第一篇：美國醫(yī)院公益性實(shí)現(xiàn)現(xiàn)狀

美國醫(yī)院公益性實(shí)現(xiàn)現(xiàn)狀

在美國，營利性醫(yī)院占美國醫(yī)院總數(shù)的七成，占據(jù)著主導(dǎo)地位，而非營利性醫(yī)院主要是綜合性?？漆t(yī)院和承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，占美國醫(yī)院總數(shù)的三成。這些非營利性醫(yī)院主要由政府、慈善機(jī)構(gòu)舉辦，慈善機(jī)構(gòu)舉辦的非營利性醫(yī)院主要是以教會醫(yī)院為主，市民自愿捐助的非營利機(jī)構(gòu)為輔，享受全額免稅政策，教徒和平民一般都到這些醫(yī)院就醫(yī)；特困人群提出申請，經(jīng)審核批準(zhǔn)后，可以到這些醫(yī)院免費(fèi)就診；而政府舉辦的非營利性醫(yī)院主要是為軍人、犯人和印第安少數(shù)民族，70 歲以上老人，失業(yè)者，特困者等人群提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù).20 世紀(jì) 80 年代美國政府舉辦的公立醫(yī)院組建成了“國家安全網(wǎng)公立醫(yī)院”，負(fù)責(zé)對低收入人口提供廉價的門診和住院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件、負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)。美國政府規(guī)定，任何公立醫(yī)院都應(yīng)該對貧困、弱勢人群提供免費(fèi)或收費(fèi)低廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，如果一家醫(yī)院對弱勢人口提供了免費(fèi)或低收費(fèi)服務(wù)達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，那么這家醫(yī)院就是 DSH 醫(yī)院(disproportionate Share Hospita1)。其標(biāo)準(zhǔn)主要是：1.收治的低收入人口的比例達(dá)到 25%以上；2.窮人醫(yī)療救助項(xiàng)目病人住院日占整個醫(yī)院住院日的比重比州內(nèi)所有醫(yī)院的窮人醫(yī)療救助項(xiàng)目病人住院日占整個醫(yī)院住院日的比重平均值高出 1 個標(biāo)準(zhǔn)差以上。這些 DSH 醫(yī)院將會得到政府對醫(yī)院的 DSH 支付額度(Disproportionate Share Hospital Payment)及地方政府預(yù)算的資金補(bǔ)助，幫助他們解決參與公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所需資金問題。

另外，美國政府舉辦的退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)（The Veterans Affairs health Care System），政府對其撥款，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施歸國家所有，人員為政府雇員。退伍軍人事務(wù)部建立了門診和住院病人的醫(yī)院集成信息管理系統(tǒng)，即退伍軍人醫(yī)療信息系統(tǒng)和技術(shù)架構(gòu)（Veterans Health Information Systems and Technology Architecture，VistA）。病人的記錄集中保存到該信息管理系統(tǒng)，退伍軍人事務(wù)部的1400所醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以查詢到這些信息，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠及時共享門診病人的處方、用藥、食物過敏、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、X光檢查和相應(yīng)的統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。該系統(tǒng)能夠有效地減少醫(yī)藥處方的錯誤，取消多余的實(shí)驗(yàn)室測試，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，已成為美國最大、最有活力的整合性醫(yī)療系統(tǒng)，被評為兼顧效率與成本最佳的醫(yī)療服務(wù)體系。英國醫(yī)院公益性實(shí)現(xiàn)現(xiàn)狀

英國的國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（National Health Service，NSH）形成于二戰(zhàn)初期，以廣泛的覆蓋面為其主要特點(diǎn)。英國的醫(yī)生和醫(yī)院所需經(jīng)費(fèi)都由政府投入，英國政府大約需要5%左右的GDP產(chǎn)值來維持醫(yī)生工資和醫(yī)院日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。但是隨著藥品及醫(yī)療耗材漲價造成醫(yī)療成本的不斷增加，同時受到人口老齡化的影響，英國政府的財政無力承擔(dān)不斷增加的醫(yī)療費(fèi)用支出。因此，英國政府將市場機(jī)制引入公立醫(yī)院，逐步將政府對醫(yī)院的監(jiān)督管理與醫(yī)院自身內(nèi)部管理進(jìn)行分離。政府通過招標(biāo)的形式，將醫(yī)院的經(jīng)營管理權(quán)交給醫(yī)院管理公司或者一些基金組織，政府通過購買其醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)保障國民健康，這樣有助于形成不同醫(yī)院舉辦主體之間的競爭，促使醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)院管理成本的降低。

德國醫(yī)院公益性實(shí)現(xiàn)現(xiàn)狀

1992 年至 2003 年期間，德國公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的比例從 45%下降到 36%，而營利性 醫(yī)院所占比例從 15%增加到 25%，雖然公立醫(yī)院所占比例下降，而營利性醫(yī)院所占比例增加，但是公立醫(yī)院的工作效率遠(yuǎn)高于營利性醫(yī)院。德國政府財政主要以補(bǔ)貼醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需 求方為主，醫(yī)院的收入來源主要是靠為患者提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收取服務(wù)費(fèi)用。醫(yī)院的基礎(chǔ) 建設(shè)所需資金由政府投入，而醫(yī)院的日常管理和經(jīng)營開支主要靠疾病基金、私人保險或者 患者支付。依靠政府的投入，醫(yī)院對部分特殊人群提供免費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，比如警察、軍人的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，貧困弱勢群體和有嚴(yán)重殘疾的殘疾人等人群。而社會救濟(jì)、救助等 公益性質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，也是完全靠政府的投入。由于政府財政壓力，從 2004 年起，這些特 殊群體則需要繳納一半的醫(yī)療保險金，當(dāng)他們實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時，政府為他們支付另一 半醫(yī)療費(fèi)用。

第二篇：第一章 堅持醫(yī)院公益性

第一章 堅持醫(yī)院公益性

一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點(diǎn)

1．1．1 醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，規(guī)模適宜。(院辦)1．1．1．1 醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定三級醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)?！荆谩?/p>

1．醫(yī)院符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定三級醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，獲得批準(zhǔn)等級至少正式執(zhí)業(yè)三年以上。2．衛(wèi)生技術(shù)人員與開放床位之比應(yīng)不低于1.15∶1。3．病房護(hù)士與開放床位之比應(yīng)不低于0.4∶1。4．在崗護(hù)士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)≥50%。

5．全院工程技術(shù)人員占全院技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于1％。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．臨床科室主任具有正高職稱≥90%。2．護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者≥50%。3．平均住院日≤12 天。

4．保持適宜的床位使用率≤93%。

5．開放床位明顯大于執(zhí)業(yè)登記床位時，有增加床位的申請記錄。【Ａ】符合“Ｂ”，并

醫(yī)院功能、任務(wù)和定位符合衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，達(dá)到衛(wèi)生行政部門設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。（醫(yī)務(wù)科）1．1．2 醫(yī)院有承擔(dān)服務(wù)區(qū)域內(nèi)急危重癥和疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊(duì)與處置能力，醫(yī)學(xué)影像與介入診療部門可提供24 小時急診診療服務(wù)。

1．1．2．1主要承擔(dān)急危重癥和疑難疾病的診療。醫(yī)學(xué)影像與介入診療部門可提供24 小時急診診療服務(wù)?！荆谩?/p>

1．有承擔(dān)本轄區(qū)（省、自治區(qū)、直轄市）急危重癥和疑難疾病診療的設(shè)施設(shè) 備、技術(shù)梯隊(duì)與處置能力。

2．急診科獨(dú)立設(shè)置，承擔(dān)本區(qū)域急危重癥的診療。3．重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)占醫(yī)院總床位的2%～5%。

4．醫(yī)學(xué)影像與介入診療部門可提供24 小時急診診療服務(wù)?！荆隆糠稀埃谩?，并

重癥醫(yī)學(xué)科統(tǒng)一管理全院重癥醫(yī)學(xué)床位，重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的5%～8%，符合重癥收治標(biāo)準(zhǔn)的患者≥80%?！荆痢糠稀埃隆?，并重癥醫(yī)學(xué)科床位占醫(yī)院總床位≥8%，符合重癥收治標(biāo)準(zhǔn)的患者≥90%。1．1．3 臨床科室一、二級診療科目設(shè)置、人員梯隊(duì)與診療技術(shù)能力符合省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定；重點(diǎn)科室專業(yè)技術(shù)水平與質(zhì)量處于本省前列。

1．1．3．1臨床科室一、二級診療科目設(shè)置、人員梯隊(duì)與診療技術(shù)能力符合省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。（醫(yī)務(wù)科、人事科、科教科）【Ｃ】

1．診療科目符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定的三級醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)并獲得執(zhí)業(yè)許可登記。

2．一、二級診療科目設(shè)置、人員梯隊(duì)與診療技術(shù)能力符合省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，至少保持在上周期三級醫(yī)院評審時的層次。（提供前一年手術(shù)和住院的前十大病種）【Ｂ】符合“Ｃ”，并 有省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的臨床重點(diǎn)?？??！荆痢糠稀埃隆?，并有衛(wèi)生部批準(zhǔn)的臨床重點(diǎn)?？?。

1．1．4 醫(yī)技科室服務(wù)能滿足臨床科室需要，項(xiàng)目設(shè)置、人員梯隊(duì)與技術(shù)能力符合省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定；專業(yè)技術(shù)水平與質(zhì)量處于本省前列。1．1．4．1 醫(yī)技科室服務(wù)能滿足臨床科室需要，項(xiàng)目設(shè)置、人員梯隊(duì)與技術(shù)能力符合省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。（門診部、人事科）【Ｃ】

醫(yī)院醫(yī)技科室、人員編制、設(shè)備設(shè)施、技術(shù)能力符合省級衛(wèi)生行政部門標(biāo)準(zhǔn)?！荆隆糠稀埃谩?，并

1．醫(yī)技科室主任具有正高職稱＞70%。

2．醫(yī)技科室實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目完全達(dá)到集中設(shè)置、統(tǒng)一管理、資源共享。3．有省級臨床質(zhì)控中心或重點(diǎn)?？?。【Ａ】符合“Ｂ”，并有國家級臨床質(zhì)控中心或重點(diǎn)?？?。

二、醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制科學(xué)規(guī)范 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點(diǎn)

1．2．1 堅持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。1．2．1．1堅持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。（院辦）【Ｃ】

1．醫(yī)院文化建設(shè)和服務(wù)宗旨、院訓(xùn)、發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)堅持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。

2．有保障基本醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)制度與規(guī)范。

3．參加并完成各級衛(wèi)生行政部門指定的社會公益項(xiàng)目，有評審前三年完成項(xiàng)目數(shù)量、參加的醫(yī)務(wù)人員總?cè)舜?、資金支持等資料。

（1）各類扶貧、防病、促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)項(xiàng)目。（2）完成邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)援助項(xiàng)目。

（3）開展或舉辦多種形式社會公益性活動（如義診、健康咨詢、募捐等）。（4）其他項(xiàng)目?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

1．有深化改革，堅持“以病人為中心”，優(yōu)化質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)、降低成本、控制費(fèi)用的措施。2．評審前三年所參與或開展的各類社會公益活動受到政府、媒體、社會好評 或獲得嘉獎?！荆痢糠稀埃隆保?/p>

1．深化公立醫(yī)院改革取得成效。2．社會調(diào)查滿意度高。

1．2．2 按照規(guī)范開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，做到制度、師資與經(jīng)費(fèi)落實(shí)，做好培訓(xùn)基地建設(shè)。

