第一篇：誓創(chuàng)二甲 力鑄輝煌 -------創(chuàng)二甲紀(jì)實(shí)

誓創(chuàng)二甲 力鑄輝煌

漣源市婦幼保健院，創(chuàng)建于1962年。是一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研、婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)于一體的專科醫(yī)院。承擔(dān)全市婦女、兒童的醫(yī)療及保健任務(wù),是漣源市孕產(chǎn)婦管理中心，市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位、婚前醫(yī)學(xué)檢查指定單位。

醫(yī)院技術(shù)力量雄厚,集中了一批市內(nèi)外享有盛譽(yù)的婦產(chǎn)科、兒科專家?，F(xiàn)有職工245人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員196人，高級(jí)職稱17人，中級(jí)職稱42人。開(kāi)放床位120張。業(yè)務(wù)用房建筑面積7800平方米，固定資產(chǎn)5千余萬(wàn)元。醫(yī)院在建新的住院大樓總投資2000萬(wàn)多元，總建筑面積6100平方米，界時(shí)將給廣大婦女兒童提供更加優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境。

2011年業(yè)務(wù)情況：門診病人147118人次，住院病人8361人次，分娩3600人次，手術(shù)2000余臺(tái)次，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理人次11336人，7歲以下兒童保健覆蓋人次59868人。孕產(chǎn)婦的死亡率24.31/10萬(wàn)。產(chǎn)前檢查率95.96％，住院分娩率99.02％，高危妊娠住院分娩率100％，嬰兒死亡率6.56‰，新生兒死亡率3.89‰，新生兒疾病篩查率91.48%，葉酸服用率達(dá)97.75%，5歲以下兒童死亡率10.05‰。床位使用率113%。婚前醫(yī)學(xué)檢查率90.01％。各功能科室設(shè)備齊全、先進(jìn)，擁有四維彩超、電子陰道鏡、麻醉機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀電除顫儀、500毫安雙床雙管X光機(jī)、利普刀、胎心監(jiān)護(hù)儀、單雙面藍(lán)光治療儀、全電腦嬰兒搶救臺(tái)、聽(tīng)力視力篩查儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備；所有病房具備中心供氧、呼叫系統(tǒng)，陽(yáng)臺(tái)、衛(wèi)生間、空調(diào)、有線電視等現(xiàn)代化住院設(shè)施，并實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。

醫(yī)院在全體工作人員的共同努力下，先后榮獲國(guó)家級(jí)“愛(ài)嬰醫(yī)院”、“省三八紅旗集體”、“ 湖南省消費(fèi)者最信賴醫(yī)療機(jī)構(gòu)”、“婁底市優(yōu)秀醫(yī)院”、“婁底市文明單位”、“婁底市園林單位”、“漣源市十佳誠(chéng)信單位”、“漣源市目標(biāo)管理先進(jìn)單位”、“漣源市消費(fèi)者評(píng)議滿意單位”、“漣源市消費(fèi)者信得過(guò)單位”、“漣源市無(wú)煙醫(yī)院”等光榮稱號(hào)。

醫(yī)院設(shè)醫(yī)療部和保健部。

醫(yī)療部設(shè)有急診科、門診部、住院部、漣源市高危孕產(chǎn)婦急救中心。門診部設(shè)產(chǎn)科、婦科、兒科、內(nèi)科、小兒外科、男性科門診。住院部設(shè)有婦科、產(chǎn)1科、產(chǎn)2科、兒科（含新生兒科）共四個(gè)病區(qū)。醫(yī)技科室包括B超、放射、檢驗(yàn)、病理等科室。

目前，醫(yī)院已形成了“院有重點(diǎn)、科有特色、人有專長(zhǎng)”的技術(shù)格局。

產(chǎn)科，實(shí)行一對(duì)一”陪伴分娩。孕產(chǎn)婦急救中心實(shí)行24小時(shí)值班制度和市內(nèi)免費(fèi)接診產(chǎn)婦，負(fù)責(zé)漣源市及周邊地區(qū)重癥孕產(chǎn)婦的救治工作，開(kāi)辟了暢通的產(chǎn)科急救綠色通道，保障孕產(chǎn)婦在孕期、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后所出現(xiàn)的危重合并癥得到及時(shí)救治。2011年成功救治重癥孕產(chǎn)婦120余人次，搶救成功率100%。

婦科，是醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展的科室之一，現(xiàn)有副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3名。開(kāi)展婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療。

兒科，現(xiàn)有副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師3名。開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療和重癥病例的搶救及治療。曾多次成功搶救早產(chǎn)、超低體重兒！為降低全市新生兒死亡率做出了突出貢獻(xiàn)。醫(yī)院堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合，保健部建立了婦幼各期保健綜合服務(wù)體系。擁有婦女保健、兒童保健兩大規(guī)范化門診和多媒體教育培訓(xùn)設(shè)施，每年為本市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓(xùn)合格的母嬰保健技術(shù)人員，在同行中享有較高的聲譽(yù)。

婦女保健科，承擔(dān)了全市婦女保健的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理工作，開(kāi)展圍繞女性整個(gè)生命周期的系列保健服務(wù)：青春期保健、婚前保健、圍產(chǎn)期保健、更年期保健等。負(fù)責(zé)全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理、高危妊娠篩查、產(chǎn)前篩查。

兒童保健科，擁有一支經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛的專業(yè)隊(duì)伍，并定期聘請(qǐng)省內(nèi)知名專家指導(dǎo)、坐診。開(kāi)設(shè)了兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、兒童營(yíng)養(yǎng)、兒童早期綜合發(fā)展等5個(gè)二級(jí)分科。

積硅步而至千里！集細(xì)流終成大海！今天的漣源市婦幼保健院經(jīng)過(guò)幾代人的艱苦奮斗，已從小到大、由弱變強(qiáng)，服務(wù)能力不斷提升，綜合實(shí)力及兩個(gè)效益快速增長(zhǎng)。醫(yī)院已建設(shè)成為湘中地區(qū)婦幼保健醫(yī)院中一張亮麗的名片。

創(chuàng)甲紀(jì)實(shí)篇

2011年，審時(shí)度勢(shì)的漣源婦幼保健院新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子，率領(lǐng)全院職工，站在新的歷史起點(diǎn)上，踏上了創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的征程。創(chuàng)建二級(jí)甲等婦幼保健院，是我院加快發(fā)展的準(zhǔn)確定位，是醫(yī)院內(nèi)涵提升的關(guān)鍵之旅，是全體職工的共同心聲和殷切期盼。

醫(yī)院的創(chuàng)建工作，得到了市、局各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、上級(jí)醫(yī)院專家、兄弟單位的關(guān)心和大力支持，各位領(lǐng)導(dǎo)和專家蒞臨醫(yī)院悉心指導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、傾心關(guān)愛(ài)，使醫(yī)院的創(chuàng)建工作得以順利進(jìn)行。

回顧我院創(chuàng)建二級(jí)甲等婦幼保健院的歷程，我院以“二甲”創(chuàng)建為契機(jī)，以評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，堅(jiān)持“以評(píng)促改，以評(píng)促建”，進(jìn)行了大量卓有成效的工作：

成立了以梁志和院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的創(chuàng)二甲領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)二甲辦公室，全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和指揮，為創(chuàng)建二甲提供組織保障。制定了《創(chuàng)建二級(jí)甲等婦幼保健醫(yī)院工作實(shí)施方案》。召開(kāi)了創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院動(dòng)員大會(huì)。使我院干部職工深刻領(lǐng)會(huì)到創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的重要意義，為創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院營(yíng)造良好的氛圍。

院領(lǐng)導(dǎo)帶頭認(rèn)真學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，深刻領(lǐng)會(huì)評(píng)審的重點(diǎn)和要求！將創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院涉及到的三大類指標(biāo)及總分1000分的各項(xiàng)條款，逐一分解，落實(shí)到人，按照崗位職責(zé)，簽定目標(biāo)責(zé)任書(shū)。并堅(jiān)持和各職能科室一起下臨床一線，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，幫助一線科室解決“二甲”創(chuàng)建中出現(xiàn)的問(wèn)題，并針對(duì)不完善的項(xiàng)目及時(shí)改進(jìn)工作，形成事事有督導(dǎo)、件件有落實(shí)的良好局面

醫(yī)院采取勤修內(nèi)功與外出“求藝”并舉的積極措施，強(qiáng)化學(xué)習(xí)及培訓(xùn)。定期開(kāi)展衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療核心制度、醫(yī)學(xué)三基、新生兒窒息復(fù)蘇等方面的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，做到人人考核過(guò)關(guān)。在2011年全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)學(xué)三基技能競(jìng)賽中，榮獲團(tuán)體第二名。我院職工充分展示了自身精湛的業(yè)務(wù)技能和扎實(shí)的理論知識(shí)，涌現(xiàn)出了一批新的青年崗位技術(shù)能手。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多次率領(lǐng)相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，前往瀏陽(yáng)市婦幼保健院等單位參觀學(xué)習(xí)，借鑒創(chuàng)“二甲”經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)我們的創(chuàng)建工作。

