第一篇：醫(yī)院質(zhì)控職責(zé)

醫(yī)院質(zhì)量控制管理委員會職責(zé)

1.教育各級醫(yī)務(wù)人員勤勉敬業(yè)，遵紀(jì)守法，恪守職業(yè)道德，強(qiáng)化質(zhì)量意識，努力預(yù)防醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

2.審核醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理方面的各項(xiàng)規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)和獎懲制度。

3.管理及控制各科室診療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，對存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定整改措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

4.對重大醫(yī)療事故爭議應(yīng)及時進(jìn)行討論和處理，并及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，每季度全院通報一次。

5.對醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量管理的體制變動、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制訂和修改進(jìn)行討論并形成初步意見，提交院長辦公會議審議。

6.定期組織專家檢查各科醫(yī)療質(zhì)量情況，重點(diǎn)檢查病歷書寫質(zhì)量，處方質(zhì)量，合理檢查、合理用藥情況，醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作規(guī)范等，定期進(jìn)行三基知識考核。

7.定期檢查考核全院醫(yī)務(wù)人員對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等及其配套文件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《全國醫(yī)院工作條例》、《診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《母嬰保健法》、《獻(xiàn)血法》等的掌握程度。

8.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度應(yīng)召開會議一次，分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)的整改措施，研究提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的設(shè)想。

醫(yī)療質(zhì)量控制管理科崗位職責(zé)

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療規(guī)范、常規(guī)。

2.制訂全院各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制的指標(biāo)體系、控制標(biāo)準(zhǔn)和評價方法。

3.擬訂各專業(yè)的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、質(zhì)量控制計劃及考核方案。

4.對各專業(yè)的工作進(jìn)行調(diào)研和科學(xué)論證，并推廣本專業(yè)的新理論、新技術(shù)、新方法等。

5.對全院各科室的質(zhì)量管理情況進(jìn)行督促檢查和考核評價，并進(jìn)行必要的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

6.對全院各科室的質(zhì)量控制管理工作進(jìn)行組織交流，接受咨詢，指導(dǎo)其不斷完善。

7.經(jīng)常不斷地對各項(xiàng)醫(yī)療工作制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查、考核、反饋，提出整改意見并督促落實(shí)，確?；踞t(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療質(zhì)量控制管理科主任崗位職責(zé)

1.根據(jù)國家相關(guān)政策、法規(guī)，制定醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，按時總結(jié)匯報。

2.負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理體制策劃，制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量方針和醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)，組織制定醫(yī)療質(zhì)量手冊和程序文件并保持現(xiàn)時有效性。

3.負(fù)責(zé)組織對醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)域開展的新工作審查和檢測結(jié)果的驗(yàn)證評估工作。

4.深入科室，了解科室標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療工作情況，保證各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理措施落實(shí)到位。

5.開展醫(yī)療質(zhì)量管理的培訓(xùn)教育工作，加強(qiáng)員工醫(yī)療質(zhì)量管理意識，提高職工醫(yī)療質(zhì)量管理技能。

6.經(jīng)常性地檢查督促醫(yī)療質(zhì)量管理工作，及時發(fā)現(xiàn)及時整改。加強(qiáng)預(yù)防性的管理，并控制影響醫(yī)療質(zhì)量的因素，使醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。

7.參與醫(yī)院的重大事故、醫(yī)療差錯的調(diào)查和原因分析，提出整改的措施和完善意見。

8.醫(yī)療質(zhì)量控制管理部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

1.利用醫(yī)院質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)開展質(zhì)量控制活動。不斷完善院級質(zhì)量控制方案。

2.協(xié)助科主任制訂醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化體系。

3.協(xié)助組織開展全院性醫(yī)療質(zhì)量教育，貫徹落實(shí)全面醫(yī)療質(zhì)量管理思想。

4.經(jīng)常不斷地對各項(xiàng)醫(yī)療工作制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查、考核、反饋，提出整改意見并督促落實(shí)，確?；踞t(yī)療質(zhì)量。

5.對重點(diǎn)患者實(shí)施監(jiān)控，督促科室或診療組加強(qiáng)診療護(hù)理措施，及時檢查治療效果。

6.及時了解并掌握在臨床中暴露出的醫(yī)技質(zhì)量缺陷，在投訴和滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，應(yīng)深刻剖析，并及時整改。