1．2．2．1按照規(guī)范開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，做到制度、師資與經(jīng)費(fèi)落實(shí)，做好培訓(xùn)基地建設(shè)（科教科）【Ｃ】

1．具備臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)基地的資質(zhì)。

2．有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃、具體實(shí)施方案，包括：師資、經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)空 間等支持細(xì)則。

3．課程設(shè)計、培訓(xùn)內(nèi)容、考核符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求。4．嚴(yán)格執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃，定期評估總結(jié)。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

定期征求參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師及輸送單位對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的意見 和建議。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

根據(jù)定期總結(jié)和征求意見，持續(xù)改進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

1．2．3 將推進(jìn)規(guī)范診療、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作為推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目。

1．2．3．1將推進(jìn)規(guī)范診療、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作為推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目。（醫(yī)務(wù)科）【Ｃ】

1．根據(jù)衛(wèi)生部《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》和衛(wèi)生部各病種臨床路徑，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，結(jié)合本院實(shí)際篩選病種，制定本院臨床路徑實(shí)施方案。

2．根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的單病種質(zhì)量指標(biāo)，結(jié)合本院實(shí)際，制定實(shí)施方案。3．醫(yī)院有診療指南、操作規(guī)范以及相關(guān)質(zhì)量管理方案。

4．根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》及相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)制定本院護(hù)理工作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

有專門部門和人員對診療規(guī)范、臨床路徑和單病種管理的執(zhí)行情況定期檢查分析，及時反饋，改進(jìn)。

【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．開展臨床路徑試點(diǎn)專業(yè)和病種數(shù)、符合進(jìn)入臨床路徑患者入組率、入組后完成率符合要求。

2．心肌梗死、心衰、腦梗死、肺炎、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)實(shí)行單病種規(guī)范管理，有完整的管理資料。

3．有信息化支持臨床路徑管理、單病種管理。

1．2．4 提高工作績效，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程，縮短平均住院日、縮短患者診療等候時間。

1．2．4．1提高工作效率，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，縮短患者診療等候時間和住院天數(shù)。（門診部）【Ｃ】

1．對醫(yī)療服務(wù)流程中存在的問題有系統(tǒng)調(diào)研。2．對影響醫(yī)院平均住院日的瓶頸問題有系統(tǒng)調(diào)研。

3．有根據(jù)調(diào)研結(jié)果采取縮短患者診療等候時間和住院天數(shù)的措施?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

醫(yī)院從系統(tǒng)管理、流程再造等方面通過多部門協(xié)作，落實(shí)整改措施，優(yōu)化服務(wù)流程，提高工作效率，縮短患者診療等候時間和住院時間?！荆痢糠稀埃隆?，并

1．門診等候時間縮短，無排長隊(duì)現(xiàn)象。

2．醫(yī)技普通檢查當(dāng)天完成，檢驗(yàn)當(dāng)天出具報告，特殊檢查縮短預(yù)約時間。3．近五年住院天數(shù)有降低趨勢。

1．2．5 按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確保基本藥物的優(yōu)先合理使用。1．2．5．1 按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確保基本藥物的優(yōu)先合理使用。（藥劑科）【Ｃ】

1．有貫徹落實(shí)《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》，優(yōu) 先使用國家基本藥物的的相關(guān)規(guī)定及監(jiān)督體系。

2．有專門人員定期對醫(yī)師處方是否優(yōu)先合理使用基本藥物進(jìn)行督查、分析及 反饋。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

有主管職能部門定期對優(yōu)先使用國家基本藥物情況進(jìn)行總結(jié)分析、調(diào)整反饋，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要?！荆痢糠稀埃隆保?/p>

1．國家基本藥品目錄列入醫(yī)院用藥目錄，有相應(yīng)的采購、庫存量。

2．對享有基本醫(yī)療服務(wù)對象使用國家基本藥物（門診、住院）的比例符合省 衛(wèi)生行政部門的規(guī)定。

1．2．6 控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。

1．2．6．1控制公立醫(yī)院特需服務(wù)（門診部、醫(yī)務(wù)科）規(guī)模?！荆谩?/p>

1．有控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模措施與動態(tài)管理機(jī)制。2．特需服務(wù)規(guī)模占全院服務(wù)規(guī)模≤10%。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．特需門診量不超過專家門診量10%。2．住院特需床位數(shù)量占開放床位數(shù)≤7%。【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．特需門診總量占總門診量≤5%。

2．住院特需床位數(shù)量占開放床位數(shù)≤5%。

三、承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務(wù) 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點(diǎn)

1．3．1 將對口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱受援醫(yī)院）和支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入院長目標(biāo)責(zé)

任制與醫(yī)院工作計劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。

1．3．1．1將對口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱受援醫(yī)院）及支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入院長目標(biāo)責(zé)（醫(yī)務(wù)科）【Ｃ】

1．支援下級醫(yī)院工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制管理，有計劃和具體實(shí)施方案。2．有專門部門和人員負(fù)責(zé)下級醫(yī)院支援協(xié)調(diào)工作。

3．針對受援醫(yī)院的需求，制訂重點(diǎn)扶持計劃并組織實(shí)施，在一、二級專業(yè)中 選擇2～3 個重點(diǎn)，實(shí)施系統(tǒng)的技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)及管理幫扶。任制與醫(yī)院工作計劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。（★）4．參與支援下級醫(yī)院服務(wù)納入各級人員晉升考評內(nèi)容?！荆隆糠稀埃谩?，并

主管部門加強(qiáng)對口支援工作監(jiān)督管理，尤其是醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量與安全等方面，定期對受援情況進(jìn)行實(shí)地檢查總結(jié)，提高幫扶效果?！荆痢糠稀埃隆保?通過三年對口幫扶，使受援縣醫(yī)院整體達(dá)到二級甲等醫(yī)院水平。原來受援醫(yī)院是二級甲等醫(yī)院的，通過幫扶，其重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)取得顯著成效。1．3．2 承擔(dān)政府分配的為社區(qū)、農(nóng)村培養(yǎng)人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。1．3．2．1 承擔(dān)政府分配的為社區(qū)、農(nóng)村培養(yǎng)人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。（科教科）【Ｃ】

1．對政府指令的社區(qū)、農(nóng)村人才培養(yǎng)任務(wù)，有相關(guān)制度和具體措施予以保障。2．有每年為社區(qū)、農(nóng)村培養(yǎng)人才項(xiàng)目的實(shí)施計劃，并組織實(shí)施。

3．有“醫(yī)師晉升主治或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村累計服務(wù)一年”的明確規(guī)定。4．到農(nóng)村服務(wù)醫(yī)師人數(shù)占符合晉升條件人數(shù)比例≥60%?！荆隆糠稀埃谩?，并

1．主管職能部門加強(qiáng)對農(nóng)村、社區(qū)人才培養(yǎng)工作監(jiān)督管理，對培養(yǎng)效果進(jìn)行 追蹤評價。

2．有完整的項(xiàng)目培養(yǎng)資料，包括學(xué)員名單、授課課件、學(xué)時、考核和評價等。3．到農(nóng)村服務(wù)醫(yī)師人數(shù)占符合晉升條件人數(shù)比例≥70%?！荆痢糠稀埃隆保?/p>

1．到農(nóng)村服務(wù)醫(yī)師人數(shù)占符合晉升條件人數(shù)比例≥90%。

2．有關(guān)人才培養(yǎng)的指令性項(xiàng)目實(shí)施效果良好，受訓(xùn)學(xué)員滿意度高，獲得各級 政府肯定或表揚(yáng)、獎勵等。

1．3．3 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)。

1．3．3．1根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)。（醫(yī)務(wù)科）【Ｃ】

1．有專門部門依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范負(fù)責(zé)傳染病管理工作。2．有指定人員負(fù)責(zé)傳染病疫情監(jiān)控、報告以及傳染病預(yù)防工作。

3．對發(fā)現(xiàn)的法定傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者采取必要的治療和控制措施。

4．對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒和無害化處置。5．有傳染病預(yù)檢、分診制度，對傳染病患者、疑似傳染病患者應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相 對隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。

6．有對特定傳染病的特定人群實(shí)行醫(yī)療救助的相關(guān)制度和保障措施。7．依照規(guī)定為特定對象（如結(jié)核病、艾滋病等）提供醫(yī)療救助服務(wù)。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

門診、住院診療信息登記完整，傳染病報告、診療和消毒隔離、醫(yī)療廢物處理規(guī)范?！荆痢糠稀埃隆保?/p>

主管部門對傳染病管理定期監(jiān)督檢查、總結(jié)分析，持續(xù)改進(jìn)傳染病管理，無傳染病漏報，無管理原因?qū)е聜魅静〔ドⅰ?/p>

1．3．4 建立院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”，有效銜接的工作流程。1．3．4．1建立院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”，有效銜接的工作流程。（門診部）【Ｃ】 1．有院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”有效銜接的工作流程。2．有急診與住院連貫的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與流程。

3．醫(yī)院急診護(hù)士與“120”急救人員、病房間有嚴(yán)格的交接制度、規(guī)范患者轉(zhuǎn) 接及工作記錄?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

1．有多部門、多科室的協(xié)調(diào)機(jī)制，保障多發(fā)傷、復(fù)合傷、疑難病例的搶救治 療。

2．有“綠色通道”病情分級和危急重癥優(yōu)先的診治的相關(guān)規(guī)定，保證急診手 術(shù)流程暢通，并有妥善處理如下患者的工作流程：（1）特殊人群：“三無”人員、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。（2）特殊病種：嚴(yán)重創(chuàng)傷和急性冠脈綜合征及腦血管意外等。（3）群體性（3 人以上）傷、病、中毒等情況?！荆痢糠稀埃隆保?/p>

主管職能部門對急診綠色通道實(shí)施情況定期督導(dǎo)檢查、持續(xù)改進(jìn)急診搶救工 作。

1．3．5 開展健康教育與健康促進(jìn)、健康咨詢等多種形式的公益性社會活動。1．3．5．1開展健康教育與健康促進(jìn)、健康咨詢等多種形式的公益性社會活動。（社管辦）【Ｃ】

1．有針對本地區(qū)人群健康狀況特點(diǎn)開展健康教育與健康促進(jìn)以及健康咨詢等 公益性活動。

2．有接受各級行政部門指令或醫(yī)院自發(fā)組織的社會公益活動。

3．醫(yī)院有開展禁止吸煙宣教和督查，全院各處設(shè)有醒目統(tǒng)一的禁煙標(biāo)志?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

開展社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)，對開展健康教育、健康促進(jìn)、健康咨詢等公益 性活動有定期效果評價，持續(xù)改進(jìn)?！荆痢糠稀埃隆?，并 醫(yī)院達(dá)到無煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

1．3．6 在基本醫(yī)療保障制度框架內(nèi)，醫(yī)院應(yīng)建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程。1．3．6．1在國家醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi)，醫(yī)院應(yīng)建立與實(shí)施 雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程?！荆谩?/p>

在國家醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi)，醫(yī)院建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn) 診制度與相關(guān)服務(wù)流程，有完整的相關(guān)資料。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

主管部門對雙向轉(zhuǎn)診結(jié)果追蹤隨訪、總結(jié)分析及效果評價?！荆痢糠稀埃隆?，并

轉(zhuǎn)診單位間有定期的聯(lián)席會制度，加強(qiáng)協(xié)作，共同改進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診工作。

1．3．7 根據(jù)《統(tǒng)計法》與衛(wèi)生行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院基本運(yùn)行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報送工作，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

