第一篇：橫峰縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展調研報告（共）

橫峰縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展調研報告

張文豐

一、基本情況

近年來，我縣衛(wèi)生事業(yè)緊密圍繞縣域經(jīng)濟社會發(fā)展需要，突出抓好疾病預防、醫(yī)療改革、公共衛(wèi)生等重點工作，較好地完成了各項任務，衛(wèi)生工作也取得了長足發(fā)展。主要成績表現(xiàn)為“五個進一步”。

（一）醫(yī)藥衛(wèi)生改革進一步推進

一是基本藥物制度逐步完善。我縣十個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施國家基本藥物制度，全部配備使用307種國家基本藥物和增補的226種藥品，基本藥物實行網(wǎng)上集中采購，并實行零差率銷售，村衛(wèi)生室實行國家基本藥物制度也正在著力展開。二是新農合制度順利推進。農民參合積極性不斷加強，參合人數(shù)和參合率逐年提高。2011年全縣共有15.8萬人參合，參合率達98.28 %。從2009年1月至2011年12月，全縣有101487萬人次因門診或住院受益，三年受益總金額達4649.50萬元。三是國家公共衛(wèi)生均等化項目全面實施。健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治等九類國家基本公共衛(wèi)生服務項目全面實施。為城鄉(xiāng)居民免費提供建立了居民健康檔案，截止目前,建立居民健康檔案104916人，電子建檔104916人，建檔率87.43%。

（二）公共衛(wèi)生工作進一步落實

一是疾病預防工作成績顯著。重點傳染病得到有效控制，兒童“五苗”接種率均達95％以上 ；艾滋病疫情得到有效遏制，宣傳率達到95%以上；實行入村接種常規(guī)疫苗，接種率明顯上升。二是婦幼衛(wèi)生工作扎實推進。我縣孕婦和新生兒死亡率逐年下降，新生兒破傷風發(fā)生率為0，育齡婦女及其家庭對孕產婦住院分娩補助知曉率100%，補助資金為100%達標。三是衛(wèi)生執(zhí)法能力明顯加強。建立健全衛(wèi)生執(zhí)法體系，裝備執(zhí)法工具17件，及時受理各類衛(wèi)生行政許可事項，按時辦結率為100%。

（三）醫(yī)療機構設臵進一步完善

緊緊抓住國家大力投資衛(wèi)生項目建設的機遇，著力解決縣、鄉(xiāng)、村基礎設施建設落后的問題。近年來，中央、省、市、縣共投入2893.371萬元進行衛(wèi)生基礎設施建設，目前，全縣擁有醫(yī)療衛(wèi)生工作用房4.94萬平方米。完成了縣疾控中心實驗室達標建設，為傳染病暴發(fā)疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處臵提供了較強的技術支撐；升級改建了10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和74個村衛(wèi)生室，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生室配臵了三大常規(guī)、B超、X光機等醫(yī)療設備，價值總金額378.5萬元；縣醫(yī)院投入了總金額1316.5萬元引進了CT、彩超、全自動生化分析儀、電子胃鏡、CR等一批先進醫(yī)技設備。

（四）醫(yī)技人員培訓進一步加強

一是強化自身培訓。狠抓‘三基“、”三嚴“訓練，完

成了243名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。二是強化對接培訓。北京醫(yī)院對接我縣人民醫(yī)院進行了為期三年培訓指導，縣委縣政府高度重視，正在申請北京醫(yī)院長期對接我縣進行幫扶；實行二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實現(xiàn)臨床醫(yī)療、預防保健、日常管理等方面的交流和共享。三是強化外出學習。選派醫(yī)護人員到發(fā)達地區(qū)、先進醫(yī)院進行學習深造，25名縣、鄉(xiāng)級醫(yī)師分別到各個省市參加了不同的培訓。

（五）醫(yī)療服務隊伍進一步穩(wěn)定

一方面衛(wèi)技人員開始得以補充。近三年來，我縣陸續(xù)對原空缺編制進行招考補充，共招聘衛(wèi)生技術人才46人，還為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費定向培養(yǎng)醫(yī)學本?？粕?3名，第一批21名學員學滿結業(yè)，即將投入到一線服務。另一方面村級衛(wèi)生隊伍逐漸得以穩(wěn)定。將村衛(wèi)生員的補助提高到了500元/人/年，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)目前已達2200元/人/年，62個村衛(wèi)生室配備了電腦、打印機，大大改善了村衛(wèi)生室人員的工作條件。

二、存在問題

（一）基礎設施不完善

國家對農村衛(wèi)生“三項建設”的投入，初步解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無房無設備的問題，然而葛源、司鋪衛(wèi)生院還沒有得到升級改造，蓮荷衛(wèi)生院也還沒達到建筑要求，部分新建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于后續(xù)投入不足或人員較少等原因，出現(xiàn)有設備但無技術人員或無房屋安裝設備的情況，導致資源利用率

低。

（二）人員配備不齊全

全縣衛(wèi)技人員總數(shù)僅419人，為1.2人/千人，遠遠低于全國平均水平；全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)不足，老齡化嚴重，全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生才252人，且有10.64%的年齡在50歲以上；高級專業(yè)人才匱乏，我縣各級各類在編衛(wèi)生專業(yè)人員392人，其中正高5人，副高18人，中級168人，初級203人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中只有葛源有1個正高和蓮荷有1個副高，遠有達到國家要求。

（三）信息化水平不高

目前全縣除建立了疫情直報系統(tǒng)和新型農村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)外，其余衛(wèi)生信息都未實行信息化連網(wǎng)管理。多數(shù)信息的收報工作主要靠手工操作，其時效性、準確性、科學性都較差，特別是在鄉(xiāng)村兩級尤為突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖都配備了電腦但多數(shù)人不會操作，嚴重影響信息化進程。

三、幾點意見

（一）全面推進醫(yī)改工作

根據(jù)縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體進度及統(tǒng)一安排，進一步加大攻堅力度，實行縣級公立醫(yī)院改革，加強市場競爭，實行崗位聘任制，院長負責制；大力推行村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，徹底破除以藥養(yǎng)醫(yī)；加快新農合信息化建設，盡快實現(xiàn)“一卡通”，方便群眾就醫(yī)。

（二）深化公共衛(wèi)生工作

加強對艾滋病高危人群的監(jiān)測和母嬰阻斷工作，進一步強化農村孕產婦住院分娩補助項目管理力度，縣人民醫(yī)院和婦幼保健院通過派遣人員、技術支援等形式，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強產科建設。

（三）繼續(xù)加大基礎設施建設

重點抓好衛(wèi)生城項目，完善衛(wèi)生城的硬化、綠化建設；加快實施蓮荷中心衛(wèi)生院、葛源中心衛(wèi)生院重建擴建項目；爭取上級的大力支持，加快落實縣中醫(yī)院的項目工程。

（四）切實加強醫(yī)療質量管理

嚴格臨床醫(yī)生抗生素使用標準，重點解決過度檢查、過 度醫(yī)療和服務態(tài)度等問題。盡快建立醫(yī)患糾風第三方調解長效機制，妥善處理各類醫(yī)療糾紛，進一步改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量，提升群眾和社會各界對衛(wèi)生工作的滿意度。

第二篇：農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況調研報告

農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的調研報告

為認真貫徹落實中央、省、市《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》, 進一步推進全市農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展,滿足農村群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，我們通過召開座談會、現(xiàn)場調查等方式，對全市農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況進行了全面調研，現(xiàn)將調研情況報告如下：

一、全市農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）基本情況

截止目前，全市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構554家，其中：綜合醫(yī)院6家、中醫(yī)院3家、疾控中心2家、衛(wèi)生監(jiān)督所2家、婦幼站2家、中心血站1家、社區(qū)衛(wèi)生服務機構26家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12家、村衛(wèi)生所（室）173家、個體診所313家、廠礦衛(wèi)生室（所）14家。醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際開放病床1813張，每千人擁有床位3.81張。全市共有衛(wèi)生專業(yè)技術人員3160人，其中：鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員220人，每千人擁有衛(wèi)生專業(yè)技術人員6.64人；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1480人，每千人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師3.11人；注冊護士1200人，每千人擁有執(zhí)業(yè)護士2.52人。

