第一篇：全區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)聯(lián)系縣醫(yī)院調(diào)查內(nèi)容（推薦）

全區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)聯(lián)系縣醫(yī)院調(diào)查內(nèi)容

一、運(yùn)行效率指標(biāo)（提供2011年、2012年數(shù)據(jù)）

實(shí)際開放床位數(shù)，編制床位數(shù)。

平均住院日

年門急診人次、年出院人數(shù)、門診均次費(fèi)用、出院人均費(fèi)用、藥占比

參保職工住院縣外轉(zhuǎn)出率、參保居民住院縣外轉(zhuǎn)出率、新農(nóng)合住院縣外轉(zhuǎn)出率

二、醫(yī)院人員情況

（一）人員編制情況

1、人員總數(shù)（指全體工作人員）名（其中，聘用人員名，在編制人員名）

2、編制數(shù)（指編制名額，非實(shí)際在編人員數(shù)）名

其中：1．差額編制數(shù)名

2．自收自支編制數(shù)名

3．其它形式（注明是什么形式）

3、編制內(nèi)人員工資財(cái)政撥款情況

工資是否到位是 □否□

工資撥款比例：差額%。

（二）人員構(gòu)成衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)（包含聘用的衛(wèi)生技術(shù)人員）人

其中：醫(yī)師人、護(hù)士人

職稱：副高級以上（含副高級）人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)比例%中級人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)比例%

初級人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)比例%

（三）進(jìn)編人員的錄用程序（請簡要說明）主要問題、困難是什么？

（四）自聘人員通過何種審批程序，主要問題是什么？（請簡要說明）

（五）聘用醫(yī)師、護(hù)士是否與醫(yī)院在編人員同工同酬？是□否 □

（六）政府是否全額承擔(dān)符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用發(fā)放情況？如不是財(cái)政及醫(yī)院各自承擔(dān)比例是多少？

三、主要學(xué)科建設(shè)

（一）內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急診科等主要學(xué)科設(shè)立是否齊全？

（二）是否開設(shè)血液透析、新生兒、病理、傳染、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生等薄弱學(xué)科？

（三）是否設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科，如設(shè)置共有張床位。

四、公立醫(yī)院改革進(jìn)展情況

（一）縣級層面是否設(shè)立了縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)？如有，填寫機(jī)構(gòu)名稱、主要負(fù)責(zé)同志職務(wù)及成員單位。

（二）縣級層面是否圍繞縣級公立醫(yī)院改革出臺(tái)了文件？如有列出文件名稱

（三）院長選拔任用方式：

□組織部門考察任用□公開選拔

□人事部門任命□公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)選拔任用

（四）是否已完成縣醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)？

（五）落實(shí)政府財(cái)政投入政策：

□ 政府負(fù)擔(dān)公立醫(yī)院基本建設(shè)；

□ 全額負(fù)擔(dān)；□ 按一定比例負(fù)擔(dān)；□ 貼息貸款

□ 政府負(fù)擔(dān)公立醫(yī)院大型設(shè)備購置；

□ 全額負(fù)擔(dān)；□ 按一定比例負(fù)擔(dān)；□ 貼息貸款

□ 政府承擔(dān)公立醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展經(jīng)費(fèi)共支持了?？泼總€(gè)專科萬元； □ 政府承擔(dān)公立醫(yī)院政策性虧損補(bǔ)貼；

□ 對于政府指令性公共衛(wèi)生和公共服務(wù)任務(wù)予以經(jīng)費(fèi)保障；

□ 其他，請注明：

（六）縣醫(yī)院是否與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）建立分工協(xié)作機(jī)制？是□否 □

具體協(xié)作方式為：

□ 建立緊密型的分工協(xié)作機(jī)制（包括托管、成立醫(yī)療集團(tuán)、院辦院管等）；

其中，實(shí)行縣醫(yī)院托管的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的個(gè)

成立醫(yī)療集團(tuán)個(gè)，醫(yī)療聯(lián)合體個(gè)

直接院辦院管（分支機(jī)構(gòu)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)個(gè) □ 建立松散型的分工協(xié)作機(jī)制；

其中，與個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂長期合作協(xié)議。

（七）改革人事分配制度：

□ 合理確定公立醫(yī)院人員編制，共增加編制個(gè)；

□ 實(shí)行編制備案制；

□ 縣級醫(yī)院有自主招聘的權(quán)力

□ 完善對醫(yī)務(wù)人員的績效考核；

□ 提高醫(yī)務(wù)人員工資待遇水平。

（八）破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制情況：

1、是否取消藥品加成？是□否 □

2、取消藥品加成的具體形式？

□完全取消藥品加成；□ 逐步降低直至取消藥品加成，目前已降至%。□ 取消部分藥品（如基本藥物，請注明）的藥品加成3、取消藥品加成后的收入損失（可多選）：

□財(cái)政予以補(bǔ)償，占收入損失的比例%，□醫(yī)院自己消化，占收入損失的比例%；

□ 其他，請注明：。

（九）醫(yī)保支付方式改革情況：

是否開展醫(yī)保支付方式改革？是□否 □

哪種醫(yī)保開展了醫(yī)保支付方式改革?

城鎮(zhèn)居民□城鎮(zhèn)職工□新農(nóng)合□

主要形式：

□ 總額預(yù)付□ 按病種付費(fèi)，選擇個(gè)病種□ 按人頭付費(fèi)□ 按床日付費(fèi)□ 其他，請注明：。

五、開展便民惠民服務(wù)

（一）是否實(shí)行預(yù)約掛號；是□否 □

（二）實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，覆蓋縣醫(yī)院科室，醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)數(shù)所占比例達(dá)%；

（三）是否實(shí)行基本醫(yī)保即時(shí)結(jié)算；是□否 □

（四）是否開展臨床路徑管理，是□否 □，覆蓋病種數(shù)量個(gè)。

（五）是否開展遠(yuǎn)程會(huì)診：是□否 □，平均每月會(huì)診量例。

遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)是否覆蓋至縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：是□否 □

第二篇：區(qū)醫(yī)院公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作總結(jié)

新榮區(qū)人民醫(yī)院

公立醫(yī)院改革工作總結(jié)

抓好公立醫(yī)院改革作為重大民生工程，全面部署落實(shí)，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，區(qū)衛(wèi)生局按照改革的總體思路和要求，舉全系統(tǒng)之力，堅(jiān)定不移地落實(shí)改革措施，順利完成了我院改革階段性目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

一、頂層規(guī)劃設(shè)計(jì)，分步實(shí)施改革

公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的難點(diǎn)，為有效破解難題，我院結(jié)合行業(yè)實(shí)際，從制度設(shè)計(jì)入手，提出了一個(gè)目標(biāo)、三個(gè)體系、九大領(lǐng)域的改革原則。一是以提升醫(yī)院綜合服務(wù)水平，解決群眾看得好、看得起病為目標(biāo)，充分發(fā)揮主力軍和龍頭引領(lǐng)作用，努力為群眾提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是突出三個(gè)體系。進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，加快基礎(chǔ)設(shè)施、人才、設(shè)備三項(xiàng)建設(shè)，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、功能完善、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、布局合理、規(guī)模適當(dāng)?shù)姆?wù)體系。建立高效的管理體系，不斷改革創(chuàng)新管理機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，增強(qiáng)公益性，調(diào)動(dòng)積極性。強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量控制體系，做到安全上更有保障，質(zhì)量上更加提高，成本上更加合理，服務(wù)上更加改善。三是找準(zhǔn)切入點(diǎn)，重點(diǎn)做好財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度改革、基本藥物制度、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化、臨床路徑改革、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處機(jī)制等九個(gè)領(lǐng)域的工作，按照改革路線圖和時(shí)間表，本著循序漸進(jìn)、先易后難的改革方略，實(shí)施逐項(xiàng)攻關(guān)，以2-

按需設(shè)崗、競聘上崗、全員聘用和目標(biāo)責(zé)任管理機(jī)制，積極推行中層干部競聘上崗，認(rèn)真落實(shí)績效工資分配制度，將工作人員津補(bǔ)貼的60％做為基礎(chǔ)性績效工資按月考勤發(fā)放，40％做為獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資與工作質(zhì)量、工作數(shù)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛鉤綜合考核發(fā)放，在體現(xiàn)績效優(yōu)先、兼顧公平的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)向一線崗位、風(fēng)險(xiǎn)性崗位和技術(shù)骨干傾斜，極大的調(diào)動(dòng)了工作人員積極性，提高了工作質(zhì)量和工作效率。

