6.負(fù)責(zé)組織實(shí)施臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)和對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)工作；

7.組織科室之間的協(xié)作，改進(jìn)門診、急診二工作。

如果能竟聘上崗，對(duì)工作的一些想法：衛(wèi)生部出臺(tái)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，可以說是醫(yī)院管理劃時(shí)代的規(guī)范性法規(guī)，要求醫(yī)院以病人為中心，把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)的管理提到一個(gè)新的高度，明確了醫(yī)務(wù)工作者既是治病救人的天使，也是我們這個(gè)社會(huì)的服務(wù)者，這就要求我們切實(shí)轉(zhuǎn)變服

務(wù)理念、改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量，因此醫(yī)務(wù)部的工作今后可能面臨更大的壓力和挑戰(zhàn)。

1.作為副職，一定要配合好正職的工作，及時(shí)了解主任的工作思路，擺正位置，準(zhǔn)確定位，作好助手，做到盡職不越權(quán)、越級(jí)，幫忙不添亂，老老實(shí)實(shí)做人，踏踏實(shí)實(shí)做事。

2.由于自己管理及法律方面的專業(yè)不是很到

位，準(zhǔn)備利用業(yè)余時(shí)間參加自學(xué)考試，爭取3-5年完成大專以上學(xué)歷教育，更好地為醫(yī)院服務(wù)。

3.醫(yī)患矛盾是制約醫(yī)院發(fā)展的重要因素，醫(yī)療活動(dòng)有很多共性，可以利用互聯(lián)網(wǎng)資源將全國各地的醫(yī)療糾紛案件定期整理成冊(cè)，發(fā)到每個(gè)職工手中認(rèn)真學(xué)習(xí)，可以看出哪些環(huán)節(jié)容易出糾紛，借鑒別人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，增加防范意識(shí)；對(duì)我院發(fā)生的醫(yī)患糾紛更要認(rèn)真學(xué)習(xí)、吸取教訓(xùn)，（來自wenmi114.com）使每個(gè)職工清楚醫(yī)院的利益就是自己利益的根本體現(xiàn)。

4.加強(qiáng)科室管理和醫(yī)患溝通，每個(gè)科室都要建立規(guī)范的醫(yī)患溝通制度。溝通的目的就是要改善醫(yī)患關(guān)系，防止產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。醫(yī)患矛盾在科室里產(chǎn)生時(shí)最容易解決，到院里矛盾可能已經(jīng)擴(kuò)大了。我院現(xiàn)行的知情談話記錄，有必要進(jìn)一步改進(jìn)，增加患者的觀點(diǎn)；醫(yī)患溝通是雙向的，更多的是聽病人的述說，要把患者的心聲放在第一位；對(duì)醫(yī)患矛盾要采取積極的態(tài)度，不能消極等待，對(duì)有可能發(fā)生矛盾的患者，要重點(diǎn)溝通，重點(diǎn)溝通的患者可能包括：

1）危重、疑難患者；

2）經(jīng)濟(jì)困難或目前住院花費(fèi)較大患者；

3）治療風(fēng)險(xiǎn)較大、治療效果不佳、預(yù)后較差的患者；

4）有抱怨或抱怨傾向的患者。

醫(yī)務(wù)部可能是醫(yī)患溝通的最后一站了，病人能到這里來反映問題，等于又給了我們一次難得的機(jī)會(huì)；管理學(xué)一直認(rèn)為會(huì)抱怨的顧客是好顧客，他指出了我們工作中可能存在的問題，希望我們能改進(jìn)，希望我們能變的更好，問題解決好了，這樣的病人回頭率很高。

5.強(qiáng)化出院病人的隨訪工作，可以增加病人對(duì)醫(yī)院的忠誠度。我們不能只滿足于病人的滿意度，滿意不等于忠誠，醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)療市場日益加劇的競爭，需要我們認(rèn)真培養(yǎng)更多的忠誠患者。

