第一篇：外科醫(yī)療安全隱患

外科醫(yī)療安全總結(jié)

存在的醫(yī)療安全隱患：

1.外科無證人員較多，人員較年輕，臨床經(jīng)驗不足，醫(yī)療文書書寫水平有限，上級醫(yī)師簽字不及時，容易引起醫(yī)療糾紛。

2.外科為綜合外科，病種較復(fù)雜，年輕醫(yī)師對部分病種了解不夠，現(xiàn)病史、病

程記錄等醫(yī)療文書內(nèi)涵缺乏、書寫不規(guī)范，病情告知等醫(yī)患溝通文書簽字不及時。

3.門診值急診班的4名醫(yī)生，有3人沒執(zhí)業(yè)證，遇見突發(fā)情況，存在很大的醫(yī)

療安全隱患，急診門診、病房雙崗有一人值班，雙崗?fù)瑫r出現(xiàn)情況，值班醫(yī)師不能及時處理，存在很大安全隱患。

4.各種申請單及處方上級醫(yī)生簽字不及時，填寫不規(guī)范，導(dǎo)致檢查科室人員意

思模糊，容易埋下醫(yī)療安全隱患。

整改措施：

1.針對外科無證醫(yī)生人員較多，鼓勵大家利用業(yè)余時間多學(xué)習(xí)專業(yè)知識，力爭早日拿到執(zhí)業(yè)證。有證無證人員分組配合工作，有證人員帶領(lǐng)無證人員，負(fù)責(zé)病歷的審閱，簽字。

2.對于外科病區(qū)病種多，病情復(fù)雜的情況，定期組織醫(yī)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織討論，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師給予經(jīng)驗的交流。如果大家在工作中發(fā)現(xiàn)問題，相互間及時糾正，并給予正確的指導(dǎo)意見。年輕醫(yī)生在工作中有不明確的問題，要及時請教科主任或者經(jīng)驗豐富的醫(yī)生。對于病歷書寫問題，充分發(fā)揮一級質(zhì)控小組的作用，逐層審核，使書寫病歷能力提升，力爭甲級病歷。

3.針對醫(yī)生值班問題，要求有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師備班，手機(jī)24小時開機(jī)，隨叫隨到，如果備班人員有特殊情況，應(yīng)及時向科主任報備；突發(fā)事件的發(fā)生，值班醫(yī)生應(yīng)熟練按照應(yīng)急事件的操作流程，根據(jù)流程積極應(yīng)對。

4.加強(qiáng)對全體醫(yī)師的申請單及各種處方的培訓(xùn)工作;醫(yī)生合理安排工作，及時請上級醫(yī)生簽字，力保申請單和處方全部合格；如果發(fā)現(xiàn)問題，與相關(guān)科室積極溝通，使病人在就醫(yī)過程中增加滿意度，避免因為溝通不當(dāng)，造成不必要的醫(yī)療糾紛。

外科2014.05.04

第二篇：外科醫(yī)療安全隱患

外科醫(yī)療安全總結(jié)

存在的醫(yī)療安全隱患：

1.外科無證人員較多，人員較年輕，臨床經(jīng)驗不足，醫(yī)療文書書寫水平有限，上級醫(yī)師簽字不及時，容易引起醫(yī)療糾紛。

2.外科為綜合外科，病種較復(fù)雜，年輕醫(yī)師對部分病種了解不夠，現(xiàn)病史、病程記錄等醫(yī)療文書內(nèi)涵缺乏、書寫不規(guī)范，病情告知等醫(yī)患溝通文書簽字不及時。

3.門診值急診班的4名醫(yī)生，有3人沒執(zhí)業(yè)證，遇見突發(fā)情況，存在很大的醫(yī)療安全隱患，急診門診、病房雙崗有一人值班，雙崗?fù)瑫r出現(xiàn)情況，值班醫(yī)師不能及時處理，存在很大安全隱患。

4.各種申請單及處方上級醫(yī)生簽字不及時，填寫不規(guī)范，導(dǎo)致檢查科室人員意思模糊，容易埋下醫(yī)療安全隱患。

整改措施：

1.針對外科無證醫(yī)生人員較多，鼓勵大家利用業(yè)余時間多學(xué)習(xí)專業(yè)知識，力爭早日拿到執(zhí)業(yè)證。有證無證人員分組配合工作，有證人員帶領(lǐng)無證人員，負(fù)責(zé)病歷的審閱，簽字。