（二）全市農村醫(yī)療衛(wèi)生工作取得的成效

近年來，市委、市政府把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為執(zhí)政為民、密切黨群關系、促進經(jīng)濟和社會發(fā)展的大事來抓，認真貫徹落實中央、省、市《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》，堅持以深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為突破口，以實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，緊緊圍繞解決廣大人民群眾看病難、看病貴問題，努力提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務水平，著力加強農村衛(wèi)生服務體系建設，努力完善以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，推動城鄉(xiāng)互補互動、統(tǒng)籌發(fā)展，縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務差距，形成了城鄉(xiāng)衛(wèi)生協(xié)調發(fā)展的良好局面，讓群眾充分享受到了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成果。一是加快農村衛(wèi)生服務體系建設，改善農村衛(wèi)生服務條件。近年來，通過多渠道爭取資金，新建了永昌縣醫(yī)院門（急）診樓、住院醫(yī)技樓，所由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部完成了改造，70%的村衛(wèi)生室完成了標準化建設，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備了急救車輛及車載設備，村級以上醫(yī)療機構全部建立了殘疾人康復室。二是加強農村衛(wèi)生人才隊伍建設，優(yōu)化衛(wèi)生服務技術結構。采取送出去和請進來、學歷教育和短期培訓、下鄉(xiāng)支農和進城進修等多種措施，切實加強農村衛(wèi)生機構隊伍建設。全市所有承擔公共衛(wèi)生職能的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部接受了全科醫(yī)師培訓；45歲以下鄉(xiāng)村醫(yī)師中有83.9%具備了中專以上學歷，其中大專以上學歷占31%；農村衛(wèi)生機構專業(yè)技術人員繼續(xù)教育普及率達到100%。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院錄用了245名醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)的大學生，解決了基層衛(wèi)生人才匱乏的問題。三是加強農村衛(wèi)生機構、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術應用等準入管理，理順了農村衛(wèi)生管理體制，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織管理一體化。四是健全公共衛(wèi)生服務體系，公共衛(wèi)生服務能力不斷提升。修訂完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，健全應急機制，應急能力進一步提高。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置率達到100%，繼續(xù)實施國家擴大免疫規(guī)劃，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率平均達到了97.77%；8月齡至4歲兒童麻疹強化免疫接種率98.54%，全市實施現(xiàn)代結核病控制策略覆蓋率達到100%。農村婦女兒童健康狀況持續(xù)改善，孕產婦死亡率和新生兒破傷風發(fā)生率連續(xù)4年為零報告，孕產婦住院分娩率達到了100%，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在9.81‰和10.35‰。五是強化公共衛(wèi)生服務職能，促進公共衛(wèi)生服務均等化。我市市、縣、區(qū)公共衛(wèi)生配套經(jīng)費全部落實。在省上確定的9類基本公共衛(wèi)生服務項目的基礎上，市政府單獨設立專項基金，增加了地方病防治、職業(yè)病防治、公共衛(wèi)生監(jiān)督管理、農村衛(wèi)生急救體系建設和婚前醫(yī)學檢查等5類基本公共衛(wèi)生服務項目。從2010年開始，我市將白內障患者復明手術納入常規(guī)化管理，符合手術標準的可以隨時到定點醫(yī)院免費接受手術治療。按照國家確定的服務內容，主動為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案、開展全民健康教育，實施國家免疫規(guī)劃，加強各類傳染病防治，廣泛開展兒童、孕產婦和65歲以上老年人衛(wèi)生保健，慢性病和重性精神疾病患者的管理逐步規(guī)范。全市共建立農村居民健康檔案456789份，建檔率94%。

二、農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題

(一)農村醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡,優(yōu)質資源短缺，服務能力較低，服務質量不高，不能滿足農村居民的基本醫(yī)療服務需求。

(二)農村衛(wèi)生基礎設施薄弱，醫(yī)療服務能力不足問題比較突出。農村衛(wèi)生基礎薄弱的問題還沒有完全得到解決。目前，全市還有30%的村衛(wèi)生室未完成標準化建設。

（三）衛(wèi)生專業(yè)技術人才匱乏。衛(wèi)生隊伍結構不盡合理，現(xiàn)有技術人員水平較低，醫(yī)療設備利用率不高，特別是人才資源短缺問題尤為突出，普遍存在醫(yī)療骨干人才短缺或斷檔、重醫(yī)輕護現(xiàn)象，既缺少高學歷、高職稱、專業(yè)技術過硬的學科帶頭人，又缺少業(yè)務骨干，部分村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，知識老化，缺乏農民企盼看得了病、看得好病的好醫(yī)生；面對目前優(yōu)質衛(wèi)生資源特別是人才資源集中在城市，農村衛(wèi)生人才向城市流動趨勢加劇，農村基層衛(wèi)生機構留不住人才，技術服務能力嚴重不足的現(xiàn)實，農民就近享受優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求難以滿足。

（四）農村傳染病、重大疾病的防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對等形勢仍然嚴峻。

三、促進農村衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調發(fā)展的對策和建議

(一)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強農村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。加強縣、鄉(xiāng)、村三級農村衛(wèi)生網(wǎng)絡建設，按照“小病不出村、一般常見病多發(fā)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難危重病不出市”的思路，在衛(wèi)生資源配置上真正向農村傾斜，切實把醫(yī)療衛(wèi)

生工作的重點放在農村。堅持發(fā)展抓項目，加大縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的建設力度，增強縣級醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務能力，減輕農民的醫(yī)療負擔。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務能力建設，增強提供疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、基本醫(yī)療和農民健康管理服務工作的能力。加大鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理推進力度，推進村衛(wèi)生室標準化建設，提高提供基本醫(yī)療服務的能力。

（二）加快農村衛(wèi)生服務體系建設，改善農村衛(wèi)生服務條件。按照中央、省、市的有關政策規(guī)定，逐年加大對衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費投入，要把衛(wèi)生事業(yè)投入的重點從城區(qū)轉向農村，大幅度提高對農村衛(wèi)生院（所）的投入比例，逐步縮小城鄉(xiāng)投入差距。以爭取項目為重點，依據(jù)國家和省上頒布的相關標準，落實好項目建設條件，利用好已有的項目，實施好在建項目，爭取好投資項目，規(guī)劃好未來項目，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生服務條件。按照新農村建設的要求，合理規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，主要依靠中央、省項目資金，多渠道籌措資金，重點加快村衛(wèi)生室建設步伐。

(三)加強農村衛(wèi)生人才隊伍建設，優(yōu)化衛(wèi)生服務技術結構。制定能吸引人才、留住人才、充分發(fā)揮現(xiàn)有人才作用的政策措施。加大農村衛(wèi)生人員的學歷教育和在職培訓力度，鼓勵城市衛(wèi)生技術人員到基層服務，持續(xù)開展對口幫扶和支援農村衛(wèi)生活動，幫助提高農村衛(wèi)生技術人員業(yè)務素質。通過實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”等項目，優(yōu)化農村衛(wèi)

生技術人員學歷和技術結構，提高現(xiàn)有人員的業(yè)務素質和技術水平。

（四）完善公共衛(wèi)生體系，提高重大疾病防治能力。著力加強疾病預防控制工作，加強重點傳染病和地方病的防治，繼續(xù)實施好國家擴大免疫規(guī)劃，完善免疫服務形式，規(guī)范預防接種行為，提高免疫接種率和服務質量，有效預防和控制傳染病。進一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系建設，切實加強傳染病疫情預警監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報，制定完善各類應急預案，加強應急物資儲備和應急隊伍演練，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

(五)強化公共衛(wèi)生服務職能，促進公共衛(wèi)生服務均等化。結合全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施進程，切實抓好公共衛(wèi)生服務均等化和國家重大公共衛(wèi)生服務項目的實施，強化績效考核，加快資金支付進度，努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務均等化；下大力氣提高城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理和發(fā)展水平，逐步縮小不同人群享有衛(wèi)生服務和健康水平的差距，進一步提高群眾的健康水平，增強衛(wèi)生事業(yè)對經(jīng)濟與社會發(fā)展的保障作用，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)和經(jīng)濟社會的協(xié)調發(fā)展。

第三篇：衛(wèi)生事業(yè)調研報告

安寧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)采訪報告

2011年是“十二五”的開局之年，也是我區(qū)經(jīng)濟社會全面發(fā)展、各項事業(yè)再上新臺階的關鍵時期。當前我區(qū)正處在城市轉型時期，區(qū)委九屆八次全委（擴大）會議提出當前及今后一個時期全區(qū)上下要按照省市區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略和總體思路，緊緊圍繞“全域統(tǒng)籌，率先發(fā)展，打造蘭州現(xiàn)代都市核心區(qū)、新興產業(yè)聚集區(qū)和生態(tài)人文宜居區(qū)”的總體奮斗目標，以“做好一篇文章、打好三大戰(zhàn)役，強化一個保障、落實四個到位”為重點，推動全區(qū)經(jīng)濟和社會各項事業(yè)又好又快發(fā)展。這對于推行我區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，實行衛(wèi)生工作的全行業(yè)管理，將產生重大的影響。我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面對新的形勢勇于探索，開拓創(chuàng)新，堅持全區(qū)“35313”戰(zhàn)略思想，努力使衛(wèi)生工作成為產業(yè)強區(qū)的保障，生態(tài)宜區(qū)的基礎，民生安區(qū)的主力, 高位建區(qū)的助推，為安寧區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展、全區(qū)居民的健康發(fā)揮服務保障作用?，F(xiàn)將安寧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展情況匯報如下：

