第一篇：中醫(yī)院2014年科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理責(zé)任書(shū)

臨潁縣中醫(yī)院2014年科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全

管理責(zé)任書(shū)

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的核心，科主任作為本科室此項(xiàng)工作開(kāi)展及制度落實(shí)的第一責(zé)任人，應(yīng)主動(dòng)負(fù)起責(zé)任，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作實(shí)行責(zé)任追究制，特簽此責(zé)任書(shū)，以明確職責(zé)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展。

1、科主任作為本科室此項(xiàng)工作開(kāi)展及制度落實(shí)的第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)督本科醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全工作的開(kāi)展。

2、加強(qiáng)科室人員的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，定期組織醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)，加強(qiáng)“三基”考核，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等有關(guān)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

3、落實(shí)核心制度，嚴(yán)格病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及相關(guān)管理制度，所做工作能在各類(lèi)臺(tái)賬中反映出來(lái)。

4、強(qiáng)化醫(yī)療事故差錯(cuò)及糾紛防范工作，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量，認(rèn)真履行告知知情義務(wù)，把安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)之中，對(duì)有安全隱患的科室取消當(dāng)月評(píng)優(yōu)資格，一票否決。

5、加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、條例的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，做到依法辦院。嚴(yán)格衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格審核，規(guī)范職業(yè)準(zhǔn)入、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)范圍管理，保證落實(shí)醫(yī)院專(zhuān)科、專(zhuān)病、專(zhuān)收、專(zhuān)治的規(guī)定。

6、突出中醫(yī)特色：門(mén)診處方中中藥（飲片、中成藥）處方所占比例≥60%，逐步提高門(mén)診中藥飲片處方數(shù)所占比例，力爭(zhēng)達(dá)到≥30%。非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門(mén)診總數(shù)的比例≥10%（針灸科達(dá)100%）。重點(diǎn)專(zhuān)科：中醫(yī)治療率≥60%；優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療率≥70%；

中醫(yī)辨證治療優(yōu)良率達(dá)到100%。治療中理法方藥得當(dāng)，合理檢查，逐步降低住院天數(shù)及費(fèi)用，達(dá)到中醫(yī)藥簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的目標(biāo)，甲級(jí)病歷≥90%，乙級(jí)病歷≤10%，丙級(jí)病歷為零。院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參加率≥75%，科內(nèi)專(zhuān)科學(xué)習(xí)每月二次并有相應(yīng)記錄。

7、加強(qiáng)抗生素使用管理，遵循抗生素使用原則，門(mén)診患者抗生素使用率≤20%，住院患者抗生素使用率≤60%，I類(lèi)切口（手術(shù)時(shí)間≤2小時(shí)）預(yù)防性抗菌藥物使用率≤30%。

8、醫(yī)院每月按照《質(zhì)量管理考核方案》（2014版）進(jìn)行考核，對(duì)工作業(yè)績(jī)突出的科室予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在的問(wèn)題以《簡(jiǎn)報(bào)》形式進(jìn)行通報(bào)，給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，并扣除科室相應(yīng)考核評(píng)分，與獎(jiǎng)金掛鉤。

9、對(duì)出現(xiàn)重大醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全糾紛的科室，視具體情況，劃分責(zé)任，按國(guó)家相關(guān)條例及醫(yī)院相關(guān)制度追究責(zé)任，醫(yī)療服務(wù)投訴按相關(guān)制度處理。

10、收治病人較上一年度提高15%。

11、以上條例各科室主任認(rèn)真配合執(zhí)行，簽字生效。

院方：臨潁縣中醫(yī)院科室：

院方蓋章：科主任簽字：

第二篇：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度

（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)。

1、重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。

2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4、加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

（二）病歷書(shū)寫(xiě)

重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書(shū)證作用；同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1、《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)。

2、病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性；

3、體檢的全面性和準(zhǔn)確性；

4、上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性；

5、日常病程記錄的及時(shí)性和完整性（包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；

6、正確對(duì)待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字?！吨橥鈺?shū)》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見(jiàn)，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。

治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)保患者自費(fèi)＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等）；