3、狠抓臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。按照醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)要求，我院選擇了自然臨產(chǎn)陰式分娩等5個(gè)病種作為臨床路徑管理試點(diǎn)病種，優(yōu)化診療方式，簡化服務(wù)流程。以內(nèi)科為試點(diǎn)，扎實(shí)開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，以點(diǎn)帶面，逐步在全院范圍內(nèi)推廣，年底前示范病區(qū)達(dá)到全院病區(qū)的40%，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、溫馨、滿意的護(hù)理服務(wù)。

4、加快推進(jìn)信息化建設(shè)，提高現(xiàn)代服務(wù)水平。我院投資30余萬元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝與調(diào)試，各科室電腦、打印機(jī)等硬件設(shè)備配備到位，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了全面的操作培訓(xùn)。同時(shí)，將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)銜接，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，有力促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平的提升，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量。

5、大力推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力。醫(yī)院投資兩千多萬元的新建住院樓、醫(yī)技樓已經(jīng)投入使用，我院的醫(yī)-3-

療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫(yī)環(huán)境將極大改善。

四、改革成果共享，政府群眾滿意

通過一年來的改革實(shí)踐，廣大群眾切實(shí)感受到了公立醫(yī)院改革帶來的實(shí)實(shí)在在的效果。一是環(huán)境明顯優(yōu)化，醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷加快，布局更加優(yōu)化，群眾就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善。二是醫(yī)療費(fèi)用明顯下降，住院病人平均費(fèi)用在全市同級醫(yī)院中始終處于較低水平，群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。三是醫(yī)療服務(wù)顯著改善，通過開展臨床路徑試點(diǎn)管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化工作，我院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平不斷提高，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力得到明顯提升。

雖然我院公立醫(yī)院改革工作取得了初步成效，但與改革目標(biāo)和群眾的期望相比仍有不少差距，在以后的時(shí)間里，我院將認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)決策和部署，以決戰(zhàn)的姿態(tài)，更高的標(biāo)準(zhǔn)，更嚴(yán)的要求，更大的力度，堅(jiān)定信心，真抓實(shí)干，堅(jiān)持不懈的推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作，努力達(dá)到讓政府放心、讓群眾滿意的改革效果。

2014-2-21

第三篇：“關(guān)于鑒定公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作會(huì)議要點(diǎn)”醫(yī)院工作計(jì)劃專題

為推進(jìn)我省公立醫(yī)院改革步伐，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》（國辦發(fā)〔10號）要求，結(jié)合我省實(shí)際，提出我省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排。

一、工作思路

按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，堅(jiān)持點(diǎn)面結(jié)合、遠(yuǎn)近兼顧、突出重點(diǎn)、邊試邊推，緊緊圍繞緩解群眾看病難、看病貴問題，在全省實(shí)施一批看得準(zhǔn)、見效快的公立醫(yī)院改革政策措施，讓人民群眾得實(shí)惠和醫(yī)務(wù)人員受鼓舞。同時(shí)，在和縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣（市）積極探索公立醫(yī)院重大體制機(jī)制綜合改革。將實(shí)施惠民便民措施和推進(jìn)體制機(jī)制綜合改革、建立長效機(jī)制緊密結(jié)合起來，使之相互配合、相互促進(jìn)，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。

二、開展重大體制機(jī)制綜合改革試點(diǎn)

（一）積極推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)

1.推進(jìn)管辦分開，深化公立醫(yī)院管理體制改革。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制。采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的任用。

2.推進(jìn)政事分開，完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。明確理事會(huì)、院長及醫(yī)院管理層、職工代表大會(huì)等的職責(zé)，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。

3.完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。探索醫(yī)藥分開的多種具體途徑，逐步取消藥品加成政策，對公立醫(yī)院由此減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障支付范圍。鼓勵(lì)以收付費(fèi)制度改革為切入點(diǎn)解決以藥補(bǔ)醫(yī)問題。

4.完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。建立健全不同經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，完善非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理制度、財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)制度、治理機(jī)制和監(jiān)督管理制度。規(guī)范不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)換程序。嚴(yán)格界定社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)，按照經(jīng)營性質(zhì)規(guī)范管理。政府不得舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）開展縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)

制定縣級醫(yī)院綜合改革方案，除外，各設(shè)區(qū)市分別選擇1所基礎(chǔ)較好的縣級醫(yī)院作為綜合改革試點(diǎn)。完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、人事管理和收入分配、績效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、總額預(yù)付、實(shí)施臨床路徑、推進(jìn)信息化建設(shè)，建立縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體等為重點(diǎn)的綜合改革。

三、開展公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革

（一）理順公立醫(yī)院所有者和管理者責(zé)權(quán)。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和經(jīng)營管理自主權(quán)，強(qiáng)化經(jīng)營管理責(zé)任，按照國家有關(guān)規(guī)定開展人員聘用和內(nèi)部收入分配改革。推行院務(wù)公開，推進(jìn)民主管理。完善公立醫(yī)院院長任用制度，探索公開招聘院長，在任用或招聘中突出專業(yè)化管理能力。加強(qiáng)院長管理能力培訓(xùn)，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。按照國家政策指導(dǎo)建立院長收入分配激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制。

（二）推行醫(yī)院精細(xì)化管理。以推行醫(yī)院成本核算為切入點(diǎn)，建立健全公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)管理制度，探索建立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，建立健全內(nèi)部控制制度，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度。依托信息系統(tǒng)建立醫(yī)療、財(cái)務(wù)、費(fèi)用、績效考核動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制，把醫(yī)療質(zhì)量、效率、效益有機(jī)結(jié)合，使醫(yī)院經(jīng)營決策更具有科學(xué)性、可操作性和客觀性，形成有利于節(jié)約資源、提高服務(wù)質(zhì)量、降低成本的經(jīng)營管理機(jī)制，控制和降低醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行成本，提高醫(yī)院經(jīng)營效益和運(yùn)行效率，縮短患者平均住院日。

（三）完善人事和收入分配制度。全面推行聘用制度，基本完成崗位設(shè)置管理實(shí)施工作，實(shí)行公開招聘和競聘上崗，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。完善人員績效考核制度，實(shí)行崗位績效工資制度，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤。推進(jìn)同崗?fù)?，做到多勞多得、?yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平。

（四）完善公立醫(yī)院投入機(jī)制。逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道向服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道轉(zhuǎn)變。合理調(diào)整公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，今年縣及縣以上公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)藥收入比重不超過47％。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型設(shè)備檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)對公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等政府投入政策。對公立醫(yī)院承擔(dān)的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)任務(wù)按照服務(wù)成本給予專項(xiàng)補(bǔ)助。

（五）加強(qiáng)公立醫(yī)院監(jiān)管。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核評價(jià)制度，并將評價(jià)結(jié)果與院長任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、工作人員平均收入水平等掛鉤。加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》，嚴(yán)禁超診療范圍服務(wù)，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)活動(dòng)和醫(yī)療欺詐行為。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告發(fā)布行為。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，認(rèn)真做好醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。加強(qiáng)對公立醫(yī)院履行功能定位和發(fā)展建設(shè)、投融資行為的監(jiān)管，強(qiáng)化預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本核算與控制等財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管。

四、有效控制醫(yī)療費(fèi)用

（一）合理控制醫(yī)藥費(fèi)用。繼續(xù)執(zhí)行年省衛(wèi)生廳出臺(tái)的控費(fèi)措施，全省縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用增長幅度控制在規(guī)定水平。同時(shí)，在全省各級公立醫(yī)院推行大包裝藥品拆零配發(fā)，降低藥品費(fèi)用。

（二）將基本醫(yī)療保障藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍。加強(qiáng)對醫(yī)藥費(fèi)用增長速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。制定并執(zhí)行醫(yī)保和新農(nóng)合使用目錄外藥品的控制標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外藥品使用比例和次均住院費(fèi)用情況，每季度通報(bào)檢查結(jié)果。嚴(yán)格控制目錄外藥品使用比例，今年省、市、縣三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外藥品費(fèi)用比例控制在規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，促進(jìn)公立醫(yī)院優(yōu)先配備和使用基本藥物。廣泛使用適宜技術(shù)。積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)，分別實(shí)行省屬同級醫(yī)院之間和設(shè)區(qū)市級同級醫(yī)院之間的檢查結(jié)果互認(rèn)。

（三）積極推行臨床路徑。全省三級醫(yī)院和30％的二級甲等綜合醫(yī)院開展臨床路徑管理，其中，三級甲等綜合醫(yī)院和二級甲等綜合醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理的病種數(shù)分別不少于每家醫(yī)院20個(gè)和10個(gè)。在7所中醫(yī)醫(yī)院開展13個(gè)病種中醫(yī)臨床路徑管理試點(diǎn)工作。