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心，我院緊扣質(zhì)量這一主題，瞄準(zhǔn)重點(diǎn)部門，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，多措并舉，多管齊下持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院成立質(zhì)控科，科室成立質(zhì)控小組，建立健全院科兩級(jí)質(zhì)量管理體系，各盡其責(zé)，使醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控落實(shí)到各項(xiàng)診療活動(dòng)中； 加強(qiáng)病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)2010版《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》，對(duì)運(yùn)行病歷隨時(shí)抽查，對(duì)終末病歷及時(shí)歸檔，專人審核，通過(guò)不懈努力，病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量得到了大幅度提高； 嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，完成各級(jí)各類人員資格認(rèn)定、調(diào)整工作，堅(jiān)決杜絕非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)和超范圍執(zhí)業(yè)；嚴(yán)格按照《處方管理辦法》加強(qiáng)處方監(jiān)管，采取有力措施加強(qiáng)對(duì)處方及麻醉藥品的管理力度，處方合格率達(dá)到95%以上； 深入開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，醫(yī)院實(shí)施抗生素分線使用，分級(jí)管理，促進(jìn)了合理、安全用藥；修訂、整理了《醫(yī)療法律法規(guī)》、《醫(yī)院核心制度》、《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)和醫(yī)院相關(guān)管理制度》等制度，制定了各科室的《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》，通過(guò)建章立制，使診療工作更加規(guī)范；認(rèn)真總結(jié)近年來(lái)醫(yī)療糾紛發(fā)生案例，修訂醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案，建立醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度。2011以來(lái)，醫(yī)療質(zhì)量全面提升，醫(yī)療安全形勢(shì)發(fā)生了根本性改變，醫(yī)院無(wú)一例重大醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。

護(hù)理部定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核。先后有多名護(hù)理工作者榮獲婁底市及我市“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)。建立了科主任、護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改。建立了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效監(jiān)控，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量不斷提高。醫(yī)院堅(jiān)持把抓行風(fēng)建設(shè)與抓業(yè)務(wù)、抓管理相結(jié)合。建立行風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，杜絕了亂收費(fèi)、收受紅包回扣、開(kāi)大處方等不良現(xiàn)象，患者及群眾滿意度不斷提高，塑造了醫(yī)院良好的社會(huì)形象。

醫(yī)院始終把社會(huì)效益放在首位，積極參加地市組織的各種社會(huì)公益活動(dòng)。定期組織義診和健康知識(shí)宣教；一直堅(jiān)持對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫扶工作，多次組織臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)技術(shù)人員到基層醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量得到穩(wěn)步、全面提高。

院工會(huì)、院團(tuán)支部定期開(kāi)展豐富多彩的文體活動(dòng)。2011年獲得婁底市5.12護(hù)士節(jié)文藝匯演團(tuán)體二等獎(jiǎng)。醫(yī)院舉辦的2012年迎5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)聯(lián)歡晚會(huì)反響熱烈，嘹亮的歌聲，優(yōu)美的舞姿，表達(dá)了我院職工對(duì)醫(yī)院又好又快發(fā)展的信心和成功創(chuàng)二甲的決心。醫(yī)院文化活動(dòng)凝聚了人心，外塑了醫(yī)院形象，展示了漣源婦幼人的風(fēng)彩！

在創(chuàng)二甲過(guò)程中，醫(yī)院多次進(jìn)行了自查自評(píng)，客觀分析存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真分

析整改。有辛勤耕耘的汗水，就會(huì)有豐收的喜悅！最后一次的自查自評(píng)取得了的949.35分的優(yōu)異成績(jī)！我們堅(jiān)信，這次創(chuàng)“二甲”一定能成功！

展望

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。

宏圖初展顏，未來(lái)更美好！創(chuàng)“二甲”是我們這一代婦幼人的歷史使命。

如今，走進(jìn)漣源市婦幼保健院，你看到的是蒸蒸日上的新景象！如今，漣源市婦幼保健院心齊、氣順、勁足！

如今，“不講條件講奉獻(xiàn)，不講困難講辦法”成為全院全體干職工的共識(shí)，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、效率得到進(jìn)一步提升！

如今，醫(yī)院已具有與二級(jí)甲等婦幼保健院任務(wù)、功能、管理、技術(shù)水平要求完全相適應(yīng)的規(guī)模！

我們堅(jiān)信：在醫(yī)院團(tuán)結(jié)奮發(fā)的領(lǐng)導(dǎo)班子的精心策劃與統(tǒng)一部署下，在各級(jí)各部門的大力支持下，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和指導(dǎo)下，全院上下共同奮斗，我們的目標(biāo)一定能達(dá)到！讓我們用行動(dòng)鑄就新的輝煌！打造漣源婦幼醫(yī)療保健品牌，為全市廣大婦女兒童提供更加經(jīng)濟(jì)、安全、舒適、方便、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)！

第二篇：創(chuàng)二甲紀(jì)實(shí)視頻劇本

花溪醫(yī)院創(chuàng)“二甲”宣傳視頻劇本

編導(dǎo)：徐峰、盧劍鋒、劉明海

全文3部分

1、魅力花溪、發(fā)展中的花溪

2、成長(zhǎng)中的花醫(yī)（展示花醫(yī)的建設(shè)發(fā)展、展示花溪人的拼搏奮進(jìn)）

3、全力創(chuàng)甲，描寫花醫(yī)人在創(chuàng)甲過(guò)程中的艱辛。

點(diǎn)題：創(chuàng)甲，這是花溪區(qū)發(fā)展的需要，是花溪區(qū)50萬(wàn)人醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要，更是花醫(yī)人不斷追求為醫(yī)療事業(yè)全力奮斗的集中顯現(xiàn)。創(chuàng)二甲，只是我們新的開(kāi)始。

第一部分 魅力花溪、發(fā)展中的花溪

（畫外音：男性解說(shuō)詞貫穿全文）

花溪區(qū)位于黔中腹地，貴陽(yáng)市南郊，距市中心17公里。全區(qū)地貌以山地和丘陵為主，國(guó)土面積891.56平方公里，全區(qū)總?cè)丝诩s33萬(wàn)人。

花溪素有“高原明珠”的美譽(yù)，是著名的風(fēng)景旅游區(qū)，入選貴州十大影響力風(fēng)景名勝區(qū)。以花溪公園、天河潭、鎮(zhèn)山民族文化村、青巖古鎮(zhèn)、高坡民族風(fēng)情游最為有名。周恩來(lái)、朱德、鄧小平、賀龍、陳毅、聶榮臻、羅榮桓等老一輩革命家和胡錦濤、江澤民、李鵬、喬石、朱镕基、李瑞環(huán)、吳邦國(guó)、羅干等黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人都先后到過(guò)花溪。陳毅元帥曾賦詩(shī)稱贊花溪：“真山真水到處是，花溪布局更天然。十里河灘明如鏡，幾步花圃幾農(nóng)田?！?/p>

花溪天河潭風(fēng)景區(qū)、青巖古鎮(zhèn)景區(qū)為國(guó)家AAAA級(jí)國(guó)家旅游區(qū)，花溪城市濕地公園已經(jīng)成功申報(bào)國(guó)家城市濕地公園，今年已建成對(duì)外開(kāi)放。

花溪擁有豐富的科教文化資源。區(qū)內(nèi)有省委黨校、貴州大學(xué)、貴州民族學(xué)院三所高等院校和亞泰職業(yè)技術(shù)學(xué)院、上海外國(guó)語(yǔ)大學(xué)花溪分校、省煤炭設(shè)計(jì)院等單位。目前，貴州大學(xué)花溪校園擴(kuò)建工程和貴州省高校聚集區(qū)建設(shè)正如火如荼的開(kāi)展。聚集區(qū)建成后，將有貴州師范大學(xué)、貴州財(cái)經(jīng)學(xué)院、貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院、貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院、貴州輕工職業(yè)技術(shù)學(xué)院 5所高校入駐，學(xué)生規(guī)模達(dá)12萬(wàn)人。

花溪區(qū)正以建設(shè)“山水生態(tài)城，低碳示范區(qū)”為目標(biāo)，以建設(shè)“避暑休閑度假城、生態(tài)旅游目的地、文化教育聚集區(qū)”為主體功能定位，構(gòu)建“一環(huán)兩翼三軸線”的城市功能布局，高歌猛進(jìn)，努力建設(shè)生態(tài)之城、旅游之城、知識(shí)之城和宜居之城。在加快發(fā)展、加快轉(zhuǎn)型、推動(dòng)跨越的時(shí)代強(qiáng)音和科學(xué)規(guī)劃的引領(lǐng)下，小河、孟關(guān)裝備制造業(yè)生態(tài)工業(yè)園區(qū)、貴陽(yáng)金石產(chǎn)業(yè)園、羊艾農(nóng)產(chǎn)品加工基地、燕樓循環(huán)經(jīng)濟(jì)工業(yè)園、黔峰生物科技園、大學(xué)科技創(chuàng)業(yè)園六大產(chǎn)值均超過(guò)20億元的工業(yè)產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)正快速推進(jìn)。

（鏡頭：一組花溪風(fēng)景的視頻及圖片合集，約1分鐘左右）（一組發(fā)展中的花溪的畫面 新區(qū) 新路 大學(xué)城 工業(yè)園 市委領(lǐng)導(dǎo) 區(qū)委領(lǐng)導(dǎo)的鏡頭）

沿著花溪區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的改革思路，踏著新醫(yī)改的強(qiáng)勁步伐，花溪人民醫(yī)院這一牽系著全區(qū)城鄉(xiāng)百姓健康的綜合醫(yī)院也在發(fā)生著日新月異的變化。

（鏡頭：花溪醫(yī)院門診部看病鏡頭）

隨著2010年4月，滿懷激情的院黨委一班人，吹響了沖鋒號(hào)，率領(lǐng)全院近500員工踏上了創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的征程。開(kāi)創(chuàng)了區(qū)人民醫(yī)院發(fā)展史上的新紀(jì)元。

（鏡頭 院領(lǐng)導(dǎo)班子工作鏡頭）發(fā)展才是硬道理！

如何加快醫(yī)院的發(fā)展，緊跟全區(qū)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的步伐，更好地服務(wù)于全區(qū)老百姓的現(xiàn)實(shí)擺在了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的面前。新醫(yī)改的春風(fēng)吹來(lái)，發(fā)展的機(jī)遇展現(xiàn)在面前。2009年4月，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，花溪區(qū)人民醫(yī)院被列入貴州省新一輪參加等級(jí)評(píng)審的縣級(jí)醫(yī)院。在良好的機(jī)遇面前，花溪區(qū)人民醫(yī)院堅(jiān)定地把“二級(jí)甲等綜合醫(yī)院”(以下簡(jiǎn)稱“二甲”)作為2010至2011工作的核心和重心。