7、治療的合理性（抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）；

8、歸檔病歷是否及時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整；

（三）醫(yī)療安全不良事件管理

加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)。對(duì)發(fā)生不良事件及時(shí)上報(bào)，分析原因，及時(shí)整改。科室質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行職責(zé)，提高質(zhì)量與安全意識(shí)。

全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)，牢固樹(shù)立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。

二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，成立醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，做到警鐘長(zhǎng)鳴，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。

完善科室質(zhì)量管理小組建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。每天檢查交接班記錄及運(yùn)行病歷完成情況，醫(yī)療安全不良事件排查。每月20號(hào)前檢查核心制度落實(shí)情況、疑難病歷討論等。及時(shí)將檢查情況反饋，同時(shí)檢查結(jié)績(jī)效工資發(fā)放掛鉤，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。

四、堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。

臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，如：首診、首問(wèn)醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過(guò)落實(shí)制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。

五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識(shí)、基本理論、基本技能；嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。每周開(kāi)展科室會(huì)議，并1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。

醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書(shū)證作用；同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

七、正確對(duì)待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字。

《知情同意書(shū)》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見(jiàn)，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。

科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員及具體分工

王福堂：負(fù)責(zé)科室總體業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理工作。

白福平：負(fù)責(zé)協(xié)助科主任完善內(nèi)科業(yè)務(wù)質(zhì)量把關(guān)，同時(shí)包括在院病人環(huán)節(jié)質(zhì)控、危重病人搶救、治療用藥的合理性、病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性指導(dǎo)工作，對(duì)內(nèi)科整體業(yè)務(wù)指導(dǎo)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

楊梅：負(fù)責(zé)對(duì)科室醫(yī)療相關(guān)登記記錄，檢查及危急值處理、報(bào)告。同時(shí)負(fù)責(zé)新進(jìn)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，參與科室醫(yī)療質(zhì)量管理。

楊正科：負(fù)責(zé)對(duì)35歲以上患者首診血糖、血壓登記及心腦血管事件報(bào)告登記管理工作，參與對(duì)年輕醫(yī)生的帶教工作及科室醫(yī)療質(zhì)量管理。楊小容：負(fù)責(zé)科室護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理工作。王潤(rùn)柳：負(fù)責(zé)科室院感及搶救工作。

王小紅：負(fù)責(zé)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)督導(dǎo)、公休座談會(huì)、患者費(fèi)用審核。

科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)內(nèi)容

1、運(yùn)行病歷專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量檢查情況

（1）運(yùn)行病歷質(zhì)量綜合檢查：每月至少開(kāi)展一次，至少抽取科室內(nèi)每位醫(yī)師3份以上運(yùn)行病歷，按照《溫水鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，全面檢查運(yùn)行病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、各種簽字是否及時(shí)、各種知情同意書(shū)是否及時(shí)簽訂以及各項(xiàng)核心制度的落實(shí)情況等內(nèi)容，并對(duì)每一份運(yùn)行病歷的質(zhì)量形成總結(jié)性評(píng)價(jià)或點(diǎn)評(píng)。

（2）運(yùn)行病歷質(zhì)量日常檢查：病歷質(zhì)控員不定時(shí)隨機(jī)檢查運(yùn)行病歷質(zhì)量，記錄病歷質(zhì)量檢查記錄表，并督查整改情況，納入每月科室質(zhì)量檢查反饋。

2、抗生素應(yīng)用

檢查合理應(yīng)用抗生素情況，對(duì)治療性應(yīng)用抗生素病例指證掌握情況

3、科室醫(yī)療安全不良事件的統(tǒng)計(jì)與分析

掌握醫(yī)療安全不良事件報(bào)告流程，檢查不良事件報(bào)告情況及分析處理措施。

4、核心醫(yī)療制度專(zhuān)項(xiàng)檢查情況

5、檢查疑難病例討論、交接班記錄情況。

6、檢查上級(jí)醫(yī)師查房記錄及簽名情況。

7、檢查院感知識(shí)掌握情況，定期培訓(xùn)

8、住院超30天以及出院兩周和30天內(nèi)再入院患者分析

9、質(zhì)量檢查反饋的問(wèn)題分析、整改及改進(jìn)效果評(píng)估。

10、制定改進(jìn)措施。

第三篇：2014醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)(科室)

