第一篇：本市開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理專項(xiàng)檢查

本市開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理專項(xiàng)檢查

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》等文件精神，上海市衛(wèi)生局組織市衛(wèi)生監(jiān)督所、市臨床藥事質(zhì)控中心等對(duì)本市二級(jí)甲等以上醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展全覆蓋檢查。

根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》和《2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》的要求，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物品種應(yīng)在50種，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在35種。在用藥強(qiáng)度上，住院患者抗菌素藥物使用率不超過60％，門診不超過20％，具有相似或相同藥學(xué)特征的藥品不得重復(fù)采購(gòu)，同時(shí)，還將限制抗菌藥物的處方權(quán)，將抗菌藥物分為非限定性使用、限定性使用與特殊使用三個(gè)級(jí)別。臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握抗生系的使用指征是控制抗生素濫用的關(guān)鍵。此次專項(xiàng)檢查結(jié)果將予以公示，對(duì)后20位醫(yī)療機(jī)構(gòu)將進(jìn)行追蹤復(fù)查，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)整改。

本市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理監(jiān)督檢查情況

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知 》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2010?186號(hào)）的要求，今年上半年，本市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全處置進(jìn)行了重點(diǎn)監(jiān)督檢查，截至5月31日,共查醫(yī)療機(jī)構(gòu)1188家，其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)23家、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)73家、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)1087家、疾病預(yù)防控制中心4家、采供血機(jī)構(gòu)1家。

檢查顯示，醫(yī)療廢物分類收集率、醫(yī)療廢物專用包裝物使用率、醫(yī)療廢物登記率、相關(guān)人員培訓(xùn)率等均在98%以上，醫(yī)療廢物運(yùn)送工具符合率、個(gè)人防護(hù)符合率、暫存設(shè)施符合率等指標(biāo)均在90%以上,除上海市公共衛(wèi)生臨床中心醫(yī)療廢物自行處置外,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物全部交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物管理方面仍存在不足：醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施選位不符合要求，未落實(shí)防蚊蠅防鼠防蟑螂措施；醫(yī)療廢物專用包裝物不符合要求；在生活垃圾中混有醫(yī)療廢物等違法行為。

在區(qū)縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)本市30余家醫(yī)療廢物管理較薄弱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了重點(diǎn)監(jiān)督檢查，開展對(duì)區(qū)縣的督查和指導(dǎo)，對(duì)存在問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了針對(duì)性的培訓(xùn)。市所還加強(qiáng)與環(huán)保部門及醫(yī)療廢物集中處置單位的溝通與協(xié)調(diào)，對(duì)集中處置單位疾病預(yù)防工作進(jìn)行不定期監(jiān)督檢查，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映的醫(yī)療廢物集中處置中存在的問題，與集中處置單位及時(shí)溝通、協(xié)商，力求妥善解決，對(duì)集中處置單位反饋的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的問題，開展針對(duì)性的監(jiān)督檢查。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)檢查中存在問題的單位均發(fā)出了責(zé)令整改通知書或衛(wèi)生監(jiān)督意見書，對(duì)違法行為予以立案查處，同時(shí)強(qiáng)化追蹤復(fù)查，督促整改。

經(jīng)過不斷強(qiáng)化監(jiān)管，本市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物安全管理意識(shí)和水平大幅度提高，今年將全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，創(chuàng)建首批醫(yī)療廢物管理示范單位，進(jìn)一步提升本市醫(yī)療廢物安全管理和規(guī)范化管理水平。

本市開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)信息集中整治工作

6月28-29日，我所召開互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)信息集中整治專題工作會(huì)議，全市18個(gè)區(qū)縣衛(wèi)監(jiān)所醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督主要負(fù)責(zé)人參加會(huì)議。會(huì)議通報(bào)了上半年醫(yī)療廣告和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息監(jiān)管情況，部署了下一階段醫(yī)療服務(wù)信息監(jiān)管工作。一是聯(lián)合市通信管理部門、市工商行政管理部門，利用技術(shù)手段，集中清理違法從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的網(wǎng)站，并依據(jù)《醫(yī)療廣告管理辦法》和《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》等規(guī)定，及時(shí)查處一批、通報(bào)一批、關(guān)閉一批違法網(wǎng)站，有效地改善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。二是在全市范圍內(nèi)開展主題為“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)信息發(fā)布，維護(hù)城市美好形象”醫(yī)療服務(wù)信息集中宣傳活動(dòng)，通過進(jìn)社區(qū)、下村鎮(zhèn)等戶外宣傳活動(dòng)，宣傳和講解《醫(yī)療廣告管理辦法》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》等法律法規(guī)，營(yíng)造全社會(huì)共同參與對(duì)醫(yī)療服務(wù)信息監(jiān)督的氛圍

