第一篇：醫(yī)改講話參考

精心組織規(guī)范程序

全面推進我縣醫(yī)改的各項工作

———融安縣綜合改革工作情況匯報

（2010年11月15日）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，大家好！

按照自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作安排，我縣所有實施國家基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（除大良中心衛(wèi)生院、浮石衛(wèi)生院列為先行試點單位外）作為自治區(qū)第一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革30%試點單位。在縣委、縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)和區(qū)、市醫(yī)改辦的精心指導(dǎo)下，主動作為，規(guī)范程序，平穩(wěn)推進了試點醫(yī)改工作。目前我縣第一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革已完成競聘上崗工作，11月20日前可完成聘用合同的簽訂工作，現(xiàn)在衛(wèi)生院隊伍思想穩(wěn)定，醫(yī)改各項工作穩(wěn)步推進，現(xiàn)將我縣在衛(wèi)生院綜合改革工作中的主要做法匯報如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，部門形成合力

（一）成立試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，完善組織機構(gòu)。在確定成為自治區(qū)30%試點后，我縣高度重視，成立了融安縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，縣衛(wèi)生局、試點衛(wèi)生院也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組成員各司其責，確保醫(yī)改試點工作的順利開展。

（二）建立聯(lián)席會議制度，形成工作合力。縣委、縣政府及時召開專題會議，研究部署試點工作，明確試點工作的目標、任務(wù)和具體措施，并分解任務(wù)，明確各部門責任。要求每周召開至少一次以上聯(lián)席會議，及時研究解決試點工作的難點重點問題，不等、不靠、不拖、-1-

不疑，快步穩(wěn)步推進試點工作?？h發(fā)改、衛(wèi)生、編辦、財政、人社等醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員單位密切配合，多次召開部門協(xié)調(diào)會，針對試點工作中出現(xiàn)的新問題、疑難問題、涉及多部門的問題進行充分討論，科學(xué)決策，依法依規(guī)提出解決方案，并深入基層加強指導(dǎo)。

二、主動作為，深入宣傳動員，打好群眾基礎(chǔ)

（一）認真學(xué)習(xí)，加強培訓(xùn)。9月14日南寧醫(yī)改會議結(jié)束后，9月 15日縣政府立即召開縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議，集中傳達、學(xué)習(xí)自治區(qū)關(guān)于綜合改革試點工作相關(guān)精神及有關(guān)醫(yī)改文件并研究部署我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革工作，成立了以縣長為組長的組織機構(gòu)，明確各部門職責，落實工作任務(wù)。9月16日制定了融安縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作方案及醫(yī)改工作推進表。9月20日召開了第一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革試點工作啟動暨培訓(xùn)會，參加會議的人員有縣四家領(lǐng)導(dǎo)班子、縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子和醫(yī)改工作聯(lián)絡(luò)員。會后對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子和醫(yī)改工作聯(lián)絡(luò)員進行了醫(yī)改有關(guān)政策的培訓(xùn)，做到應(yīng)知應(yīng)會，準確把握醫(yī)改政策、精神，使他們熟練掌握運用綜合改革政策，確保了各項具體工作符合政策，做到不走樣、不出偏差。

（二）深入宣傳。

9月25、26日，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組分兩個小組到各試點衛(wèi)生院召開動員大會，宣傳有關(guān)政策及改革方案，給醫(yī)務(wù)人員解答醫(yī)改政策，通過宣傳動員，使衛(wèi)生院全體職工都對醫(yī)改工作有較為深入的了解，深刻認識到醫(yī)改是惠及千萬民眾、促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展千載難逢的機遇，同時也是自己人生發(fā)展的良好機遇。

三、認真組織，規(guī)范程序，扎實推進

（一）深入基層摸底調(diào)查，全面掌握基本情況。3月中旬，對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員結(jié)構(gòu)、編制情況、崗位設(shè)臵、人才需求、業(yè)務(wù)收入、設(shè)備、資產(chǎn)、負債等情況進行了詳細的摸底調(diào)查，掌握了全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的第一手資料，為“三定方案”的順利制定打下了基礎(chǔ)。試點工作啟動后，對試點衛(wèi)生院的基本情況再次進行核實，對醫(yī)務(wù)人員、職工的醫(yī)改愿望、認識進行了認真分析。

（二）落實工作方案，有計劃地推進試點工作。

試點工作啟動后，首先制定工作方案；二是核定衛(wèi)生院編制。由縣衛(wèi)生局根據(jù)人口的比例和實際工作需要進行測算，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制方案，交縣編辦審核，送市編辦審批。編制實行總量控制，集中管理，統(tǒng)一使用。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編由原來的252個增加到358個，新增106個事業(yè)編。同時，按照核定編制的10%確定后勤人員控制數(shù)為38個。三是進行崗位設(shè)臵，按核定的編制數(shù)由衛(wèi)生院提出崗位設(shè)臵方案，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組對方案進行審核，科學(xué)設(shè)臵各崗位，最后由縣人社局報市人社局審批。

縣醫(yī)改辦嚴格按工作方案要求與醫(yī)改進度推進時間表的安排，按時完成各項工作。

（三）規(guī)范工作程序，保證試點工作平穩(wěn)推進。

縣醫(yī)改工作每一項方案、措施都嚴格按自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組及成員單位下發(fā)的有關(guān)醫(yī)改文件和規(guī)范執(zhí)行，所制定的各種方案也是經(jīng)過縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組充分醞釀并征求衛(wèi)生院意見后才確定的。各衛(wèi)生院將參加過渡考試及競聘上崗的人員資格有關(guān)材料，報縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組嚴格審查后，及時公布在各個衛(wèi)生院，沒有出現(xiàn)弄虛作假的違紀行為，整個過程公開透明、公平公正。

（四）采取有力措施，確保職工思想穩(wěn)定。我縣把試點衛(wèi)生院職工思想穩(wěn)定工作做為重點工作來抓，確保不出亂子，保證按時完成試點工作任務(wù)。我縣認真排查試點工作中存在的不穩(wěn)定因素，隨時掌握試點衛(wèi)生院職工思想動態(tài)，對衛(wèi)生院及其職工提出的疑問和問題進行認真解答或及時解決。目前，試點衛(wèi)生院人心穩(wěn)定，業(yè)務(wù)工作穩(wěn)定，全體職工們支持試點改革工作。

（五）建立保障機制，確保職工合理收入不降低。

績效考核，是衛(wèi)生院分配制度的一項重大改革，為充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，確保醫(yī)務(wù)人員合理收入不降低，結(jié)合我縣實際，制定了《融安縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核辦法（試行）》、《融安縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標及分值表》，依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和管理崗位的任務(wù)，制定內(nèi)部分配管理辦法，要求各衛(wèi)生院組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)，為我縣即將制定績效工資標準做好了前期準備工作。

四、存在問題與建議

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革牽涉面廣，政策性強，試點實踐中還有很多實際的問題需要上級給予扶持和解決，主要問題有：

1．實施國家基本藥物制度改革工作方面

藥物配送制度矛盾開始突顯。如一些中標藥品，利潤較少的，配送商有時以各種理由少送或者不送，致使不少衛(wèi)生院一些常用的急救用藥短缺，直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對急危重癥患者的及時救治，也影響衛(wèi)生院在患者中的聲譽和信譽。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入較大，負債嚴重。

在2008、2009年實施國債和拉動內(nèi)需鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)項目中，使所有衛(wèi)生院都欠基建款50-100萬元不等，欠款總額達

542萬元。另外，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于業(yè)務(wù)發(fā)展需要，在設(shè)備更新、日常工作運轉(zhuǎn)中分別有40-100萬元流動負債，流動總負債達706萬元，流動負債與長期負債總額達1248萬元。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備陳舊影響業(yè)務(wù)發(fā)展。

