第一篇：2014年普通外科工作計劃

2014年普通外科工作計劃

展望即將到來的2014年，我們充滿了希望和期待，對我們醫(yī)院及普通外科來說，依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大的關(guān)鍵一年，我們既感覺到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認為有以下工作需要進一步加強和努力：

一、進一步強化經(jīng)營意識。具體措施是要進一步降低用藥成本比例，拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向新技術(shù)要效益，外科是一個重要的臨床科室，也是一個高風(fēng)險的戰(zhàn)場。我們殷切希望在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的關(guān)心、支持和指導(dǎo)下，普通外科明年工作更上一層樓。

二、繼續(xù)加強抗菌藥物的合理運用。按照醫(yī)院部署，認真學(xué)習(xí)《青島市中心醫(yī)療集團抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作實施方案》，并定期對科室的出院及運行病歷進行抗菌藥物使用的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，力爭將抗菌藥物的合理運用做到實處。

三、加強臨床路徑及單病種的工作。積極努力完成現(xiàn)有的臨床路徑病種的工作，并繼續(xù)將臨床路徑拓展到更多常見病和多發(fā)病，繼續(xù)申報單病種，盡最大努力將臨床路徑及單病種這項利國、利民、有利于醫(yī)院和科室的工作做好。

四、抓規(guī)章制度的落實。各項規(guī)章制度是一切工作順利進行和各項計劃能夠?qū)嵤┑谋ＷC。雖然普外科醫(yī)護人員人手少，工作量大，尤其是醫(yī)生大量存在加班 加點現(xiàn)象，但更應(yīng)抓好個性規(guī)章制度的落實，使每一位職工在工作中有章可循、有法可依。同時加強崗位責任制和

勞動紀律的管理。

五、提高醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量。改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及服務(wù)態(tài)度，堅持以病人為中心的醫(yī)療宗旨，努力工作，團結(jié)一致，提高服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)療護理更上一層臺階。

六、保障醫(yī)療安全。加強急危重病人和手術(shù)病人的管理，嚴把質(zhì)量關(guān)，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，消除一切事故及差錯隱患。

七、加快人才培養(yǎng)步伐，形成合理的人才梯隊：加強在職人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，加強科研工作，每人制定了撰寫和發(fā)表學(xué)術(shù)論文的計劃，提高學(xué)術(shù)氣氛，提高醫(yī)院和科室的知名度。

八、強化學(xué)習(xí)氛圍，提高業(yè)務(wù)水平?？苾?nèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)意識需要進一步加強。學(xué)無止境，服務(wù)無邊，關(guān)鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個環(huán)節(jié)。

九、深入學(xué)習(xí)醫(yī)療安全及相關(guān)法律法規(guī)知識，維護患者的合法權(quán)益，避免醫(yī)療差錯及事故。繼續(xù)加強并規(guī)范醫(yī)療作風(fēng)，加強每個醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識，提高患者對醫(yī)療行為的信任；強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，杜絕紅包和收受禮品等不正之風(fēng)，為提高患者滿意度，為減少醫(yī)療糾紛提供保障。

十、嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險和合作醫(yī)療的各項標準，千方百計減輕患者的經(jīng)濟負擔，合理增加科室經(jīng)濟效益，厲行節(jié)約，開源節(jié)流，為建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院做出我們的貢獻。

十一、改善服務(wù)態(tài)度，堅持以病人為中心的醫(yī)療宗旨，多向其他

服務(wù)行業(yè)學(xué)習(xí)，將臨床醫(yī)療護理服務(wù)切實抓好，而不是僅僅停留在口號上。為病人提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，用自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)回報病人、回報社會。

總之，普通外科還處于發(fā)展壯大期，勤奮、正直、積極向上、不畏困難的院領(lǐng)導(dǎo)給我們樹立了一個學(xué)習(xí)的榜樣，也為我們提供了一個有利的發(fā)展環(huán)境，我們一定不辜負領(lǐng)導(dǎo)對我們的期望，以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為我們醫(yī)院的發(fā)展做出力所能及的貢獻！

普外科

2013.11.26

第二篇：普通外科工作計劃

+ 回復(fù)1 樓 2014-10-11 普通外科工作計劃

展望即將到來的2014年，我們充滿了希望和期待，對我們醫(yī)院及普通外科來說，依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大的關(guān)鍵一年，我們既感覺到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認為有以下工作需要進一步加強和努力：

一、進一步強化經(jīng)營意識。具體措施是要進一步降低用藥成本比例，拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向新技術(shù)要效益，外科是一個重要的臨床科室，也是一個高風(fēng)險的戰(zhàn)場。我們殷切希望在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的關(guān)心、支持和指導(dǎo)下，普通外科明年工作更上一層樓。

二、繼續(xù)加強抗菌藥物的合理運用。按照醫(yī)院部署，認真學(xué)習(xí)《青島市中心醫(yī)療集團抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作實施方案》，并定期對科室的出院及運行病歷進行抗菌藥物使用的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，力爭將抗菌藥物的合理運用做到實處。

三、加強臨床路徑及單病種的工作。積極努力完成現(xiàn)有的臨床路徑病種的工作，并繼續(xù)將臨床路徑拓展到更多常見病和多發(fā)病，繼續(xù)申報單病種，盡最大努力將臨床路徑及單病種這項利國、利民、有利于醫(yī)院和科室的工作做好。

四、抓規(guī)章制度的落實。各項規(guī)章制度是一切工作順利進行和各項計劃能夠?qū)嵤┑谋ＷC。雖然普外科醫(yī)護人員人手少，工作量大，尤其是醫(yī)生大量存在加班 加點現(xiàn)象，但更應(yīng)抓好個性規(guī)章制度的落實，使每一位職工在工作中有章可循、有法可依。同時加強崗位責任制和勞動紀律的管理。

五、提高醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量。改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及服務(wù)態(tài)度，堅持以病人為中心的醫(yī)療宗旨，努力工作，團結(jié)一致，提高服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)療護理更上一層臺階。

六、保障醫(yī)療安全。加強急危重病人和手術(shù)病人的管理，嚴把質(zhì)量關(guān)，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，消除一切事故及差錯隱患。

七、加快人才培養(yǎng)步伐，形成合理的人才梯隊：加強在職人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，加強科研工作，每人制定了撰寫和發(fā)表學(xué)術(shù)論文的計劃，提高學(xué)術(shù)氣氛，提高醫(yī)院和科室的知名度。

八、強化學(xué)習(xí)氛圍，提高業(yè)務(wù)水平?？苾?nèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)意識需要進一步加強。學(xué)無止境，服務(wù)無邊，關(guān)鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個環(huán)節(jié)。

九、深入學(xué)習(xí)醫(yī)療安全及相關(guān)法律法規(guī)知識，維護患者的合法權(quán)益，避免醫(yī)療差錯及事故。繼續(xù)加強并規(guī)范醫(yī)療作風(fēng)，加強每個醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識，提高患者對醫(yī)療行為的信任；強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，杜絕紅包和收受禮品等不正之風(fēng)，為提高患者滿意度，為減少醫(yī)療糾紛提供保障。

十、嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險和合作醫(yī)療的各項標準，千方百計減輕患者的經(jīng)濟負擔，合理增加科室經(jīng)濟效益，厲行節(jié)約，開源節(jié)流，為建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院做出我們的貢獻。

十一、改善服務(wù)態(tài)度，堅持以病人為中心的醫(yī)療宗旨，多向其他服務(wù)行業(yè)學(xué)習(xí)，將臨床醫(yī)療護理服務(wù)切實抓好，而不是僅僅停留在口號上。為病人提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，用自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)回報病人、回報社會。

總之，普通外科還處于發(fā)展壯大期，勤奮、正直、積極向上、不畏困難的院領(lǐng)導(dǎo)給我們樹立了一個學(xué)習(xí)的榜樣，也為我們提供了一個有利的發(fā)展環(huán)境，我們一定不辜負領(lǐng)導(dǎo)對我們的期望，以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為我們醫(yī)院的發(fā)展做出力所能及的貢獻！

普外科

2013.11.26

2015年普外科護理工作計劃

2015年本科護理工作將在去年工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合護理部及大 外科護士長的工作計劃，為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量，提高護理人 員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護理工作重點落實護理核心制度，施行優(yōu)質(zhì) 護理服務(wù)病房，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工 作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高患者滿意度。擬制定年 2015護理質(zhì)量工作計劃如下：

