第一篇：2011年湖北省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展分析報(bào)告

2011年湖北省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡(jiǎn)報(bào)

2011年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)之年，也是“十二五”規(guī)劃的開(kāi)局之年。在省委省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在衛(wèi)生部的大力支持下，全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)以健全國(guó)家基本藥物制度和加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作為重點(diǎn)，努力完成各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)，做好重大疾病防控和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題?，F(xiàn)將全省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況報(bào)告如下：

一、衛(wèi)生資源

2011年我省衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，衛(wèi)生資源總量繼續(xù)增加，結(jié)構(gòu)布局更加合理。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)增加。截止2011年底，全省共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)35601家，其中醫(yī)院608家（公立醫(yī)院460家）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)34485家（衛(wèi)生院1197家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)1304家、村衛(wèi)生室25146家）、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)425家。與上年相比，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)增加123家，各類機(jī)構(gòu)中醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)變化較小，村衛(wèi)生增加較多，診所減少較多：醫(yī)院增加3家，衛(wèi)生院數(shù)量不變，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)減少8家，村衛(wèi)生室增加1121家，診所類機(jī)構(gòu)減少979家，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減少6家。

（二）床位數(shù)持續(xù)增加。截止2011年底，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)22.4萬(wàn)張,其中醫(yī)院床位15.2萬(wàn)張（公立醫(yī)院14.1萬(wàn)

張），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）床位10438張，衛(wèi)生院床位51793張。與上年相比，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)增加2.33萬(wàn)張，醫(yī)院床位增加1.39萬(wàn)張（公立醫(yī)院增加1.29萬(wàn)張），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）床位增加1762張，衛(wèi)生院床位增加3571張。

（三）衛(wèi)生人員總量繼續(xù)增加。截止2011年底，全省衛(wèi)生人員總數(shù)31.3萬(wàn)人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員26.0萬(wàn)人，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師9.6萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)士10.0萬(wàn)人。與上年相比，全省衛(wèi)生人員總數(shù)增加9060人，衛(wèi)生技術(shù)人員增加8472，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師減少47人，注冊(cè)護(hù)士增加6929人。

二、醫(yī)療服務(wù)

2011年我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總量增加，服務(wù)效率提高。

（一）門(mén)診服務(wù)量增加。截止2011年底，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診量26804.99萬(wàn)人次，其中，醫(yī)院門(mén)診量8404.63萬(wàn)人次（公立醫(yī)院7956.07萬(wàn)人次），衛(wèi)生院門(mén)診量4771.10萬(wàn)人次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）門(mén)診量1851.60萬(wàn)人次，村衛(wèi)生室門(mén)診量8074.86萬(wàn)人次，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診量953.36萬(wàn)人次。與上年比較，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診增加9941.28萬(wàn)人，增幅58.95%，其中，醫(yī)院增加694.44萬(wàn)人，增幅9.01%，衛(wèi)生院增加841.71萬(wàn)人，增幅21.42%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）增加218.4萬(wàn)人，增幅13.37%。

（二）住院服務(wù)量增加。全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出院人數(shù)7178236人次，其中，醫(yī)院出院人數(shù)4816076人次（公立醫(yī)院455.10萬(wàn)人次），衛(wèi)生院出院人數(shù)171.38人次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）出院人數(shù)23.07人次，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出院人數(shù)41.71萬(wàn)人次。

與上年比較，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院量增加69.43萬(wàn)人，增幅10.71%，其中，醫(yī)院增加58.33萬(wàn)人，增幅13.78%，衛(wèi)生院增加7411人，增幅0.43%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）增加5.75萬(wàn)人，增幅33.18%。

（三）醫(yī)療服務(wù)效率提高，醫(yī)務(wù)人員負(fù)荷增加。截止2011年底，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床使用率為89.58%，其中，醫(yī)院病床使用率為98.66%(其中公立醫(yī)院101.28%)，衛(wèi)生院病床使用率為68.74%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病床使用率為68.93%。與上年比較，全省病床使用率增長(zhǎng)個(gè)2.05百分點(diǎn)，其中，醫(yī)院增長(zhǎng)2.65個(gè)百分點(diǎn)，衛(wèi)生院增長(zhǎng)0.08個(gè)百分點(diǎn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增長(zhǎng)-1.01個(gè)百分點(diǎn)。

截止2011年底，全省醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)診療人次7.55人，每日擔(dān)負(fù)住院床日2.00日，其中醫(yī)院分別為6.57人和2.76日，衛(wèi)生院分別為8.44人和1.51日，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別為10.45人和1.22日。

三、醫(yī)藥費(fèi)用和醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支

（一）醫(yī)藥費(fèi)用上漲得到控制，醫(yī)院、衛(wèi)生院醫(yī)藥費(fèi)用漲幅明顯下降。2011年底，全省人均門(mén)診費(fèi)用為98.90元，人均住院費(fèi)用4664.54元，醫(yī)院分別為166.88元、6242.51元（公立醫(yī)院分別為165.63元、6287.69元），衛(wèi)生院分別為40.36元、1174.36元、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別為49.24元、1768.84元，按可比價(jià)格計(jì)算，醫(yī)院人均門(mén)診費(fèi)用漲幅由上年的4.8%下降為2011年的2.7%，人均住院費(fèi)用漲幅由上年7.4%下降為2011年的2.9%；衛(wèi)生院人均門(mén)診費(fèi)用明顯下降，且降幅增大，2010年

下降1.4%，2011年下降6.1%，人均住院費(fèi)用漲幅由上年0.8%下降為2011年的0.4%。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入及支出均增長(zhǎng)，大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盈利，衛(wèi)生院出現(xiàn)虧損。截止2011年底，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收入626.97億元，其中醫(yī)院485.88億元，衛(wèi)生院68.05億元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）18.96億元；全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總支出606.28億元，其中醫(yī)院467.73億元，衛(wèi)生院68.74億元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）18.95億元。全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支差20.69億元，其中，醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）均盈利，分別盈利18.15億元、0.01億元，衛(wèi)生院虧損0.69億元。與上年比較，醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）盈利額減少，分減少0.78億元、0.38億元，衛(wèi)生院虧損額繼續(xù)增大，增加0.63億元。

第二篇：全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況報(bào)告

全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況報(bào)告

高唐縣衛(wèi)生局局長(zhǎng) 于永峻

各位主任，各位委員：

我受縣人民政府委托，現(xiàn)在向縣人大常委會(huì)報(bào)告全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，請(qǐng)予審議。

一、基本情況

近年來(lái)，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣人大的監(jiān)督指導(dǎo)下，在全縣各界人民群眾的大力支持下，全縣衛(wèi)生工作堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)攬，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為主線，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以項(xiàng)目建設(shè)為龍頭，以農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生為重點(diǎn)，經(jīng)過(guò)全縣1000多名醫(yī)療衛(wèi)生工作者的共同努力，城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了巨大的變化，整體建設(shè)水平邁上新的臺(tái)階，村衛(wèi)生室建設(shè)實(shí)現(xiàn)了新的突破，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院得到新的加強(qiáng)，初步建成了村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、社區(qū)有中心、縣有二級(jí)甲醫(yī)院、有預(yù)防控制、有執(zhí)法監(jiān)督、有醫(yī)療保障、有社會(huì)救助，機(jī)構(gòu)齊全、功能完善、服務(wù)優(yōu)良的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系，農(nóng)村衛(wèi)生、婦幼保健、新農(nóng)合等多項(xiàng)工作走在了全市前列，我縣被評(píng)為省級(jí)慢性病防治示范縣、省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急工作示范縣，縣衛(wèi)生局被評(píng)為全省衛(wèi)生工作先進(jìn)單位。

