第一篇：鎮(zhèn)衛(wèi)生服務一體化管理經(jīng)驗匯報材料

各位領導、同志們：

大家好！

根據(jù)縣衛(wèi)生局《縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作實施方案》，按照縣衛(wèi)生局的部署安排，我鎮(zhèn)于4月至9月在全鎮(zhèn)開展了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作。實踐證明，此項工作的開展在滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求方面，起到了積極的作用，有效的緩解了群眾看病難、看病貴的問題。現(xiàn)將工作中的具體做法做如下匯報

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一、工作背景

鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理基本情況：服務人口5.6萬人、41個行政村、41個村衛(wèi)生室，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生79人（其中女村醫(yī)29人）。

二、認真組織，廣泛宣傳開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作。

為使廣大群眾真正了解，并積極參與，廣泛宣傳鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理基本知識和推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化管理的目的，引導鄉(xiāng)村醫(yī)生正確認識和理解鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作的目的、意義。要求他們要端正態(tài)度，增強對廣大群眾身體健康的責任感、使命感，增加日常工作中的質(zhì)量意識、服務意識。

三、合理選擇鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化行政村衛(wèi)生室。

按照“實際需要、方便病人”的原則，選擇通過規(guī)范化驗收的條件較好的衛(wèi)生室作為一體化管理對象，本著“成熟一個，發(fā)展一個”的原則，經(jīng)整合全鎮(zhèn)41個村衛(wèi)生室全部啟動鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。

四、并轉(zhuǎn)資產(chǎn)，恢復集體辦醫(yī)。

在設點的各行政村，除對在村衛(wèi)生室行醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行統(tǒng)一調(diào)配管理外，衛(wèi)生院還對原村衛(wèi)生室的藥品、器械等進行清點盤存入所。對鄉(xiāng)村醫(yī)生的藥品和器械及其他物品（如房屋、桌椅等）盤點清理作價、登記造冊、轉(zhuǎn)歸集體所有，由衛(wèi)生院進行統(tǒng)一管理。

五、規(guī)范設置，實行“六統(tǒng)一”管理。

1、機構統(tǒng)一建設管理：即實行十統(tǒng)一管理：統(tǒng)一機構名稱為“鎮(zhèn)村衛(wèi)生室”、統(tǒng)一標識牌匾、統(tǒng)一機構印章、統(tǒng)一工作制度牌、統(tǒng)一業(yè)務用房設置、統(tǒng)一設備擺放標準（要求業(yè)務用房面積不少于146平方米，“六室”獨立設置，房屋外觀整潔、室內(nèi)布局合理，擺設規(guī)范，墻白地平，通風良好，光線明亮，窗明幾凈）。

2、統(tǒng)一業(yè)務管理：

一是衛(wèi)生院對實行一體化管理的村衛(wèi)生室業(yè)務工作統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實施,統(tǒng)一考核,特別要保障預防保健等公共衛(wèi)生工作的落實，衛(wèi)生院采取措施邀請縣局領導及上級專家對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的村衛(wèi)生室人員進行業(yè)務培訓。二是對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓進行統(tǒng)一安排,采取不定期或利用例會進行培訓、和上下交流等形式進行。三是嚴格執(zhí)行診療操作規(guī)程,改變不合理的診療方式,消除醫(yī)療事故隱患。四是要求門診有登記、發(fā)藥有處方、治療和轉(zhuǎn)診有記錄。實行24小時值班制。

3、統(tǒng)一人員管理：

實行一體化管理的村衛(wèi)生室人員聘用管理工作，在廣泛征求村委會、村民和村醫(yī)意見的基礎上，根據(jù)實際工作需要，本著公平。公正、公開的原則每個行政村選出村衛(wèi)生室主任一名并選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生，村醫(yī)被聘用后，其身份不變，被聘用的村醫(yī)由衛(wèi)生院在本轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配使用，保障各村衛(wèi)生室業(yè)務正常開展，與受聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂聘用合同，建立村醫(yī)人事檔案，對其聘用、職稱、考核、公共衛(wèi)生補助情況進行檔案管理。未列入一體化管理的村衛(wèi)生室不得進入一體化管理組織，不承擔公共衛(wèi)生任務，允許其繼續(xù)依法校驗村級醫(yī)療機構許可證。

4、統(tǒng)一藥械管理：

衛(wèi)生院加強對實行一體化管理的村衛(wèi)生室藥品購置、銷售和藥械管理的指導和管理。一是指導村衛(wèi)生室原則上要配備和使用國家基本藥物和省補增藥物，并按規(guī)定配備一般診療設備和急救設施，加強藥械管理，保障藥械正常運行。二是規(guī)范村衛(wèi)生所的藥品采購，我院邀請縣衛(wèi)生局藥政科負責人及衛(wèi)生院藥事委員會全體成員及相關負責人組成的領導組，嚴格按照招投標程序，順利的完成了藥品招標工作，村衛(wèi)生室所需藥品需在集中招標目錄內(nèi)采購，由中標企業(yè)直接配送，禁止從非法渠道購進藥品。三是監(jiān)督管理村衛(wèi)生室的用藥情況，規(guī)范抗生素、激素類藥物使用，嚴格輸液管理。四是要加強對村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓和日常監(jiān)督管理，切實維護群眾用藥的安全。

