第一篇：全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況報告

全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況報告

高唐縣衛(wèi)生局局長 于永峻

各位主任，各位委員：

我受縣人民政府委托，現(xiàn)在向縣人大常委會報告全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，請予審議。

一、基本情況

近年來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣人大的監(jiān)督指導(dǎo)下，在全縣各界人民群眾的大力支持下，全縣衛(wèi)生工作堅持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)攬，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為主線，以改革創(chuàng)新為動力，以項目建設(shè)為龍頭，以農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生為重點，經(jīng)過全縣1000多名醫(yī)療衛(wèi)生工作者的共同努力，城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了巨大的變化，整體建設(shè)水平邁上新的臺階，村衛(wèi)生室建設(shè)實現(xiàn)了新的突破，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院得到新的加強，初步建成了村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、社區(qū)有中心、縣有二級甲醫(yī)院、有預(yù)防控制、有執(zhí)法監(jiān)督、有醫(yī)療保障、有社會救助，機構(gòu)齊全、功能完善、服務(wù)優(yōu)良的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系，農(nóng)村衛(wèi)生、婦幼保健、新農(nóng)合等多項工作走在了全市前列，我縣被評為省級慢性病防治示范縣、省級衛(wèi)生應(yīng)急工作示范縣，縣衛(wèi)生局被評為全省衛(wèi)生工作先進單位。

二、主要做法

工作當中，我們牢固樹立“保健康、促小康”、“保衛(wèi)生、促民生”的工作理念，把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展放到全縣經(jīng)濟社會發(fā)展的大盤子里去考慮，把有效解決群眾“看病難”“看病貴”問題延伸到改善民生的大問題上去衡量，把切實改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上升到黨和政府形象的新高度去審視，精確定位，精密把控，精心實施，銳意進取，開拓創(chuàng)新，努力實現(xiàn)全縣衛(wèi)生事業(yè)的又好又快發(fā)展。

(一)著眼“平時少得病”，在加強公共衛(wèi)生建設(shè)、提高人民健康水平上下功夫、見成效。

1、大力實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目。堅持向城鄉(xiāng)居民免費提供均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立居民個人健康檔案、高血壓病、糖尿病、重癥精神病患者管理等，服務(wù)項目已增至9大項。到目前為止，城鄉(xiāng)居民健康檔案建立工作全面啟動，已經(jīng)建檔36萬份，電子化建檔率達到50%，1.2萬名農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受了住院分娩補貼420萬元，連續(xù)三年開展了60歲以上老人免費體檢，給15歲以下人群免費補種乙肝疫苗，農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費補服葉酸等一系列保健項目順利實施。通過努力，人民群眾健康指數(shù)不斷上升，各項控制性指標均低于全省平均水平。

2、一個部級項目和兩個省級示范縣成功創(chuàng)建。2010年12月山東省人民政府與衛(wèi)生部簽署了為期五年的減鹽防控高血壓項目，我縣被選定為全省唯一的項目基線調(diào)查預(yù)調(diào)查縣，為全省開展減鹽防控高血壓項目調(diào)查提供了操作性強、實用價值高的方案、程序提供了可靠的依據(jù)。為提升全民健康水平，我縣積極開展了全省慢性病防治示范縣和衛(wèi)生應(yīng)急示范工作縣的創(chuàng)建工作，目前兩個示范縣創(chuàng)建工作已經(jīng)通過省級驗收。并以此為契機，扎實開展健康教育，著力提高健康知識知曉率和健康行為形成率。編寫《健康知識手冊》3個版本，累計發(fā)放10萬冊，并在高唐電視臺

線從2.5萬元提高到10萬元，最高支付限額已達到全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。新農(nóng)合信息化建設(shè)得到加強，三年來年投資10多萬元為縣合管中心配置了電腦、打印機、傳真機等硬件設(shè)備，15個衛(wèi)生院自籌資金30萬元安裝了醫(yī)院管理系統(tǒng)，并與新農(nóng)合管理系統(tǒng)互相對接，新農(nóng)合信息化管理工作得到進一步完善。

2、加強基金監(jiān)管，擴大運行效益。不斷完善行政監(jiān)察、技術(shù)指導(dǎo)、社會監(jiān)督三大體系，成立專業(yè)監(jiān)管機構(gòu)，制定實施了新農(nóng)合基金運行、監(jiān)管和定點醫(yī)療機構(gòu)準入、退出等10多項制度，合理設(shè)置起付線、封頂線及報銷比例，加強督導(dǎo)檢查，加強基金監(jiān)管，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理檢查、合理用藥、合理治療，引導(dǎo)農(nóng)民群眾合理預(yù)期、合理就醫(yī)、合理報銷，為了方便參合群眾看病就醫(yī)，在門診和住院結(jié)帳時便能享受到新農(nóng)合政策補助，我縣所有定點醫(yī)療機構(gòu)均實行了“現(xiàn)場減免”和“即時結(jié)報”。

新農(nóng)合的實施，不僅改善了農(nóng)民群眾“小病忍、大病扛”的現(xiàn)象，同時有效緩解了農(nóng)民群眾“因病致貧、因病返貧”的問題，“住院幾天、白干一年”的現(xiàn)象基本得到消除，大大減輕了人民群眾看病就醫(yī)的負擔(dān)。

(三)著眼“看病更方便”，在加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、完善醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系上下功夫、見成效。

通過實施“360工程”、“1127工程”、“333”工程項目，爭取上級資金2000萬元，自籌資金4000余萬元，建成了12處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病房門診樓、縣醫(yī)院東院區(qū)、縣中醫(yī)院病房樓、縣中醫(yī)院門診綜合樓、縣醫(yī)院康復(fù)樓。2011年，積極爭取上級衛(wèi)生監(jiān)督建設(shè)項目，爭取到衛(wèi)生監(jiān)督專項建設(shè)資金125萬元，從而促使疾控中心

縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)了“一降二增三滿意”?！耙唤怠保侵妇驮\人均醫(yī)療費用下降，“二增”，一是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診人次明顯增加；二是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量增加。“三滿意”：是指群眾滿意、醫(yī)務(wù)人員、政府滿意。