（鏡頭：相關(guān)文件鏡頭，院領(lǐng)導(dǎo)班子開(kāi)會(huì)）

第二部分 成長(zhǎng)中的花醫(yī)

花溪區(qū)人民醫(yī)院始建于1938年，1957年更名為花溪區(qū)人民醫(yī)院。是區(qū)域內(nèi)最大的一所公益性、福利性的全民事業(yè)單位。在各級(jí)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在歷屆院領(lǐng)導(dǎo)班子的努力下，醫(yī)院從無(wú)到有，從小到大，現(xiàn)已發(fā)展成本轄區(qū)內(nèi)集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的技術(shù)指導(dǎo)中心。

（鏡頭：醫(yī)院大門，醫(yī)院全景，醫(yī)院規(guī)劃圖）

是國(guó)家衛(wèi)生部授予的“愛(ài)嬰醫(yī)院”，是省市醫(yī)保、花溪區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和交通事故救治、醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院。先后分別被省總工會(huì)、市衛(wèi)生局評(píng)為院務(wù)公開(kāi)先進(jìn)單位和市級(jí)文明單位。同時(shí)也是貴州省中醫(yī)藥學(xué)院、貴陽(yáng)護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院、貴州省人民醫(yī)院護(hù)士學(xué)校教學(xué)實(shí)習(xí)基地。肩負(fù)著全區(qū)轄區(qū)近40萬(wàn)人口的醫(yī)療救治重任和基層醫(yī)院的轉(zhuǎn)診任務(wù)。醫(yī)院肩負(fù)著全區(qū)40余萬(wàn)人口的醫(yī)療救治重任和基層醫(yī)院的轉(zhuǎn)診任務(wù)。

（鏡頭：相關(guān)獲獎(jiǎng)證書(shū)，牌匾）

醫(yī)院占地面積15806平方米，房屋及建筑物面積24052.7平方米，其中業(yè)務(wù)用房建筑面積20590平方米。醫(yī)院編制床位數(shù)256張，實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)256張，平均每編制床位數(shù)建筑面積93平方米。

（鏡頭：醫(yī)院建筑，科室床位）

醫(yī)院現(xiàn)有在職職工494名，其中正式職工218人，聘用人員276人。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員399人，其中高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員33人，占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的8.27%；中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員58人，占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的14.53%。具有大學(xué)本科、專科以上學(xué)歷238人，占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的59.64%。

（鏡頭：人事辦的專業(yè)技術(shù)人員上墻表，搞幾組醫(yī)務(wù)人員集體照）

醫(yī)院擁有固定資產(chǎn)4852.40萬(wàn)元，年總診療量12萬(wàn)余人次，收治住院病人10000余人次。醫(yī)院開(kāi)設(shè)23個(gè)一級(jí)臨床和醫(yī)技科室，其中內(nèi)科有2個(gè)二級(jí)?？疲荷窠?jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科，外科有3個(gè)二級(jí)?？疲耗X外科、普外科、骨外科。重癥醫(yī)學(xué)科擁有標(biāo)準(zhǔn)床位4張，符合基本要求。醫(yī)院因擴(kuò)建外科綜合樓，中醫(yī)、康復(fù)理療、眼耳鼻喉、皮膚及口腔專業(yè)目前只開(kāi)設(shè)門診。

（鏡頭：各個(gè)相關(guān)科室的鏡頭）

自2005年以來(lái)，醫(yī)院始終堅(jiān)持搞好醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，強(qiáng)化監(jiān)管，重視環(huán)節(jié)管理，外樹(shù)形象，美化就醫(yī)環(huán)境；提供便民利民措施，優(yōu)化服務(wù)流程；注重人才培養(yǎng)，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)；更新醫(yī)療設(shè)備，提升服務(wù)能力。通過(guò)不斷加大內(nèi)涵建設(shè)，醫(yī)院管理水平有了長(zhǎng)足發(fā)展，專業(yè)技術(shù)水平得到整體推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)，精神文明建設(shè)得到了進(jìn)一步加強(qiáng)。

（鏡頭：院領(lǐng)導(dǎo)下科室鏡頭，打掃衛(wèi)生，開(kāi)會(huì)時(shí)領(lǐng)導(dǎo)講話鏡頭）

第三部分 醫(yī)院創(chuàng)甲紀(jì)實(shí)

（畫外音：精心組織 周密部署 確保創(chuàng)建成功）

獲悉我省即將啟動(dòng)新一輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作后，醫(yī)院高度重視，認(rèn)真學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，深刻領(lǐng)會(huì)了評(píng)審的重點(diǎn)和要求：強(qiáng)調(diào)內(nèi)涵建設(shè)，突出醫(yī)療質(zhì)量和安全。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全院職工充分認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院是醫(yī)院綜合實(shí)力再上臺(tái)階和實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必經(jīng)之路；是醫(yī)院管理上水平、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)療技術(shù)不斷創(chuàng)新、醫(yī)療安全不斷加強(qiáng)、服務(wù)水平不斷提升的重大舉措和重要手段；是醫(yī)院發(fā)展史上的一次重大機(jī)遇；更是歷史賦予我們的光榮使命。

（鏡頭：動(dòng)員大會(huì)，二甲工作會(huì)，二甲資料準(zhǔn)備工作現(xiàn)場(chǎng)，二甲文件）2010年4月至今，我院二級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作，大致分為3個(gè)階段：

第一階段：2010年4月至2010年8月

這一階段的主要工作是宣傳動(dòng)員和組織機(jī)構(gòu)建立。醫(yī)院通過(guò)多種形式組織學(xué)習(xí)了評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，深入分析各項(xiàng)指標(biāo)的內(nèi)涵和意義，制定了《花溪區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施方案》，同時(shí)在醫(yī)院職工中廣泛宣傳動(dòng)員。2010年7月，醫(yī)院成立了創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組及“二甲辦”，實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制，“二甲辦”的成立，正式拉開(kāi)了我院二級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作的序幕。

（鏡頭：學(xué)習(xí)鏡頭 實(shí)施方案文件鏡頭 宣傳圖片 二甲辦公室鏡頭 領(lǐng)導(dǎo)小組文件鏡頭）

第二階段：2010年8月至2011年2月

通過(guò)前期的準(zhǔn)備和梳理，按照醫(yī)院二甲創(chuàng)建方案逐步實(shí)施。一是成立了重癥醫(yī)學(xué)科，完善兒科、病理科、輸血科建設(shè)。二是解決人力資源配臵。面向社會(huì)公開(kāi)招聘了23名醫(yī)師及29名護(hù)士。三是完善和修訂醫(yī)院制度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，逐步規(guī)范管理。組織修訂了《醫(yī)政管理政策文件匯編》、《貴陽(yáng)市花溪區(qū)人民醫(yī)院感染控制手冊(cè)》、《醫(yī)療核心制度匯編》、《醫(yī)療常用法律法規(guī)文件匯編》，完善了質(zhì)量檢查體系的各項(xiàng)制度并用于指導(dǎo)日常工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)2010版《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》，通過(guò)努力醫(yī)療質(zhì)量得到了大幅提高。四是加強(qiáng)各項(xiàng)培訓(xùn)工作。包括衛(wèi)生法律法規(guī)、院感、輸血管理、三基訓(xùn)練等。五是加強(qiáng)后勤科和設(shè)備科管理，總務(wù)后勤保障能力得到大幅度提升，設(shè)備管理逐步走向規(guī)范。

（鏡頭：兒科、病理科、輸血科鏡頭 人事科、人力資源圖片鏡頭 醫(yī)院制度文件鏡頭 培訓(xùn)鏡頭 后勤設(shè)備科鏡頭）第三階段：2011年3月至今

這一時(shí)期的主要工作是自查整改。2011年5月，我院迎來(lái)了市一醫(yī)專家組對(duì)我院“二甲”創(chuàng)建工作的督導(dǎo)檢查，通過(guò)專家組現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)查看，對(duì)創(chuàng)建工作給予充分肯定，并對(duì)查出的問(wèn)題提出了寶貴的意見(jiàn)。針對(duì)上級(jí)專家查出的問(wèn)題，我院立即進(jìn)行整改和落實(shí)。一是在區(qū)委和區(qū)政府以及主管局的大力支持下，分管區(qū)長(zhǎng)、衛(wèi)生主管局局長(zhǎng)多次就我院“二甲”創(chuàng)建工作親臨指導(dǎo)，協(xié)同區(qū)編辦重新對(duì)我院科室設(shè)臵、人員、床位等進(jìn)行了核編。二是完善了病理科、輸血科業(yè)務(wù)建設(shè)，使之更加規(guī)范、合理。三是加強(qiáng)了急診科、重癥醫(yī)學(xué)科的人員培訓(xùn)及急救能力建設(shè)。在急診科設(shè)臵了外科、兒科診室。四是加大對(duì)環(huán)境改造和醫(yī)療設(shè)備資金投入。完成了對(duì)周邊環(huán)境的硬化和院落標(biāo)識(shí)的改造工作，新購(gòu)臵彩超、CT、呼吸機(jī)、中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、病理設(shè)備和各種辦公設(shè)備等。五是強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理，狠抓醫(yī)療質(zhì)量和內(nèi)涵建設(shè)。通過(guò)自查，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)技科室管理、輸血管理、院感控制等工作中存在的不足認(rèn)真分析整改，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理和質(zhì)量控制，從制度化和規(guī)范化入手，保障醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。六是注重資料的收集整理。明確專人負(fù)責(zé)對(duì)“二甲”創(chuàng)建工作涉及的一、二、三類指標(biāo)材料進(jìn)行收集、整理、歸檔備查工作，確?！岸住眲?chuàng)建軟件資料的完整性、標(biāo)準(zhǔn)性、統(tǒng)一性。