1．3．7．1根據(jù)《統(tǒng)計法》與衛(wèi)生行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院基本運(yùn)行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報送工作，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。（財務(wù)科）【Ｃ】

1．有向衛(wèi)生行政部門報送的數(shù)據(jù)與其他信息的制度與流程，按規(guī)定完成醫(yī)院 基本運(yùn)行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥等相關(guān)信息報送工作。2．有保證信息真實(shí)、可靠、完整的具體核查措施?！荆隆糠稀埃谩?，并

落實(shí)信息報送前的審核程序，實(shí)行信息報告問責(zé)制?！荆痢糠稀埃隆?，并

1．當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政或統(tǒng)計部門提供信息顯示，近三年內(nèi)：（1）未發(fā)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報信息錯誤。（2）未出現(xiàn)瞞報或報送虛假數(shù)據(jù)現(xiàn)象。

四、應(yīng)急管理

評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點(diǎn)

1．4．1 遵守國家法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案。服從指揮，承擔(dān)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。

1．4．1．1遵守國家法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案，承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。（院辦）【Ｃ】

1．各級各類人員了解國家有關(guān)法律、法規(guī)和各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容。2．醫(yī)院明確在應(yīng)對突發(fā)事件中應(yīng)發(fā)揮的功能和承擔(dān)的任務(wù)。3．根據(jù)衛(wèi)生行政部門指令承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援。4．根據(jù)衛(wèi)生行政部門指令承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。5．有完備的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制?！荆隆糠稀埃谩?，并

1．有主管職能部門負(fù)責(zé)應(yīng)急管理工作，相關(guān)人員熟悉應(yīng)急預(yù)案以及醫(yī)院的執(zhí) 行流程。

2．有參與突發(fā)事件醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作的完整資料?！荆痢糠稀埃隆?，并

對參與的每一例醫(yī)療救援或防控工作均有總結(jié)分析，持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理工作。

1．4．2 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，落實(shí)責(zé)任，建立并不斷完善醫(yī)院應(yīng)急管理的機(jī)制。

1．4．2．1建立健全醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理工作。（★）【Ｃ】

1．有醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理。

2．有醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，院長是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人。3．主管職能部門負(fù)責(zé)日常應(yīng)急管理工作。

4．有各部門、各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)與任務(wù)。5．醫(yī)院總值班有應(yīng)急管理的明確職責(zé)和流程。6．有應(yīng)急隊(duì)伍，人員構(gòu)成合理，職責(zé)明確。7．相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求?！荆隆糠稀埃谩?，并

1．有院內(nèi)、外和院內(nèi)各部門、各科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制，有明確的協(xié)調(diào)部門和協(xié)調(diào)人。2．有信息報告和信息發(fā)布相關(guān)制度。

3．應(yīng)急隊(duì)伍組成垂直和水平關(guān)系明晰，跨度合理，覆蓋應(yīng)急反應(yīng)的各個方面，確保應(yīng)急行動的協(xié)調(diào)和高效，能夠得到后勤系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)裝備部門的支持?！荆痢糠稀埃隆?，并

1．有應(yīng)急演練或應(yīng)急實(shí)踐總結(jié)分析，對應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進(jìn)行評價，持續(xù) 改進(jìn)應(yīng)急管理工作。2．有新聞發(fā)言人制度，根據(jù)法律法規(guī)和有關(guān)部門授權(quán)履行信息發(fā)布。

1．4．3 明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件策略，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。（院辦）

1．4．3．1開展災(zāi)害脆弱性分析，明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件及應(yīng)對策略。（★）【Ｃ】

組織有關(guān)人員對醫(yī)院面臨的各種潛在危害加以識別，進(jìn)行風(fēng)險評估和分類排 序，明確應(yīng)對的重點(diǎn)。【Ｂ】符合“Ｃ”，并 有災(zāi)害脆弱性分析報告，對突發(fā)事件可能造成的影響以及醫(yī)院的承受能力進(jìn)行系統(tǒng)分析，提出加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理的措施?！荆痢糠稀埃隆?，并

定期進(jìn)行災(zāi)害脆弱性分析，對應(yīng)對的重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，對相應(yīng)預(yù)案進(jìn)行修訂，并開展再培訓(xùn)與教育。

1．4．3．2編制各類應(yīng)急預(yù)案。（★）【Ｃ】

1．根據(jù)災(zāi)害脆弱性分析的結(jié)果制訂各種專項(xiàng)預(yù)案，明確應(yīng)對不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。

2．制訂醫(yī)院應(yīng)對各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門預(yù)案，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個部門的責(zé)任和各級各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動的程序。

3．有節(jié)假日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案，配備充分的應(yīng)急處理資源，包括人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等?！荆隆糠稀埃谩保?編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊，方便員工隨時查閱，各部門各級各類人員知曉本部門和本崗位相關(guān)職責(zé)與流程?！荆痢糠稀埃隆?，并

定期并及時修訂總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案，持續(xù)完善。

1．4．4 開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。1．4．4．1開展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。（院辦）【Ｃ】

1．醫(yī)院有安全知識及應(yīng)急技能培訓(xùn)及考核計劃，定期對各級各類人員進(jìn)行應(yīng)急相關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案及應(yīng)急知識、技能和能力的培訓(xùn)，組織考核。2．各科室、部門每年至少組織一次系統(tǒng)的防災(zāi)訓(xùn)練。3．開展各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案應(yīng)急演練?！荆隆糠稀埃谩?，并

1．培訓(xùn)考核的內(nèi)容涵蓋了本地區(qū)、本院需要應(yīng)對的主要公共突發(fā)事件。2．相關(guān)人員掌握主要應(yīng)急技能和防災(zāi)技能。

3．有應(yīng)對重大突發(fā)事件的醫(yī)院內(nèi)、外聯(lián)合應(yīng)急演練。

4．有應(yīng)對突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合演練?！荆痢糠稀埃隆?，并

應(yīng)急預(yù)案與流程的員工知曉率達(dá)到100%。1．4．4．2醫(yī)院有停電事件的應(yīng)急對策。（院辦、后勤）【Ｃ】

1．有停電的醫(yī)院總體預(yù)案和主要部門應(yīng)急預(yù)案。2．明確應(yīng)急供電的范圍、實(shí)施應(yīng)急供電的演練，確保手術(shù)室、ＩＣＵ等主要場所應(yīng)急用電。3．配備充分的應(yīng)急設(shè)施，如各個病區(qū)都設(shè)置有應(yīng)急用照明燈。4．員工都應(yīng)知曉停電時的對策程序。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．對本院備置的應(yīng)急發(fā)電裝置與線路要定期進(jìn)行檢查維護(hù)和帶負(fù)荷試驗(yàn)，并 有記錄。

2．對突發(fā)火災(zāi)、雷擊、風(fēng)災(zāi)、水災(zāi)造成的停電有應(yīng)急措施。

3．定期檢查接地系統(tǒng)，對手術(shù)室、ＩＣＵ、醫(yī)技科室大型設(shè)備、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò) 系統(tǒng)等重要部門的接地有常規(guī)維護(hù)記錄?！荆痢糠稀埃隆?，并

1．供電部門24 小時值班制，有完整的交接班記錄。

2．有停電及應(yīng)急處理的完整記錄，記錄時間精確到分，有處理人員的簽名。3．有主管職能部門的督導(dǎo)檢查和持續(xù)改進(jìn)資料。1．4．5 合理進(jìn)行應(yīng)急物資和設(shè)備的儲備。

1．4．5．1制訂應(yīng)急物資和設(shè)備儲備計劃，且有嚴(yán)格的管理制度及審批程序，有適量應(yīng)急物資儲備，有應(yīng)對應(yīng)急物資設(shè)備短缺的緊急供應(yīng)渠道。（院辦、后勤）【Ｃ】

1．有應(yīng)急物資和設(shè)備的儲備計劃。

2．有應(yīng)急物資和設(shè)備的管理制度、審批程序。

3．有必備物資儲備目錄，有應(yīng)急物資和設(shè)備的使用登記?！荆隆糠稀埃谩?，并

1．應(yīng)急物資和設(shè)備有定期維護(hù)，確保效期，自查有記錄。

2．現(xiàn)庫存的儲備物資與目錄相符，有適量的藥品器材、生命復(fù)蘇設(shè)備、消毒藥品器材與防護(hù)用品，有水與食品的儲備。3．有主管職能部門監(jiān)管記錄?！荆痢糠稀埃隆?，并

與供應(yīng)商之間有應(yīng)急物資和設(shè)備緊急供應(yīng)的協(xié)議。

五、臨床醫(yī)學(xué)教育（科教科）

評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點(diǎn)

1．5．1 教學(xué)師資、設(shè)備設(shè)施符合醫(yī)學(xué)院校教育的要求。

1．5．1．1教學(xué)師資、設(shè)備設(shè)施符合醫(yī)學(xué)院校教育要求，承擔(dān)研究生學(xué)歷教育，具備研究生學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。【Ｃ】

醫(yī)院具有能夠承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的教學(xué)師資、設(shè)備設(shè)施，符合教育部對三級醫(yī)院的教學(xué)要求?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

具備參與或承擔(dān)高等學(xué)校教材（教科書）編撰工作能力，并已出版，或被指定為省級臨床?？萍夹g(shù)培訓(xùn)中心或基地。【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．為國家級臨床?？萍夹g(shù)培訓(xùn)中心或基地。

2．能夠獨(dú)立承擔(dān)研究生學(xué)歷教育，有研究生學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，并已有畢業(yè)學(xué)員。1．5．2 承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)。1．5．2．1承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)?！荆谩?1．完成本科及以上臨床教學(xué)工作，通過歷次教學(xué)評估。2．有支持教學(xué)規(guī)劃，資金投入和保障制度。3．有專門部門和專職人員負(fù)責(zé)教學(xué)管理工作。

4．有相應(yīng)專業(yè)教研組或辦公室，有專（兼）職教師。5．有培養(yǎng)本科生及以上的專業(yè)、數(shù)量等相關(guān)資料。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．對所承擔(dān)的教學(xué)工作有質(zhì)量監(jiān)控和持續(xù)改進(jìn)，有可追溯的記錄。2．為大學(xué)附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院，并承擔(dān)連續(xù)5 屆本科醫(yī)學(xué)教育工作。3．獨(dú)立承擔(dān)碩士研究生教育?！荆痢糠稀埃隆?，并

獨(dú)立承擔(dān)博士研究生教育。

1．5．3 承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)。1．5．3．1承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)任務(wù)?！荆谩?/p>

1．有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)施方案，提供相應(yīng)培訓(xùn) 條件及資金支持。

2．有專職人員負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作?！荆隆糠稀埃谩?，并

1．有主管職能部門和專人負(fù)責(zé)對培訓(xùn)工作定期督查、督教。2．為省級衛(wèi)生行政部分批準(zhǔn)的住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地。

3．有承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)科、數(shù)量及檔案管理等相關(guān)資料?！荆痢糠稀埃隆保?/p>

1．能夠承擔(dān)同級（三級）醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)培訓(xùn)任務(wù)。

2．有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、縣醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)情況的追蹤隨訪、總結(jié)評價，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作。

1．5．4 開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作情況。1．5．4．1開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。【Ｃ】

1．有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理組織，管理制度和繼續(xù)教醫(yī)學(xué)育規(guī)劃、實(shí)施方案，提供培訓(xùn)條件及資金支持。