一、提高護理質(zhì)量，達到質(zhì)量持續(xù)改進

1.對照護理質(zhì)量評分標準，護士長對病區(qū)護理質(zhì)量全面檢查，每周抽 查2-3項，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，提出整改措施。

2.要求護理人員下班前自查本班次護理工作的完成情況，發(fā)現(xiàn)問題次 日晨會集中反饋。

3.進一步深化護士長日溝通制，每天至少2次深入病房（晨晚間護理 除外）對重點病人進行檢查與護理指導(dǎo)，檢查病人所需及護理工作是否 落實到位。

4.建立并及時書寫護士長行政管理記錄本、護理查房本、不良事件登 記本、好人好事記錄本等。

5.完善護理人員考核指標，將工作量、質(zhì)、滿意度、工作積極性作為 重點考核項目。

二、加強護理安全管理，保障患者安全

1.認真落實護理核心制度，并能運用到實際工作中。

2.加強重點病人的護理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早 會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和 潛在的風(fēng)險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

3.進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書 存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書

寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。

5.完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

6.經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案并進行模擬演示，提高護士應(yīng)急能力。

三、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升護理內(nèi)涵

1.繼續(xù)落實責任制整體護理，優(yōu)化APN排班模式，忙時加班，閑時輪休。

2.責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

3.深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

4.提升晨、午、晚間護理質(zhì)量，與病人有效溝通，了解患者心理、生理需求。

5.繼續(xù)加強護士日常禮儀培訓(xùn)，如電話禮儀等，進一步規(guī)范床頭交接班，提高護理人員服務(wù)素質(zhì)；

6.科室每月進行滿意度調(diào)查，包括醫(yī)生及病人，聽取同事及病人對護理工作的滿意程度，不斷改進護理工作。

7.定期到我院其他優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)參觀，學(xué)習(xí)先進的經(jīng)驗及舉措。

四、加強專科護理隊伍建設(shè)

：

1.圍繞臨床常用知識、技能，“缺什么，學(xué)什么”為學(xué)習(xí)原則，制定各級各類護理人員培訓(xùn)計劃、目標，進行分層次培訓(xùn)及考核。

2.在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，專科理論知識，院內(nèi)感染知識等。

3.每月進行各種技能操作培訓(xùn)及考核，要求全員過關(guān)，熟悉掌握急救器材儀器及搶救藥品的使用。5.鼓勵護理人員在職學(xué)習(xí)，提高護理隊伍學(xué)歷層次。

6、計劃今年培養(yǎng)造口?？谱o士1名。

7、品管圈爭取在5月份之前順利完成，撰寫相關(guān)護理論文一篇。

五、做好教學(xué)及帶教工作

1.科室完善并實施護生帶教計劃。

2.加強實習(xí)生的管理，選擇護師以上職稱的護理人員擔任帶教老師。3.嚴格出科考核項目，理論、技能外加紀律制度。

六、護理各項指標計劃達到： 1.住院病人滿意率≧97.5% 2.基礎(chǔ)護理合格率≧95% 3.急救藥品完好率100% 4.護理文書書寫合格率100%

5.“三基”及操作技術(shù)考核合格率100% 6.健康教育覆蓋率≧98% 7.消毒滅菌合格率100% 8.危重患者合格率≧95%

9.手衛(wèi)生執(zhí)行率≧95%，護理人員知曉率100% 10.多重耐藥菌隔離措施落實到位。11.院內(nèi)壓瘡發(fā)生數(shù)0。

12.5月份品管圈順利完成。普外科 2015年1月4日

一年轉(zhuǎn)眼即逝，**年就要過去了，**外科的工作也基本步入正軌。現(xiàn)總結(jié)如下。思想上。

在這一年中**外科最少只有八名護士，最多有十二名護士，每位護士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點努力把工作做好。

為了維護集體榮譽，關(guān)鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚團結(jié)友愛精神，互相關(guān)心、互相幫助。工作上，按照年初的計劃：

1.大家認真開展了“百日無缺陷活動”，執(zhí)行科室防范護理缺陷的方案，增強護理人員參與意識，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|共同提高護理質(zhì)量;2.組織護理人員共同學(xué)習(xí)《細節(jié)決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書，落實科室的護理細節(jié)質(zhì)控措施;3.建立了外科手術(shù)備皮的細節(jié)質(zhì)控管理制度，每位護士都能夠按此執(zhí)行，達到了有效提高備皮質(zhì)量、控制感染的目的;4.規(guī)范了科室的入院指導(dǎo)、住院指導(dǎo)、圍術(shù)期指導(dǎo)，并裝訂成小宣傳冊，方便住院患者查閱與護士的指導(dǎo)，切實提高護理質(zhì)量;5.全員參與護理部組織的禮儀培訓(xùn)，并積極參與展示風(fēng)采的禮儀情景劇的評比，努力為科室爭得榮譽;6.按照護理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”;7.全年基本做到了對化驗單的細節(jié)管理，確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗，真正做到以人為本;管理上。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|緊密跟隨醫(yī)院、護理部的各項改革：

1.學(xué)習(xí)并推廣使用his系統(tǒng)。組織全員進行學(xué)習(xí)，教會每位同志進行查帳核對，使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝通。

2.護理質(zhì)量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。

3.根據(jù)工作崗位的變化，及時調(diào)整了崗位職責，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。4.設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護理人員應(yīng)知曉及注意的事情，固定放在護士站，并閱者簽字，確保有效傳達。

5.設(shè)立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫(yī)生手中。學(xué)習(xí)上：

1.為了提高護理人員的自身素質(zhì)，在鼓勵大家自學(xué)的同時，每日晨交班提問一個專業(yè)知識的小問題，共同學(xué)習(xí)。

2.每天學(xué)習(xí)一個醫(yī)學(xué)英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護士站，并于次日晨交班提問進行檢查，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|但是沒有堅持到底。

3.每位護士能夠利用業(yè)余時間自覺的學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識，續(xù)專、續(xù)本，不斷提高自身文化修養(yǎng)。

在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，**外科全體護士在科主任科護士長的帶領(lǐng)下共同走過來了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的護理人員績效考評表，并據(jù)此客觀地評價護理人員的工作質(zhì)量;培養(yǎng)同志們的科研能力，爭取多發(fā)表有意義的論文;堅持每日英語的學(xué)習(xí)等等。

讓我們大家每個人都貢獻出自己的力量共同建設(shè)好**外科這個年輕的科室吧。

外科護士的年終總結(jié)

今年是我參加工作的第一年，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護士長的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

自今年3月進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學(xué)習(xí)，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。

外科手術(shù)病人相對較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識。術(shù)前準備有心理疏導(dǎo)和腸道準備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙?，嵥椤Ｓ浀脛偟酵饪茣r我還不適應(yīng)，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學(xué)習(xí)，自己摸索，在短時間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

通過近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識外，我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學(xué)習(xí)活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每周五的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護理人員三基訓(xùn)練，在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學(xué)習(xí)上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護士長和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。在即將迎來的2016年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應(yīng)該做的最起碼的工作。

2015年護士長年終總結(jié)范文

2015年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和護理院長及科護士長的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，完成了XX年護理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)

一、認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加**賓館、**賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1～2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學(xué)考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

6、手術(shù)室嚴格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監(jiān)測。

六、護理人員較出色的完成護理工作

1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。

2、八月份在三病區(qū)開展整體護理模式病房，三病區(qū)護士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識外，還深入病房與病人談心。

3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務(wù)。

4、全院護理人員撰寫護理論文30篇，其中一篇參加了全國第三屆骨科護理學(xué)術(shù)交流，有3篇參加臺州地區(qū)學(xué)術(shù)交流，有2篇參加《當代護士》第二十一次全國護理學(xué)術(shù)交流。

七、存在問題

1、個別護士素質(zhì)不高，無菌觀念不強。

2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范。

3、由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

外科護士的年終總結(jié)

今年是我參加工作的第一年，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護士長的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

自今年3月進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學(xué)習(xí)，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。

外科手術(shù)病人相對較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識。術(shù)前準備有心理疏導(dǎo)和腸道準備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙?，嵥?。記得剛到外科時我還不適應(yīng)，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學(xué)習(xí)，自己摸索，在短時間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

通過近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識外，我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學(xué)習(xí)活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每周五的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護理人員三基訓(xùn)練，在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學(xué)習(xí)上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護士長和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。在即將迎來的2016年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應(yīng)該做的最起碼的工作。

2015年護士長年終總結(jié)范文

2015年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和護理院長及科護士長的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，完成了XX年護理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)

一、認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加**賓館、**賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1～2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學(xué)考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