近年來，雖然上級部門相繼給衛(wèi)生院配備了部分醫(yī)療設(shè)備，但隨著公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)的開展，原來的一些設(shè)備必須增添新的醫(yī)療設(shè)備才能確保足公共衛(wèi)生服務(wù)的開展有些以往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有開展的檢查項目必須開展，醫(yī)療設(shè)備必須及時更新。由于財政投入有限，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入嚴重不足，所以無法自行添臵相關(guān)設(shè)備，影響公共衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺，無證上崗現(xiàn)象嚴重。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作、生活較艱苦，人員待遇較低，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人才，人才短缺十分嚴重。衛(wèi)生院普遍存在無證上崗、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，按執(zhí)業(yè)準入資質(zhì)要求，這些人員都沒有資格參加競聘上崗，如果沒有這些人員工作，衛(wèi)生院將難以正常運轉(zhuǎn)。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至還存在全院沒有一個執(zhí)業(yè)醫(yī)師上崗現(xiàn)象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全存在較大隱患。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工住房緊缺，導(dǎo)致干部職工不安心鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。我縣衛(wèi)生院職工住房一部分建于七、八十年代，為預(yù)制板結(jié)構(gòu)，使用至今已非常破舊，大多數(shù)住房已成為危房，由于住房不解決，醫(yī)務(wù)人員不安心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)工作的正常開展。

建議

1、多渠道籌集資金解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債嚴重問題。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷年來負債較重，在實施基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革后，衛(wèi)生院職能轉(zhuǎn)變以提供公共衛(wèi)生服務(wù)為主，靠自身力量償還

債務(wù)困難很大，因此，建議上級政府在醫(yī)改實施過程中，建議用財政轉(zhuǎn)移支付資金解決衛(wèi)生院負債問題。

2、提高醫(yī)務(wù)人員待遇，給尚未取得執(zhí)業(yè)資格人員三年過渡期。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無證上崗現(xiàn)象較普遍，建議給未取得執(zhí)業(yè)資格人員參加競聘上崗，對取得競聘上崗的這些人員給予三年過渡期。同時為防止人才流失，建議在實施績效工資時，提高衛(wèi)生院人員績效工資額度，從待遇上留住人才。從根本上解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺現(xiàn)象。

3、按足額核定編制數(shù)給衛(wèi)生院配備醫(yī)務(wù)人員。

目前我縣衛(wèi)生院核定編制未達1.2‰的比例，建議按照1.2‰的比例核定編制數(shù)，對衛(wèi)生院預(yù)留的空編，通過公開招考的方式招錄醫(yī)務(wù)人員，力爭用2年左右的時間配齊衛(wèi)生院人員。

4、爭取盡快實施衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)項目。

建議上級盡快下達鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)項目，緩解衛(wèi)生院住房緊缺的困難。

五、下一步工作重點

1、以人為本、堅定信心，扎實推進基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革工作。我縣下步醫(yī)改工作重點是完成聘用合同的簽訂工作，妥善安臵待聘人員，總結(jié)醫(yī)改工作經(jīng)驗，以人為本、堅定信心，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革試點工作。

2、加強部門協(xié)調(diào)，及時處理醫(yī)改工作中發(fā)現(xiàn)的問題。

3、關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的思想動態(tài)和工作業(yè)務(wù)開展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，確保衛(wèi)生院工作正常開展。

融安縣人民政府衛(wèi)生局

二○一○年十一月十五日

第二篇：醫(yī)改講話

剛才，5個縣市作了表態(tài)發(fā)言，簽訂了責任狀。對下一步全面推進醫(yī)改工作進行了具體部署，我完全贊成。希望各地、各相關(guān)部門緊密結(jié)合實際，圍繞改革內(nèi)容、時限要求和工作措施，認真抓好落實。下面，我再強調(diào)幾點意見。

一、切實提高認識，增強做好基層醫(yī)改工作的責任感 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國務(wù)院作出的重大決策，核心就是要解決百姓看病難、看病貴問題，確立基層醫(yī)療體制的公益性質(zhì)，更好滿足人民群眾的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求。這是便民、利民、惠民的大事，充分體現(xiàn)黨和政府對廣大人民群眾的關(guān)懷。

去年以來，我省在全國率先開展基層醫(yī)改試點工作，宣州區(qū)和郎溪縣作為全省第一批試點單位，積極行動，穩(wěn)妥實施，扎實推進，取得了一定經(jīng)驗和階段性成效。最近，省委、省政府決定將這項改革由試點向全省推開，今年內(nèi)要全面完成。對我市而言，醫(yī)改從兩個試點縣區(qū)到全面實施，從基層部分群體到覆蓋全市范圍，涉及各級政府和相關(guān)部門，涉及全市三分之二以上人口的切身利益，意味著改革的時間緊、任務(wù)重、責任大。圓滿完成改革任務(wù)，既是省委、省政府的要求，也是全市人民的期待，更是我們必須擔負的重大政治責任。各級各有關(guān)部門一定要從政治和全局的高度，充分認識醫(yī)改的重要性，進一步把思想和行動統(tǒng)一到中央和省委、省政府的決策部署上來，以堅決的態(tài)度，務(wù)實的作風，不折不扣地把這一大事辦好、實事辦實。改革只許成功、不許失敗，工作只能朝前趕、不許拖后腿，確保醫(yī)改各項目標如期實現(xiàn)，確保走在全省前列。

二、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，高標準完成醫(yī)改任務(wù)

這次醫(yī)改，很大程度上就是要從根本上解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制和利益調(diào)整問題，改變“以藥補醫(yī)”機制，進一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式，使政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)回歸公益性，把為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責。各級各有關(guān)部門必須要牢牢把握公共醫(yī)療公益性的改革方向，正確處理好政府主導(dǎo)與市場機制、公平與效率、基本服務(wù)與非基本服務(wù)的關(guān)系。要圍繞提高基層服務(wù)能力，促進工作重心下移，把更多的財力、物力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選，讓廣大城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能看得上病、看得起病、看得好病。

在改革的重點上，要按照?；?、強基層、建機制的要求，統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和人事、分配、藥品采購配送、保障制度等五項改革，構(gòu)建一個充滿活力的新機制。這其中，尤其要抓好基本藥物制度改革和人員分流、定編定崗工作。這是基層醫(yī)改的核心，事關(guān)改革成敗。要嚴格按照零差率銷售的要求，著力推動基本藥物使用，通盤考慮生產(chǎn)、定價、招標、流通、使用等各個環(huán)節(jié)，確保藥品及時足額保質(zhì)供應(yīng)和價格合理下降，改變以藥補醫(yī)、藥價虛高、濫用藥物等現(xiàn)象，真正讓人民群眾得到實惠。要切實做好定編定崗、人員分流等工作，要精心制定方案，細化工作安排，嚴格執(zhí)行政策，嚴禁亂開口子，堅持競爭擇優(yōu)，實現(xiàn)陽光操作，做到公平公開公正。要堅持以人為本，加強人文關(guān)懷，深入細致的開展工作，妥善安置分流人員，保障其基本生活，爭取他們的理解和支持。

三、規(guī)范有序推進，確保醫(yī)改穩(wěn)妥穩(wěn)定

這次改革涉及利益調(diào)整，觸及深層次矛盾。稍有不慎，處理不好，就有可能影響社會和諧穩(wěn)定。各地各有關(guān)部門要充分借鑒試點經(jīng)驗，既盡力而為、掌握好進度，又量力而行、把握好力度，不偏離方向，不脫離實際，不盲目求進，確保積極穩(wěn)妥，有序推進。

各地一定要堅持改革穩(wěn)定兩手抓，進一步強化穩(wěn)定工作責任制，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，將不穩(wěn)定因素消除在萌芽狀態(tài)。廣大醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，要認真聽取他們的意見和建議，切實維護他們的權(quán)益，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員的待遇，尤其要保持骨干力量的穩(wěn)定，充分調(diào)動他們參與醫(yī)改的積極性和主動性。要堅持一手抓醫(yī)改，一手抓運轉(zhuǎn)，周密部署，統(tǒng)籌謀劃，采取有力措施，確保正常醫(yī)療工作秩序不受影響，確保群眾就醫(yī)不受影響。

四、強化組織領(lǐng)導(dǎo)，形成工作合力

基層醫(yī)改原則性、政策性較強，涉及部門多。試點工作的實踐表明，領(lǐng)導(dǎo)重視是保證醫(yī)改順利推進的基本前提。各級黨委、政府要全面加強對醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，把醫(yī)改作為一項全局性工作來抓，作為年內(nèi)的一項重點工作來抓。主要領(lǐng)導(dǎo)必須親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，要帶頭學(xué)習(xí)有關(guān)文件，吃透弄懂相關(guān)政策，定期聽取情況匯報，加強督查指導(dǎo)，及時協(xié)調(diào)解決實際困難和突出問題。各有關(guān)部門要按照分工，各司其職，各盡其責，密切配合，加強協(xié)作，形成共同推進醫(yī)改的強大合力。在實際操作中，既要嚴格對照政策、把握時間節(jié)點，確保不變形、不走樣，又要緊密結(jié)合實際，積極探索行之有效的形式和辦法，做到有特色、有亮點。要把推進基層醫(yī)改和創(chuàng)先爭優(yōu)活動有機結(jié)合起來，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，以改革的實際成效檢驗創(chuàng)先爭優(yōu)活動的成果。