2、從科學(xué)配置醫(yī)療資源降低就醫(yī)成本。在農(nóng)村，我們科學(xué)界定村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能，著重在常見病、多發(fā)病上加強醫(yī)技培訓(xùn)。2009年以來，共辦班20余次，培訓(xùn)人員3000多人次，努力滿足人民群眾“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的醫(yī)療服務(wù)需求；在城市，不斷強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療、康復(fù)、保健等“六位一體”的服務(wù)功能，努力形成“小病在社區(qū)、大病送醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的“分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診”服務(wù)格局；在縣級醫(yī)院積極推廣“遠程診療”“請進來”，不出本縣就可以連線西安、北京、濟南的專家進行網(wǎng)上會診、家門口就能有省級專家診療，大大降低了患者的醫(yī)療費用。

3、從加強醫(yī)院管理降低就醫(yī)成本。首先，在公立醫(yī)療機構(gòu)推行了“三項硬指標一票否決制”。對醫(yī)療機構(gòu)年度人均門診費用、人均住院費用和藥品收入比例實行嚴格控制，超出標準的年終考核一票否決。其次，在全縣一級以上醫(yī)療機構(gòu)推行抗生素類藥品控制、單病種限額收費、住院收費一日清單、處方抽查評議等十多項制度，對于亂開處方亂用藥的現(xiàn)象，加大了查處力度，有力地扼制醫(yī)療費用的不合理上漲，呈現(xiàn)了“三升三控”的喜人局面，即門診人數(shù)上升、住院人數(shù)上升、群眾滿意度上升，門診人均費用、住院人均費用、藥品收入比例得到控制。

(五)著眼“服務(wù)更優(yōu)良”，在強化行業(yè)監(jiān)管、加強行風(fēng)建設(shè)上下功夫、見成效。

1、加強行業(yè)監(jiān)管，提高服務(wù)質(zhì)量。堅持開展以病人為中心的醫(yī)院管理年活動，2011年，對所有醫(yī)療機構(gòu)重新進行了申報登記，對6家不符合執(zhí)業(yè)規(guī)范的單位提出了整改意見。嚴厲打擊非法行醫(yī)，取締了坐堂醫(yī)，查封黑診所32家。為了進一步保障保護婦女權(quán)益，我們堅持開展打擊“兩非”，即非法鑒定胎兒性別、非法終止妊娠。

2、積極推行院務(wù)公開工作，接受群眾監(jiān)督。在全縣所有醫(yī)療機構(gòu)推行院務(wù)公開，將本單位的人事、財務(wù)、基建、藥品采購等及時予以公開，在醒目位置公開收費項目、藥品價格等，并不斷充實公開內(nèi)容，豐富公開形式，規(guī)范公開程序，努力確保院務(wù)公開全面、真實。目前，縣、鄉(xiāng)二級醫(yī)療機構(gòu)均按規(guī)定實行了院務(wù)公開欄做到了公開透明、公平合理。對工程建設(shè)、物資采購、設(shè)備招標等重點項目，實行全程跟蹤監(jiān)督，同步預(yù)防，凡是超過萬元的采購項目，都必須報縣衛(wèi)生局審批實施。采購屬財政撥款的，委托縣采購中心采購；屬自有資金的，派監(jiān)督員參與，實施跟蹤監(jiān)督。

3、開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，著力加強行風(fēng)建設(shè)。在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)積極開展“服務(wù)好，質(zhì)量好，醫(yī)德好，群眾滿意”活動，一方面正確引導(dǎo)，在全縣評選了十佳醫(yī)生、十佳護士，并大張旗鼓地表彰，每人現(xiàn)場獎勵現(xiàn)金2000元，努力在衛(wèi)生系統(tǒng)營造爭當模范、向模范學(xué)習(xí)的良好風(fēng)氣和氛圍；另一方面，對個別頂風(fēng)而上，收受索要紅包，做大檢查、開大處方的醫(yī)護人員堅決嚴厲查處，該罰款

地為全縣人民服務(wù)，等等，這些都是需要我們正確面對并作出回答的現(xiàn)實問題。

（一）全面推進醫(yī)改工作。進一步加大宣傳力度。堅持正確的輿論導(dǎo)向，提高全社會參與的積極性，為深化改革營造良好輿論氛圍和社會環(huán)境。進一步完善工作機制，明確發(fā)改、財政、衛(wèi)生、物價、食品藥品監(jiān)督等部門職責(zé)，建立督導(dǎo)考核檢查制度，形成上下聯(lián)動、齊抓共管推進醫(yī)改的工作機制，讓廣大群眾共享改革發(fā)展成果。

（二）搞好重大疾病防控和衛(wèi)生應(yīng)急建設(shè)，促進社會和諧穩(wěn)定。針對新發(fā)傳染病，進一步健全完善防控預(yù)案，努力實現(xiàn)依法科學(xué)防控和有序、有力、有效。加強專業(yè)人員培訓(xùn)，開展醫(yī)療救治演練及多部門防控應(yīng)急演練，提高實戰(zhàn)能力。落實綜合措施，抓好艾滋病、結(jié)核病等其他重點傳染病防控管理，確保不發(fā)生暴發(fā)流行。搞好以高血壓、糖尿病為重點的慢病防治工作。

（三）堅持揚長補短，努力實現(xiàn)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。堅持高標準、高定位，以先進縣市為目標，力爭實現(xiàn)跨越式發(fā)展。同時，采取切實措施，逐步解決我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的結(jié)構(gòu)性、區(qū)域性矛盾。堅持以農(nóng)村為重點，加大提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的工作力度。

（四）提高依法行政水平，保障人民群眾健康權(quán)益。自覺接受縣人大監(jiān)督，邀請縣人大開展新農(nóng)合等重點工作視察，認真辦理人大代表建議和議案并抓好落實。繼續(xù)依法抓好職業(yè)病防控，嚴厲打擊非法行醫(yī)。

（五）繼續(xù)深入開展“三好一滿意”活動，建設(shè)一支全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。以“抓鞏固、抓提高，創(chuàng)品牌、出成效”

第二篇：2008年寧夏衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告

2008年寧夏衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告（修改稿）

我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)在自治區(qū)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹黨的十七大和自治區(qū)第十次黨代會精神，堅持預(yù)防為主的方針，全區(qū)廣大衛(wèi)生工作者甘于奉獻、克服困難、開拓創(chuàng)新、扎實工作，衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展，取得了矚目的成就，為保障全區(qū)人民群眾的健康和促進寧夏經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展做出了積極貢獻。