一、基本情況

截至目前，全區(qū)共有各級各類醫(yī)療機構176家，其中三級醫(yī)院1家，二級醫(yī)院 4家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心8家，社區(qū)衛(wèi)生服務站25家，衛(wèi)生所8家，個體醫(yī)療診所118家，其它醫(yī)療機構13家；每千人口擁有醫(yī)院床位2張；衛(wèi)生技術人員1179人，其中執(zhí)

業(yè)醫(yī)師607人、注冊護士572人；我局主要承擔全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務、健康教育、預防保健、疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、新農合等工作。

二、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況

（一）中央及當?shù)卣畬嵤┽t(yī)療費用的政策落實

1、嚴格執(zhí)行藥品零差。根據(jù)省市精神，我區(qū)從去年6月起已經(jīng)在政府舉辦的醫(yī)療機構全面實施了藥品零差率。2011年，僅村衛(wèi)生所和社區(qū)服務中心執(zhí)行零差率就節(jié)約看病費用5.84萬元，在區(qū)級成立會計核算中心和藥品配送中心。會計核算中心全部實行“四統(tǒng)一、四不變”的管理模式。即：統(tǒng)一開設賬戶、統(tǒng)一會計核算、統(tǒng)一收付資金、統(tǒng)一資金管理，會計法律主體不變、預算管理體制不變、資金所有權不變、資金使用權和審批權不變。會計核算中心的成立，既有利于加強衛(wèi)生資金的監(jiān)管，提高資金使用效率，又有利于進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍廉政建設，從源頭上防止腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。藥品實行統(tǒng)一配送后，基層醫(yī)療機構基本藥物統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，從而較大限度控制虛假收費，既減輕居民患病就診的用藥費用支出成本，又降低醫(yī)療成本費用。一定程度上解決了群眾看病貴的問題。

2、鞏固新型農村合作醫(yī)療。

（1）參合情況：我區(qū)自2007年實施新農合工作以來，農民群眾參合率和報銷補償率穩(wěn)步上升，參合率由2007年的92.91﹪提高到2011年的96.62﹪。截至2011年9月，全區(qū)新農合累計

受益群眾6886人次，補助費用852.86萬元，人均住院補償從1157.11元提高到3127.77元，有效解決了群眾“看病貴”、“因病致貧”、“因病返貧”等問題，有力的促進了社會和諧穩(wěn)定。2011年參合農民人數(shù)為14200人，比2010年減少31人，參合率達到96.62%，比2010年提高了0.35個百分點，我區(qū)新農合以村為單位覆蓋率達到100%。

（2）農民受益情況： 2011年1—9月累計補償681人次，基金支出167.85萬元（去年同期補償598人次，基金支出153.13萬元）。截止2011年9月，住院補償533人次，補償166.71 萬元；門診補償107人次，補償0.1萬元；正常住院分娩補償41人次，補償1.04萬元。

（3）住院補償情況：

第一、住院率變化情況： 2011年1—9月平均住院率為3.75%（2010年1—9月住院率為4.05%），比上年同期減少了0.3個百分點，從側面反映了我區(qū)健康指數(shù)的不斷提高。

第二、次均費用變化情況： 2011年1—9月全區(qū)次均住院費用為7696.62 元,次均補償為3127.77 元，實際補償比為40.64 %。其中，鄉(xiāng)級醫(yī)療機構次均住院費用為962.5 元,次均補償為625 元，實際補償比為64.94 %；區(qū)級醫(yī)療機構次均住院費用為2676.52 元,次均補償1613.36 元，實際補償比為60.28 %；區(qū)級以上醫(yī)療機構次均住院費用為12350.72 元,次均補償為4545.32元，實際補償比為36.80 %。

（4）、門診統(tǒng)籌及“一卡通”開展情況。門診統(tǒng)籌開展情況： 2011年截止9月30日，門診統(tǒng)籌門診統(tǒng)籌補償107人次，總費用19468.29萬元，補償0.1萬元。門診平均補償比為0.06%。

全省新農合“一卡通”工作于今年4月底在慶陽市啟動，各級新農合經(jīng)辦機構、農行系統(tǒng)進入實質性工作，積極推進。蘭州市目前還未實施“一卡通”。

2012年新農合征繳工作已經(jīng)全面開展，我區(qū)已經(jīng)全面落實新農合醫(yī)療籌資標準從160元提高到260元的新政策。其中中央每人補助由60元增加到124元，省級每人補助由50元增加到66元，市縣區(qū)每人補助20元不變，個人籌資從30元增加到50元；住院報銷比例也由2010年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)、市級、省級的70%、60%、55%、50%調整到現(xiàn)在的90%、75%、65%、50%，同時根據(jù)省市安排對補償起付線和封頂線做了及時調整，累計報銷費用由5萬元提高到8萬元。

（5）、減免代繳情況：2010年減免代繳新農合人數(shù)1140人,救助率8%;2011年減免代繳新農合人數(shù)1079人,醫(yī)療救助率7.6% ；2012年，我區(qū)繼續(xù)對低保戶、“計生”兩戶、重度殘疾戶等特殊群體進行個人減免，政府代繳政策，預計減免代繳3000人，醫(yī)療救助率達到25%。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡逐步完善

1、醫(yī)療投入明顯加大，醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷完善

近年來，中央及地方政府對衛(wèi)生投入逐年增加，衛(wèi)生機構總

支出與財政撥款逐年增長，既保證了衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，也對人民群眾的生命健康提供了堅實的保障。幾年來，我區(qū)共新建了區(qū)疾控中心、婦幼保健站、8個社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療服務及設施，移交地方社會化管理萬里醫(yī)院等廠礦醫(yī)院。累計投資5000多萬元，其中中央投資1150萬，省市配套498萬，區(qū)級財政撥款3300多萬。建筑面積約1.53萬平方米。

（1）、區(qū)疾控中心和婦幼保健站建設：

新建的區(qū)疾控中心建筑面積2898平方米，總投入354.4萬，其中省級100萬，市級43萬，區(qū)級配套211.4萬。添臵了全自動生化分析儀、200毫安X光機等千元以上設備31臺（件），設臵了預防科、檢驗科、保健室等科室，已經(jīng)在疾病檢測、預防、健康教育等方面發(fā)揮了巨大的作用。同時新建了總投入184萬，建筑面積達1150平方米的婦幼保健站。

（2）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)服務站建設 ：

一是優(yōu)化和調整社區(qū)衛(wèi)生服務機構布點設臵。全面貫徹實施省市精神，按每個街道設臵一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心、優(yōu)化調整社區(qū)衛(wèi)生服務站作為服務補充的要求設臵社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)點。到目前，我市已設臵社區(qū)衛(wèi)生服務中心8所，服務站25個?；窘ǔ闪烁采w城區(qū)、布局合理的集預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導以及醫(yī)療“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

二是推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房建設。為解決社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展瓶頸問題，加快推進8所社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房建設任

務，區(qū)各有關部門通力協(xié)作，扎實推進，采取分類實施，整合新建、整體移交等措施健全了街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。如孔家崖社區(qū)衛(wèi)生服務中心是政府新建的標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心，該中心占地面積1.5畝，中心服務人口2.6萬人，工程總建筑面積1596.45 m，為二層框架結構，總投資280萬元，其中國家投資200萬元、區(qū)政府配套80萬元，項目建成后，區(qū)政府又投入230多萬元進行了裝修。中心科室設臵齊全，功能布局合理，內設有全科診室、中醫(yī)診室、康復治療室、預防接種室、健康教育室、檢驗室、B超室、心電圖室、藥房、治療室、處臵室、觀察室、健康信息管理室等相關科室，除配備有聽診器、火罐、針灸針等基本醫(yī)療設備外，還添臵了X光機、彩色B超、全自動生化儀、煎藥機、針灸人體模型、臺式B超診斷儀、多功能牽引床、便攜式兒童及成人聲場聽力評估儀等醫(yī)療設備，還有部分殘疾人康復理療設備，在全省處于領先地位。

2、醫(yī)療機構覆蓋城鄉(xiāng)，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系日益完善 我區(qū)已經(jīng)形成了包括醫(yī)療、預防、保健、康復等在內的比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。形成了區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務所（所）三級醫(yī)療服務體系及相關衛(wèi)生防疫體系。目前我區(qū)有二級醫(yī)院4個，婦幼保健院站1個，疾病預防控制中心1個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心8個，社區(qū)衛(wèi)生服務站25個。

同時在安寧堡、沙井驛建成了以村衛(wèi)生室為基礎，集預防、醫(yī)療、保健功能于一體的醫(yī)療預防保健網(wǎng)，基本覆蓋了廣大農村

2地區(qū)。村衛(wèi)生室覆蓋面達到了100%，隨著我區(qū)城鄉(xiāng)一體化建設的進程，村衛(wèi)生室將逐步轉型為社區(qū)衛(wèi)生服務站。