（鏡頭：自查整改 專家指導(dǎo) 區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)辦公鏡頭 完善病理科輸血科建設(shè) 急診科、重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)申請(qǐng)資料 急診科增設(shè)兒科外科鏡頭 新設(shè)備投入 醫(yī)療上整改鏡頭 一二三類指標(biāo)整理收集鏡頭）

申報(bào)評(píng)審是手段，不是目的。回顧我院的創(chuàng)建歷程，我院創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作主要體現(xiàn)在以下方面：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視 穩(wěn)步推進(jìn)

2010年，花溪區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院列入了2011擬辦的十件實(shí)事之一。省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生主管局主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)親自來(lái)院視察，就創(chuàng)建“二甲”工作作了重要指示。為確保申報(bào)評(píng)審工作順利進(jìn)行，我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的申報(bào)“二甲”評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，“二甲辦” 負(fù)責(zé)具體的申報(bào)評(píng)審。為了使申報(bào)“二甲”評(píng)審工作做到有計(jì)劃、有步驟開(kāi)展，我院全面按照有檢查、有落實(shí)、有整改、有提高的方式，將全院申報(bào)評(píng)審工作分為管理、醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、放射、臨床檢驗(yàn)、財(cái)務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、后勤保障九個(gè)專業(yè)管理小組。各專業(yè)組均在 “二甲”評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室的統(tǒng)一指揮下，實(shí)行專人負(fù)責(zé)，全員行動(dòng)，層層落實(shí)，分步實(shí)施。整個(gè)申報(bào)評(píng)審工作分為四個(gè)階段。一是成立組織機(jī)構(gòu)，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)；二是學(xué)習(xí)、討論、分解標(biāo)準(zhǔn)，明確責(zé)任科室和具體責(zé)任人；三是對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)組織自查，找準(zhǔn)差距，提出整改措施，限期完成整改；四是收集可靠性資料，申報(bào)“二甲”評(píng)審。在軟件上我院建立和完善了醫(yī)院管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，修訂了醫(yī)院管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施辦法、管理工作流程、各項(xiàng)操作規(guī)程及保證措施，醫(yī)院在管理工作中做到了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化和科學(xué)化。

（鏡頭：市局領(lǐng)導(dǎo)視察現(xiàn)場(chǎng)辦公鏡頭 二甲評(píng)審任務(wù)分解表 九個(gè)小組（部分）人員鏡頭 整改鏡頭 整改資料鏡頭 各種制定流程的圖片鏡頭）

二、重視投入 提供保證

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《貴州省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，新建重癥醫(yī)學(xué)科，完善病理科、輸血科建設(shè)。完成了對(duì)周邊環(huán)境的硬化和院落標(biāo)識(shí)的改造工作，新購(gòu)臵彩超、CT、呼吸機(jī)、中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、病理設(shè)備和各種辦公設(shè)備等，為臨床診療工作提供了權(quán)威可靠的診療手段。美化了就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化了便民利民服務(wù)流程。

（鏡頭：重癥醫(yī)學(xué)科鏡頭 病理科鏡頭 輸血科鏡頭 設(shè)備鏡頭 新科室鏡頭）

三、專科建設(shè) 專業(yè)打造

為確保醫(yī)院向?qū)６氐姆较虬l(fā)展，我院高度重視專科建設(shè)和專業(yè)投入工作，定期開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，積極組織專業(yè)組人員到貴州省人民醫(yī)院、貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院、北京大學(xué)第三附屬醫(yī)院、無(wú)錫市手外科醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。人才培植力度不斷加大，?？迫瞬盘蓐?duì)形成，高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員形成優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院先后有8人在省醫(yī)學(xué)會(huì)相關(guān)專業(yè)委員會(huì)任委員。學(xué)科建設(shè)不斷深化，醫(yī)療服務(wù)向?qū)？品较虬l(fā)展，醫(yī)院整體水平有了顯著的提升，具有與二級(jí)綜合醫(yī)院任務(wù)、功能、管理、技術(shù)水平要求完全相適應(yīng)的規(guī)模。各專業(yè)組設(shè)臵較為齊全，設(shè)臵了二個(gè)內(nèi)科，三個(gè)外科。為進(jìn)一步提升業(yè)務(wù)技術(shù)水平，醫(yī)院聘請(qǐng)了貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、貴州省人民醫(yī)院、貴陽(yáng)市婦幼保健院、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院專家進(jìn)行常年指導(dǎo)，為質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程管理、重要環(huán)節(jié)的管理和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供技術(shù)支持后盾。

（鏡頭：醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 組織進(jìn)修資料 在醫(yī)學(xué)會(huì)任職資料 二個(gè)內(nèi)科 三個(gè)外科鏡頭 聘請(qǐng)專家資料）

四、關(guān)注質(zhì)量 確保安全

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心，多年來(lái)，醫(yī)院緊扣質(zhì)量這一主題，優(yōu)化服務(wù)流程，瞄準(zhǔn)重點(diǎn)部門，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，立足質(zhì)量考核與監(jiān)督，注重獎(jiǎng)懲結(jié)合。把“防范”工作作為保證質(zhì)量的第一要?jiǎng)?wù)，有力提升了全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)。近幾年來(lái)，醫(yī)院無(wú)重大醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。

（鏡頭：獎(jiǎng)懲制度資料 核心制度學(xué)習(xí)培訓(xùn)鏡頭）

五、創(chuàng)新理念 強(qiáng)化制度

針對(duì)我院與其他縣級(jí)醫(yī)院存在差距的現(xiàn)狀，我們采取了“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去”的方式，定期組織人員到上級(jí)醫(yī)院參加醫(yī)院管理培訓(xùn)，創(chuàng)新管理理念，強(qiáng)化管理制度，充分結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，以申報(bào)“二甲”評(píng)審工作為契機(jī)，認(rèn)真擬定了中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)一步補(bǔ)充和修訂了醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)力推行院科兩級(jí)管理工作制度，實(shí)行院長(zhǎng)一把手負(fù)總責(zé)制，重大問(wèn)題由院長(zhǎng)辦公會(huì)討論通過(guò)和職工代表大會(huì)決定。完善了目標(biāo)考核體系及運(yùn)作流程，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，各職能科室根據(jù)工作職責(zé)定期不定期地到相關(guān)科室進(jìn)行檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)。實(shí)施內(nèi)外監(jiān)督管理辦法，加大對(duì)中層干部考核力度，全面實(shí)行聘任制。通過(guò)管理創(chuàng)新，我院基礎(chǔ)管理工作得到了較大提高，形成了人人有職責(zé)、工作有考核、考核有標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲有措施的管理體系，各項(xiàng)工作進(jìn)入了良性循環(huán)的慣性運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，工作效率大大提高。

（鏡頭：參觀其他醫(yī)院鏡頭 操作規(guī)程和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)資料 院長(zhǎng)辦公會(huì)議鏡頭 部分科室職責(zé)和制度鏡頭 中層干部競(jìng)爭(zhēng)上崗鏡頭）

六、服務(wù)基層 便民利民

為響應(yīng)及落實(shí)中央惠民政策，積極推行新型農(nóng)村合醫(yī)療，根據(jù)區(qū)衛(wèi)生主管局安排，我院先后與馬鈴鄉(xiāng)衛(wèi)生院、青巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院、黨武鄉(xiāng)衛(wèi)生院建立了技術(shù)幫扶協(xié)作單位。自2009年開(kāi)始，我院相繼安排了40名有執(zhí)業(yè)資格、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)技術(shù)人員到協(xié)作醫(yī)院作業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，確保了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量得到提高，有效整合了衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院執(zhí)業(yè)的幅射和延伸，方便了當(dāng)?shù)乩习傩盏木歪t(yī)，受到了廣大老百姓的稱贊。

（鏡頭：青巖黨武鏡頭（黨武順便拍大學(xué)城）下鄉(xiāng)的照片）

七、以精神文明建設(shè)為載體 狠抓行業(yè)作風(fēng)建設(shè)

根據(jù)貴州省衛(wèi)生廳《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的實(shí)施意見(jiàn)(試行)》，我院狠抓了以職業(yè)道德建設(shè)為主要內(nèi)容的精神文明建設(shè)。將醫(yī)德考評(píng)與醫(yī)務(wù)人員的考核、定期考核、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等工作相結(jié)合，讓職工牢固樹(shù)立 “一切以病人為中心”的服務(wù)理念。強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)，建立和完善“行風(fēng)”監(jiān)督體系，充分發(fā)揮院內(nèi)外“行風(fēng)”監(jiān)督員的監(jiān)督作用。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員“五不準(zhǔn)”，制定病員投訴處理流程，在病區(qū)設(shè)臵投訴箱。堅(jiān)持把抓行風(fēng)工作與抓業(yè)務(wù)、抓管理相結(jié)合，建立行風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)我院工作快速發(fā)展。

（鏡頭：《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的實(shí)施意見(jiàn)(試行)》文件圖片 一切以病人為中心鏡頭 行風(fēng)各種資料鏡頭）

八、重視醫(yī)院文化建設(shè) 增強(qiáng)醫(yī)院活力

為增強(qiáng)職工的責(zé)任感、使命感，營(yíng)造勤奮敬業(yè)、求精奉獻(xiàn)的良好氛圍，我院高度重視文化建設(shè)，先后組建了禮儀隊(duì)、合唱隊(duì)。積極參加市區(qū)組織的各種社會(huì)公益活動(dòng)和文藝活動(dòng)?；顒?dòng)中，融入了我院醫(yī)務(wù)工作者的“愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”和積極向上的精神風(fēng)范，激勵(lì)、鞭策著全院職工愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)，找到了醫(yī)院團(tuán)結(jié)和聯(lián)系職工的紐帶。加強(qiáng)了溝通，融洽了氣氛，凝聚了人心，外塑了醫(yī)院形象，展示了花醫(yī)人的風(fēng)彩。