6.提高病案質(zhì)量管理，最好的是與國際接軌使用電子病歷。2002年9月《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來，病歷的作用越來越重要，因?yàn)椴v是解決醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)?！稐l例》要求病歷的書寫、保存更為規(guī)范，因此數(shù)字化的電子病歷以其巨大的優(yōu)越性越來越受到大家的重視，目前電子病歷系統(tǒng)都有嚴(yán)密的設(shè)置，每份病史都要經(jīng)過住院、主治、主任醫(yī)師三級(jí)審核過后才能被最終確定，每位醫(yī)師在病歷上面修改的痕跡和日期都會(huì)被電腦毫不留情地記錄下來，病歷一旦確定進(jìn)入數(shù)據(jù)庫后，電腦就會(huì)拒絕任何改動(dòng)，系統(tǒng)對(duì)每位醫(yī)生閱覽病歷的權(quán)限都有明確的界定。除此以外，系統(tǒng)設(shè)置的“醫(yī)療質(zhì)量控制”系統(tǒng)，包括了醫(yī)療質(zhì)量控制和警示功能，它能夠自動(dòng)判別診療行為是否符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定。一旦醫(yī)師有違規(guī)醫(yī)療行為發(fā)生，警示系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)向本地醫(yī)師和醫(yī)務(wù)處發(fā)出提示和報(bào)警信號(hào)，使醫(yī)療行為始終處于受控狀態(tài)。另外，系統(tǒng)還具備毒性藥物和配伍禁忌藥物自動(dòng)提示和報(bào)警功能，幫助醫(yī)院提高質(zhì)量控制，最大限度地防范醫(yī)療缺陷，積極有效地避免醫(yī)療事故的發(fā)生，電子病歷強(qiáng)化了傳統(tǒng)病歷的安全性。

7.加強(qiáng)職業(yè)道德，培養(yǎng)一切為病人的服務(wù)理念和醫(yī)院文化，轉(zhuǎn)變價(jià)值觀念，杜絕拿回扣、紅包的現(xiàn)象，現(xiàn)在醫(yī)生拿紅包已經(jīng)不是違紀(jì)的問題了，而是違法的問題了，福建的三名婦產(chǎn)科醫(yī)師因拿藥品回扣以受賄罪判了一年多，對(duì)職工最好的保護(hù)就是幫助形成良好的職業(yè)道德，通過宣傳教育，不想拿紅包，通過健全制度，不能拿紅包，通過嚴(yán)厲懲處，不敢拿紅包。

8.尊重病人的隱私權(quán)、知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，（來自wenmi114.com）門診看病時(shí)作到一人一室，大一點(diǎn)的診室可以隔成相互獨(dú)立的小診室，方便病人就醫(yī)；需要口服藥物檢查的醫(yī)技科室，要使用一次性飲水杯，如果容積不夠，可以定做，盡量作到使病人滿意。

9.醫(yī)療服務(wù)信息公示是必然趨勢(shì)，在有條件的科室可以進(jìn)行1-2個(gè)單病種限價(jià)制，走在全疆醫(yī)院的前列，確實(shí)解決一部分群眾看病貴的問題，取得比較好的社會(huì)效益，向社會(huì)公開；把門診和醫(yī)技科室候診室的電視，連成閉路系統(tǒng)，宣傳我院的特色、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、各種醫(yī)療價(jià)格信息等，讓病人和家屬覺得始終處在醫(yī)院的關(guān)懷之中。

10.現(xiàn)在很多媒體對(duì)醫(yī)院的負(fù)面報(bào)道，加劇了醫(yī)患矛盾，可以將衛(wèi)生部、公安部有關(guān)維護(hù)醫(yī)院正常次序的通告，張貼在醫(yī)院及科室醒目的地方，也可以放在病房病人須知夾里，無形中提高患者和家屬的法制意識(shí)，使他們認(rèn)識(shí)到醫(yī)院是神圣不可侵犯的，有問題要通過正常途徑解決。

11.與郵局合作開展EMS和郵遞檢查單，可有醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行客觀評(píng)定，寫出醫(yī)療意見，這樣可以拓寬體檢業(yè)務(wù)，方便群眾，增加醫(yī)院聲譽(yù)和業(yè)務(wù)。

以上各點(diǎn)建議，有的可能超出了我竟聘崗位職責(zé)范圍外，我本著為醫(yī)院服務(wù)的信念，接受醫(yī)院的挑選，如果未能竟聘上崗，（來自wenmi114.com）我也將一如既往在自己的崗位上為醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。