基層醫(yī)改離不開廣大群眾的大力支持，要堅持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，及時報道醫(yī)改的進展和成效，細致解答群眾關(guān)心的熱點問題。要合理引導(dǎo)大眾的改革預(yù)期，既要堅定改革的信心，又要使群眾充分認識醫(yī)改是一個循序漸進的過程，是一個逐步得到實惠的過程，不可能一蹴而就，真正使醫(yī)改深入基層、深入人心，努力在全社會營造理解醫(yī)改、支持醫(yī)改的良好氛圍。

第三篇：醫(yī)改講話參考20

李克強：統(tǒng)籌謀劃 攻堅克難 把醫(yī)改向縱深推進

李克強在醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組全體會議上強調(diào) 統(tǒng)籌謀劃攻堅克難 把醫(yī)改向縱深推進

新華社北京１月１９日電（記者 車玉明）１月１８日，中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強主持召開國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第八次全體會議并講話。他強調(diào)，要深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院的決策部署，堅持保基本、強基層、建機制，統(tǒng)籌謀劃，攻堅克難，把醫(yī)改向縱深推進。

會議聽取了醫(yī)改工作接受全國人大常委會審議和專題詢問情況，審議了醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革２０１１年主要工作安排、２０１１年公立醫(yī)院改革試點重點工作安排、建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見等文件。

國務(wù)院醫(yī)改辦負責人、衛(wèi)生部負責人在會上作了匯報和說明。與會同志發(fā)表了意見。在認真聽取匯報、說明和意見后，李克強說，醫(yī)改實施一年多來，通過各地區(qū)各有關(guān)部門積極探索，改革的成效逐步顯現(xiàn)，人民群眾得到了實惠。今年是深化醫(yī)改的攻堅之年，要抓重點、克難癥、下準藥，加快建立新機制新模式，確保完成全年醫(yī)改的重點任務(wù)。

李克強指出，要全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強保大病能力。進一步拓展基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，抓好重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目?；舅幬镏贫仁且豁椫卮笾贫葎?chuàng)新，牽一發(fā)動全局。要規(guī)范藥品招標采購，完善補償機制，推動基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全覆蓋，并以建立基本藥物制度為抓手，加快構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，逐步解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。

李克強強調(diào)，隊伍建設(shè)是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本保障，要在繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“硬件”建設(shè)的同時，下大力氣抓緊抓好人才培養(yǎng)這一“軟件”工程。全科醫(yī)生是防病治病的多面手，是群眾健康的守門人。要大力推動制度創(chuàng)新，通過培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員、健全培養(yǎng)制度等多種方式，擴大全科醫(yī)生數(shù)量，逐步實現(xiàn)全國５萬多所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有適量的全科醫(yī)生，大幅提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，使群眾就近就能看上病、看好病，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。

李克強指出，公立醫(yī)院是群眾看病就醫(yī)的主要場所，也是醫(yī)改的重點和難點。今年公立醫(yī)院改革試點，一要推進試點城市公立醫(yī)院綜合改革，著力完善內(nèi)部機制，探索公立醫(yī)院改革的基本路子。二要優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院?？h級醫(yī)院服務(wù)９億多群眾，是上下聯(lián)動的樞紐和緩解看病難看病貴的中心環(huán)節(jié)。要加大支持力度，推進綜合改革，提高縣級醫(yī)院看大病的能力。三要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，優(yōu)化診療流程，在全國推行惠民便民措施。四要著力形成多元辦醫(yī)格局，適應(yīng)人民群眾看病就醫(yī)多樣化的需求。五要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，調(diào)動他們投身醫(yī)改、服務(wù)群眾的積極性主動性，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

新醫(yī)改行進幾何？—相關(guān)部委回應(yīng)醫(yī)改五大熱點

新華社北京１２月２４日電（新華社記者）新醫(yī)改投入成效如何？基本藥物制度將如何完善？公立醫(yī)院改革如何推進？??２４日，國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部等部委負責人在十一屆全國人大常委會第十八次會議的聯(lián)組會上，針對新醫(yī)改中的熱點問題逐一給予了回應(yīng)。

基本醫(yī)保如何跨越城鄉(xiāng)間的“鴻溝”？

問：目前城鄉(xiāng)和地域的基本醫(yī)療保障水平差別較大，醫(yī)保制度分屬不同的行政部門管理。國務(wù)院及相關(guān)部門在理順醫(yī)保管理體制方面有何打算？對進一步提高醫(yī)保水平有何措施？

人力資源和社會保障部副部長胡曉義：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等制度間確實存在制度分設(shè)、城鄉(xiāng)分割、管理分離、資源分散等問題，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化速度加快，人口流動規(guī)模越來越大，這些矛盾越來越凸顯。

對此，國務(wù)院相關(guān)部門在推進醫(yī)改的過程中切實注意統(tǒng)籌規(guī)劃、整體設(shè)計和協(xié)調(diào)安排各項醫(yī)保制度。目前主要采取了幾個方面的措施：在參保管理上，盡可能打破城鄉(xiāng)的界限，如靈活就業(yè)的農(nóng)民工可自愿選擇參加就業(yè)地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或者是戶籍所在地的新農(nóng)合。

在政府補貼標準上，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都規(guī)定了相同的政策，中央財政的補助對中西部地區(qū)一律按每人每年６０元的標準。

在待遇水平上，注意三項制度水平的統(tǒng)籌安排。職工醫(yī)保的大病和住院報銷比例今年達到７５％。新農(nóng)合和居民醫(yī)保今年基本上也能達到６０％，和職工醫(yī)保的差距在縮小。

在相關(guān)的管理服務(wù)上加強城鄉(xiāng)銜接，比如居民醫(yī)保和新農(nóng)合同步推進門診統(tǒng)籌，推進醫(yī)療費用及時結(jié)算時也進行了統(tǒng)籌安排。此外，還初步建立了城鄉(xiāng)政策一致的醫(yī)療救助制度。

三年８５００億元新增投入“怎么花”？

問：截至目前，新一輪醫(yī)改中新增投入８５００億元，特別是中央政府需要承擔的３３１８億元重點投到了哪里？已經(jīng)支出的使用效果如何？ 財政部部長謝旭人：這兩年新增的醫(yī)藥衛(wèi)生投入，主要用于建立基本醫(yī)療保障制度，加強公共衛(wèi)生服務(wù)，加強農(nóng)村衛(wèi)生以及城市社區(qū)衛(wèi)生等方面。

２００９年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出安排３９９４億元，其中中央財政支出１２７３億元。重點支出包括：６４５億元用于推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，２４６億元用于實施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，２１７億元用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。

２０１０年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排４４３９億元，因為還沒有結(jié)束，具體執(zhí)行當中估計還會超過預(yù)算數(shù)。其中中央財政１３８９億元，截至１１月底，已經(jīng)累計撥付１２１７億元，主要支出的項目是：推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)５５６億元，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度“以獎代補”資金１０億元，支持實施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目３０３億元，支持城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)３１６．５億元，推進公立醫(yī)院改革試點３．２億元，支持地方開展醫(yī)療培訓(xùn)等方面３億元。

明年，中央財政將進一步加大對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的投入，同時進一步督促地方各級財政足額安排、及時撥付醫(yī)療衛(wèi)生資金，確保完成全國新增８５００億元投入的任務(wù)。

基層醫(yī)療機構(gòu)取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”后如何生存？

問：在推進國家基本藥物制度實施過程中，遇到了財政補償辦法不完善、資金到位不及時等問題，請問將如何完善對基層醫(yī)療機構(gòu)的補償機制？所需的財政支出有無具體的匡算？