5、統(tǒng)一財務管理：

實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的村衛(wèi)生室產(chǎn)權及配置設備歸集體所有，村醫(yī)無償使用，衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室執(zhí)行國家法律法規(guī)和相關財務會計制度，獨立經(jīng)營，獨立核算，自負盈虧，債權債務獨立承擔。村衛(wèi)生室公開醫(yī)療服務和藥品收費項目價格，提供收費憑證。衛(wèi)生院指導村衛(wèi)生室建立財務管理各項制度，規(guī)范財務收支行為，村衛(wèi)生室每月月底前向衛(wèi)生院上報一次財務收支情況。

6、統(tǒng)一績效考核：建立以服務質(zhì)量和服務數(shù)量為核心，以崗位職責與績效考核為基礎的考核和激勵機制；對工作人員統(tǒng)一聘用、評議、培訓、考核和調(diào)配使用。按照《河南省基層醫(yī)療機構績效考核辦法（試行）》對村衛(wèi)生室進行績效考核評價，考核結果計入個人業(yè)務檔案，并作為補助經(jīng)費的發(fā)放依據(jù)。

通過以上一系列有效的管理措施，鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理上工作有序進行。農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)更加鞏固，村級醫(yī)療機構的醫(yī)療行為得到進一步規(guī)范，在滿足群眾醫(yī)療防保需求，推動農(nóng)村基本公共衛(wèi)生上發(fā)揮了較好的作用。

第二篇：鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案

鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案

作者:牌坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦公室轉(zhuǎn)

來源:本站

時間:2011-12-18

根據(jù)安徽省衛(wèi)生廳《關于實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的指導意見》，為合理配置和利用衛(wèi)生資源，有效推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利進行，切實加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高業(yè)務素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，建立和完善我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化）體制，結合我縣實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

（一）目的

為更好地滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求，理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務中的責、權、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運行有序的新機制。

（二）意義

實施鄉(xiāng)村一體化管理，是農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，它有利于鞏固農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡；有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務素質(zhì)的提高；有利于促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展；有利于規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，維護農(nóng)村醫(yī)藥市場秩序，保證農(nóng)民看病和用藥安全。

二、組織領導

縣人民政府成立以分管副縣長為組長，縣直有關部門負責人為成員的鄉(xiāng)村一體化工作領導小組（名單附后），領導小組下設辦公室于縣衛(wèi)生局，具體負責全縣鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立相應組織機構，落實鄉(xiāng)村一體化相關工作。

三、工作步驟和目標

（一）第一階段

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實加強領導，成立鄉(xiāng)村一體化領導小組及其辦公室，明確2名以上 專兼職人員負責本轄區(qū)內(nèi)的日常工作管理。

3、按照“五統(tǒng)一、兩獨立”（行政、業(yè)務、財務、藥品、工資統(tǒng)一管理和法律責任、財務核算獨立）的要求，完成本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。

4、村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局，確保村衛(wèi)生室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，室內(nèi)辦公設備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證，按甲級村衛(wèi)生室設置標準完成醫(yī)療器械配置。

5、建立鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實施。

（二）第二階段

1、鎮(zhèn)組織實施鄉(xiāng)村一體化“五統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補缺，分析統(tǒng)計各類報表，進一步完善鄉(xiāng)村一體化各項工作。

（三）第三階段

鄉(xiāng)村一體化辦公室組織相關人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。

四、村衛(wèi)生室的設置和建設

嚴格按照我縣村衛(wèi)生室設置規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則設置村衛(wèi)生室。原則上一個行政村設一所村衛(wèi)生室；人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設置衛(wèi)生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠自然村設置衛(wèi)生室。縣衛(wèi)生局對實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室重新核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機構名稱，統(tǒng)一制作機構標識牌、印章。

五、加強對農(nóng)村醫(yī)療市場的監(jiān)管，取締非法行醫(yī)

按照社會主義市場經(jīng)濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫(yī)的政策，凡符合法規(guī)規(guī)定準入條件者，均應支持和鼓勵，引導他們到農(nóng)村基層開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農(nóng)村醫(yī)療服務市場。

六、健全完善各項規(guī)章制度，實行工作目標管理

鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生工作的規(guī)范要求，加強對所轄村衛(wèi)生室的管理，建立和完善各項規(guī)章制度，實行工作目標管理，抓住鄉(xiāng)村一體化中的財務、藥品和工資統(tǒng)一管理這三個核心和關鍵內(nèi)容，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實處。

（一）行政統(tǒng)一管理

鄉(xiāng)村一體化工作領導小組及其辦公室負責全縣鄉(xiāng)村一體化工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書；對村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標準建設、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購供應、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴厲打擊非法醫(yī)療機構。

（二）統(tǒng)一業(yè)務管理

村衛(wèi)生室的各項工作目標任務，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實行目標管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療業(yè)務技術操作規(guī)程。規(guī)章制度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一制定，實行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到“八有一上墻”即：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據(jù)；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業(yè)務有考核；⑨主要工作制度、崗位職責、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務價格公示等上墻。

（三）統(tǒng)一財務管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一會計科目、統(tǒng)一賬號，設立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時設立賬簿。村衛(wèi)生室收費要嚴格執(zhí)行國家物價政策，實行相對統(tǒng)一的收費項目和標準，診療收入必須統(tǒng)一使用安徽省非營利性醫(yī)療機構收費專用票據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各個村衛(wèi)生室的財產(chǎn)、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務收支賬冊。各村衛(wèi)生室實行獨立核算，所有財務收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室從業(yè)務收入中統(tǒng)一提取衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌基金，用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，由縣衛(wèi)生局設立專戶進行專賬管理。