2．有專門部門和專人對全院繼續(xù)教育項(xiàng)目實(shí)施統(tǒng)一管理、質(zhì)量監(jiān)督。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．有完善的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理檔案。

2．有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與員工定期考核、晉職晉升掛鉤。3．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率≥90%。

4．每年承擔(dān)省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目≥5個?！荆痢糠稀埃隆?，并

1．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率≥95%。

2．每年承擔(dān)國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目≥5 個。

1．5．5 指導(dǎo)和培訓(xùn)下級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)。1．5．5．1指導(dǎo)和培訓(xùn)下級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)?！荆谩?/p>

1．有承擔(dān)指導(dǎo)和培訓(xùn)下級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平的相關(guān)規(guī)劃、實(shí)施 方案，提供培訓(xùn)條件及資金支持。2．有指定部門和人員對培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施統(tǒng)一管理、質(zhì)量監(jiān)督。3．有下級醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員數(shù)量、學(xué)科等相關(guān)資料?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

1．選派醫(yī)務(wù)人員、管理人員參與支援農(nóng)村、支援西部及社區(qū)工作，指導(dǎo)下級 醫(yī)院和培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員。

2．有選派援助人員名單、學(xué)科及援助項(xiàng)目等相關(guān)資料?！荆痢糠稀埃隆保?/p>

1．有推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)項(xiàng)目及效果評價。

2．對援助工作有監(jiān)管，有追蹤、有評估與持續(xù)改進(jìn)。

六、科研及其成果推廣 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點(diǎn)

1．6．1 有鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與科研工作的制度和辦法，并提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、條件與設(shè)施。1．6．1．1有鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與科研工作的制度和辦法，并提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、條件與設(shè)施?！荆谩?/p>

1．有科研工作管理制度。

2．有鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與科研工作的具體措施。3．有科研經(jīng)費(fèi)支持及相應(yīng)的科研條件與設(shè)施。

4．有專門部門和人員對醫(yī)務(wù)人員參與科研工作進(jìn)行管理?！荆隆糠稀埃谩?，并

1．有省級的重點(diǎn)學(xué)科或省級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。

2．醫(yī)院設(shè)立科研支持基金和鼓勵性科研的經(jīng)費(fèi)相關(guān)資料。3．對科研工作有監(jiān)管，有追蹤、有評估與持續(xù)改進(jìn)，有記錄?！荆痢糠稀埃隆?，并

1．有國家級的重點(diǎn)學(xué)科或國家級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室或國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)。2．醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)與醫(yī)院總體收入增長同步。

1．6．2 承擔(dān)各級各類科研項(xiàng)目，獲得院內(nèi)外經(jīng)費(fèi)，開展臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合的研究工作，并取得成效。

1．6．2．1承擔(dān)各級各類科研項(xiàng)目，獲得院內(nèi)外研究經(jīng)費(fèi)，并取得研究成果。【Ｃ】

1．有近5 年來承擔(dān)各級各類科研項(xiàng)目、科研經(jīng)費(fèi)及科研成果的相關(guān)資料。2．有科研成果（專利數(shù)量、統(tǒng)計源期刊發(fā)表文章數(shù)量、省級或以上獲獎勵數(shù) 量）與醫(yī)院開放床位比例（如每百張開放床位）、與在冊醫(yī)護(hù)研人員比例（如

每百名醫(yī)師、或護(hù)士、或藥師、或技師、或?qū)Ｂ毧蒲腥藛T等）的統(tǒng)計資料和統(tǒng)計分析。3．有臨床科研項(xiàng)目數(shù)量，占總項(xiàng)目比例及專利技術(shù)轉(zhuǎn)化的相關(guān)資料。4．醫(yī)院配套經(jīng)費(fèi)到位率≥80%（以年終財務(wù)報表數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．有近5 年來承擔(dān)省級科研項(xiàng)目數(shù)量、獲得科研資助資金數(shù)量相關(guān)資料。2．有省科研成果（專利數(shù)量、統(tǒng)計源期刊發(fā)表文章數(shù)量、省級或以上獲獎勵 數(shù)量）及與醫(yī)院開放床位比例、與在冊醫(yī)護(hù)研人員比例的統(tǒng)計資料和統(tǒng)計分析。3．醫(yī)院配套經(jīng)費(fèi)到位率≥90%（以年終財務(wù)報表數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）?！荆痢糠稀埃隆保?/p>

1．有近5 年來承擔(dān)國家級科研項(xiàng)目數(shù)量、獲得科研資助資金數(shù)量相關(guān)資料。2．有國家級科研成果（專利數(shù)量、統(tǒng)計源期刊發(fā)表文章數(shù)量、省級或以上獲 獎勵數(shù)量）及與醫(yī)院開放床位比例、與在冊醫(yī)護(hù)研人員比例的統(tǒng)計資料和統(tǒng)計 分析。

3．臨床科研項(xiàng)目數(shù)量，占總項(xiàng)目比例及專利技術(shù)轉(zhuǎn)化情況。4．醫(yī)院配套經(jīng)費(fèi)到位率≥95%（以年終財務(wù)報表數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）。

1．6．3 醫(yī)院有將研究成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用的激勵政策，并取得成效。1．6．3．1醫(yī)院有將研究成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用的激勵政策，并取得成效。【Ｃ】

1．有將研究成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用的激勵政策。

2．十年內(nèi)醫(yī)院有自主創(chuàng)新的適宜技術(shù)得到推廣或院級研究成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用 或引進(jìn)技術(shù)提高臨床診療水平的案例。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

十年內(nèi)醫(yī)院至少有省部級研究成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用的案例?！荆痢糠稀埃隆?，并

十年內(nèi)醫(yī)院至少有國家級研究成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用的案例。

1．6．4 依法取得相關(guān)資質(zhì)，并按藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（ＧＣＰ）要求開展臨床試驗(yàn)。1．6．4．1依法取得相關(guān)資質(zhì)，并按藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（ＧＣＰ）要求開展臨床 試驗(yàn)?！荆谩?/p>

1．有獲取國家藥物臨床相關(guān)機(jī)構(gòu)相關(guān)資質(zhì)的證明文件，并有相應(yīng)的專用床位、設(shè)施與設(shè)備。

2．能按照藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（ＧＣＰ）要求開展臨床試驗(yàn)。3．對研究人員的資質(zhì)與批準(zhǔn)程序有明確規(guī)定，要求知曉并做到。

（1）研究者必須詳細(xì)閱讀和了解試驗(yàn)方案的內(nèi)容，并嚴(yán)格按照方案執(zhí)行。（2）研究者應(yīng)向受試者說明經(jīng)倫理委員會同意的有關(guān)試驗(yàn)的詳細(xì)情況，并取 得知情同意書。

（3）研究者有義務(wù)采取必要的措施以保障受試者的安全，并記錄在案。

（4）研究者負(fù)責(zé)作出與臨床試驗(yàn)相關(guān)的醫(yī)療決定，保證受試者在試驗(yàn)期間出現(xiàn)不良事件時得到適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

4．臨床試驗(yàn)藥品管理規(guī)范。（1）臨床試驗(yàn)用藥品不得銷售。

（2）試驗(yàn)用藥品的供給、使用、儲藏及剩余藥物的處理過程應(yīng)接受相關(guān)人員的檢查。（3）試驗(yàn)用藥品的使用記錄應(yīng)包括數(shù)量、裝運(yùn)、遞送、接受、分配、應(yīng)用后剩余藥物的回收與銷毀等方面的信息?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

1．研究者應(yīng)保證將數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時、合法地載入病歷和病例報告表。2．有主管的職能部門的監(jiān)管，記錄存在問題與缺陷，有改進(jìn)意見。

3．研究者接受了申辦者派遣的監(jiān)察員或稽查員的監(jiān)察和稽查及藥品監(jiān)督管理 部門的稽查和視察，有改進(jìn)意見與要求的記錄?！荆痢糠稀埃隆?，并

十年內(nèi)醫(yī)院至少有三項(xiàng)完整、規(guī)范的臨床試驗(yàn)案例及相關(guān)資料。

第三篇：美國學(xué)前教育現(xiàn)狀

論美國幼兒教育的現(xiàn)狀

摘要：在幼兒教育已經(jīng)越來越受到各國政府重視的背景下，美國的幼兒教育體系就成為各國效仿的重點(diǎn)，美國的幼兒教育從上世紀(jì) 60 年代起一直處于世界領(lǐng)先地位，這與美國政府對學(xué)前教育的重視密不可分，隨著美國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，政府對幼兒教育越來越重視，美國幼兒教育已經(jīng)走在了全球各國幼兒教育的最前邊，不斷被各國復(fù)制效仿。關(guān)鍵詞： 幼兒教育 美國 幼兒園 美國是世界上幼兒教育最發(fā)達(dá)的國家之一在教育理念上強(qiáng)調(diào)以兒童為中心。在幼兒教育中主要通過幼兒園的一日活動以及充分開發(fā)、利用家庭和社區(qū)的教育資源對兒童進(jìn)行全面和諧發(fā)展的教育具有不同于別國的幼兒教育特色。美國的教育注重過程和能力的培養(yǎng)尤其是注重對孩子想象力、創(chuàng)造力的培養(yǎng)。

一、美國學(xué)前教育機(jī)構(gòu) 美國對幼兒教育的界定方式和中國區(qū)別很大，不僅教育對象的年齡不同，教育機(jī)構(gòu)的劃分也很不一樣。由于所服務(wù)的對象是 0-8 歲的兒童，美國的早期教育機(jī)構(gòu)既包括對剛出生到 3 歲前嬰幼兒的保育和教育，又包括對三四歲兒童的幼兒園教育以及對 5 歲兒童的學(xué)前班教育，還包括對小學(xué) 1-3 年級兒童的學(xué)校教育，所涉及的教育機(jī)構(gòu)主要有以下幾類：

（一）日托中心 美國日托中心的服務(wù)對象是出生后 2 周至 4 歲的兒童，費(fèi)用主要由家長承擔(dān)，有時也由家長的雇主負(fù)擔(dān)一部分或全部。這類機(jī)構(gòu)對教師的入職要求較低，教師不一定具有教師資格，主要提供保育服務(wù)，不太注重幼兒教育的課程，一日活動以游戲?yàn)橹鳌Ｈ胀兄行牡姆?wù)目的側(cè)重于幫助家長照看孩子，以便家長能安心工作，因此都是全日制的。

（二）幼兒園 美國幼兒園的教育對象是三四歲兒童，相當(dāng)于中國的幼兒園小班和中班。教師的入職要求較高，不僅需要具備早期教育或兒童發(fā)展專業(yè)大專以上的學(xué)歷，還必須具備教師資格 目前美國至少有 42 個州設(shè)立了政府財政撥款的公立幼兒園。在得克薩斯、康涅狄格和新澤西等州，符合條件的來自于低收入家庭的 4 歲幼兒可以不用繳納學(xué)雜費(fèi)；在喬治亞、紐約和俄克拉何馬等州，免費(fèi)的幼兒園面向所有 4 歲幼兒，其中俄克拉何馬州 90的 4 歲幼兒已接受免費(fèi)學(xué)前教育，喬治亞州 70的 4 歲幼兒已接受免費(fèi)學(xué)前教育。還有些州已經(jīng)將免費(fèi)的幼兒園下延到了 3 歲幼兒。除了這些由州政府撥款設(shè)立的幼兒園，美國聯(lián)邦政府早在 1965 年開始便通過“國家開端計劃”對貧困幼兒提供免費(fèi)的幼兒園教育了。