國家發(fā)展改革委副主任朱之鑫：全國已有５０％以上政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施了基本藥物制度，它的最大特點是實行藥品零差率銷售。據(jù)初步統(tǒng)計，基本藥物的價格大約下降３０％。由于對“以藥補醫(yī)”機制進行徹底改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支出現(xiàn)很大缺口。初步測算，大體需要新增投入２００億元左右，再加上基層醫(yī)療機構(gòu)的債務(wù)化解和對村醫(yī)的補助等，可能還要更多。

建立全新的補償機制關(guān)系到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的平穩(wěn)運行和健康發(fā)展。國務(wù)院相關(guān)文件對補償機制提了三條：第一，落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有的專項補助，主要包括基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備購置等支出、人員經(jīng)費等。第二，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費項目、收費標準和醫(yī)保支付政策。第三，對落實政府專項補助和調(diào)整服務(wù)收費，基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常性收入仍然不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在預(yù)算里給予足額安排。

為解決眼下的實際困難，今年中央財政以“以獎代補”的形式，下發(fā)了５５億元支持各地推行基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合改革。下一步將繼續(xù)提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費標準，使之逐步成為政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助的主渠道，納入預(yù)算管理，形成長效機制。

３０７種基本藥物是否夠用？ 問：調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)認為國家基本藥物不夠用，其中兒童用藥品種數(shù)量極少，有關(guān)部門能否依據(jù)實際需求增加基本藥物品種和數(shù)量？

朱之鑫：基本藥物制度實施以來，發(fā)達地區(qū)和民族地區(qū)超目錄的需求比較大。分析發(fā)現(xiàn)，主要有三種情況：一是各地用藥的習(xí)慣存在差異。一些地方的常用藥和國家的基本藥物目錄重合率只有５０％；二是以中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為代表的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，診療范圍已經(jīng)擴展到住院手術(shù)，超目錄的用藥需求不斷增加；三是一些城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔著部分從上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者的康復(fù)治療，患者普遍希望用大醫(yī)院原來所用的藥。

在制度設(shè)計時我們充分考慮到地區(qū)差異和群眾用藥習(xí)慣，允許各地合理補充部分藥物。到今年９月底，已有１４個省份完成了藥品目錄的增補，最少的增補了３１種，最多的增加了５０２種。

不可否認，目前我國確實存在兒童專用藥品種少、劑型單一的情況。據(jù)資料顯示，目前國內(nèi)市場上常用的３０００種流通藥中，兒童專用處方藥所占比重不足５％，而且９０％以上沒有兒童專用劑型。下一步將從兒童用藥的特殊性和安全性出發(fā)，進一步完善相關(guān)政策，同時積極研究兒童基本用藥目錄和兒童用藥的臨床指南、處方集，指導(dǎo)合理用藥。

公立醫(yī)院改革如何回應(yīng)百姓的熱切期盼？

問：醫(yī)改中政府投了大量的錢，但是老百姓的感覺不明顯，老百姓看病依然很難很貴。請問下一步公立醫(yī)院改革有何思路？解決群眾“看病難、看病貴”方面還有哪些具體措施？

衛(wèi)生部部長陳竺：醫(yī)改是世界難題，在我國醫(yī)改當中，難中之難大概就是公立醫(yī)院改革。今年２月份公立醫(yī)院改革試點啟動以來，１６個國家聯(lián)系試點城市和３１個省級試點城市都陸續(xù)出臺了改革試點實施方案和一批配套政策措施。

下一步，考慮從兩個方面推進公立醫(yī)院改革：一是要將堅持政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，作為綜合改革在試點城市和地區(qū)加大力度，一定要在重大體制機制問題上取得突破。

二是要用一些有效的措施、易操作的措施，讓群眾切實感受到醫(yī)改尤其是公立醫(yī)院改革帶來的成效。這方面我們希望在全國全面推開以下措施：普遍開展預(yù)約診療、便民門診和優(yōu)質(zhì)護理；動員全國的公立醫(yī)院建立大醫(yī)院支持基層和農(nóng)村的長效機制；在基本醫(yī)療費用直接結(jié)算方面加大力度；在公立醫(yī)院推進住院醫(yī)生培訓(xùn)，建立規(guī)范化制度等。

衛(wèi)生部副部長張茅：緩解“看病貴”問題，首先要扭轉(zhuǎn)現(xiàn)在一些公立醫(yī)院存在的趨利傾向，減少過度醫(yī)療、大檢查、大處方。二是推進支付方式改革，采取總額預(yù)付、按病種付費的方式，充分發(fā)揮保障體系對醫(yī)療價格的制約。三是不斷完善醫(yī)保制度，提高保障水平，使群眾個人支付比例進一步降低。還要加強公共衛(wèi)生服務(wù)，使群眾少得病、晚得病，不得大病。

國辦公布的三個醫(yī)改文件得到基層群眾肯定和支持

新華社北京１２月２３日電 國務(wù)院辦公廳最近公布了關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的指導(dǎo)意見、關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見、關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見，在廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和群眾中引發(fā)熱烈反響，認為這三個醫(yī)改文件是緩解“看病貴，看病難”問題的實際步驟，對于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革將發(fā)揮重要作用。

發(fā)自安徽的報道：文件契合基層醫(yī)務(wù)工作者心聲

三個醫(yī)改文件公布后，得到安徽省基層醫(yī)療工作者的普遍肯定和支持。合肥市望湖社區(qū)醫(yī)院主治醫(yī)生羅蓓告訴記者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物制度，能規(guī)范醫(yī)院藥物使用?！皬陌不栈鶎俞t(yī)改實踐來看，確實行之有效，現(xiàn)在我們醫(yī)院里大處方很難看到了，特別是大劑量使用抗生素也很少了，這不僅維護了病人的經(jīng)濟利益，更重要的是對病人健康有利?！?/p>

羅蓓認為，基層社區(qū)醫(yī)院直接面對最基層群眾和最常見疾病，藥物使用至關(guān)重要。建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制文件中提出，由衛(wèi)生主管部門集中統(tǒng)一采購基本藥物，不僅質(zhì)量上有保證、價格上有優(yōu)惠，而且直接截斷了醫(yī)生吃藥品回扣的可能。文件提出充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)意見，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理者和醫(yī)務(wù)工作者在基本藥物采購中的積極作用，“反映了我們基層醫(yī)務(wù)工作者的心聲，當然大力支持了！”

對于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，安徽省立醫(yī)院住院醫(yī)師徐媛媛表示：“在省立醫(yī)院經(jīng)常接觸地市縣級醫(yī)院來進修的醫(yī)生，他們談到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常面對資金緊張、設(shè)備老化等問題，特別是一些病人因家庭困難醫(yī)院不得不墊付醫(yī)藥費，這些都讓基層醫(yī)療機構(gòu)背上了沉重包袱?！?/p>

這位醫(yī)師認為，文件提出建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，充分考慮基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的實際困難，有利于減輕負擔，讓醫(yī)務(wù)人員把心思集中在救治病人和提高業(yè)務(wù)水平上。

此外，對于鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，六安市康復(fù)醫(yī)院住院醫(yī)師陳旭東表示：“新出臺的醫(yī)改政策提出要給予非公立醫(yī)院更大的發(fā)展空間，特別是提到優(yōu)化非公立醫(yī)療機構(gòu)用人環(huán)境，讓非公立和公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員一樣在學(xué)術(shù)地位、職稱評定、職業(yè)技能鑒定、專業(yè)技術(shù)和職業(yè)技能培訓(xùn)等方面享有均等機會，我們非常高興。新政策還提出要支持非公立醫(yī)療機構(gòu)配置大型設(shè)備，這等于是為我們今后的工作鋪路搭橋了?！保ㄐ軡欘l）

發(fā)自湖北的報道：基層群眾稱贊醫(yī)改三個文件 今年７４歲的武漢市洪山區(qū)珞南街黎明社區(qū)的孫淑儀，因膝關(guān)節(jié)病變而長期行動不便。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)副主任醫(yī)師寧青遠一直堅持上門提供中醫(yī)康復(fù)理療服務(wù)。孫淑儀老人說，社區(qū)醫(yī)生隨叫隨到，像自己孩子一樣貼心。聽說近年來市里給衛(wèi)生服務(wù)中心有撥款，醫(yī)生收入有了保障，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心越辦越好，居民在社區(qū)能享受到便捷、貼心的衛(wèi)生服務(wù)。