（四）統(tǒng)一藥品管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，由鎮(zhèn)一體化管理配送中心配送到各村衛(wèi)生室，實行村級醫(yī)療機構藥品按統(tǒng)一價格銷售。鎮(zhèn)衛(wèi)生院鎮(zhèn)一體化管理配送中心根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計劃負責藥品的調(diào)撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫(yī)療用藥需要。對于不認真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，進行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將給予嚴肅處理，并報縣衛(wèi)生局藥監(jiān)等部門按相關法規(guī)嚴肅查處外，同時取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。

（五）統(tǒng)一工資發(fā)放

鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生服務收入（含村醫(yī)補助）和診療活動的利潤兩部分組成，其中屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償部分由縣衛(wèi)生局財務中心撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償部分的收入交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算。

公共衛(wèi)生服務性收入，根據(jù)安排的公共衛(wèi)生服務內(nèi)容及完成情況，個人的工作能力、業(yè)務技術水平、兼顧績效考核，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定進行核算發(fā)放。

診療活動的利潤，按比例提取作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資，其余部分作為村衛(wèi)生室的積累，用于村衛(wèi)生室的發(fā)展等支出。村衛(wèi)生室取得的月利潤低于300元的不參加統(tǒng)籌。

鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務收入利潤提取比例（第一次統(tǒng)籌）：

當月利潤(元)低于(含)300

提取利潤比例(%)不參加利潤提取

業(yè)務收入工資發(fā)放(%)全額發(fā)放 301—500 501—1000 1001—2000 2001—3000 3001以上 6 7 8 9

94 93 92 91 村衛(wèi)生室生診療活動的利潤提取統(tǒng)籌后，所取得的利潤達到一定金額后進行第二次統(tǒng)籌，工資達到2500—3500元/月的按2%統(tǒng)籌，達到3501—4500元/月的按3%統(tǒng)籌，超過4501元/月的按4%統(tǒng)籌（不含開展公共衛(wèi)生服務收入）。

鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務收入二次統(tǒng)籌比例（第二次統(tǒng)籌）：

業(yè)務收入按比例提取后利潤達到（元）2500—3500 3501—4500 4501以上

對于當月未完成公共衛(wèi)生任務的，當月的村醫(yī)補助一律按50%懲扣，當年未完成公共衛(wèi)生任務的，下不再聘用。以上統(tǒng)籌經(jīng)費由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核算后，繳至縣衛(wèi)生局鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金專戶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按月核算各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資并及時發(fā)放。

（六）兩獨立：即村衛(wèi)生室法律責任和財務核算獨立

1、法律責任獨立：村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動時，產(chǎn)生的風險和責任由村衛(wèi)生室及相關人員承擔。

2、財務核算獨立：村衛(wèi)生室的業(yè)務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經(jīng)營管理。

七、實行競爭上崗、擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生

按照國務院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等相關法規(guī)規(guī)定，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄常住人口的1‰—1.5‰配備，服務人口多的村衛(wèi)生室可適當增加鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從轄區(qū)范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓后，方可上崗。在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員每兩年培訓一次，由縣衛(wèi)生局負責組織。

八、建立目標管理工作考核制度

（一）縣衛(wèi)生局與衛(wèi)生院院長按鄉(xiāng)村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛(wèi)生院院長進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行目標責任考核?？己说闹饕獌?nèi)容包括：

1、公共衛(wèi)生服務指標的完成情況；

2、村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務質(zhì)量；

3、村衛(wèi)生室的內(nèi)部管理；

4、執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；

5、群眾的滿意度?？己嗽u分辦法按縣衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標管理考核辦法》執(zhí)行。

（三）考核分值達90分以上者，兌現(xiàn)全額的公共衛(wèi)生服務費?？己朔种?0分以上90分以下者按分值比例兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現(xiàn)80%的公共衛(wèi)生服務費等。

九、監(jiān)督管理

縣鄉(xiāng)兩級鄉(xiāng)村一體化工作領導小組及辦公室要加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)有違法違紀行為，統(tǒng)籌比例 2% 3% 4% 應立即報告縣衛(wèi)生局及時處理。村衛(wèi)生室違反本辦法規(guī)定的，由縣衛(wèi)生局根據(jù)情節(jié)輕重，予以處理。衛(wèi)生行政執(zhí)法人員和鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員應秉公執(zhí)法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調(diào)離現(xiàn)崗。

十、大力開展對村醫(yī)業(yè)務適用技術培訓

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生技術人員的培訓，進一步提高業(yè)務水平，更好地為群眾服務。

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理統(tǒng)籌基金管理辦法

第一條 為了解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生抵御醫(yī)療風險的能力，促進鄉(xiāng)村一體化工作健康有序發(fā)展，規(guī)范鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金管理，特制定本辦法。

第二條 本辦法適用于鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金的歸集、使用與管理。

第三條 一體化辦公室負責統(tǒng)籌基金的歸集、使用和管理工作；縣財政和審計部門負責定期對統(tǒng)籌金的歸集、使用和管理情況進行監(jiān)督檢查。

第四條 鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金實行收支兩條線管理，收取時使用安徽省財政廳統(tǒng)一印制的行政事業(yè)性收費票據(jù)；資金使用由鄉(xiāng)村一體化辦公室提出申請，縣衛(wèi)生局審核撥付?；鹗褂们闆r應每季度向社會公示。