2.對于外科病區(qū)病種多，病情復(fù)雜的情況，定期組織醫(yī)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織討論，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師給予經(jīng)驗的交流。如果大家在工作中發(fā)現(xiàn)問題，相互間及時糾正，并給予正確的指導(dǎo)意見。年輕醫(yī)生在工作中有不明確的問題，要及時請教科主任或者經(jīng)驗豐富的醫(yī)生。對于病歷書寫問題，充分發(fā)揮一級質(zhì)控小組的作用，逐層審核，使書寫病歷能力提升，力爭甲級病歷。

3.針對醫(yī)生值班問題，要求有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師備班，手機(jī)24小時開機(jī)，隨叫隨到，如果備班人員有特殊情況，應(yīng)及時向科主任報備；突發(fā)事件的發(fā)生，值班醫(yī)生應(yīng)熟練按照應(yīng)急事件的操作流程，根據(jù)流程積極應(yīng)對。

4.加強(qiáng)對全體醫(yī)師的申請單及各種處方的培訓(xùn)工作;醫(yī)生合理安排工作，及時請上級醫(yī)生簽字，力保申請單和處方全部合格；如果發(fā)現(xiàn)問題，與相關(guān)科室積極溝通，使病人在就醫(yī)過程中增加滿意度，避免因為溝通不當(dāng)，造成不必要的醫(yī)療糾紛。

外科

2014.05.04

第三篇：醫(yī)療安全隱患排查

婦產(chǎn)科醫(yī)療安全隱患排查

1、凡是入院待產(chǎn)都需要住院及產(chǎn)后需住院3天，但病房床位缺少，部分待產(chǎn)患者未能及時辦理住院手續(xù)，存在安全隱患。

2、婦保門診孕婦均應(yīng)該檢查四項檢測，孕產(chǎn)婦到院后，避免宮口開全病人未能及時檢查的安全隱患；另我院部分職工的熟人拒絕產(chǎn)前檢查時的化驗，也存在安全隱患，萬一患者有傳染病將無法采取安全措施。

3、病房內(nèi)電、氧氣等設(shè)備缺少安全保障，建議電工定期進(jìn)行安全排查。

4、病房有部分松動輸液架，應(yīng)定期排查。

5、手術(shù)衣服包少，穿一次性包多，一次性包衣服袖無薄膜。

口腔科醫(yī)療安全隱患排查

1、口腔臨床科室接診病人需要加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行相關(guān)檢查，排除各種潛在的風(fēng)險，防范各種并發(fā)癥的發(fā)生，既保護(hù)了患者的健康，也是對醫(yī)生的一種保護(hù)。

2、結(jié)合該院口腔科室的實際情況，建立和完善相應(yīng)的核心制度，并由醫(yī)務(wù)科督察實施，特別是住院部的各種管理制度和質(zhì)量控制制度，需要加強(qiáng)抽查，對存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行整改。

3、規(guī)范各種醫(yī)療文書的書寫，加強(qiáng)住院病歷及處方質(zhì)量的抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正。

4、強(qiáng)化風(fēng)險評估，對于外科手術(shù)病人需要加強(qiáng)術(shù)前評估，對于手術(shù)各環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的情況必須加強(qiáng)術(shù)前討論并和患者家屬積極溝通，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

5、每月召開一次醫(yī)療質(zhì)量通報會，科室匯報各醫(yī)療環(huán)節(jié)存在的安全隱患及制定相應(yīng)的整改措施，強(qiáng)化院感各項制度的落實和整改。

眼科醫(yī)療安全隱患排查

以病人為中心，進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作；現(xiàn)將有關(guān)自查情況報告如下：

1、強(qiáng)化安全意識，堅持安全第一。

2、規(guī)范醫(yī)療行為，切實履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，真正提高我科醫(yī)療質(zhì)量水平。

3、我科未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動。

4、掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。

5、深化目標(biāo)管理，整實專科基礎(chǔ)，在確保業(yè)務(wù)數(shù)量穩(wěn)步增長的前提下，使業(yè)務(wù)質(zhì)量有一個顯著提高，做到目標(biāo)明確，措施得當(dāng)。

6、盡職盡責(zé)為患者服務(wù)，增強(qiáng)責(zé)任安全意識，努力防范和控制醫(yī)療責(zé)任差錯事件。

內(nèi)科醫(yī)療安全隱患排查

1、東側(cè)樓梯門每晚應(yīng)上鎖，存在盜竊可能。

2、急救設(shè)備不足，需申請吸痰器、霧化器、除顫儀、急救包。

3、正確書寫病情告知書。

外科醫(yī)療安全隱患排查

1、呼吸氣囊有破損現(xiàn)象

2、熏箱所用的藥劑不全

3、無應(yīng)急燈

4、器械清洗不及時，清洗過程中有丟失現(xiàn)象

5、檢測手術(shù)室消毒空氣是否合格

6、接送病人時應(yīng)有護(hù)理人員陪護(hù)