（三）學(xué)前班 美國的學(xué)前班設(shè)立在小學(xué)里，教育的對象是 5 歲的幼兒。作為幼兒園和小學(xué)的過渡，起著承上啟下的作用。雖然處在小學(xué)，但針對的對象仍然是幼兒，所以，學(xué)前班無論是環(huán)境創(chuàng)設(shè)、課程設(shè)計還是教育方式都無異于幼兒園，這一點(diǎn)有。別于中國某些小學(xué)當(dāng)中的那些提前教孩子拼音、識字和算術(shù)的“學(xué)前班”

二、美國幼兒教育課程

（一）學(xué)前藝術(shù)教育

1，學(xué)前美術(shù)教育

（1）創(chuàng)造藝術(shù)的目的：增長使用、掌握 美國學(xué)前美術(shù)教育的目的主要包括：美術(shù)材料的技能； 學(xué)習(xí)用創(chuàng)造性的和不尋常的方式使用材料；更強(qiáng)烈地參加美術(shù) 創(chuàng)作；在美術(shù)階段上表現(xiàn)出進(jìn)步，發(fā)展有目的工作的能力，以 及通過視覺藝

（2）通過欣賞視覺藝術(shù)的經(jīng)歷，兒童承認(rèn)和尊術(shù)組織和表達(dá)思想和感情的能力。重自己的和 其他人的藝術(shù)工作；理解“藝術(shù)家”的概念；表現(xiàn)出對美術(shù)作 品中

不同觀點(diǎn)的接受能力；領(lǐng)悟環(huán)境中的視覺聯(lián)系；通過觀察 環(huán)境和藝術(shù)作品熟悉藝術(shù)內(nèi)容――線、平衡、顏色、形狀、質(zhì) 地等。

（3）談?wù)摵驮u價藝術(shù)的目的尊重其他兒童和其他人創(chuàng)造的藝術(shù)作品是藝術(shù)教育的一 個目的，兒童應(yīng)在以下能力上有所增長：討論藝術(shù)家如何創(chuàng)造 藝術(shù)作品；命名和討論藝術(shù)的內(nèi)容――線、顏色、質(zhì)地、形式、形狀；領(lǐng)悟美學(xué)聯(lián)系、發(fā)展美學(xué)意識。

2，學(xué)前科學(xué)教育 科學(xué)對于兒童是一個積極的過程。它包括思維、解決問題 和形成概念。這意味著兒童要有作用于環(huán)境、發(fā)現(xiàn)問題并試圖 解決問題的機(jī)會。當(dāng)兒童有機(jī)會運(yùn)用科學(xué)家的方法時，兒童觀 察、推論和分類的技能便得到發(fā)展?？茖W(xué)也有內(nèi)容，兒童應(yīng)有 均衡的生物科不和自然科學(xué)的知識。教師要以促進(jìn)兒童思維、解決問題和形成概念能力的發(fā)展的方式，向兒童介紹生物科學(xué)和自然科學(xué)。在美國的學(xué)前教育中，自然科學(xué)的教育是介紹性的，是向兒童介紹物質(zhì)世界。教育不是教科學(xué)的概念和原理，而是給兒童提 供作用于物體和觀察物體如何反應(yīng)的機(jī)會，這為物理和化學(xué)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。在自然科學(xué)方面，學(xué)前科學(xué)教育包括向兒童介紹 天文學(xué)、化學(xué)、氣象學(xué)和物理學(xué)中的概念，教師應(yīng)以讓兒童觀 察、推論、分類、交流和思考的方式，向兒童介紹概念，促進(jìn) 兒童自然科學(xué)概念的發(fā)展，學(xué)前兒童的科學(xué)經(jīng)驗(yàn)僅僅是介紹性的。教師有責(zé)任向兒童 介紹一部分科學(xué)的內(nèi)容。兒童的經(jīng)驗(yàn)是以后形成科學(xué)概念和獲 得抽象知識的基礎(chǔ)。

3，學(xué)前數(shù)學(xué)教育 在美國的學(xué)前教育中，數(shù)學(xué)教育的目的在于：當(dāng)兒童思考 數(shù)學(xué)時，使兒童有各種機(jī)會去動手，操作和探索材料；讓兒童 參與使兒童從依靠物質(zhì)世界轉(zhuǎn)入抽象世界的活動；讓兒童有發(fā) 展分類、比較、序列、度量、圖解、點(diǎn)數(shù)和進(jìn)行數(shù)運(yùn)算技能的 機(jī)會。教師在數(shù)學(xué)教育中的作用是非常積極的。要為兒童選擇探索的材料，評價兒童的進(jìn)步；要用語言描述兒童的活動，向兒 童提供刺激思考的問題；指導(dǎo)兒童進(jìn)行其它活動等。

4，學(xué)前社會性學(xué)習(xí)社會性學(xué)習(xí)是課程的一部分，它涉及學(xué)習(xí)人、人與其他人、人與環(huán)境的相互作用。社會性學(xué)習(xí)也是向年學(xué)前童傳遞一種文 化或生活方式。通過社會性學(xué)習(xí)，兒童開始發(fā)展自我了解，它 是兒童了解其他人和學(xué)習(xí)世界的基礎(chǔ)。在美國的學(xué)前教育中，學(xué)前社會性學(xué)習(xí)的目的包括：促進(jìn) 他們自尊心和自我價值感發(fā)展的經(jīng)歷。教師要設(shè)計活動促進(jìn)兒 童自我意識的發(fā)展；發(fā)展交流、分享和與其他人合作的能力； 增加有關(guān)其他文化和種族的知識；學(xué)習(xí)認(rèn)識世界上人們的相同 之處；發(fā)展尊重其他人的差異和文化獨(dú)特性的能力；增中對社 會、世界的理解。包括歷史、地理和經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的概念。兒童的自我形象，是他們形成所有與他人和世界未來關(guān)系的基 礎(chǔ)。所以，促進(jìn)兒童自尊的發(fā)展，貫穿于整個教育之中。教師 要組織活動，促進(jìn)兒童接受物質(zhì)自我和精神自我。由于強(qiáng)烈的自我感覺，兒童準(zhǔn)備學(xué)習(xí)去生活、交往、合作 和與其他人分享，不僅包括他們環(huán)境中的其他人，也包括生活 在很遠(yuǎn)地方的人們。多元文化教育教兒童熟悉各種文化，并尊 重差異。多文化教育不能與課程的其它部分進(jìn)行，它應(yīng)綜合匯 入整個學(xué)前教育之中。兒童學(xué)習(xí)自己和其他人的需要，與他們發(fā)展對世界理解的需要 不可分割。當(dāng)兒童獲得一定的社會科學(xué)知識，他們能更有安全 感地去利用機(jī)會、探索和學(xué)習(xí)。教給兒童社會科學(xué)知識，可通 過經(jīng)濟(jì)、地理和歷史學(xué)科中的關(guān)鍵概念來進(jìn)行。兒童通過直接 經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)概念。參觀、訪問和邀請客人到教室，是向兒童介紹 社會復(fù)雜性的一種建設(shè)性方法。

三、美國學(xué)前教育師資

（一）美國學(xué)前教育師資培養(yǎng) 美國學(xué)前教育在國家政策的重視和指導(dǎo)下，其師資培養(yǎng)方式不斷改革并日趨完善，已經(jīng)形成一個起點(diǎn)高、體制完備、操作性強(qiáng)的幼兒教師教育培養(yǎng)體系。具體來說，美國學(xué)前教育教師培養(yǎng)包括以下三個階段：

1，職前培養(yǎng) 美國學(xué)前教育教師的職前培養(yǎng)重視普通知識、教育專業(yè)與技能知識及實(shí)踐操作能力的學(xué)習(xí)與掌握。近年來，對實(shí)踐操作能力的重視使美國學(xué)前教育教師的職前培養(yǎng)評價方式發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變：由強(qiáng)調(diào)知識掌握以及學(xué)習(xí)成果的內(nèi)部評價，轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)踐表現(xiàn)與理論運(yùn)用，以及強(qiáng)調(diào)學(xué)生與兒童相互交往、個性化指導(dǎo)的外部評價。實(shí)踐技能的評價由學(xué)生的田野經(jīng)歷表現(xiàn)與實(shí)習(xí)表現(xiàn)組成，其中田野經(jīng)歷是學(xué)生每學(xué)期被分配在各幼教機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)踐、觀察、調(diào)查與反思的經(jīng)歷，其目的在于讓學(xué)生在與兒童、家長、同事、社區(qū)機(jī)構(gòu)的互動中獲得知識、技能與專業(yè)態(tài)度，一般為 290 個學(xué)時。實(shí)習(xí)則是學(xué)生在校的最終職業(yè)準(zhǔn)備期，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)導(dǎo)師的指導(dǎo)下逐步獨(dú)立地進(jìn)入實(shí)際教學(xué)環(huán)境，是學(xué)生綜合運(yùn)用知識與技能的過程，實(shí)習(xí)時間一般要求達(dá)到 500 學(xué)時左右。對學(xué)生田野經(jīng)歷與實(shí)習(xí)表現(xiàn)的評價都極為重視學(xué)生展示的各種實(shí)踐能力，如對兒童個性和發(fā)展的理解能力、綜合運(yùn)用知識和實(shí)際教學(xué)的能力、與兒童或家長溝通的能力等。2，新教師入職培訓(xùn) 新教師入職培訓(xùn)從上個世紀(jì) 80 年代以來在美國開始倍受重視，原因在于一方面大量研究表明新教師在進(jìn)入真實(shí)教育情境時都會遇到很多問題，對新教師的自信心、教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)效果等會產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，進(jìn)而影響其職業(yè)選擇和專業(yè)發(fā)展；另一方面美國教師資格認(rèn)證體系取消了終生制的教師證書，而改為進(jìn)階式的體系，新任職時所取得的幼兒教師執(zhí)照只是臨時證書，有效期只有兩至三年時間，由此新教師自身也有迫切的接受繼續(xù)教育的愿望，以便通過下一階段的執(zhí)照考試。新教師的入職培訓(xùn)由各州教育部門管理，具體由幼教機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)貙W(xué)區(qū)的教育督導(dǎo)負(fù)責(zé)，一般采取以下形式：教學(xué)導(dǎo)師制，又可分為非正式導(dǎo)師制和正式導(dǎo)師制兩種形式。非正式導(dǎo)師是臨時性的，由幼教機(jī)構(gòu)指派或由新教師自選。正式導(dǎo)師則由幼教機(jī)構(gòu)或?qū)W區(qū)指派，負(fù)有明確責(zé)任和義務(wù)，包括教學(xué)示范，對新教師進(jìn)行教學(xué)、互動、家長溝通等方面的指導(dǎo)，使新教師盡快獲得有關(guān)教學(xué)環(huán)境的管理知識、師生相處的方法以及與家長溝通的技巧；目標(biāo)介入式培訓(xùn)，這種形式期限較短，內(nèi)容均與教學(xué)實(shí)際相關(guān)；督導(dǎo)評價，即通過觀察新教師的實(shí)際教學(xué)過程，對其教學(xué)能力進(jìn)行適時評價和及時反饋，促進(jìn)新教師教學(xué)技能的豐富與提高，一般一年中有三四次這樣的評價。除以上這些形式，新人職的幼兒教師還可加入一些專業(yè)團(tuán)體機(jī)構(gòu)，通過與專業(yè)成員的互動得到相應(yīng)支持，幫助自己解決新人職工作中的問題。新教師的入職培訓(xùn)一般歷時兩三年，以新教師獲得正式教師資格證為準(zhǔn)。