謝謝大家

第四篇：醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任竟聘報(bào)告

醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任竟聘報(bào)告

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：

下午好，首先非常感謝醫(yī)院對(duì)我多年培養(yǎng)、教育，并給予我站在這里與大家交流的機(jī)會(huì)。

我竟聘的優(yōu)勢(shì)有以下幾點(diǎn)：

1.接受黨和人民教育多年，有良好的個(gè)人思想品德修養(yǎng)。90年加入中國共產(chǎn)黨，堅(jiān)決擁護(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo)，擁護(hù)黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)jzm同志“三個(gè)代表”的重要思想，全身心投入當(dāng)前保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)，高度保持與黨一致，始終將為人民服務(wù)作為自己一生行動(dòng)的指南，有為醫(yī)院、為同志、為患者服務(wù)的真誠理念。

2.精通“漢語、維吾爾語、哈薩克語、英語”。本人從小學(xué)一年級(jí)就在漢語學(xué)校上課，有教強(qiáng)的漢語文字書寫及語言表達(dá)交流能力；×××是少數(shù)民族聚集的地區(qū)，大部分少數(shù)民族群眾由于歷史和居住環(huán)境的原因，對(duì)漢語的掌握程度不盡人意，相當(dāng)一部分連一般的問候語也不知道，本人熟悉×××各民族獨(dú)特的風(fēng)俗和生活習(xí)慣，可以熟練運(yùn)用維吾爾語言和哈薩克語言與病人交流，及時(shí)了解他們的需求和思想動(dòng)態(tài)；英語是一種世界語，當(dāng)前幾乎所有科技含量高的技術(shù)都來自歐美國家，尤其是我們醫(yī)療行業(yè)的各種規(guī)范性文件、指南，所以我平時(shí)很注重英語學(xué)習(xí)，(來自)參加全國公共英語五級(jí)考試，獲得65分的好成績，參加國家外專局出國留學(xué)人員考試，獲合格證書，可以用英語進(jìn)行日常交流、閱讀和書寫一定的醫(yī)學(xué)文書。

3.精通計(jì)算機(jī)技術(shù)，從92年開始應(yīng)用計(jì)算機(jī)編程進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，能熟練應(yīng)用包括dos在內(nèi)的各種操作和excel、acce等各種數(shù)據(jù)庫；97年開始接觸互聯(lián)網(wǎng)，能熟練應(yīng)用各種搜索引擎，充分應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)資源，對(duì)資料進(jìn)行收集、整理、匯總。

4.有優(yōu)良好的人際關(guān)系和社交能力，有較強(qiáng)的組織和協(xié)調(diào)能力。在大學(xué)期間連續(xù)五年擔(dān)任班長和學(xué)生會(huì)干部，很好處理了同學(xué)之間、老師之間、班級(jí)和學(xué)校之間的關(guān)系，領(lǐng)導(dǎo)同學(xué)始終和學(xué)校站在一起，堅(jiān)決抵制了當(dāng)時(shí)的89**、519打砸搶、校內(nèi)各中罷課、罷餐等事件，維持了良好的學(xué)習(xí)氛圍；多次參加和組織對(duì)和田、烏蘇、博樂、阜康、獨(dú)山子等地的心血管病流行病學(xué)調(diào)查，很好協(xié)調(diào)了與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管、醫(yī)院及群眾的關(guān)系，建立了與全疆各地州縣醫(yī)院的良好合作關(guān)系，用有限的資金，保質(zhì)保量完成了各項(xiàng)流調(diào)任務(wù)。

5.有教強(qiáng)的臨床、教學(xué)、科研能力和創(chuàng)新思維。本人受過9年正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，對(duì)病人極端負(fù)責(zé)，能結(jié)合循證醫(yī)學(xué)為患者提供最新、最佳的醫(yī)療服務(wù)，沒有出過一個(gè)醫(yī)療糾紛和投訴；幫助完成了心研所多名博士生的科研課題，在國家級(jí)和省級(jí)醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文十余篇。

6.熟悉醫(yī)院各科室的具體情況。上研究生時(shí)，在內(nèi)科系統(tǒng)和醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)三年，由于心研所沒有固定病床，因此常年在各科室工作，在急救中心工作三年、ccu工作一年、綜合神經(jīng)科1年等，對(duì)醫(yī)院各科室的病種及遇到的問題比較了解，有很好協(xié)調(diào)科室的潛在能力。