二、主要做法

工作當(dāng)中，我們牢固樹(shù)立“保健康、促小康”、“保衛(wèi)生、促民生”的工作理念，把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展放到全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的大盤(pán)子里去考慮，把有效解決群眾“看病難”“看病貴”問(wèn)題延伸到改善民生的大問(wèn)題上去衡量，把切實(shí)改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上升到黨和政府形象的新高度去審視，精確定位，精密把控，精心實(shí)施，銳意進(jìn)取，開(kāi)拓創(chuàng)新，努力實(shí)現(xiàn)全縣衛(wèi)生事業(yè)的又好又快發(fā)展。

(一)著眼“平時(shí)少得病”，在加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)、提高人民健康水平上下功夫、見(jiàn)成效。

1、大力實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。堅(jiān)持向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立居民個(gè)人健康檔案、高血壓病、糖尿病、重癥精神病患者管理等，服務(wù)項(xiàng)目已增至9大項(xiàng)。到目前為止，城鄉(xiāng)居民健康檔案建立工作全面啟動(dòng)，已經(jīng)建檔36萬(wàn)份，電子化建檔率達(dá)到50%，1.2萬(wàn)名農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受了住院分娩補(bǔ)貼420萬(wàn)元，連續(xù)三年開(kāi)展了60歲以上老人免費(fèi)體檢，給15歲以下人群免費(fèi)補(bǔ)種乙肝疫苗，農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)補(bǔ)服葉酸等一系列保健項(xiàng)目順利實(shí)施。通過(guò)努力，人民群眾健康指數(shù)不斷上升，各項(xiàng)控制性指標(biāo)均低于全省平均水平。

2、一個(gè)部級(jí)項(xiàng)目和兩個(gè)省級(jí)示范縣成功創(chuàng)建。2010年12月山東省人民政府與衛(wèi)生部簽署了為期五年的減鹽防控高血壓項(xiàng)目，我縣被選定為全省唯一的項(xiàng)目基線調(diào)查預(yù)調(diào)查縣，為全省開(kāi)展減鹽防控高血壓項(xiàng)目調(diào)查提供了操作性強(qiáng)、實(shí)用價(jià)值高的方案、程序提供了可靠的依據(jù)。為提升全民健康水平，我縣積極開(kāi)展了全省慢性病防治示范縣和衛(wèi)生應(yīng)急示范工作縣的創(chuàng)建工作，目前兩個(gè)示范縣創(chuàng)建工作已經(jīng)通過(guò)省級(jí)驗(yàn)收。并以此為契機(jī)，扎實(shí)開(kāi)展健康教育，著力提高健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率。編寫(xiě)《健康知識(shí)手冊(cè)》3個(gè)版本，累計(jì)發(fā)放10萬(wàn)冊(cè)，并在高唐電視臺(tái)

線從2.5萬(wàn)元提高到10萬(wàn)元，最高支付限額已達(dá)到全國(guó)農(nóng)民人均純收入的6倍以上。新農(nóng)合信息化建設(shè)得到加強(qiáng)，三年來(lái)年投資10多萬(wàn)元為縣合管中心配置了電腦、打印機(jī)、傳真機(jī)等硬件設(shè)備，15個(gè)衛(wèi)生院自籌資金30萬(wàn)元安裝了醫(yī)院管理系統(tǒng)，并與新農(nóng)合管理系統(tǒng)互相對(duì)接，新農(nóng)合信息化管理工作得到進(jìn)一步完善。

2、加強(qiáng)基金監(jiān)管，擴(kuò)大運(yùn)行效益。不斷完善行政監(jiān)察、技術(shù)指導(dǎo)、社會(huì)監(jiān)督三大體系，成立專業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施了新農(nóng)合基金運(yùn)行、監(jiān)管和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出等10多項(xiàng)制度，合理設(shè)置起付線、封頂線及報(bào)銷比例，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)基金監(jiān)管，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理用藥、合理治療，引導(dǎo)農(nóng)民群眾合理預(yù)期、合理就醫(yī)、合理報(bào)銷，為了方便參合群眾看病就醫(yī)，在門(mén)診和住院結(jié)帳時(shí)便能享受到新農(nóng)合政策補(bǔ)助，我縣所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)行了“現(xiàn)場(chǎng)減免”和“即時(shí)結(jié)報(bào)”。

新農(nóng)合的實(shí)施，不僅改善了農(nóng)民群眾“小病忍、大病扛”的現(xiàn)象，同時(shí)有效緩解了農(nóng)民群眾“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題，“住院幾天、白干一年”的現(xiàn)象基本得到消除，大大減輕了人民群眾看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。

(三)著眼“看病更方便”，在加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、完善醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系上下功夫、見(jiàn)成效。

通過(guò)實(shí)施“360工程”、“1127工程”、“333”工程項(xiàng)目，爭(zhēng)取上級(jí)資金2000萬(wàn)元，自籌資金4000余萬(wàn)元，建成了12處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病房門(mén)診樓、縣醫(yī)院東院區(qū)、縣中醫(yī)院病房樓、縣中醫(yī)院門(mén)診綜合樓、縣醫(yī)院康復(fù)樓。2011年，積極爭(zhēng)取上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督建設(shè)項(xiàng)目，爭(zhēng)取到衛(wèi)生監(jiān)督專項(xiàng)建設(shè)資金125萬(wàn)元，從而促使疾控中心

縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)了“一降二增三滿意”?！耙唤怠保侵妇驮\人均醫(yī)療費(fèi)用下降，“二增”，一是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診就診人次明顯增加；二是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量增加。“三滿意”：是指群眾滿意、醫(yī)務(wù)人員、政府滿意。

2、從科學(xué)配置醫(yī)療資源降低就醫(yī)成本。在農(nóng)村，我們科學(xué)界定村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能，著重在常見(jiàn)病、多發(fā)病上加強(qiáng)醫(yī)技培訓(xùn)。2009年以來(lái)，共辦班20余次，培訓(xùn)人員3000多人次，努力滿足人民群眾“小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的醫(yī)療服務(wù)需求；在城市，不斷強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療、康復(fù)、保健等“六位一體”的服務(wù)功能，努力形成“小病在社區(qū)、大病送醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的“分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診”服務(wù)格局；在縣級(jí)醫(yī)院積極推廣“遠(yuǎn)程診療”“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”，不出本縣就可以連線西安、北京、濟(jì)南的專家進(jìn)行網(wǎng)上會(huì)診、家門(mén)口就能有省級(jí)專家診療，大大降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。

3、從加強(qiáng)醫(yī)院管理降低就醫(yī)成本。首先，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行了“三項(xiàng)硬指標(biāo)一票否決制”。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均門(mén)診費(fèi)用、人均住院費(fèi)用和藥品收入比例實(shí)行嚴(yán)格控制，超出標(biāo)準(zhǔn)的年終考核一票否決。其次，在全縣一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行抗生素類藥品控制、單病種限額收費(fèi)、住院收費(fèi)一日清單、處方抽查評(píng)議等十多項(xiàng)制度，對(duì)于亂開(kāi)處方亂用藥的現(xiàn)象，加大了查處力度，有力地扼制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲，呈現(xiàn)了“三升三控”的喜人局面，即門(mén)診人數(shù)上升、住院人數(shù)上升、群眾滿意度上升，門(mén)診人均費(fèi)用、住院人均費(fèi)用、藥品收入比例得到控制。

(五)著眼“服務(wù)更優(yōu)良”，在強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)上下功夫、見(jiàn)成效。

1、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，提高服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持開(kāi)展以病人為中心的醫(yī)院管理年活動(dòng)，2011年，對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行了申報(bào)登記，對(duì)6家不符合執(zhí)業(yè)規(guī)范的單位提出了整改意見(jiàn)。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，取締了坐堂醫(yī)，查封黑診所32家。為了進(jìn)一步保障保護(hù)婦女權(quán)益，我們堅(jiān)持開(kāi)展打擊“兩非”，即非法鑒定胎兒性別、非法終止妊娠。