嚴(yán)格醫(yī)療污水處置 規(guī)范醫(yī)療污水排放——金山區(qū)開展醫(yī)療污水督查工作

隨著社會(huì)的發(fā)展，污水的處置和排放受到了各界的重點(diǎn)關(guān)注，金山衛(wèi)監(jiān)所始終把醫(yī)療污水監(jiān)管作為工作重點(diǎn)之一，通過培訓(xùn)、上門指導(dǎo)、監(jiān)管等手段，確保醫(yī)療污水處置到位。

近期，我所對(duì)轄區(qū)內(nèi)一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療污水處理情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均能做到醫(yī)療污水管理制度、污水處置工藝流程、操作規(guī)程及污水處置的主要環(huán)節(jié)上墻明示。13家一級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療污水均委托給有資質(zhì)的單位進(jìn)行處理；二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療污水由專職人員進(jìn)行處置，污水操作人員均熟悉污水處置和檢測(cè)流程，掌握總余氯和PH值的檢測(cè)方位和方法。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均與區(qū)疾病預(yù)防控制中心簽訂合同，把醫(yī)療污水糞大腸菌群、沙門氏菌核志賀氏菌的定期監(jiān)測(cè)作為常規(guī)工作來抓，查見檢測(cè)報(bào)告。

醫(yī)療污水處置管理已經(jīng)取得了一定成效，我們將一如既往，繼續(xù)加大監(jiān)督執(zhí)法力度，進(jìn)一步做好長(zhǎng)效常態(tài)管理，保障醫(yī)療污水達(dá)標(biāo)排放。

金山衛(wèi)監(jiān)完成2011年醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督抽檢工作

近期，為進(jìn)一步加強(qiáng)金山區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督管理，掌握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生狀況，落實(shí)好消毒隔離和醫(yī)院感染相關(guān)工作，金山區(qū)衛(wèi)監(jiān)所開展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督抽檢。本次抽檢對(duì)象以二級(jí)以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，共抽檢二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6家、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家。重點(diǎn)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病門診、口腔科、消毒供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、嬰兒室、血透室、手術(shù)室、眼科等部門進(jìn)行監(jiān)督抽檢。重點(diǎn)檢測(cè)醫(yī)護(hù)人員手、物體表面的細(xì)菌菌落總數(shù)和金黃色葡萄球菌、高壓滅菌器滅菌效果、環(huán)境空氣細(xì)菌菌落總數(shù)、使用中消毒劑有效濃度、紫外線輻射強(qiáng)度等內(nèi)容。今后，區(qū)所將以醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督抽檢為契機(jī)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控工作的監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在隱患，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離工作，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控意識(shí)，切實(shí)保障人民群眾的健康權(quán)益。

寶山區(qū)開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)信息專項(xiàng)整治工作

為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)信息的監(jiān)管，凈化網(wǎng)絡(luò)宣傳環(huán)境，依據(jù)市衛(wèi)監(jiān)所要求，寶山衛(wèi)監(jiān)所于2011年7月起開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)信息專項(xiàng)整治活動(dòng)。通過網(wǎng)絡(luò)搜索，本轄區(qū)內(nèi)共有5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)網(wǎng)站提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，經(jīng)調(diào)查，上海市寶山區(qū)寶山中心醫(yī)院開設(shè)的網(wǎng)站已取得《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》，上海英港泌尿外科醫(yī)院、上海滬太醫(yī)院、上海金悅門診部、上海文峰醫(yī)療美容門診部等4家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未向衛(wèi)生行政部門提出過相