3、預防保健成效顯著，維護了公共衛(wèi)生安全

我區(qū)對婦幼、疾病預防控制工作常抓不懈，預防控制工作取得一定成效。2011年，我區(qū)共有產婦1496人，圍產兒死亡共7例，圍產兒死亡率為6.01‰;孕產婦系統(tǒng)管理人數(shù)1343人，孕產婦系統(tǒng)管理率為89.80%，孕產婦保健覆蓋率達到100%。2011年，我區(qū)3歲以下兒童4077人，體檢人數(shù)3674人，體檢率為90.12%，其中系統(tǒng)管理3385人，系統(tǒng)管理率為83.03%，生長發(fā)育檢測及評價3674人，檢測率及評價率均為100%。今年我區(qū)對2307名已婚婦女進行了普查普治，患病1542人，患病率為66.84%。截止目前已對36名患病婦女作了病理檢查，未查出癌細胞。并且已對230名患有宮頸炎的婦女采用海極星聚焦超聲治療，均收到了明顯的療效。

4、以居民健康檔案為抓手，實施居民健康素質提升。社區(qū)衛(wèi)生服務機構以孕產婦、兒童、慢性病人、65歲及以上老年人等為重點服務人群，建立居民健康檔案，對重點人群實施社區(qū)健康管理。2011年，全區(qū)為轄區(qū)居民建立居民健康檔案10.1864萬份，為老人、婦女等重點人群建立個人檔案4.7萬余份，2011年城市居民建檔率73.8%，檔案更新使用率85%，重點人群建檔率96%，慢病管理率80.5%。

（三）傳染病防治和衛(wèi)生應急工作落到實處。

加大傳染病控制和督查監(jiān)測力度，規(guī)范網(wǎng)絡直報工作，提高傳染病報告質量，如通過對全區(qū)各醫(yī)療機構、社區(qū)服務中心（站、所）等門診日志，出入院登記查對核實，共報告乙、丙類傳染病16種，計1402例，報告發(fā)病率為757.85∕十萬。同時積極推進現(xiàn)代結核病控制項目工作。截止目前接診登記肺結核可疑癥狀者 180例，其中涂陽肺結核病人55例，涂陰病人47例，復制1例，拍胸片93人，透視176人。使我區(qū)傳染病報告工作達到了程序化、規(guī)范化、網(wǎng)絡化管理軌道，網(wǎng)絡直報系統(tǒng)做到了敏感、及時、準確。衛(wèi)生應急機制不斷完善。結合實際，制定了《安寧區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等文件，并做好24小時應急值班工作，確保應急工作無盲區(qū)。組織轄區(qū)醫(yī)療機構進行多次應急演練。通過演練，檢驗了我區(qū)應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處臵能力，提高了應急處臵隊伍的實戰(zhàn)能力。

（四）醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍培養(yǎng)

近年來安寧區(qū)根據(jù)區(qū)情，注重培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員，運用引進來，送出去等方式加大培訓力度，充分利用省城人才優(yōu)勢，在舉辦專題培訓班之外還投入一定資金，將我區(qū)醫(yī)療學科帶頭人送到上一級醫(yī)院及兄弟省區(qū)進修、培訓、掛職等200余人次，大大提高了醫(yī)療衛(wèi)生干部的綜合素質和專業(yè)技術水平；同時，我區(qū)采取增加編制、公開招考等方法，引進醫(yī)務人員35名，增強了醫(yī)療隊伍力量，為安寧衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了應有的貢獻。

三、存在的主要問題

(一）人口、床位、編制間的不適應

根據(jù)全國平均水平，2010年，每千人口醫(yī)院床位配臵數(shù)為3.56 張，專業(yè)技術人員4.65人。按此平均水平，我區(qū)有30萬人口，應擁有床位數(shù)為1068張，目前我們擁有床位460張，還差608張。應擁有專業(yè)技術人員1400多人，目前有專業(yè)技術人員1179人（2010年年底考核人數(shù)），還缺200多人。人員缺編嚴重，不能滿足全區(qū)人民現(xiàn)在的就醫(yī)需求。

（二）聘用人員費用高嚴重制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 為了保證正常的醫(yī)療服務活動，以保障廣大人民群眾的醫(yī)療服務需求，區(qū)醫(yī)院及其他醫(yī)療機構都不同程度的聘用了醫(yī)護人員，僅2011年區(qū)醫(yī)院及萬里醫(yī)院聘用醫(yī)護人員總計61人，費用就高達,150萬元。

我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位原本就底子薄,發(fā)展后勁不足,因醫(yī)護人員不足再承擔高額聘用醫(yī)護人員費用無疑是雪上加霜,給醫(yī)療衛(wèi)生單位增加了沉重負擔,嚴重制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（三）醫(yī)藥衛(wèi)生體制不適應群眾需求，“看病難、看病貴”問題依然存在

1、雖然社區(qū)衛(wèi)生服務工作取得了一定進展，但目前政府建成的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，尚未核定人員編制，經(jīng)費未納入財政預算，致使工作較為被動。

2、新城區(qū)醫(yī)院建設已連續(xù)兩年列入政府興辦實事之一，但土地報批問題一直未解決，導致建設無實質性進展。

四、下一步打算

在今后的工作中，我們將按照中央、省、市的總體部署和具體要求，結合這次市區(qū)黨代會的精神，以把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)辦成人民滿意的事業(yè)為目標，重點做好以下幾方面工作: 一是繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。進一步推進城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化，完善基層首診、分級診療、雙向轉診等服務模式。加強中醫(yī)適宜技術培訓，完善社區(qū)服務中心規(guī)范化管理和績效評估體系。繼續(xù)鞏固、完善、提高公立醫(yī)院管理機制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制。建立綜合評價考核指標體系。全面實施國家基本藥物制度，繼續(xù)實行藥品零差率銷售。

二是全面推進公共衛(wèi)生服務均等化。加強公共衛(wèi)生服務能力建設。建立可持續(xù)發(fā)展的公共衛(wèi)生服務體制和工作機制，加大人力、物力、經(jīng)費等方面的投入力度。進一步完善科學嚴謹?shù)目己藱C制，全面抓好10類基本公共衛(wèi)生服務項目的實施工作。堅持不懈地開展重點疾病的防控工作，加強乙肝、艾滋病、結核病等重點傳染病防治。加大健康教育與健康促進工作力度，全面提高應對突發(fā)性衛(wèi)生事件的能力。

三是著力加強醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。努力創(chuàng)建國家衛(wèi)生城。完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮系統(tǒng)建設。開工建設擬設臵床位1200張，建設用地面積196畝，項目總建筑面積約13.78萬平方米的新城區(qū)綜合醫(yī)院，努力使之成為設計一流、環(huán)境一流、設施一流、服務一流的三級綜合醫(yī)院。完成區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設。

加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，引進人才，培養(yǎng)人才，穩(wěn)定人才。凸顯中醫(yī)特色，壯大中醫(yī)事業(yè)。進一步重視和加強紅十字會工作，發(fā)揮好紅十字會在構建和諧社會中的獨特作用。

第四篇：安龍縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展調研報告(08.12)

安龍縣農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展調研報告

縣人民政府：

為充分了解我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況，積極探索在新形勢下農村衛(wèi)生發(fā)展的新思路、新方法，根據(jù)中共安龍縣委辦公室、安龍縣人民政府辦公室關于開展全縣經(jīng)濟社會發(fā)展調研的通知（縣辦明電?2008?40號）精神和要求，我局組織有關人員對全縣農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況進行了調研，現(xiàn)將調研情況報告如下：

一、基本情況

（一）機構、床位、人員

全縣共有衛(wèi)生醫(yī)療機構271所，其中：縣級醫(yī)院、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健站各1所，民營醫(yī)院1所，村衛(wèi)生室265所。全縣編制病床369張，實有床位297張（其中縣醫(yī)院123張，縣婦幼保健站30張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院144張）。全縣有各類衛(wèi)生技術人員782人，其中全民所有制在職衛(wèi)生技術人員392人（其中副高級以上職稱4人，中級職稱81人），村衛(wèi)生技術人員295人（其中255人取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書），民營醫(yī)院衛(wèi)生技術人員120人（其中副高級以上職稱14人，中級職稱5人）。每千人有衛(wèi)生技術人員約1.79（按43.5萬人口），全民所有制在職衛(wèi)生技術人員每千人約0.9人，每千人有床位0.68張。

（二）基礎設施建設

通過“三項建設”、“衛(wèi)九項目”、“國債項目”等項目支持，使基礎設施建設得到了較大改善。投入國債建設資金100 萬元，新建了面積為1117.36平方米的疾控中心業(yè)務樓；投入國債資金610萬元，新建了面積為7400平方米縣醫(yī)院住院大樓；投入國債資金96萬元，新建了面積為848.08平方米縣醫(yī)院傳染病區(qū)；投入資金230萬元（其中190萬為國債資金，40萬地方匹配），新建縣醫(yī)院門診綜合大樓，建筑面積為2500平方米，主體工程已完工，目前正在進行裝修。