2、積極推行院務(wù)公開(kāi)工作，接受群眾監(jiān)督。在全縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行院務(wù)公開(kāi)，將本單位的人事、財(cái)務(wù)、基建、藥品采購(gòu)等及時(shí)予以公開(kāi)，在醒目位置公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格等，并不斷充實(shí)公開(kāi)內(nèi)容，豐富公開(kāi)形式，規(guī)范公開(kāi)程序，努力確保院務(wù)公開(kāi)全面、真實(shí)。目前，縣、鄉(xiāng)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按規(guī)定實(shí)行了院務(wù)公開(kāi)欄做到了公開(kāi)透明、公平合理。對(duì)工程建設(shè)、物資采購(gòu)、設(shè)備招標(biāo)等重點(diǎn)項(xiàng)目，實(shí)行全程跟蹤監(jiān)督，同步預(yù)防，凡是超過(guò)萬(wàn)元的采購(gòu)項(xiàng)目，都必須報(bào)縣衛(wèi)生局審批實(shí)施。采購(gòu)屬財(cái)政撥款的，委托縣采購(gòu)中心采購(gòu)；屬自有資金的，派監(jiān)督員參與，實(shí)施跟蹤監(jiān)督。

3、開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，著力加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)積極開(kāi)展“服務(wù)好，質(zhì)量好，醫(yī)德好，群眾滿意”活動(dòng)，一方面正確引導(dǎo)，在全縣評(píng)選了十佳醫(yī)生、十佳護(hù)士，并大張旗鼓地表彰，每人現(xiàn)場(chǎng)獎(jiǎng)勵(lì)現(xiàn)金2000元，努力在衛(wèi)生系統(tǒng)營(yíng)造爭(zhēng)當(dāng)模范、向模范學(xué)習(xí)的良好風(fēng)氣和氛圍；另一方面，對(duì)個(gè)別頂風(fēng)而上，收受索要紅包，做大檢查、開(kāi)大處方的醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)決嚴(yán)厲查處，該罰款

地為全縣人民服務(wù)，等等，這些都是需要我們正確面對(duì)并作出回答的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

（一）全面推進(jìn)醫(yī)改工作。進(jìn)一步加大宣傳力度。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，提高全社會(huì)參與的積極性，為深化改革營(yíng)造良好輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。進(jìn)一步完善工作機(jī)制，明確發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)、食品藥品監(jiān)督等部門(mén)職責(zé)，建立督導(dǎo)考核檢查制度，形成上下聯(lián)動(dòng)、齊抓共管推進(jìn)醫(yī)改的工作機(jī)制，讓廣大群眾共享改革發(fā)展成果。

（二）搞好重大疾病防控和衛(wèi)生應(yīng)急建設(shè)，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。針對(duì)新發(fā)傳染病，進(jìn)一步健全完善防控預(yù)案，努力實(shí)現(xiàn)依法科學(xué)防控和有序、有力、有效。加強(qiáng)專業(yè)人員培訓(xùn)，開(kāi)展醫(yī)療救治演練及多部門(mén)防控應(yīng)急演練，提高實(shí)戰(zhàn)能力。落實(shí)綜合措施，抓好艾滋病、結(jié)核病等其他重點(diǎn)傳染病防控管理，確保不發(fā)生暴發(fā)流行。搞好以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)的慢病防治工作。

（三）堅(jiān)持揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，努力實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、高定位，以先進(jìn)縣市為目標(biāo)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。同時(shí)，采取切實(shí)措施，逐步解決我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的結(jié)構(gòu)性、區(qū)域性矛盾。堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)，加大提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的工作力度。

（四）提高依法行政水平，保障人民群眾健康權(quán)益。自覺(jué)接受縣人大監(jiān)督，邀請(qǐng)縣人大開(kāi)展新農(nóng)合等重點(diǎn)工作視察，認(rèn)真辦理人大代表建議和議案并抓好落實(shí)。繼續(xù)依法抓好職業(yè)病防控，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。

（五）繼續(xù)深入開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，建設(shè)一支全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。以“抓鞏固、抓提高，創(chuàng)品牌、出成效”

第三篇：2008年寧夏衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告

2008年寧夏衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告（修改稿）

我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)在自治區(qū)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹黨的十七大和自治區(qū)第十次黨代會(huì)精神，堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，全區(qū)廣大衛(wèi)生工作者甘于奉獻(xiàn)、克服困難、開(kāi)拓創(chuàng)新、扎實(shí)工作，衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展，取得了矚目的成就，為保障全區(qū)人民群眾的健康和促進(jìn)寧夏經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)。

一、基本情況

截止2007年，全區(qū)共有各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1553所。其中，醫(yī)院131所、婦幼保健院（所）21所、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)26所、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)25所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)104所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院238所、其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1008所。另外，有村衛(wèi)生室2399所。共有床位18307張，平均每千人口床位數(shù)2.89張。共有衛(wèi)生人員27852人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員23591人，平均每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員3.91人。

二、發(fā)展現(xiàn)狀

（一）、公共衛(wèi)生工作取得重大成效

公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)日臻完善，截止2007年，全區(qū)新、改、擴(kuò)建疾病控制中心22個(gè)，地市級(jí)緊急救援中心4個(gè)，省級(jí)傳染病醫(yī)院1個(gè)，市、縣傳染病區(qū)9個(gè)。實(shí)現(xiàn)了自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疾病防控和應(yīng)急反應(yīng)能力顯著提升。為22所衛(wèi)生監(jiān)督所配備了交通工具、執(zhí)法設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。建設(shè)血站4所，血庫(kù)5個(gè)，全區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血已占到臨床用血的99.67%。疾病預(yù)防工作成績(jī)突出，全區(qū)計(jì)劃免疫“五苗”接種率繼續(xù)保持在95%以上；繼續(xù)保持結(jié)核病防治DOTS 1 策略覆蓋率維持在100%。繼續(xù)維持無(wú)脊灰狀態(tài)，積極落實(shí)艾滋病防治“四免一關(guān)懷”政策，超額完成艾滋病監(jiān)測(cè)任務(wù)，美沙酮維持治療率達(dá)到89.58%。婦幼衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，孕產(chǎn)婦住院分娩率提高到89.60%，孕產(chǎn)婦死亡率下降到47.72/10萬(wàn)，嬰兒死亡率下降為16.03‰,新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率控制在1‰以下。人均期望壽命達(dá)71.32歲。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力逐步提升，全面實(shí)行衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法，全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達(dá)到98%。加強(qiáng)了對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，全區(qū)累計(jì)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件77起，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置率達(dá)100％，最大限度地減少了突發(fā)事件造成的人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失。

（二）、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得重大進(jìn)展

我區(qū)已基本建立以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。截止2007年共投資21660萬(wàn)元，建筑總面積180658平方米，完成農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)（國(guó)債）項(xiàng)目169個(gè)，其中縣醫(yī)院11個(gè)、縣中醫(yī)院4個(gè)、縣婦幼保健所4個(gè)、新、改、擴(kuò)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院150個(gè)。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室2399個(gè)，為每個(gè)中心衛(wèi)生院配備30萬(wàn)元、一般衛(wèi)生院配備10萬(wàn)元的設(shè)備；為每個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)補(bǔ)助5000元，并配備3000元的“十小件”醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)一步改善了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，方便了群眾就醫(yī)，有效解決了群眾看病難問(wèn)題。政府投入機(jī)制進(jìn)一步完善，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定為全額事業(yè)單位，鄉(xiāng)村醫(yī)生每月補(bǔ)助提高到300元以上，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)經(jīng)費(fèi)保障和鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬全覆蓋。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提前一年實(shí)現(xiàn)全覆蓋，共有319.44萬(wàn)人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率為85.23％。188名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員、3000余名村醫(yī)接受正規(guī) 培訓(xùn)。實(shí)行城市醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生“321”工程。