第五條 鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金的來源。按照《桐梓縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案》規(guī)定，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際收入每月按比例提取。

第六條 統(tǒng)籌基金歸集和管理。從村醫(yī)收入中提取的統(tǒng)籌基金，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在核算完畢后，繳至縣鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金專戶。

第七條 鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金使用范圍。

（一）用于對符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按國家政策繳納養(yǎng)老保險費用。

（二）用于建立抵御抗風險基金。

（三）用于對邊遠較困難村衛(wèi)生室建設。

（四）用于在工作中有突出表現(xiàn)村醫(yī)生的獎勵。

第八條 鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)籌基金實行計劃管理，審核使用按以下規(guī)定執(zhí)行。

（一）符合繳納養(yǎng)老保險鄉(xiāng)村醫(yī)生。

1、由符合條件的村醫(yī)生提出書面申請，經(jīng)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確認后，將名單上報縣鄉(xiāng)村一體化辦公室。

2、縣衛(wèi)生局依據(jù)鄉(xiāng)村一體化辦公室審核后上報的村醫(yī)名單，于每年12月1日至12月15日將符合參加養(yǎng)老保險村醫(yī)統(tǒng)計表，報縣養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構審核。

3、縣衛(wèi)生局憑養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構審核結果撥付統(tǒng)籌基金。

（二）邊遠困難村衛(wèi)生室建設補助資金及村醫(yī)生獎勵資金。

1、邊遠困難村衛(wèi)生室內(nèi)部建設，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出申請，鄉(xiāng)村一體化辦公室審核后，報縣衛(wèi)生局批準。

2、對于在工作中有突出表現(xiàn)的村醫(yī)生獎勵，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出申請，鄉(xiāng)村一體化辦公室審核后，報縣衛(wèi)生局批準。

第九條 統(tǒng)籌基金實行統(tǒng)一歸集，?？顚Ｓ?，任何單位或工作人員不得侵占、挪用。否則，依法給予行政處分，構成犯罪的，由司法機關追究刑事責任。

第三篇：彌市鎮(zhèn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理辦法

彌市鎮(zhèn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理辦法

為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全和鞏固三級醫(yī)療、預防保健網(wǎng)絡，織牢網(wǎng)底，整體推進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，整合現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，確保實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務均等化目標及合作醫(yī)療等工作的順利開展，保障人民群眾的身心健康，維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權益。根據(jù)中共中央國務院《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，國務院辦公廳《關于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導意見》、湖北省衛(wèi)生廳《關于印發(fā)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理指導意見的通知》等決定和有關法律法規(guī)，結合我鎮(zhèn)實際，特制定本辦法。

第一章 總 則

第一條：本辦法適用于彌市鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生。

第二條：村衛(wèi)生室實行 “機構、人員、業(yè)務、財務、藥械 ”五統(tǒng)一和“獨立財務核算、獨立承擔民事責任”兩獨立。由鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理辦公室(簡稱一體化辦公室)統(tǒng)一管理，同時還必須服從村委會的行政管理。

第三條：村衛(wèi)生室在一體化辦公室的領導與指導下，認真學習國家的有關法律法規(guī)知識，負責轄區(qū)內(nèi)的基本醫(yī)療，基本藥物，基本公共衛(wèi)生服務及新型農(nóng)村合作醫(yī)療等工作。

第四條：村衛(wèi)生室的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》由一體化辦公室按規(guī)定到區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一辦理。

第五條：村衛(wèi)生室為非營利性醫(yī)療機構。

第二章 統(tǒng)一機構設置

第六條：村衛(wèi)生室的設置要按照方便群眾就醫(yī)，合理配置衛(wèi)生資源，以每個村衛(wèi)生室服務人口3000至3500人，服務范圍2.5平方公里進行科學規(guī)劃設置。根據(jù)現(xiàn)有行政村數(shù)，按照“一村一室”為原則，我鎮(zhèn)共25個自然村、1個居委會，按一村一室進行設置，共設置醫(yī)療機構26個。村衛(wèi)生室業(yè)務用房通過鄉(xiāng)醫(yī)自籌和村委會項目支持等多渠道籌資興建，面積不少于80平方米，必須設有六室。

第七條：村衛(wèi)生室的冠名統(tǒng)一為“荊州區(qū)彌市鎮(zhèn)ⅹⅹ村衛(wèi)生室”，多村聯(lián)辦的以衛(wèi)生室所在地冠名。

第八條：村衛(wèi)生室匾牌格式，大小由一體化辦公室統(tǒng)一制作。

第三章 統(tǒng)一人員管理

第九條：村衛(wèi)生室人員按照轄區(qū)內(nèi)人口數(shù)2‰比例配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。

第十條：鄉(xiāng)村醫(yī)生由一體化辦公室在轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配，并對鄉(xiāng)村醫(yī)生每年考試考核，擇優(yōu)聘用。第十一條：聘用條件

（一）具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員。

（二）年齡：男60周歲、女55周歲以下，身體健康。超齡都鄉(xiāng)村醫(yī)生確有一技之長，在當?shù)鼐哂幸欢ㄓ绊懼?，?jīng)一體化辦公室呈報區(qū)衛(wèi)生局審查同意，可以繼續(xù)聘任。

（三）新上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)、藥、護、技人員必須具有執(zhí)業(yè)資格，并報衛(wèi)生局審查存檔。