（三）醫(yī)療設備配臵

通過 “三項建設”、“衛(wèi)九項目”、“降消”等項目支持及上級政府匹配資金，為醫(yī)療衛(wèi)生單位配備總價值約240萬元的醫(yī)療設備。同時，少部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過自身建設，逐步添臵了部分基本醫(yī)療設備。據(jù)統(tǒng)計，全縣有5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了200mAX光機、8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超、6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有心電圖機,5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了常規(guī)檢驗設備?？h醫(yī)院、縣疾控中心的設備已得到了較大更新，疾病輔助診斷能力和治療水平都有了較大提高。

（四）村衛(wèi)生室建設

全縣有187個村（居委會）。為加強農村網(wǎng)底建設，按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例》有關規(guī)定及國家優(yōu)惠政策（如免收管理費、免費配備血壓計、小手術包等醫(yī)療設備），積極鼓勵大、中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室開展醫(yī)療服務。目前，有150個符合條件的行政村被確定為新農合定點村衛(wèi)生室,村衛(wèi)生室覆蓋率達80.2%。2007年在縣委統(tǒng)戰(zhàn)部的協(xié)調下，爭取到海外聯(lián)誼會村衛(wèi)生室建設項目資金50萬元在5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設10個村衛(wèi)生室，已全部竣工驗收。2008年省、州安排我縣村衛(wèi)生室建設項目資金330萬元（其中土建建設資金283.8 萬元，購臵醫(yī)療設備資金46.2萬元），在16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設66個村衛(wèi)生室，目前已全部驗收。按照上級有關文件精神和要求，我縣正逐步推進甲級村衛(wèi)生室建設工作進度，預計2009年底在所有行政村完成187個甲級村衛(wèi)生室建設任務。

（三）初保工作

2008年我縣被納入全省初保合格縣評審驗收范疇。為全面推進我縣初保各項工作，在縣委、縣政府的高度重視和領導下，在上級業(yè)務部門的業(yè)務指導下，我縣從加強組織領導、加強部門協(xié)調，制定規(guī)劃、加強督促管理，加強三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡建設等方面，積極開展了初保各項工作。通過各部門的團結協(xié)作和共同努力，初保工作達到了項目實施預期目標。2008年12月19日，順利通過省初保驗收組評審驗收。

（四）改廁工作

為做好我縣改廁項目實施工作，加大農村無害化衛(wèi)生廁所建設力度，進一步提高廣大農民健康水平，改善農村人居環(huán)境，按照《黔西南州2008年暨2007中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金農村改水改廁項目實施方案》要求，從加強組織領導、制定實施方案、開展宣傳發(fā)動、加強技術培訓和指導、加強督促檢查等方面積極開展了項目實施工作。截至11月底，已完成上級下達我縣2000戶衛(wèi)生廁所的改建任務。

（五）疾病預防控制

按照上級有關文件精神和《實施方案》要求，積極開展了免疫規(guī)劃各項工作，按時完成了6次冷鏈運轉和督導。據(jù)統(tǒng)計，各疫苗接種情況為：卡介苗接種率90.96%；脊灰接種率為90.32%；百白破接種率為78.7%；麻疹疫苗接種率 84.63%；乙肝疫苗全程接種率為90.54%。認真開展了鼠疫、結核病、艾滋病、麻風病、狂犬病、碘缺乏病等防治項目工作，達到了項目實施預期目標。

2008年5月興隆鎮(zhèn)發(fā)生麻疹暴發(fā)流行，疫情發(fā)生后，我局高度重視，在縣委、縣政府的領導下，積極開了醫(yī)療救治、應急免疫接種、流行病學調查等疫情應急處臵工作，由于反應及時、措施有力、處臵得當，疫情迅速得到有效控制，無死亡病例發(fā)生，共報告麻疹確診病例33例。

（六）新農合工作

我縣于2007年啟動新型農村合作醫(yī)療工作以來。在縣委、縣政府高度重視和領導下，從加強組織領導、開展宣傳發(fā)動、制定工作實施方案、加強督促檢查和指導、收取參合金等積極開展了新農合工作。2007年全縣參合農民32.7萬人，收繳參合資金327萬元，參合率為81.68%；全年共為參合患者審核報銷醫(yī)藥費用779.19萬元（共97141人次），其中：住院費用663.43萬元【25873人（次）】，；門診費用115.76萬元【71268人（次）】。2008年全縣應參合農民40.232萬人（截至11月底），共收繳參合金336.62萬元，參合率為83.67%。截至11月30日，共為參合患者審核報銷醫(yī)藥費用1025.28萬元（其中住院費用878.47萬元【共22602人（次）】；住院費用206.81萬元【共107605人（次）】。全縣定點新農合醫(yī)療機構150個（其中：縣級2個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級16個，村級132個），基本覆蓋全縣。

二、存在問題及原因分析

近年來，在省、州的大力關心和支持下，我縣農村衛(wèi)生 基礎設施得到了明顯加強，醫(yī)療服務整體水平有了較大提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)條件和環(huán)境有了較大改善，特別是新型農村合作醫(yī)療制度的實施，有力推動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，從硬件設施、自身管理、醫(yī)療服務等方面有了較大提高，廣大農民群眾看病就醫(yī)難的問題得到了較大緩解，因病致病、因病返貧的現(xiàn)狀得到了較大改善。但因為基礎薄弱、經(jīng)濟不發(fā)達等多種因素，我縣的農村衛(wèi)生基礎設施還存在不少問題和困難。

（一）衛(wèi)生經(jīng)費投入不足

由于我縣地方財政困難，在盡力保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資、開展重點傳染病防治工作經(jīng)費和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件外，基本無財力再進行衛(wèi)生院建設。從1990年撤區(qū)并鄉(xiāng)后，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房基本沒有進行維修，雖然通過多種渠道使基層醫(yī)療單位基礎設施建設有了較大改善，醫(yī)療設備得到了一定更新，但仍然不能滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務需求，處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處臵能力和水平還較弱。

（二）基層衛(wèi)生人員嚴重不足，現(xiàn)有衛(wèi)生人員素質不高，學歷層次偏低，專業(yè)技術職稱結構不合理，專業(yè)人才匱乏

我縣現(xiàn)有在編衛(wèi)生技術人員392名，根據(jù)《貴州省衛(wèi)生資源配臵標準（試行）》（黔計社會［2001］959號）文件精神，按每千人應有衛(wèi)技人員1.26～1.35人計算（按全縣43.5萬人算），我縣至少擁有衛(wèi)技人員548人，我縣現(xiàn)有衛(wèi)技人員392人，缺編156人；按每千人床位1.15～1.24計算，至少應擁有床位500張，現(xiàn)有編制床位369張（實有床位 297），缺編床位131張。近年來，由于衛(wèi)生技術力量沒有得到及時補充，現(xiàn)有衛(wèi)生技術人員老化、人才斷檔現(xiàn)象日益嚴重，特別是麻醉、影像、衛(wèi)生檢驗等專業(yè)技術人才嚴重匱乏。我縣現(xiàn)有衛(wèi)生技術人員、床位、職稱結構與省、州平均水平比較，依然還存在較大差距。

（三）醫(yī)療條件差、設備落后

近年來，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設備得到了一定更新，但不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設備依然還十分缺乏，同時由于沒有相應的衛(wèi)生技術專業(yè)人才，致使醫(yī)療機構診療水平和服務質量不高，加之新型農村合作醫(yī)療制度的實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務量大大增加，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅能開展一般基本醫(yī)療服務，以致農村預防保健和公共衛(wèi)生工作難以達到有關要求，廣大群眾看病難、就醫(yī)難的現(xiàn)象還依然存在，還遠遠不能滿足廣大群眾的醫(yī)療服務和預防保健需求。

（四）新農合工作

一是新農合經(jīng)辦機構人員未落實。雖然我縣縣、鄉(xiāng)兩級都建立了新農合經(jīng)辦機構，由于受到客觀因素制約，工作職能未能很好履行。從縣合管中心看，縣政府于2007年10月落實了合管中心人員編制9人，現(xiàn)有工作人員5人，其中主任一人，業(yè)務審核人員3人，財務1人（借調），主要職責是業(yè)務審核和報銷，定點醫(yī)療機構監(jiān)督與管理等方面工作，由于業(yè)務量大，基本都是手工操作，工作效率不高。如2007年審核處方9萬多份，2008年1-9月審核處方11萬余份，業(yè)務審核和報銷幾乎占盡了工作時間。因此，對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管也就力不從心。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)看，雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都成立了合 醫(yī)辦，人員都是抽調臨時組成，流動性大，加之工作經(jīng)費沒有保障，一定程度上制約了新農合工作。