7、手術(shù)室洗手池漏水

新生兒科醫(yī)療安全隱患排查

1、新生兒科本身醫(yī)療風(fēng)險大，新生兒病情變化快，早起癥狀不典型，病情惡化后易合并多臟器損傷搶救成功率又不高；監(jiān)護(hù)室封閉管理家屬難免顧慮多，一旦治療效果不滿意，極易發(fā)生醫(yī)療糾紛。

2、新生兒科醫(yī)師一剛雙職，既要管理住院病人，又要接門診患者（包括2樓、3樓的患者），不符合核心制度。也發(fā)生過因為搶救住院病人而和門診病人發(fā)生的情況，有時因為門診病人影響住院病人救治。

3、新生兒科知識更新快，有些治療觀點在不斷變化，不能做到經(jīng)常接觸新知識，新觀點，未免知識老化，坐井觀天。

第四篇：醫(yī)療安全隱患自查自糾小結(jié)

醫(yī)療安全隱患自查自糾小結(jié)（33791364）

根據(jù)衛(wèi)生子局安會議精神要求，結(jié)合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內(nèi)開展安全生產(chǎn)及醫(yī)療質(zhì)量大檢查工作。現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

一、組織動員 由院長組織召開全院職工會議，傳達(dá)縣衛(wèi)生局會議精神。要求院內(nèi)各科室，重點崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場查看，并教育職工人人做好安全生產(chǎn)工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。

二、檢查內(nèi)容；

院辦公室對全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下

(一)組織領(lǐng)導(dǎo)；

領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實情況良好，成立了由院長、副院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。

（二）預(yù)防醫(yī)療事故方面；

落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。醫(yī)療安全管理方面：

一． 建立了“醫(yī)療質(zhì)量、病歷質(zhì)量管理委員會”，“醫(yī)療安全管理委員會”，“合理應(yīng)用抗生素”，“處方點評管理委員會”，“院內(nèi)感染管理委員會”，“輸血管理委員會”，等組織，制定了相應(yīng)的檢查細(xì)則，各委員會各司其責(zé)，定期到科室巡視，檢查并將檢查結(jié)果向全院公示，按細(xì)則規(guī)定與科室經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。二． 制定了醫(yī)療，安全檢查制度，急危重患者搶救措施到位，供應(yīng)室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房等重要科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。三． 三級查房制度完善

四． 醫(yī)療科室的儀器設(shè)備及各科室內(nèi)的設(shè)備有專人管理，維護(hù)完整。五． 醫(yī)療廢物處理各項規(guī)章制度健全。

六． 成立了醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室，并與管轄區(qū)派出所、社區(qū)，建立警民聯(lián)防。近來我院存在的醫(yī)療隱患如下：

1.個別科室醫(yī)療文件的書寫欠規(guī)范，主要原因是字跡潦草，不易辨認(rèn)。2.個別門診不按規(guī)定書寫門診病歷，內(nèi)容太簡單。

3.某些醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療安全的不重視，對當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境認(rèn)識的缺失，與病人溝通欠缺，以至于不能很好的保護(hù)自己。4.醫(yī)療處方書寫有缺項。整改措施如下：

1、進(jìn)一步健全質(zhì)量管理組織，完善院、科二級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)和質(zhì)量管理考評體系，嚴(yán)格質(zhì)量管理制度。

2、根據(jù)衛(wèi)生局安全會議精神要求，進(jìn)一步完善有關(guān)制度及相應(yīng)的考評體系，實施質(zhì)量實時監(jiān)控、定期評價、及時整改等綜合措施，使其真正落到各項醫(yī)療工作、各個醫(yī)療崗位、各個診療環(huán)節(jié)之中。

3、加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫的規(guī)范，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。要做好以下工作，1.要繼續(xù)組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等規(guī)章制度，并進(jìn)行培訓(xùn)和考核。2.對新來院的年青醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行崗前病案書寫培訓(xùn)，使之熟悉病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，掌握病案書寫格式和要求，經(jīng)考核合格后方能上崗。3.把病案質(zhì)量監(jiān)控的重點放在環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控上，強(qiáng)化病案書寫者自我檢查、科室病案質(zhì)量小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控和病案管理委員會監(jiān)控措施。4.加大平時抽查力度，對抽查的結(jié)果，及時公布，按標(biāo)準(zhǔn)獎罰，同時每半年對全院住院醫(yī)生病案進(jìn)行檢查評比并將結(jié)果通報全院。