第十二條:一體化辦公室建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用、辭退、解聘、考試、獎懲、職稱等納入檔案管理。第十三條：村衛(wèi)生室實行室長負責制，室長由一體化辦公室和村委會進行協(xié)商確定，由一體化辦公室任命，在任期內(nèi)必須與一體化辦公室簽訂目標責任制，完成各項工作任務。

第十四條:村衛(wèi)生室室長負責室內(nèi)日常工作安排及工作人員的崗位調(diào)整。負責衛(wèi)生室內(nèi)部管理和各項制度的貫徹執(zhí)行。

第十五條：嚴格執(zhí)行例會制度。一體化辦公室每月召開二次室長會議，各村衛(wèi)生室室長必須按時參加。村衛(wèi)生室要相應召開本室鄉(xiāng)村醫(yī)生會，傳達貫徹會議精神，安排工作?！緦嵤┘殑t另行制定】

第十六條：村衛(wèi)生室醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項診療規(guī)范，自覺維護衛(wèi)生室集體利益、愛崗敬業(yè)、遵紀守法。

第十七條：村衛(wèi)生室要做到年有工作計劃，月有工作安排，季度有分析，年終有總結。第十八條：村衛(wèi)生室必須建立考勤制度，設立考勤冊。對工作人員遲到、早退、礦工、病事假要認真做好記錄，月底公布，并上報一體化辦公室。

第十九條：鄉(xiāng)村醫(yī)生請假須寫請假條，經(jīng)室長同意后，才能離崗，請假三天內(nèi)由室長批準，超過三天由一體化辦公室領導批準。如患急病或遇緊急事故，可委托他人請假，事后兩天內(nèi)應補辦請假手續(xù)。對請假理由不充分或因請假對工作有較大影響，室長可不予批準或縮短假期。

第二十條： 室長請假，由一體化辦公室領導批準。第二十一條：村衛(wèi)生室室長要按照時令安排作息時間，每周對工作人員進行排班，實行24小時值班制。

第二十二條： 堅持學習制度，制定學習計劃，積極參加上級組織政治業(yè)務學習，提高政治思想業(yè)務素質(zhì)，完成學習任務。在不影響村衛(wèi)生室工作的前提下，鼓勵和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生到上級醫(yī)療單位進修學習（進修期間費用村衛(wèi)生室可以適當給予補助）?！緦W習培訓計劃另行制定】

第二十三條：鄉(xiāng)村醫(yī)生工作應穿工作服、戴工作帽，佩帶有本人姓名，職務或職稱的標牌。工作人員應儀表端莊，衣帽整潔，認真搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。

第二十四條：一體化辦公室每年開展先進村衛(wèi)生室和優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生的評比活動，授牌并給予獎勵。同時聘請村委會對村衛(wèi)生室人員進行綜合測評，對醫(yī)療技術低、服務態(tài)度差、群眾意見大，經(jīng)多次教育不改者予以辭退。

第二十五條：鄉(xiāng)村醫(yī)生有下列情形之一者，按照《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構管理實施細則》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》《湖北省基層醫(yī)療機構藥品管理執(zhí)行辦法》等相關法律法規(guī)及研討會辦公室聘用合同，衛(wèi)生室各種管理制度等有關規(guī)定進行處理。觸犯刑律者由司法部門依法追究刑事責任。

（一）無故脫崗一次近十五天或一年累計三十天者：

（二）拒絕執(zhí)行一體化辦公室或衛(wèi)生室室長安排工作者：

（三）在衛(wèi)生室室外私自行醫(yī)，買賣藥品者：

（四）發(fā)生醫(yī)療事故者：

（五）擅自提高收費標：

（六）私自購藥或使用偽劣藥品者：

（七）擅自超越執(zhí)業(yè)范圍者：

（八）擅自聘用醫(yī)務人員者。

第四章 統(tǒng)一業(yè)務管理 第二十六條：村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)必須取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并按照規(guī)定及時辦理驗證、換證。第二十七條：村衛(wèi)生室必須建立健全各項業(yè)務管理制度及各級各類人員崗位責任制，嚴守各項技術操作規(guī)程。主要操作規(guī)程要上墻，并認真執(zhí)行。第二十八條：村衛(wèi)生室作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，必須達到相關條件，遵守相關規(guī)定。協(xié)助村委會搞好合作醫(yī)療的宣傳工作及基金的收繳工作。

第二十九條：村衛(wèi)生室必須使用統(tǒng)一印發(fā)的門診日志發(fā)熱病人登記冊腹瀉病人登記冊和處方箋、處置箋、門診病歷等醫(yī)療文書，做到就診有登記，取藥有處方，登記要完整，書寫要規(guī)范。輸液病人建立有門診病歷或相關醫(yī)療文書記載，相關體格檢查完整，病情記錄完整診斷明確，輸液病人要有輸液卡，填寫完整。第三十條：村衛(wèi)生室實行首診醫(yī)生負責制。