二是新農合制度實施方案還有待進一步完善。特別是報銷比例和門診看病方面，還存在不夠合理和完善的地方。特別是州級以上的報銷比例較低，部分患者患大病到上級醫(yī)療機構看病時，由于費用較高，報銷比例較低，一定程度上增加了患者醫(yī)藥費用負擔?，F(xiàn)階段，在我縣只有住院才可以享受報銷，看門診每人只有15元，造成許多農民在就診過程中為了享受報銷而片面選擇住院。其結果，一是一些只須看門診的病人轉入住院治療，增加了醫(yī)院工作量，二是患者實際自付費用大大超過看門診的費用，增加了農民負擔。部分看門診未得到報銷的農民會對新農合產生怨言，進而對新農合失去信心，打擊了其參合積極性。同時由于大量資金沉淀（到2008年9月，全縣新農合沉淀資金有3105.91萬元），致使資金使用率和農民受益率偏低。

三是宣傳力度不夠。廣大農村群眾對新農合制度的好處的認識還有待進一步提高，特別是邊遠地區(qū)群眾，宣傳力度還有待進一步加強。同時，在新農合宣傳工作中，有少部分基層干部（特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)包村干部），片面認為自己所承擔的新農合工作無非就是每年參與收取農民參合金，而對政策的把握和宣傳沒有足夠認識，對新農合報銷程序、報銷比例等問題沒有深入理解，以致在工作過程中，對廣大農村群眾的宣傳動員效果不理想。

三、下步工作打算

（一）積極爭取資金，加大衛(wèi)生經(jīng)費投入，確保各項衛(wèi) 生工作的有序進行。經(jīng)費保障是搞好各項衛(wèi)生工作的前提，而農村三級預防保健網(wǎng)絡的建立健全，又是保證各項衛(wèi)生工作有序進行的基礎。在今后的工作中，將通過多種渠道，籌措資金，不斷改善就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療預防保健服務整體水平，加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設，進一步鞏固和完善三級預防保健醫(yī)療服務網(wǎng)絡，切實保障公共衛(wèi)生各項工作的正常開展，特別是提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處臵能力等。

（二）積極向上級爭取項目，以項目帶動和促進發(fā)展，切實改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房不足、醫(yī)療設備落后、診療水平不高的現(xiàn)狀，逐步使基層醫(yī)療單位整體水平有較大的提高。充分利用國家擴大內需帶動經(jīng)濟發(fā)展的機遇，我縣擬對13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房進行改擴建建設，共投資626余萬元（資金計劃已下達），改擴建業(yè)務用房建筑總面積為11980平方米；，目前項目工作待上級發(fā)改部門審查后即可進行招投標；擬建設1所規(guī)范性縣級醫(yī)院，項目一期總投資2206余萬元；擬建設2-3所規(guī)范性中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每所投資300-400萬元，目前正在進行項目的前期準備工作（已完成可研上報州發(fā)改局）。擬新建一所安龍縣合作醫(yī)療管理中心業(yè)務大樓，總建筑面積5000平方米，總投資950萬元。目前正在進行可研前期準備工作（具體項目建設情況附后）。

（三）盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源，以加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內涵建設入手，增強自身活力和造血功能。進一步加強對基層衛(wèi)生人員業(yè)務培訓工作力度，鼓勵其積極參加繼續(xù)醫(yī)學教育，不斷提高自身素質和業(yè)務技術水平，以更好地為廣大農村群眾服務。同時積極制定了《安龍縣醫(yī)療機構設臵規(guī)劃》，已上報 縣人民政府審批后組織實施。

（四）建議逐步充實基層衛(wèi)生技術力量。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴重缺編、斷檔現(xiàn)狀，建議上級有關部門對衛(wèi)生專業(yè)大中專畢業(yè)生分配給予優(yōu)惠政策，每年招考一部分本科以上畢業(yè)生，充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員，逐步解決人員缺員缺編問題。同時鼓勵現(xiàn)有衛(wèi)生技術人員加強在職學習和繼續(xù)醫(yī)學教育，不斷提高業(yè)務技術整體水平。

（五）穩(wěn)步推進新農合工作。

一是加強新農合經(jīng)辦機構能力建設。建議把經(jīng)辦機構工作經(jīng)費列入財政預算，盡快解決新農合經(jīng)辦機構人員編制問題，充實新農合經(jīng)辦機構人員。或者在機構編制未落實前，能否考慮按縣煙辦的機構設臵，把新農合經(jīng)辦人員抽到位，工作與原單位脫鉤，工資福利由原單位解決，工作由經(jīng)辦機構考核，通過這種方式來解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合經(jīng)辦機構的問題。

二是完善補償方案。一是提高報銷比例。特別是提高州級以上的報銷比例，讓患大病而到上級醫(yī)療機構看病的參合患者充分享受新農合政策的好處，切實提高廣大農村群眾的參合積極性。二是積極推行門診統(tǒng)籌。推行門診統(tǒng)籌，一方面可以大幅提高農民的受益面，另一方面可以大幅提高資金使用率。

三是根據(jù)上級有關新農合文件精神和要求，按照便民惠民的原則，進一步完善新農合實施方案和實施細則，加大宣傳工作力度，使廣大群眾真正了解掌握新農合政策，自覺參與到新農合工作中來。

四是加強督促檢查，切實使這項惠民政策各項措施落到 實處。實踐證明，參合農民能不能真正受益，與定點醫(yī)療機構行為密切相關?，F(xiàn)階段，醫(yī)療質量與醫(yī)療服務問題已經(jīng)成為全社會普遍關注的問題，因此要加強定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，制定服務投訴與辦理的制度，建立起服務行為、服務價格和費用控制的長效機制，解決農民對醫(yī)療機構服務不滿意的情況。

五是建立落實準入與退出機制。引入競爭機制，不斷提高醫(yī)療機構的服務質量、服務水平。通過每年對定點醫(yī)療機構進行定期評估，對醫(yī)療服務質量差、農民不滿意的定點醫(yī)療機構實行黃牌甚至取消其定點資格。同時，吸收其他基礎條件好、服務好的醫(yī)療機構加入到新農合中。

（六）加強免疫規(guī)劃工作。根據(jù)上級有關文件精神，按照上級有關免疫規(guī)劃實施要求，2009年為免疫規(guī)劃規(guī)范管理年。為確保2009年免疫規(guī)劃各項工作指標達到預期目標，我局將從加強組織領導、落實各項工作措施、加強督促檢查指導和加大技術培訓力度等方面，積極開展免疫規(guī)劃各項工作。同時，為穩(wěn)步推進我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，積極提高其工作積極性，促進免疫規(guī)劃各項工作的發(fā)展，我局制定了《安龍縣鄉(xiāng)村目標績效考核及補助發(fā)放管理辦法》，按照《辦法》要求，將鄉(xiāng)村醫(yī)生管理納入目標績效考核，以切實加強農村衛(wèi)生網(wǎng)底建設，確保免疫規(guī)劃目標的實現(xiàn)。

安龍縣衛(wèi)生局

二○○八年十二月二十二日

第五篇：關于我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況的調研報告

關于我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況的調研報告

黨的xx大報告強調，“健康是人全面發(fā)展的基礎，關系千家萬戶幸?！?，明確了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的衛(wèi)生工作目標，指明了新時期衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向。近年來，我縣衛(wèi)生工作扎實推進，為保障人民健康發(fā)揮了重要作用。但也不可否認，從總體上講，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍相對滯后于經(jīng)濟和其他社會事業(yè)的發(fā)展。在新的形勢下，如何進一步加強衛(wèi)生工作，更好地滿足人民群眾的健康需求，是我們面臨的一項緊迫任務。最近，縣政協(xié)組織部分委員赴縣衛(wèi)生局及有關醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行了專題調研，并形成調查報告，以供決策參考。

一、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

目前，我縣有縣級綜合醫(yī)院2家，即縣人民醫(yī)院（二級甲等）、縣二院（二級乙等），中醫(yī)院1家（二級乙等），民營?？漆t(yī)院4家，縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院各1家，中心衛(wèi)生院3所，建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所，衛(wèi)生分院20所，xx年初設立社區(qū)衛(wèi)生服務中心9個、社區(qū)服務站38個(與衛(wèi)生院兩塊牌子一套人馬)，村衛(wèi)生室190個，個體診所（包括牙科）78家。全縣有衛(wèi)生技術人員1605人，其中，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構人員719人，社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員252人，民營醫(yī)院醫(yī)生405人，鄉(xiāng)村醫(yī)生151人，個體醫(yī)生78人，村級公共衛(wèi)生信息員642人。全縣每千人床位數(shù)1.94張、衛(wèi)技人員3.7人，每千人擁有醫(yī)生、護士分別為1.9、1.2人。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)固定資產10637萬元，萬元以上的大型醫(yī)療設備308臺（件）。近年來，全縣衛(wèi)生工作堅持以人為本、科學發(fā)展，以深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為突破口，以提高服務質量為中心，強化措施，狠抓落實，衛(wèi)生事業(yè)得到了長足發(fā)展。