（鏡頭：職工活動(dòng)，合唱鏡頭 公益活動(dòng)鏡頭 團(tuán)委活動(dòng)鏡頭）

院創(chuàng)建文件照片（領(lǐng)導(dǎo)小組成立文件，領(lǐng)導(dǎo)班子照片，開(kāi)會(huì)照片），院創(chuàng)甲辦資料照片工作照片，會(huì)議照片，參觀其他醫(yī)院照片，各科室工作場(chǎng)景照片，科室準(zhǔn)備資料照片，員工風(fēng)采等 音樂(lè)：待定

醫(yī)院老照片，醫(yī)院新設(shè)備照片，新技術(shù)介紹照片，科室團(tuán)隊(duì)照片，幾棟大樓的照片，專家照片，各科室簡(jiǎn)介圖片（重點(diǎn)ICU等），榮譽(yù)獎(jiǎng)狀圖片，統(tǒng)計(jì)資料照片 音樂(lè): 待定

點(diǎn)題

邁進(jìn)“十二五”花溪以 “大宣傳、大推介、大建設(shè)、大發(fā)展” 為主題，全面提升綜合實(shí)力，全力為人民謀幸福?；ㄏ獏^(qū)將進(jìn)一步打造 “負(fù)責(zé)、大氣、開(kāi)明、誠(chéng)信” 的花溪精神，乘工業(yè)強(qiáng)省和城鎮(zhèn)化帶動(dòng)戰(zhàn)略東風(fēng)，解放思想，全力以赴推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快、更好更快發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)生態(tài)旅游文化大區(qū)歷史性跨越式發(fā)展。

我們有理由相信，“創(chuàng)二甲”成功的花溪區(qū)人民醫(yī)院必將迎來(lái)新一輪發(fā)展的春天，為保障全區(qū)人民群眾身體健康，促進(jìn)生態(tài)之城、旅游之城、知識(shí)之城和宜居之城的花溪區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出更多更大的新貢獻(xiàn)！

第三篇：創(chuàng)二甲實(shí)施方案

超聲醫(yī)學(xué)科創(chuàng)二甲實(shí)施方案

為了進(jìn)一步配合醫(yī)院創(chuàng)二甲工作，促進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量安全，提高科室人員整體素質(zhì)，提升科室管理水平和服務(wù)效率，更好地滿足廣大人民群眾超聲檢查需求，超聲醫(yī)學(xué)科根據(jù)《寶雞市第五人民醫(yī)院管理規(guī)范》和《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》文件要求，結(jié)合本科室具體情況，制訂本方案。

一、指導(dǎo)思想、縱觀全局：

以“醫(yī)院科學(xué)發(fā)展”為宗旨，以“評(píng)審細(xì)則”為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊密團(tuán)結(jié)醫(yī)院核心層和基礎(chǔ)層，圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，全科動(dòng)員，提高工作效率，創(chuàng)建和諧科室，全面提升科室整體素質(zhì)。

二、目標(biāo)任務(wù)、逐步實(shí)施：

超聲醫(yī)學(xué)科創(chuàng)建二甲，全面進(jìn)取，要做到科室管理規(guī)范化、科學(xué)化、制度化，保證目標(biāo)任務(wù)一一落實(shí)，還需要很多詳細(xì)而精密的制度，同時(shí)要以督導(dǎo)為方法，以獎(jiǎng)懲為手段，力爭(zhēng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)院交付的各種任務(wù)。目前，我科主要解決項(xiàng)目公示、制訂方案、定崗定責(zé)以及各種制度的制訂和落實(shí)等尚不完全的問(wèn)題。

三、制訂小組、責(zé)任到人：

根據(jù)“評(píng)審細(xì)則”和醫(yī)院要求，科室成立了“質(zhì)量控制小組”，并規(guī)定了質(zhì)控小組成員職責(zé)，將責(zé)任和任務(wù)細(xì)分，達(dá)到以制度管組、以責(zé)任管人、以任務(wù)管事的目的。并且，質(zhì)控小組成員要定時(shí)向科室總負(fù)責(zé)人以書(shū)面方式匯報(bào)情況。

四、明確職責(zé)、強(qiáng)化制度：

科室各種崗位職責(zé)制訂明確，各級(jí)各類人員要仔細(xì)學(xué)習(xí)、認(rèn)真探討各種崗位職責(zé)，保證崗位職責(zé)的清楚和落實(shí)。并在崗位責(zé)任上，根據(jù)醫(yī)院要求，加強(qiáng)制度的力度和落實(shí)情況，保證科室管理和醫(yī)療質(zhì)量的安全。

五、工作要求

（一）統(tǒng)一思想 提高認(rèn)識(shí)

創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院是醫(yī)院全面加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的有效舉措，對(duì)全面提升醫(yī)院整體層次和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有重要而深遠(yuǎn)的意義。科室全體職工一定要從思想和行動(dòng)上，與醫(yī)院的工作部署保持高度一致，把創(chuàng)建工作當(dāng)成頭等大事，抓好落實(shí)到位。

（二）人人參與 在崗盡責(zé)

創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院工作要做到全員參與，各盡其職，注重實(shí)效，全面推進(jìn)。創(chuàng)建工作實(shí)行科主任負(fù)責(zé)?？剖腋吣曩Y醫(yī)生及科室先進(jìn)工作者要在創(chuàng)建工作中起好模范帶頭作用，要發(fā)揮無(wú)私奉獻(xiàn)精神，團(tuán)結(jié)全科職工，提升醫(yī)院品牌，提高科室質(zhì)量，為創(chuàng)二甲醫(yī)院作出貢獻(xiàn)。

（三）精心布置 狠抓落實(shí)

創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院工作是我院今年最重要的中心任務(wù)之一?？剖乙凑蔗t(yī)院的統(tǒng)一安排狠抓落實(shí)，力保與本科室本專業(yè)有關(guān)的指標(biāo)徹底達(dá)標(biāo)。

（四）反復(fù)督查 失分問(wèn)責(zé)

創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院工作時(shí)間緊任務(wù)重，全科職工要發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞的精神，迎難而上，保質(zhì)保量的完成這一艱巨任務(wù)。質(zhì)控小組要反復(fù)督導(dǎo)，檢查落實(shí)情況。對(duì)于拒不執(zhí)行醫(yī)院及科室科室下達(dá)的任務(wù)，而造成的失分行為，一律按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定問(wèn)責(zé)。

六、步驟清楚、一一落實(shí)：

科室創(chuàng)二甲，必須要按照具體實(shí)施步驟、逐步完善落實(shí)。按照醫(yī)院要求，結(jié)合我科實(shí)際情況，將步驟分為以下幾個(gè)階段：

1、宣傳動(dòng)員、全科參與：從現(xiàn)在到三月底，要多次召開(kāi)科室會(huì)議，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室創(chuàng)二甲的任務(wù)及意義，充分利用各種形式，宣傳及調(diào)動(dòng)科室人員的積極性和主動(dòng)性；

2、分解任務(wù)、組織實(shí)施：因?yàn)閯?chuàng)二甲時(shí)間緊任務(wù)重，需要準(zhǔn)備的各項(xiàng)資料多，而平時(shí)工作任務(wù)也重，只能在不同時(shí)間段組織實(shí)施各種任務(wù)及準(zhǔn)備各種資料。進(jìn)一步明確工作重點(diǎn)，并將任務(wù)指標(biāo)分解到個(gè)人。以科室形式進(jìn)行學(xué)習(xí)、貫徹創(chuàng)二甲相關(guān)指示精神，并完成醫(yī)院交付的各種任務(wù)。

3、科室人員安排：

二甲組長(zhǎng)：李濤

二甲副組長(zhǎng)：李乃俠

質(zhì)控小組成員：李濤

李乃俠

呂文娟

高麗

會(huì)議記錄資料員：李娜

學(xué)習(xí)記錄資料員：蔡茜

孫翠寧

4、自查自糾、查漏補(bǔ)缺：相當(dāng)于科室創(chuàng)二甲最后階段，本階段，科室成員在負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，要對(duì)科內(nèi)所有的創(chuàng)二甲工作進(jìn)行逐條逐項(xiàng)的檢查、梳理以及評(píng)價(jià)、整改。同時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)院二甲辦對(duì)科室的創(chuàng)二甲工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，查漏補(bǔ)缺，保證工作質(zhì)量。

七、嚴(yán)格要求、專人負(fù)責(zé)：

創(chuàng)二甲工作時(shí)間緊、任務(wù)重，科室工作人員又要正常開(kāi)展日常工作，難免出現(xiàn)各種遺漏和疏忽，對(duì)此，必須建立相關(guān)獎(jiǎng)懲機(jī)制，保證創(chuàng)二甲工作穩(wěn)定、有序地開(kāi)展。故而，科室將創(chuàng)二甲工作作為2017年工作中的重中之重，堅(jiān)持“誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)完成；不完善、必追責(zé)”的工作責(zé)任制，要求全科人員在創(chuàng)二甲工作中切實(shí)履行職責(zé)、真抓實(shí)干、不走過(guò)場(chǎng)。全科人員要統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一行動(dòng)，確?？剖壹搬t(yī)院創(chuàng)二甲活動(dòng)的順利進(jìn)行及圓滿通過(guò)。