一、基本情況

截止2007年，全區(qū)共有各級各類衛(wèi)生機構(gòu)1553所。其中，醫(yī)院131所、婦幼保健院（所）21所、疾病預(yù)防控制機構(gòu)26所、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)25所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)104所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院238所、其他衛(wèi)生機構(gòu)1008所。另外，有村衛(wèi)生室2399所。共有床位18307張，平均每千人口床位數(shù)2.89張。共有衛(wèi)生人員27852人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員23591人，平均每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員3.91人。

二、發(fā)展現(xiàn)狀

（一）、公共衛(wèi)生工作取得重大成效

公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)日臻完善，截止2007年，全區(qū)新、改、擴建疾病控制中心22個，地市級緊急救援中心4個，省級傳染病醫(yī)院1個，市、縣傳染病區(qū)9個。實現(xiàn)了自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)四級傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報，疾病防控和應(yīng)急反應(yīng)能力顯著提升。為22所衛(wèi)生監(jiān)督所配備了交通工具、執(zhí)法設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。建設(shè)血站4所，血庫5個，全區(qū)無償獻血已占到臨床用血的99.67%。疾病預(yù)防工作成績突出，全區(qū)計劃免疫“五苗”接種率繼續(xù)保持在95%以上；繼續(xù)保持結(jié)核病防治DOTS 1 策略覆蓋率維持在100%。繼續(xù)維持無脊灰狀態(tài)，積極落實艾滋病防治“四免一關(guān)懷”政策，超額完成艾滋病監(jiān)測任務(wù)，美沙酮維持治療率達到89.58%。婦幼衛(wèi)生事業(yè)進一步發(fā)展，孕產(chǎn)婦住院分娩率提高到89.60%，孕產(chǎn)婦死亡率下降到47.72/10萬，嬰兒死亡率下降為16.03‰,新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率控制在1‰以下。人均期望壽命達71.32歲。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力逐步提升，全面實行衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法，全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達到98%。加強了對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，全區(qū)累計報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件77起，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置率達100％，最大限度地減少了突發(fā)事件造成的人員傷亡和經(jīng)濟損失。

（二）、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得重大進展

我區(qū)已基本建立以縣級醫(yī)療機構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。截止2007年共投資21660萬元，建筑總面積180658平方米，完成農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)（國債）項目169個，其中縣醫(yī)院11個、縣中醫(yī)院4個、縣婦幼保健所4個、新、改、擴建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院150個。建設(shè)標準化村衛(wèi)生室2399個，為每個中心衛(wèi)生院配備30萬元、一般衛(wèi)生院配備10萬元的設(shè)備；為每個村衛(wèi)生室建設(shè)補助5000元，并配備3000元的“十小件”醫(yī)療設(shè)備，進一步改善了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，方便了群眾就醫(yī)，有效解決了群眾看病難問題。政府投入機制進一步完善，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定為全額事業(yè)單位，鄉(xiāng)村醫(yī)生每月補助提高到300元以上，實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)經(jīng)費保障和鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬全覆蓋。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提前一年實現(xiàn)全覆蓋，共有319.44萬人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率為85.23％。188名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員、3000余名村醫(yī)接受正規(guī) 培訓(xùn)。實行城市醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生“321”工程。

（三）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)迅速發(fā)展。

依據(jù)《自治區(qū)人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定》和6個配套文件，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)效績考核與財政補助辦法，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員工資全額和事業(yè)經(jīng)費保障全覆蓋，建立以公立二級醫(yī)院“伸腿”舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展模式，全區(qū)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)104所，覆蓋230萬城市社區(qū)居民。樹立“方便群眾，放心吃藥，藥不加價，防不漏戶”的服務(wù)理念，“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能進一步提升。

（四）、大膽探索，穩(wěn)步推進，藥品招標采購工作取得重大突破。

根據(jù)自治區(qū)人民政府《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)藥品統(tǒng)一招標采購工作的意見》和15個相關(guān)配套辦法，編制了社區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)和三級醫(yī)療機構(gòu)藥品統(tǒng)一招標采購目錄，建立了藥品招標采購、份格管理、配送使用和監(jiān)督管理工作新機制，實現(xiàn)了全區(qū)藥品“三統(tǒng)一”工作全覆蓋，價格總降幅分別為48.76%、40.68%和32.69%，讓利患者3億元，初步達到了降低藥價惠及百姓的目標。

（五）、加強建設(shè)，提高質(zhì)量，醫(yī)療服務(wù)水平進一步提高 按照衛(wèi)生部醫(yī)院管理年“調(diào)整、充實、整頓、提高”的要求，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”四個重點環(huán)節(jié)，規(guī)范服務(wù)流程，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，指導(dǎo)合理用藥，探索單病種限價，改善醫(yī)患關(guān)系，積極開展醫(yī)院管理年活動。全區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入經(jīng)比例下降8%，減輕了群眾不合理的醫(yī)藥費用負擔(dān)，社會對醫(yī)療服務(wù)的滿意度逐步提高。

中醫(yī)藥服務(wù)能力正在提升。繼承發(fā)揚中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，進一 步確立了中醫(yī)藥防病治病的地位和作用。實施縣級中醫(yī)院急診急救能力、感染性疾病科建設(shè)，推進腎病、肝病、骨傷針推、心腦血管中醫(yī)藥重點?？?專病)建設(shè)，加強師承工作，中醫(yī)藥服務(wù)水平進一步提高。

二、存在的問題

近年來，雖然寧夏衛(wèi)生工作取得了長足發(fā)展，但與黨和政府的要求，人民群眾健康需求還有很大的距離，突出表現(xiàn)在公共衛(wèi)生體系尚不健全，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)亟待加強，基層衛(wèi)生人員專業(yè)素質(zhì)普遍較低，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃難以落實，醫(yī)療機構(gòu)專科技術(shù)特色不明顯等。

三、2008年發(fā)展思路和措施

（一）主要發(fā)展思路

一是圍繞一個目標。建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療制度，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二是不斷加強兩項建設(shè)。一方面不斷加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)建設(shè)，另一方面不斷加強衛(wèi)生廳機關(guān)及各級衛(wèi)生行政部門的服務(wù)效能建設(shè)，建設(shè)高效和諧機關(guān)，塑造“六型干部”，執(zhí)行“十簡”要求。

三是逐步解決三個問題。首先進一步建立健全藥招“三統(tǒng)一”制度，完成全區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)主要醫(yī)用耗材目錄的編制和統(tǒng)一招標采購；其次加大對醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管力度，不斷強化各級各類醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)職能；再次不斷加強醫(yī)療衛(wèi)生的行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療市場秩序。