3，在職教師的專業(yè)發(fā)展培訓(xùn) 美國幼兒教師接受的專業(yè)發(fā)展培訓(xùn)主要有：第一，教育資源與咨詢部門設(shè)立的教師專業(yè)發(fā)展小組提供的培訓(xùn)。第二，學(xué)區(qū)根據(jù)不同的主題設(shè)立不同的小組開展培訓(xùn)。第三，社區(qū)大學(xué)或四年制大學(xué)提供的培訓(xùn)課程，以滿足個人導(dǎo)向的專業(yè)發(fā)展為主，可以為沒達(dá)到學(xué)士學(xué)位的在職幼兒教師提供培訓(xùn)和課程，使其最終能達(dá)到合格學(xué)歷要求。第四，觀察與評價模式，即通過現(xiàn)場督察、同行指導(dǎo)和教師評價等方式，為幼兒教師專業(yè)發(fā)展提供支持，評價人員包括園長或校長、同行等。第五，探究培訓(xùn)模式，包括教師研究小組、教師調(diào)查、教師合作組等，重視在職幼兒教師就自身教學(xué)中的一些問題開展研究。由于這種方式能更積極地促使教師在教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、研究問題與解決問題，從而走向積極主動的教師專業(yè)發(fā)展道路，因此，探究式的教師專業(yè)發(fā)展方式近年來倍受推崇。

（二）美國學(xué)前教育師資培訓(xùn)的特點(diǎn)

1，政府立法確保學(xué)前教育師資培訓(xùn)實(shí)施 20 世紀(jì) 80 年代，美國政府開始相繼立法保障學(xué)前教育師資培養(yǎng)，2002 年頒布《不讓一個孩子掉隊(duì)法案》建議各州學(xué)前教育師資在 2006 年之前達(dá)到學(xué)士學(xué)位水平，2008 年重新簽發(fā)生效的《高等教育機(jī)會法》對學(xué)前教育師資培養(yǎng)的獨(dú)特性與重要性給予明確的法律規(guī)定，指出要加強(qiáng)與確保不同階段學(xué)前教育師資培養(yǎng)的實(shí)施。由此，既保證了各州確實(shí)有效開展學(xué)前教育教師培訓(xùn)，也保障了學(xué)前教師教育培訓(xùn)項(xiàng)目資金來源。美國政府還通過對各種培訓(xùn)、教師專業(yè)發(fā)展項(xiàng)目制定嚴(yán)格要求和目標(biāo)來保證學(xué)前教育教師培訓(xùn)質(zhì)量，以確保幼兒教師有充足的時間與資源更新自己的知識、觀念和實(shí)踐，從整體上提升學(xué)前教育教師質(zhì)量。采用“標(biāo)準(zhǔn)化”評估體系保證學(xué)前教育師資培訓(xùn)質(zhì)量 美國學(xué)前教育教師培訓(xùn)多采用非營利性權(quán)威專業(yè)團(tuán)體機(jī)構(gòu)所開發(fā)的教育標(biāo)準(zhǔn)為評價準(zhǔn)則，以確保師資培訓(xùn)質(zhì)量。如學(xué)前教育教師職前培訓(xùn)的評價細(xì)則根據(jù)美國幼兒教育領(lǐng)域權(quán)威專業(yè)機(jī)構(gòu)“全美幼兒教育協(xié)會”簡稱 NAEYC，制定的“幼兒教育職業(yè)準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)”來實(shí)施。NAEYC 為培養(yǎng)學(xué)前教育從業(yè)人員的正規(guī)高等教育分別設(shè)計了三種職前標(biāo)準(zhǔn)，初級許可證標(biāo)準(zhǔn)，本科水平、高級許可證標(biāo)準(zhǔn)研究生或博士水平、副學(xué)士學(xué)位標(biāo)準(zhǔn)，?？扑?。這三套職前標(biāo)準(zhǔn)均包含了五項(xiàng)幼教職業(yè)候選人在知識與能力方面的核心標(biāo)準(zhǔn)以及不同層次的附加標(biāo)準(zhǔn)并根據(jù)不同的實(shí)踐表現(xiàn)分成了優(yōu)秀、熟練、發(fā)展、基礎(chǔ)四種水平。職前培訓(xùn)結(jié)束時準(zhǔn)幼兒教師至少要達(dá)到熟練水平。對于新教師入職培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)美國大部分州參照或采用“美國州際新教師評估與支持聯(lián)合會”簡稱 INGASC 提出的 10 條標(biāo)準(zhǔn)。INGASC 在嚴(yán)格區(qū)分新教師與高素質(zhì)教師在各項(xiàng)素質(zhì)方面的差異的基礎(chǔ)上從知識、專業(yè)態(tài)度與實(shí)踐操作三個維度對新教師提出了具體要求。在職教師的專業(yè)發(fā)展培訓(xùn)一般以極具權(quán)威的專業(yè)團(tuán)體“全美專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會”簡稱 NBPTS制定的“優(yōu)秀學(xué)前教育教師標(biāo)準(zhǔn)”為評價準(zhǔn)則。這一標(biāo)準(zhǔn)突出“優(yōu)秀”二字以專業(yè)素養(yǎng)研究為依據(jù)、以高質(zhì)量教育實(shí)踐為目標(biāo)既規(guī)定了優(yōu)秀幼兒教師應(yīng)具有的靜態(tài)的、結(jié)構(gòu)性的專業(yè)知識與技能，又明確了其應(yīng)具備的動態(tài)的、過程性的專業(yè)態(tài)度與能力，其評價方式以專業(yè)行為為核心，各個評價維度相互銜接形成了有機(jī)的評價體系，其權(quán)威性得到廣泛認(rèn)可。不同階段的培訓(xùn)與不同層次的標(biāo)準(zhǔn)化評估體系緊密結(jié)合，一方面為各階段的培訓(xùn)提供了具體內(nèi)容、目標(biāo)及要求方面的參考，使各階段的培訓(xùn)有規(guī)律可循、有準(zhǔn)繩可依，具有極強(qiáng)的操作性與實(shí)用性另一方面適應(yīng)了美國多樣化的學(xué)前教育機(jī)構(gòu)與多層次幼兒職業(yè)從業(yè)者的需求。這些評估體系不約而同對表現(xiàn)性評價方式與教師實(shí)際教學(xué)實(shí)踐表現(xiàn)的重視，保障了不同階段師資培養(yǎng)的質(zhì)量。教師培訓(xùn)與教師資格認(rèn)證制相結(jié)合 以資格認(rèn)證提升學(xué)前教育教師質(zhì)量。教師資格認(rèn)證制度是美國法定的職業(yè)準(zhǔn)入制度，對想要從事幼教這一職業(yè)的人來說，必須取得如下進(jìn)階式學(xué)前教育教師資格證書，方能進(jìn)入并從事這一職業(yè)，幼教執(zhí)照→教師資格證→初級、中級資格證→國家高級教師資格證。幼教執(zhí)照是進(jìn)入學(xué)前教育行業(yè)的基礎(chǔ)執(zhí)照，由各州頒發(fā)。一般是學(xué)生在校時通過以 NAEYC 所制 51 定的職前教育標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩的學(xué)校評價，取得相應(yīng)學(xué)位后，再通過州一級的學(xué)識與能力考試，獲得幼教執(zhí)照。幼教執(zhí)照為美國學(xué)前教育師資劃定了基本水平線，保障了學(xué)前教育師資的基礎(chǔ)質(zhì)量，但它只是行業(yè)準(zhǔn)入的標(biāo)志，其有效期只有兩三年時間。教師資格證是幼教行業(yè)內(nèi)部對幼教工作者技能水平的初步認(rèn)證，由專業(yè)團(tuán)體頒發(fā)且各州承認(rèn)，但也不具備終生性因?yàn)槊绹梢?guī)定教師資格證要在一定時限，35 年，后再次接受評估或更新。獲取幼兒教師資格證的途徑如下，具有幼教執(zhí)照的新教師加入州或?qū)W區(qū)的新教師培訓(xùn)計劃，達(dá)到 INGASC 所制定的標(biāo)準(zhǔn)

后，再經(jīng)過州一級評估體系的課堂評價，合格即可獲得由 INGASC 頒發(fā)的教師資格證，成為進(jìn)階式教師資格證的起點(diǎn)。美國幼兒教師的最高資質(zhì)是由 NBPTS 頒發(fā)的國家高級教師資格證，所有州不僅予以承認(rèn)，而且對持國家高級教師資格證的教師給予優(yōu)惠政策。國家高級教師資格證的申請不受限制，但評價非常嚴(yán)格，具有一定資格的教師加入幼兒教師專業(yè)發(fā)展培訓(xùn)學(xué)習(xí)，取得相應(yīng)資格后向 NBPTS 提出申請，而后由 NBPTS 采用個人教學(xué)檔案袋評價方式，在其教學(xué)評估中心對申請者連續(xù)幾個月的教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行考察與評定，對最終認(rèn)定達(dá)標(biāo)者，NBPTS 會頒發(fā)國家高級教師資格證。

四 美國學(xué)前教育特點(diǎn)

（一）學(xué)校和班級文化落在實(shí)處 美國學(xué)校的硬件建設(shè)充分體現(xiàn)杜威的實(shí)用主義，我們所到的加州的中小學(xué)都是“五無”學(xué)校：無校門、無保安、無圍墻、無標(biāo)志性建筑、無題字。但當(dāng)我們一走進(jìn)校園，走進(jìn)班級，馬上就被現(xiàn)代的、濃郁的文化氛圍所感染。教師的辦公室就在教室的角落。辦公桌雖有些零亂，但非常具有個性與特色，上面擺放著家人的照片或喜愛的東西。教室內(nèi)墻上掛的是學(xué)生的各種作品、班規(guī)班訓(xùn)、名言警句。教室里一般會有三五臺電腦以供師生隨時上網(wǎng)查找資料。在這里幾乎沒有什么形式主義的東西，最主要的特色是“實(shí)”。

（二）道德修養(yǎng)與愛國主義的滲透 美國的道德修養(yǎng)教育，體現(xiàn)在學(xué)校的各個方面、各個細(xì)微的地方。每間教室或重要的地方，都懸掛美國國旗，學(xué)生每天面對國旗宣誓，國家意識處處得到體現(xiàn)。道德的培養(yǎng)，在很大程度是依賴宗教的力量。在學(xué)校和班級，道德修養(yǎng)和行為規(guī)范非常具體。在美國的公民教育中，公正、責(zé)任、尊敬、合作、自律、信念、友好等觀念，是非常重要的個人品質(zhì)，是學(xué)校、社會、家庭對孩子的一致要求。美國學(xué)校不僅要求教師以專業(yè)工作者的形象出現(xiàn)，而且要求教師以道德榜樣的形象出現(xiàn)。為了充分發(fā)揮教師的道德教育作用，樹立教師的道德形象，美國學(xué)校重視對教師進(jìn)行道德教育的訓(xùn)練，以增加教師的必要知識并提高技能，更好地履行道德教育的職責(zé)，發(fā)揮教師的榜樣示范作用。