（四）完善藥品集中招標(biāo)采購辦法。推進(jìn)一般醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購，在保證質(zhì)量的情況下降低采購成本和采購價(jià)格。逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購。加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價(jià)格管理，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要采取適當(dāng)方式公示藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。各級衛(wèi)生行政部門定期公布各醫(yī)院高值耗材價(jià)格。凡醫(yī)療機(jī)構(gòu)新引進(jìn)、開展的醫(yī)療設(shè)備、項(xiàng)目、技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等，應(yīng)向衛(wèi)生、物價(jià)等主管部門申請新增收費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)批準(zhǔn)后方可施行。

（五）探索多種基本醫(yī)療保障付費(fèi)方式改革。積極推行按病種付費(fèi)，在原有基礎(chǔ)上擴(kuò)大單病種付費(fèi)的病種種類和試點(diǎn)范圍。在不低于50％以上的縣（市、區(qū)）開展新農(nóng)合總額預(yù)付制、按人頭付費(fèi)試點(diǎn)，實(shí)行“總額控制、分批撥付、包干使用、超支不補(bǔ)、定期考核、違規(guī)扣減”的制度。結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理，探索實(shí)行總額預(yù)付辦法，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院上醫(yī)保的實(shí)際使用量加上合理的增量，測算出總量指標(biāo)和預(yù)付金額，按季度預(yù)付。探索由基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。將患者住院前與本次住院疾病相關(guān)的門診檢查納入醫(yī)保結(jié)算支付范圍，鼓勵(lì)支持患者做到門診先檢查后住院治療，提高醫(yī)療資源使用效率。

五、積極推行惠民便民措施

（一）普遍開展預(yù)約診療服務(wù)。全省所有三級醫(yī)院實(shí)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約等多種方式預(yù)約診療，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治。到底，全省所有三級醫(yī)院社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達(dá)到20％，本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50％，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60％。

（二）優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。著力改善全省二級以上醫(yī)院門急診設(shè)施和條件，按日平均就診人次需求配備輪椅、平車、候診椅及飲水設(shè)施。開展錯(cuò)峰服務(wù)和分時(shí)段診療，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。完善門診信息管理平臺(tái)，公開醫(yī)療服務(wù)信息，提供導(dǎo)診、叫號、咨詢、報(bào)告單打印服務(wù)和志愿者醫(yī)院服務(wù)。對診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的慢性病人，可開具2～4周的處方用量，方便慢病患者配藥和就醫(yī)。急診病人搶救推行“三先三后”，即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費(fèi)。確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時(shí)有效。

（三）廣泛開展便民門診服務(wù)。在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行社?？ň驮\“一卡通”。全省二級以上醫(yī)院普遍開展雙休日及節(jié)假日門診，充實(shí)門診力量，延長門診時(shí)間。通過購買服務(wù)等措施，鼓勵(lì)、支持三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

（四）推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。全省三級醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其中，省屬三級甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50％以上的病房，其余設(shè)區(qū)市三級醫(yī)院覆蓋30%以上的病房，所有省、市屬二級醫(yī)院和30％的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（五）實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算。做好醫(yī)院信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的對接，公立醫(yī)院對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的參保者只收取住院醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。明顯降低參保病人預(yù)交金金額，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)院撥付一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金，并按時(shí)足額結(jié)算醫(yī)療保障費(fèi)用。

（六）扎實(shí)開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)。持續(xù)推進(jìn)和完善以“五位一體”長效機(jī)制建設(shè)為主要載體和重點(diǎn)的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，建立患者投訴處理機(jī)制，及時(shí)受理、認(rèn)真解決患者投訴，提高群眾滿意度。底，全省二級以上公立醫(yī)院均應(yīng)達(dá)到“平安醫(yī)院”的要求，全省二級以上公立醫(yī)院全部參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，全省各縣（市、區(qū)）均建立第三方調(diào)解機(jī)制。

六、加強(qiáng)公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)

（一）優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局

1.實(shí)施省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和省會(huì)中心城市醫(yī)院資源配置規(guī)劃。在省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的框架下，制定省、市、縣公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃，確定全省公立醫(yī)院的功能、種類、數(shù)量、規(guī)模和布局。優(yōu)化配置公立醫(yī)院資源，采取新建、改擴(kuò)建、遷建、整合等方式，擴(kuò)充公立醫(yī)院資源，重點(diǎn)加強(qiáng)新區(qū)、郊區(qū)等醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科、婦產(chǎn)科、精神衛(wèi)生、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)等薄弱學(xué)科服務(wù)能力建設(shè)。

2.建立全省公立醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目庫，全面掌握全省公立醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房、基本建設(shè)、專用設(shè)備等基本情況。對“四個(gè)一批”項(xiàng)目（即開工一批、在建一批、竣工一批、儲(chǔ)備一批）實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，為公立醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)提供決策依據(jù)。同時(shí)，探索對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、老年護(hù)理院分類管理辦法，在政府投入政策上予以傾斜。

3.推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革發(fā)展。完善公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)體系，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)基層、進(jìn)農(nóng)村，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。支持10所縣級中醫(yī)醫(yī)院基本設(shè)備配置，扶持建設(shè)10個(gè)省級中醫(yī)重點(diǎn)專科專病和15個(gè)農(nóng)村特色?？茖２№?xiàng)目。繼續(xù)開展47個(gè)省級中醫(yī)專科專病重點(diǎn)病種診療方案的優(yōu)化工作和綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施中醫(yī)“治未病”健康工程，開展“十病十方”的研發(fā)和推廣使用，鼓勵(lì)有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展中藥制劑的研發(fā)和使用。落實(shí)政府對公立醫(yī)院的投入傾斜政策，研究制訂有利于公立中醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的經(jīng)濟(jì)政策。

（二）優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級醫(yī)院

1.政府在每個(gè)縣重點(diǎn)辦好一所縣級醫(yī)院。在已實(shí)施52所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)的基礎(chǔ)上，再支持11所縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。對常住人口數(shù)超過30萬人尚無二級甲等醫(yī)院的5個(gè)縣（市）進(jìn)行重點(diǎn)幫扶。底前，實(shí)現(xiàn)我省人口數(shù)超過30萬人的縣（市）均有1所二級甲等綜合醫(yī)院的目標(biāo)，使常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決。

2.深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作。繼續(xù)實(shí)施“千名醫(yī)師幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”為民辦實(shí)事項(xiàng)目，城市三級醫(yī)院幫扶縣級醫(yī)院。采取合作、托管、選派院長、團(tuán)隊(duì)支援等方式，提高縣級醫(yī)院的管理和服務(wù)能力。繼續(xù)推行城市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度，每個(gè)縣不少于1所醫(yī)院，每所醫(yī)院不少于5名醫(yī)生。建立對口支援績效考核評估制度，制定對口支援績效考核辦法，開展全省對口支援績效中期考核評估工作。

（三）推進(jìn)形成多元化辦醫(yī)格局

1.鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。貫徹落實(shí)《人民政府批轉(zhuǎn)省發(fā)展改革委省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施意見的通知》7號），認(rèn)真實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，完善設(shè)區(qū)市《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，把民營醫(yī)院建設(shè)納入各地衛(wèi)生資源布局規(guī)劃，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極引進(jìn)臺(tái)資到我省舉辦獨(dú)資醫(yī)院。對需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源的，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，應(yīng)優(yōu)先考慮由社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出合理空間。鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制，引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院改制。加強(qiáng)對民營醫(yī)院的行業(yè)監(jiān)管，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，促進(jìn)民營醫(yī)院健康發(fā)展。

2.改善社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境。細(xì)化并落實(shí)鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配套政策和措施，對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，符合醫(yī)保定點(diǎn)相關(guān)規(guī)定，應(yīng)按程序?qū)⑵浼{入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保障的定點(diǎn)服務(wù)范圍，簽訂服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，并執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的報(bào)銷政策。鼓勵(lì)采取招標(biāo)采購等辦法，選擇符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)以及政府下達(dá)的醫(yī)療衛(wèi)生支農(nóng)、支邊、對口支援等任務(wù)。保證支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)院等級、服務(wù)人口數(shù)量等合理配備大型醫(yī)用設(shè)備。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。

3.促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按經(jīng)營性質(zhì)開展經(jīng)營活動(dòng)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要執(zhí)行國家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所得收入除規(guī)定的合理支出外，只能用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的繼續(xù)發(fā)展。