6、手術(shù)室嚴格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監(jiān)測。

六、護理人員較出色的完成護理工作

1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。

2、八月份在三病區(qū)開展整體護理模式病房，三病區(qū)護士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識外，還深入病房與病人談心。

3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務(wù)。

4、全院護理人員撰寫護理論文30篇，其中一篇參加了全國第三屆骨科護理學(xué)術(shù)交流，有3篇參加臺州地區(qū)學(xué)術(shù)交流，有2篇參加《當代護士》第二十一次全國護理學(xué)術(shù)交流。

七、存在問題

1、個別護士素質(zhì)不高，無菌觀念不強。

2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范。

3、由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

第三篇：普通外科2011年工作總結(jié)及2012年工作計劃

外科2011年工作總結(jié)及2012年工作計劃

2011年已經(jīng)過去，我科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，全體醫(yī)護人員辛勤努力，積極進取，不斷創(chuàng)新，各項工作開展順利，取得了一定的成績。結(jié)合年初制定的科室工作計劃，對我科一年來的工作情況進行認真總結(jié)，并結(jié)合我科實際情況謀劃明年的工作要點。

一、工作總結(jié)

1、在過去的一年里，科室所有的醫(yī)護人員都本著一切一病人為中心的服務(wù)宗旨，不計較個人的得失，任勞任怨，克服困難，率先開展了優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，把日常的醫(yī)療護理工作做得更加深入細致，加強健康宣教，提高醫(yī)護配合，明顯提高了病人對我們醫(yī)護工作的滿意度，受到了廣泛的好評。

2、繼續(xù)加強醫(yī)療安全教育，嚴格依法行醫(yī)，加強了醫(yī)患之間的溝通，執(zhí)行出院病人隨訪制度，嚴防醫(yī)療事故的發(fā)生，把發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險的可能性降到最低點，保障了科室工作的正常進行。

3、科室業(yè)務(wù)不斷拓展，已經(jīng)形成了傳統(tǒng)的手術(shù)方式和微創(chuàng)的腔鏡手術(shù)均衡穩(wěn)步發(fā)展的好勢頭，以腹腔鏡為依托的微創(chuàng)手術(shù)已成為普外科的常規(guī)手術(shù)，今年的各種腔鏡手術(shù)***例，較去年比翻了一番多，泌尿外科開展了輸尿管結(jié)石，精索靜脈曲張，以及腎囊腫的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)以及輸尿管成型手術(shù)，使泌尿外科的水平上了一個新臺階。今年全年門診病人****余人次，收治住院病人****余人次，住院手術(shù)***余例，門診手術(shù)***余例，全年總的收入****萬元，較去年同期明顯提高。

4．在我們的工作中依然存在著許多的不足，影響和制約了科室的發(fā)展，如有些科室人員對醫(yī)院的質(zhì)量方針理解不夠深刻，還不能做到全心全意的為病人著想，有著工作不塌心搪塞推委的現(xiàn)象，年輕的醫(yī)師業(yè)務(wù)水平參差不齊，有待于盡快提高以適應(yīng)競爭日益激烈的醫(yī)療工作；醫(yī)療文件的書寫存在的問題較多，距離標準還有很大的差距，存在著記錄不及時，缺項漏項，邏輯不嚴謹，內(nèi)容不充實，自相矛盾的現(xiàn)象，為醫(yī)療糾紛埋下了隱患。為了更好的完成下一的工作，制訂工作計劃如下：

1、繼續(xù)深抓基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)，強化基本技能訓(xùn)練。現(xiàn)代外科發(fā)展日新月異，當前外科主要以微創(chuàng)、提高病人生存率及生活質(zhì)量為發(fā)展方向。同時外科也是一門實踐性非常強的醫(yī)學(xué)科目，要求我們必須有過硬的基本功方能勝任各種工作。下半年繼續(xù)作好以下工作：１、規(guī)范病歷書寫；２、規(guī)范體格檢查；３、強化臨床技能操作；４、深化無菌操作技能和意識；５、進一步掌握各種急救技術(shù)，加強對各種重大創(chuàng)傷和復(fù)合傷的搶救知識和技能的培訓(xùn)。更加全面系統(tǒng)掌握臨床醫(yī)學(xué)基本知識，外科不是一門孤立的學(xué)科，它與內(nèi)、婦、兒的學(xué)科有著密切的聯(lián)系，特別是呼吸、消化、心內(nèi)等學(xué)科知識是外科治療的基礎(chǔ)。加強對各科基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，掌握常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷，提高臨床治療水平，避免誤診誤治，有效防范醫(yī)療差錯及事故的發(fā)生。

2、今年新的住院大樓即將投入使用，這是我院發(fā)展史上一個新的里程碑，為我們科室的發(fā)展也創(chuàng)造了一個更廣闊的空間，但機遇和挑戰(zhàn)并存，我們面臨著更艱巨的任務(wù)與競爭。除繼續(xù)堅持普外與胸外、泌尿外并重，微創(chuàng)手術(shù)和普通手術(shù)并重的原則外，還要繼續(xù)加大專科建設(shè)的力度，爭取引進輸尿管鏡和膽道鏡技術(shù)，繼續(xù)開展腹腔鏡腎癌根治，經(jīng)腹腔鏡腎盂及輸尿管切開取石以及全膀胱切除等手術(shù)。加強胸外的建設(shè)，鼓勵和扶持開展如食道癌、肺癌根治術(shù)等手術(shù)，保持科室的均衡發(fā)展。同時做好廣告和宣傳工作，充分利用典型病例的效應(yīng)，提高我們科室在廣大患者中的知名度和信譽度。

3、深入學(xué)習(xí)醫(yī)療安全及相關(guān)法律法規(guī)知識，維護患者的合法權(quán)益，避免醫(yī)療差錯及事故。繼續(xù)加強并規(guī)范醫(yī)療作風(fēng)，加強每個醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識，提高患者對醫(yī)療行為的信任；強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，杜絕紅包和收受禮品等不正之風(fēng)，為提高患者滿意度，為減少醫(yī)療糾紛提供保障。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險和合作醫(yī)療的各項標準，千方百計減輕患者的經(jīng)濟負擔，合理增加科室經(jīng)濟效益，厲行節(jié)約，開源節(jié)流，為建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院做出我們的貢獻。

第四篇：應(yīng)知應(yīng)會普通外科

二、普通外科

甲狀腺大部分除術(shù)后并發(fā)癥有哪些？如何早期發(fā)現(xiàn)？

甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥有:①呼吸困難和窒息；②喉返神經(jīng)損傷;?喉上神經(jīng)損傷;④手足抽搐;⑤甲狀腺危象。

護士在重視術(shù)后患者主訴的同時,密切觀察其生命體征，以及有無呼吸困難、發(fā)音有無聲音嘶啞或音調(diào)降低、傷口敷料是否干燥、引流有無異常、吞咽有無嗆咳、有無面部唇部或手足麻木感，從而早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥。

乳癌患者術(shù)后如何預(yù)防患側(cè)上肢腫脹？

(1)乳癌患者術(shù)后勿在崽側(cè)上肢測血壓、抽血、靜脈及皮下注射等。(2)指導(dǎo)患者保護患側(cè)上肢:盡量抬高患肢并保持舒適位，避免扶持患側(cè)。

(3)可按摩患側(cè)上肢或進行握拳、屈、伸肘運動。(4)肢體腫脹嚴重者，可戴彈力袖促進淋巴回流。

3.急腹癥患者如何安置體位？腹部術(shù)后半臥位的目的是 什么？ 急腹癥無休克患者取半臥位；休克患者置于仰臥中凹位，即頭和軀干抬高20°?30°,下肢抬高15°?20°。

腹部手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，給患者取半臥位的目的是促使腹部滲液流向盆腔，以減少毒素吸收和減輕中毒癥狀，以利于引流局限感染，同時避免腹脹所引起的膈肌抬高，減輕腹脹對呼吸和

循環(huán)的影響，也有助于減輕腹壁張力，減輕疼痛。4.外科急腹癥的共性表現(xiàn)有哪些？

(1)腹痛和發(fā)熱：有陣發(fā)性腹痛，持續(xù)性鈍痛或隱痛，持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重，可伴有不同程度發(fā)熱。