（三）鼓勵學(xué)生自信、自主、個性、創(chuàng)新 在課堂上，我們聽到美國教師用得最多的詞語是：“very good”“good job”“excellent”“wonderful”等等。教師經(jīng)常在每個細(xì)節(jié)和環(huán)節(jié)上鼓勵學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生的自信心。在課程設(shè)置上，學(xué)校設(shè)立學(xué)生自主選擇課程體系，學(xué)生可以根據(jù)自己的特點(diǎn)與愛好選擇必修課以外的課程。學(xué)校針對學(xué)有余力或是有學(xué)習(xí)困難等不同程度的學(xué)生，開設(shè)了相應(yīng)的課程，進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)和教學(xué)。在日常教學(xué)中，教師歡迎學(xué)生有不同的判斷與見解，鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑，敢于提問，明確提出培養(yǎng)“善于提問題”的學(xué)生，保護(hù)學(xué)生的好奇心，支持學(xué)生進(jìn)行小發(fā)明、小創(chuàng)造等，為學(xué)生提供創(chuàng)新的時間和空間，鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的能力以及適應(yīng)未來社會的能力。

（四）課堂教學(xué)通過小組合作，重平等、重過程、重體驗(yàn) 美國中學(xué)生沒有固定的班級概念，大家各自按照自己所選修的課程去上課。下課后，學(xué)生在各個教室之間匆忙奔走，根本沒有時間在教室或樓道里追逐打鬧。下課時，教師站在門內(nèi)讓學(xué)生先走。樓道里，教師側(cè)身給學(xué)生讓路。不過，學(xué)生不會對此熟視無睹，一般都會輕聲致謝，也會主動為過往的教師開門。即使是生源不太好的學(xué)校里，學(xué)生依然是那樣彬彬有禮。對學(xué)生的尊重，表現(xiàn)在課堂上，教師常?！岸住毕聛砼c學(xué)生平等交流，很讓我們驚訝和感動。對學(xué)生的尊重，也表現(xiàn)在對學(xué)生成就和能力的肯定上，許多學(xué)校的樓道里，可以被利用的地方都展示著學(xué)生的作品或記載著學(xué)生的榮譽(yù)。

（五）學(xué)校、家庭、社區(qū)的完美結(jié)合 在每學(xué)期開學(xué)時，學(xué)校邀請每個學(xué)生家長根據(jù)自己的能力水平和家庭情況，志愿參加學(xué)校的教育教學(xué)活動，有的學(xué)校還規(guī)定每個學(xué)生家長義務(wù)工作 20 小時。在美國，家長都非常踴躍，幾乎每天都有家長和社會志愿者走進(jìn)課堂為教師的教育教學(xué)提供一定的幫助或協(xié)助教師組織好學(xué)生的各項(xiàng)活動。教 師 定 期 把 學(xué) 生 的 各 科 學(xué) 業(yè) 情 況 用 四 個 等 級 — — 低 限 標(biāo) 準(zhǔn)（limitedprogress）、期望標(biāo)準(zhǔn)（expected progress）、達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（meeting standard）、超過標(biāo)準(zhǔn)（exceeding standard）的評價方式使家長了解學(xué)生成長和學(xué)業(yè)情況，以利于他們及時與學(xué)校溝通，這點(diǎn)很值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。學(xué)校所在社區(qū)的資源，全部免費(fèi)向?qū)W校、教師、學(xué)生開放，并全方位配合學(xué)校開展各種教育活動。

五 結(jié)語 美國幼兒教育非常注重幼兒動手能力的培養(yǎng)，齊全的教育機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格的師資考核標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校、家庭、社區(qū)的完美結(jié)合在幼兒教育中，使美國幼兒教育一直走在全世界幼兒教育最前端。縱觀我國幼兒教育，雖然近幾年在政府管理和民眾的參與下取得了很大的成就，但是仍然存在很多問題，幼兒教育作為教育體系基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，必須重視起來，這樣才能使我國的未來充滿希望，在世界大潮流中不斷前進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：錢雨，美國學(xué)前教育課程評價研究項(xiàng)目的背景、內(nèi)容、實(shí)施及其啟示J，華東師范大學(xué)學(xué)前教育與特殊教育學(xué)院，2008（7）

2霍力巖，學(xué)前比較教育學(xué)M，北京師范大學(xué)出版社，2002（1）3 J/OL 網(wǎng)上期刊（Serial Online）甘肅聯(lián)合大學(xué)學(xué)生畢業(yè)論文

第四篇：美國醫(yī)院學(xué)習(xí)心得

美國醫(yī)院學(xué)習(xí)心得 王云峰

一、美國威克森林浸會醫(yī)學(xué)中心簡況

二、臨床學(xué)習(xí)與見聞 在美學(xué)習(xí)期間，考慮時間有限和本人既住的專業(yè)優(yōu)勢，我跟隨普外科主任Dr.Shen（Program Director, Professor, General Surgery Comprehensive Cancer Center）進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)，美國威克森林浸會醫(yī)院癌癥中心全美排名第17位。主要的學(xué)習(xí)方向?yàn)椋焊文懸绕⒓膊〉母骨荤R及達(dá)芬奇機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)治療和普外科其他疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。通過跟隨Dr.Shen及微創(chuàng)外科其他教授的臨床學(xué)習(xí)，我深切體會和感受到了美國醫(yī)護(hù)人員吃苦耐勞的精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、過硬的專業(yè)技術(shù)、積極向上的工作作風(fēng)和熱情周到的服務(wù)，以及和諧的醫(yī)患關(guān)系。主治醫(yī)生有專門的休息室，享受免費(fèi)的牛奶、咖啡飲料等，直接飲用水龍頭隨處可見。手術(shù)病人家屬休息等候區(qū)的設(shè)計配置尤為人性化：大屏幕及時提供手術(shù)病人的信息（但病人的姓名用代碼表示，以保護(hù)病人的隱私），配有咖啡廳、閱覽室、休息廳、有電視、電腦可上網(wǎng)。

3、美國診療情況介紹? 除了在手術(shù)室觀察學(xué)習(xí)外，我還跟隨導(dǎo)師到門診，美國醫(yī)院除急診外，患者均需實(shí)名預(yù)約，按時到達(dá)候診區(qū)，由護(hù)士引領(lǐng)就診。候診區(qū)配有沙發(fā)、報紙雜志、電視、電腦上網(wǎng)等設(shè)施，如患者需要做一些相關(guān)輔助檢查，檢查結(jié)果自動上報到網(wǎng)絡(luò)上備查，院內(nèi)只見工作人員忙碌的身影難見患者拿著申請單到處跑。醫(yī)生進(jìn)入病房時，先敲門，自我介紹，然后把身邊的每個醫(yī)護(hù)人員介紹給病人，并征得病人的許可，然后注意隨手關(guān)門，再進(jìn)行相關(guān)檢查?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室，每個醫(yī)護(hù)人員都會自我介紹，并熱情地和患者打招呼，交談輕松愉快。美國醫(yī)院十分注重患者在整個診療過程中的舒適度，如手術(shù)過程中，實(shí)施醫(yī)學(xué)專用除了有效安全外，還要注意舒適，使用咪唑安定和異丙酚等藥物鎮(zhèn)靜，消除緊張?zhí)弁礌坷炔贿m。

4、手術(shù)患者的安全保障? 美國制定政策規(guī)范的前提是“人是會犯錯誤的”,因此，為了保證手術(shù)患者安全和手術(shù)正確，有其嚴(yán)格的流程和強(qiáng)效的執(zhí)行力。患者入院時必須和患者以及家屬仔細(xì)核對病人的基本信息、病史資料、手術(shù)程序（手術(shù)名稱）、手術(shù)的部位等。在醫(yī)學(xué)專用準(zhǔn)備室，主刀醫(yī)生和患者共同參與做好手術(shù)部位的標(biāo)記，并經(jīng)醫(yī)學(xué)專用準(zhǔn)備室工作人員的確認(rèn)；醫(yī)學(xué)專用醫(yī)生和護(hù)士將患者從醫(yī)學(xué)專用準(zhǔn)備室接入手術(shù)室前，再次核對信息，確認(rèn)無誤后方接入手術(shù)室?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，實(shí)施醫(yī)學(xué)專用前，由醫(yī)學(xué)專用醫(yī)生主持進(jìn)行核對檢查，此時，手術(shù)間所有工作人員停止工作，聽醫(yī)學(xué)專用醫(yī)生口述核對，并再次問病人是否正確，由護(hù)士將患者基本信息寫到專用的白板上。完成消毒鋪巾，切皮之前，手術(shù)室內(nèi)全體人員必須安靜，由主刀醫(yī)生主持核對，護(hù)士看病歷核對相關(guān)信息，醫(yī)學(xué)專用醫(yī)師再次口述一次，主刀醫(yī)師最后再問一次“大家還有什么疑問嗎？”,如果沒有，手術(shù)開始。這是一種暫停狀態(tài)的確認(rèn)儀式，非常認(rèn)真和嚴(yán)謹(jǐn)。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)主刀醫(yī)師會到患者等候區(qū)同患者家屬溝通手術(shù)情況及告知注意事項(xiàng)，這一點(diǎn)也充分體現(xiàn)了美國醫(yī)院的以人為本的理念。

三、其它收獲 在美學(xué)習(xí)期間，我們榮幸的受到了該市市長的接見。并且我有幸受到SCI雜志“World journal of gastroenterology”的約稿，目前已基本完成該文章“A randomized comparative Study of modified three-port versus conventional four-port laparoscopic cholecystectomy”的寫作任務(wù)。在美國學(xué)習(xí)3個月，時間緊、任務(wù)重、工作量大，我萬分珍惜這一難得的學(xué)習(xí)機(jī)會，全身心投入到臨床學(xué)習(xí)中。在今后的工作中，我將學(xué)以致用，更好地為病人和醫(yī)院服務(wù)！

第五篇：淺析公益性崗位開發(fā)現(xiàn)狀與對策

淺析公益性崗位開發(fā)現(xiàn)狀與對策

近幾年來，全國各省市為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院相關(guān)就業(yè)扶持政策，將公益性崗位開發(fā)作為援助就業(yè)困難人員就業(yè)的一個重要途徑，多渠道安置就業(yè)困難人員，極大地緩解了困難群體就業(yè)壓力，有力地保障了民生、促進(jìn)了社會的和諧穩(wěn)定。但是，隨著該項(xiàng)工作的進(jìn)一步推進(jìn)，許多的問題也隨之顯露出來，這嚴(yán)重制約了該項(xiàng)工作的進(jìn)一步推進(jìn)。對此，有必要分析原因、查找不足、提出措施，以便于在今后的工作中加以改進(jìn)和完善。

一、開發(fā)公益性就業(yè)崗位的現(xiàn)實(shí)意義

（一）開發(fā)公益性就業(yè)崗位是健全完善就業(yè)援助體系的客觀要求。就業(yè)困難人員因年齡偏大、文化、技能偏低、觀念陳舊等原因，再就業(yè)一直是一大難題。政府依托機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社區(qū)等部門，集中開發(fā)一批公益性崗位，用于安置就業(yè)困難人員，鼓勵就業(yè)困難人員在政府優(yōu)惠政策的幫扶下，積極實(shí)現(xiàn)就業(yè)，這不僅讓困難家庭增加了收入，而且也促使就業(yè)困難人員能夠更好融入社會，一方面使就業(yè)困難者受益，另一方面也延伸了就業(yè)援助服務(wù)功能，促進(jìn)了社會穩(wěn)定。