1、新型農村合作醫(yī)療平穩(wěn)運行，社區(qū)衛(wèi)生工作邁上新高。通過政策調整和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門的共同努力，農民群眾參加新型農村合作醫(yī)療的積極性大為提高。xx年底，全縣共有33.8萬名農民參合，參合率達85.4%，比上年提高3.4個百分點，全年共報銷醫(yī)療費1800萬元。去年初，對現(xiàn)有農村醫(yī)療衛(wèi)生資源進行了整合，設立了社區(qū)衛(wèi)生服務機構，重新確定了303名駐村責任醫(yī)師，分225個服務點片開展直接面向農民的服務。去年底，我縣責任醫(yī)生進村入戶率達95.3%，共為23.57萬名農民進行了健康體檢，體檢率達72%；建立了農民健康檔案，建檔率達80%；梳理出高血壓、糖尿并腫瘤、冠心病等慢性疾病對象21035人，年上門隨訪人均4次以上，上門隨訪率達95.3%。

2、預防保健網(wǎng)絡基本形成，愛國衛(wèi)生工作扎實深入。建立了縣鄉(xiāng)兩級公共衛(wèi)生工作領導機構，進行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保體制改革，初步形成了縣、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)絡。強化公共衛(wèi)生事件的控制與管理，制訂完善應急預案，組織開展應急演練，初步建立了快速有效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，提高了應急處理能力。以“母嬰健康工程”、“婦女健康促進工程”為抓手，扎實推進婦幼保健工作。xx年底，孕產婦系統(tǒng)管理率93.61%，孕16周高危孕婦縣級篩查率88.4%，婦女病查治率30.39%，婚前保健咨詢率64.17%，產前篩查率27%，新生兒疾病篩查率94.4%，新生兒聽力篩查率64.29%。以創(chuàng)“省級文明縣城”為載體，深入開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶和衛(wèi)生先進單位創(chuàng)建活動，積極開展“億萬農民健康促進行動”，全縣農村自來水受益率38.54%，衛(wèi)生廁所普及率87.49%，糞便無害化處理率42.44%,切實改善了農村人居環(huán)境，提高了農民的整體健康水平。

3、醫(yī)療服務質量不斷提高，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督切實加強。各醫(yī)療單位以“醫(yī)療質量管理年”活動為載體，修訂完善各種制度和操作規(guī)程，落實各項質控措施，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，進一步提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務質量。去年全縣無重大醫(yī)療事故和案件發(fā)生。加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，大力開展衛(wèi)生專項整治活動，確保了我縣人民群眾的公共衛(wèi)生安全。去年共出動衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次，對縣城218家餐飲單位、71家食堂進行486家次的全面監(jiān)督檢查，取締38家，當場處罰案件80起，立案查處13起。目前，縣城持衛(wèi)生許可證經(jīng)營的餐飲單位達201家，持證率92.5%；建立原料進貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達90%；289家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來自定點屠宰企業(yè)，比例達100%；實施食品衛(wèi)生量化分級管理100%。

二、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題

我縣衛(wèi)生事業(yè)雖然發(fā)展較快，但與經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療需求相比還有一定差距，主要表現(xiàn)在“三個不到位”：

1、資金投入不到位。由于縣財政困難，xx年投入衛(wèi)生事業(yè)總費用為2845萬元（包括新農醫(yī)947萬元），占財政總支出的5.48%，人均64.9元，與全省平

黨的xx大報告強調，“健康是人全面發(fā)展的基礎，關系千家萬戶幸?！保鞔_了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的衛(wèi)生工作目標，指明了新時期衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向。近年來，我縣衛(wèi)生工作扎實推進，為保障人民健康發(fā)揮了重要作用。但也不可否認，從總體上講，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍相對滯后于經(jīng)濟和其他社會事業(yè)的發(fā)展。在新的形勢下，如何進一步加強衛(wèi)生工作，更好地滿足人民群眾的健康需求，是我們面臨的一項緊迫任務。最近，縣政協(xié)組織部分委員赴縣衛(wèi)生局及有關醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行了專題調研，并形成調查報告，以供決策參考。

一、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

目前，我縣有縣級綜合醫(yī)院2家，即縣人民醫(yī)院（二級甲等）、縣二院（二級乙等），中醫(yī)院1家（二級乙等），民營專科醫(yī)院4家，縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院各1家，中心衛(wèi)生院3所，建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所，衛(wèi)生分院20所，xx年初設立社區(qū)衛(wèi)生服務中心9個、社區(qū)服務站38個(與衛(wèi)生院兩塊牌子一套人馬)，村衛(wèi)生室190個，個體診所（包括牙科）78家。全縣有衛(wèi)生技術人員1605人，其中，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構人員719人，社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員252人，民營醫(yī)院醫(yī)生405人，鄉(xiāng)村醫(yī)生151人，個體醫(yī)生78人，村級公共衛(wèi)生信息員642人。全縣每千人床位數(shù)1.94張、衛(wèi)技人員3.7人，每千人擁有醫(yī)生、護士分別為1.9、1.2人。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)固定資產10637萬元，萬元以上的大型醫(yī)療設備308臺（件）。近年來，全縣衛(wèi)生工作堅持以人為本、科學發(fā)展，以深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為突破口，以提高服務質量為中心，強化措施，狠抓落實，衛(wèi)生事業(yè)得到了長足發(fā)展。

1、新型農村合作醫(yī)療平穩(wěn)運行，社區(qū)衛(wèi)生工作邁上新高。通過政策調整和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門的共同努力，農民群眾參加新型農村合作醫(yī)療的積極性大為提高。xx年底，全縣共有33.8萬名農民參合，參合率達85.4%，比上年提高3.4個百分點，全年共報銷醫(yī)療費1800萬元。去年初，對現(xiàn)有農村醫(yī)療衛(wèi)生資源進行了整合，設立了社區(qū)衛(wèi)生服務機構，重新確定了303名駐村責任醫(yī)師，分225個服務點片開展直接面向農民的服務。去年底，我縣責任醫(yī)生進村入戶率達95.3%，共為23.57萬名農民進行了健康體檢，體檢率達72%；建立了農民健康檔案，建檔率達80%；梳理出高血壓、糖尿并腫瘤、冠心病等慢性疾病對象21035人，年上門隨訪人均4次以上，上門隨訪率達95.3%。

2、預防保健網(wǎng)絡基本形成，愛國衛(wèi)生工作扎實深入。建立了縣鄉(xiāng)兩級公共衛(wèi)生工作領導機構，進行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保體制改革，初步形成了縣、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)絡。強化公共衛(wèi)生事件的控制與管理，制訂完善應急預案，組織開展應急演練，初步建立了快速有效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，提高了應急處理能力。以“母嬰健康工程”、“婦女健康促進工程”為抓手，扎實推進婦幼保健工作。xx年底，孕產婦系統(tǒng)管理率93.61%，孕16周高危孕婦縣級篩查率88.4%，婦女病查治率30.39%，婚前保健咨詢率64.17%，產前篩查率27%，新生兒疾病篩查率94.4%，新生兒聽力篩查率64.29%。以創(chuàng)“省級文明縣城”為載體，深入開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶和衛(wèi)生先進單位創(chuàng)建活動，積極開展“億萬農民健康促進行動”，全縣農村自來水受益率38.54%，衛(wèi)生廁所普及率87.49%，糞便無害化處理率42.44%,切實改善了農村人居環(huán)境，提高了農民的整體健康水平。

3、醫(yī)療服務質量不斷提高，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督切實加強。各醫(yī)療單位以“醫(yī)療質量管理年”活動為載體，修訂完善各種制度和操作規(guī)程，落實各項質控措施，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，進一步提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務質量。去年全縣無重大醫(yī)療事故和案件發(fā)生。加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，大力開展衛(wèi)生專項整治活動，確保了我縣人民群眾的公共衛(wèi)生安全。去年共出動衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次，對縣城218家餐飲單位、71家食堂進行486家次的全面監(jiān)督檢查，取締38家，當場處罰案件80起，立案查處13起。目前，縣城持衛(wèi)生許可證經(jīng)營的餐飲單位達201家，持證率92.5%；建立原料進貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達90%；289家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來自定點屠宰企業(yè)，比例達100%；實施食品衛(wèi)生量化分級管理100%。

二、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題

我縣衛(wèi)生事業(yè)雖然發(fā)展較快，但與經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療需求相比還有一定差距，主要表現(xiàn)在“三個不到位”：

1、資金投入不到位。由于縣財政困難，xx年投入衛(wèi)生事業(yè)總費用為2845萬元（包括新農醫(yī)947萬元），占財政總支出的5.48%，人均64.9元，與全省平