4.控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不得超過本院醫(yī)療服務(wù)資源的10％。

七、推進(jìn)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)

（一）加強(qiáng)指導(dǎo)。各地各有關(guān)部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)《人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制實(shí)施意見的通知》252號），細(xì)化工作方案，加快形成公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的機(jī)制。各有關(guān)部門要在政策、編制、資金上支持公立醫(yī)院建立分工協(xié)作機(jī)制。

（二）加強(qiáng)縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持。探索推進(jìn)縣鄉(xiāng)縱向技術(shù)合作和建立醫(yī)療聯(lián)合體，由縣級醫(yī)院分工掛鉤鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理進(jìn)行指導(dǎo)和支持，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力。

（三）在城市三級公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制。采取簽訂長期合作協(xié)議等多種形式，綜合運(yùn)用醫(yī)保支付、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格調(diào)整、財(cái)政投入等政策，開展以門診預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診和人員培訓(xùn)為重點(diǎn)的分工協(xié)作，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)量，逐步形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的格局。今年內(nèi)各設(shè)區(qū)市城區(qū)、有條件的縣（市、區(qū)）全面建立起公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心包干負(fù)責(zé)、分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診制度。

（四）積極推進(jìn)城市醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭三級康復(fù)體系建設(shè)。省屬醫(yī)院應(yīng)與對口協(xié)作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展三級康復(fù)試點(diǎn)工作，各設(shè)區(qū)市也要開展2～3個(gè)三級康復(fù)體系建設(shè)試點(diǎn)。

（五）探索建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性非傳染性疾病預(yù)防、治療和管理的分工協(xié)作機(jī)制。建立慢性病人健康檔案和全省慢性病信息數(shù)據(jù)庫，推廣慢性病醫(yī)院—社區(qū)一體化防治管理模式。通過預(yù)約門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式，對病人實(shí)施用藥指導(dǎo)、行為干預(yù)和生活功能康復(fù)訓(xùn)練等社區(qū)隨訪管理，醫(yī)防結(jié)合，進(jìn)一步提高我省慢病防治工作水平。

（六）開展巡回醫(yī)療服務(wù)。制定全省三級醫(yī)院巡回醫(yī)療工作方案，全省三級醫(yī)院均要組建醫(yī)療小分隊(duì)，定期到邊遠(yuǎn)縣、鄉(xiāng)開展巡回醫(yī)療服務(wù)。

八、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)

（二）合理確定公立醫(yī)院人員編制。根據(jù)醫(yī)院的功能定位、工作量和現(xiàn)有編制使用等因素，合理確定醫(yī)務(wù)人員編制，研究解決護(hù)士不足和支援農(nóng)村、基層人員編制問題。

（三）全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。招收800名醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。完善培訓(xùn)模式和政策措施，加大培訓(xùn)基地的監(jiān)管力度，提高全省培訓(xùn)基地管理水平和師資帶教能力。統(tǒng)一臨床能力考核模式及標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)質(zhì)量。加強(qiáng)政策指導(dǎo)，支持醫(yī)院以提高臨床實(shí)踐技能為核心開展醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)，加大人才引進(jìn)力度，力爭引進(jìn)、培養(yǎng)若干學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人物和高水平學(xué)科帶頭人。

（四）加強(qiáng)縣級醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)。以基本科室建設(shè)為切入點(diǎn)，通過實(shí)施“縣級醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)項(xiàng)目”，采取“導(dǎo)師制”的一對一培養(yǎng)模式，為縣級醫(yī)院培養(yǎng)100名骨干醫(yī)師和專業(yè)技術(shù)人才，提高縣級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力。健全繼續(xù)教育制度，鼓勵(lì)縣級醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員通過多種形式提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。完善縣級衛(wèi)生人才職稱評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出臨床技能考核，淡化論文和外語要求。

（五）加快臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。建設(shè)兒科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科等3個(gè)臨床急需發(fā)展學(xué)科，并與衛(wèi)生部國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)相銜接。

（六）加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)。衛(wèi)生、教育部門和高等醫(yī)學(xué)院校要根據(jù)我省“十二五”期間醫(yī)院床位擴(kuò)張對衛(wèi)生人才的需求，改善辦學(xué)條件，提升培養(yǎng)能力，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生規(guī)模，多種形式培養(yǎng)衛(wèi)生人才。

九、推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)

（一）加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。建立與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)銜接的、以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)。規(guī)范社?？ň驮\“一卡通”流程，拓展醫(yī)院信息系統(tǒng)各項(xiàng)業(yè)務(wù)功能，支持醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員以病人為中心提供協(xié)調(diào)、連貫、便捷的服務(wù)，重點(diǎn)推進(jìn)預(yù)約掛號、雙向轉(zhuǎn)診和醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)建設(shè)。同時(shí)，為公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制、建立高效醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度提供技術(shù)支持。

（二）健全遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)。進(jìn)一步健全完善現(xiàn)有遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用，推動(dòng)縣級醫(yī)院與城市三級醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程檢查、遠(yuǎn)程教育和信息共享。建立遠(yuǎn)程病理會(huì)診系統(tǒng)。

十、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級政府、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院改革的重要性、復(fù)雜性和緊迫性，增強(qiáng)政治責(zé)任感，把這項(xiàng)改革擺上重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密部署。各級政府主要負(fù)責(zé)同志要親自抓，制定工作計(jì)劃，分解目標(biāo)任務(wù)，層層落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)督促檢查。省衛(wèi)生廳、省醫(yī)改辦是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的牽頭單位，要加強(qiáng)對全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、組織實(shí)施和檢查指導(dǎo)。省衛(wèi)生廳要整合內(nèi)部力量，設(shè)立專門的臨時(shí)性公立醫(yī)院改革工作機(jī)構(gòu)。省委編辦、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省公務(wù)員局、省人力資源和社會(huì)保障廳、省物價(jià)局等部門要按職責(zé)分工密切配合，加強(qiáng)對各地工作的指導(dǎo)和督促檢查。

（二）強(qiáng)化支持保障。各級政府要加大投入，認(rèn)真落實(shí)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策，積極支持建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，公立醫(yī)院體制機(jī)制綜合改革，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，醫(yī)院信息化建設(shè)和臨床重點(diǎn)專科建設(shè)。要加強(qiáng)財(cái)政資金使用的管理，提高資金使用效益。各有關(guān)部門要深入開展調(diào)查研究，密切跟蹤工作進(jìn)展，積極制定合理解決公立醫(yī)院人員編制、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，落實(shí)建立分工協(xié)作機(jī)制和推進(jìn)形成多元化辦醫(yī)格局等有關(guān)配套政策，為公立醫(yī)院改革提供政策保障。

（三）積極宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員工作，發(fā)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與改革，發(fā)揮改革主力軍作用。要廣泛宣傳公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的政策措施和取得的成效，加強(qiáng)政策解讀，使全社會(huì)理解、配合和支持改革，為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)營造良好環(huán)境。

各級政府、省有關(guān)部門要根據(jù)工作安排，制定具體的工作計(jì)劃，明確目標(biāo)任務(wù)、完成時(shí)間，落實(shí)責(zé)任，確保公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)按計(jì)劃如期完成。省衛(wèi)生廳、省醫(yī)改辦將會(huì)同有關(guān)部門對省屬和各地公立醫(yī)院改革工作開展情況進(jìn)行督促檢查，及時(shí)通報(bào)進(jìn)展情況。

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第四篇：關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)開展情況匯報(bào)

關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)開展情況匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)：

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部等5部委?關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見?，根據(jù)市衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生局部署，我院作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，我們重點(diǎn)做了如下工作：

一、醫(yī)院基本情況匯報(bào)

....縣人民醫(yī)院始建于1951年，2009年底在縣委、政府的高度重視下，為進(jìn)一步做好全縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，決定將縣第二人民醫(yī)院與之整合。整合后的....縣人民醫(yī)院，編制床位555張，實(shí)際開發(fā)床位917張，職工540人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員465人；有高級職稱28人、中級職稱131人。醫(yī)院黨總支下設(shè)5個(gè)黨支部，有黨員132人，擁有固定資產(chǎn)1.3億元，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健于一體的綜合性二級乙等醫(yī)院。