(2)消化道癥狀:有厭食、惡心、嘔吐、腹脹、排氣排便停止等。(3)腹膜刺激征:即壓痛、反跳痛及肌緊張。

(4)腸鳴音的改變:腸鳴音減弱或消失多提示低血鉀、腹膜炎或腸麻痹、絞窄性腸梗阻晚期；腸鳴音活躍、音調(diào)高伴氣過水聲多為機械性腸梗阻。

5.胃腸減壓的目的及護理要點是什么？

胃腸減壓的目的:將積聚在腸道內(nèi)的氣體和液體排出，降低腸道內(nèi)的壓力和張力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥局限，促進胃腸功能的恢復(fù)。護理要點：

(1)妥善固定：防止滑脫，記錄胃管插人的深度。(2)保持管道通暢和負壓：避免受壓、扭曲和折疊。(3)觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。

(4)做好鼻腔、咽喉部及口腔的護理:隨時評估患者口腔黏膜的情況，長期使用胃管的患者應(yīng)根據(jù)胃管材質(zhì)定期更換。

(5)給藥護理：胃腸減壓期間一般禁食禁水，必須經(jīng)口服藥時，如為片劑要研碎調(diào)水后注入，并用溫水沖洗胃管，注入后夾管30 min。(6)拔管護理：通常術(shù)后48?72 h肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)，可拔出胃管。

6.胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥及處理措施有哪些？

(1)術(shù)后胃出血:多數(shù)患者通過禁食、使用止血藥物、輸血、輸液等措施可控制癥狀，否則需手術(shù)止血。

(2)十二指腸殘端破裂：須立即手術(shù)處理，術(shù)后加強全身支持治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂，控制感染，給予腸外營養(yǎng)。

(3)胃腸吻合口破裂或瘺:須立即手術(shù)修補或引流。

(4)胃排空障礙:多數(shù)患者通過禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持、應(yīng)用促胃動力藥物等措施多能好轉(zhuǎn)。

(5)術(shù)后梗阻:采用禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持等措施，癥狀不能緩解的患者需行手術(shù)治療。

(6)傾倒綜合征:少食多餐，宜進食高蛋白、高脂肪類的食物, 控制甜食，限制液體食物，餐后平臥10?20 min。7.腸梗阻的共性表現(xiàn)有哪些?如何護理？

腸梗阻共性表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹，以及停止排便、排氣。護理措施：

(1)禁食、胃腸減壓。

(2)無休克者取平臥位，減輕腹脹對呼吸的影響。(3)遵醫(yī)囑運用解痙劑，合理應(yīng)用抗菌藥。(4)合理輸液并記錄出入量。

(5)嚴密觀察生命體征，觀察腹痛等進展情況。

(6)手術(shù)患者做好術(shù)后護理，保持各引流管道通暢，防止術(shù)后感染，幫助和鼓勵患者早期活動。

8.提示絞窄性腸梗阻的觀察要點是什么？

腸梗阻保守治療期間若腹痛間隙期縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛，嘔吐物為血性或棕褐色液體，可排出血性黏液樣便時，腹部觸診時有腹膜刺激征、壓痛性包塊(受絞窄的腸袢)，叩診時可出現(xiàn)移動性濁音；應(yīng)高度警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生。9.腸道手術(shù)患者如何進行腸道準備？

(1)傳統(tǒng)腸道準備法:一般術(shù)前3日準備，進少渣半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，采用番瀉葉泡茶或硫酸鎂、菌麻油導(dǎo)瀉，或肥皂水灌腸，并口服腸道抗生素。

（2)全腸道灌洗法：利用灌洗液于術(shù)前12?14 h開始口服，引起容量性腹瀉，以達到徹底清洗腸道的目的。開始口服灌洗液速度應(yīng)

2000?3000ml/h，開始排便后可適當減慢速度至

1000?1 500 ml/h，直至排出糞便成無渣清水樣為止，全過程約需3?4 h。年邁體弱、心腎等臟器功能障礙以及腸梗阻者不宜選用此法。10.膽道術(shù)后放置T管的目的及如何護理？

目的:引流膽汁和減壓;引流殘余結(jié)石;支撐膽道;經(jīng)T管溶石或造影等。護理要點：

(1)妥善固定引流管:應(yīng)用縫線或膠布固定于腹部，防止意外脫出。(2)保持引流通暢:避免管道扭曲、折疊和受壓，定期從近端向遠端捏擠。

(3)觀察引流情況:定期觀察并記錄引出膽汁的量、顏色及性狀。

(4)定時更換引流袋:引流袋位置不可高于切口平面，以防止膽汁倒流。

(5)加強病情觀察:引流期間觀察患者體溫、腹脹和腹痛情況。(6)做好拔管護理:拔管前先行夾管，再做“T”形管造影，證實膽總管通暢、無殘留結(jié)石后，方可拔管。拔管后引流口如有滲液應(yīng)及時更換敷料。

11.夏柯(Charcot)三聯(lián)征和雷諾（Reynolds)五聯(lián)征分別是什么? 夏柯(Charcot)三聯(lián)征:腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疽。

雷諾(Reynolds)五聯(lián)征:腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。

第五篇：普通外科護理常規(guī)

外科疾病護理常規(guī) 外科疾病一般護理常規(guī)

圍手術(shù)期護理（病房護士負責）

一、手術(shù)前護理

（一）評估要點

1．評估患者的病情、配合情況、自理能力、心理狀態(tài)。

2．評估患者生命體征、飲食、睡眠、排便、原發(fā)病治療用藥情況、既往病史等。

3．了解女性患者是否在月經(jīng)期。4．評估患者對疾病和手術(shù)的認知程度。

（二）護理要點

1．告知患者及家屬術(shù)前檢查的目的及注意事項，協(xié)助完成各項輔助檢查。2.幫助患者了解手術(shù)、麻醉相關(guān)知識：可利用圖片資料、宣傳手冊、錄音、錄像或小講課等多種形式介紹 有關(guān)手術(shù)知識、手術(shù)方式、麻醉方式等。3.告知患者手術(shù)的重要性，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及配合方法。4.做好術(shù)前常規(guī)準備，如個人衛(wèi)生、手術(shù)區(qū)域的皮膚準備、呼吸道準備、胃腸道準備、體位訓(xùn)練等。

5.根據(jù)手術(shù)需要，配合醫(yī)生對手術(shù)部位進行標記。

6.做好身份識別標識，以利于病房護士與手術(shù)室護士進行核對。

（三）指導(dǎo)要點

1．呼吸功能訓(xùn)練 根據(jù)手術(shù)方式，指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練，教會患者有效咳嗽，告知患者戒煙的重要性和必要性。

2．床上排泄 根據(jù)病情，指導(dǎo)患者練習(xí)床上使用便器。3．體位訓(xùn)練 教會患者自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，以適應(yīng)術(shù)后體位的需要；根據(jù)手術(shù)要求訓(xùn)練患者特殊體位，以適應(yīng)術(shù)中和術(shù)后特殊體位的要求。4．飲食指導(dǎo) 根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者合理飲食。

5．肢體功能訓(xùn)練 做好對手術(shù)部位肢體擺放方式指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進行功能訓(xùn)練。

二、手術(shù)中護理（手術(shù)室護士負責）

（一）評估要點

1．根據(jù)不同的手術(shù)需要，選擇合適的手術(shù)間進行手術(shù)，并評估手術(shù)間環(huán)境和各種儀器設(shè)備情況。

2．評估患者的病情、意識狀態(tài)、自理能力、全身情況、配合程度、術(shù)前準備情況、物品帶入情況等。

3．術(shù)中評估患者的體位擺放情況、皮膚受壓情況。

4.評估手術(shù)需要的物品并將其合理擺放。5．評估手術(shù)間的消毒隔離方法。

（二）護理要點

1．護士常規(guī)檢查手術(shù)室環(huán)境，保證所有電源、儀器、接線板、吸引器等處于正常工作狀態(tài)，儀器設(shè)備按規(guī)范化布局放置到位。

2.運用兩種及以上的方法進行患者手術(shù)信息的核對，同時對患者意識和全身狀況以及患者帶入物品進行評估并記錄；通過交談緩解患者的緊張情緒。3．根據(jù)不同的手術(shù)，準備適合于患者的手術(shù)輔助設(shè)備、器械和輔料，按規(guī)范化布局進行各類儀器的擺放。

4．連接各儀器，使其處于功能狀態(tài)。建立靜脈通路，在實施爭取體位的同時，確保靜脈通路、尿管等各類引流管的通暢及電刀負極板的安全放置。5．手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士三方核對確認患者身份。6．手術(shù)體位的安置由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士共同完成，注意做好患者隱私的保護。

7.手術(shù)過程中要給予患者必要的保暖措施。8.限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

