第一篇：多部門醫(yī)療質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度

多部門醫(yī)療質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度

一、醫(yī)療質(zhì)量安全涉及醫(yī)院方方面面，各質(zhì)量管理職能部門各負(fù)其責(zé)，既有分工又有協(xié)作，做到醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和后勤安全建設(shè) 齊抓并管，確?；颊甙踩?。

二、各部門按質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患問題，采取有效糾正、預(yù)防措施，及時(shí)進(jìn)行整改。并按要求進(jìn)行匯總上報(bào)主管院長。對重要安全問題在院周會上強(qiáng)調(diào)引起全院重視，消除隱患、確保安全。

三、每季度進(jìn)行一次聯(lián)合檢查（以內(nèi)審形式）并記錄，對全院醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行分析總結(jié)，形成審核報(bào)告。

四、每季度召開多部門醫(yī)療質(zhì)量管理協(xié)調(diào)會議（醫(yī)護(hù)技聯(lián)席會議），由業(yè)務(wù)院長主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)診療服務(wù)流程中存在的缺陷，提出整改措施與協(xié)調(diào)的意見與措施。

第二篇：醫(yī)院多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度

建始縣人民醫(yī)院

多部門醫(yī)療質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度

為了保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負(fù)責(zé)，成員由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部及主要臨床、醫(yī)技科室主任組成。本著加強(qiáng)各部門間在部署醫(yī)療質(zhì)量管理工作時(shí)的統(tǒng)籌運(yùn)作和協(xié)調(diào)聯(lián)動，醫(yī)院制定了此協(xié)調(diào)制度，具體內(nèi)容如下：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理工作在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督控制和管理工作。

2、醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科以定期和不定期的形式對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，尤其是對病歷書寫規(guī)范性、及時(shí)性、合理檢查、合理診斷、合理用藥以及臨床用血、知情告知、處方規(guī)范等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，對質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要進(jìn)行認(rèn)真研究及時(shí)反饋，提出整改措施和對策。

3、醫(yī)院每季度召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會議，各部門對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流總結(jié)，對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進(jìn)行討論分析，提出具體整改意見，并評估落實(shí)效果。

4、對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作要進(jìn)行調(diào)查研究，質(zhì)量分析，做好文字記錄，以醫(yī)療質(zhì)量通訊的形式下發(fā)各科室。并負(fù)責(zé)做好質(zhì)控工作中相關(guān)問題的答 疑。

5、各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療、護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。

6、成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由院長擔(dān)任組長，分管院長擔(dān)任副組長，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組二級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

7、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會，分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

8、各職能部門要定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

9、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

10、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

11、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋，科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。

第三篇：急診科多部門協(xié)調(diào)制度

急診科多部門、多科室間的協(xié)調(diào)制度

為加強(qiáng)門急診管理工作，必須堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制的原則，加強(qiáng)疑難病例及臨界病人的診療管理，做好各科室間的協(xié)調(diào)工作，充分發(fā)揮醫(yī)院整體功能，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。為保障多發(fā)傷、復(fù)合傷患者及疑難病例得到及時(shí)有效的搶救治療，結(jié)合我院情況，制定以下規(guī)范:

1、對門急診病人尤其是重危、疑難病人和科間“臨界病人”首診科室值班醫(yī)生必須詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真體檢，按“七有一簽名”：就診時(shí)間和科別、主訴、病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、診療意見和簽名的要求完成門診病歷記錄，不允許一字不寫而叫病人換號改科就診或送他科會診。

2、疑難病或臨界病員因病情急需首診科室應(yīng)在先采取初步急救措施的基礎(chǔ)上，邀請相關(guān)科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)隨叫隨到，并按有關(guān)規(guī)定認(rèn)真處理，有技術(shù)上的困難應(yīng)請示本科上級醫(yī)師協(xié)助處理。應(yīng)邀各級醫(yī)師不得以任何借口推諉，否則由此產(chǎn)生的后果，應(yīng)邀科室相關(guān)人員負(fù)主要責(zé)任。

3、如合并兩科以上疾病的患者則應(yīng)以影響病人生命安全的主要疾病為依據(jù)，先由有關(guān)科室處置，需兩科以上配合搶救時(shí)，應(yīng)通力合作，積極配合，組織搶救有關(guān)醫(yī)師不得推諉。

4、凡屬?？萍膊∪魧？漆t(yī)生又不在，則由當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)急給予認(rèn)真檢查和處理，若病情復(fù)雜或危重時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師。

5、應(yīng)收入院的病人如遇收入某科有困難時(shí)，且病情危急一時(shí)不能確診急診科室醫(yī)師或值班醫(yī)師經(jīng)請示醫(yī)務(wù)科或夜間總值班同意后 有權(quán)根據(jù)病情決定收治有關(guān)科室，各科不得拒收，凡拒收造成醫(yī)療糾紛或事故者，由拒收科室和當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。

6、各種疑似傳染病患者必須明確診斷后才能轉(zhuǎn)診，若病情危重或因其他原因不能轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)就地隔離搶救，不得推諉。

7、如遇大批來院搶救的病員而所收治的科室難以承擔(dān)時(shí)，由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)安排。

8、對于多發(fā)傷、復(fù)合傷患者，首診醫(yī)師接診后應(yīng)及時(shí)通知?？漆t(yī)師，?？漆t(yī)師接到通知后要及時(shí)應(yīng)邀會診，不得推諉延遲，否則因延誤病情導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛等不良后果，由應(yīng)邀科室及當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