第三十一條：村衛(wèi)生室應配備基本的醫(yī)療設備，加強急診急救工作，制定相關的急診搶救程序，配備必要的急救藥品（不低于10種）和器械。第三十二條：村衛(wèi)生室不截留重癥或診斷不明的病人；不超出診治或診療條件、診療水平、診療病人；不準夜間留治病人，危重病人由鄉(xiāng)村醫(yī)生護送到衛(wèi)生院。第三十三條：嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術操作規(guī)程。浸泡器械必須按規(guī)定進行操作。必須配置有高壓消毒鍋，紫外線燈管，各種消毒藥品。治療室有菌和無菌要分開，嚴格執(zhí)行一人一針一管。一次性醫(yī)療用品嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定執(zhí)行。必須做好各種消毒記錄并保存完整。第三十四條：村衛(wèi)生室要認真落實國家基本公共衛(wèi)生服務（城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管），協(xié)助村委會開展愛國衛(wèi)生運動。搞好各種資料的收集、整理及歸檔保管工作?！净竟残l(wèi)生服務考核標準另行制定】 第三十五條：切實加強醫(yī)療安全管理，嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程及管理制度，及時查找并消除醫(yī)療隱患，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。實行醫(yī)療報告制度，一旦發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療爭議，當事人應立即向室長報告，室長及時向一體化辦公室領導報告，逐級上報到區(qū)衛(wèi)生局和鎮(zhèn)分管領導。衛(wèi)生室要派專人負責保護好與事件有關的原始資料和相關證據(jù)，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀相關資料和物證，因輸液、注射、服藥等引起不良后果的要對現(xiàn)場進行封存保留，以備檢驗。建立醫(yī)療事故風險金制度。

第五章 統(tǒng)一財務管理

第三十六條：認真執(zhí)行國家有關財經(jīng)制度、會計法規(guī)，嚴格執(zhí)行財經(jīng)紀律，不斷完善內(nèi)部管理，堅持厲行節(jié)約，促進村衛(wèi)生室社會效益和經(jīng)濟效益不斷提高。第三十七條：村衛(wèi)生室統(tǒng)一會計科目，統(tǒng)一賬號，設立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時設立賬簿。衛(wèi)生室實行室務公開，民主管理，增加管理工作的透明度，實行收入報賬制度，做到日清月結。應自覺接受衛(wèi)生、物價、藥監(jiān)等相關部門的監(jiān)督檢查并繳納相關費用。第三十八條：村衛(wèi)生室財務收支實行收支兩條線管理。村衛(wèi)生室收費要嚴格執(zhí)行國家物價政策實行相對統(tǒng)一的收費項目和標準，統(tǒng)一使用一體化辦公室提供的收費票據(jù)。合作醫(yī)療政策收費和基本藥物收費要實行明碼標價公布，設立舉報電話，接受社會監(jiān)督。

第三十九條：鄉(xiāng)村醫(yī)生工資核算體現(xiàn)“多勞多得，按勞分配”的原則，實行基礎工資加績效工資。衛(wèi)生室按照人平工資的15﹪作為室長津貼。

第四十條：鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金按衛(wèi)生室業(yè)務收入的3-5﹪提取。專項用于村衛(wèi)生室的房屋修繕，設備添置，人員培訓，養(yǎng)老保險等。

第四十一條：建立醫(yī)療事故風險基金，由一體化辦公室另行制定。

第四十二條：建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機制，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，參加養(yǎng)老保險的費用由個人和村衛(wèi)生室按比例負擔以及國家政策補貼。第四十三條：一體化辦公室與村衛(wèi)生室要簽訂責、權、利相結合的目標責任狀，村衛(wèi)生室人員工資直接與責任狀掛鉤，嚴格獎懲兌現(xiàn)。

第六章 統(tǒng)一藥械管理

第四十四條：衛(wèi)生院設立藥品配送中心，負責衛(wèi)生室所需藥品的配送。吸收部分鄉(xiāng)村醫(yī)生參加衛(wèi)生院的藥事管理委員會。第四十五條：村衛(wèi)生室藥房要求配備專職熟悉藥品的藥劑人員，要經(jīng)常學習《藥品管理法》等相關法律法規(guī)，增強藥劑人員履行藥品管理法規(guī)的自覺性。第四十六條：一體化辦公室要建立健全村衛(wèi)生室藥品管理制度，做到有章可循，違者必究，對村衛(wèi)生室藥房開展經(jīng)常性的督促檢查。對違反管理制度者要追究責任，嚴肅處理。

第四十七條：村衛(wèi)生室使用國家基本藥物目錄，基本藥物要占50﹪以上，并逐年增加，基本藥物實行零差率銷售。不能配備麻醉類，第一類精神藥品。無中醫(yī)藥工作人員，不允許配備中草藥。藥房內(nèi)必須有防潮、防盜、防霉、防鼠等設施及相應的藥架、藥櫥，室內(nèi)要布局合理，整潔有序，藥品要分類存放，標簽標識要清楚，無過期、失效及假劣藥品。進貨有憑證，由衛(wèi)生院統(tǒng)一代夠調(diào)撥，衛(wèi)生室嚴禁從不正規(guī)渠道購進藥品。不濫用抗生素。

第四十八條：村衛(wèi)生室藥房賬目要日清月結，定期盤存，使賬物相符，單據(jù)上須有財務人員、室長、藥房人員簽字，要妥善保管單據(jù)，以備核查。

第七章 兩獨立

第四十九條：村衛(wèi)生室做為獨立法人機構，實行獨立財務核算，自負盈虧，要做到厲行節(jié)約，按勞分配。第五十條：村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動中產(chǎn)生的風險和責任由村衛(wèi)生室及相關人員獨立承擔法律責任。