（三）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)迅速發(fā)展。

依據(jù)《自治區(qū)人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定》和6個(gè)配套文件，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)效績(jī)考核與財(cái)政補(bǔ)助辦法，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員工資全額和事業(yè)經(jīng)費(fèi)保障全覆蓋，建立以公立二級(jí)醫(yī)院“伸腿”舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展模式，全區(qū)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)104所，覆蓋230萬(wàn)城市社區(qū)居民。樹(shù)立“方便群眾，放心吃藥，藥不加價(jià)，防不漏戶”的服務(wù)理念，“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能進(jìn)一步提升。

（四）、大膽探索，穩(wěn)步推進(jìn)，藥品招標(biāo)采購(gòu)工作取得重大突破。

根據(jù)自治區(qū)人民政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)工作的意見(jiàn)》和15個(gè)相關(guān)配套辦法，編制了社區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)目錄，建立了藥品招標(biāo)采購(gòu)、份格管理、配送使用和監(jiān)督管理工作新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了全區(qū)藥品“三統(tǒng)一”工作全覆蓋，價(jià)格總降幅分別為48.76%、40.68%和32.69%，讓利患者3億元，初步達(dá)到了降低藥價(jià)惠及百姓的目標(biāo)。

（五）、加強(qiáng)建設(shè)，提高質(zhì)量，醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)一步提高 按照衛(wèi)生部醫(yī)院管理年“調(diào)整、充實(shí)、整頓、提高”的要求，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”四個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，規(guī)范服務(wù)流程，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，指導(dǎo)合理用藥，探索單病種限價(jià)，改善醫(yī)患關(guān)系，積極開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)。全區(qū)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入經(jīng)比例下降8%，減輕了群眾不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度逐步提高。

中醫(yī)藥服務(wù)能力正在提升。繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一 步確立了中醫(yī)藥防病治病的地位和作用。實(shí)施縣級(jí)中醫(yī)院急診急救能力、感染性疾病科建設(shè)，推進(jìn)腎病、肝病、骨傷針推、心腦血管中醫(yī)藥重點(diǎn)?？?專病)建設(shè)，加強(qiáng)師承工作，中醫(yī)藥服務(wù)水平進(jìn)一步提高。

二、存在的問(wèn)題

近年來(lái)，雖然寧夏衛(wèi)生工作取得了長(zhǎng)足發(fā)展，但與黨和政府的要求，人民群眾健康需求還有很大的距離，突出表現(xiàn)在公共衛(wèi)生體系尚不健全，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)亟待加強(qiáng)，基層衛(wèi)生人員專業(yè)素質(zhì)普遍較低，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃難以落實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？萍夹g(shù)特色不明顯等。

三、2008年發(fā)展思路和措施

（一）主要發(fā)展思路

一是圍繞一個(gè)目標(biāo)。建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療制度，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二是不斷加強(qiáng)兩項(xiàng)建設(shè)。一方面不斷加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)建設(shè)，另一方面不斷加強(qiáng)衛(wèi)生廳機(jī)關(guān)及各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的服務(wù)效能建設(shè)，建設(shè)高效和諧機(jī)關(guān)，塑造“六型干部”，執(zhí)行“十簡(jiǎn)”要求。

三是逐步解決三個(gè)問(wèn)題。首先進(jìn)一步建立健全藥招“三統(tǒng)一”制度，完成全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要醫(yī)用耗材目錄的編制和統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)；其次加大對(duì)醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管力度，不斷強(qiáng)化各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)職能；再次不斷加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生的行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序。

四是爭(zhēng)取做到四個(gè)分開(kāi)。逐步推進(jìn)醫(yī)藥體制改革，推進(jìn)政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分開(kāi)。

五是建設(shè)五大體系。建立健全公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系。

六是健全五個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制。建立健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、免費(fèi)提供11項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)、城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診、城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核和財(cái)政補(bǔ)助和提升醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)長(zhǎng)效機(jī)制。

七是實(shí)現(xiàn)十個(gè)全覆蓋。一方面鞏固好鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)、基層衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障、全區(qū)藥招“三統(tǒng)一”和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作全覆蓋，提高新農(nóng)合籌資水平，增大農(nóng)民報(bào)銷比例；另一方面實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、“十三苗”防“十五病”免疫規(guī)劃擴(kuò)大、降氟砷飲水工程水質(zhì)監(jiān)測(cè)、居民戶食用合格碘鹽監(jiān)測(cè)、農(nóng)民健康教育及健康促進(jìn)、衛(wèi)生骨干和管理干部培訓(xùn)六個(gè)新的全覆蓋。

（二）主要工作措施

1．加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。一是完善縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)功能定位，落實(shí)績(jī)效考核，強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，為農(nóng)村居民搭建好基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)。二是切實(shí)落實(shí)《寧夏農(nóng)民健康教育與健康促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案》，2008年在900個(gè)村推進(jìn)健康教育行動(dòng)，不斷提高農(nóng)民群眾的健康意識(shí)和防病能力。三是嚴(yán)格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理辦法》，加強(qiáng)新農(nóng)合基金的監(jiān)管，提高籌資水平和報(bào)銷比例，讓老百姓獲得更大實(shí)惠。四是為全區(qū)188所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)600名業(yè)務(wù)骨干，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生2500人。繼續(xù)推廣農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)和城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生 “321”工程。

2．加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。認(rèn)真 落實(shí)自治區(qū)人民政府《關(guān)于進(jìn)一步做好城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》及11個(gè)配套文件。重點(diǎn)做好三個(gè)方面工作：一是推進(jìn)三項(xiàng)改革。成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，建立22所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；逐步健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。二是加強(qiáng)四項(xiàng)建設(shè)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、人員編制建設(shè)、信息建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)。三是建立五個(gè)機(jī)制。建立社保納入機(jī)制、分級(jí)醫(yī)療機(jī)制、對(duì)口支援機(jī)制、機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、財(cái)政保障機(jī)制，并推進(jìn)績(jī)效考核制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位。

3．加強(qiáng)疾病防控工作，保障人民群眾健康。一是重點(diǎn)加強(qiáng)疾病控制內(nèi)涵建設(shè)，健全功能、增強(qiáng)能力、體現(xiàn)公平、提高效率、落實(shí)責(zé)任、改善服務(wù)，以優(yōu)質(zhì)的疾病控制服務(wù)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。二是認(rèn)真落實(shí)病毒性肝炎、結(jié)核病、細(xì)菌性痢疾、包蟲(chóng)病四種高發(fā)傳染病防治任務(wù)。進(jìn)一步擴(kuò)大艾滋病防治監(jiān)測(cè)范圍，不斷提高艾滋病的干預(yù)水平。加強(qiáng)鼠疫、布氏桿菌病等人畜共患傳染病疫情監(jiān)測(cè)，阻斷動(dòng)物傳染病向人群傳播。加強(qiáng)慢性非傳染性疾病監(jiān)測(cè)、防治和管理，加強(qiáng)塵肺等職業(yè)病監(jiān)測(cè)，預(yù)防和控制以硫化氫和苯為主的職業(yè)中毒，保障勞動(dòng)者健康權(quán)益。三是為廣大人民群眾免費(fèi)提供計(jì)劃免疫、地方病防治、結(jié)核病防治、高血壓管理、糖尿病管理、艾滋病防治、兒童保健、婦女保健、孕產(chǎn)婦保健、健康教育、健康檔案管理等11項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。四是實(shí)施“十三苗防十五病”免疫規(guī)劃擴(kuò)大工作。五是對(duì)中央和地方幾年來(lái)支持的改水工程，進(jìn)行以氟砷含量為主的水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)普查，保證飲水安全。六是對(duì)我區(qū)居民戶合格碘鹽的食用情況進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，使居民戶合格碘鹽食用率達(dá)到90%以上。