9.巡回護士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)患者的不適，配合麻醉醫(yī)師和手術(shù)室醫(yī)師做好各種并發(fā)癥及緊急情況的搶救工作。

10.巡回護士與洗手護士按照物品清點制度要求，在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢共同查對手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無誤并準確記錄，術(shù)中如有添加及時記錄。

11.患者出手術(shù)室前需再次評估，保證各種引流管正確連接、固定牢固、引流通暢，傷口有無滲血，包扎是否妥當、受壓皮膚是否完好。

（三）指導(dǎo)要點

告知患者手術(shù)間的壞境，了解手術(shù)過程。

（四）注意事項

1.術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。

2.體位安置安全合理，防止墜床或損傷；保護患者受壓皮膚，避免壓瘡的發(fā)生，做好交班記錄。

常用麻醉后病人護理

一、全身麻醉

（一）評估要點

1．監(jiān)測血壓、脈博、呼吸，每30～60分鐘一次，直至清醒和血壓平穩(wěn)。2．觀察傷口出血，滲血情況，保持敷料清潔固定。觀察皮膚顏色。

（二）護理要點

1．立即執(zhí)行手術(shù)后醫(yī)囑。

2．去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，及時清除口腔嘔吐物及呼吸道分泌物，如有缺氧，呼吸困難，立即給氧，并報告醫(yī)師。

3．病人清醒后，鼓勵咳嗽，深呼吸，痰粘稠不易咳出時，霧化吸入。4．病人躁動，落實保護措施，防止靜脈針頭及引流管脫出，保證輸液通暢，防止墜床。

（三）指導(dǎo)要點

注意保暖，防暑、防止著涼及燙傷，避免過度出汗。

二、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉（腰麻）

（一）評估要點

1．觀察麻醉平面消失及下肢活動時間，避免體位突然改變而引起血壓下降。2．監(jiān)測血壓、脈博、呼吸，每60分鐘一次，至血壓平穩(wěn)。

（二）護理要點 1．去枕平臥6-8小時。

2．麻醉后如有頭痛應(yīng)平臥24小時，必要時遵醫(yī)囑取頭高足低位。

（三）指導(dǎo)要點

1．術(shù)后不能自解小便者，報告醫(yī)生及時處理應(yīng)。2．術(shù)后遵醫(yī)囑指導(dǎo)合理飲食。

三、硬脊膜外腔阻滯麻醉

（一）評估要點

1．監(jiān)測血壓、脈博、呼吸，每60分鐘一次，至血壓平穩(wěn)。2．平臥6小時，血壓平穩(wěn)后，按病情需要采取適當?shù)呐P位。

（二）護理要點 1．按術(shù)后護理常規(guī)。

2．保持麻醉穿制部位敷料固定，清潔。如留置硬膜外導(dǎo)管，防止脫落、折疊及插管處的污染。

（三）指導(dǎo)要點

1．術(shù)后指導(dǎo)患者自行排尿的方法。2．術(shù)后遵醫(yī)囑給予飲食。引流管

一、腹腔引流的護理

（一）評估要點

1.評估患者的病情及腹部體征。

2.觀察引流是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)和量。3.觀察傷口敷料處有無滲出液，拔管后觀察傷口滲出情況。4.觀察有無感染、出血、慢性竇道等并發(fā)癥。

（二）護理要點

1．妥善固定引流管，防止滑脫，標識清楚。2．定時更換引流袋，準確記錄24小時引流量。

3．定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。4．引流液顏色、性質(zhì)、量異常、患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、生命體征改變時立即報告醫(yī)生。(三)指導(dǎo)要點

1.告知患者更換體位或下床活動時保護引流管的措施。2.告知患者出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)護人員。

胃腸減壓

（一）評估要點

1.評估口腔黏膜、鼻腔及插管周圍皮膚情況；了解有無食道靜脈曲張。2.評估胃管的位置、固定情況及負壓吸引裝置工作情況。3.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。4.評估腹部體征及胃腸功能恢復(fù)情況。

（二）護理要點

1.協(xié)助患者取舒適臥位。

2.測量插管長度，妥善固定，防止牽拉，并做好標識。

3.正確連接負壓吸引裝置，負壓吸力不可過強，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。4.保持胃管通暢，維持有效負壓，定時回抽胃液或每隔2-4小時向胃內(nèi)注入10～20ml生理鹽水沖管。食管和胃部手術(shù)后，沖洗胃管有阻力時應(yīng)通知醫(yī)生。5.定時更換引流裝置，準確記錄24小時引流量。

6.口服給藥時，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min。7.做好口腔護理，預(yù)防口腔感染。8.必要時霧化，保持呼吸道的濕潤及通暢。

9.拔胃管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出。

10.長期胃腸減壓者，每個月更換胃管一次，從另一側(cè)鼻孔插入。

（三）指導(dǎo)要點

1.告知患者胃腸減壓的目的和配合方法。2.告知患者及家屬防止胃管脫出的措施。“T”管引流

（一）評估要點

1.評估患者的病情、生命體征及腹部體征，如有無發(fā)熱、腹痛、黃疸等。2.評估患者的皮膚、鞏膜黃染消退情況及大便顏色；“T”管周圍皮膚有無膽汁侵蝕。

3.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

4.觀察有無膽漏、膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

（二）護理要點

1.引流管妥善固定，位置低于切口平面，保持引流通暢，避免打折、扭曲、受壓。

2.“T”管周圍皮膚有膽汁滲漏時，可用氧化鋅軟膏保護。3.記錄膽汁量。

（三）指導(dǎo)要點

1.告知患者更換體位或下床活動時保護“T”管的措施。2.告知患者出現(xiàn)不適時及時告知醫(yī)護人員。

3.患者帶“T”管回家，指導(dǎo)管路護理及自我監(jiān)測方法。4.指導(dǎo)患者進清淡飲食。胸腔閉式引流

（一）評估要點

1．觀察患者生命體征及病情變化。2．觀察引流液顏色、性質(zhì)、量。

3．觀察長管內(nèi)水柱波動，正常為4-6cm,咳嗽時有無氣泡溢出。4．觀察傷口敷料有無滲出液，有無皮下氣腫。5.拔管后觀察患者有無胸悶、憋氣，皮下氣腫等情況，及時通知醫(yī)生。(二)護理要點

1.連接引流裝置，檢查其密閉性，保持連接處緊密，防止滑脫。

2.引流瓶低于胸壁引流口60-100cm，水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3-4cm，并保持直立。

3.維持引流通暢，妥善固定引流管。4.根據(jù)病情盡可能采取半臥位。

5.保持引流裝置無菌，保持引流口處敷料清潔干燥。6.準確記錄引流量。

7.每日用無菌生理鹽水更換引流液，引流瓶每周更換，做好標記。

8.更換引流裝置或轉(zhuǎn)運患者時，用止血鉗夾閉引流管，防止空氣進入引起氣胸。9.水封瓶打破或?qū)Ч芑摃r，要立即夾閉或反折近胸端胸引管。

10.引流管自胸壁傷口脫出時立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚，并立即通知醫(yī)生處理。

（三）指導(dǎo)要點

1.告知患者胸腔引流的目的及配合方法。

2．鼓勵患者咳嗽，深呼吸及變換體位，并告知正確咳嗽、深呼吸、變換體位的方法。

3.告知患者下床活動時，引流瓶的位置應(yīng)低于膝蓋并保持平衡。

普外科疾病護理常規(guī) 普外科疾病一般護理常規(guī)

（一）評估要點

1．評估全身營養(yǎng)狀況。2．觀察胃腸道癥狀、體征：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘及便血，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。

3．觀察生命體征。

4．觀察引流管是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)、量。傷口敷料。5．觀察術(shù)后腸蠕動恢復(fù)：肛門是否排氣。6．觀察術(shù)后并發(fā)癥。

（二）護理要點

1．按外科疾病護理常規(guī)執(zhí)行。2．手術(shù)后按不同麻醉種類進行護理。

（三）指導(dǎo)要點

1．按外科疾病護理常規(guī)執(zhí)行。2．手術(shù)后按不同麻醉種類進行指導(dǎo)。

胰腺炎

（—）評估要點

1.監(jiān)測生命體征。觀察神志、體位；惡心、嘔吐。評估腹痛、腹膜刺激癥及腹水癥情況。

2.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。觀察出汗、大小便、傷口滲出物。3.觀察黃疸程度、有無皮膚瘙癢、瘀斑及出血點。4.監(jiān)測血糖的變化。