均水平(人均88.6元)還有一定差距。一是衛(wèi)生基礎設施薄弱。我縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房大多建于上世紀60-70年代，不少還是土木結構，雖經(jīng)維修，但部分房屋還是破舊不堪。大部分村衛(wèi)生室的房屋靠鄉(xiāng)村醫(yī)生租借或利用自家的房屋作為工作用房，工作、業(yè)務、生活用房“三合一”，條件十分簡陋。因為缺少投入，醫(yī)療器械短缺、老化問題相當普遍。據(jù)了解，全縣24家中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院中配備“新六件”的只有7家，其中配備b超17臺、心電圖13臺、血球計數(shù)儀11臺、尿液分析儀8臺、半自動生化分析儀11臺、x光機8臺，而且許多設備購置于上世紀80-90年代，檔次低、故障率高。部分社區(qū)衛(wèi)生服務站仍靠老三件（聽診器、血壓計、體溫計）開展診療，手段落后單一，診斷準確率低。二是縣醫(yī)院、中醫(yī)院、縣二院三家縣級醫(yī)院因藥品降價和醫(yī)療服務收費價格大幅度調整，導致利潤驟減。三是社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站普遍效益差，衛(wèi)生工作人員工資待遇低。失業(yè)保險、養(yǎng)老統(tǒng)籌的征繳，使許多社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站經(jīng)濟負擔加重，發(fā)展步履維艱。

2、人才技術不到位。目前，我縣衛(wèi)生技術人才缺乏，結構不合理，隊伍不穩(wěn)定。在全縣1605名衛(wèi)技人員中，本科學歷以上131人，僅占8.16%，大專以上學歷296人，占18.44%；副高以上職稱47人，僅占2.92%，中級職稱342人，占21.3%。近三年我縣副高以上職稱衛(wèi)技人員流失8人，占副高以上總數(shù)的17%；而近三年本科以上學歷的醫(yī)學畢業(yè)生回到xx就業(yè)僅4人。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站多以中專畢業(yè)的衛(wèi)技人員為主，目前尚有16人未取得執(zhí)業(yè)資格，占6.3%。

3、服務功能不到位。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構是在基層衛(wèi)生院的基礎上于xx年初建立起來的，如何從原來的醫(yī)療功能盡快轉向預防、醫(yī)療、保艦康復、健康教育、計劃生育技術指導“六位一體”的綜合服務功能有待進一步探索。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務機構人才缺乏，設備簡陋，導致群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務缺乏信任感，去大醫(yī)院看“小病”的現(xiàn)象普遍存在。

三、加快我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的對策建議

衛(wèi)生工作涉及人民群眾切身利益，事關改革發(fā)展穩(wěn)定大局。我們要從戰(zhàn)略的高度、全局的角度，深化認識，抓住機遇，因地制宜，統(tǒng)籌兼顧，推進我縣衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求。

1、適時開展衛(wèi)生強縣創(chuàng)建，進一步加強對衛(wèi)生工作的領導。奔小康，先健康。要充分認識加強衛(wèi)生工作的重大意義，增強責任意識，提高重視程度，把衛(wèi)生工作作為關心群眾疾苦、構建和諧社會的民生工程來抓，切實加強組織領導，明確職責任務，強化督查考核，形成各司其職、各負其責、密切配合、齊抓共管的整體合力。要加強衛(wèi)生法律法規(guī)、政策及衛(wèi)生知識的宣傳，提高群眾的衛(wèi)生主體意識，強化保健康促發(fā)展理念，營造全社會共同做好衛(wèi)生工作的良好氛圍。建議在適當?shù)臅r候開展創(chuàng)建衛(wèi)生強縣活動，通過創(chuàng)建活動，帶動我縣衛(wèi)生事業(yè)更好更快地發(fā)展。

2、完善政策措施，進一步加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入。要按照中央、省級有關農村衛(wèi)生工作的政策規(guī)定，逐步加大對衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費投入。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入占同級財政支出的比例應逐年有所提高，增加的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費主要用于農村衛(wèi)生和公共衛(wèi)生。要有重點、有步驟地改善社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設施條件，添置必要的醫(yī)療設備，逐步提高基層衛(wèi)技人員待遇，穩(wěn)定基層衛(wèi)技隊伍。醫(yī)療衛(wèi)生機構要加強衛(wèi)生經(jīng)費管理，充分發(fā)揮資金的使用效益。要拓寬投融資渠道，積極吸引社會資金投入衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。

3、科學規(guī)劃布局，進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，整合資源，科學規(guī)劃，加快構建以縣級公立醫(yī)院為龍頭，以民營?？漆t(yī)院為補充，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站和村衛(wèi)生室為基礎的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。針對我縣新區(qū)人口日漸密集，群眾對醫(yī)療需求日益強烈以及XX區(qū)醫(yī)療資源的富足，可以考慮將縣人民醫(yī)院搬至新區(qū)，提升縣級醫(yī)院檔次，打造區(qū)域品牌醫(yī)院。要加大對民營醫(yī)院的扶持力度，鼓勵和支持民營醫(yī)院充分發(fā)揮專科特色優(yōu)勢，并協(xié)助縣級醫(yī)療機構做好基本醫(yī)療和農村公共衛(wèi)生服務。要針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調整，及時制訂城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務體系的長期發(fā)展規(guī)劃和發(fā)展計劃，分年、分批建立健全城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站要按規(guī)劃建設，通過幾年的努力，達到國家或省規(guī)定的標準。積極探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構XX縣級醫(yī)院的雙向轉診制度，逐步形成“小病進社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)模式。社區(qū)衛(wèi)生服務機構要加強基礎設施建設，重視人才培養(yǎng)，把“六位一體”的衛(wèi)生服務工作更好地開展起來。大力加強村衛(wèi)生室建設，將其納入農村整個衛(wèi)生服務體系，承擔由社區(qū)衛(wèi)生服務機構交給的農村公共衛(wèi)生工作。加快完善新型農村合作醫(yī)療制度，逐

步提高籌資水平，加大財政補助力度，不斷提高農民參合積極性，擴大新農醫(yī)的覆蓋面。進一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和困難群眾醫(yī)療救助體系，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標。

4、堅持預防為主，進一步強化公共衛(wèi)生管理。建立以縣疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體，社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室為基礎的公共衛(wèi)生服務體系。一要加大疾病防控力度。加強重點傳染病和地方病的防治，重視計劃免疫和流動人口的預防接種，加強傳染病疫情預警監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報，進一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系建設。依法規(guī)范母嬰保健技術服務，做好產前篩查、產前診斷、遺傳病咨詢工作，提高出生人口素質。二要加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督。建立以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體，各派出機構為補充的衛(wèi)生監(jiān)督體系。深化衛(wèi)生監(jiān)督iso質量認證，加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法一體化步代。加強食品衛(wèi)生監(jiān)督，嚴厲打擊非法行醫(yī)行為，扎實開展衛(wèi)生執(zhí)法專項整治行動，確保食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生安全。三要深入開展愛國衛(wèi)生運動。大力推進農村改水、改廁，加強城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理，進一步優(yōu)化人居環(huán)境，增強衛(wèi)生保障。

5、堅持育引并舉，進一步加強衛(wèi)生隊伍建設。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，人才是關鍵。要大力實施人才強醫(yī)戰(zhàn)略，為我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展夯實基矗一要加強教育培訓。制定全縣衛(wèi)技人才培訓規(guī)劃，建立學科帶頭人培養(yǎng)機制，安排醫(yī)衛(wèi)人員集中輪訓，有計劃、有側重、分批次地選送技術苗子到上級醫(yī)療機構和專業(yè)院校進修，使全縣衛(wèi)技隊伍形成合理的人才梯隊。要多措并舉，著力培養(yǎng)一支以全科醫(yī)生為骨干的社區(qū)衛(wèi)技隊伍；制定和落實優(yōu)惠政策，鼓勵衛(wèi)技人員到基層工作；繼續(xù)開展縣級醫(yī)療機構對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務機構活動，選派中高級職稱人員定期到社區(qū)坐診和指導，為對口社區(qū)衛(wèi)技人員提供免費進修；城鎮(zhèn)醫(yī)務人員晉升晉職前須到社區(qū)服務一定期限；鼓勵離退休醫(yī)衛(wèi)人員參與社區(qū)衛(wèi)生服務；每年組織社區(qū)衛(wèi)技人員開展全科醫(yī)生培訓，培養(yǎng)面向基層的合格適用人才；鼓勵社區(qū)衛(wèi)技人員參加醫(yī)學學歷教育，目前尚無執(zhí)業(yè)資格的人員要限期取得執(zhí)業(yè)資格，在規(guī)定期限內未取得執(zhí)業(yè)資格的，不得再上崗；積極探索并建立與計劃生育村級聯(lián)絡員服務網(wǎng)絡的共享機制，進一步完善村級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡；深入開展職業(yè)道德教育，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，構建和諧醫(yī)患關系。二要積極引進人才。根據(jù)“xxx”期間全縣衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀，制定切實可行、科學合理的衛(wèi)生人才引進計劃，制定和落實優(yōu)惠政策，幫助醫(yī)院引進和留住急需的各類專業(yè)人才，不斷優(yōu)化我縣衛(wèi)生人才隊伍結構；積極開展對外交流與合作，邀請著名醫(yī)學專家學者以不同形式參與我縣醫(yī)療衛(wèi)生機構的學科建設，促進我縣衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。