四是爭取做到四個分開。逐步推進醫(yī)藥體制改革，推進政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性醫(yī)療機構(gòu)分開。

五是建設(shè)五大體系。建立健全公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系。

六是健全五個長效機制。建立健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、免費提供11項公共衛(wèi)生服務(wù)、城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診、城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)績效考核和財政補助和提升醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)長效機制。

七是實現(xiàn)十個全覆蓋。一方面鞏固好鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)、基層衛(wèi)生經(jīng)費保障、全區(qū)藥招“三統(tǒng)一”和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作全覆蓋，提高新農(nóng)合籌資水平，增大農(nóng)民報銷比例；另一方面實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、“十三苗”防“十五病”免疫規(guī)劃擴大、降氟砷飲水工程水質(zhì)監(jiān)測、居民戶食用合格碘鹽監(jiān)測、農(nóng)民健康教育及健康促進、衛(wèi)生骨干和管理干部培訓(xùn)六個新的全覆蓋。

（二）主要工作措施

1．加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。一是完善縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)功能定位，落實績效考核，強化服務(wù)監(jiān)管，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化管理，為農(nóng)村居民搭建好基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺。二是切實落實《寧夏農(nóng)民健康教育與健康促進行動實施方案》，2008年在900個村推進健康教育行動，不斷提高農(nóng)民群眾的健康意識和防病能力。三是嚴格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)管理辦法》，加強新農(nóng)合基金的監(jiān)管，提高籌資水平和報銷比例，讓老百姓獲得更大實惠。四是為全區(qū)188所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)600名業(yè)務(wù)骨干，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生2500人。繼續(xù)推廣農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)和城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村衛(wèi)生 “321”工程。

2．加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。認真 落實自治區(qū)人民政府《關(guān)于進一步做好城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》及11個配套文件。重點做好三個方面工作：一是推進三項改革。成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，建立22所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；逐步健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制，實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。二是加強四項建設(shè)。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)、人員編制建設(shè)、信息建設(shè)、隊伍建設(shè)。三是建立五個機制。建立社保納入機制、分級醫(yī)療機制、對口支援機制、機構(gòu)內(nèi)部運行機制、財政保障機制，并推進績效考核制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公共衛(wèi)生經(jīng)費落實到位。

3．加強疾病防控工作，保障人民群眾健康。一是重點加強疾病控制內(nèi)涵建設(shè)，健全功能、增強能力、體現(xiàn)公平、提高效率、落實責(zé)任、改善服務(wù)，以優(yōu)質(zhì)的疾病控制服務(wù)促進經(jīng)濟社會發(fā)展。二是認真落實病毒性肝炎、結(jié)核病、細菌性痢疾、包蟲病四種高發(fā)傳染病防治任務(wù)。進一步擴大艾滋病防治監(jiān)測范圍，不斷提高艾滋病的干預(yù)水平。加強鼠疫、布氏桿菌病等人畜共患傳染病疫情監(jiān)測，阻斷動物傳染病向人群傳播。加強慢性非傳染性疾病監(jiān)測、防治和管理，加強塵肺等職業(yè)病監(jiān)測，預(yù)防和控制以硫化氫和苯為主的職業(yè)中毒，保障勞動者健康權(quán)益。三是為廣大人民群眾免費提供計劃免疫、地方病防治、結(jié)核病防治、高血壓管理、糖尿病管理、艾滋病防治、兒童保健、婦女保健、孕產(chǎn)婦保健、健康教育、健康檔案管理等11項公共衛(wèi)生服務(wù)。四是實施“十三苗防十五病”免疫規(guī)劃擴大工作。五是對中央和地方幾年來支持的改水工程，進行以氟砷含量為主的水質(zhì)進行監(jiān)測普查，保證飲水安全。六是對我區(qū)居民戶合格碘鹽的食用情況進行全面監(jiān)測，使居民戶合格碘鹽食用率達到90%以上。

4．強化衛(wèi)生法制建設(shè)，提高衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督能力。一是進一步轉(zhuǎn)變職能，強化調(diào)控、監(jiān)管和服務(wù)職能，做好“五五”普法宣傳教育，推進衛(wèi)生行政審批權(quán)改革，提高依法行政能力。二是以醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、食品安全、公共場所和職業(yè)危害監(jiān)督為重點，狠抓行政許可、監(jiān)督檢查、行政處罰、量化分級管理四個工作重點，認真落實食品衛(wèi)生6個100%的目標，全面提高衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法水平。三是進一步理順衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作機制，健全衛(wèi)生狀況公示與衛(wèi)生風(fēng)險預(yù)警機制，推進創(chuàng)建縣級示范衛(wèi)生監(jiān)督所工作，開展衛(wèi)生示范街、示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)、示范城區(qū)創(chuàng)建活動。四是重點做好各類大型會議和活動，以及重要接待的食品安全、公共場所衛(wèi)生和傳染病防治工作，杜絕食物中毒、傳染病和公共場所污染事件的發(fā)生。

5．健全衛(wèi)生應(yīng)急機制，提升應(yīng)急處置能力。一是建設(shè)以五市緊急醫(yī)療救援中心為主體，以三甲醫(yī)療機構(gòu)為龍頭，以二級醫(yī)療機構(gòu)為樞紐，以社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)為依托的覆蓋城鄉(xiāng)、功能齊全、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的緊急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)體系。二是開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置演練,增強疾病控制、醫(yī)療救治和衛(wèi)生監(jiān)督的協(xié)調(diào)能力，建立聯(lián)防聯(lián)控機制,提高應(yīng)急處理能力。三是建設(shè)好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)，完善重大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)，提升應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科學(xué)決策、快速反應(yīng)和應(yīng)急能力。

6．建立藥品供應(yīng)保障體系，保證城鄉(xiāng)居民用藥安全。一是開展主要醫(yī)用耗材統(tǒng)一招標采購工作，將全區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)主要醫(yī)用耗材納入統(tǒng)一招標采購，推進醫(yī)療機構(gòu)主要醫(yī)用耗材統(tǒng)一招標采購工作，降低醫(yī)療費用。二是進一步加大對藥品供給、儲備、7 配送和使用情況監(jiān)督檢查力度，規(guī)范中標藥品流通秩序，保障人民群眾基本用藥，確保藥品“三統(tǒng)一”這項惠民政策落到實處。