4．強(qiáng)化衛(wèi)生法制建設(shè)，提高衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督能力。一是進(jìn)一步轉(zhuǎn)變職能，強(qiáng)化調(diào)控、監(jiān)管和服務(wù)職能，做好“五五”普法宣傳教育，推進(jìn)衛(wèi)生行政審批權(quán)改革，提高依法行政能力。二是以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、食品安全、公共場(chǎng)所和職業(yè)危害監(jiān)督為重點(diǎn)，狠抓行政許可、監(jiān)督檢查、行政處罰、量化分級(jí)管理四個(gè)工作重點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)食品衛(wèi)生6個(gè)100%的目標(biāo)，全面提高衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法水平。三是進(jìn)一步理順衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作機(jī)制，健全衛(wèi)生狀況公示與衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，推進(jìn)創(chuàng)建縣級(jí)示范衛(wèi)生監(jiān)督所工作，開(kāi)展衛(wèi)生示范街、示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)、示范城區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)。四是重點(diǎn)做好各類大型會(huì)議和活動(dòng)，以及重要接待的食品安全、公共場(chǎng)所衛(wèi)生和傳染病防治工作，杜絕食物中毒、傳染病和公共場(chǎng)所污染事件的發(fā)生。

5．健全衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制，提升應(yīng)急處置能力。一是建設(shè)以五市緊急醫(yī)療救援中心為主體，以三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，以二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為樞紐，以社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托的覆蓋城鄉(xiāng)、功能齊全、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的緊急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)體系。二是開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置演練,增強(qiáng)疾病控制、醫(yī)療救治和衛(wèi)生監(jiān)督的協(xié)調(diào)能力，建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,提高應(yīng)急處理能力。三是建設(shè)好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)，完善重大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科學(xué)決策、快速反應(yīng)和應(yīng)急能力。

6．建立藥品供應(yīng)保障體系，保證城鄉(xiāng)居民用藥安全。一是開(kāi)展主要醫(yī)用耗材統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)工作，將全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要醫(yī)用耗材納入統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要醫(yī)用耗材統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)工作，降低醫(yī)療費(fèi)用。二是進(jìn)一步加大對(duì)藥品供給、儲(chǔ)備、7 配送和使用情況監(jiān)督檢查力度，規(guī)范中標(biāo)藥品流通秩序，保障人民群眾基本用藥，確保藥品“三統(tǒng)一”這項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處。

7．強(qiáng)化醫(yī)院監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。一是將轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃，合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和配置。二是推行分級(jí)醫(yī)療，重新界定和完善省、市、縣三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革步伐。三是依法嚴(yán)格準(zhǔn)入管理，重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)器官移植技術(shù)、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)、醫(yī)療美容等臨床應(yīng)用的管理，開(kāi)展?？漆t(yī)師準(zhǔn)入試點(diǎn)工作。四是繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，探索醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制。完善合理使用抗生素、單病種最高限價(jià)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、傳染病歸口管理和醫(yī)療費(fèi)用清單等制度，進(jìn)一步降低患者診療費(fèi)用。

8．堅(jiān)持中西醫(yī)并重，加快以回族醫(yī)藥為主的中醫(yī)藥發(fā)展。一是新、改、擴(kuò)建石嘴山和吳忠2個(gè)市級(jí)，彭陽(yáng)、青銅峽和海原3個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。二是落實(shí)好國(guó)家2008年中醫(yī)重點(diǎn)?？?、中醫(yī)重點(diǎn)研究室、中醫(yī)藥服務(wù)能力、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣、老中醫(yī)承師等項(xiàng)目，提升中醫(yī)院的診療水平。三是繼續(xù)實(shí)施“建名院、創(chuàng)名科、樹(shù)名醫(yī)”三名戰(zhàn)略，推動(dòng)中醫(yī)藥“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭”三進(jìn)工程，促進(jìn)中醫(yī)藥工作全面發(fā)展。

2008年，我們將用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生工作全局，按照自治區(qū)黨委政府的要求，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持預(yù)防為主，以公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生工作為重點(diǎn)，創(chuàng)新思路，扎實(shí)工作，為保障人民健康，構(gòu)建和諧社會(huì)，作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，不斷開(kāi)創(chuàng)我區(qū)衛(wèi)生工作新局面。

第四篇：農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況調(diào)研報(bào)告

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)研報(bào)告

為認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》, 進(jìn)一步推進(jìn)全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展,滿足農(nóng)村群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，我們通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等方式，對(duì)全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行了全面調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）基本情況

截止目前，全市共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)554家，其中：綜合醫(yī)院6家、中醫(yī)院3家、疾控中心2家、衛(wèi)生監(jiān)督所2家、婦幼站2家、中心血站1家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)26家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12家、村衛(wèi)生所（室）173家、個(gè)體診所313家、廠礦衛(wèi)生室（所）14家。醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際開(kāi)放病床1813張，每千人擁有床位3.81張。全市共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員3160人，其中：鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員220人，每千人擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員6.64人；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1480人，每千人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師3.11人；注冊(cè)護(hù)士1200人，每千人擁有執(zhí)業(yè)護(hù)士2.52人。

（二）全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作取得的成效

近年來(lái)，市委、市政府把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為執(zhí)政為民、密切黨群關(guān)系、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的大事來(lái)抓，認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，堅(jiān)持以深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為突破口，以實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，緊緊圍繞解決廣大人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題，努力提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)水平，著力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，努力完善以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)城鄉(xiāng)互補(bǔ)互動(dòng)、統(tǒng)籌發(fā)展，縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)差距，形成了城鄉(xiāng)衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展的良好局面，讓群眾充分享受到了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成果。一是加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件。近年來(lái)，通過(guò)多渠道爭(zhēng)取資金，新建了永昌縣醫(yī)院門(mén)（急）診樓、住院醫(yī)技樓，所由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部完成了改造，70%的村衛(wèi)生室完成了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備了急救車輛及車載設(shè)備，村級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部建立了殘疾人康復(fù)室。二是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)結(jié)構(gòu)。采取送出去和請(qǐng)進(jìn)來(lái)、學(xué)歷教育和短期培訓(xùn)、下鄉(xiāng)支農(nóng)和進(jìn)城進(jìn)修等多種措施，切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)。全市所有承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部接受了全科醫(yī)師培訓(xùn)；45歲以下鄉(xiāng)村醫(yī)師中有83.9%具備了中專以上學(xué)歷，其中大專以上學(xué)歷占31%；農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育普及率達(dá)到100%。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院錄用了245名醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生，解決了基層衛(wèi)生人才匱乏的問(wèn)題。三是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等準(zhǔn)入管理，理順了農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織管理一體化。四是健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，公共衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升。修訂完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，健全應(yīng)急機(jī)制，應(yīng)急能力進(jìn)一步提高。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置率達(dá)到100%，繼續(xù)實(shí)施國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率平均達(dá)到了97.77%；8月齡至4歲兒童麻疹強(qiáng)化免疫接種率98.54%，全市實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率達(dá)到100%。農(nóng)村婦女兒童健康狀況持續(xù)改善，孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率連續(xù)4年為零報(bào)告，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到了100%，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在9.81‰和10.35‰。五是強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)職能，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。我市市、縣、區(qū)公共衛(wèi)生配套經(jīng)費(fèi)全部落實(shí)。在省上確定的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，市政府單獨(dú)設(shè)立專項(xiàng)基金，增加了地方病防治、職業(yè)病防治、公共衛(wèi)生監(jiān)督管理、農(nóng)村衛(wèi)生急救體系建設(shè)和婚前醫(yī)學(xué)檢查等5類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。從2010年開(kāi)始，我市將白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)納入常規(guī)化管理，符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的可以隨時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院免費(fèi)接受手術(shù)治療。按照國(guó)家確定的服務(wù)內(nèi)容，主動(dòng)為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案、開(kāi)展全民健康教育，實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃，加強(qiáng)各類傳染病防治，廣泛開(kāi)展兒童、孕產(chǎn)婦和65歲以上老年人衛(wèi)生保健，慢性病和重性精神疾病患者的管理逐步規(guī)范。全市共建立農(nóng)村居民健康檔案456789份，建檔率94%。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題