第八章 附則

第五十一條：本辦法由一體化辦公室負責解釋。第五十二條：從2013年1月1日起執(zhí)行。

第四篇：余井鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化實施細則

余井鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化實施細則

為鞏固完善我鎮(zhèn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革成果，確保村級醫(yī)療衛(wèi)生機構順利運行，實行新農(nóng)合門診統(tǒng)籌和基本藥物零差率銷售，更好地為農(nóng)民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，根據(jù)潛政辦[2011]65號文件精神,結合我鎮(zhèn)實際情況，對鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化特制訂實施細則如下：

一、統(tǒng)一人員管理

村衛(wèi)生室人員按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口配備一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。2011年12月31日前男性滿60周歲，女性滿55周歲人員，不再進入村衛(wèi)生室。對現(xiàn)有村醫(yī)人數(shù)超員村室實行競聘上崗，考評人員由村民代表、村兩委成員、醫(yī)院代表組成考評組，從德能勤績廉五個方面考評打分，按核定人員指標從高分到低分依次入選，高分者為村衛(wèi)生室人選。2011年12月10日前完成全鎮(zhèn)村醫(yī)競聘上崗工作。未進入村衛(wèi)生室人員按政辦[2011]65號文件對待。

二、考評人員人選

村民代表人選每行政村由村兩委推選（或村民代表大會推選）產(chǎn)生，人員為24人。為體現(xiàn)公平、公正，每村考評當日再從24位村民代表當中通過抓鬮按順序產(chǎn)生前12位村民代表即時參加考評；合并行政村按原村每村推選12名村民代表，考評當日再從每片12位村民代表當中通過抓鬮按順序產(chǎn)生前6位村民代表參加全村考評。

村兩委代表人選每行政村由村書記和主任參加考評

醫(yī)院代表人選余井中心衛(wèi)生院負責人參與全鎮(zhèn)考評，每分院院長和本院一名代表參加本片考評，原余井片余井中心衛(wèi)生院負責人和本院二名代表參加本片考評。

以上考評人員與考評對象為直系親屬的應采取回避制度。

三、時間布置和要求

12月2日前全鎮(zhèn)召開動員大會,本月10前完成村醫(yī)競聘上崗工作,各村室15日前完成藥品盤點和藥品采購計劃、開通新農(nóng)合信息系統(tǒng)，12月16日后各村衛(wèi)生室實行藥品零差率銷售，12月20日—31日迎接上級部門考核驗收。

四、統(tǒng)一管理

對一體化衛(wèi)生室實行業(yè)務、藥械、財務統(tǒng)一管理。

附：余井鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化考評時間安排表

余井鎮(zhèn)人民政府

2011 年 12 月 1 日

第五篇：趙莊鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化財務管理制度

趙莊鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化財務管理制度

為加強鄉(xiāng)村一體化管理，規(guī)范村衛(wèi)生室賬務處理，依據(jù)省衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)村一體化管理實施意見》及蕭縣人民政府辦公室《蕭縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施辦法》規(guī)定，特制定本制度。

一、管理原則

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對衛(wèi)生室的財務實行專戶管理，分室核算。

二、財務人員及帳目設置

1、衛(wèi)生院設主管會計1名，統(tǒng)一負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)各衛(wèi)生室的帳目管理和財務監(jiān)督。各衛(wèi)生室配備兼職出納員（收費員）、藥品會計各1人，藥房不得兼任出納員和藥品會計。

2、衛(wèi)生院為各衛(wèi)生室設置總帳、收支明細帳、財產(chǎn)物資明細帳。衛(wèi)生室設現(xiàn)金日記帳、財產(chǎn)物資明細帳。出納員負責現(xiàn)金日記帳，藥品會計負責財產(chǎn)物資明細帳。

三、收入管理

1、統(tǒng)一執(zhí)行縣物價局制訂的收費標準，各衛(wèi)生室不得擅自變更。

2、衛(wèi)生室所有收入由收費員收取。其他人員代收的，應于次日將所收款項移交給收費員。

3、所有收費憑處方，所有處方歸藥房。出診處方必須附有患者或其親屬簽字的出診單，證明其收費額。

4、實行收費登記制度。收費員收款，需在專用的收費登記簿上按序登記。注明收費的日期、處方編號、金額等內(nèi)容，并在處方上簽字或蓋章。

5、衛(wèi)生室實行收費開據(jù)制度，收費員每收一筆款項均應開據(jù)正式的醫(yī)療收費專用票據(jù)。收費票據(jù)由收費員按規(guī)定從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領購，不得私自購買。主管會計負責各站票據(jù)的編號、領發(fā)、繳銷。

6、衛(wèi)生室的收入分為：醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。財政基本支出補助納入醫(yī)療收入核算。健康檔案、健康教育、計免接種、婦幼保健等九項公共衛(wèi)生服務收入列入財政專項補助收入。

7、旬末收費員將本旬收入合計數(shù)報藥品會計，藥房將本旬所有收費處方裝訂成冊并填制一式三份處方封面交藥品會計，經(jīng)藥品會計核對無誤后，收費員、藥品會計、藥房分別在處方封面上簽字，并各留一份。

8、月末出納員將處方封面匯總后報衛(wèi)生院結帳。（處方封面代替收入報表）

9、醫(yī)療費原則上不得賒欠，確需用賒欠的應由室內(nèi)人員擔保，并在一月內(nèi)收回，逾期未收回的從擔保人工資或執(zhí)業(yè)責任金中扣除。