7．強化醫(yī)院監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。一是將轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)全部納入統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃，合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和配置。二是推行分級醫(yī)療，重新界定和完善省、市、縣三級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革步伐。三是依法嚴格準入管理，重點強化對器官移植技術(shù)、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)、醫(yī)療美容等臨床應(yīng)用的管理，開展專科醫(yī)師準入試點工作。四是繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動，探索醫(yī)院管理的長效機制。完善合理使用抗生素、單病種最高限價、檢查檢驗結(jié)果互認、傳染病歸口管理和醫(yī)療費用清單等制度，進一步降低患者診療費用。

8．堅持中西醫(yī)并重，加快以回族醫(yī)藥為主的中醫(yī)藥發(fā)展。一是新、改、擴建石嘴山和吳忠2個市級，彭陽、青銅峽和海原3個縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。二是落實好國家2008年中醫(yī)重點?？?、中醫(yī)重點研究室、中醫(yī)藥服務(wù)能力、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣、老中醫(yī)承師等項目，提升中醫(yī)院的診療水平。三是繼續(xù)實施“建名院、創(chuàng)名科、樹名醫(yī)”三名戰(zhàn)略，推動中醫(yī)藥“進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭”三進工程，促進中醫(yī)藥工作全面發(fā)展。

2008年，我們將用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生工作全局，按照自治區(qū)黨委政府的要求，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，堅持預(yù)防為主，以公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生工作為重點，創(chuàng)新思路，扎實工作，為保障人民健康，構(gòu)建和諧社會，作出應(yīng)有的貢獻，不斷開創(chuàng)我區(qū)衛(wèi)生工作新局面。

第三篇：農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況調(diào)研報告

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)研報告

為認真貫徹落實中央、省、市《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》, 進一步推進全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展,滿足農(nóng)村群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，我們通過召開座談會、現(xiàn)場調(diào)查等方式，對全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況進行了全面調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）基本情況

截止目前，全市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)554家，其中：綜合醫(yī)院6家、中醫(yī)院3家、疾控中心2家、衛(wèi)生監(jiān)督所2家、婦幼站2家、中心血站1家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)26家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12家、村衛(wèi)生所（室）173家、個體診所313家、廠礦衛(wèi)生室（所）14家。醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際開放病床1813張，每千人擁有床位3.81張。全市共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員3160人，其中：鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員220人，每千人擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員6.64人；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1480人，每千人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師3.11人；注冊護士1200人，每千人擁有執(zhí)業(yè)護士2.52人。

（二）全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作取得的成效

近年來，市委、市政府把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為執(zhí)政為民、密切黨群關(guān)系、促進經(jīng)濟和社會發(fā)展的大事來抓，認真貫徹落實中央、省、市《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，堅持以深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為突破口，以實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標，緊緊圍繞解決廣大人民群眾看病難、看病貴問題，努力提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)水平，著力加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，努力完善以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動城鄉(xiāng)互補互動、統(tǒng)籌發(fā)展，縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)差距，形成了城鄉(xiāng)衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展的良好局面，讓群眾充分享受到了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成果。一是加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件。近年來，通過多渠道爭取資金，新建了永昌縣醫(yī)院門（急）診樓、住院醫(yī)技樓，所由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部完成了改造，70%的村衛(wèi)生室完成了標準化建設(shè)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備了急救車輛及車載設(shè)備，村級以上醫(yī)療機構(gòu)全部建立了殘疾人康復(fù)室。二是加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)結(jié)構(gòu)。采取送出去和請進來、學(xué)歷教育和短期培訓(xùn)、下鄉(xiāng)支農(nóng)和進城進修等多種措施，切實加強農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)隊伍建設(shè)。全市所有承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部接受了全科醫(yī)師培訓(xùn)；45歲以下鄉(xiāng)村醫(yī)師中有83.9%具備了中專以上學(xué)歷，其中大專以上學(xué)歷占31%；農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育普及率達到100%。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院錄用了245名醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生，解決了基層衛(wèi)生人才匱乏的問題。三是加強農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等準入管理，理順了農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織管理一體化。四是健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，公共衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升。修訂完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，健全應(yīng)急機制，應(yīng)急能力進一步提高。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置率達到100%，繼續(xù)實施國家擴大免疫規(guī)劃，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率平均達到了97.77%；8月齡至4歲兒童麻疹強化免疫接種率98.54%，全市實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率達到100%。農(nóng)村婦女兒童健康狀況持續(xù)改善，孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率連續(xù)4年為零報告，孕產(chǎn)婦住院分娩率達到了100%，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在9.81‰和10.35‰。五是強化公共衛(wèi)生服務(wù)職能，促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。我市市、縣、區(qū)公共衛(wèi)生配套經(jīng)費全部落實。在省上確定的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，市政府單獨設(shè)立專項基金，增加了地方病防治、職業(yè)病防治、公共衛(wèi)生監(jiān)督管理、農(nóng)村衛(wèi)生急救體系建設(shè)和婚前醫(yī)學(xué)檢查等5類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。從2010年開始，我市將白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)納入常規(guī)化管理，符合手術(shù)標準的可以隨時到定點醫(yī)院免費接受手術(shù)治療。按照國家確定的服務(wù)內(nèi)容，主動為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案、開展全民健康教育，實施國家免疫規(guī)劃，加強各類傳染病防治，廣泛開展兒童、孕產(chǎn)婦和65歲以上老年人衛(wèi)生保健，慢性病和重性精神疾病患者的管理逐步規(guī)范。全市共建立農(nóng)村居民健康檔案456789份，建檔率94%。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題

(一)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡,優(yōu)質(zhì)資源短缺，服務(wù)能力較低，服務(wù)質(zhì)量不高，不能滿足農(nóng)村居民的基本醫(yī)療服務(wù)需求。

(二)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，醫(yī)療服務(wù)能力不足問題比較突出。農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱的問題還沒有完全得到解決。目前，全市還有30%的村衛(wèi)生室未完成標準化建設(shè)。

（三）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才匱乏。衛(wèi)生隊伍結(jié)構(gòu)不盡合理，現(xiàn)有技術(shù)人員水平較低，醫(yī)療設(shè)備利用率不高，特別是人才資源短缺問題尤為突出，普遍存在醫(yī)療骨干人才短缺或斷檔、重醫(yī)輕護現(xiàn)象，既缺少高學(xué)歷、高職稱、專業(yè)技術(shù)過硬的學(xué)科帶頭人，又缺少業(yè)務(wù)骨干，部分村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，知識老化，缺乏農(nóng)民企盼看得了病、看得好病的好醫(yī)生；面對目前優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源特別是人才資源集中在城市，農(nóng)村衛(wèi)生人才向城市流動趨勢加劇，農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)留不住人才，技術(shù)服務(wù)能力嚴重不足的現(xiàn)實，農(nóng)民就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求難以滿足。