中心醫(yī)院2014年

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任狀

根據(jù)《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理責(zé)任制的通知》精神，為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，結(jié)合我院具體情況，由責(zé)任人向院長(zhǎng)簽訂如下責(zé)任書(shū)：

一、成立科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組。

二、堅(jiān)守工作崗位，盡職盡責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院工作制度》、《工作人員職責(zé)》、《湖南省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、《湖南省醫(yī)院護(hù)理管理工作規(guī)范》和《湖南省醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》。

三、門(mén)診及病房首診醫(yī)師對(duì)接診病員的檢查、診斷、會(huì)診、處置、病歷書(shū)寫(xiě)、轉(zhuǎn)科均負(fù)有責(zé)任。急危重病人到院后，接診醫(yī)師必須立即處置，并迅速報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；應(yīng)竭盡全力進(jìn)行搶救。及時(shí)準(zhǔn)備好各種搶救藥品和必要的搶救器械，并定位放置，定期維修，及時(shí)消毒與補(bǔ)充。醫(yī)護(hù)人員要密切配合積極搶救病人，要嚴(yán)格執(zhí)行危重病人簽字制度，危重病人、特殊檢查、貴重藥品等一定要告知家屬知情并在病歷上簽字，門(mén)診病人一定要有門(mén)診病歷本，并書(shū)寫(xiě)好門(mén)診病歷。危重病人入院轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)送途中必須有醫(yī)護(hù)人員陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有違反，引發(fā)差錯(cuò)、事故，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。

四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、值班制度、交接班制度、查對(duì)制度、消毒隔離制度等。對(duì)診斷不明和疑難復(fù)雜病人應(yīng)及時(shí)會(huì)診，對(duì)不能解決的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。如果仍不能解決應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，請(qǐng)示業(yè)務(wù)院長(zhǎng)進(jìn)行處理。

五、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)及麻醉工作制度。

對(duì)急癥手術(shù)和計(jì)劃擇期手術(shù)病人，都要認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備。包括必要的術(shù)前檢查、血源準(zhǔn)備、麻醉選擇及麻醉、手術(shù)同意書(shū)，對(duì)術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和并發(fā)癥應(yīng)向病人或家屬說(shuō)明，對(duì)重大手術(shù)或新開(kāi)展的手術(shù)必須事先向醫(yī)務(wù)科和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)，同意后方可手術(shù)。

六、各級(jí)醫(yī)師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無(wú)誤地顯示出來(lái)，上級(jí)醫(yī)師簽字認(rèn)可；各種病歷書(shū)寫(xiě)必須內(nèi)容真實(shí)完整，描述準(zhǔn)確無(wú)誤，分析科學(xué)有序，記錄及時(shí)清楚，科主任要嚴(yán)格把關(guān)，不允許有重要缺陷的病歷歸檔。

七、新上崗人員不經(jīng)崗前培訓(xùn)不得進(jìn)入科室?？剖覍?duì)新上崗人員應(yīng)抓好繼續(xù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及管理工作，在通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試后，經(jīng)科室考核，確能單獨(dú)勝任工作時(shí)，由所在科室寫(xiě)出申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方享受處方權(quán)單獨(dú)值班，遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師共同處理。否則，引起事故、差錯(cuò)、糾紛，除追究當(dāng)事人的直接責(zé)任外，上級(jí)醫(yī)師和科主任也應(yīng)負(fù)一定責(zé)任。

八、各種手術(shù)后切除的組織，應(yīng)及時(shí)送病理檢查，明確診斷，術(shù)前談話內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)、全面，各種并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素應(yīng)交待清楚，并履行簽字手續(xù)。術(shù)中需要更改手術(shù)方式，須向科主任請(qǐng)示，其次要再次向病人家屬談話，談話內(nèi)容須簽字。輸血前應(yīng)作規(guī)定的檢查，輸血同意書(shū)應(yīng)履行簽字手續(xù)。