超聲醫(yī)學(xué)科

2017年3月16日

第四篇：創(chuàng)二甲思路

創(chuàng)建二甲醫(yī)院中評(píng)審資料制作的思路：

【摘要】二甲醫(yī)院評(píng)審是衛(wèi)計(jì)委評(píng)審組對(duì)醫(yī)院總體質(zhì)量的量化評(píng)價(jià)和動(dòng)態(tài)監(jiān)管，體現(xiàn)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量的評(píng)價(jià)與監(jiān)控，并形成持續(xù)改進(jìn)的良性循環(huán)的發(fā)展機(jī)制，新一輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)審注重運(yùn)用追蹤方法學(xué)來(lái)開(kāi)展檢查，該評(píng)審理念要求科室側(cè)重在“做”的過(guò)程中體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)但無(wú)論是醫(yī)院迎評(píng)成果的表達(dá)，還是學(xué)科特色的彰顯，都需要臺(tái)帳資料的支撐臺(tái)帳資料貫穿于PDCA整個(gè)過(guò)程，資料制作和管理是二甲創(chuàng)建的基礎(chǔ)的工作，也是展示成果和持續(xù)改進(jìn)的主要方式。

“二甲”醫(yī)院創(chuàng)建是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，而作為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審重要指標(biāo)之一的二甲評(píng)審材料，是醫(yī)院各項(xiàng)工作是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求的有力證明，也直接反映了醫(yī)院的管理水平的高低。新一輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)審注重運(yùn)用追蹤方法學(xué)來(lái)開(kāi)展檢查，該評(píng)審理念要求科室側(cè)重在“做”的過(guò)程中體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。這表面上似乎淡化了對(duì)醫(yī)院材料準(zhǔn)備的要求。然而無(wú)論是醫(yī)院迎評(píng)成果的表達(dá)，還是學(xué)科特色的彰顯，都需要臺(tái)帳資料的支撐；同時(shí)，追蹤檢查、回溯性分析的源頭也需要各種制度、規(guī)范、管理記錄等臺(tái)帳資料的佐證。此外，臺(tái)帳資料貫穿于PDCA整個(gè)過(guò)程，是可“觸摸”、“可視化”的持續(xù)改進(jìn)痕跡。因此，資料準(zhǔn)備在醫(yī)院評(píng)審中是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為此，構(gòu)建醫(yī)院二甲評(píng)審材料在醫(yī)院二甲創(chuàng)建中顯得尤為重要。通過(guò)反復(fù)深入學(xué)習(xí)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和要求，領(lǐng)會(huì)有關(guān)評(píng)審文件精神，查閱網(wǎng)上相關(guān)的資料，把構(gòu)建醫(yī)院二甲評(píng)審資料過(guò)程的思路作一簡(jiǎn)單的梳理。構(gòu)建醫(yī)院二甲評(píng)審資料的整體步驟和方法。

一、評(píng)審資料的主要依據(jù)

來(lái)源于衛(wèi)生部《二級(jí)綜醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2012版)》，《各科室建設(shè)與管理指南》、《各科室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T》、《各科室急救管理辦法》、《各科室急危重癥收住標(biāo)準(zhǔn)》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《輸血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管基本規(guī)定》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《統(tǒng)計(jì)法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

二、評(píng)審資料目錄的編制

主要包括各科室的基礎(chǔ)資料目錄和二甲辦公室的醫(yī)院評(píng)審資料目錄。科室的資料目錄主要為各科室提供一套操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的收集資料索引。如臨床科室人員構(gòu)成花名冊(cè)、工作計(jì)劃、工作總結(jié)、科室培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)教學(xué)計(jì)劃、人才培養(yǎng)計(jì)劃、各種制度、崗位職責(zé)、各種流程、預(yù)案、技術(shù)水平、實(shí)施情況、制度落實(shí)的記錄、整改成效、科室有關(guān)的護(hù)理和院內(nèi)感染等?？傊?，科室目錄要求盡量基礎(chǔ)、系統(tǒng)、完整，體現(xiàn)質(zhì)量控制螺旋式上升。作為醫(yī)院評(píng)審資料目錄，按等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)C、B、A類指標(biāo)要求制定，C類指標(biāo)目錄按基礎(chǔ)指標(biāo)，B類指標(biāo)目錄按必達(dá)指標(biāo)，A類指標(biāo)經(jīng)努力可達(dá)到。目錄則分解成行政、臨床、醫(yī)技、綜合4大塊、18盒分別承裝。

三、評(píng)審資料建立和收集

由于等級(jí)醫(yī)院評(píng)審對(duì)檔案材料有細(xì)致明確的要求，以求真實(shí)、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院工作的全貌。二甲辦對(duì)各科室上交的評(píng)審材料，要求內(nèi)容詳實(shí)完整，門類齊全。同時(shí)為保證資料的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，嚴(yán)把資料質(zhì)量關(guān)。如對(duì)科研成果、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)報(bào)表、病歷、院務(wù)會(huì)議紀(jì)錄、總值班記錄等評(píng)審材料一律要求提供原件;對(duì)所有紙質(zhì)材料統(tǒng)一用A4紙，提供復(fù)印件要求內(nèi)容清楚、文字清晰，并標(biāo)明原件出處;提供照片和光盤等存儲(chǔ)介質(zhì)的，一律要求附紙質(zhì)材料并有簡(jiǎn)潔的文字說(shuō)明。將匯集的全部評(píng)審材料按檔案管理要求進(jìn)行處置，并根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求分別進(jìn)行整理、分類、標(biāo)識(shí)和組卷。盒脊背打印對(duì)應(yīng)指標(biāo)的標(biāo)題和醫(yī)院院徽標(biāo)記，盒內(nèi)有材料目錄，并按目錄內(nèi)容逐項(xiàng)依次按序存放，使檢查人員查看資料一目了然，非常清晰。

文檔材料：1.歸檔及運(yùn)行病歷質(zhì)量。特別是重點(diǎn)病種和重點(diǎn)手術(shù)病歷，急危重、疑難、死亡病歷，醫(yī)療糾紛病歷，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)病歷，非預(yù)期再次手術(shù)病歷，住院超過(guò)30天患者病歷，輸血病歷，單病種、臨床路徑病歷，預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物病歷，多重耐藥菌感染病歷，實(shí)施人工材料植入、置換手術(shù)病歷。2.醫(yī)療質(zhì)量及安全管理記錄本：不能流于形式，總結(jié)分析和改進(jìn)效果必須要有數(shù)據(jù)集材料支撐作為基礎(chǔ)。重點(diǎn)記錄科室管理與安全控制指標(biāo)和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)（科室各種運(yùn)行指標(biāo)和檢測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)不僅僅有數(shù)據(jù)資料、提倡增加表單及圖表形式說(shuō)相應(yīng)指標(biāo)的變化規(guī)律）；對(duì)科室質(zhì)量自查和檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題；針對(duì)數(shù)據(jù)指標(biāo)變化和存在問(wèn)題提出的改進(jìn)措施以及措施的落實(shí)情況改進(jìn)效果跟蹤評(píng)價(jià)。3.病歷一級(jí)質(zhì)控記錄本：內(nèi)容要真實(shí)、有內(nèi)涵，能體現(xiàn)對(duì)病歷質(zhì)量的管理和控制，杜絕流于形式。4.疑難 病例討論本：記錄本的內(nèi)容與病歷一致、相符；要求確屬疑難病例者必須討論，每月至少2例；部分科室每月不足2例者，可以用教學(xué)查房病例代替，但要注明為教學(xué)查房病例；內(nèi)容要體現(xiàn)出學(xué)術(shù)水平。

5.死亡病例討論本：記錄本的內(nèi)容與病歷一致、相符；每例死亡患者必須由死亡討論；內(nèi)容要體現(xiàn)出學(xué)術(shù)水平，主持人小結(jié)要有3個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容（診斷是否明確、診療搶救過(guò)程是否符合規(guī)范、死亡原因和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)）。6.術(shù)前討論本：記錄本的內(nèi)容與病歷一致、相符；內(nèi)容要體現(xiàn)出學(xué)術(shù)水平，主持人小結(jié)要有以下重點(diǎn)內(nèi)容（手術(shù)指征是否明確、手術(shù)方案及術(shù)中可能出現(xiàn)意外的防范、術(shù)后注意事項(xiàng)）。7.醫(yī)生交接班記錄本：交班內(nèi)容要簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出、要有針對(duì)性，表現(xiàn)出對(duì)患者的高度責(zé)任心；手術(shù)/操作的患者一定要交接手術(shù)/操作是否順利，需要嚴(yán)密注意的事項(xiàng)。出現(xiàn)意外的要具體交代。8.科研教學(xué)（含人才培養(yǎng)計(jì)劃和實(shí)施、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)）記錄本：內(nèi)容包括科研教學(xué)相關(guān)制度，科室科研立項(xiàng)、成果，發(fā)表論文，進(jìn)修學(xué)習(xí)，院內(nèi)、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)、進(jìn)修教學(xué)等內(nèi)容。其中學(xué)習(xí)培訓(xùn)要涵蓋三基培訓(xùn)、診療規(guī)范培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)、制度職責(zé)培訓(xùn)等內(nèi)容。每位醫(yī)生的記錄內(nèi)容要和科室存檔的資料相符；院內(nèi)組織的各種學(xué)習(xí)可代替科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。各種培訓(xùn)的原始資料（培訓(xùn)課件、簽到表、考卷、考試成績(jī)、效果評(píng)價(jià)等）可另行分類保存。9.會(huì)診登記本：急危重?fù)尵鹊怯洷尽⑽＜敝档怯洷?、醫(yī)療不良事件登記本、患者隨訪登記本、門診日志、出入院登記本科室簡(jiǎn)介、發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和總結(jié)（年、半年、季度、月）、三基培訓(xùn)考核（每季度要有理論、技能培訓(xùn)和考核）人員資質(zhì)（科室人員名單、資格證、執(zhí)業(yè)證、專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格復(fù)印件；排班表整理和資質(zhì)審查； 醫(yī)療文書(shū)簽名的資質(zhì)審查；手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)診療操作等各種分級(jí)授權(quán)管理）的材料醫(yī)院及科室制訂的各種法律法規(guī)、制度職責(zé)、規(guī)范指南、流程、應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)等