醫(yī)院設(shè)有14個(gè)臨床醫(yī)技科室及“120”急救站一個(gè)。醫(yī)院擁有PICK高速螺旋CT，西門子512彩色超聲診斷儀，NAS－2000三維彩超，全自動(dòng)生化分析儀，遠(yuǎn)程可視醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)，奧林巴斯電子胃鏡、結(jié)腸鏡，狼牌腹腔鏡、膀胱鏡、電切鏡等設(shè)備。能開展食道癌根治術(shù)，肺葉切除術(shù)，腦囊腫切除術(shù)，腦外傷、腦出血血腫清除術(shù)，肝膽微創(chuàng)手術(shù)，腸腫瘤切除術(shù)，腎切除，前列腺切除術(shù)，脊柱手術(shù)，髖關(guān)節(jié)人工股骨頭置換術(shù)等疑難重大手術(shù)。

2010年，我院投入1195萬元，完成大型設(shè)備“核磁共振”的引進(jìn)工作，已于今年9月份完成安裝調(diào)試，投入使用。引進(jìn)五分類血球計(jì)數(shù)儀、化學(xué)發(fā)光分析儀、微量元素監(jiān)測儀，進(jìn)一步我院的業(yè)務(wù)領(lǐng)域，以便能更好地為廣大患者服務(wù)。完成了醫(yī)院整體搬遷工作的可研編制、項(xiàng)目批復(fù)、初步設(shè)計(jì)，完成了對原一院、二院的資產(chǎn)評估，爭取了市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳對新建1000張床位規(guī)模的批復(fù)。現(xiàn)正積極配合相關(guān)部門進(jìn)行征地工作。

二、緩解群眾就醫(yī)難問題

2009年底在縣委、政府的高度重視下，為進(jìn)一步做好全縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，決定....縣第一人民醫(yī)院與第二人民醫(yī)院合并整體搬遷建設(shè)項(xiàng)目。該項(xiàng)目總建筑面積：90000㎡、總床位數(shù)：1000床、總用地面積： 198.9畝，建設(shè)地點(diǎn)位于....縣城新區(qū)翠屏直街以東、瑞祥路以北地塊，該項(xiàng)目分期兩建設(shè)：一期500床、41500㎡（83㎡/床）；二期500床、48500㎡，總投資29996.06萬元，資金籌措計(jì)劃為：自有資金2500萬元、第一人民醫(yī)院及第二人民醫(yī)院原有資產(chǎn)經(jīng)評估后可置換資金約13193.4萬元、銀行貸款10000萬醫(yī)院將采取爭取各級政府支持、自籌、社會(huì)融資等多種渠道籌集建設(shè)再籌集資金約5000萬元用于一、二期項(xiàng)目建設(shè)。目前項(xiàng)目可研、初步設(shè)計(jì)、環(huán)境影響評價(jià)、地質(zhì)災(zāi)害評價(jià)、礦覆已全部通過評審并獲得批準(zhǔn)，規(guī)劃許可證、項(xiàng)目選址意見書已辦理。用地手續(xù)已獲得省國土資源廳批準(zhǔn)，土地實(shí)地測量已經(jīng)結(jié)束，正在進(jìn)行補(bǔ)償費(fèi)用兌付工作，地勘招標(biāo)已結(jié)束。

認(rèn)真落實(shí)各級醫(yī)改政策和措施，建立精簡高效的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制、優(yōu)化便捷的工作流程、相互協(xié)作的工作團(tuán)隊(duì)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)療服務(wù)成本，真正把醫(yī)改政策轉(zhuǎn)化為看得見、摸得著、享受得到的實(shí)惠，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。2011年上半年門診人次費(fèi)用135元，其中藥品56.2元，占41.49%；平均住院費(fèi)用3800元，其中藥品費(fèi)用1885元，占49.46%。共救助348位貧困孕產(chǎn)婦，救助金額14.5萬元；共為4488位參合農(nóng)民現(xiàn)場減免醫(yī)療費(fèi)用1002萬元，確保了醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會(huì)效益。

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，綜合考慮時(shí)效性、發(fā)展前景等因素，采取培養(yǎng)、引進(jìn)、借鑒等方式，積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，更好地為患者服務(wù)。食管內(nèi)支架植入術(shù)、小兒漏斗胸矯形術(shù)等十五項(xiàng)新技術(shù)的應(yīng)用，填補(bǔ)了我縣技術(shù)空白，其中結(jié)腸癌根治術(shù)、肺葉切除術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有較高技術(shù)水平，提升了我院整體醫(yī)療質(zhì)量。減輕了患者異地就醫(yī)直接費(fèi)用和間接支出，提升了我院的社會(huì)效益。目前我院僅342名，而住院病人長期穩(wěn)定在570人以上，還有應(yīng)對每天近400人的門診人次。上半年共接診門診病人次57831人次，出院7166人次，危重病人搶救1516人，搶救成功完成各類手術(shù)1750例次，病床使用率達(dá)139.2%。

三、完善醫(yī)院服務(wù)體系

1、建立與基層衛(wèi)生院技術(shù)幫助聯(lián)系，自2005年以來遵照縣衛(wèi)生局安排，每年對一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“萬名醫(yī)師下基層活動(dòng)”，截止2010年底，分別對………..等鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行一年一度下基層扶貧活動(dòng)，每批安排3人下鄉(xiāng)技術(shù)幫扶一年，與此同時(shí)，開展對…………等鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)對幫扶活動(dòng)，對他們實(shí)行技術(shù)幫扶，設(shè)備支援。

2、認(rèn)真完成與三級醫(yī)院對口支援項(xiàng)目工程，2003年我們與………總醫(yī)院開展對口支援活動(dòng)，………每年安排專家到我院支援，至2008年已累計(jì)派出專家26人到我院技術(shù)指導(dǎo)，同時(shí)醫(yī)院共派出34人專業(yè)技術(shù)骨干到?？傔M(jìn)修，通過學(xué)習(xí)，進(jìn)修人員均成為醫(yī)院的骨干力量。2008年………總醫(yī)院與我院對口支援工作進(jìn)入第二輪，目前該項(xiàng)目正穩(wěn)步開展。2005年………院對我院開展“萬名醫(yī)師下基層活動(dòng)”至今市一院共派出30名專家深入我院技術(shù)指導(dǎo)，通過兩家醫(yī)院的幫扶使醫(yī)院整體服務(wù)水平大幅度提高，對口支援工程取得豐碩成果。受到衛(wèi)生部、總后衛(wèi)生部的表彰。

四、改革醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制

1、完善醫(yī)院內(nèi)部決策機(jī)制，實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，對重大決策、人事任免、項(xiàng)目投資實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)集體決策、實(shí)施政務(wù)公開、民主管理。

2、為進(jìn)一步深化事業(yè)單位人事制度改革，建立健全崗位設(shè)置管理制度，逐步實(shí)現(xiàn)人事管理的科學(xué)化、規(guī)范化和制度化。根據(jù)中共云南省委辦公廳、云南省人民政府辦公廳?關(guān)于印發(fā)?云南省事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施意見?的通知?（云廳字?2007?13號）和中共曲靖市委辦公室、曲靖市人民政府辦公室?關(guān)于印發(fā)?曲靖市事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施意見?的通知?（曲辦字?2009?38號）等有關(guān)文件精神，結(jié)合單位實(shí)際，按照縣人事局的統(tǒng)一部署，將現(xiàn)有在編在冊正式工作人員納入崗位管理，建立崗位設(shè)置管理的基本制度，已完成了崗位設(shè)置管理工作。

2、完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度：

嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律、執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，對醫(yī)院原有的相關(guān)財(cái)務(wù)制度進(jìn)行了修改和補(bǔ)充，進(jìn)一步完善了醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度和管理制度。在全院實(shí)行院科兩級成本核算和管理。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)分配方案也是建立在成本核算管理基礎(chǔ)上的“科室純結(jié)余分配方案”。在方案中醫(yī)院堅(jiān)持按勞分配的原則。全面搞活工資內(nèi)部分配，合理拉開分配檔次，根據(jù)科室工作量大小、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大小不同，將管理要素、技術(shù)要素、責(zé)任要素納入分配，實(shí)行量化考核。對在臨床一線、風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)性強(qiáng)等關(guān)鍵崗位工作的科室和人員，給予適當(dāng)傾斜，這一制度激發(fā)和調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的積極性和創(chuàng)新性，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和健康發(fā)展，進(jìn)一步完善了我院工資內(nèi)部分配方案。