（四）農(nóng)村傳染病、重大疾病的防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對等形勢仍然嚴峻。

三、促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的對策和建議

(一)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。加強縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，按照“小病不出村、一般常見病多發(fā)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難危重病不出市”的思路，在衛(wèi)生資源配置上真正向農(nóng)村傾斜，切實把醫(yī)療衛(wèi)

生工作的重點放在農(nóng)村。堅持發(fā)展抓項目，加大縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的建設(shè)力度，增強縣級醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務(wù)能力，減輕農(nóng)民的醫(yī)療負擔(dān)。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，增強提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、基本醫(yī)療和農(nóng)民健康管理服務(wù)工作的能力。加大鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理推進力度，推進村衛(wèi)生室標準化建設(shè)，提高提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。

（二）加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件。按照中央、省、市的有關(guān)政策規(guī)定，逐年加大對衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費投入，要把衛(wèi)生事業(yè)投入的重點從城區(qū)轉(zhuǎn)向農(nóng)村，大幅度提高對農(nóng)村衛(wèi)生院（所）的投入比例，逐步縮小城鄉(xiāng)投入差距。以爭取項目為重點，依據(jù)國家和省上頒布的相關(guān)標準，落實好項目建設(shè)條件，利用好已有的項目，實施好在建項目，爭取好投資項目，規(guī)劃好未來項目，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。按照新農(nóng)村建設(shè)的要求，合理規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，主要依靠中央、省項目資金，多渠道籌措資金，重點加快村衛(wèi)生室建設(shè)步伐。

(三)加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)結(jié)構(gòu)。制定能吸引人才、留住人才、充分發(fā)揮現(xiàn)有人才作用的政策措施。加大農(nóng)村衛(wèi)生人員的學(xué)歷教育和在職培訓(xùn)力度，鼓勵城市衛(wèi)生技術(shù)人員到基層服務(wù)，持續(xù)開展對口幫扶和支援農(nóng)村衛(wèi)生活動，幫助提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”等項目，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)

生技術(shù)人員學(xué)歷和技術(shù)結(jié)構(gòu)，提高現(xiàn)有人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。

（四）完善公共衛(wèi)生體系，提高重大疾病防治能力。著力加強疾病預(yù)防控制工作，加強重點傳染病和地方病的防治，繼續(xù)實施好國家擴大免疫規(guī)劃，完善免疫服務(wù)形式，規(guī)范預(yù)防接種行為，提高免疫接種率和服務(wù)質(zhì)量，有效預(yù)防和控制傳染病。進一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)，切實加強傳染病疫情預(yù)警監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報，制定完善各類應(yīng)急預(yù)案，加強應(yīng)急物資儲備和應(yīng)急隊伍演練，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

(五)強化公共衛(wèi)生服務(wù)職能，促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。結(jié)合全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施進程，切實抓好公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施，強化績效考核，加快資金支付進度，努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；下大力氣提高城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理和發(fā)展水平，逐步縮小不同人群享有衛(wèi)生服務(wù)和健康水平的差距，進一步提高群眾的健康水平，增強衛(wèi)生事業(yè)對經(jīng)濟與社會發(fā)展的保障作用，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)和經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。

第四篇：《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》簡略報告

《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》簡略報告

2月10日，由華中科技大學(xué)、人民出版社主辦《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》（衛(wèi)生改革與發(fā)展綠皮書）成果發(fā)布會在國誼賓館舉行，教育部與衛(wèi)計委等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、華中科大專家出席了本次會議。《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》簡略報告如下。

《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》總體評價： 1.改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成績顯著。

2.新醫(yī)改取得了預(yù)期的階段性成果，百姓得到實惠，醫(yī)務(wù)人員初步感受鼓舞，體現(xiàn)了中國國情，探索了中國醫(yī)改理論，堅定了對中國醫(yī)改道路的自信。

3.中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展依然面臨著問題、風(fēng)險和挑戰(zhàn)，有時甚至較尖銳。為了踐行社會主義核心價值觀，實現(xiàn)“中國健康夢”，系統(tǒng)總結(jié)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的歷史經(jīng)驗與成果，大膽探析面臨的問題與挑戰(zhàn)，并提出解決思路與建議，以期對“十三五”乃至今后更長時期衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展提供啟示與借鑒，在國家教育部的支持下，華中科技大學(xué)方鵬騫教授率領(lǐng)其團隊，依據(jù)其二十多年對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的密切觀察與研究、親身實踐與思考，主持編纂了《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》（衛(wèi)生改革與發(fā)展綠皮書系列）。

《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》主要包括兩個部分：第一部分總論，分別為中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷史沿革與展望；改革開放以來中國衛(wèi)生籌資及其績效分析；中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供體系評價；中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管體系評價。第二部分中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展專題分析，分別為均等化視角下的公共衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的可持續(xù)性發(fā)展；中國公立醫(yī)院改革試點城市調(diào)查報告；全民健康覆蓋目標下的中國醫(yī)療保障制度發(fā)展與整合；中國基本藥物制度的發(fā)展；中國民營醫(yī)療機構(gòu)：問題、反思和展望；中國中醫(yī)藥服務(wù)體系的特色與展望；中國醫(yī)療衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀與發(fā)展；中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的現(xiàn)狀與發(fā)展。

本報告數(shù)據(jù)資料來源權(quán)威詳實，全部是國家統(tǒng)計局、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會等國家部委和研究機構(gòu)編撰的統(tǒng)計年鑒或各種研究報告；大部分專題論述均從改革開放起直至現(xiàn)在，編寫者力圖通過對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革各領(lǐng)域長時間大跨度的脈絡(luò)梳理，探究各個時期我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的經(jīng)驗策略與路徑選擇，追本朔源，理清當前醫(yī)改中的成果與難點的前因后果。