關(guān)申請(qǐng)，未取得《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》，本所對(duì)上述4家違規(guī)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督指導(dǎo)，對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人分別進(jìn)行誡勉談話，依據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》相關(guān)規(guī)定發(fā)出責(zé)令改正通知書共4份，責(zé)令4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即關(guān)閉開設(shè)的網(wǎng)站，停止互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，建議上述機(jī)構(gòu)向衛(wèi)生行政部門提出相關(guān)申請(qǐng)，待取得《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》后再依法提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)。2011年7月25日，本所對(duì)上述4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的網(wǎng)站進(jìn)行追蹤復(fù)查，網(wǎng)絡(luò)顯示上述網(wǎng)站均已關(guān)閉，本區(qū)違規(guī)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的現(xiàn)象得到有效遏制。為加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廣告及醫(yī)療保健服務(wù)信息發(fā)布的管理，2011年7月18日，本所召開了綜合性門診部以上民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作會(huì)議，11家綜合性門診部以上民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人參加了此次會(huì)議。會(huì)上，我所組織其學(xué)習(xí)了《醫(yī)療廣告管理辦法》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，簽署了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書”，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人紛紛表示將按法律法規(guī)的相關(guān)要求誠(chéng)信發(fā)布醫(yī)療廣告和醫(yī)療服務(wù)信息，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)行業(yè)自律，保障醫(yī)療安全，營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。

通過此次互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)信息專項(xiàng)整治，規(guī)范了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)信息發(fā)布，凈化網(wǎng)絡(luò)宣傳環(huán)境，切實(shí)維護(hù)了上海城市的美好形象。

規(guī)范醫(yī)療服務(wù)信息發(fā)布 維護(hù)城市美好形象

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)信息宣傳的管理，充分發(fā)揮社會(huì)的監(jiān)督力量，規(guī)范醫(yī)療廣告的發(fā)布，7月26日上午，嘉定區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所在嘉定區(qū)樂購(gòu)廣場(chǎng)舉辦“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)信息發(fā)布，維護(hù)城市美好形象”為主題的宣傳活動(dòng)。

現(xiàn)場(chǎng)懸掛著“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)信息發(fā)布，維護(hù)城市美好形象”字樣的橫幅赫然醒目，陳列的宣傳展板一目了然，活動(dòng)采取咨詢、發(fā)放宣傳資料、贈(zèng)送購(gòu)物袋及扇子等宣傳品的多種形式，宣傳的重點(diǎn)內(nèi)容是《醫(yī)療廣告管理辦法》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，即如何規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療保健信息服務(wù)行為、如何識(shí)別違規(guī)醫(yī)療廣告和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保健信息等。目的在于向市民傳遞規(guī)范醫(yī)療服務(wù)信息發(fā)布的理念?，F(xiàn)場(chǎng)吸引了數(shù)百名群眾參加，秩序井然地領(lǐng)取宣傳資料和宣傳品，有的群眾坐在咨詢服務(wù)臺(tái)前詢問相關(guān)知識(shí)，有的群眾駐足觀看圖文并茂的宣傳展板，監(jiān)督員們細(xì)心解答群眾提出的問題，現(xiàn)場(chǎng)還發(fā)放了特別設(shè)計(jì)制作的《上海市民對(duì)違法醫(yī)療廣告認(rèn)知情況的調(diào)查表》，市民們都認(rèn)真地在現(xiàn)場(chǎng)接受調(diào)查，他們表示對(duì)此非常感興趣?；顒?dòng)懸掛橫幅1幅，展示版面6塊，分發(fā)宣傳手冊(cè)、宣傳品600份，接受咨詢服務(wù)800人，調(diào)查問卷20份。嘉定區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所將以此次宣傳日活動(dòng)為契機(jī)，圍繞“謀發(fā)展，求創(chuàng)新，重服務(wù)，上水平”的發(fā)展主線，積極開展虛假、違法廣告專項(xiàng)整治工作。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療保健信息服務(wù)的行為，切實(shí)維護(hù)上海城市美好形象。

第二篇：抗菌藥物專項(xiàng)檢查匯報(bào)材料

某醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)情況匯報(bào)