7.放棄自己從事多年的臨床科研工作，對(duì)我也是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)，我接受這個(gè)挑戰(zhàn)，作一名專職的醫(yī)療管理工作者，利用自己的所學(xué)知識(shí)，發(fā)揮自己的專長，為醫(yī)院的發(fā)展做點(diǎn)工作。

我對(duì)醫(yī)務(wù)部副主任工作崗位的了解是協(xié)助主任完成以下工作：

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院的醫(yī)療、預(yù)防工作；

2.擬訂有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)院長、副院長批準(zhǔn)后，組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)；

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3.深入各科室，了解和掌握情況。組織重大，搶救和院外會(huì)診。督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；

4.對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，及時(shí)向院長、副院長提出處理意見路；

5.負(fù)責(zé)實(shí)施、檢查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，協(xié)助人事科做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎(jiǎng)懲、調(diào)配工作；

6.負(fù)責(zé)組織實(shí)施臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)和對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)工作；

7.組織科室之間的協(xié)作，改進(jìn)門診、急診二工作。

如果能竟聘上崗，對(duì)工作的一些想法：衛(wèi)生部出臺(tái)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，可以說是醫(yī)院管理劃時(shí)代的規(guī)范性法規(guī)，要求醫(yī)院以病人為中心，把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)的管理提到一個(gè)新的高度，明確了醫(yī)務(wù)工作者既是治病救人的天使，也是我們這個(gè)社會(huì)的服務(wù)者，這就要求我們切實(shí)轉(zhuǎn)變

服務(wù)理念、改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量，因此醫(yī)務(wù)部的工作今后可能面臨更大的壓力和挑戰(zhàn)。

1.作為副職，一定要配合好正職的工作，及時(shí)了解主任的工作思路，擺正位置，準(zhǔn)確定位，作好助手，做到盡職不越權(quán)、越級(jí)，幫忙不添亂，老老實(shí)實(shí)做人，踏踏實(shí)實(shí)做事。

2.由于自己管理及法律方面的專業(yè)不是很到位，準(zhǔn)備利用業(yè)余時(shí)間參加自學(xué)考試，爭取3-5年完成大專以上學(xué)歷教育，更好地為醫(yī)院服務(wù)。

3.醫(yī)患矛盾是制約醫(yī)院發(fā)展的重要因素，醫(yī)療活動(dòng)有很多共性，可以利用互聯(lián)網(wǎng)資源將全國各地的醫(yī)療糾紛案件定期整理成冊(cè)，發(fā)到每個(gè)職工手中認(rèn)真學(xué)習(xí)，可以看出哪些環(huán)節(jié)容易出糾紛，借鑒別人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，增加防范意識(shí)；對(duì)我院發(fā)生的醫(yī)患糾紛更要認(rèn)真學(xué)習(xí)、吸取教訓(xùn)，(來自)使每個(gè)職工清楚醫(yī)院的利益就是自己利益的根本體現(xiàn)。

4.加強(qiáng)科室管理和醫(yī)患溝通，每個(gè)科室都要建立規(guī)范的醫(yī)患溝通制度。溝通的目的就是要改善醫(yī)患關(guān)系，防止產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。醫(yī)患矛盾在科室里產(chǎn)生時(shí)最容易解決，到院里矛盾可能已經(jīng)擴(kuò)大了。我院現(xiàn)行的知情談話記錄，有必要進(jìn)一步改進(jìn)，增加患者的觀點(diǎn)；醫(yī)患溝通是雙向的，更多的是聽病人的述說，要把患者的心聲放在第一位；對(duì)醫(yī)患矛盾要采取積極的態(tài)度，不能消極等待，對(duì)有可能發(fā)生矛盾的患者，要重點(diǎn)溝通，重點(diǎn)溝通的患者可能包括：

1)危重、疑難患者；

2)經(jīng)濟(jì)困難或目前住院花費(fèi)較大患者；

3)治療風(fēng)險(xiǎn)較大、治療效果不佳、預(yù)后較差的患者；

4)有抱怨或抱怨傾向的患者。

醫(yī)務(wù)部可能是醫(yī)患溝通的最后一站了，病人能到這里來反映問題，等于又給了我們一次難得的機(jī)會(huì)；管理學(xué)一直認(rèn)為會(huì)抱怨的顧客是好顧客，他指出了我們工作中可能存在的問題，希望我們能改進(jìn)，希望我們能變的更好，問題解決好了，這樣的病人回頭率很高。