一、中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的經(jīng)驗、成績與成果

1、城鄉(xiāng)居民整體健康水平持續(xù)改善

人均預(yù)期壽命顯著提高，我國的人均預(yù)期壽命在我國60多年的發(fā)展歷程里延長了39.5歲，這在全世界都是比較罕見的；

我國嬰兒死亡率已經(jīng)從新中國成立前的200‰下降到2013年的9.5‰，已明顯低于世界平均水平；

我國孕產(chǎn)婦死亡率從2005年的47.7/10萬下降到2013年的23.2/10萬，低于中、高收入國家平均水平，但與經(jīng)濟發(fā)達國家還有差距。

注：人均預(yù)期壽命指出生時預(yù)期壽命

資料來源：中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生育委員會《2013年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》

2、衛(wèi)生資源總量持續(xù)增加，政府衛(wèi)生財政投入逐年遞增

衛(wèi)生總費用增加，政府衛(wèi)生支出比重穩(wěn)步上升，2013年全國衛(wèi)生總費用達31868.95億元，衛(wèi)生總費用占GDP比重達5.57%，與2009年比較，增長81.7%；

在2013年衛(wèi)生總費用中，政府、社會和個人衛(wèi)生支出分別占到30.1%、36.0%和33.9%，與2009年比較，2013年政府衛(wèi)生支出比重上升2.6個百分點。

資料來源：中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生育委員會《2014年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》

3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供體系不斷完善，衛(wèi)生服務(wù)可及性增加

4、醫(yī)療衛(wèi)生人力資源總量持續(xù)增加

到2013年底，全國衛(wèi)生人員總數(shù)達979.1萬人，我國每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)由2009年1.75人增加到2013年2.06人，每千人口注冊護士數(shù)由2009年1.39人增加到2013年2.05人。

5、醫(yī)療機構(gòu)床位持續(xù)增加，衛(wèi)生服務(wù)能力不斷增強

資料來源：中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生育委員會《2014年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》

全國每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)由3.32張增加到4.55張。

6、新醫(yī)改取得階段性成果：

（1）公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進，以縣級公立醫(yī)院改革為突破口，在全國17個國家聯(lián)系試點城市開展公立醫(yī)院改革試點。

我國公立醫(yī)院改革已經(jīng)在多個層次、多措施任務(wù)并行發(fā)展： 第一，在衛(wèi)生資源優(yōu)化配置方面尋求突破；

第二，在實現(xiàn)管辦分開和政事分開方面開展試點，實現(xiàn)公立醫(yī)院出資人角色的明確。

第三，在增進城市公立醫(yī)院的市場競爭環(huán)境，實現(xiàn)多元化辦醫(yī)格局。第四，發(fā)展中西部邊緣地區(qū)公立醫(yī)院的能力。

第五，在公立醫(yī)院改革方面提供一攬子改革措施，實現(xiàn)改革的政策群，以公立醫(yī)院補償機制為切入點，全面調(diào)整藥品定價機制，醫(yī)院內(nèi)部薪酬模式等。

資料來源：中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生育委員會《2014年衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》 患者門診滿意度：國家衛(wèi)計委醫(yī)院管理研究所以第三方身份調(diào)查結(jié)果顯示，2012年門診患者總體滿意度均值為79.19%，2013年總體滿意度均值為82.04%。

（2）基本醫(yī)療保險體系初步建立，“因病致貧”問題得到緩解，居民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔(dān)得以減輕。災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率下降。2013年個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重比2009年下降了3.6個百分點。醫(yī)療保障制度為廣大城鄉(xiāng)居民提供了化解醫(yī)療風(fēng)險的保護屏障。

城鎮(zhèn)居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出在1990-2000年平均增長速度為33.11%，農(nóng)村居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出在1990-2002年平均增長速度為19.79%，2000年后，城鎮(zhèn)居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出年平均增長速度更降低至12.84%；其個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出年平均增長速度銳減為8.54%；

（3）初步建立了適合中國國情的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（4）我國實施基本藥物制度以來，基本藥物配備率呈上升趨勢，抗菌藥物處方使用率呈下降趨勢。

7、衛(wèi)生法制化建設(shè)逐步深入，健康權(quán)益得到保障。

近幾十年來，全國人大及其常委會已經(jīng)頒布了《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》等十幾部法律。

8、中醫(yī)藥工作得到重視和發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)藥惠及更多民眾

2013年全國中醫(yī)醫(yī)院診療人次達43726.3萬人次，較2009年（30145.8萬人次）增加了45.1%。

9、衛(wèi)生信息化得到快速推進

衛(wèi)生信息化是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，同時也是新醫(yī)改的突破口。衛(wèi)生信息技術(shù)支撐將大力促進新醫(yī)改政策的落地，推動衛(wèi)生和人口事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，將重組人口和衛(wèi)生服務(wù)要素，重塑衛(wèi)生服務(wù)業(yè)態(tài)，改變?nèi)窠】得婷病８鶕?jù)CHIMA《2013-2014中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查報告》，受訪的590家醫(yī)院中，應(yīng)用住院醫(yī)生工作站、門急診醫(yī)生工作站和電子病歷的醫(yī)院達到75.08%，72.88%，69.32%。該比例較之2012-2013有明顯提升，說明我國醫(yī)院信息化和電子病歷的實施情況良好，發(fā)展迅速；我們預(yù)測，未來我國醫(yī)療衛(wèi)生市場對衛(wèi)生信息化人才的年需求量將不少于25萬人。

二、中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的困難與挑戰(zhàn)

1、城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增加

如2003年我國調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率是14.3‰，慢性病患病率為151.1‰，2013年我國調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率是24.1‰，慢性病患病率為330.7‰；

不同地區(qū)居民之間的健康水平仍存在明顯差異，如東部城市和經(jīng)濟社會發(fā)展較快的地區(qū)人均預(yù)期壽命在2010年均超過78歲；而西部一些經(jīng)濟相對落后的省份（如云南、西藏、青海等）人均預(yù)期壽命在2010年還不足70歲，2013年我國城市地區(qū)嬰兒死亡率為5.2‰，農(nóng)村地區(qū)為11.3‰，農(nóng)村地區(qū)是城市地區(qū)的2.2倍。

2、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不合理

2013年中央財政衛(wèi)生投入增長26.4%，地方財政衛(wèi)生投入僅增長9.5%，地方財力不足將導(dǎo)致基層財政保障風(fēng)險加??；

東中西部地區(qū)間財政投入差距明顯，東部由于較強的地方經(jīng)濟支撐，西部地區(qū)有較高的中央財政轉(zhuǎn)移支付比例，而中部地區(qū)兩者均未沾，而形成新的“中部塌陷”。2013年人均衛(wèi)生財政補貼東：中：西部分別為312：213：331（元）差距明顯，這種投入上的差距不利于地區(qū)間衛(wèi)生資源的平衡和衛(wèi)生服務(wù)能力的均等化，影響人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)目標的實現(xiàn)，影響衛(wèi)生籌資的公平性。