3、實(shí)施藥品管理：

我院藥品除麻醉藥品外，全部跟省標(biāo)實(shí)行網(wǎng)上采購，為完善我院藥品管理，加強(qiáng)和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)職責(zé)，制定相應(yīng)的藥品院內(nèi)流通管理辦法，嚴(yán)格保障藥品使用安全。對第一次進(jìn)入醫(yī)院的品種，采取科室申報(bào)后由藥事委員會(huì)討論，嚴(yán)格控制醫(yī)院藥品品種。同類藥物中，有基本藥物的選擇基本藥物。目前我院共有藥品839種，其中基藥品種398種，占47.44﹪。制定了抗菌藥物分級管理制度及合理用藥管理辦法，本著“能用低檔藥，不用高檔藥”、“能用國產(chǎn)藥，不用進(jìn)口藥”的用藥原則，努力減少患者的負(fù)擔(dān)，定時(shí)開展處方點(diǎn)評工作。上半年我院基本藥物使用比例達(dá)到42﹪.藥事管理委員會(huì)定期或不定期對各科室藥物使用情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況立即進(jìn)行處罰。對部分處方量較大的品種，實(shí)行限制權(quán)限使用，科室職工需科主任批準(zhǔn)后方能使用，確保藥物的合理使用。

4、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

開展優(yōu)化門診服務(wù)流程：一是對口腔科、胃鏡室、彩超、CT等實(shí)施預(yù)約檢查制度。二是規(guī)范門診收費(fèi)流程，對門診高峰時(shí)段增加服務(wù)窗口。三是完善醫(yī)療投訴管理機(jī)制，有效處理醫(yī)患糾紛。

5、提高醫(yī)院信息化管理水平，在電子病歷運(yùn)行中逐步改善電子病歷升級問題。

6、實(shí)行遠(yuǎn)程可視醫(yī)療及遠(yuǎn)程教育，與海軍總醫(yī)院達(dá)成遠(yuǎn)程會(huì) 診聯(lián)盟，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平，上半年開展遠(yuǎn)程教育21次，培訓(xùn)人員600余人次，開展遠(yuǎn)程會(huì)診30余例次。

7、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程 實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供滿意服務(wù)。一是對護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)，二是選擇骨科、心內(nèi)科、五官科3個(gè)科室作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范科室，三是安排人員到市一院參觀學(xué)習(xí)，為工程開展作準(zhǔn)備，四是充實(shí)護(hù)理人員隊(duì)伍，加強(qiáng)人員隊(duì)伍管理，目前該項(xiàng)工作穩(wěn)步開展。

五、建立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制

堅(jiān)持以質(zhì)量為核心，堅(jiān)持質(zhì)量評價(jià)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度相結(jié)合，以服務(wù)為主導(dǎo)，以制度建設(shè)為根本，以規(guī)范管理為主線，以群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)管理，增添服務(wù)措施，不斷完善質(zhì)量管理控制體系，努力把醫(yī)院建設(shè)成環(huán)境溫馨、管理規(guī)范、運(yùn)行有序的現(xiàn)代化醫(yī)療機(jī)構(gòu)。評議方法主要采取聽匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場走訪、召開座談會(huì)、發(fā)放調(diào)查表等方式進(jìn)行。

1、行政性評價(jià)：向患者發(fā)放問卷調(diào)查表，問卷測評調(diào)查表發(fā)放的范圍為已出院病人、門診就診病人，分別占調(diào)查人數(shù)的60%、40%。

2、自律性評價(jià)：通過“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”、“藥事管理委員會(huì)”、“感染控制委員會(huì)”等管理組織，定期召開會(huì)會(huì)議，從不同側(cè)重點(diǎn)對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等各方面質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查，加強(qiáng)醫(yī)療事故防范，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、文明行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，從源頭上預(yù)防醫(yī)療糾紛、事故。

3、咨詢性評價(jià)：召開行風(fēng)監(jiān)督員、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、新聞媒體、群眾代表座談會(huì)，進(jìn)行評價(jià)。

4、行業(yè)性評價(jià)：組織專家查醫(yī)院醫(yī)療制度、醫(yī)療常規(guī)的落實(shí)，查合理檢查、用藥、用材與醫(yī)療收費(fèi)，查勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度。

5、醫(yī)院聘請了5名離退休人員及社會(huì)人士對醫(yī)院行風(fēng)監(jiān)督管理，每年聽取糾風(fēng)監(jiān)督人員意見和建議，努力改進(jìn)服務(wù)水平。

六、建立住院醫(yī)師規(guī)范化管理

對新畢業(yè)大中專生1年后開展基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，5年內(nèi)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使住院醫(yī)師通過規(guī)范化考試取得合格證。截至2010年底，我院共有45人臨床醫(yī)師通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格。

七、積極開展臨床路徑試點(diǎn)工作

我院首先選擇“急性胰腺炎”、“計(jì)劃性剖宮產(chǎn)”等20個(gè)單病種進(jìn)行臨床路徑管理。力圖通過開展臨床路徑管理試點(diǎn)，進(jìn)行探索，積累經(jīng)驗(yàn)，以尋求建立適合我院的臨床路徑管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制及質(zhì)量評估體系，為下一步在全院范圍內(nèi)推廣臨床路徑積累經(jīng)驗(yàn)并提供依據(jù)，在對已實(shí)行的臨床路徑的可操作性進(jìn)行論證和進(jìn)一步完善之余，使之能更好地為臨床服務(wù)，使廣大患者受益，目前完成路徑開展19例次。

八、開展單病種收費(fèi)試點(diǎn)工作

按照以臨床路徑為指導(dǎo)的單病種限價(jià)管理模式，我院對白內(nèi)障、順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等18個(gè)病種試行限價(jià)收費(fèi)管理，上半年共對順產(chǎn)478例、剖宮產(chǎn)300例實(shí)施了按病種限價(jià)付費(fèi)，有效緩解病人看病貴的問題。

九、存在問題

醫(yī)院作為全縣的醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心，肩負(fù)著十分繁重的醫(yī)療任務(wù)。隨著病人的不斷增加，現(xiàn)有的條件已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要，同時(shí)也不能適應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，無法承擔(dān)全縣賦予我院醫(yī)療中心的任務(wù)。存在問題如下：

1、發(fā)展空間受限

我院地處鬧市，前后臨街，左右被廠房、民居包圍，發(fā)展空間受到了很大限制，不能滿足醫(yī)院未來10年至30年內(nèi)的發(fā)展需要。根據(jù)全縣醫(yī)療保健的業(yè)務(wù)需要，經(jīng)縣委政府研究決定同意對醫(yī)院進(jìn)行搬遷。醫(yī)院的搬遷建設(shè)將大大改善危急病人診療條件，有助于進(jìn)一步優(yōu)化我縣衛(wèi)生資源的配置，充分發(fā)揮縣醫(yī)院的綜合作用，改變我縣衛(wèi)生事業(yè)落后狀況，為提高我縣人民健康水平起到十分重要的作用。

2、基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足需要

隨著國家西部大開發(fā)戰(zhàn)略的實(shí)施和各項(xiàng)扶貧政策的落實(shí)，給....縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來了良好的機(jī)遇，人民生活水平日益提高；同時(shí)隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，人民群眾對當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生、健康保證要求日趨強(qiáng)烈，必然要求醫(yī)院增強(qiáng)防病、治病能力，以滿足人民群眾的醫(yī)療需求。我院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房基礎(chǔ)設(shè)施、病床數(shù)量已經(jīng)不能滿足人民群眾日益增長的服務(wù)需求，不能適應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，無法承擔(dān)全縣賦予我院醫(yī)療中心的任務(wù)。

3、人才缺乏

我院是全縣醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研、衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)中心，承擔(dān)著全縣危重病、疑難病的治療和自然災(zāi)害、突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)等任務(wù)。然而現(xiàn)有人才不能滿足醫(yī)院發(fā)展需要，專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷層次較低，畢業(yè)分配進(jìn)院的人才少（尤其大學(xué)本科畢業(yè)生），隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的拓展，人才和醫(yī)院發(fā)展的矛盾就更突出。

....縣人民醫(yī)院 2011年10月15日

第五篇：即墨市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案

即墨市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案

為順利開展和完成我市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，根據(jù)國家五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》和《中共青島市委 青島市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》(青發(fā)?2009? 15號)精神，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想和基本原則(一)指導(dǎo)思想。

突出公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，通過改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制等，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、降低醫(yī)療服務(wù)成本、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。(二)基本原則。

堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合；堅(jiān)持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)，推動(dòng)不同所有制和經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理；堅(jiān)持總體設(shè)計(jì)，有序推進(jìn)，重點(diǎn)突破，系統(tǒng)總結(jié)；堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向和原則，立足我市實(shí)情，解放思想，大膽探索創(chuàng)新。