5.強(qiáng)化出院病人的隨訪工作，可以增加病人對(duì)醫(yī)院的忠誠度。我們不能只滿足于病人的滿意度，滿意不等于忠誠，醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)療市場日益加劇的競爭，需要我們認(rèn)真培養(yǎng)更多的忠誠患者。

6.提高病案質(zhì)量管理，最好的是與國際接軌使用電子病歷。2002年9月《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來，病歷的作用越來越重要，因?yàn)椴v是解決醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)。《條例》要求病歷的書寫、保存更為規(guī)范，因此數(shù)字化的電子病歷以其巨大的優(yōu)越性越來越受到大家的重視，目前電子病歷系統(tǒng)都有嚴(yán)密的設(shè)置，每份病史都要經(jīng)過住院、主治、主任醫(yī)師三級(jí)審核過后才能被最終確定，每位醫(yī)師在病歷上面修改的痕跡和日期都會(huì)被電腦毫不留情地記錄下來，病歷一旦確定進(jìn)入數(shù)據(jù)庫后，電腦就會(huì)拒絕任何改動(dòng)，系統(tǒng)對(duì)每位醫(yī)生閱覽病歷的權(quán)限都有明確的界定。除此以外，系統(tǒng)設(shè)置的“醫(yī)療質(zhì)量控制”系統(tǒng)，包括了醫(yī)療質(zhì)量控制和警示功能，它能夠自動(dòng)判別診療行為是否符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定。一旦醫(yī)師有違規(guī)醫(yī)療行為發(fā)生，警示系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)向本地醫(yī)師和醫(yī)務(wù)處發(fā)出提示和報(bào)警信號(hào)，使醫(yī)療行為始終處于受控狀態(tài)。另外，系統(tǒng)還具備毒性藥物和配伍禁忌藥物自動(dòng)提示和報(bào)警功能，幫助醫(yī)院提高質(zhì)量控制，最大限度地防范醫(yī)療缺陷，積極有效地避免醫(yī)療事故的發(fā)生，電子病歷強(qiáng)化了傳統(tǒng)病歷的安全性。

7.加強(qiáng)職業(yè)道德，培養(yǎng)一切為病人的服務(wù)理念和醫(yī)院文化，轉(zhuǎn)變價(jià)值觀念，杜絕拿回扣、紅包的現(xiàn)象，現(xiàn)在醫(yī)生拿紅包已經(jīng)不是違紀(jì)的問題了，而是違法的問題了，福建的三名婦產(chǎn)科醫(yī)師因拿藥品回扣以受賄罪判了一年多，對(duì)職工最好的保護(hù)就是幫助形成良好的職業(yè)道德，通過宣傳教育，不想拿紅包，通過健全制度，不能拿紅包，通過嚴(yán)厲懲處，不敢拿紅包。

8.尊重病人的隱私權(quán)、知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，(來自)門診看病時(shí)作到一人一室，大一點(diǎn)的診室可以隔成相互獨(dú)立的小診室，方便病人就醫(yī)；需要口服藥物檢查的醫(yī)技科室，要使用一次性飲水杯，如果容積不夠，可以定做，盡量作到使病人滿意。

9.醫(yī)療服務(wù)信息公示是必然趨勢(shì)，在有條件的科室可以進(jìn)行1-xxxx單病種限價(jià)制，走在全疆醫(yī)院的前列，確實(shí)解決一部分群眾看病貴的問題，取得比較好的社會(huì)效益，向社會(huì)公開；把門診和醫(yī)技科室候診室的電視，連成閉路系統(tǒng)，宣傳我院的特色、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、各種醫(yī)療價(jià)格信息等，讓病人和家屬覺得始終處在醫(yī)院的關(guān)懷之中。

10.現(xiàn)在很多媒體對(duì)醫(yī)院的負(fù)面報(bào)道，加劇了醫(yī)患矛盾，可以將衛(wèi)生部、公安部有關(guān)維護(hù)醫(yī)院正常次序的通告，張貼在醫(yī)院及科室醒目的地方，也可以放在病房病人須知夾里，無形中提高患者和家屬的法制意識(shí)，使他們認(rèn)識(shí)到醫(yī)院是神圣不可侵犯的，有問題要通過正常途徑解決。