7.以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)文件為依據(jù)，檢查、落實(shí)服務(wù)質(zhì)量，確?；颊邫?quán)利。

8.加強(qiáng)對病歷、輸血、麻醉、急診、手術(shù)、介術(shù)、其他有創(chuàng)操作、重癥監(jiān)護(hù)、會診等過程質(zhì)量的管理。對新技術(shù)、新方法、新藥的開展與應(yīng)用實(shí)施監(jiān)控。

9.加強(qiáng)自身建設(shè)，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量控制新技術(shù)、新方法，總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

10.完成科室主任交辦的其他工作任務(wù)。

1.每天深入科室了解危重患者的病情，檢查護(hù)理工作質(zhì)量和效率，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療各環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問題。

2.每周實(shí)地了解患者對護(hù)理工作的滿意度，做到有記錄、有反饋。

3.每月抽查每個護(hù)理組一位病情較重的患者基礎(chǔ)護(hù)理工作，檢查內(nèi)容為各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)情況。

4.每月抽查每個護(hù)理組一份一級護(hù)理或相對重患者的出院病歷。

5.每月抽查每個護(hù)理組一位重患者病情觀察符合情況，檢查內(nèi)容為重患者實(shí)際病情與護(hù)士掌握、病歷記錄是否相符。

6.季度對每個護(hù)理組所管轄的患者進(jìn)行健康教育和滿意度的測評，調(diào)查患者數(shù)原則上每組不少于10人。

7.每月對各科的急救物品、病房管理、消毒隔離和執(zhí)行護(hù)理制度等情況進(jìn)行全面檢查，并提出書面意見。

8.每季度參與對每個科室25％的護(hù)士技能進(jìn)行考核。

9.領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事務(wù)及臨時性工作。

第二篇：醫(yī)院質(zhì)控員職責(zé)

省勞衛(wèi)所附屬醫(yī)院質(zhì)控員職責(zé)

1、質(zhì)控員應(yīng)把基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的控制作為質(zhì)量管理的重點(diǎn)，杜絕質(zhì)量隱患，確保質(zhì)量的提高。

2、協(xié)助科主任落實(shí)科室質(zhì)量控制方案、目標(biāo)、措施和獎懲細(xì)則。

3、抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，做好科室質(zhì)量自查工作，每周至少抽查1次，病歷抽查比例不低于50%，做到抽查情況有記錄、針對問題有整改措施。

4、落實(shí)科內(nèi)質(zhì)量、安全缺陷（差錯）登記制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷和差錯及時通報科主任進(jìn)行科內(nèi)處理，必要時按有關(guān)規(guī)定報臨床部。

5、每月定期對科室醫(yī)療質(zhì)量、安全隱患進(jìn)行評價分析，協(xié)助科主任通報醫(yī)院每月的《醫(yī)療信息通報》，并落實(shí)《醫(yī)療信息通報》上的整改措施。

6、協(xié)助科主任及時總結(jié)本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療管理中的工作經(jīng)驗(yàn)，并提交院級醫(yī)療質(zhì)量、安全工作會議上交流。

臨床部 2010-8-19

第三篇：醫(yī)院質(zhì)控科工作職責(zé)（范文模版）

醫(yī)院質(zhì)控科工作職責(zé)

一、負(fù)責(zé)全院各個工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，特別是對醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織和實(shí)施。

二、根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定、要求以醫(yī)院醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，如：目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。

三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進(jìn)行工作總結(jié)、分析和反潰

四、研究提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)日常監(jiān)控的工作方法。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價方法。

五、定期、不定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評價，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，提出改進(jìn)措施。(一)負(fù)責(zé)基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控

1、協(xié)助完善有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度。

2、提高全員的質(zhì)量意識。(二)負(fù)責(zé)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控

1、每月組織運(yùn)行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析和獎罰。

⑴督促臨床科室每月自查病區(qū)的運(yùn)行病歷;⑵組織院質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組每月到臨床科室抽檢運(yùn)行病歷;⑶及時復(fù)查有問題、有爭議的運(yùn)行病歷;

2、負(fù)責(zé)檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規(guī)章制度的落實(shí)情況。(三)負(fù)責(zé)終未質(zhì)量的監(jiān)控

1、對各病區(qū)的平均住院日、術(shù)前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控;

2、對住院病歷的終末質(zhì)量進(jìn)行三級監(jiān)控;匯總黨辦、院辦、醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部、信息科、總務(wù)科、醫(yī)保辦、后勤等有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理部門的監(jiān)控結(jié)果，報經(jīng)主管院長執(zhí)行扣罰。