二、主要任務(wù)目標(biāo)和試點(diǎn)安排(一)主要任務(wù)目標(biāo)。

總體目標(biāo)：完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)一體化，率先實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓群眾享受到更加安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。近期目標(biāo)：積極探索建立科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，促使公立醫(yī)院回歸公益性和切實(shí)履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能；合理調(diào)整公立醫(yī)院資源配置，建立健全分級診療制度，解決群眾看病難問題；完善控費(fèi)機(jī)制，提高醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例，解決群眾看病貴問題；嚴(yán)格疾病診療規(guī)程，規(guī)范診療行為，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。(二)試點(diǎn)安排。

2010年制定出臺(tái)實(shí)施方案，開始在市人民醫(yī)院推行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。2011年全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作，注重加強(qiáng)調(diào)研督導(dǎo)，及時(shí)研究解決存在的問題，不斷總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)開展階段性評估工作。2012年底前完成改革試點(diǎn)，及時(shí)對試點(diǎn)工作進(jìn)行全面評估總結(jié)，力求試點(diǎn)工作在難點(diǎn)上有進(jìn)展、重點(diǎn)上有突破、亮點(diǎn)上有特色。

三、試點(diǎn)的主要內(nèi)容

(一)完善醫(yī)療服務(wù)體系。

1、加強(qiáng)政府規(guī)劃和調(diào)控。修訂完善《即墨市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》，統(tǒng)籌布局城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總量、結(jié)構(gòu)比例、功能配置、區(qū)域分布，使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)數(shù)量和結(jié)構(gòu)與人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相匹配，提供的服務(wù)水平和規(guī)模與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展階段相適應(yīng)。形成公立醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)院共同發(fā)展的格局，構(gòu)建以區(qū)域性醫(yī)療中心(市級醫(yī)院)為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支撐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。確立政府在提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位,面向全體城鄉(xiāng)居民提供均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。按照不同級別公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，促進(jìn)公立醫(yī)院提供標(biāo)準(zhǔn)化的基本醫(yī)療服務(wù)。

2、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。按照全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，有計(jì)劃、分步驟推進(jìn)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整。重點(diǎn)發(fā)展市級醫(yī)院為區(qū)域性醫(yī)療中心，使之具備三級醫(yī)院水平，2010年開工建設(shè)市人民醫(yī)院東部院區(qū)、市中醫(yī)醫(yī)院綜合病房大樓、市疾控中心大樓和公共衛(wèi)生醫(yī)療中心等重點(diǎn)項(xiàng)目，2011年規(guī)劃建設(shè)市第二人民醫(yī)院病房樓，打造區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮示范帶動(dòng)作用。強(qiáng)化王村等7處中心衛(wèi)生院的建設(shè)，逐步將其建設(shè)成為基層醫(yī)療中心，其余衛(wèi)生院要改變服務(wù)模式，完善服務(wù)功能，逐步建設(shè)成為本區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2011年底前，新建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站40所，新建或改造村衛(wèi)生室298所，村(居)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到100%。

3、界定各級醫(yī)院的功能和職責(zé)。市級醫(yī)院主要負(fù)責(zé)提供基本醫(yī)療及危重急癥和疑難病人的救治，承擔(dān)相應(yīng)的教學(xué)、科研等任務(wù)，并負(fù)責(zé)對鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)主要承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職責(zé)。

4、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。鞏固市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，2010年，繼續(xù)實(shí)施二級醫(yī)院對口幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院工程，實(shí)施劃片分區(qū)、包片診治的措施，由市人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別對口幫扶14處、7處鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)等方面提升衛(wèi)生院發(fā)展水平。加強(qiáng)市鎮(zhèn)村一體化管理，嚴(yán)格落實(shí)鎮(zhèn)村“三制六統(tǒng)一”管理體制和村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)業(yè)務(wù)用房的集體權(quán)屬，進(jìn)一步增強(qiáng)村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)的公益性和服務(wù)能力。市級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員晉升中、高級職稱前，必須到鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)一年以上。

(二)建立完善分級診療制度。

5、建立基層首診引導(dǎo)機(jī)制。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)危重急癥和疑難病人的診治工作，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性病的診療服務(wù)。實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“守門員”制度，引導(dǎo)病人首選到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，對符合轉(zhuǎn)院診療的病人予以轉(zhuǎn)院治療。自2011年1月1日起，除急診、危重病人搶救外，一般診療首先應(yīng)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就診。確定2011年1月1日至2012年12月31日為過渡期。過渡期內(nèi)，在基層首診就醫(yī)的，提高城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)病人的報(bào)銷比例，建立分級遞增報(bào)銷制度；過渡期后，未經(jīng)基層診療直接到上級醫(yī)院就診的病人，在結(jié)報(bào)比例和結(jié)報(bào)金額上予以嚴(yán)格控制。

6、嚴(yán)格基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療規(guī)范。明確診治范圍、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、工作流程，凡符合轉(zhuǎn)診治療的迅速轉(zhuǎn)診，不得截留病人，延誤診治。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，一般常見病、多發(fā)病在基層首診，疑難重癥通過綠色通道轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院。在三級醫(yī)院的康復(fù)期病人和需長期護(hù)理的病人轉(zhuǎn)回轄區(qū)基層醫(yī)院治療。到2011年底，全市基本形成基層(社區(qū))首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)格局。

7、加快基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。通過加強(qiáng)基層實(shí)用人才培訓(xùn)、市級醫(yī)院分片幫扶、擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)投資等手段，進(jìn)一步提高服務(wù)能力和水平，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)，最終實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”，減輕大醫(yī)院的就診壓力，逐步解決群眾就醫(yī)難現(xiàn)狀。(三)改革公立醫(yī)院管理體制。

8、設(shè)立由市長任主任，常務(wù)副市長、分管副市長任副主任，發(fā)改、衛(wèi)生、人事、財(cái)政、勞動(dòng)等部門主要負(fù)責(zé)人任成員的市醫(yī)藥衛(wèi)生管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制發(fā)展規(guī)劃，以及涉及的有關(guān)建設(shè)、保障和醫(yī)藥安全等重大決策，全面負(fù)責(zé)全市公立醫(yī)院改革工作。

9、成立公立醫(yī)院管理中心。市政府委托衛(wèi)生行政部門履行出資人職責(zé)。在衛(wèi)生行政部門設(shè)立公立醫(yī)院管理中心，為隸屬于衛(wèi)生局的正科級全額事業(yè)單位，執(zhí)行市醫(yī)藥衛(wèi)生管理委員會(huì)的各項(xiàng)決策；負(fù)責(zé)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的成本費(fèi)用控制、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管；負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的重大建設(shè)項(xiàng)目和大型醫(yī)療儀器設(shè)備的可行性論證審核。

10、推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。認(rèn)真貫徹《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》要求，進(jìn)一步完善和落實(shí)院長考評制。制定落實(shí)院長任職資格、選拔任用、考核評價(jià)和問責(zé)獎(jiǎng)懲等方面的管理制度，建立院長激勵(lì)約束機(jī)制。加強(qiáng)績效考核，考核結(jié)果作為院長選拔、任用、薪酬和獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。

(四)改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。

11、深化人事制度改革。充分考慮社會(huì)需求、事業(yè)發(fā)展、人才結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等多種因素，科學(xué)合理核定人員編制。建立健全以全員聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競爭上崗、科學(xué)考核、合同管理，增強(qiáng)單位和個(gè)人的生機(jī)和活力。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評定制度。探索實(shí)行并規(guī)范注冊醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。

12、完善分配激勵(lì)機(jī)制。提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平，逐步解決部分人員收入過低問題。建立公立醫(yī)院績效評價(jià)體系，完善人員績效考核制度，在全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含全額事業(yè)單位)中全面實(shí)行崗位績效工資。按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，建立重實(shí)績、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的工資分配激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。2010年，試點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)一步完善績效工資院、科二級分配制度，績效工資占工資總額比例可達(dá)40%；完善科室綜合目標(biāo)管理與績效考核體系。

13、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度。推行總會(huì)計(jì)師制。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度改革，嚴(yán)格財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度。

14、完善后勤服務(wù)管理。積極探索實(shí)施“四權(quán)分離”機(jī)制(對審批權(quán)、采購權(quán)、保管權(quán)和使用權(quán)實(shí)施四權(quán)分離)招標(biāo)采購醫(yī)院各種物資，進(jìn)一步降低醫(yī)院物資采購成本。在醫(yī)院后勤物流系統(tǒng)中廣泛應(yīng)用信息集成，建立配送中心。2010年起，在試點(diǎn)醫(yī)院逐步建立完善精細(xì)化成本控制體系，通過醫(yī)院信息化平臺(tái)及實(shí)施物資供給的流程再造，對醫(yī)院運(yùn)行成本進(jìn)行測算并全程監(jiān)控，積極探索醫(yī)院運(yùn)行成本控制規(guī)律。(五)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)。