(一)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡,優(yōu)質(zhì)資源短缺，服務(wù)能力較低，服務(wù)質(zhì)量不高，不能滿足農(nóng)村居民的基本醫(yī)療服務(wù)需求。

(二)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，醫(yī)療服務(wù)能力不足問(wèn)題比較突出。農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱的問(wèn)題還沒(méi)有完全得到解決。目前，全市還有30%的村衛(wèi)生室未完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

（三）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才匱乏。衛(wèi)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不盡合理，現(xiàn)有技術(shù)人員水平較低，醫(yī)療設(shè)備利用率不高，特別是人才資源短缺問(wèn)題尤為突出，普遍存在醫(yī)療骨干人才短缺或斷檔、重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，既缺少高學(xué)歷、高職稱、專業(yè)技術(shù)過(guò)硬的學(xué)科帶頭人，又缺少業(yè)務(wù)骨干，部分村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，知識(shí)老化，缺乏農(nóng)民企盼看得了病、看得好病的好醫(yī)生；面對(duì)目前優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源特別是人才資源集中在城市，農(nóng)村衛(wèi)生人才向城市流動(dòng)趨勢(shì)加劇，農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)留不住人才，技術(shù)服務(wù)能力嚴(yán)重不足的現(xiàn)實(shí)，農(nóng)民就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求難以滿足。

（四）農(nóng)村傳染病、重大疾病的防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)等形勢(shì)仍然嚴(yán)峻。

三、促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的對(duì)策和建議

(一)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，按照“小病不出村、一般常見(jiàn)病多發(fā)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難危重病不出市”的思路，在衛(wèi)生資源配置上真正向農(nóng)村傾斜，切實(shí)把醫(yī)療衛(wèi)

生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村。堅(jiān)持發(fā)展抓項(xiàng)目，加大縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的建設(shè)力度，增強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務(wù)能力，減輕農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，增強(qiáng)提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、基本醫(yī)療和農(nóng)民健康管理服務(wù)工作的能力。加大鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理推進(jìn)力度，推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。

（二）加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件。按照中央、省、市的有關(guān)政策規(guī)定，逐年加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入，要把衛(wèi)生事業(yè)投入的重點(diǎn)從城區(qū)轉(zhuǎn)向農(nóng)村，大幅度提高對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生院（所）的投入比例，逐步縮小城鄉(xiāng)投入差距。以爭(zhēng)取項(xiàng)目為重點(diǎn)，依據(jù)國(guó)家和省上頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)好項(xiàng)目建設(shè)條件，利用好已有的項(xiàng)目，實(shí)施好在建項(xiàng)目，爭(zhēng)取好投資項(xiàng)目，規(guī)劃好未來(lái)項(xiàng)目，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。按照新農(nóng)村建設(shè)的要求，合理規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，主要依靠中央、省項(xiàng)目資金，多渠道籌措資金，重點(diǎn)加快村衛(wèi)生室建設(shè)步伐。

(三)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)結(jié)構(gòu)。制定能吸引人才、留住人才、充分發(fā)揮現(xiàn)有人才作用的政策措施。加大農(nóng)村衛(wèi)生人員的學(xué)歷教育和在職培訓(xùn)力度，鼓勵(lì)城市衛(wèi)生技術(shù)人員到基層服務(wù)，持續(xù)開(kāi)展對(duì)口幫扶和支援農(nóng)村衛(wèi)生活動(dòng)，幫助提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過(guò)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”等項(xiàng)目，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)

生技術(shù)人員學(xué)歷和技術(shù)結(jié)構(gòu)，提高現(xiàn)有人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。

（四）完善公共衛(wèi)生體系，提高重大疾病防治能力。著力加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作，加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病和地方病的防治，繼續(xù)實(shí)施好國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，完善免疫服務(wù)形式，規(guī)范預(yù)防接種行為，提高免疫接種率和服務(wù)質(zhì)量，有效預(yù)防和控制傳染病。進(jìn)一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)傳染病疫情預(yù)警監(jiān)測(cè)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，制定完善各類應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備和應(yīng)急隊(duì)伍演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

(五)強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)職能，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。結(jié)合全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施進(jìn)程，切實(shí)抓好公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，強(qiáng)化績(jī)效考核，加快資金支付進(jìn)度，努力實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；下大力氣提高城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理和發(fā)展水平，逐步縮小不同人群享有衛(wèi)生服務(wù)和健康水平的差距，進(jìn)一步提高群眾的健康水平，增強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)對(duì)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的保障作用，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

第五篇：《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》簡(jiǎn)略報(bào)告

《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》簡(jiǎn)略報(bào)告

2月10日，由華中科技大學(xué)、人民出版社主辦《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》（衛(wèi)生改革與發(fā)展綠皮書(shū)）成果發(fā)布會(huì)在國(guó)誼賓館舉行，教育部與衛(wèi)計(jì)委等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、華中科大專家出席了本次會(huì)議?！吨袊?guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》簡(jiǎn)略報(bào)告如下。

《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》總體評(píng)價(jià)： 1.改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成績(jī)顯著。

2.新醫(yī)改取得了預(yù)期的階段性成果，百姓得到實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員初步感受鼓舞，體現(xiàn)了中國(guó)國(guó)情，探索了中國(guó)醫(yī)改理論，堅(jiān)定了對(duì)中國(guó)醫(yī)改道路的自信。

3.中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展依然面臨著問(wèn)題、風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)，有時(shí)甚至較尖銳。為了踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，實(shí)現(xiàn)“中國(guó)健康夢(mèng)”，系統(tǒng)總結(jié)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的歷史經(jīng)驗(yàn)與成果，大膽探析面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)，并提出解決思路與建議，以期對(duì)“十三五”乃至今后更長(zhǎng)時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展提供啟示與借鑒，在國(guó)家教育部的支持下，華中科技大學(xué)方鵬騫教授率領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)，依據(jù)其二十多年對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的密切觀察與研究、親身實(shí)踐與思考，主持編纂了《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》（衛(wèi)生改革與發(fā)展綠皮書(shū)系列）。

《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》主要包括兩個(gè)部分：第一部分總論，分別為中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷史沿革與展望；改革開(kāi)放以來(lái)中國(guó)衛(wèi)生籌資及其績(jī)效分析；中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供體系評(píng)價(jià)；中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管體系評(píng)價(jià)。第二部分中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展專題分析，分別為均等化視角下的公共衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的可持續(xù)性發(fā)展；中國(guó)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市調(diào)查報(bào)告；全民健康覆蓋目標(biāo)下的中國(guó)醫(yī)療保障制度發(fā)展與整合；中國(guó)基本藥物制度的發(fā)展；中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：?jiǎn)栴}、反思和展望；中國(guó)中醫(yī)藥服務(wù)體系的特色與展望；中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀與發(fā)展；中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的現(xiàn)狀與發(fā)展。