科室各種上報(bào)材料（住院超過(guò)30天、非計(jì)劃再次手術(shù)、重大手術(shù)、外請(qǐng)會(huì)診手術(shù)、院內(nèi)感染、不良事件等）科室留存清單及資料、職能部門的各種檢查整改資料的反饋記錄、對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員的履職情況有考評(píng)資料

四、評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)走訪、追蹤（個(gè)案追蹤系統(tǒng)追蹤）、查看（設(shè)施設(shè)備安全訪查、其他不確定檢查其中現(xiàn)場(chǎng)檢查占60——70%，資料查閱占30%-40%）、考試、模擬、演練等形式對(duì)醫(yī)院綜合實(shí)力進(jìn)行綜合評(píng)判，除去21項(xiàng)單項(xiàng)否決外，評(píng)分累加。反映醫(yī)院當(dāng)前水平，甲等醫(yī)院必須達(dá)到 ： 基本標(biāo)準(zhǔn)36條核心條款

PDCA則是醫(yī)院不斷進(jìn)步的內(nèi)在機(jī)制。體現(xiàn)在資料上則是持續(xù)改進(jìn)。其次，監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)化、數(shù)據(jù)庫(kù)羅列計(jì)數(shù)計(jì)量資料，圖表形式表達(dá)其變化趨勢(shì)，PDCA等管理工具表示其整改有成效?？茖W(xué)有效管理方法：QC 常用七大方法 1.檢查表（Worksheet)-找數(shù)據(jù)

2.魚(yú)骨圖（因果圖 Cause-Effect diagram)-追原因 3.腦力激蕩法（Brain Storming）-激創(chuàng)意 4.排列圖（Pareto)-抓重點(diǎn) 5.散布圖(Scatter)-看相關(guān) 6.直方圖（Histogram)-顯分布 7.圖表法（Statistical Chart）-收成果 評(píng)審實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，資料動(dòng)態(tài)追蹤。

四、評(píng)審新關(guān)注點(diǎn): 醫(yī)院系統(tǒng)管理和整體服務(wù)水平科室質(zhì)量管理的作用 質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)的使用 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的機(jī)制 資料同步顯示。

在具體工作中，我們還強(qiáng)化了以下內(nèi)容。

一、思想上有足夠重視，清楚認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀

我院管理規(guī)范，有一整套較為完善的規(guī)章制度，各種記錄較為齊備，但起始存在問(wèn)題也不少，表現(xiàn)在記錄不及時(shí)，無(wú)內(nèi)容記錄，回顧性記錄，突擊性記錄，“編寫”等現(xiàn)象。個(gè)別工作計(jì)劃、總結(jié)等日常工作與《細(xì)則》要求不一致，后按《細(xì)則》要求補(bǔ)充或完善。初始?xì)w檔材料不及時(shí)、不完整，在科室管理中雖然有制度職責(zé)，但在實(shí)際工作中缺乏獎(jiǎng)懲措施。各級(jí)人員對(duì)資料重視程度不夠，甚至認(rèn)為只要工作干好，資料收集、整理無(wú)關(guān)重要。還有人認(rèn)為這些工作是重復(fù)勞動(dòng)，花費(fèi)時(shí)間、精力不值得。重視程度不一樣，收集的材料質(zhì)量也不一樣。

全員努力創(chuàng)“二甲“，人人參與,高度重視，熟讀標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持“三定”：即定職責(zé)，定位置，定方案。確保在整個(gè)迎評(píng)過(guò)程中職責(zé)清晰、定位分明，整改有效；醫(yī)院將進(jìn)行“三模”，做到一模面，全院性摸底檢查；二模點(diǎn)，突出重點(diǎn)，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)；三模優(yōu)，力爭(zhēng)取得優(yōu)異的成績(jī)。做到“三講：講整體，講依據(jù)，講分?jǐn)?shù)，確保醫(yī)院順利通過(guò)評(píng)審。要求全院做到：（1）全院職 工必須明確人人是二甲員的概念，必須參與到評(píng)審中來(lái)；（2）各科室必須認(rèn)真精讀評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，條文分解，責(zé)任到人，確保準(zhǔn)備好臺(tái)賬資料；（3）通過(guò)全院培訓(xùn)、全員培訓(xùn)，真正做到二甲評(píng)審思想通、認(rèn)識(shí)通、語(yǔ)言通、行為通、業(yè)務(wù)通和信息通；（4）對(duì)于在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審過(guò)程中大家的辛勤付出，醫(yī)院將在通過(guò)評(píng)審后給予全員獎(jiǎng)勵(lì)、高分獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)于工作不力、消極懈怠的科室和人員，給予處罰，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。

二、認(rèn)真反復(fù)學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審文件，領(lǐng)會(huì)精神要領(lǐng)準(zhǔn)備資料也有一個(gè)認(rèn)識(shí)一準(zhǔn)備一再認(rèn)識(shí)一再準(zhǔn)備的過(guò)程。標(biāo)準(zhǔn)是客觀存在，但因長(zhǎng)期管理上的差異，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的理解未必準(zhǔn)確。對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的曲解，會(huì)導(dǎo)致資料準(zhǔn)備的失誤，影響評(píng)審結(jié)果。因此必須正確領(lǐng)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)的要求，對(duì)不理解的地方，向上級(jí)醫(yī)療行政部門請(qǐng)教。要逐句逐條搞清標(biāo)準(zhǔn)的要求，使材料準(zhǔn)備的齊全，無(wú)遺漏及偏頗。

三、健全組織、明確職責(zé)

醫(yī)院成立醫(yī)院二甲辦公室和各科成立專科小組。二甲辦成員全程負(fù)責(zé)全院等級(jí)醫(yī)院資料的收集、整理、分類、編排目錄、保管、利用及檔案指導(dǎo)工作。各?？菩〗M成員負(fù)責(zé)各科室的基礎(chǔ)資料的建立和收集。科室成立創(chuàng)二甲工作小組負(fù)責(zé)具體工作。

總之，醫(yī)院二甲評(píng)審資料構(gòu)建是一項(xiàng)復(fù)雜而龐大的工作，我們把準(zhǔn)備資料設(shè)為一條線，把評(píng)審的其他各項(xiàng)工作統(tǒng)領(lǐng)起來(lái)，把資料制作過(guò)程、二甲創(chuàng)建過(guò)程作為各項(xiàng)工作的推手，二甲創(chuàng)建成功作為階段性目標(biāo)，促進(jìn)科室各項(xiàng)工作的整體推進(jìn)，并出色完成醫(yī)院二甲的創(chuàng)建。

第五篇：創(chuàng)二甲工作總結(jié)

創(chuàng)“二甲”工作總結(jié)

——藥劑科工作總結(jié)

7月16日，在莊院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，帶著圍繞創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的目的，到樂(lè)山人民醫(yī)院進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)。下面就我院目前創(chuàng)建情況，通過(guò)對(duì)比，查找差距，談?wù)勎业囊稽c(diǎn)體會(huì)。

1.領(lǐng)導(dǎo)重視，組織保證。樂(lè)山醫(yī)院在創(chuàng)三甲過(guò)程中，成立創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)唐劉紅擔(dān)、黨委書(shū)記劉洪剛?cè)谓M長(zhǎng)，親自抓創(chuàng)建工作。醫(yī)院分為管理、醫(yī)療、護(hù)理、院感、醫(yī)技五個(gè)專業(yè)組，每一組都有一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，抓各專業(yè)組的創(chuàng)建實(shí)施、自查整改、評(píng)審迎檢工作。目前，各種因素致使我院創(chuàng)三甲工作仍停留在準(zhǔn)備階段，組織架構(gòu)中尚未成立專業(yè)組及相應(yīng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)人，臨床、醫(yī)技、職能科室的創(chuàng)建工作缺乏相應(yīng)的督導(dǎo)，各科室創(chuàng)建工作進(jìn)展緩慢。為此，我院應(yīng)該在條件允許下，盡早完善組織結(jié)構(gòu)，結(jié)合自身特點(diǎn)，建立相應(yīng)的督導(dǎo)組，加快創(chuàng)建步伐。