九、醫(yī)、護(hù)、技人員要認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標(biāo)本以及簽發(fā)的各類(lèi)報(bào)告等均按要求認(rèn)真查對(duì)，以達(dá)到準(zhǔn)確無(wú)誤，確保病人安全。護(hù)理人員要作好三查七對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，經(jīng)常巡視病房，認(rèn)真觀察病情，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)師反映病員的病情變化，對(duì)病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，否則引起事故、差錯(cuò)、糾紛，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。

十、糾紛一經(jīng)發(fā)生，當(dāng)事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，病歷封存上交。任何人不得涂改、調(diào)換、銷(xiāo)毀、丟失。違者視情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。

十一、嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度。

每月組織一次臨床病例討論、一次醫(yī)療質(zhì)量分析并記錄、組織一次醫(yī)療質(zhì)量小組活動(dòng)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。對(duì)死亡病例按要求及時(shí)進(jìn)行討論，其中對(duì)意外死亡或引起醫(yī)療糾紛的病例討論必須有醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)參加。

十二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”訓(xùn)練（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）、努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，樹(shù)立“三嚴(yán)”作風(fēng)（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度），加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)。

十三、嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，忠于職守。

愛(ài)崗敬業(yè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷、精益求精、開(kāi)拓進(jìn)取、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，嚴(yán)格遵守醫(yī)保、農(nóng)保等有關(guān)規(guī)定，做到合理檢查、合理用藥，特別是合理使用抗菌素，為病人提供安全、有效、價(jià)廉的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，用真誠(chéng)和負(fù)責(zé)的態(tài)度來(lái)贏得病人和社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院工作的支持和理解。

十四、所有進(jìn)修實(shí)習(xí)人員必須經(jīng)醫(yī)院同意，到醫(yī)務(wù)科登記并交清費(fèi)用，由醫(yī)務(wù)科開(kāi)具介紹信后才能接收，各科室不得擅自接收進(jìn)修實(shí)習(xí)人員。

十五、實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全一票否決。

凡違反以上規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失者，經(jīng)醫(yī)院專(zhuān)家委員會(huì)認(rèn)定屬醫(yī)療中的違章違規(guī)其經(jīng)濟(jì)賠償按《中心醫(yī)院醫(yī)政、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理若干規(guī)定》責(zé)任到人。

1、一年以?xún)?nèi)發(fā)生兩次以上醫(yī)療糾紛者加倍處罰。

2、由于違章違規(guī)造成醫(yī)院重大損失的直接責(zé)任人將降薪、降職、停崗處理，特別嚴(yán)重者予以辭退處理。

本考核中，考核結(jié)果與評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉級(jí)、晉升掛勾，發(fā)生醫(yī)療事故者實(shí)行一票否決。

本責(zé)任書(shū)一式二份，醫(yī)院、科室各保存一份，自簽之日起生效。

醫(yī)院負(fù)責(zé)人簽字：

年月日年月日

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)

2011年是衛(wèi)生院管理年，為切實(shí)加強(qiáng)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和婦幼衛(wèi)生工作的質(zhì)量，更好地實(shí)行科學(xué)、規(guī)范、安全管理，防范減少醫(yī)療事故的發(fā)生，確保人民群眾安全就醫(yī)，根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)文件，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方案和簽訂責(zé)任書(shū)。

一、成立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組

組長(zhǎng)：龍x

副組長(zhǎng)：彭x 陳x

成員：全院在崗衛(wèi)生技術(shù)人員

二、根據(jù)各業(yè)務(wù)技術(shù)崗位的實(shí)際工作情況，每一位醫(yī)療服務(wù)人員都應(yīng)時(shí)刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在首要位置，嚴(yán)格操作規(guī)程，熟練技術(shù)業(yè)務(wù)，各自履行各項(xiàng)職責(zé)，服務(wù)熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、遵守紀(jì)律和規(guī)定，堅(jiān)守工作崗位，實(shí)行24小時(shí)值班制，具體時(shí)間操作由各組商定并報(bào)院長(zhǎng)同意，院內(nèi)群眾急診就醫(yī)，要隨叫隨到，對(duì)特殊的病例和傷員較多的情況，全院要協(xié)作。及時(shí)救治，必要時(shí)可轉(zhuǎn)診。