珞南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任余曉玲說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的前身為洪山區(qū)中醫(yī)院，由于定位不準，經(jīng)營不善，無法維持。改成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，市政府按２９元／人／年的標準設(shè)立了社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專項補助經(jīng)費，中心可通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)獲得專項補助，提供醫(yī)療服務(wù)也能收取部分費用。這樣，醫(yī)務(wù)人員的工資有了保障，工作積極性也提高了?！靶鲁雠_的醫(yī)改文件明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)費保障，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員也吃了一顆定心丸?！?/p>

湖北省衛(wèi)生廳副廳長姚云說，截至今年１２月，全省共有２０００多萬人享受到公平、免費的９項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)改文件明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)費保障，能進一步提高基層衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平，進一步促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。（黎昌政）

發(fā)自福建的報道：希望醫(yī)改政策不斷完善

醫(yī)改三個文件出臺后，福建基層衛(wèi)生工作人員為新政策叫好，同時認為還可以進一步完善。

福建泉州晉江陳埭衛(wèi)生院院長王丹紅說：“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制文件的出臺，給基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)工作人員一顆定心丸，醫(yī)務(wù)人員在各種收入得到保障的情況下，會進一步靠自身的醫(yī)術(shù)醫(yī)德吸引病人，真正去服務(wù)好病人，只有這樣，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)才能真正體現(xiàn)其公益性?！?/p>

晉江梅嶺街道衛(wèi)生服務(wù)中心主任洪清瑞說：“晉江市于２０１０年開始全額撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，而新政策剛好提出要落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，且明年會提高標準，這讓基層醫(yī)務(wù)人員很高興。我們不用為經(jīng)費而發(fā)愁，也不會將費用再轉(zhuǎn)嫁到病人身上，這對于醫(yī)療工作者和患者都是好事情?！?/p>

福建寧德霞浦福寧醫(yī)院副院長蔡興華說：“醫(yī)改文件要求消除阻礙非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的政策障礙，確保非公立醫(yī)療機構(gòu)在準入、執(zhí)業(yè)等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)享受同等待遇，這讓我們民營醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者歡欣鼓舞。比如，民營醫(yī)院有望納入醫(yī)保定點范圍，為當?shù)乩习傩仗峁└喔玫姆?wù)，還可以參加一些科研課題的招標，提高醫(yī)生的醫(yī)務(wù)水平?！?/p>

同時，基層衛(wèi)生工作人員建議，各地還需要進一步細化政策，讓好的政策能真正落到實處。福建南平松溪縣花橋中心衛(wèi)生院院長嚴彪說：“實施基本藥物制度，還需要進一步配套措施保證其實施的效果?！辈膛d華說：“非公立醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍一定要加強監(jiān)管，防止部分醫(yī)院出現(xiàn)‘利用醫(yī)保套取金錢’，讓國家政策惠及到真正需要的老百姓身上?！?/p>

國務(wù)院醫(yī)改辦談建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制

調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性的重要措施

——國務(wù)院醫(yī)改辦負責人談建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制

新華社北京１２月１４日電

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》１４日在中國政府網(wǎng)正式公布。這是繼本月初鼓勵社會資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、建立和規(guī)范基本藥物采購機制等文件發(fā)布之后的第三份深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革配套性文件。

我國制定這一補償機制對當前推進基本藥物制度改革，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的積極性有何意義？它的主要內(nèi)容是什么？如何補償？記者就此采訪了國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責人。

問：補償機制對當前基本藥物制度推進有何意義？

答：去年８月份以來，全國已有５０％的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施了基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，徹底改變了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制，明顯減輕了群眾用藥負擔，但同時基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)了較大收支缺口。因此，必須同步落實補償政策，建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的平穩(wěn)運行和發(fā)展，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，確?；舅幬镏贫软樌麑嵤?/p>

從目前各地實際情況看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償存在的主要問題是補償渠道、金額和方式不明確，多渠道補償?shù)拈L效機制尚未形成，調(diào)動積極性的績效考核機制不健全等。

國務(wù)院醫(yī)改辦公室在總結(jié)地方經(jīng)驗基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的政策措施，形成了《補償機制》初稿。１２月６日國務(wù)院第１３５次常務(wù)會議審議通過并正式印發(fā)各地執(zhí)行。

問：《補償機制》主要包括那些內(nèi)容？

答：《補償機制》的總體要求是，按照保障機構(gòu)有效運行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實補償政策，建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式；同時堅持以投入換機制，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運行機制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能。具體包括三方面內(nèi)容：

第一，建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。實行基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償?；踞t(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制補償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。

第二，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核和激勵機制，同步落實績效工資制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的促進作用。

第三，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度。通過政府購買服務(wù)的方式對村衛(wèi)生室進行合理補助。有條件的地方可以將實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍并落實補償政策。對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極探索政府購買服務(wù)等方式進行補助。

問：《補償機制》提出建立健全長效的多渠道補償機制，具體包括哪些渠道？

答：《補償機制》明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后，各地首先按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費。按扣除政府補助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價值，并逐步調(diào)整到位。

按上述原則補償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府績效考核后財政補助。具體包括三個渠道：

一是落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有的專項補助經(jīng)費。基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排?；竟残l(wèi)生服務(wù)建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制，２０１１年進一步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準，按服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量按時足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)的全面開展。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補助。

二是調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費項目、收費標準和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有的掛號、診查、一般治療費和藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，并適當調(diào)整收費標準，調(diào)增部分全部由醫(yī)保支付，不增加群眾個人支付負擔。此項政策在已實施基本藥物制度并已實行醫(yī)保門診統(tǒng)籌的地區(qū)先行施行。

三是對落實政府專項補助和調(diào)整服務(wù)收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收入不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在預(yù)算中予以足額安排，實行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補助渠道和長效的補助機制。各地根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策結(jié)合本地實際制定經(jīng)常性收支核定和差額補助的具體辦法。具備條件的地區(qū)可實行收支兩條線。

第四篇：醫(yī)改講話參考50

在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作會議上的講話

市委常委、常務(wù)副市長 ***（2011年3月15日）

同志們：

今天我們召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，主要任務(wù)是貫徹落實全國、全省醫(yī)改工作會議精神，總結(jié)一年多來我市醫(yī)改工作的進展和成效，安排部署今年醫(yī)改工作的重點任務(wù)，推動醫(yī)改工作向縱深發(fā)展。剛才，王柏元同志通報了全市醫(yī)改工作進展情況，肅州區(qū)、敦煌市、玉門市的負責同志交流了工作經(jīng)驗，市政府與各縣市區(qū)簽訂了今年醫(yī)改工作目標責任書。下面，我就今年的醫(yī)改工作講三點意見。

一、統(tǒng)一思想，提高認識，進一步增強做好醫(yī)改工作的緊迫感和責任感

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國務(wù)院立足當前、著眼長遠，從戰(zhàn)略全局出發(fā)作出的一項重大決策部署，是一項事關(guān)廣大群眾健康福祉的重大民生工程。自2009年8月份我市醫(yī)改工作啟動以來，全市各級、各有關(guān)部門按照市委、市政府的統(tǒng)一部署，建立健全組織機構(gòu)，認真制定實施方案，及時出臺配套政策，切實加大資金投入，積極穩(wěn)妥地推進改革，取得了階段性成效?；踞t(yī)療保障制度進一步完善，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保率均達到95%以上；全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均實現(xiàn)了國家基本藥物“零”差率銷售，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物價格在原來基礎(chǔ)上下降了45.6%，非基本藥物價格較改革前下降了35.8%；基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作全面推進，國家重大公共衛(wèi)生項目進展順利；全面實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)收支兩條線管理，86%的村衛(wèi)生室實現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理；城鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務(wù)能力不斷增強，人民群眾從醫(yī)改中得到了實實在在的好處。