六、定期召開醫(yī)療質(zhì)量通報會，對醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質(zhì)量完成情況、存在問題進(jìn)行通報。對各部門或科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。質(zhì)管辦工作職責(zé)

1.在管理者代表領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)質(zhì)量體系的運(yùn)行，并及時匯報體系運(yùn)行情況。

2.負(fù)責(zé)質(zhì)量體系文件的編號、更改、控制和管理。

3.及時查閱外來文件的收文登記，確保質(zhì)量體系獲得并使用最新版本的外來文件。

4.負(fù)責(zé)擬定內(nèi)部質(zhì)量審核工作計劃。5.組織內(nèi)審組實(shí)施內(nèi)部質(zhì)量審核。

6.負(fù)責(zé)擬草管理評審報告，具體負(fù)責(zé)管理評審會議決議的實(shí)施。7.負(fù)責(zé)質(zhì)量管理體系運(yùn)行過程中產(chǎn)生的不合格或潛在缺陷以及收到的投訴進(jìn)行分析，落實(shí)糾正、預(yù)防措施。8.負(fù)責(zé)對部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行質(zhì)量培訓(xùn)。

9.負(fù)責(zé)質(zhì)量記錄表式的編碼登記工作，負(fù)責(zé)質(zhì)量記錄的控制。

10.負(fù)責(zé)制定本部門的工作計劃，組織實(shí)施，并做好總結(jié)。11.負(fù)責(zé)本部門質(zhì)量記錄的編制、填寫、收集、整理、歸檔、銷毀。

12.負(fù)責(zé)對本部門存在或潛在的缺陷以及收到的投拆進(jìn)行調(diào)查分析，確認(rèn)不合格產(chǎn)生的原因，采取糾正、預(yù)防措施。

第四篇：醫(yī)院質(zhì)控科工作職責(zé)

醫(yī)院質(zhì)控科工作職責(zé)

醫(yī)院質(zhì)控科工作職責(zé)

一、負(fù)責(zé)全院各個工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，特別是對醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織和實(shí)施。

二、根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定、要求以醫(yī)院醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，如：目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。

三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進(jìn)行工作總結(jié)、分析和反潰

四、研究提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)日常監(jiān)控的工作方法。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價方法。

五、定期、不定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評價，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，提出改進(jìn)措施。

(一)負(fù)責(zé)基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控

1、協(xié)助完善有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度。

2、提高全員的質(zhì)量意識。(二)負(fù)責(zé)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控

1、每月組織運(yùn)行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析和獎罰。

⑴督促臨床科室每月自查病區(qū)的運(yùn)行病歷;⑵組織院質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組每月到臨床科室抽檢運(yùn)行病歷;⑶及時復(fù)查有問題、有爭議的運(yùn)行病歷;

2、負(fù)責(zé)檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規(guī)章制度的落實(shí)情況。

(三)負(fù)責(zé)終未質(zhì)量的監(jiān)控

1、對各病區(qū)的平均住院日、術(shù)前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控;

2、對住院病歷的終末質(zhì)量進(jìn)行三級監(jiān)控;匯總黨辦、院辦、醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部、信息科、總務(wù)科、醫(yī)保辦、后勤等有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理部門的監(jiān)控結(jié)果，報經(jīng)主管院長執(zhí)行扣罰。

六、定期召開醫(yī)療質(zhì)量通報會，對醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質(zhì)量完成情況、存在問題進(jìn)行通報。對各部門或科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

質(zhì)管辦工作職責(zé)

1.在管理者代表領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)質(zhì)量體系的運(yùn)行，并及時匯報體系運(yùn)行情況。2.負(fù)責(zé)質(zhì)量體系文件的編號、更改、控制和管理。

3.及時查閱外來文件的收文登記，確保質(zhì)量體系獲得并使用最新版本的外來文件。4.負(fù)責(zé)擬定內(nèi)部質(zhì)量審核工作計劃。5.組織內(nèi)審組實(shí)施內(nèi)部質(zhì)量審核。

6.負(fù)責(zé)擬草管理評審報告，具體負(fù)責(zé)管理評審會議決議的實(shí)施。

7.負(fù)責(zé)質(zhì)量管理體系運(yùn)行過程中產(chǎn)生的不合格或潛在缺陷以及收到的投訴進(jìn)行分析，落實(shí)糾正、預(yù)防措施。8.負(fù)責(zé)對部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行質(zhì)量培訓(xùn)。