為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物，我院根據(jù)省、市關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的有關(guān)文件精神，認(rèn)真開展此項(xiàng)活動(dòng)?，F(xiàn)將活動(dòng)情況作一匯報(bào)。

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

我院制定了《抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》、成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了院長(zhǎng)為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，制定了工作職責(zé)和確定了工作目標(biāo)。召開了合理用藥監(jiān)督小組會(huì)議，學(xué)習(xí)了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法和《實(shí)施方案》做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的目的和主要內(nèi)容。臨床科主任向院長(zhǎng)簽定了抗菌藥物使用責(zé)任狀。

2、完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理。

我院下發(fā)《醫(yī)院關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《醫(yī)院臨床合理用藥實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度》、修訂了《醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理目錄》，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)限進(jìn)行限定，規(guī)范了抗菌藥物的使用。

3、加強(qiáng)宣傳，提高認(rèn)識(shí)。

醫(yī)院通過宣傳單宣傳欄等多種形式，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識(shí)。在門診設(shè)立用藥咨詢窗口，向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識(shí)的宣傳。

4、強(qiáng)化管理，落實(shí)目標(biāo)。

（1）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理

藥劑科對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行了全面梳理，根據(jù)方案要求清退了部分抗菌藥物品種，嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量，醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過10種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。（2）將抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍

住院患者抗菌藥物使用率小于5%，門診患者抗菌藥物處方比例小于5%，急診患者抗菌藥物處方比例小于10%，抗菌藥物使用強(qiáng)度在每百人天5DDDs以下。

（3）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用檢測(cè)與評(píng)估。

院感科加強(qiáng)了合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用和監(jiān)測(cè)、利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，分析醫(yī)院以及各科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用的適宜性。

（4）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)。

各臨床科室根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于60%。送檢率低于60%扣科室績(jī)效考核分2分。檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室按照要求向各監(jiān)測(cè)網(wǎng)上報(bào)抗菌藥物臨床應(yīng)用、細(xì)菌耐藥等相關(guān)數(shù)據(jù)信息，院感質(zhì)控辦加強(qiáng)督辦管理。

（5）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資格管理。

醫(yī)務(wù)科對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)；經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。（6）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。

醫(yī)務(wù)科、藥劑科對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑執(zhí)行情況實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，每月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名醫(yī)師予以全院通報(bào)。重點(diǎn)檢查抗菌藥物使用頻次高的科室、特殊抗菌藥物使用的醫(yī)生和調(diào)劑藥師，點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的重要依據(jù)。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無

正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊藥品使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制使用處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消抗菌藥物處方權(quán)。（7）建立抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管體系。

醫(yī)務(wù)科建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。根據(jù)檢測(cè)情況對(duì)各科室抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，醫(yī)院對(duì)未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，對(duì)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報(bào)，加大對(duì)抗菌藥物不合理使用的查處力度。（8）嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。

按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，加大對(duì)抗菌藥物不合理使用的查處力度。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，醫(yī)院將依法給予警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)，吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理。對(duì)于存在嚴(yán)重問題的科室，醫(yī)院視情形給予警告、限期整改。

自開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)以來，通過全院醫(yī)務(wù)人員共同努力，我院抗菌藥物使用各項(xiàng)指標(biāo)都接近或達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定限度，抗菌藥物臨床應(yīng)用更趨合理，但部分指標(biāo)離專項(xiàng)整治活動(dòng)的要求還有一定差距，在下階段的工作中將加大督導(dǎo)考核力度，提高整體診療水平，讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。

二0一五年一月五日

第三篇：抗菌藥物專項(xiàng)工作總結(jié)

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)

自開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)以來，我院制定了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施方案，成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了院長(zhǎng)為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)辦公室。及抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)督導(dǎo)組。2011年4月27日、5月27日分別召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，由苗院長(zhǎng)作了動(dòng)員報(bào)告。7月27日由苗院長(zhǎng)宣讀抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)。由路院長(zhǎng)與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀。制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物在圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用指南，對(duì)Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細(xì)規(guī)定。指導(dǎo)臨床醫(yī)師規(guī)范用藥。