5.觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。如胰漏、膽漏、出血、感染。

（二）護理要點 1.做好心理護理。2.絕對臥床休息。3.保持胃腸減壓通暢。遵醫(yī)囑禁食水，做好口腔護理 4.記錄出入量。遵醫(yī)囑用藥。

5.呼吸管理：清除呼吸道分泌物。遵醫(yī)囑吸氧。

6.引流管的護理：嚴格無菌操作；保持引流管的通暢，防止各管道扭曲受壓或脫出。及時更換引流瓶（袋），術(shù)后行腹腔沖洗時，要正確記錄沖洗量及引流量。7.營養(yǎng)支持：做好腸外營養(yǎng)及腸內(nèi)營養(yǎng)護理。8.做好基礎(chǔ)護理及并發(fā)癥的護理。

（三）指導(dǎo)要點

1.指導(dǎo)患者及家屬掌握疾病的病因和誘因以及預(yù)防治療知識。2.避免暴飲暴食，忌食辛辣食物。3.學(xué)會自我監(jiān)測血糖。定期門診隨訪。

4.如出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、乏力、貧血等癥狀及時就醫(yī)。

胃轉(zhuǎn)流術(shù)

（一）評估要點 1.評估血糖的變化。2.監(jiān)測生命體征的變化。

3.觀察各種引流物的顏色、性質(zhì)、量。4.觀察胰島素注射液微量泵泵入情況。5.觀察有無術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

（二）護理要點

1.遵醫(yī)囑給于糖尿病飲食，三餐飲食定時，定量。2.講解手術(shù)的方法，做好術(shù)前準備。

3.術(shù)后遵醫(yī)囑給予吸氧。麻醉清醒，血壓平穩(wěn)給予半臥位。4.做好心理護理、基礎(chǔ)護理。

5.保持各引流管固定通暢。記錄引流量。6.協(xié)助床上活動。鼓勵早期下床活動。7.做好預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

（三）指導(dǎo)要點

1.講解糖尿病的知識，使其認識飲食，運動，藥物治療的重要性。2.教會患者正確使用胰島素的方法，并講解低血糖反應(yīng)的癥狀及預(yù)防措施。3.定期復(fù)測血糖。

4.勞逸結(jié)合。門診隨訪。

闌尾炎

（一）評估要點

1.評估患者腹痛情況：腹痛的部位、性質(zhì)、程度，有無腹肌緊張，右下腹有無壓痛及反跳痛。

2.觀察有無惡心、嘔吐、食欲下降，有無腹瀉、腹脹，有無里急后重感。3.監(jiān)測生命體征。

4.觀察切口有無滲出，引流是否通暢。

（二）護理要點

1.未明確診斷前禁止使用止痛藥物，禁服瀉藥及灌腸。囑禁食水。2.確定手術(shù)治療后，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準備。3.術(shù)后6小時，生命體征平穩(wěn)，取半臥位。

4.術(shù)后3日，如體溫持續(xù)不退或增高，呈現(xiàn)馳張熱型并有腹瀉和里急后重感，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

5.做好心理護理及基礎(chǔ)護理。

（三）指導(dǎo)要點

1.囑患者食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌奶類食物。2.指導(dǎo)病人早期下床活動。

3.出院后如出現(xiàn)腹痛,腹脹等不適,及時就診。

腹外疝（腹股溝斜疝、腹股溝直疝、臍疝、切口疝）

（一）評估要點

1.評估腹部情況。局部腫塊的部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、隨體位變化的情況，有無增大、壓痛、是否可還納入腹腔。

2.評估有無咳嗽、便秘、排尿困難等引起腹內(nèi)壓增高的因素。3.觀察陰囊有無水腫。4.監(jiān)測生命體征。5.觀察切口有無滲出。

（二）護理要點

1.巨大疝者，臥床休息，少活動，離床活動時使用疝帶。2.確定手術(shù)治療后，做好術(shù)前準備。

3.穩(wěn)定病人情緒，講解手術(shù)的目的，方法，注意事項。4.術(shù)前晚灌腸，術(shù)前排尿。

5.嵌頓疝及絞窄性疝的術(shù)前護理：遵醫(yī)囑禁食、輸液、胃腸減壓。6.術(shù)后取平臥位，次日改為半臥位。7.給予切口沙袋加壓。

（三）指導(dǎo)要點

1.防止腹內(nèi)壓升高：術(shù)后需注意保暖，防止受涼，保持排便通暢，有咳嗽時協(xié)助病人用手按壓切口部位。2.飲食指導(dǎo)：術(shù)后6—12h若無惡心、嘔吐可進流質(zhì)飲食，次日可進軟食或普食。行腸切除、腸吻合者術(shù)后禁食，待腸功能恢復(fù)。遵醫(yī)囑進食。

3.活動指導(dǎo)：術(shù)后3—5天可考慮離床活動。無張力疝修補術(shù)的病人可早期離床活動。三個月內(nèi)，避免重體力勞動，4.若有疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及時就診。

腸梗阻

（一）評估要點

1.評估腹部情況：腹痛的部位和性質(zhì)。

2.觀察嘔吐的次數(shù)、嘔吐物的量、色、性質(zhì)。腸鳴音及排便排氣情況。3.觀察病人神志和精神狀態(tài)。4.監(jiān)測生命體征。

5.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

（二）護理要點

1.血壓平穩(wěn)后取半臥位，休克患者取平臥位。

2.遵醫(yī)囑禁食、胃腸減壓，做好口腔護理。腸蠕動恢復(fù)并有肛門排氣后可開始進少量流食。

3.如需手術(shù)，做好術(shù)前準備。

4.切口出現(xiàn)紅腫,流出較多液體有糞臭味,應(yīng)立即報告醫(yī)生.5.遵醫(yī)囑補充液體，準確記錄出入量。

6.胃腸減壓和腹腔引流的護理：妥善固定，保持通暢。7.按時翻身、叩背。保持呼吸道通暢。

（三）指導(dǎo)要點

1.指導(dǎo)早期下床活動。2.術(shù)后兩周內(nèi)避免灌腸。

3.注意飲食衛(wèi)生,不宜暴飲暴食, 多吃易消化的食物，避免餐后劇烈活動，保持大便通暢。

4.如有腹痛等不適癥狀及時就診。

膽道疾病

（一）評估要點

1.評估腹痛情況.腹痛的部位.程度,性質(zhì)。有無惡心及嘔吐.2.觀察有無寒戰(zhàn)、高熱，皮膚及鞏膜有無黃染。

3.觀察有無潛在并發(fā)癥：出血、膽漏、肝功能障礙、膈下感染。4.觀察引流管是否通暢,引流液的顏色、性質(zhì)、量。5.觀察黃疸消退情況，大小便情況。6.監(jiān)測生命體征。7.觀察切口有無滲出。

（二）護理要點

1.給予低脂飲食。

2.講解手術(shù)的方法。做好術(shù)前準備，臍部要徹底清潔。3.根據(jù)醫(yī)囑置胃管。

4.保持呼吸道通暢，防止分泌物阻塞呼吸道。

5.病人清醒，血壓平穩(wěn)后給予半臥位。遵醫(yī)囑面罩吸氧。6.妥善固定引流管，記錄引流量。7.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，補充液體。8.術(shù)后不適的護理：(1)咽喉疼痛：囑病人多喝水。(2)惡心、嘔吐：麻醉清醒前，將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣管。(3)疼痛： 遵醫(yī)囑給予止痛藥。

9.如因特殊情況進行中轉(zhuǎn)術(shù)者，按開腹術(shù)后護理。10.做好心理護理?；A(chǔ)護理。

（三）指導(dǎo)要點

1.帶管出院者，向患者及家屬交待引流管的注意事項，復(fù)診時間。2.飲食指導(dǎo)：腸蠕動恢復(fù)后可進流質(zhì)飲食，兩天后改低脂肪的半流質(zhì)飲食。注意保肝治療，給高熱量、高蛋白飲食，遵醫(yī)囑使用保肝藥物。

3.如出現(xiàn)腹痛、腹脹、食欲不振、惡心、腹瀉、消化不良、發(fā)熱等現(xiàn)象及時就診。

膽囊炎、膽結(jié)石

（一）評估要點

1.觀察病情變化：是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛加重等癥狀。

2.評估腹痛情況：腹痛部位、程度、性質(zhì)，有無黃疸及黃疸消退情況。3.觀察引流管是否通暢。4.監(jiān)測生命體征。

（二）護理要點

1.按醫(yī)囑給高蛋白、低脂飲食，及時補充液體。2.協(xié)助做好各項檢查。3.遵醫(yī)囑做好術(shù)前準備 4..給予半臥位。

5.善固定各引流管，保持引流管通暢，記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。6.鼓勵早期下床活動，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。7.做好心理護理、基礎(chǔ)護理。