本報(bào)告數(shù)據(jù)資料來(lái)源權(quán)威詳實(shí)，全部是國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等國(guó)家部委和研究機(jī)構(gòu)編撰的統(tǒng)計(jì)年鑒或各種研究報(bào)告；大部分專題論述均從改革開(kāi)放起直至現(xiàn)在，編寫(xiě)者力圖通過(guò)對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革各領(lǐng)域長(zhǎng)時(shí)間大跨度的脈絡(luò)梳理，探究各個(gè)時(shí)期我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的經(jīng)驗(yàn)策略與路徑選擇，追本朔源，理清當(dāng)前醫(yī)改中的成果與難點(diǎn)的前因后果。

一、中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的經(jīng)驗(yàn)、成績(jī)與成果

1、城鄉(xiāng)居民整體健康水平持續(xù)改善

人均預(yù)期壽命顯著提高，我國(guó)的人均預(yù)期壽命在我國(guó)60多年的發(fā)展歷程里延長(zhǎng)了39.5歲，這在全世界都是比較罕見(jiàn)的；

我國(guó)嬰兒死亡率已經(jīng)從新中國(guó)成立前的200‰下降到2013年的9.5‰，已明顯低于世界平均水平；

我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率從2005年的47.7/10萬(wàn)下降到2013年的23.2/10萬(wàn)，低于中、高收入國(guó)家平均水平，但與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家還有差距。

注：人均預(yù)期壽命指出生時(shí)預(yù)期壽命

資料來(lái)源：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《2013年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》

2、衛(wèi)生資源總量持續(xù)增加，政府衛(wèi)生財(cái)政投入逐年遞增

衛(wèi)生總費(fèi)用增加，政府衛(wèi)生支出比重穩(wěn)步上升，2013年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)31868.95億元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重達(dá)5.57%，與2009年比較，增長(zhǎng)81.7%；

在2013年衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府、社會(huì)和個(gè)人衛(wèi)生支出分別占到30.1%、36.0%和33.9%，與2009年比較，2013年政府衛(wèi)生支出比重上升2.6個(gè)百分點(diǎn)。

資料來(lái)源：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《2014年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》

3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供體系不斷完善，衛(wèi)生服務(wù)可及性增加

4、醫(yī)療衛(wèi)生人力資源總量持續(xù)增加

到2013年底，全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)979.1萬(wàn)人，我國(guó)每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)由2009年1.75人增加到2013年2.06人，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)由2009年1.39人增加到2013年2.05人。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位持續(xù)增加，衛(wèi)生服務(wù)能力不斷增強(qiáng)

資料來(lái)源：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《2014年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》

全國(guó)每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)由3.32張?jiān)黾拥?.55張。

6、新醫(yī)改取得階段性成果：

（1）公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)，以縣級(jí)公立醫(yī)院改革為突破口，在全國(guó)17個(gè)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

我國(guó)公立醫(yī)院改革已經(jīng)在多個(gè)層次、多措施任務(wù)并行發(fā)展： 第一，在衛(wèi)生資源優(yōu)化配置方面尋求突破；

第二，在實(shí)現(xiàn)管辦分開(kāi)和政事分開(kāi)方面開(kāi)展試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院出資人角色的明確。

第三，在增進(jìn)城市公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)多元化辦醫(yī)格局。第四，發(fā)展中西部邊緣地區(qū)公立醫(yī)院的能力。

第五，在公立醫(yī)院改革方面提供一攬子改革措施，實(shí)現(xiàn)改革的政策群，以公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)，全面調(diào)整藥品定價(jià)機(jī)制，醫(yī)院內(nèi)部薪酬模式等。

資料來(lái)源：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《2014年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》 患者門(mén)診滿意度：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理研究所以第三方身份調(diào)查結(jié)果顯示，2012年門(mén)診患者總體滿意度均值為79.19%，2013年總體滿意度均值為82.04%。

（2）基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系初步建立，“因病致貧”問(wèn)題得到緩解，居民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得以減輕。災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率下降。2013年個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重比2009年下降了3.6個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)療保障制度為廣大城鄉(xiāng)居民提供了化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)屏障。

城鎮(zhèn)居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出在1990-2000年平均增長(zhǎng)速度為33.11%，農(nóng)村居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出在1990-2002年平均增長(zhǎng)速度為19.79%，2000年后，城鎮(zhèn)居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出年平均增長(zhǎng)速度更降低至12.84%；其個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出年平均增長(zhǎng)速度銳減為8.54%；

（3）初步建立了適合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（4）我國(guó)實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，基本藥物配備率呈上升趨勢(shì)，抗菌藥物處方使用率呈下降趨勢(shì)。

7、衛(wèi)生法制化建設(shè)逐步深入，健康權(quán)益得到保障。

近幾十年來(lái)，全國(guó)人大及其常委會(huì)已經(jīng)頒布了《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》等十幾部法律。

8、中醫(yī)藥工作得到重視和發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)藥惠及更多民眾

2013年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院診療人次達(dá)43726.3萬(wàn)人次，較2009年（30145.8萬(wàn)人次）增加了45.1%。

9、衛(wèi)生信息化得到快速推進(jìn)

衛(wèi)生信息化是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同時(shí)也是新醫(yī)改的突破口。衛(wèi)生信息技術(shù)支撐將大力促進(jìn)新醫(yī)改政策的落地，推動(dòng)衛(wèi)生和人口事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，將重組人口和衛(wèi)生服務(wù)要素，重塑衛(wèi)生服務(wù)業(yè)態(tài)，改變?nèi)窠】得婷病８鶕?jù)CHIMA《2013-2014中國(guó)醫(yī)院信息化狀況調(diào)查報(bào)告》，受訪的590家醫(yī)院中，應(yīng)用住院醫(yī)生工作站、門(mén)急診醫(yī)生工作站和電子病歷的醫(yī)院達(dá)到75.08%，72.88%，69.32%。該比例較之2012-2013有明顯提升，說(shuō)明我國(guó)醫(yī)院信息化和電子病歷的實(shí)施情況良好，發(fā)展迅速；我們預(yù)測(cè)，未來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)對(duì)衛(wèi)生信息化人才的年需求量將不少于25萬(wàn)人。

二、中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的困難與挑戰(zhàn)

1、城鄉(xiāng)居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增加

如2003年我國(guó)調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率是14.3‰，慢性病患病率為151.1‰，2013年我國(guó)調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率是24.1‰，慢性病患病率為330.7‰；

不同地區(qū)居民之間的健康水平仍存在明顯差異，如東部城市和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展較快的地區(qū)人均預(yù)期壽命在2010年均超過(guò)78歲；而西部一些經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的省份（如云南、西藏、青海等）人均預(yù)期壽命在2010年還不足70歲，2013年我國(guó)城市地區(qū)嬰兒死亡率為5.2‰，農(nóng)村地區(qū)為11.3‰，農(nóng)村地區(qū)是城市地區(qū)的2.2倍。

2、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不合理

2013年中央財(cái)政衛(wèi)生投入增長(zhǎng)26.4%，地方財(cái)政衛(wèi)生投入僅增長(zhǎng)9.5%，地方財(cái)力不足將導(dǎo)致基層財(cái)政保障風(fēng)險(xiǎn)加?。?/p>

東中西部地區(qū)間財(cái)政投入差距明顯，東部由于較強(qiáng)的地方經(jīng)濟(jì)支撐，西部地區(qū)有較高的中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付比例，而中部地區(qū)兩者均未沾，而形成新的“中部塌陷”。2013年人均衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)貼東：中：西部分別為312：213：331（元）差距明顯，這種投入上的差距不利于地區(qū)間衛(wèi)生資源的平衡和衛(wèi)生服務(wù)能力的均等化，影響人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，影響衛(wèi)生籌資的公平性。

資料來(lái)源：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《2014年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》

3、總體醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快，但是醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用上漲速度下降