10、嚴禁私收費，違者視情節(jié)給予1—10倍罰款。

四、支出管理

1、衛(wèi)生室的支出票據(jù)必須由經(jīng)辦人簽字，并注明支出事由，購買實物的必須同時有驗收人簽字，經(jīng)室長審核后方可報帳。

2、月末，出納員將本月所有支出單據(jù)整理匯總后報主管會計審核，不得遲報、漏報，更不準瞞報。報帳時出納員應編制一式二份報銷封面，載明報銷的內(nèi)容、單據(jù)張數(shù)，金額等內(nèi)容。

3、主管會計應及時審核收支單據(jù)，對記載不準確、不完整、手續(xù)不齊備的原始憑證退回衛(wèi)生室更正補充。

4、審核無誤后，主管會計按規(guī)定報院長集中審批后做帳，并與出納員辦理結帳、對帳手續(xù)。

5、衛(wèi)生室的支出分為：人員支出、藥材支出、公用費、固定資產(chǎn)占用金、管理費、培訓費、事業(yè)發(fā)展基金。

6、人員支出實行總額控制，衛(wèi)生院根據(jù)各室上月業(yè)務收支實際完成情況，確定可分配總額。由負責人根據(jù)各人工作實績確定個人分配份額。報衛(wèi)生院長審批后發(fā)放。（衛(wèi)生室某月可分配總額=當月收入總計-當月藥材支出-當月公用費-事業(yè)發(fā)展基金、固定資產(chǎn)占用金、培訓費）

7、實行績效工資制。每月由負責人根據(jù)每人的工作實績，拿出具體分配方案，報衛(wèi)生院核準后發(fā)放。提留基金由院統(tǒng)管，歸室使用，主要用于衛(wèi)生室的房屋建設和設備購置等。

8、藥品材料一律進藥房。醫(yī)療活動需領用藥材的，應先開處方，經(jīng)衛(wèi)生室負責人審核后從藥房領取。月末，藥房將藥材領用處方單獨裝訂成冊，交出納員匯總后報帳。

9、藥材支出平時由藥品會計根據(jù)每日處方按進藥均價計算，季末根據(jù)實際盤存數(shù)調(diào)整。

10、公用費支出實行總額控制。衛(wèi)生室公用費支出不得超過業(yè)務收入的6%。

五、藥品材料管理

1、衛(wèi)生室使用的所有藥品（含生物制品）、材料一律由衛(wèi)生院統(tǒng)一按進藥均價調(diào)撥，不得從其他渠道購進，違者按采購額1—5倍罰款，其中衛(wèi)生室負責人個人占罰款總額的40%。衛(wèi)生院設立中心藥庫，專人負責各室藥材的調(diào)撥工作，衛(wèi)生院要確保衛(wèi)生室及時獲得所需用藥材。

2、藥材調(diào)撥使用一式幾份的調(diào)撥單，調(diào)撥單要載明藥材的進價和零售價，同時注明藥材的品名、產(chǎn)地、規(guī)格、型號、批號等內(nèi)容。院室根據(jù)調(diào)撥單作相應的帳務處理。

3、建立藥品材料逐日消耗制度。藥品會計每旬根據(jù)藥房報來的處方冊在消耗表上分品種消耗，同時按均價計算出每張?zhí)幏降乃幉某杀尽?/p>

4、藥品會計設立數(shù)量金額式藥材明細帳，根據(jù)調(diào)撥單和消耗表記帳。月底根據(jù)明細帳編制并上報庫存藥材統(tǒng)計表，具體反映藥材的調(diào)入、消耗、結存情況。藥房另備登記簿，對進銷存進行記錄，以便核對。

5、衛(wèi)生院不定期地組織藥劑、財務人員對各衛(wèi)生室處方劃價、藥材消耗的準確性、完整性、及時性進行抽查，并作好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

6、季末由衛(wèi)生院對各衛(wèi)生室的藥材進行盤存，發(fā)現(xiàn)盤盈盤虧，要查明原因，按規(guī)定處理。

六、固定資產(chǎn)管理

1、衛(wèi)生室的固定資產(chǎn)包括房屋、單位價值在700元以上（含700元）的醫(yī)療器械。

2、固定資產(chǎn)實行三級帳卡管理制度。衛(wèi)生院設固定資產(chǎn)總帳、明細帳，衛(wèi)生室設置帳卡。每年末由衛(wèi)生院對各室固定資產(chǎn)進行清查、核實，做到帳帳相符、帳實相符，對盤盈盤虧的固定資產(chǎn)應報院長審批后按規(guī)定處理。

3、衛(wèi)生室的固定資產(chǎn)由衛(wèi)生院根據(jù)實際需要統(tǒng)一購建，歸衛(wèi)生院所有。衛(wèi)生院根據(jù)各衛(wèi)生室業(yè)務收入的一定比例逐月收取固定資產(chǎn)占用金。

4、對于不需用和已不能使用需報廢的固定資產(chǎn)應由衛(wèi)生室負責人報告院長后按規(guī)定處理。

七、其他

1、執(zhí)業(yè)責任金、藥品周轉(zhuǎn)金、培訓費、固定資產(chǎn)占用金、事業(yè)發(fā)展基金作為具有專門用途的資金，由衛(wèi)生院按規(guī)定用途?？顚Ｓ?。

2、主管會計應按月記帳、算帳，編報會計報表并及時反饋給各衛(wèi)生室。