11.與郵局合作開展ems和郵遞檢查單，可有醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行客觀評(píng)定，寫出醫(yī)療意見，這樣可以拓寬體檢業(yè)務(wù)，方便群眾，增加醫(yī)院聲譽(yù)和業(yè)務(wù)。

以上各點(diǎn)建議，有的可能超出了我竟聘崗位職責(zé)范圍外，我本著為醫(yī)院服務(wù)的信念，接受醫(yī)院的挑選，如果未能竟聘上崗，(來自)我也將一如既往在自己的崗位上為醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。

謝謝大家

第五篇：等級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)醫(yī)務(wù)部整改措施

等級(jí)醫(yī)院評(píng)審檢查存在問題及整改措施（醫(yī)務(wù)部）

問題一： 外出會(huì)診制度執(zhí)行不規(guī)范。整改措施：

1.重申了臨床醫(yī)師外出會(huì)診制度，并嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)行。

2.外出會(huì)診由邀請(qǐng)醫(yī)院發(fā)送會(huì)診申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)部審核并根據(jù)其申請(qǐng)要求，派出相關(guān)副高職稱以上醫(yī)師外出會(huì)診。

3.所有經(jīng)過醫(yī)務(wù)部派出的院外會(huì)診有詳細(xì)登記。

問題二：檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室如麻醉科、影像科（維修原因、維修記錄、停檢時(shí)間等）執(zhí)行值班制度和交接班制度不夠完善。

整改措施：

1.重申值班與交接班制度，對(duì)麻醉科、影像科等科室進(jìn)行了專門的核心制度培訓(xùn)。

2建立值班、交接班記錄本，并嚴(yán)格按照要求做好各項(xiàng)記錄。3.醫(yī)務(wù)部定期參與各科晨間交班，對(duì)各病區(qū)交接班記錄本進(jìn)行審查，按照醫(yī)療核心制度的要求對(duì)值班與交接班工作進(jìn)行規(guī)范。

4.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療核心制度執(zhí)行力的考核，將考核結(jié)果納入科室、科主任、個(gè)人考核中。

5.所有設(shè)備建立了維護(hù)制度，建立了維修記錄本，做到一機(jī)一冊(cè)，所有維修記錄全部登記在冊(cè)。

6.醫(yī)務(wù)部和設(shè)備科定期組織對(duì)相關(guān)制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并進(jìn)行反饋，對(duì)存在的問題，限時(shí)、保質(zhì)整改到位。

問題三：建議部分臨床醫(yī)技科室的學(xué)科帶頭人根據(jù)自身的具體情況，積極的創(chuàng)造條件，努力達(dá)到評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求的水平、標(biāo)準(zhǔn)、要求。

整改措施: 1.會(huì)同人力資源部適時(shí)調(diào)整了部分學(xué)科的學(xué)科帶頭人，使一些年齡比較輕，業(yè)務(wù)水平比較好，學(xué)術(shù)水平比較高的同志充實(shí)到學(xué)科帶頭人隊(duì)伍中來。

2.制定了《選撥學(xué)科帶頭人、后備學(xué)科帶頭人、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對(duì)象實(shí)施辦法》，并給予一定量的啟動(dòng)資金，在科研申報(bào)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)給予政策上的支持。

問題四：做好省級(jí)?？频幕拘畔⑸蠄?bào)工作，做到上報(bào)及時(shí)，力爭上報(bào)率100%。

整改措施: 1.規(guī)范信息上報(bào)制度，由相關(guān)科室上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2.醫(yī)務(wù)部審核后上報(bào)，從2009年開始上報(bào)率已達(dá)100% 問題五：進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)和督導(dǎo)，提高醫(yī)療核心制度的內(nèi)涵質(zhì)量。如進(jìn)一步提高三級(jí)醫(yī)生查房的內(nèi)涵質(zhì)量，尤其是待診病例和疑難病歷的診斷及鑒別診斷的討論，充分體現(xiàn)住院醫(yī)生主動(dòng)學(xué)習(xí)病歷分析的能力，充分體現(xiàn)上級(jí)醫(yī)生診斷治療的水平，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)麻醉后訪視制度和會(huì)診制度，嚴(yán)格做到科間會(huì)診先開醫(yī)囑，書寫會(huì)診申請(qǐng)單，進(jìn)一步加強(qiáng)患者授權(quán)委托書的管理，盡最大程度做到各類同意書上有患者本人簽名，或患者同醫(yī)院簽署授權(quán)委托書，加強(qiáng)抗生素分級(jí)管理，提高管理制度的可操作性，進(jìn)一步加強(qiáng)病歷書寫