我院相關(guān)專家及援和專家在全院分別舉辦《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專題講座》，第一期是抗菌藥物不良反應(yīng)及監(jiān)測(cè)，第二期是抗菌藥物應(yīng)用-基礎(chǔ)與臨床，第三期是衛(wèi)生部“全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn)”。同時(shí)又組織相關(guān)院長(zhǎng)及各科主任收看了“全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治推進(jìn)會(huì)議”。使全院醫(yī)務(wù)人員知曉專項(xiàng)整治活動(dòng)的目的和主要內(nèi)容，并掌握合理使用抗菌藥物的知識(shí)。知識(shí)培訓(xùn)后組

織了全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行了3次理論考試。全院有資格證醫(yī)師及藥劑師241人，經(jīng)考核對(duì)合格的有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及處方醫(yī)師和藥劑師206人授予了抗菌藥物使用處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)，其余35人因外出進(jìn)修、下鄉(xiāng)不在崗，計(jì)劃今年年底對(duì)這35人在進(jìn)行一次考核，力爭(zhēng)合格率達(dá)到100%，要求合理規(guī)范用藥。

8月4日，醫(yī)院藥事管理委員會(huì)召開會(huì)議。根據(jù)醫(yī)院制定的50種抗菌藥物分類遴選原則，各臨床科室和專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院原有抗菌藥物的品種進(jìn)行了初步遴選；在原來62種抗菌藥物中遴選出50種抗菌藥物，清退了在安全隱患，療效不確定，耐藥嚴(yán)重，性價(jià)比差抗菌藥物品種，三代四代頭孢類抗菌藥物口服制劑1品規(guī)，三代四代頭孢類抗菌藥物注射劑8個(gè)品種，碳青霉烯類2個(gè)品種，氟喹諾酮類口服和注射制劑各四個(gè)品規(guī)。抗真菌類3個(gè)品規(guī),形成了我院抗菌藥物采購(gòu)目錄。已經(jīng)向衛(wèi)生行政部門備案。對(duì)上半年抗菌藥物用量進(jìn)行分析，無始終排名居于前列的抗菌藥物，也無頻繁超適應(yīng)超劑量使用抗菌藥物。上半年無企業(yè)違規(guī)銷售抗菌藥物現(xiàn)象，上半年無抗菌藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)超常預(yù)警工作，自8月份開始，每月組織臨床、感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)人員對(duì)抗菌藥物處方，住院醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。自8月份期至10月份共抽查住院醫(yī)囑307份?？咕幬锾幏?21張，其中使用不合格有68份。使用抗菌藥物不合理的原因?yàn)椋和饪剖?/p>

術(shù)病人預(yù)防用藥時(shí)間過長(zhǎng)，超過24小時(shí)或48小時(shí)，治療用藥選擇藥物沒有做培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，而是習(xí)慣性用藥，沒有用藥分析等。其點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核的重要依據(jù)加以落實(shí)。9月29日由苗院長(zhǎng)主持召開了抗菌藥物合理使用專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)會(huì)，將住院醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋給大家，并對(duì)5名醫(yī)師連續(xù)2次出現(xiàn)抗菌藥物不合理現(xiàn)象進(jìn)行點(diǎn)評(píng)告誡，要求規(guī)范用藥。

我院還對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查。對(duì)住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度。1類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率及門診抗菌藥物處方比例進(jìn)行監(jiān)控。7月份啟動(dòng)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)以來，通過全院醫(yī)師共同努力，我院抗菌藥物使用比例有所下降?？咕幬锏呐R床應(yīng)用也日趨合理。

主要指標(biāo)完成情況：住院患者抗菌藥物使用率8月全院平均為53%，較6月份86%下降了33個(gè)百分點(diǎn)。門診患者抗菌藥物處方比例8月份全院平均為27%較6月份24%上升了3個(gè)百分點(diǎn)?？咕幬锸褂脧?qiáng)度8月份全院平均為37達(dá)到了國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，但較6月份30上升了7個(gè)百分點(diǎn)。1類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例，8月份全院平均為60%。