15、堅(jiān)持科教興醫(yī)戰(zhàn)略。研究制定重點(diǎn)專科建設(shè)規(guī)劃，力爭打造2個(gè)以上青島市級重點(diǎn)學(xué)科，提高疑難重癥的醫(yī)療救治能力和醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研水平。制定和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)高層次管理人才和專業(yè)人才引進(jìn)培養(yǎng)，重點(diǎn)引進(jìn)和培養(yǎng)一批在即墨、青島市內(nèi)處于領(lǐng)先地位的高層次人才，適當(dāng)拉開高層次人才、學(xué)科帶頭人與其他人員的收入差距。積極組織住院醫(yī)師參加上級舉辦的規(guī)范化培訓(xùn)，重點(diǎn)為二級醫(yī)院培養(yǎng)?？品较虻淖≡横t(yī)師，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，逐步解決護(hù)理人員比例過低問題，整體推進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化護(hù)理水平。(六)建立完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

16、改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。逐步取消藥品加成政策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)利益的分開，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過提高醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。

17、加大政府財(cái)政扶持力度。建立完善公立醫(yī)院基本藥物零差率銷售財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，鼓勵(lì)使用國家基本藥物目錄并實(shí)行零差率，對公立醫(yī)院推行國家基本藥物目錄實(shí)行零差率銷售而取消藥品加成的差率，政府財(cái)政予以補(bǔ)償。2010年按照國家、省基層基本藥物目錄使用達(dá)到醫(yī)院藥品總目錄的20%，到2012年底，使用基本藥物目錄達(dá)到醫(yī)院藥品總目錄的50%。

18、建立完善政府對公立醫(yī)院的長效投入機(jī)制。一是購買公共衛(wèi)生服務(wù)。對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的重大活動(dòng)保障、重大傳染病防治、緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。二是建立公立醫(yī)院發(fā)展基金。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展和政策性虧損補(bǔ)貼等；對中醫(yī)、傳染病、精神病、結(jié)核病、急救醫(yī)療、婦幼保健、采供血機(jī)構(gòu)等在經(jīng)費(fèi)上予以保障和傾斜。三是設(shè)立社會(huì)公益救助基金，對“三無”(無身份證件、無親屬、無支付能力)病人、貧困患者醫(yī)療費(fèi)用等社會(huì)公益性支出和減免予以補(bǔ)助。

(七)加強(qiáng)醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量管理。

19、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理。健全和落實(shí)醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全評價(jià)控制，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，完善醫(yī)療安全事件報(bào)告和告誡制度。推行疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，探索實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理體制和運(yùn)行機(jī)制，保障護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。優(yōu)先配備和合理使用基本藥物，加強(qiáng)普通藥物的配備使用管理。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，在加強(qiáng)規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本。建立健全疾病診療規(guī)程，推動(dòng)病種規(guī)范化診療，2010年在試點(diǎn)醫(yī)院完善細(xì)化60個(gè)臨床路徑，并啟動(dòng)20個(gè)單病種質(zhì)控。2012年推廣實(shí)施衛(wèi)生部制定的112病種的臨床路徑。

20、改善醫(yī)院服務(wù)流程。堅(jiān)持以病人為中心，推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)效率。通過采取提供預(yù)約掛號、一站式服務(wù)、暢通急診綠色通道、按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時(shí)間，方便群眾就醫(yī)。改善就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度，提高群眾就醫(yī)滿意率。2010年下半年，在市人民醫(yī)院建立群眾滿意度電子測評系統(tǒng)，并逐步在全系統(tǒng)推廣，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。

21、建立醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范與控制機(jī)制。進(jìn)一步健全醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。2010年，完成“以風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)為載體的醫(yī)患關(guān)系第三方管理”模式，積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，依法維護(hù)患者的合法權(quán)益。建立患者投訴管理機(jī)制，及時(shí)有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。依法嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為，維護(hù)全市和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境。

(八)嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長。

22、改革醫(yī)療費(fèi)用支付方式。積極探索實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等支付方式的綜合改革，完善門診醫(yī)療費(fèi)用支付，落實(shí)醫(yī)療救助、慈善助醫(yī)的項(xiàng)目管理和支付制度。2011年，在加強(qiáng)政府指導(dǎo)、合理確定醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用的前提下，逐步探索實(shí)行城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等支付方式，建立完善醫(yī)藥費(fèi)用合理、適度增長模式，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，從根本上解決過度醫(yī)療問題。

23、嚴(yán)格控制醫(yī)藥成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。實(shí)行收費(fèi)政策、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示制度，加強(qiáng)對平均門診人次費(fèi)用、平均住院費(fèi)用、單病種費(fèi)用的分析、檢測，嚴(yán)格“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規(guī)范，控制藥占比，所有費(fèi)用公布上墻，實(shí)行門診及住院病人費(fèi)用清單制。

24、有效縮短平均住院日。以建立醫(yī)院社區(qū)分工協(xié)調(diào)機(jī)制為支撐，推進(jìn)臨床路徑管理，實(shí)施平均住院天數(shù)管理。嚴(yán)格按照相關(guān)制度及診療常規(guī)收治住院病人，確保醫(yī)療質(zhì)量。2010年醫(yī)院全年平均住院日9.3天，2012年年平均住院日控制在8.8天以下。

25、規(guī)范公立醫(yī)院醫(yī)用耗材、試劑使用管理。建立醫(yī)用耗材、試劑使用常規(guī)，制定醫(yī)用耗材、試劑管理制度，進(jìn)一步規(guī)范采購、保管、使用，確保醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對使用常規(guī)以外的醫(yī)用耗材、試劑必須征得病人簽字同意方可使用，倡導(dǎo)使用國產(chǎn)試劑、國產(chǎn)耗材。

(九)加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。

26、提高醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平。按照青島市加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)實(shí)施意見，建立與青島市相銜接的信息交換、互聯(lián)互通、資源共享的統(tǒng)一醫(yī)藥衛(wèi)生信息平臺(tái)；完善市人民醫(yī)院“先診療、后結(jié)算”就醫(yī)“一卡通”服務(wù)模式和以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，2010年在市中醫(yī)院建設(shè)完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，推行就醫(yī)“一卡通”；2010年建設(shè)以居民健康檔案為核心的基層(包括衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)衛(wèi)生信息系統(tǒng)，2011年逐步向村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站延伸。通過優(yōu)化市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，整合衛(wèi)生信息資源，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、與醫(yī)保(包括新農(nóng)合)、藥監(jiān)等部門之間業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)相互交換共享，提高管理和服務(wù)水平。

(十)改革公立醫(yī)院監(jiān)督管理機(jī)制。

27、實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。

28、加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要重點(diǎn)加強(qiáng)對公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管。健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。建立社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，充分發(fā)揮社會(huì)各方面對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用。全面推進(jìn)醫(yī)院信息公開制度，向社會(huì)公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)職稱、績效考核和評價(jià)結(jié)果等相關(guān)信息，接受社會(huì)監(jiān)督。

(十一)加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。

29、鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。完善政策措施，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)院。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實(shí)非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策。

三、保障措施(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)公立醫(yī)院改革。衛(wèi)生行政部門作為公立醫(yī)院改革的主管部門，要切實(shí)擔(dān)負(fù)起公立醫(yī)院改革組織實(shí)施的主要責(zé)任，積極主動(dòng)與有關(guān)部門搞好溝通協(xié)調(diào)，細(xì)化改革相關(guān)配套文件，確保各項(xiàng)改革任務(wù)落實(shí)到位；發(fā)改部門負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的規(guī)劃布局，配合上級物價(jià)部門修訂完善公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并依法監(jiān)督；財(cái)政部門負(fù)責(zé)研究制訂公立醫(yī)院改革經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)補(bǔ)助政策；人事編制部門負(fù)責(zé)牽頭核定公立醫(yī)院人員編制，加強(qiáng)人事編制管理；勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)研究制定醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)和方式，有效降低群眾醫(yī)療費(fèi)用；市人民醫(yī)院要不斷探索醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制等方面改革，確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)順利完成。(二)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。

要做好輿論宣傳工作，加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，爭取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持。衛(wèi)生部門與宣傳部門要緊密配合，加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的輿情監(jiān)測與研判，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，堅(jiān)定改革信心，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。