四、醫(yī)療診療工作實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)重病例和疑難病例，要進(jìn)行醫(yī)師會(huì)診，<蓮~山 課件 /Article/List/List_12.htm>嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，早晚班知會(huì)，醫(yī)護(hù)協(xié)同，以準(zhǔn)確的診療，熟練的護(hù)理，減少病人的疾苦。

五、藥房、藥劑人員要遵照醫(yī)師開(kāi)出的處方，準(zhǔn)確無(wú)誤地調(diào)配好每一張?zhí)幏剑瑖?yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，對(duì)中、西藥的劇毒藥品實(shí)行專(zhuān)柜、轉(zhuǎn)賬保管、登記，劃價(jià)準(zhǔn)確，操作熟練，服務(wù)熱情。

六、對(duì)不按規(guī)程辦事和個(gè)人在診療工作中因不負(fù)責(zé)任而產(chǎn)生的醫(yī)療事故及差錯(cuò)，所產(chǎn)生的賠償費(fèi)用，由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)所發(fā)生費(fèi)用的40%，當(dāng)事人所在科室30%，醫(yī)院30%,比例承擔(dān)，并及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生局和有關(guān)直接主管部門(mén)，所要承擔(dān)的法律及刑事責(zé)任，由上級(jí)主管部門(mén)處理。

本方案一設(shè)兩份，院方及職工各一份。

單位法人代表簽章： 業(yè)務(wù)組成員簽章：

x海衛(wèi)生院

2011年1月1日

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)[范文模版]

2011年是衛(wèi)生院管理年，為切實(shí)加強(qiáng)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和婦幼衛(wèi)生工作的質(zhì)量，更好地實(shí)行科學(xué)、規(guī)范、安全管理，防范減少醫(yī)療事故的發(fā)生，確保人民群眾安全就醫(yī)，根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)文件，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方案和簽訂責(zé)任書(shū)。

一、成立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組

組長(zhǎng)：龍海軍

副組長(zhǎng)：彭新寶 陳慶文

成員：全院在崗衛(wèi)生技術(shù)人員

二、根據(jù)各業(yè)務(wù)技術(shù)崗位的實(shí)際工作情況，每一位醫(yī)療服務(wù)人員都應(yīng)時(shí)刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在首要位置，嚴(yán)格操作規(guī)程，熟練技術(shù)業(yè)務(wù)，各自履行各項(xiàng)職責(zé)，服務(wù)熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、遵守紀(jì)律和規(guī)定，堅(jiān)守工作崗位，實(shí)行24小時(shí)值班制，具體時(shí)間操作由各組商定并報(bào)院長(zhǎng)同意，院內(nèi)群眾急診就醫(yī)，要隨叫隨到，對(duì)特殊的病例和傷員較多的情況，全院要協(xié)作。及時(shí)救治，必要時(shí)可轉(zhuǎn)診。

四、醫(yī)療診療工作實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)重病例和疑難病例，要進(jìn)行醫(yī)師會(huì)診，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，早晚班知會(huì)，醫(yī)護(hù)協(xié)同，以準(zhǔn)確的診療，熟練的護(hù)理，減少病人的疾苦。

五、藥房、藥劑人員要遵照醫(yī)師開(kāi)出的處方，準(zhǔn)確無(wú)誤地調(diào)配好每一張?zhí)幏剑瑖?yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，對(duì)中、西藥的劇毒藥品實(shí)行專(zhuān)柜、轉(zhuǎn)賬保管、登記，劃價(jià)準(zhǔn)確，操作熟練，服務(wù)熱情。

六、對(duì)不按規(guī)程辦事和個(gè)人在診療工作中因不負(fù)責(zé)任而產(chǎn)生的醫(yī)療事故及差錯(cuò)，所產(chǎn)生的賠償費(fèi)用，由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)所發(fā)生費(fèi)用的40%，當(dāng)事人所在科室30%，醫(yī)院30%,比例承擔(dān)，并及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生局和有關(guān)直接主管部門(mén)，所要承擔(dān)的法律及刑事責(zé)任，由上級(jí)主管部門(mén)處理。

本方案一設(shè)兩份，院方及職工各一份。

單位法人代表簽章： 業(yè)務(wù)組成員簽章：