（三）指導(dǎo)要點

1.指導(dǎo)早期下床活動。

2.飲食指導(dǎo):腹腔鏡術(shù)后6小時進少量流質(zhì)飲食，開腹手術(shù)者次日根據(jù)病情給予相應(yīng)的飲食，不可暴飲暴食。

3.術(shù)后一個月內(nèi)避免負重，如有腹痛、腹瀉、皮膚及鞏膜黃染等不適及時就診。

4.帶管出院者交待注意事項。

胃、十二指腸疾病

（一）評估要點

1.評估患者的既往史、飲食習(xí)慣及飲食嗜好，生活習(xí)慣、職業(yè)、用藥情況。2.評估胃痛與飲食的關(guān)系，疼痛的性質(zhì)、時間、程度。是否伴有噯氣、反酸、食欲減退。

3.觀察有無并發(fā)癥發(fā)生：如急性穿孔、急性大出血、幽門梗阻等。4.監(jiān)測生命體征。

5.觀察胃管引流物的顏色、性質(zhì)、量。

6.術(shù)后觀察各引流管是否通暢,引流液的顏色、性質(zhì)、量。

7.觀察術(shù)后有無并發(fā)癥發(fā)生：術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂（瘺）、胃腸吻合口破裂（瘺）、術(shù)后梗阻、傾倒綜合征、吞咽困難、胃潴留等。

（二）護理要點

1.心理護理：告知有關(guān)疾病和手術(shù)的知識、術(shù)前和術(shù)后的配合。

2.飲食護理：術(shù)后禁食，拔除胃管后，當日可給少量飲水，次日可給適量流質(zhì)飲食，第3天給全量流質(zhì)飲食，第4天可進低糖半流質(zhì)飲食，2周后進食軟食，如進食后患者出現(xiàn)惡心、腹脹等癥狀，仍應(yīng)暫停進食。

3.腸道的準備：手術(shù)前1天囑患者進流質(zhì)飲食；術(shù)前晚清潔灌腸、禁食；術(shù)日晨留置胃管抽盡胃內(nèi)容物。

4.體位及活動：麻醉清醒取半臥位。術(shù)后1d可坐起，3～4d可下地，7～10d可在走廊內(nèi)活動。

5.管道護理：妥善固定，保持引流通暢。6.疼痛的護理：遵醫(yī)囑用藥。7.做好心理護理、基礎(chǔ)護理。8.術(shù)后并發(fā)癥的護理。

（三）指導(dǎo)要點

1.指導(dǎo)患者術(shù)前1周練習(xí)床上排尿，指導(dǎo)有效咳嗽，講解術(shù)前準備的內(nèi)容、目的及注意事項。

2.指導(dǎo)良好的飲食習(xí)慣。多吃富于營養(yǎng)、易消化、無刺激性的少渣飲食，少食多餐。

3.戒酒戒煙，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律。

4.指導(dǎo)患者出現(xiàn)上腹不適、惡心、嘔吐、腹瀉等不適及時就診。5.定期門診隨訪。

腹部損傷

（一）評估要點

1.評估患者受傷情況。有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、嘔血、便血。2.監(jiān)測生命體征。評估腹膜刺激征的程度和范圍。

3.評估患者情緒反應(yīng)，有無煩躁不安、表情淡漠、焦慮、緊張等。4.術(shù)后觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)、量。5.觀察有無并發(fā)癥發(fā)生。

（二）護理要點

1.體位：臥床休息，不可隨意搬動病人。病情穩(wěn)定后可給予半臥位。2.飲食：禁食水，給予胃腸減壓，補充適量液體，防止水，電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。

3.及時采集檢驗標本送檢。

4.遵醫(yī)囑用藥，觀察期間禁用止痛劑；禁止灌腸。5.做好心理護理、基礎(chǔ)護理。6.做好手術(shù)的各項準備。

7.引流管護理：妥善固定，不受壓、扭曲、滑脫。記錄引流量。記錄尿量。

（三）指導(dǎo)要點

1.指導(dǎo)患者病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)早期離床活動。

2.飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食，腸功能恢復(fù)后進流質(zhì)，進食高熱量、高蛋白易消化的飲食。

3.保持大便通暢，防止便秘。

肝包蟲

（一）評估要點

1.監(jiān)測生命體征。

2.評估有無上腹部不適癥狀，有無鄰近器官壓迫癥狀。3.術(shù)后觀察切口有無滲血滲液。4.術(shù)后觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

（二）護理要點

1.臥床休息，避免劇烈活動，避免碰撞腫塊。2.體位：麻醉清醒，血壓平穩(wěn)后給予半臥位。3.保持呼吸道暢通，防止分泌物阻塞呼吸道。

4.保持各引流管通暢，勿折疊扭曲，更換引流袋時嚴格無菌操作。

（三）指導(dǎo)要點

1.居住環(huán)境應(yīng)清潔、干凈，注意飲食衛(wèi)生。2.避免與狗、羊等動物接觸。3.遵醫(yī)囑服藥，定期隨訪。

肛裂

（一）評估要點

1、飲食，排便習(xí)慣及病程長短。

2、肛門癥狀。

3、心理社會狀況。

4、辯證：血熱腸燥證，陰虛津虧證，氣滯血瘀證。(二)護理要點

1、一般護理常 保持大便通暢，防止便秘。

2、觀察病情，做好記錄 觀察肛門疼痛的性質(zhì)，程度與持續(xù)時間，大便是否帶血，滴血及出血量。

3、給藥護理 早期肛裂者，排便后遵醫(yī)囑給予中藥坐浴，或用生肌玉紅膏涂于裂傷處。陳舊性肛裂，遵醫(yī)囑給予中藥坐浴，以促進創(chuàng)面愈合。

4、飲食護理 血熱腸燥者多食蔬菜，水果。氣滯血瘀者給予理氣活血之品。陰虛津虧者宜多進滋陰增液之品。

5、情志護理 因裂口劇痛難忍，宜產(chǎn)生不良情緒，可教會患者按摩腹部，以減輕排便疼痛。

氣滯血瘀者，宜出現(xiàn)胸悶，煩躁，需加強情志疏導(dǎo)。

6、臨證（癥）施護 疼痛劇烈時，遵醫(yī)囑可針刺鎮(zhèn)痛，亦可于中藥外敷肛裂局部。便秘時，切忌努責，可遵醫(yī)囑給服潤下劑或暖瀉劑。

（三）健康指導(dǎo)要點

1、注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣，每天早晨可空腹淡鹽水一杯。

2、指導(dǎo)患者預(yù)防便秘的方法，堅持腹肌鍛煉，排便時避免蹲坑時間過長。

3、發(fā)生肛裂及時治療，防止繼發(fā)貧血和其他肛門疾病。

痔

（一）評估要點

1、患者的職業(yè)，飲食，排泄習(xí)慣及誘發(fā)因素。

2、排便有無疼痛，便血，便后有無腫塊脫出等。

3、直腸檢查結(jié)果。

4、心理社會狀況。

5、辯證：風(fēng)傷腸絡(luò)證，濕熱下注證，氣滯血瘀證，脾虛氣陷證。

（二）護理要點

1、一般護理 痔發(fā)作期要側(cè)臥休息。保持肛門及會陰部清潔，便后坐浴。

2、觀察病情，做好記錄 便后時如痔核脫出，應(yīng)及時還納。外痔伴有感染或發(fā)生嵌頓，或突出血栓外痔者應(yīng)臥床休息并報告醫(yī)師。

3、給藥護理 大便后遵醫(yī)囑用中藥熏洗。

4、飲食護理 鼓勵多飲水，多進蔬菜，水果以及含纖維素的飲食，忌煙，酒，辛辣等刺激之品。氣滯血瘀者給予補中益氣溫陽之品；脾虛氣陷者忌酸冷食物，宜進溫補食物。

5、情志護理 疏導(dǎo)患者情志，使之配合治療。

6、臨證（癥）施護

(1)術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，但經(jīng)誘導(dǎo)無法接觸者，遵醫(yī)囑針刺或?qū)颉?/p>

(2)術(shù)后7-9天為痔核壞死脫落階段，矚患者減少活動，密切觀察便血情況。(3)內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)后，囑患者不可牽拉留在肛外的線端，以免疼痛或出血。(三)健康指導(dǎo)要點