一年多來的改革實踐表明，我市醫(yī)改工作的思路是清晰的、重點是突出的、措施是具體的、成效是顯著的，特別是有四條經(jīng)驗值得認真總結(jié)。一是領(lǐng)導(dǎo)認識程度決定工作推進力度。從全市醫(yī)改的進展看，凡是認識到位、領(lǐng)導(dǎo)重視、機構(gòu)健全、措施得力的縣市，工作進度和任務(wù)完成的情況就比較好。二是政府投入力度決定醫(yī)改工作進度。政府財政落實對基本藥物實行零差率銷售的補償，是決定實施基本藥物制度是否真正惠及老百姓的關(guān)鍵。只有落實政府責任，將醫(yī)改配套資金足額到位，才能確保醫(yī)改工作順利進行。三是基層的執(zhí)行力度決定群眾的滿意程度。各縣市區(qū)是醫(yī)改的工作主體、實施主體和責任主體。從醫(yī)改實踐看，凡是責任明確、勇于創(chuàng)新、政策執(zhí)行到位的縣市，醫(yī)改任務(wù)就完成得比較好，效果也比較明顯。四是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)決定醫(yī)改工作成效。醫(yī)改工作是一項社會性的系統(tǒng)工程，沒有固定的模式可以借鑒，只有統(tǒng)籌謀劃，整體設(shè)計，多方配合，齊心協(xié)力，才能整體推進，取得實效。這些寶貴經(jīng)驗是我們做好今后醫(yī)改工作的基礎(chǔ)，需要不斷總結(jié)提煉，并結(jié)合新的實踐豐富完善、繼續(xù)發(fā)揚。

在總結(jié)醫(yī)改工作成績和經(jīng)驗的同時，我們也要清醒地認識到，我市醫(yī)改工作仍然存在一些不容忽視的問題。從總體情況來看，長期存在的醫(yī)療資源分布不均、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、高層次醫(yī)藥人才缺乏等問題尚未得到根本解決，基本藥物零差率執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查機制還沒有完全建立起來，公共衛(wèi)生服務(wù)項目重數(shù)量、輕質(zhì)量的問題依然存在，縣級政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)籌算賬、綜合補償?shù)墓ぷ髯龅眠€不到位，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人事制度改革還存在等待觀望情緒，醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)、就地結(jié)算等工作還比較滯后等等。從醫(yī)改工作進展和要求來看，部分縣市和部門仍然存在認識不夠到位的問題，工作進展還不平衡；醫(yī)改工作機構(gòu)力量薄弱，投入不足，改革的主動性和創(chuàng)造性不夠。以上這些問題的存在，既有客觀因素，也有主觀因素。對此，我們要高度重視，切實把思想和認識統(tǒng)一到國家和省上的總體要求上來，統(tǒng)一到市委、市政府的具體部署上來，切實增強工作緊迫感和責任感，堅持把群眾滿意不滿意作為檢驗改革成效的重要依據(jù)，進一步堅定信心、迎難而上，調(diào)動一切積極因素，努力把醫(yī)改工作推向深入。

二、突出重點，攻堅克難，積極穩(wěn)妥地推進醫(yī)改工作 今年是醫(yī)改三年試點的最后一年，也是落實醫(yī)改重點任務(wù)的攻堅之年。根據(jù)中央和省上的總體部署，今年全市醫(yī)改工作要緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”的總體要求，以緩解群眾看病難、看病貴的問題為目標，突出重點，統(tǒng)籌安排，攻堅克難，扎實推進，確保醫(yī)改各項工作全面落實，達到預(yù)期目的。重點抓好以下五個方面的工作：

（一）加強基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保障水平

去年，我們在基本醫(yī)療保障方面下了很大功夫，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合參保率都達到了95%以上，基本實現(xiàn)了全民醫(yī)保。今年，我們把基本醫(yī)療保障的重點放在提高保障水平和經(jīng)辦服務(wù)水平上。在基本醫(yī)療保障制度建設(shè)方面，要進一步解決城鄉(xiāng)困難人群的參保問題，繼續(xù)擴大城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋面，提高報銷比例和限額，健全完善向大病傾斜、向困難家庭傾斜的醫(yī)療保障體系，讓更多的人感受到更多的實惠和好處。今年，國家調(diào)整提高了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補貼標準，各縣（市、區(qū)）要修訂完善經(jīng)費管理和使用辦法，落實好補貼政策，切實將財政補貼的每一分錢都花在人民群眾身上。在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)方面，要全面落實基本醫(yī)療市級統(tǒng)籌，探索推進基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接。要繼續(xù)推廣門診就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算。搭建新農(nóng)合信息平臺，實現(xiàn)新農(nóng)合門診刷卡報銷，節(jié)省群眾報銷的時間和成本。要探索推進醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)、就地結(jié)算，為群眾看病提供更多的方便。

（二）加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，增強基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力

要堅持醫(yī)療資源切實下沉的原則，把工作的重心下移，把更多的財力、物力投向基層，把更好的人才、技術(shù)引向基層，切實增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。一要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。要按照省上下達的農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)目標任務(wù)，抓好縣級醫(yī)院、中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 等項目建設(shè)，確保配套資金及時足額到位，保質(zhì)保量地完成建設(shè)任務(wù)。按照“保工資、保運轉(zhuǎn)、保發(fā)展”的原則，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行補償辦法，研究建立穩(wěn)定的財政經(jīng)費保障機制和增長機制，確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)、健康發(fā)展。二要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。要進一步健全體制機制，完善和落實扶持激勵措施，暢通醫(yī)療衛(wèi)生人才向基層流動的渠道，鼓勵和支持醫(yī)療衛(wèi)生人才安心在基層長期工作，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生隊伍穩(wěn)定。要擴寬培訓(xùn)渠道，創(chuàng)新培訓(xùn)模式，廣泛開展多種形式的在職教育，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)，培養(yǎng)出一批兼會內(nèi)、外、婦、兒和中醫(yī)的全科醫(yī)師。要按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的編制情況，合理補充專業(yè)對口的專業(yè)技術(shù)人員，為基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍儲備人才，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特別是移民鄉(xiāng)鎮(zhèn)、邊遠牧區(qū)衛(wèi)生人才短缺、技術(shù)薄弱的突出問題。要落實村醫(yī)承擔公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補助政策，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的合理收入。三要轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式，采取加強宣傳引導(dǎo)、提高基層看病報銷比例等多種措施，使更多的城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能看病，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選，逐步建立起基層機構(gòu)與居民相對穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，在健康管理、常見病多發(fā)病診療中發(fā)揮主體作用。要鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療，提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。

（三）繼續(xù)加強基本藥物制度建設(shè)，降低群眾用藥負擔 去年我市實施基本藥物制度以來，總體運行較好，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)100%實現(xiàn)了國家基本藥物零差率銷售，基本藥物價格下降幅度較大，群眾對藥品零差率銷售非常歡迎。今年要進一步鞏固和擴大基本藥物制度建設(shè)成果，重點從三個方面著手：一是進一步做好基本藥物目錄的增補遴選工作。要認真貫徹國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的意見》，嚴格執(zhí)行我市二次議價確定的基本藥物價格和配送模式。同時，要認真研究藥品招標配送環(huán)節(jié)中存在的問題，積極調(diào)整完善操作方法，健全管理機制，切實做到基本藥物“一品一規(guī)”、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，確保藥品質(zhì)量可靠、安全價廉、配送及時。各有關(guān)部門和各縣（市、區(qū)）藥品集中采購配送管理辦公室要切實加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，切斷藥品經(jīng)營企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員之間不合理的利益鏈條，切實把虛高藥價真正降下來，促進藥品回歸“治病”屬性。二是進一步擴大基本藥物覆蓋面。今年要在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村衛(wèi)生室全部配備基本藥物的基礎(chǔ)上，推廣青海油田醫(yī)院、阿克塞醫(yī)院、肅北縣醫(yī)院的經(jīng)驗，在二級以上醫(yī)院逐步推行基本藥物零差率銷售，進一步緩解老百姓看病貴的問題。三是要把國家公布的307種基本藥物和我省增補的基本藥物全部納入各類醫(yī)保報銷目錄，加強政策引導(dǎo)和監(jiān)督檢查，確保臨床首選和合理使用基本藥物。

（四）積極推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，提高全民健康水平

要加強公共衛(wèi)生服務(wù)，完善并嚴格執(zhí)行9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和6項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的標準、操作規(guī)范和考核辦法，對9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，既要保量，更要保質(zhì)；對6項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，既要加大力度，也加快進度。要進一步加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),改善市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村疾病預(yù)防控制設(shè)施，健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，增強重大疾病防治以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。要進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)，推進城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔工作。同時，還要組織開展好白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點，做好精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，盡力為不幸兒童和家庭提供幫助。要加大健康教育投入，配備相應(yīng)設(shè)施、設(shè)備，配置專業(yè)人員，深入開展“健康教育進機關(guān)、進企業(yè)、進學(xué)校、進社區(qū)、進農(nóng)村”活動，完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)，多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，促進全民健康素質(zhì)的提高。要加大公共衛(wèi)生服務(wù)保障經(jīng)費的投入，按照人均25元的標準落實好補助配套資金，強化績效考核，加快資金支付進度。