9、對于病情危急患者首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情情況先及時(shí)予以相應(yīng)的處理，同時(shí)邀請相關(guān)專科科室會診。

10、?？漆t(yī)師確定需緊急手術(shù)搶救者，要立即開通“綠色通道”，用電話通知手術(shù)室，手術(shù)室當(dāng)班護(hù)士應(yīng)記錄病人的姓名、年齡、性別、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)組人員、通知人姓名等。

11、手術(shù)室接到手術(shù)通知后立即通知麻醉師，麻醉師必須在 30 分鐘內(nèi)完成各項(xiàng)準(zhǔn)備。

12、專科醫(yī)師對病情處理有困難時(shí)，要及時(shí)請示上級醫(yī)師協(xié)助診治。

13、手術(shù)完成后的病人要收住?？瓶剖?，如有爭議由醫(yī)務(wù)科裁決。

撫順市中醫(yī)院 2011年1月7日

第四篇：多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制12

多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)機(jī)制

一、由醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控、藥劑等相關(guān)部門負(fù)責(zé)質(zhì)量安全的管理協(xié)調(diào)工作。

二、明確各自職責(zé)和任務(wù)認(rèn)真履行對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量安全與質(zhì)量危機(jī)管理并進(jìn)行督導(dǎo)、落實(shí)和檢查。

三、按照醫(yī)院質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、措施、效果、評價(jià)及信息反饋等加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、技質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理。

四、嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章內(nèi)容。

五、督導(dǎo)和檢查醫(yī)、護(hù)、技質(zhì)量安全的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。

六、針對存在的質(zhì)量安全問題制定措施通過運(yùn)行機(jī)制與程序協(xié)調(diào)解決改進(jìn)工作。

第五篇：學(xué)校部門協(xié)調(diào)制度

學(xué)校部門協(xié)調(diào)制度

為進(jìn)一步落實(shí)崗位責(zé)任制，營造一個(gè)團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)、高效的內(nèi)部環(huán)境，創(chuàng)一流的服務(wù)，就必須加強(qiáng)各部門的協(xié)調(diào)配合，確保各部門實(shí)行無障礙溝通，特制定本制度。

一、各部門必須嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，確保不因崗位職責(zé)問題而產(chǎn)生不必要的糾紛。

二、學(xué)校辦公室為各部門協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)部門。相關(guān)部門之間需要協(xié)調(diào)的工作，貫徹落實(shí)的各項(xiàng)措施、建議以及需要解決的問題，可向?qū)W校辦公室匯報(bào)，由學(xué)校辦公室安排落實(shí)。

三、各部門要依照職責(zé)行使職權(quán)，各司其職、各負(fù)其責(zé)。當(dāng)職能發(fā)生交叉時(shí)要站在全局的高度加強(qiáng)協(xié)調(diào)，妥善理順工作關(guān)系，不得爭權(quán)扯皮或過多強(qiáng)調(diào)本部門利益，遇事要主動溝通，認(rèn)真聽取其他部門的意見，防止主觀臆斷。

四、對安排的事項(xiàng)，各部門負(fù)責(zé)人要親自負(fù)責(zé)。涉及兩個(gè)及以上部門的事項(xiàng)，由分管領(lǐng)導(dǎo)確定主辦部門和協(xié)辦部門。

五、對涉及到兩個(gè)及兩個(gè)以上部門需要協(xié)調(diào)配合工作的，必要時(shí)可召開校長辦公會議進(jìn)行工作協(xié)調(diào)。協(xié)辦部門負(fù)責(zé)人需親自到會，并及時(shí)配合開展工作。

六、需協(xié)調(diào)配合工作的相關(guān)部門之間的重要、緊急文件資料，需辦理移交簽收手續(xù)，以明確辦結(jié)公文時(shí)限責(zé)任，促進(jìn)部門之間的整體觀念和協(xié)調(diào)配合意識。

七、對涉及到需不同部門聯(lián)辦的事項(xiàng)，主辦部門負(fù)責(zé)人要根據(jù)事項(xiàng)涉及的內(nèi)容，與協(xié)辦部門負(fù)責(zé)人根據(jù)辦事程序共同做好相應(yīng)工作。主辦部門負(fù)責(zé)人在業(yè)務(wù)事項(xiàng)辦結(jié)后，要向協(xié)辦部門負(fù)責(zé)人通報(bào)、并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)反饋落實(shí)處理結(jié)果。

八、未經(jīng)部門之間充分協(xié)商和部門負(fù)責(zé)人簽署意見的問題，不得直接上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)協(xié)商不能達(dá)成一致意見的，在報(bào)請學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)研究時(shí)，有關(guān)部門必須提供意見不一致的原因和理由，便于領(lǐng)導(dǎo)裁決。

九、對各部門間因職能交叉導(dǎo)致業(yè)務(wù)辦結(jié)時(shí)限不能按時(shí)完成或部門之間有推諉扯皮或一方拖延不決的，追究有關(guān)人員的責(zé)任，并由學(xué)校辦公室按獎(jiǎng)懲規(guī)定給予處罰。

十、本制度由辦公室負(fù)責(zé)組織實(shí)施和解釋。

十一、本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。

2017年3月1日