1、保持肛門清潔，堅持每晚熱水或中藥液坐浴。

2、養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，避免排便時間過長。習(xí)慣性便秘患者多食粗纖維食物，保持大便通暢。

3、避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。

4、忌久坐，久立或久蹲，最好選用軟座墊。

5、勿負重遠行，防止過度勞倦，進行適當鍛煉?？芍笇?dǎo)患者進行提肛運動，對于改善肛門局部血液循環(huán)，鍛煉肛門括約肌功能有積極的作用。

6、發(fā)現(xiàn)排便困難者應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)診。

甲狀腺腺瘤

（一）評估要點

1.評估患者和家屬對疾病的認知程度。

2.評估患者頸部腫塊的大小、性質(zhì)，有無腫大淋巴結(jié)。3.術(shù)后評估生命體征、引流情況。

4.術(shù)后觀察頸部有無腫脹（皮下血、氣腫）、傷口滲血、有無嗆咳、聲音嘶啞等。

5.觀察有無甲狀腺危象的發(fā)生。

（二）護理要點

1.術(shù)前遵醫(yī)囑測基礎(chǔ)代謝率。

2.對精神緊張或失眠的患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥或安眠藥。3.有引流管患者，做好管道的護理。

4.術(shù)后血壓平穩(wěn)后給予半臥位，協(xié)助排痰。出現(xiàn)呼吸困難時立即報告醫(yī)師。5.術(shù)后第一日遵醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食。

6.術(shù)后48小時內(nèi)如出現(xiàn)甲狀腺危象，積極配合搶救治療。

（三）指導(dǎo)要點

1.指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，積極治療。2.指導(dǎo)患者進行手術(shù)體位的練習(xí)。3.指導(dǎo)患者堅持服用甲狀腺素制劑。

4.教會患者頸部自行檢查的方法，若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)腫塊或異常應(yīng)及時就診。

甲狀腺癌

（一）評估要點

1.評估患者頸部腫塊的大小、性質(zhì)，有無腫大淋巴結(jié)。2.術(shù)后評估生命體征、引流情況。

3.術(shù)后觀察頸部有無腫脹（皮下血、氣腫）、傷口滲血、有無嗆咳、聲音嘶啞等。

4.觀察有無甲狀腺危象的發(fā)生。5.觀察有無甲狀腺功能減退的發(fā)生。

（二）護理要點 1.床旁備氣管切開包、吸引設(shè)備及搶救物品。2.做好管道的護理。

3.術(shù)后血壓平穩(wěn)后給予半臥位，協(xié)助排痰。出現(xiàn)呼吸困難、窒息時立即報告醫(yī)師配合搶救。

4.遵醫(yī)囑給予飲食。

5.術(shù)后24-48小時內(nèi)如出現(xiàn)甲狀腺危象，積極配合搶救治療。

（三）指導(dǎo)要點

1.指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，積極治療。2.指導(dǎo)患者進行手術(shù)體位的練習(xí)。3.指導(dǎo)患者堅持服用甲狀腺素制劑。

4.教會患者頸部自行檢查的方法，若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)腫塊或異常應(yīng)及時就診。食管癌

（一）評估要點

1.術(shù)前評估患者的全身情況，心理、營養(yǎng)、口腔衛(wèi)生、呼吸功能儲備。2.評估患者有無吞咽困難、嘔吐。疼痛的部位及性質(zhì)。3.術(shù)后觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

4.術(shù)后評估有無吻合口瘺、出血、乳糜胸、感染等并發(fā)癥。5.注意觀察腹部體征。

（二）護理要點

1.做好心理護理。

2.術(shù)前鍛煉有效咳痰和腹式深呼吸。

3.胃腸道準備，術(shù)前三日改流質(zhì)飲食，術(shù)前一日禁食，手術(shù)當日給予置鼻胃管。4.術(shù)后第一日，每1-2小時鼓勵患者深呼吸，對于痰多、咳痰無力的患者應(yīng)行鼻導(dǎo)管深部吸痰，必要時氣管切開吸痰。

5.遵醫(yī)囑給予持續(xù)胃腸減壓，保持胃管通暢。6.保持各引流管通暢，防止脫落。

7.飲食及營養(yǎng)補充：術(shù)后禁食期間持續(xù)胃腸減壓，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)；停止胃腸減壓24小時后，可遵醫(yī)囑開始進食，從全流開始，逐漸過度到半流、軟食；術(shù)后三周如無特殊不適可進普食。

8.結(jié)腸代食道術(shù)后的護理：保持置入結(jié)腸內(nèi)的減壓管通暢。如從減壓管內(nèi)吸出大量血性液或嘔吐大量咖啡樣液，伴全身中毒癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生配合搶救。

（三）指導(dǎo)要點

1.勸導(dǎo)患者堅持戒煙酒。注意口腔衛(wèi)生。2.注意營養(yǎng)和飲食的調(diào)整。3.進行適當?shù)幕顒雍湾憻挕?.遵醫(yī)囑按時服藥。

5.若術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難等不適及時來院就醫(yī)。定期復(fù)查。

胃癌

(－)評估要點

1.評估患者有無上腹飽脹、隱痛、噯氣、惡心嘔吐、黑便、體重下降及食欲減退。

2.術(shù)后觀察生命體征、切口和引流情況。

3.術(shù)后觀察并發(fā)癥，包括術(shù)后出血、感染、吻合口瘺和梗阻。

（二）護理要點 1.術(shù)前改善患者的全身營養(yǎng)，糾正貧血、脫水及低蛋白等，按醫(yī)囑及時準確用藥。

2.指導(dǎo)患者術(shù)前12小時禁食，4小時禁水，術(shù)晨安置胃管，必要時放置尿管。3.保持有效的胃腸減壓，觀察胃液的性質(zhì)、顏色及量，若有新鮮血液量超過50毫升，應(yīng)通知醫(yī)生處理。

4.術(shù)后48～72小時胃腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣，即可遵醫(yī)囑拔管。5.鼓勵患者早期下床活動及有效咳嗽。6.禁食期間，做好口腔護理。

7.術(shù)后遵醫(yī)囑由營養(yǎng)管注入營養(yǎng)液，每次注入營養(yǎng)液前后用生理鹽水或溫開水20—30ML沖管，并觀察腹部情況。

（三）指導(dǎo)要點

1.指導(dǎo)患者飲食應(yīng)少量多餐，忌食生、冷、硬、油煎、酸辣，濃茶等刺激性及易脹氣食物，戒煙酒。

2.定期復(fù)查，檢查肝功能、血常規(guī)等，注意預(yù)防感染，術(shù)后初期每三個月復(fù)查一次，以后每半年復(fù)查一次，至少復(fù)查五年。

3.保持良好的心理狀態(tài)，適當活動。

乳腺癌

（一）評估要點

1.評估患者乳房的外形、有無紅腫及橘皮樣改變；乳頭、乳暈有無糜爛。2.評估患者有無遠處轉(zhuǎn)移的征象。

3.術(shù)后評估患者傷口敷料、引流管的類型、位置、是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)、量、皮膚受壓情況。

4.觀察患側(cè)肢體血運、溫度及運動情況：如上臂皮膚青紫，麻木，皮溫下降，脈弱或觸不到（與健側(cè)比較），立即通知醫(yī)生處理。

（二）護理要點

1.術(shù)后生命體征平穩(wěn)后給予半臥位。2.保持殘腔負壓吸引通暢和有效的持續(xù)吸引。

3.植皮患者，觀察供皮區(qū)創(chuàng)面的滲出情況，保持局部無菌、干燥。4.傷口愈合后，需做放療及化療者，應(yīng)向病人交待有關(guān)注意事項，以取得病人的合作。

5.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、止痛藥。

6.不宜搬動、提拉重物，患肢避免測血壓、靜脈穿刺，堅持患肢的康復(fù)訓(xùn)練。7.做好心理護理。鼓勵家庭成員（特別是丈夫）給患者的支持和關(guān)愛。

（三）指導(dǎo)要點

1.指導(dǎo)肢體功能鍛煉，術(shù)后一日開始做功能鍛煉，術(shù)后一周內(nèi)禁止做上肢外展運動。

2.放療及化療患者，指導(dǎo)患者做好皮膚護理，選擇柔軟的內(nèi)衣。3.術(shù)后5年應(yīng)避免妊娠。4.介紹義乳或假體的作用和應(yīng)用。5.做好乳房的自我檢查。

6.指導(dǎo)患者及其家屬正確對待手術(shù)引起的自我形象改變。