微生物樣本送檢率：9月份病原學(xué)送檢率全院平均為51.67%，較6月份46.15%上升5.52個(gè)百分點(diǎn)。

雖然上述主要指標(biāo)中住院患者抗菌藥物使用率及抗菌

藥物使用強(qiáng)度控制在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，但門診患者抗菌藥物處方比例與1類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例均超出控制指標(biāo)范圍。在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。

第四篇：開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)工作匯報(bào)

乳源瑤族自治縣婦幼保健院開展“三好一滿意”活動(dòng)

暨抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)工作總結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于開展“三好一滿意”活動(dòng)暨抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)調(diào)研的通知》（韶衛(wèi)辦函[2011]100號(hào)）文件要求，我院自今年5月開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，現(xiàn)將活動(dòng)開展的具體情況及效果匯報(bào)如下：

一、宣傳發(fā)動(dòng)，全員參與

自今年5月，我院及時(shí)召開了院班子及相關(guān)負(fù)責(zé)人會(huì)議，研究部署開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，并于5月10日和21日連續(xù)兩次召開全院醫(yī)生和藥事部門人員動(dòng)員及培訓(xùn)會(huì)，傳達(dá)有關(guān)合理應(yīng)用抗菌藥物方面的文件及知識(shí)，使大家清醒認(rèn)識(shí)抗菌藥物應(yīng)用形勢(shì)和現(xiàn)狀，充分認(rèn)識(shí)這次活動(dòng)的重要性、必要性及背景，使大家統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)責(zé)任。

二、領(lǐng)導(dǎo)重視，責(zé)任到人

成立了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)；成立了醫(yī)院藥物治療學(xué)委員會(huì)，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任主任，醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員任成員；成立了藥物購(gòu)用領(lǐng)導(dǎo)組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)；成立了醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)小組；為該活動(dòng)的開展提供了組織保障，同時(shí)建立了相關(guān)的實(shí)施措施和制度，抗

菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。結(jié)合我院實(shí)際情況，制定《乳源瑤族自治縣婦幼保健院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》，方案規(guī)定了抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)；院長(zhǎng)為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理目標(biāo)第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；建立健全了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任制；建立目標(biāo)責(zé)任承諾書，從組織建設(shè)、使用依據(jù)、級(jí)別、使用比例、處方規(guī)范等諸多方面規(guī)范了抗菌藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也明確了責(zé)任追究，責(zé)任到人，使各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

三、根據(jù)方案抓落實(shí)

（一）在完善組織、制度、責(zé)任、培訓(xùn)后很抓落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，與各個(gè)科室簽署目標(biāo)責(zé)任書，結(jié)合原已下發(fā)抗菌藥物分級(jí)管理制度文件，再次下發(fā)了抗菌藥物分級(jí)管理制度、目錄，并對(duì)不合理應(yīng)用建立了處罰措施；根據(jù)相關(guān)文件要求，對(duì)相關(guān)醫(yī)師和藥師進(jìn)行了藥理知識(shí)和使用權(quán)限的考核，根據(jù)考核結(jié)果，確定醫(yī)師抗菌藥物使用權(quán)限，并納入微機(jī)管理，規(guī)范和限制了抗菌藥物使用，有效地杜絕了抗菌藥物的濫用和不合理使用。

（二）開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的調(diào)查和購(gòu)用管理，每月對(duì)全院抗菌藥物應(yīng)用情況開展調(diào)查，并將調(diào)查資料存檔，對(duì)銷售金額前五位的抗菌藥物和使用抗菌藥物前五位的醫(yī)師進(jìn)行公示，對(duì)銷售量前五名的抗菌藥物中第一名實(shí)行次月采購(gòu)量減半的處罰，對(duì)抗菌藥物使用連續(xù)兩個(gè)月前三位的醫(yī)師停止三個(gè)月抗菌藥物的使用權(quán)；對(duì)存在安全隱患、療效不確切、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品

種禁止購(gòu)入。嚴(yán)格按照二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物，品種不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1—2種；三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品規(guī)；另外對(duì)確因特殊感染患者需要醫(yī)院采購(gòu)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。首先由臨床科室提出申請(qǐng)，說明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，然后由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購(gòu)入使用。通過以上舉措的實(shí)施從源頭上和藥物應(yīng)用的實(shí)質(zhì)上切斷了抗菌藥物的濫用和不合理使用。