近三年衛(wèi)生總費(fèi)用平均增長(zhǎng)速度達(dá)到13.20%，為同期GDP增長(zhǎng)速度的1.62倍，如果不能控制當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)勢(shì)必會(huì)給政府財(cái)政、實(shí)體經(jīng)濟(jì)背上沉重的負(fù)擔(dān)；特別是考慮到我國(guó)“轉(zhuǎn)方式，調(diào)結(jié)構(gòu)”，中高速增長(zhǎng)的“新常態(tài)”，財(cái)政收入的增長(zhǎng)速度必然回落；醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)使中國(guó)財(cái)政背上沉重的包袱，或許是中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)危機(jī)的重要因素。

資料來(lái)源：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《2014年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》

4、醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行面臨風(fēng)險(xiǎn)

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)發(fā)展階段后，國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩，職工工資增長(zhǎng)也將減速，因此按工資比例收取的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的增幅也將下降。而基金支出由于繼續(xù)上漲的醫(yī)療費(fèi)用、進(jìn)一步釋放的醫(yī)療服務(wù)需求、人口老齡化加速等因素的影響保持增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)基金正面臨巨大風(fēng)險(xiǎn)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)從2000年至2013年，基金收入的年平均增幅為33.20%，而支出的年平均增幅為34.39%。以此趨勢(shì)推測(cè)，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金就將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，到2024年就出現(xiàn)基金累計(jì)結(jié)余虧空7353億的嚴(yán)重赤字。

而對(duì)新農(nóng)合基金的籌資和支出數(shù)據(jù)進(jìn)行趨勢(shì)預(yù)測(cè)，預(yù)計(jì)在2017年新農(nóng)合的累計(jì)結(jié)余將為負(fù)數(shù)，至2020年支出將比當(dāng)年籌資超支15.38%?；鸬氖詹坏种б殉蔀槟壳巴{到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)的最重要因素。5、2012年以來(lái)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者的藥品花費(fèi)增量值開(kāi)始上升

本研究報(bào)告表明：?jiǎn)渭円揽繃?guó)家財(cái)政投入，實(shí)行零差率的基本藥物供應(yīng)制度對(duì)降低就診病人用藥花費(fèi)和降低醫(yī)院藥占比仍然表現(xiàn)出不可持續(xù)的狀態(tài)，這也意味著還有其它的因素影響著病人用藥花費(fèi)和醫(yī)院藥占比的降低，比如藥品的流通成本增加、藥品價(jià)格增加、醫(yī)生的不合理的處方行為或基本藥物制度的執(zhí)行力和監(jiān)督力下降等因素。

6、分級(jí)診療機(jī)制和服務(wù)體系尚未形成

分級(jí)診療制度急慢分治實(shí)施困境：

一是患者傳統(tǒng)的診療觀念影響，二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平相對(duì)較低，難以“取信于民”，省市大醫(yī)院的急劇擴(kuò)張也吸收了許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)秀人才；三是信息化管理機(jī)制滯后，無(wú)法形成有效的分級(jí)診療管理的信息平臺(tái)，四是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度沒(méi)有從政策層面更好地引導(dǎo)分級(jí)診療，五是分級(jí)診療的監(jiān)督機(jī)制尚未建立；

7、我國(guó)各省、區(qū)域及城鄉(xiāng)間存在公共衛(wèi)生服務(wù)的非均等化

①我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)的籌資不均衡。主要表現(xiàn)為東部地區(qū)的公共衛(wèi)生支出無(wú)論是支出總量還是人均衛(wèi)生支出上都高于西部地區(qū)。另一方面，公共衛(wèi)生支出的城鄉(xiāng)差異較大，②公共衛(wèi)生服務(wù)水平差異明顯，如孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率較低的省份主要集中于中西部地區(qū)。

圖1 2013年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率各省際離差圖

8、我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的問(wèn)題與困境

主要在于以下幾個(gè)方面：一是政策設(shè)計(jì)層面，如衛(wèi)生人力資源流動(dòng)受到束縛、在機(jī)構(gòu)審批、技術(shù)準(zhǔn)入、不同省份之間部分診療服務(wù)執(zhí)業(yè)資質(zhì)不能互認(rèn)、與社會(huì)辦醫(yī)關(guān)系密切的商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展政策仍不明朗。二是政策執(zhí)行層面，營(yíng)利性與非營(yíng)利性之間的變更程序不規(guī)范、審批權(quán)與監(jiān)管權(quán)不匹配、民政部門(mén)與衛(wèi)生部門(mén)之間缺乏協(xié)同監(jiān)管機(jī)制。三是我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身存在的問(wèn)題。

三、建議與展望

1、本發(fā)展報(bào)告認(rèn)為衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)速度必須與國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度相協(xié)調(diào)，應(yīng)嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，以防止因各級(jí)財(cái)政支出壓力過(guò)大導(dǎo)致的“醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)經(jīng)濟(jì)危機(jī)”在中國(guó)上演。據(jù)此本發(fā)展報(bào)告建議，到2020年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)到58257億元，占GDP的比例為6.17%，人均衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)到4188元，可同時(shí)兼顧整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與居民健康需要。

2、本發(fā)展報(bào)告認(rèn)為目前最應(yīng)該關(guān)注的是如何調(diào)整政府衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)，提高衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效。首先，應(yīng)增加基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入，提高其服務(wù)能力，引導(dǎo)健康需求在基層機(jī)構(gòu)得到滿足，這是提高衛(wèi)生總費(fèi)用使用效率的必然路徑；其次，加強(qiáng)轉(zhuǎn)移支付，減少城鄉(xiāng)、地區(qū)間健康水平差距。衛(wèi)生投入水平在城鄉(xiāng)之間存在很大的差距。

3、本發(fā)展報(bào)告認(rèn)為，到2030年，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)服務(wù)工作量將達(dá)到40%，公立醫(yī)院下降到60%。醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)將呈現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)的局面，醫(yī)療資源分配將更加合理。逐步建立并完善分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系。通過(guò)“十三五”的努力，到2020年，我國(guó)將初步建立分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，4、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化應(yīng)實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的公共品供給制度；推動(dòng)政府轉(zhuǎn)型，加快建設(shè)公共服務(wù)型政府；完善促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的公共財(cái)政制度；構(gòu)建基本公共衛(wèi)生服務(wù)的多元供給機(jī)制。

5、關(guān)于對(duì)中國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展展望，本發(fā)展報(bào)告認(rèn)為全科醫(yī)生是其能力提升的核心要素，應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，分別在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、待遇方面重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)?；鶎邮自\是就醫(yī)模式的必然選擇。

在中國(guó)，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，建立家庭醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系，基層首診的就醫(yī)觀念也應(yīng)成為各級(jí)政府探索推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)的方向。

通過(guò)醫(yī)療聯(lián)合體這種組織形式，建立起優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和管理模式傳送帶，從實(shí)質(zhì)上改進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，才能贏得群眾的信任。只有真正意義的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、建立起定期的、規(guī)律的業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)家門(mén)口能享受三級(jí)醫(yī)院的專家服務(wù)，才能讓群眾放心。

6、要結(jié)合我國(guó)國(guó)家藥物政策體系，建立我國(guó)細(xì)化的醫(yī)藥人力資源開(kāi)發(fā)政策、藥品公平定價(jià)原則與供應(yīng)效率政策和合理用藥的收集、監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)政策，以保障我國(guó)基本藥物制度的可持續(xù)發(fā)展。確定基本藥物制度的法律地位，明確國(guó)家基本藥物制度在我國(guó)的法律地位及權(quán)責(zé)。

本發(fā)展報(bào)告將分為三個(gè)連續(xù)出版，《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)2014》是該綠皮書(shū)的第一部，后續(xù)兩部分別為《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2015--中國(guó)公立醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》，《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2016--中國(guó)健康保障制度發(fā)展報(bào)告》，敬請(qǐng)社會(huì)各界持續(xù)關(guān)注。