制度，統(tǒng)一修正診斷的書寫格式和各類同意書的格式。

整改措施:

1、依據(jù)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》、《醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理方面的要求，出臺(tái)了《醫(yī)療質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法（2009年）》，在制度上保證了醫(yī)療核心制度能夠全面落實(shí)和實(shí)施。

2、不斷加強(qiáng)培訓(xùn)工作，我們?cè)诓煌瑢哟紊辖M織了各種培訓(xùn)，首先是科內(nèi)利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求凡是外出學(xué)習(xí)人員回來后必須進(jìn)行科內(nèi)學(xué)習(xí)講座；其次是醫(yī)院組織的?？婆嘤?xùn)，由醫(yī)院組織院內(nèi)專家深入科室對(duì)各科室的術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病例討論進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和示范，使得各種討論形成程序化和規(guī)范化，并針對(duì)新近出臺(tái)的《江蘇省住院病歷質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)?2009年版?》內(nèi)容，分次分批組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。再次就是醫(yī)院組織的全院培訓(xùn)，我們邀請(qǐng)了省內(nèi)知名專家來院進(jìn)行科主任示范臨床查房，從查房的形式、內(nèi)容、程序等方面進(jìn)行規(guī)范，大大地提高了科主任查房質(zhì)量。第四，我們還注重“三基”“三嚴(yán)”的培訓(xùn)，醫(yī)院投資了近百萬元資金，組建了三基培訓(xùn)考試中心，考試中心全部實(shí)現(xiàn)了信息化管理。

3、增加了檢查和評(píng)比。三級(jí)醫(yī)師查房是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要措施，也是防范醫(yī)療隱患的重要手段。針對(duì)我院三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量不高的現(xiàn)實(shí)情況，為了對(duì)不同的三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量有一個(gè)客觀的評(píng)價(jià)，醫(yī)務(wù)部分別對(duì)臨床科室的副主任醫(yī)師以上人員的查房進(jìn)行音頻視頻同步錄音錄像，并組織評(píng)比，使一些平時(shí)查房質(zhì)量不高、查房敷衍的人

暴露在大庭廣眾之下。從另一方面大大地促進(jìn)了高職稱人員的工作責(zé)任心，提高了查房質(zhì)量，同時(shí)也推動(dòng)了醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的提高。

4、規(guī)范疑難病例討論制度，醫(yī)務(wù)部定期參加各病區(qū)疑難病例討論，并抽查病區(qū)疑難病例討論記錄本，把疑難病例討論制度落實(shí)到實(shí)處。

5、加強(qiáng)麻醉后訪視制度。對(duì)麻醉科醫(yī)生加強(qiáng)要求，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉后訪視制度，醫(yī)務(wù)部定期抽查病歷，檢查制度執(zhí)行情況。

6、加強(qiáng)會(huì)診制度，嚴(yán)格做到科間會(huì)診先開醫(yī)囑，書寫會(huì)診申請(qǐng)單。會(huì)診醫(yī)師留有會(huì)診意見，禁止口頭申請(qǐng)及口頭會(huì)診。

7、根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2009]38號(hào)）和《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》等文件的精神，我院制定了抗感染藥物使用原則及細(xì)則，實(shí)行抗生素分級(jí)管理，按照住院醫(yī)生、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師處分別設(shè)置權(quán)限。實(shí)行了部分抗生素和貴重藥品審批制度。對(duì)價(jià)格昂貴的部分抗生素以及特殊使用的貴重藥品實(shí)行醫(yī)務(wù)部審批。醫(yī)務(wù)部制定了具體審批手續(xù)：由經(jīng)治醫(yī)生填寫特殊藥品審批申請(qǐng)單，科主任或本組三級(jí)醫(yī)生審核簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)部審批。要求科主任和三級(jí)醫(yī)師嚴(yán)格把好審核關(guān)，切實(shí)掌握好使用該類藥品的適應(yīng)癥。控制了使用高價(jià)貴重藥品的比例。多年以來，我院藥品比例一直處于全省三級(jí)醫(yī)院較低水平。