（三）規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在規(guī)定范圍。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物比例不超過20%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，住院患者清潔手術(shù)使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。通過以上措施的實(shí)施切實(shí)的使抗菌藥物在臨床應(yīng)用中達(dá)到了合理規(guī)范的目的。

四、存在問題及整改措施，建立合理用藥長(zhǎng)效機(jī)制

專項(xiàng)活動(dòng)的開展，我們既看到了成績(jī)也發(fā)現(xiàn)了一些不足，通過查找、排查梳理各科室抗菌藥物臨床應(yīng)用的問題，有針對(duì)性地制定整改措施，及時(shí)加以整改。要求內(nèi)科系統(tǒng)重點(diǎn)在使用抗菌藥物時(shí)掌握適應(yīng)

癥，認(rèn)真甄別非細(xì)菌感染性疾?。粙D產(chǎn)科科系統(tǒng)重點(diǎn)在I類切口圍手術(shù)期抗菌藥物使用率和使用時(shí)間。以此作為突破口，努力使抗菌藥物使用各項(xiàng)指標(biāo)能達(dá)到要求。我院開展信息化管理（電子病歷），建立長(zhǎng)效機(jī)制，利用科技手段進(jìn)行監(jiān)控，建立合理用藥長(zhǎng)效機(jī)制。

我院雖然在開展抗菌藥物臨床專項(xiàng)整治活動(dòng)中取得了一些成績(jī)，但離抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案要求差距甚遠(yuǎn)，由于我院是專科醫(yī)院，門診病人多為感染性疾病患者，固門診處方使用抗菌數(shù)使用超過20%。另外，由于我院經(jīng)濟(jì)收入薄弱，暫時(shí)還不能開展微生物標(biāo)本檢測(cè)。在今后的工作中，我們會(huì)一如既往的把我院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)開展好，把各項(xiàng)制度落實(shí)好，把合理用藥暢銷機(jī)制建立好，使抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)收到預(yù)期的成效。

乳源瑤族自治縣婦幼保健院

二〇一一年十一月七日

第五篇：河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理工作方案

河南省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理行動(dòng)

工作方案

為做好我省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，根據(jù)衛(wèi)生部 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、工業(yè)和信息化部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于印發(fā)全國(guó)抗菌藥物聯(lián)合整治行動(dòng)工作方案的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2010?111號(hào)）要求，制定本方案。

一、主要目標(biāo)

加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，保障患者臨床用藥安全。

二、工作重點(diǎn)

（一）建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織，完善工作制度，落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件，積極推進(jìn)臨床合理用藥。要進(jìn)一步落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，抗菌藥物分級(jí)使用管理制度，抗菌藥物處方動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警、干預(yù)制度。建立不合理用藥警示談話、通報(bào)和公示制度。采取相應(yīng)的干預(yù)措施，要重點(diǎn)加強(qiáng)圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物管理，嚴(yán)格控制抗菌藥物占藥品用量的比例，三級(jí)綜合醫(yī)院≤30%，二級(jí)綜合醫(yī)院≤35%，?？漆t(yī)院要根據(jù)?？铺攸c(diǎn)嚴(yán)格控制抗菌藥物比例。

（二）切實(shí)做好合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)臨床合理用藥指導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期向臨床醫(yī)師提供抗菌藥物敏感性監(jiān)測(cè) 報(bào)告和趨勢(shì)分析，按照衛(wèi)生部耐藥監(jiān)測(cè)工作方案的要求，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)指導(dǎo)臨床合理用藥。

（三）加強(qiáng)抗菌藥物合理用藥培訓(xùn)，提高合理用藥水平。各省轄市衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員，特別是基層醫(yī)務(wù)人員合理用藥的培訓(xùn)，切實(shí)提高基層醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，杜絕臨床工作中經(jīng)驗(yàn)用藥或不按規(guī)定預(yù)防性使用抗菌藥物的現(xiàn)象。