（五）穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革試點，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展

要認真學(xué)習(xí)借鑒全國、全省改革試點經(jīng)驗，穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革試點工作。按照先試點、后推開的原則，認真探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開多種改革形式，逐步改革公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制。對于一些看得準、投資省、見效快的工作，要創(chuàng)新機制，上下聯(lián)動，內(nèi)增活力，外加推力，不失時機地加以推進，進一步健全和完善公立醫(yī)院有效的監(jiān)管和運行模式，提高公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和運行效率。要加強醫(yī)療質(zhì)量管理，強化衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查，為衛(wèi)生行政部門建立醫(yī)療機構(gòu)不良業(yè)績記錄制度提供數(shù)據(jù)。積極探索管理體制的改革，發(fā)揮核算中心的作用，加強對醫(yī)院的監(jiān)管。要最大限度地保證改革的投入，在加大向國家、省上爭取資金支持的同時，對必須投入的資金缺口，市和各縣（市、區(qū)）財政要增加預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)資金投入，保障公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和必要的發(fā)展資金。今年，要解決好36家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）人員工資和運行經(jīng)費問題。要積極探索市、縣（市、區(qū)）醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間相互協(xié)作的有效途徑和方式，市和縣（市、區(qū)）醫(yī)院要將更多的精力用在治大病、攻難關(guān)、提高服務(wù)水平上，并通過采取派出人員巡回診療、幫助培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等多種方式，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力，形成良好的互動雙贏格局。同時，要構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局，認真落實支持鼓勵社會資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的政策規(guī)定，消除政策障礙，促進非公立醫(yī)院加快發(fā)展。

三、強化措施，狠抓落實，全面落實醫(yī)改各項工作任務(wù) 當前，完成醫(yī)改第一階段的工作任務(wù)時間緊迫、任務(wù)艱巨。各縣市區(qū)、各有關(guān)部門和單位要深入研究，精心部署，靠實責任，狠抓落實，確保全面完成今年的改革任務(wù)。一要加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）要把醫(yī)改工作作為當前一項重大工作任務(wù)來抓，納入黨委、政府的重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，既要抓宏觀政策和決策，也要深入一線，協(xié)調(diào)解決實際困難。要實行 “包?！?責任制，即：包政策落實到位、包改革推進、保社會穩(wěn)定。要繼續(xù)落實好各項衛(wèi)生投入政策，千方百計籌措資金，努力保障醫(yī)改需要。特別是對中央、省、市下達的醫(yī)改專項資金，不僅要及時足額的撥付到位，而且要建立專門資金使用監(jiān)督管理和績效評估機制，堅決杜絕違法違規(guī)使用醫(yī)改資金。

二要形成工作合力。醫(yī)改工作涉及范圍廣、任務(wù)重，要做的工作還很多，單靠某一個部門無法達到既定的目標和任務(wù)要求，需要方方面面通力協(xié)作，強力推進。各有關(guān)部門要認真履行職責，密切配合，形成合力，推進各項改革任務(wù)落實。市醫(yī)改辦、醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要加強與各縣市區(qū)的溝通聯(lián)系，搞好協(xié)調(diào)指導(dǎo)，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法，確保改革順利推進。

三要強化督查考核。今年醫(yī)改的重點任務(wù)，市上與各縣（市、區(qū)）已簽訂了目標責任書。各縣（市、區(qū)）要健全責任制度，分解工作目標，確保責任到部門、到單位、到個人。要明確推進醫(yī)改的時間表，把任務(wù)的實施進度細化到月，定期開展監(jiān)督檢查。要進一步健全信息制度，落實醫(yī)改進展的月報制度等各項信息制度。要把監(jiān)督考核作為推進醫(yī)改的一個重要抓手，加強對改革進展和效果的督查評估，建立定期通報制度。對任務(wù)完成好的要進行通報表揚，對工作推進不力的要追究有關(guān)責任人的責任。

四要加大輿論宣傳。醫(yī)藥改革工作政策性強，涉及面廣，需要社會各界的關(guān)心和支持。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，利用各種媒體，廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，及時報道醫(yī)改的進展和成效，使醫(yī)改工作深入基層，深入人心。特別要加強對廣大醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性，發(fā)揮好他們在推進醫(yī)改工作中的主力軍作用。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任重道遠，使命光榮，廣大人民群眾對醫(yī)改工作十分關(guān)切，寄予厚望。希望大家進一步堅定信心，迎難而上，開拓創(chuàng)新，扎實工作，確保今年的改革任務(wù)全面完成，為促進全市經(jīng)濟社會實現(xiàn)跨越式發(fā)展、不斷提高人民群眾健康水平做出新的貢獻！

第五篇：醫(yī)改培訓(xùn)講話

同志們：

按照省政府的統(tǒng)一部署，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組在這里舉辦全省醫(yī)改工作培訓(xùn)班，非常及時，也非常必要。雖然學(xué)習(xí)培訓(xùn)只有一天，但國家有關(guān)部委幾位司長就醫(yī)改政策進行的深入淺出的解讀和輔導(dǎo)，主題突出，內(nèi)容豐富，大家一致認為受益匪淺，達到了預(yù)期的目的。概括起來，此次學(xué)習(xí)培訓(xùn)主要有四點收獲：一是提高了認識。通過各位專家對政策的重點解讀，大家對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作有了更深刻的理解，充分認識到深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，增強了搞好醫(yī)改工作的責任感和使命感。二是明確了任務(wù)。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，大家對醫(yī)改的總體目標以及四大體系、八個方面體制機制的基本框架和當前及今后重點改革任務(wù)，有了進一步的了解，做到了心中有數(shù)，任務(wù)明確。三是掌握了政策。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強，涉及到醫(yī)療保障、衛(wèi)生投入和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)等多方面的政策。大家在學(xué)習(xí)中注重對有關(guān)政策的理解和掌握，有針對性地主動與專家溝通學(xué)習(xí)，使原來不掌握的現(xiàn)在基本掌握了，原來理解不透的現(xiàn)在理解了，取到了實實在在的效果。四是增強了信心。通過培訓(xùn)，大家提高了認識，明確了任務(wù)，工作勁頭更加足了，紛紛表示，要堅定信念，克服困難，全身心地投入到醫(yī)改工作中去，不負重托，出色地完成改革任務(wù)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是關(guān)系千家萬戶的重大民生工程，是廣大人民群眾的迫切愿望，意義重大，更是時代賦予我們的光榮歷史使命。同時，醫(yī)改工作還是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程，決定了此項改革是一個長期的過程、探索的過程和艱巨的過程，對此我們要有清醒的認識，做好充分的準備。作為改革的組織者、實施者和受益者，要認真消化吸收這次學(xué)習(xí)成果，吃透政策精神，把握工作重點，結(jié)合我省實際，完善工作措施，以對國家和人民負責的態(tài)度，以高度的責任感、使命感和緊迫感，全力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，使改革盡快取得實效，讓老百姓盡快受益。

下面，結(jié)合前一階段工作情況和這次學(xué)習(xí)培訓(xùn)，就進一步深化全省醫(yī)改工作，我講三點意見：

一、肯定成績，正視困難，堅定推進醫(yī)改的信心

省委、省政府高度重視醫(yī)改工作，國務(wù)院醫(yī)改工作會議后，立即成立了全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，并于4月21日召開全省醫(yī)改電視電話會議，6月18日召開省醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會議，全面部署醫(yī)改工作，提出了6方面81項工作任務(wù)與目標。各成員單位也積極配合，主動工作，有8個部門制定出臺了醫(yī)改工作方案。目前，全省醫(yī)改工作開局良好，取得了初步成效。