（二）開發(fā)公益性就業(yè)崗位是各級人民政府拓展就業(yè)的重要途徑。政府開發(fā)的公益性崗位,雖然不等同于正規(guī)就業(yè),卻對正規(guī)就業(yè)形式起到補(bǔ)充,拓展了就業(yè)的范圍和渠道。公益性崗位的出現(xiàn)，不僅創(chuàng)造了一些符合公共利益的崗位，也解決了維護(hù)城市交通秩序、公共衛(wèi)生、環(huán)境綠化、社區(qū)保潔、社會治安等方面的服務(wù)工作用人難的問題，更使一些就業(yè)弱勢群體有崗可尋。

（三）開發(fā)公益性就業(yè)崗位是實(shí)現(xiàn)社會穩(wěn)定保障民生的有力舉措。公益性崗位開發(fā)是各級政府及其職能部門通過必要的行政手段，為就業(yè)困難群體提供就業(yè)崗位，使其在政府和社會的幫扶下實(shí)現(xiàn)就業(yè)再就業(yè)的一項(xiàng)惠民工程，充分體現(xiàn)了黨和政府對就業(yè)弱勢群體的關(guān)懷。就業(yè)困難對象在公益性崗位就業(yè)后會有歸屬感，精神面貌也將煥然一新，這無論對就業(yè)困難對象及其家庭，還是對社會的穩(wěn)定，都有著非常重要的意義。

（四）開發(fā)公益性就業(yè)崗位是促進(jìn)困難群體充分就業(yè)的現(xiàn)實(shí)需要。就業(yè)困難人員由于年齡、學(xué)歷、技能、身體條件等因素，在市場就業(yè)中常處于劣勢，但他們中的絕大多數(shù)都希望同健全人一樣，熱愛勞動，珍惜機(jī)會，渴望自食其力，通過參加工作來體現(xiàn)自我。政府提供的公益性崗位調(diào)動了他們就業(yè)的主動性、積極性，激發(fā)了他們參與社會勞動的熱情和實(shí)現(xiàn)自我價值、體現(xiàn)社會價值的信心，他們在實(shí)現(xiàn)自我價值的同時，在工作崗位上又可以重新認(rèn)識自己，增強(qiáng)自信，重建美好家庭。

二、目前公益性崗位管理使用中存在的問題

（一）管理體制不順暢，缺乏統(tǒng)一管理部門。據(jù)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前多數(shù)區(qū)縣公益性崗位工作人員的招聘、錄用主要是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、職能部門和社區(qū)自行負(fù)責(zé)，缺乏統(tǒng)一的管理部門，負(fù)責(zé)主體不明確，存在著各自為戰(zhàn)的現(xiàn)象。各部門之間缺乏有效的溝通、協(xié)調(diào)機(jī)制，沒有形成整體合力，在人員招錄、培訓(xùn)、待遇、使用方面自行其是，導(dǎo)致公益性崗位無法實(shí)現(xiàn)人員有進(jìn)有出、能聘能退的動態(tài)管理模式。

（二）工種待遇差異大，崗位人員供求不平。就目前的公益性崗位分類來看，主要分為社會公益性崗位和社區(qū)公益性崗位。社會公益性崗位主要集中在機(jī)關(guān)事業(yè)單位開發(fā)的后勤服務(wù)、公共管理等崗位，這些崗位勞動強(qiáng)度不大，適合人群比較多，因此社會公益性崗位招用人員目前在多數(shù)區(qū)縣并不難。但是部分社區(qū)公益性崗位（如城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)、道路養(yǎng)護(hù)、助殘服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等）由于工資報酬低、勞動強(qiáng)度大、衛(wèi)生條件差等原因，一些就業(yè)困難的4050人員不愿意競崗，因而人員招聘難，人員崗位不穩(wěn)，有時不得不違規(guī)招聘一些超齡人員，而這些人員又不符合公益性崗位補(bǔ)貼對象，村（社區(qū)）為了爭取補(bǔ)貼往往存在冒名頂替、虛報領(lǐng)取崗位補(bǔ)貼資金的情況。

（三）人員身份受限制，崗位安置群體狹窄。目前，由于政策方面的原因，公益性崗位安置的對象一般只涉及城鎮(zhèn)人口的困難對象，而廣域的農(nóng)村富余勞動力由于戶口的原因則沒有納入其中，致使部分農(nóng)村基層設(shè)置的一些公益性崗位（如就業(yè)社保協(xié)理、醫(yī)療衛(wèi)生防疫服務(wù)、文化科技服務(wù)等）不能發(fā)揮應(yīng)有的作用，這也很容易導(dǎo)致農(nóng)村部分村（社區(qū)）崗位急需用人卻無人的情況，這無形之中縮小了公益性崗位安置群體對像范圍。

（四）崗位補(bǔ)貼期限短，人員進(jìn)出機(jī)制不全。按照現(xiàn)行政策規(guī)定，公益性崗位從業(yè)人員工作期滿三年（最長不超過五年）后將不能享受公益性崗位補(bǔ)貼，這由此就產(chǎn)生了新的矛盾。一方面，被安置到公益性崗位從業(yè)人員，整體文化素質(zhì)偏低，年齡偏大，技能也相對單一，對社會崗位的競爭力明顯低于其他人員，很難從公益性崗位上走出去。另一方面，政策期滿人員要繼續(xù)在公益性崗位工作，用人單位就將投入更多的資金用來安置他們，但由于多數(shù)區(qū)縣由于地方財力薄弱，難以投入更多的資金到該項(xiàng)工作，用人單位也不愿意拿出更多的錢用于吸納公益性崗位人員，致使公益性崗位人員重新走向失業(yè)。

（五）崗位需求量膨脹，資金支付壓力增大。隨著各地對公益性崗位開發(fā)力度逐漸加大，公益性崗位急劇膨脹，各區(qū)縣在積極開發(fā)公益性崗位、解決就業(yè)困難人員充分就業(yè)的同時，也給地方財政帶來了很大的壓力。按照公益性崗位從業(yè)人員的工資不得低于當(dāng)?shù)氐淖畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，目前在公益性崗位就業(yè)的人員，除了得到政府發(fā)放的公益性崗位補(bǔ)貼外，區(qū)縣財政一般還要補(bǔ)齊用人單位向聘用人員支付的工資和社會保險。一個公益性崗位財政每年投入的各類資金一般在1.5萬元左右，而省市補(bǔ)助資金只有5000元或2000元，多出來的近1萬元將由地方政府買單，對公共財政而言壓力不小。

三、對公益性崗位管理使用的幾點(diǎn)建議

（一）理順管理體制，實(shí)行集中統(tǒng)一管理。建議省市一級政府盡快出臺《關(guān)于公益性就業(yè)崗位開發(fā)與管理辦法》文件，規(guī)范公益性的崗位開發(fā)與管理的相關(guān)程序及有關(guān)要求，指定各區(qū)縣就業(yè)服務(wù)部門為轄區(qū)內(nèi)公益性崗位開發(fā)管理的主管部門。同時各區(qū)縣人民政府要出面協(xié)調(diào)相關(guān)部門，合理整合公益性崗位資源，形成公益性崗位開發(fā)合力，實(shí)行管理與監(jiān)督分離，明確監(jiān)督部門和管理部門，使各部門各負(fù)其責(zé)，提高工作效能。區(qū)縣就業(yè)服務(wù)部門應(yīng)嚴(yán)格人員進(jìn)出制度，規(guī)范崗位的招聘條件和審核程序，按照屬地原則實(shí)行公開招聘，在符合崗位需求的前提下，優(yōu)先錄用年齡大、文化程度低、無專業(yè)特長且家庭困難的就業(yè)援助對象；在崗位開發(fā)上，應(yīng)嚴(yán)格按照因事設(shè)崗、按崗定人的原則，由用人單位根據(jù)開發(fā)安置計劃向區(qū)縣就業(yè)部門提交申請，經(jīng)資格審核后認(rèn)定，避免出現(xiàn)開發(fā)失衡情況。

（二）規(guī)范補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行依崗確定待遇。取消現(xiàn)行的定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)模式，實(shí)行以社會最低工資為標(biāo)準(zhǔn)的公益性崗位補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。同時加強(qiáng)公益性崗位人員五項(xiàng)保險繳納的減免力度，通過合適的比例來確定各公益性崗位的工資待遇，對具體工作進(jìn)行合理量化，依據(jù)崗位的勞動強(qiáng)度、環(huán)境優(yōu)劣、工作時間的長短來確定崗級，并依此對崗位補(bǔ)貼劃分檔次。對城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)、道路養(yǎng)護(hù)、助殘服務(wù)等工作環(huán)境差、勞動強(qiáng)度大的崗位，適當(dāng)予以高的補(bǔ)助，增強(qiáng)崗位吸引力，改變這些崗位招人難、用人難的狀況。

（三）強(qiáng)化申報登記，合理界定補(bǔ)貼對象。一是加強(qiáng)就業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，規(guī)范就業(yè)失業(yè)登記管理，就業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)延伸到村（社區(qū)），同時，要建立就業(yè)困難人員申報登記制度，就業(yè)困難人員只要向公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請就業(yè)援助，經(jīng)公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)確認(rèn)屬實(shí)的，就可納入公益性崗位開發(fā)安置對象信息庫管理，從而做到臺帳清、對象準(zhǔn)、信息明，并以此作為公益性崗位招錄人員的必經(jīng)程序，這也是公益性崗位統(tǒng)籌規(guī)劃與管理的重要手段。二是為促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就業(yè)、消除人員身份差別，公益性崗位安置人員除城鎮(zhèn)就業(yè)困難對象外，應(yīng)該把農(nóng)村剩余勞動力、農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工的勞動者安排在公益性崗位上，享受相關(guān)補(bǔ)貼政策，這樣既解決了農(nóng)民工就業(yè)難的問題，同時又?jǐn)U大了公益性崗位安置困難人員的范圍。

（四）規(guī)范聘解程序，完善人員進(jìn)出機(jī)制。將目前公益性崗位補(bǔ)貼一般不超過三年的期限（距法定退休年齡不足五年的可享受至退休）進(jìn)行調(diào)整，采取更為靈活的補(bǔ)貼時限規(guī)定。建議對公益性崗位人員實(shí)行一年一聘的辦法，并簽訂用工協(xié)議，對聘期滿表現(xiàn)合格的可續(xù)聘，不受三年的限制。同時，對達(dá)到法定退休年齡辦理了退休手續(xù)以及根據(jù)各用工單位的考核表現(xiàn)差的及時使其退出公益性崗位，實(shí)現(xiàn)公益性崗位能進(jìn)能出的良好運(yùn)行模式，確保公益性崗位管理的健康運(yùn)行。

（五）嚴(yán)格監(jiān)督管理，加大資金投入力度。一是要適度擴(kuò)大崗位開發(fā)數(shù)量，加大財政資金扶持力度。隨著統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)力度的加大，適度擴(kuò)大公益性崗位安置對象范圍，吸納更多的就業(yè)困難人員就業(yè)是各級政府義不容辭的責(zé)任。因此，各級政府財政部門要合理整合資金，加大對公益性崗位的資金投入力度，完善公益性崗位人員繳納五項(xiàng)社會保險的減免政策，建立政府購買公益性崗位安置就業(yè)困難群體的長效機(jī)制。二是要加強(qiáng)對公益性崗位補(bǔ)貼資金的監(jiān)督管理。對到位資金使用對象不能隨意放寬或縮小，保證被開發(fā)崗位所從事的人員能按時享受補(bǔ)貼；建立定期檢查制度，嚴(yán)肅處理違法違規(guī)行為，對虛報冒領(lǐng)、騙取崗位補(bǔ)貼的單位和個人，除追回所有補(bǔ)貼資金外，還要按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。