（四）廣泛開展多層次多形式的宣傳教育活動(dòng)，發(fā)動(dòng)社會(huì)參與，強(qiáng)化合理用藥意識(shí)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過宣傳單、宣傳欄等方式，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識(shí)。二級(jí)以上醫(yī)院要在門診設(shè)立“用藥咨詢”，向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識(shí)的宣傳。各地要采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式加大宣傳力度，向公眾廣泛宣傳合理用藥知識(shí)，提高全社會(huì)合理使用抗菌藥物的認(rèn)知度和參與度。

三、時(shí)間安排

（一）動(dòng)員部署階段（2011年3月31日前）。省衛(wèi)生廳制訂下發(fā)《河南省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理行動(dòng)工作方案》，對(duì)聯(lián)合整治工作進(jìn)行安排部署。各省轄市衛(wèi)生局結(jié)合實(shí)際制定本轄區(qū)具體實(shí)施方案，明確組織分工、活動(dòng)安排，落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。

（二）組織實(shí)施階段（2011年4月1日－2011年9月30日）。

1、自查自糾。各有關(guān)單位要根據(jù)本方案和本轄區(qū)具體實(shí)施方案的要求，積極開展自查自糾工作。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立 即整改，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定造成醫(yī)療質(zhì)量和安全事件的人員要進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

2、督導(dǎo)檢查。各省轄市衛(wèi)生局組織人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)開展專項(xiàng)治理工作自查情況進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，督促有關(guān)單位進(jìn)行整改。對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定造成重大社會(huì)影響的，應(yīng)追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。省衛(wèi)生廳根據(jù)各地專項(xiàng)治理工作進(jìn)展情況進(jìn)行抽查。

（三）總結(jié)上報(bào)階段（2011年10月1日—2011年10月20日）。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)專項(xiàng)治理行動(dòng)開展情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，內(nèi)容包括專項(xiàng)治理工作的主要做法、取得成效、存在問題及建議等。各省轄市衛(wèi)生局根據(jù)各單位上報(bào)材料和督導(dǎo)檢查結(jié)果，形成聯(lián)合整治工作總結(jié)報(bào)告，務(wù)于2011年10月30日前，以電子文本形式上報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。省直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接上報(bào)。

四、具體要求

（一）提高認(rèn)識(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?？刂瓶股啬退幮允?011年世界衛(wèi)生日的主題。合理應(yīng)用抗菌藥物，既是保障患者得到最佳療效、減少耐藥菌株、降低醫(yī)院感染率，實(shí)現(xiàn)安全有效經(jīng)濟(jì)合理用藥的基本要求，又是緩解群眾“看病貴”問題的重要措施。各地、各單位要高度重視此次專項(xiàng)治理行動(dòng)，建立“一把手”責(zé)任負(fù)責(zé)制，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，與“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)等有機(jī)結(jié)合起來，制定工作計(jì)劃，落實(shí)工作責(zé)任，確保專項(xiàng)治理行動(dòng)取得實(shí)效。

（二）做好專項(xiàng)行動(dòng)信息上報(bào)工作。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期向衛(wèi)生行政主管部門匯報(bào)專項(xiàng)行動(dòng)工作情況；各省轄市衛(wèi)生局和省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)將“河南省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理行動(dòng)信息報(bào)表”（見附件1）和“河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)統(tǒng)計(jì)匯總表”（見附件2）上報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。省衛(wèi)生廳定期將有關(guān)情況予以公示和通報(bào)。

（三）建立合理用藥監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)和不合理用藥預(yù)警監(jiān)測(cè)工作，全面梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中存在問題，制定違規(guī)處理程序、處罰標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查考核評(píng)估，把合理用藥情況納入醫(yī)師考核檔案，并與醫(yī)師晉升、職稱評(píng)聘掛鉤。各省轄市衛(wèi)生局要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率、使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名和公示，要樹立合理用藥的典范，對(duì)不合理用藥的典型要嚴(yán)肅查處，逐步建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。

聯(lián)系人：王又紅 0371-65897781 郵箱：hnswst@163.com

附件：

1、河南省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理行動(dòng)信息

報(bào)表

2、河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)統(tǒng)計(jì)匯總表

3、合理用藥指標(biāo)統(tǒng)計(jì)說明