四、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控措施，按照醫(yī)院感染規(guī)范要求，認(rèn)真做好院內(nèi)感染監(jiān)測工作并按規(guī)定及時上報傳染病疫情。

五、要加強(qiáng)法制教育，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化安全責(zé)任意識，進(jìn)一步落實醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，切實防范醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

六、加強(qiáng)醫(yī)療產(chǎn)品的采購、使用等各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度。

醫(yī)務(wù)科 2011年9月19號

第五篇：醫(yī)療安全隱患自查自糾小結(jié)

醫(yī)療安全隱患自查自糾小結(jié)（33791364）根據(jù)衛(wèi)生子局安會議精神要求，結(jié)合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內(nèi)開展安全生產(chǎn)及醫(yī)療質(zhì)量大檢查工作?，F(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

一、組織動員 由院長組織召開全院職工會議，傳達(dá)縣衛(wèi)生局會議精神。要求院內(nèi)各科室，重點崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場查看，并

教育職工人人做好安全生產(chǎn)工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。

二、檢查內(nèi)容；院辦公室對全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下(一)組織領(lǐng)導(dǎo)；領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實情況良好，成立了由院長、副院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。

（二）預(yù)防醫(yī)療事故方面；落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。

醫(yī)療安全管理方面：

一． 建立了“醫(yī)療質(zhì)量、病歷質(zhì)量管理委員會”，“醫(yī)療安全管理委員會”，“合理

應(yīng)用抗生素”，“處方點評管理委員會”，“院內(nèi)感染管理委員會”，“輸血管理

委員會”，等組織，制定了相應(yīng)的檢查細(xì)則，各委員會各司其責(zé)，定期到科室

巡視，檢查并將檢查結(jié)果向全院公示，按細(xì)則規(guī)定與科室經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。

二． 制定了醫(yī)療，安全檢查制度，急危重患者搶救措施到位，供應(yīng)室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房等重要科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。

三． 三級查房制度完善

四． 醫(yī)療科室的儀器設(shè)備及各科室內(nèi)的設(shè)備有專人管理，維護(hù)完整。

五． 醫(yī)療廢物處理各項規(guī)章制度健全。

六． 成立了醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室，并與管轄區(qū)派出所、社區(qū)，建立警民聯(lián)防。

近來我院存在的醫(yī)療隱患如下：

1.個別科室醫(yī)療文件的書寫欠規(guī)范，主要原因是字跡潦草，不易辨認(rèn)。

2.個別門診不按規(guī)定書寫門診病歷，內(nèi)容太簡單。

3.某些醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療安全的不重視，對當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境認(rèn)識的缺失，與病人溝通欠缺，以至于不能很好的保護(hù)自己。

4.醫(yī)療處方書寫有缺項。

整改措施如下：

1、進(jìn)一步健全質(zhì)量管理組織，完善院、科二級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)和質(zhì)量管理考評體系，嚴(yán)格質(zhì)量管理制度。

2、根據(jù)衛(wèi)生局安全會議精神要求，進(jìn)一步完善有關(guān)制度及相應(yīng)的考評體系，實施質(zhì)量實時監(jiān)控、定期評價、及時整改等綜合措施，使其真正落到各項醫(yī)療工作、各個醫(yī)療崗位、各個診療環(huán)節(jié)之中。

3、加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫的規(guī)范，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。要做好以下工作，1.要繼續(xù)組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等規(guī)章制度，并進(jìn)行培訓(xùn)和考核。2.對新來院的年青醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行崗前病案書寫培訓(xùn)，使之熟悉病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，掌握病案書寫格式和要求，經(jīng)考核合格后方能上崗。3.把病案質(zhì)量監(jiān)控的重點放在環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控上，強(qiáng)化病案書寫者自我檢查、科室病案質(zhì)量小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控和病案管理委員會監(jiān)控措施。4.加大平時抽查力度，對抽查的結(jié)果，及時公布，按標(biāo)準(zhǔn)獎罰，同時每半年對全院住院醫(yī)生病案進(jìn)行檢查評比并將結(jié)果通報全院。

四、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控措施，按照醫(yī)院感染規(guī)范要求，認(rèn)真做好院內(nèi)感染監(jiān)測工作并按規(guī)定及時上報傳染病疫情。

五、要加強(qiáng)法制教育，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化安全責(zé)任意識，進(jìn)一步落實醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，切實防范醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

六、加強(qiáng)醫(yī)療產(chǎn)品的采購、使用等各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度。

醫(yī)務(wù)科2011年9月19號