一是推進了基本醫(yī)療保障體系建設(shè)。按照先易后難、漸次發(fā)展的原則，全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍不斷擴大。在去年試點的基礎(chǔ)上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在全省全面推開，截至5月底，全省城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)分別達到795.8萬人和311.6萬人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋農(nóng)村人口1425萬人，率先在全國實現(xiàn)了全覆蓋。農(nóng)村合作醫(yī)療參合率由XX年的94.4%提高到目前的95.7%。新農(nóng)合保障范圍逐漸向門診統(tǒng)籌延伸，已將高血壓、糖尿病等35種慢性疾病納入補償。

二是加快了基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。積極實施了“數(shù)字健康2020規(guī)劃”，運用信息化手段為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，目前城市建檔率已經(jīng)達到70%，部分地市啟動了農(nóng)民健康檔案建設(shè)。65歲以上老年人免費進行健康檢查，35歲以上農(nóng)村婦女免費進行乳腺癌、宮頸癌早期篩查，8至15歲人群免費接種乙肝疫苗等項目正在實施中。結(jié)核病、艾滋病免費救治和農(nóng)村婦女住院分娩人均補助300元等公共衛(wèi)生政策已全面落實。

三是積極探索公立醫(yī)院改革試點工作。由于受成本補償機制尚未建立、國家配套政策尚未出臺等因素影響，加之我省公立醫(yī)院情況復(fù)雜，試點工作面臨著諸多困難。各有關(guān)部門搶前抓早，以調(diào)研為主，完成了黑龍江省醫(yī)院、哈醫(yī)大附屬一院等14家醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)收支與管理情況調(diào)研，正在總結(jié)大慶油田總醫(yī)院改革經(jīng)驗。計劃用一個月左右時間，完成全省公立醫(yī)院改革的基礎(chǔ)調(diào)查和問題分析，提出初步改革思路和政策措施。

四是開展了國家基本藥物體系建設(shè)。目前，全省已實現(xiàn)藥品供應(yīng)網(wǎng)縣、鄉(xiāng)、村的全覆蓋，有效保障了農(nóng)村、偏遠地區(qū)常用藥物的及時供應(yīng)。實行了以政府為主導(dǎo)、以省為單位的藥品采購和網(wǎng)上集中采購，建立了省藥品招標采購平臺和技術(shù)支持系統(tǒng)。通過規(guī)范競爭，確定配送企業(yè)，建立了向各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接配送基本藥物機制，降低了配送成本。

五是加強了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。按照國家要求，省發(fā)改委會同衛(wèi)生廳和中醫(yī)局進行了認真研究，確定項目遴選范圍和原則，選擇基礎(chǔ)好、條件成熟的項目，形成建設(shè)方案。對國家近期下達投資計劃項目，省發(fā)改委正在進行建設(shè)方案評審、批復(fù)工作，并將積極做好投資計劃下達、督促項目單位招標、項目推進等工作。對于已經(jīng)開工的項目，加強監(jiān)督檢查，在保證質(zhì)量和安全的前提下，督促項目單位加快工程進度，盡早建成投入使用。

在總結(jié)成績的同時，我們也要清醒地看到，目前我省醫(yī)改工作還存在著不少困難和問題，主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)改工作任務(wù)的底數(shù)不清。根據(jù)國家醫(yī)改《意見》和《實施方案》確定的五項重點改革任務(wù)，我省進行了初步測算，各地、各部門都有了基本的底數(shù)，但是由于國家沒有統(tǒng)一的測算方法，所以我們的測算數(shù)據(jù)還不能完全為下一步工作和決策提供有力支撐。二是醫(yī)改工作機構(gòu)還不健全。目前，只有哈爾濱、綏化、七臺河三個市上報了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。有的地市仍在組建，有的還未建立。各地市對醫(yī)改辦在人員、經(jīng)費、辦公場所的保障上還不到位，影響了醫(yī)改工作的正常開展。三是資金籌措難度加大。由于我省地方財政普遍困難，省級財政，特別地市、縣級財政對中央醫(yī)改配套資金難以承擔。四是各部門協(xié)作機制尚待完善。醫(yī)改是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，環(huán)環(huán)相扣，需要協(xié)同推進，目前國家的配套政策多數(shù)還未出臺，各部門受現(xiàn)行制度約束，還未能形成有效的工作合力。

醫(yī)改是黨和政府向人民群眾作出的莊嚴承諾，群眾期望高、國內(nèi)外關(guān)注程度高，即使遇到再大的困難，我們也要堅定不移地抓下去，決不能失信于民。我們還應(yīng)該看到，現(xiàn)在的經(jīng)濟社會發(fā)展已經(jīng)給醫(yī)改創(chuàng)造了有力的基礎(chǔ)和條件，只要措施得當，工作到位，在國家和人民群眾的支持下，我們是有能力解決改革中遇到的困難和問題的。因此，我們要堅定完成醫(yī)改任務(wù)的信心，堅決辦好這件利國利民的實事好事。

二、扎實工作，勇于創(chuàng)新，確保今年醫(yī)改工作取得實效

醫(yī)改的方向和基本方針已經(jīng)確定，今年的任務(wù)也已經(jīng)明確。各地、各有關(guān)部門要緊緊圍繞國家提出的5項重點改革、10項主要任務(wù)，按照全省醫(yī)改工作電視電話會議和領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會議作出的工作部署，加快推進，抓出成果、抓出實效。今年的改革工作，就是要按照家毫副省長提出的突出抓好擴面、建設(shè)、普查、試點四方面工作。

一是完成醫(yī)療保障擴面提標任務(wù)。要充分利用國家政策，全面解決中央及中央下放地方依法破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員的參保問題，確保年底前完成此項工作任務(wù)。要繼續(xù)大力推進非公有制經(jīng)濟組織、個體私營企業(yè)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，落實用人單位的責任和法律義務(wù)，維護職工參保權(quán)利。妥善解決困難企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員、有穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工參保問題。年底前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率要達到95%；全省新農(nóng)合要繼續(xù)保持100%的覆蓋率，參合率達到98%。做好大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保工作，力爭參保人數(shù)達到50萬人。穩(wěn)步提高各級財政對城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保補助標準，逐步擴大報銷范圍，提高報銷比例，城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用報銷比例分別要達到70%和50%以上。

二是完成基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)。各有關(guān)部門要綜合考慮各地人口、經(jīng)濟等因素，結(jié)合城鎮(zhèn)化進程，合理配置衛(wèi)生資源，盡快編制出臺全省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和縣、中心鄉(xiāng)、社區(qū)等三個專項衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)服務(wù)體系建設(shè)。今年，全省要完成185個農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和29個縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)任務(wù)，50%以上的村衛(wèi)生室達到國家標準，為4000個基層衛(wèi)生院添置醫(yī)療設(shè)備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達到85%以上。城市三級醫(yī)院要對口支援3個縣級醫(yī)院三年，帶動農(nóng)村和城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平的提高。要盡快出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍三個萬人培養(yǎng)計劃實施方案，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，著力培養(yǎng)全科醫(yī)師。

三是探索適合省情的公立醫(yī)院改革模式。要確定2至3所醫(yī)院為公立醫(yī)院改革試點，制定試點方案，組織專門的工作機構(gòu)，大膽實踐，積極探索，為全面推開提供經(jīng)驗。積極推廣大慶油田總醫(yī)院臨床路徑管理經(jīng)驗，在全省三級以上醫(yī)院推行100種臨床路徑管理模式，在縣級醫(yī)院推行62種臨床路徑管理模式。

四是加快實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。按照國家的部署，各地要針對15歲以下人群補種乙肝疫苗、農(nóng)村婦女乳腺癌宮頸癌檢查、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程、農(nóng)村改水改廁項目等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，組織開展項目的普查摸底，抓緊制定具體實施方案，明確各項目實施的時間表和分階段目標，積極落實資金，保證項目順利實施。同時，要充分調(diào)動各級疾控中心、婦幼保健機構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院的積極性、主動性，積極發(fā)揮城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的作用，按照各自的職責分工，認真落實各項公共服務(wù)任務(wù)，切實讓廣大群眾受益。

五是加快建立基本藥物制度。要制定公布國家基本藥物在我省的價格，確定醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品加價政策，降低群眾不合理就醫(yī)用藥負擔。對進入我省銷售的政府定價藥品進行重新核價，對市場調(diào)節(jié)藥品進行登記，進一步規(guī)范省內(nèi)藥品價格市場，理順部分不合理藥品價格，減輕群眾用藥經(jīng)濟負擔。