2.創(chuàng)建辦公室職責(zé)明確，成員經(jīng)驗(yàn)豐富，分工細(xì)致。樂(lè)山醫(yī)院把創(chuàng)建辦定位為職能科室常設(shè)機(jī)構(gòu)，等級(jí)評(píng)審時(shí)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院創(chuàng)建工作，制定創(chuàng)建實(shí)施方案及各階段工作安排;組織、指導(dǎo)各科室學(xué)習(xí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn);督查、指導(dǎo)各部門、各科室的創(chuàng)建;負(fù)責(zé)創(chuàng)建資料的收集、整理。等級(jí)評(píng)審后，與質(zhì)控科共同負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理及行政后勤質(zhì)量綜合目標(biāo)管理及考核工作，把各科室的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)作為工作重點(diǎn)。因此，在創(chuàng)二甲、三乙醫(yī)院等級(jí)基礎(chǔ)上，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和大量的原始資料。其次，醫(yī)院聘請(qǐng)了長(zhǎng)期負(fù)責(zé)質(zhì)控工作和有多次創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)的一位退休主任在創(chuàng)建辦做工作指導(dǎo)，極大提高了工作效率。相比之下，我院二甲創(chuàng)建時(shí)間距離現(xiàn)在已有 10多年，中間停頓時(shí)間長(zhǎng)。創(chuàng)建辦成立時(shí)間短，成員缺乏創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)，因此，創(chuàng)建辦成員要在學(xué)習(xí)中鍛煉，善于總結(jié)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)。由于廣東省醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)終稿尚未出臺(tái)，我們?cè)谂ρ凶x評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)討論稿同時(shí)，隨時(shí)注意最終稿是否出臺(tái)并及時(shí)找出與討論稿的區(qū)別，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案及各階段的工作計(jì)劃和安排。其次，虛心聽(tīng)取各方面意見(jiàn)，尤其對(duì)有創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)主任提的意見(jiàn)更要重視。多向兄弟單位及上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)成功的創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)，多走捷徑，少走彎路。最后，我們還要有敏銳的神經(jīng)，及時(shí)掌握評(píng)審方面的新動(dòng)向，以便及時(shí)調(diào)整工作策略，如關(guān)于三甲醫(yī)院評(píng)審方式，是否摒棄原有的以查臺(tái)帳為主的考核方式，改為專家對(duì)醫(yī)療過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位的跟蹤檢查。是否重點(diǎn)考核制度建設(shè)、醫(yī)療流程、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)、和醫(yī)療安全?？傊覀儜?yīng)盡早邀請(qǐng)廣東省有豐富評(píng)審經(jīng)驗(yàn)的專家給我們介紹經(jīng)驗(yàn)和解讀標(biāo)準(zhǔn)，并長(zhǎng)期保持聯(lián)系。宣傳到位，人人重視，全員參與。樂(lè)山醫(yī)院在創(chuàng)建工作啟動(dòng)前廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，并經(jīng)職工代表大會(huì)通過(guò)。啟動(dòng)時(shí)，召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)，深入踐行醫(yī)院“仁愛(ài)濟(jì)世、精誠(chéng)行醫(yī)”理念，要求全院職工從思想上、行動(dòng)上給予高度重視。營(yíng)銷科利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡(jiǎn)報(bào)、及新聞媒體等形式廣泛宣傳。職能部門及科室定期召開(kāi)會(huì)議，組織科室人員學(xué)習(xí)，以“人人都是評(píng)價(jià)對(duì)象，事事都是評(píng)價(jià)重點(diǎn)”為工作指針，扎扎實(shí)實(shí)開(kāi)展創(chuàng)建工作。相比之下，目前我院存在領(lǐng)導(dǎo)層面熱，中間層面溫，基層冷現(xiàn)象。雖然通過(guò)召開(kāi)三甲會(huì)議、撰寫簡(jiǎn)報(bào)、舉辦三甲知識(shí)學(xué)習(xí)班，職工對(duì)醫(yī)院創(chuàng)三甲有了一定的認(rèn)識(shí)，但認(rèn)真解讀評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的不多，有人甚至認(rèn)為創(chuàng)三甲是高不可攀的事情，盲目喪失信心。因此，醫(yī)院要進(jìn)一步加大宣傳力度，尤其是醫(yī)院動(dòng)員大會(huì)，時(shí)機(jī)成熟，盡早召開(kāi)，讓職工看到領(lǐng)導(dǎo)層的決心。醫(yī)院組織的三甲會(huì)議、學(xué)習(xí)班要有計(jì)劃性、連續(xù)性，不要讓人有忽冷忽熱的感覺(jué)。參與對(duì)象要廣泛性，真正做到人人知曉，人人參與的氛圍?？剖乙M織人員每周學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，提高認(rèn)識(shí)，領(lǐng)會(huì)創(chuàng)三甲重要性，增強(qiáng)信心，努力尋找差距，持續(xù)改進(jìn)。藥劑科在這方面走在前頭，科主任除了組織大家認(rèn)真解讀標(biāo)準(zhǔn)，還親自帶隊(duì)，組織骨干人員到南山醫(yī)院藥劑科學(xué)習(xí)三甲創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)。評(píng)審指標(biāo)分解詳細(xì)，責(zé)任落實(shí)，考核嚴(yán)格，獎(jiǎng)懲分明。樂(lè)山醫(yī)院創(chuàng)建辦把評(píng)審指標(biāo)按專業(yè)、科室要求詳細(xì)分解后，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。堅(jiān)持誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)的責(zé)任制，科室主任為第一負(fù)責(zé)人。區(qū)別對(duì)待臨床技術(shù)指標(biāo)，通過(guò)努力可以完成的項(xiàng)目，指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。差距較大的項(xiàng)目，把困難向職能部門上報(bào)，并列出相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施。職能部門除了做好自身達(dá)標(biāo)工作外，還要負(fù)責(zé)分管范圍內(nèi)科室的專業(yè)達(dá)標(biāo)情況，加強(qiáng)指導(dǎo)和幫助解決實(shí)際困難。醫(yī)院把創(chuàng)三甲列入綜合目標(biāo)管理，堅(jiān)持職能科室—支部—科室的三級(jí)考核管理。每月都有督查考核，成績(jī)?nèi)汗九琶己私Y(jié)果嚴(yán)格按醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行，并與職工晉升掛鉤。因?yàn)槿巳擞胸?zé)，極大提高了行政部門的執(zhí)行力。相比之下，我院目前指標(biāo)雖已落實(shí)分配到科室負(fù)責(zé)人，但缺乏相應(yīng)的考核和獎(jiǎng)懲制度，科室執(zhí)行不得力，工作進(jìn)展緩慢。因此，我們很有必要學(xué)習(xí)樂(lè)山醫(yī)院的每月考核和獎(jiǎng)懲制度，職能部門更應(yīng)該負(fù)起指導(dǎo)、監(jiān)督責(zé)任。利用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)平臺(tái)，公示科室三甲工作進(jìn)展，介紹先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和分析落后原因，責(zé)令整改。資料歸檔規(guī)范、完整，記錄詳細(xì)、真實(shí)。樂(lè)山醫(yī)院平時(shí)在工作中各科室、各部門嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理工作并及時(shí)記錄在案。質(zhì)控辦嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)的同時(shí)，注意各科室記錄的規(guī)范性、真實(shí)性。有了平時(shí)原始資料的積累，并在三乙創(chuàng)建、復(fù)審和醫(yī)院質(zhì)量管理年中不斷歸類完善，最終保證了三甲創(chuàng)建中資料的完整、連續(xù)和規(guī)范。相比之下，我院管理規(guī)范，有一整套較為完善的規(guī)章制度。通過(guò)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，醫(yī)院管理水平再上一個(gè)臺(tái)階。標(biāo)準(zhǔn)討論稿要求的各種管理內(nèi)容基本開(kāi)展，各部門也有各種資料和記錄備查，但由于平時(shí)職能部門監(jiān)督不嚴(yán)，對(duì)記錄的真實(shí)性和規(guī)范性沒(méi)有很好的督導(dǎo)，獎(jiǎng)懲力度不大，以致科室平時(shí)不注意原始資料積累，開(kāi)展工作記錄不及時(shí)，甚至有目錄無(wú)內(nèi)容記錄。為了檢查應(yīng)付過(guò)關(guān)，采用回顧性記錄，突擊性記錄，“編寫”等現(xiàn)象嚴(yán)重。為此，我院在資料的準(zhǔn)備方面要狠下功夫。首先，思想上要認(rèn)識(shí)到資料準(zhǔn)備是醫(yī)院全員的事, 可以說(shuō)資料幾乎涉及到每一個(gè)人。例如醫(yī)護(hù)交班報(bào)告, 重病人搶救記錄，醫(yī)技科室出具的檢查報(bào)告, 甚至維修工人的記錄。因此要強(qiáng)調(diào)每一位職工都應(yīng)認(rèn)真書(shū)寫自己的資料。只有人人負(fù)責(zé), 人人把關(guān), 才可能確保資料的完整、準(zhǔn)確。其次，資料準(zhǔn)備必須樹(shù)立正確的態(tài)度, 即以實(shí)事求是的態(tài)度進(jìn)行。假資料、假數(shù)據(jù)比沒(méi)有資料、沒(méi)有數(shù)據(jù)危害更大。如果沒(méi)有這項(xiàng)資料工作可以從頭去做、去補(bǔ)。而有了假資料, 這項(xiàng)工作就混過(guò)去了。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)必須真實(shí)準(zhǔn)確，如果原始統(tǒng)計(jì)就不真實(shí), 層層統(tǒng)計(jì)上來(lái)經(jīng)統(tǒng)計(jì)室匯總處理, 得出的結(jié)果肯定偏差很大, 既不能給領(lǐng)導(dǎo)決策提供準(zhǔn)確的依據(jù), 在評(píng)審中也難以過(guò)關(guān)。因?yàn)樵u(píng)審員都是各專業(yè)的專家, 在查資料時(shí), 是從原始資料查起, 評(píng)審員看幾項(xiàng)原始數(shù)據(jù)一計(jì)算就知道指標(biāo)的真實(shí)可靠性了。同時(shí)作假資料, 會(huì)把作風(fēng)搞壞, 這種危害比什么都嚴(yán)重。最后，強(qiáng)調(diào)科室原始資料是基礎(chǔ)，科室創(chuàng)建小組成員要認(rèn)真解讀標(biāo)準(zhǔn)討論稿，對(duì)已有資料符合標(biāo)準(zhǔn)要求的繼續(xù)保留，不完整的, 如缺時(shí)間、缺項(xiàng)目、內(nèi)容不全歸類不明確的，應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求分門別類整理;對(duì)開(kāi)展了工作, 無(wú)資料可查到的或記載丟失，要及時(shí)補(bǔ)漏;對(duì)沒(méi)開(kāi)展工作列為空白項(xiàng)目, 開(kāi)專題會(huì)議, 進(jìn)行專項(xiàng)研究, 建立工作程序并運(yùn)行起來(lái), 積累資料。如技術(shù)項(xiàng)目攻關(guān)、三基考核、一些特殊新項(xiàng)目指標(biāo)的建等。

總之，參觀樂(lè)山市人民醫(yī)院，不但學(xué)到了先進(jìn)的三甲創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)，也堅(jiān)定了我們信心。我們堅(jiān)信，通過(guò)全院職工的共同努力，醫(yī)院的面貌將煥然一新，創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院的目標(biāo)一定能夠?qū)崿F(xiàn)。