9.負(fù)責(zé)質(zhì)量記錄表式的編碼登記工作，負(fù)責(zé)質(zhì)量記錄的控制。10.負(fù)責(zé)制定本部門的工作計劃，組織實(shí)施，并做好總結(jié)。

11.負(fù)責(zé)本部門質(zhì)量記錄的編制、填寫、收集、整理、歸檔、銷毀。

12.負(fù)責(zé)對本部門存在或潛在的缺陷以及收到的投拆進(jìn)行調(diào)查分析，確認(rèn)不合格產(chǎn)生的原因，采取糾正、預(yù)防措施。

第五篇：徐州民政醫(yī)院質(zhì)控員職責(zé)

徐州民政醫(yī)院質(zhì)控員職責(zé)

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特制定徐州民政醫(yī)院質(zhì)控員職責(zé)，以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理。

1、質(zhì)控員接受院長和醫(yī)務(wù)科長的領(lǐng)導(dǎo)，時刻掌握醫(yī)院網(wǎng)上醫(yī)務(wù)科的信息、各種通知等，將醫(yī)務(wù)科上傳下達(dá)的信息及時有效的傳達(dá)到科室，同時負(fù)責(zé)指導(dǎo)并督促本科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行與修正；

2、質(zhì)控員在質(zhì)控辦的領(lǐng)導(dǎo)下對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，參與院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會組織的對臨床各科室的檢查與考核。對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量與安全進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進(jìn)意見及措施。

3、在科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量檢查、評判和分析。相關(guān)科室質(zhì)控員應(yīng)負(fù)責(zé)本科室計量、儀器的使用，并保存其檢驗(yàn)證復(fù)印件以備查。

4、臨床質(zhì)控重點(diǎn)內(nèi)容是：科室各種醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，用藥及治療方案的合理性，協(xié)助科主任、護(hù)士長督促和落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量控制方案，督促做好醫(yī)療活動環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種診療方案的實(shí)施，并向科主任、護(hù)士長匯報科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問題，并提出整改意見。

5、醫(yī)技科室質(zhì)控員應(yīng)注意各種操作的規(guī)范性，處方及醫(yī)囑開具合理和規(guī)范，報告單填寫規(guī)范，各種儀器的標(biāo)準(zhǔn)校正，維護(hù)是否及時，性能是否正常。各科質(zhì)控員對本科室質(zhì)量控制檢查建立規(guī)范登記，每季度進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，每年有一次總結(jié)。

質(zhì)控員每季度向科室公布一次科室質(zhì)量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的整改建議。督促檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的整改意見及科室質(zhì)控整改意見的落實(shí)情況。

五、向院質(zhì)管科匯報科室質(zhì)量管理運(yùn)行情況及質(zhì)控工作改進(jìn)建議。

7、每月定期對科室醫(yī)療質(zhì)量、安全隱患進(jìn)行評價分析，協(xié)助科主任通報醫(yī)院每月的《徐州民政醫(yī)院醫(yī)療信息通報》，并落實(shí)《徐州民政醫(yī)院醫(yī)療信息通報》上的整改措施。

8、統(tǒng)計并分析醫(yī)務(wù)科分派的各項(xiàng)統(tǒng)計報表。

9、各科質(zhì)控員由科室指派，報醫(yī)務(wù)科審核備案。

10、質(zhì)控員可輪流擔(dān)任，任期至少半年。任期內(nèi)如遇非凡情況科室需更換質(zhì)控員，須報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。

11、醫(yī)務(wù)科對于以下人員有權(quán)免去其質(zhì)控員身份：1.不服從醫(yī)務(wù)科管理。2.內(nèi)無故缺席醫(yī)務(wù)科召集的例會或檢查達(dá)二次及二次以上的。3.在醫(yī)務(wù)科召集的例會或檢查中工作不負(fù)責(zé)任，經(jīng)質(zhì)控辦表決，1/3人員同意的，可免去該質(zhì)控員身份。

12、各科質(zhì)控員每月除享有200元的津貼外，在職稱晉升、考核、勞動聘用、干部選拔及任用等方面享有優(yōu)先權(quán)。

13、做好并完成醫(yī)務(wù)科交辦的其它事項(xiàng)。