資料來源：中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生育委員會《2014年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》

3、總體醫(yī)療費用上漲過快，但是醫(yī)院醫(yī)療費用上漲速度下降

近三年衛(wèi)生總費用平均增長速度達到13.20%，為同期GDP增長速度的1.62倍，如果不能控制當前醫(yī)療費用過快增長勢必會給政府財政、實體經(jīng)濟背上沉重的負擔(dān)；特別是考慮到我國“轉(zhuǎn)方式，調(diào)結(jié)構(gòu)”，中高速增長的“新常態(tài)”，財政收入的增長速度必然回落；醫(yī)療費用的增長使中國財政背上沉重的包袱，或許是中國社會經(jīng)濟危機的重要因素。

資料來源：中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生育委員會《2014年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》

4、醫(yī)療保險基金運行面臨風(fēng)險

在我國經(jīng)濟進入新常態(tài)發(fā)展階段后，國民經(jīng)濟增長放緩，職工工資增長也將減速，因此按工資比例收取的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入的增幅也將下降。而基金支出由于繼續(xù)上漲的醫(yī)療費用、進一步釋放的醫(yī)療服務(wù)需求、人口老齡化加速等因素的影響保持增長態(tài)勢。因此，醫(yī)療保險基金正面臨巨大風(fēng)險。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險從2000年至2013年，基金收入的年平均增幅為33.20%，而支出的年平均增幅為34.39%。以此趨勢推測，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金就將出現(xiàn)當期收不抵支的現(xiàn)象，到2024年就出現(xiàn)基金累計結(jié)余虧空7353億的嚴重赤字。

而對新農(nóng)合基金的籌資和支出數(shù)據(jù)進行趨勢預(yù)測，預(yù)計在2017年新農(nóng)合的累計結(jié)余將為負數(shù)，至2020年支出將比當年籌資超支15.38%?；鸬氖詹坏种б殉蔀槟壳巴{到基本醫(yī)療保險制度可持續(xù)的最重要因素。5、2012年以來基層醫(yī)療機構(gòu)患者的藥品花費增量值開始上升

本研究報告表明：單純依靠國家財政投入，實行零差率的基本藥物供應(yīng)制度對降低就診病人用藥花費和降低醫(yī)院藥占比仍然表現(xiàn)出不可持續(xù)的狀態(tài)，這也意味著還有其它的因素影響著病人用藥花費和醫(yī)院藥占比的降低，比如藥品的流通成本增加、藥品價格增加、醫(yī)生的不合理的處方行為或基本藥物制度的執(zhí)行力和監(jiān)督力下降等因素。

6、分級診療機制和服務(wù)體系尚未形成

分級診療制度急慢分治實施困境：

一是患者傳統(tǒng)的診療觀念影響，二是基層醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平相對較低，難以“取信于民”，省市大醫(yī)院的急劇擴張也吸收了許多基層醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)秀人才；三是信息化管理機制滯后，無法形成有效的分級診療管理的信息平臺，四是基本醫(yī)療保險制度沒有從政策層面更好地引導(dǎo)分級診療，五是分級診療的監(jiān)督機制尚未建立；

7、我國各省、區(qū)域及城鄉(xiāng)間存在公共衛(wèi)生服務(wù)的非均等化

①我國公共衛(wèi)生服務(wù)的籌資不均衡。主要表現(xiàn)為東部地區(qū)的公共衛(wèi)生支出無論是支出總量還是人均衛(wèi)生支出上都高于西部地區(qū)。另一方面，公共衛(wèi)生支出的城鄉(xiāng)差異較大，②公共衛(wèi)生服務(wù)水平差異明顯，如孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率較低的省份主要集中于中西部地區(qū)。

圖1 2013年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率各省際離差圖

8、我國民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的問題與困境

主要在于以下幾個方面：一是政策設(shè)計層面，如衛(wèi)生人力資源流動受到束縛、在機構(gòu)審批、技術(shù)準入、不同省份之間部分診療服務(wù)執(zhí)業(yè)資質(zhì)不能互認、與社會辦醫(yī)關(guān)系密切的商業(yè)健康保險發(fā)展政策仍不明朗。二是政策執(zhí)行層面，營利性與非營利性之間的變更程序不規(guī)范、審批權(quán)與監(jiān)管權(quán)不匹配、民政部門與衛(wèi)生部門之間缺乏協(xié)同監(jiān)管機制。三是我國民營醫(yī)療機構(gòu)自身存在的問題。

三、建議與展望

1、本發(fā)展報告認為衛(wèi)生總費用增長速度必須與國民經(jīng)濟發(fā)展速度相協(xié)調(diào)，應(yīng)嚴格控制醫(yī)療費用過快增長，以防止因各級財政支出壓力過大導(dǎo)致的“醫(yī)療費用社會經(jīng)濟危機”在中國上演。據(jù)此本發(fā)展報告建議，到2020年我國衛(wèi)生總費用達到58257億元，占GDP的比例為6.17%，人均衛(wèi)生總費用達到4188元，可同時兼顧整體經(jīng)濟發(fā)展水平與居民健康需要。

2、本發(fā)展報告認為目前最應(yīng)該關(guān)注的是如何調(diào)整政府衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)，提高衛(wèi)生系統(tǒng)績效。首先，應(yīng)增加基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的投入，提高其服務(wù)能力，引導(dǎo)健康需求在基層機構(gòu)得到滿足，這是提高衛(wèi)生總費用使用效率的必然路徑；其次，加強轉(zhuǎn)移支付，減少城鄉(xiāng)、地區(qū)間健康水平差距。衛(wèi)生投入水平在城鄉(xiāng)之間存在很大的差距。

3、本發(fā)展報告認為，到2030年，民營醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)服務(wù)工作量將達到40%，公立醫(yī)院下降到60%。醫(yī)療服務(wù)市場將呈現(xiàn)公平競爭的局面，醫(yī)療資源分配將更加合理。逐步建立并完善分級醫(yī)療服務(wù)體系。通過“十三五”的努力，到2020年，我國將初步建立分級醫(yī)療服務(wù)體系，4、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化應(yīng)實行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的公共品供給制度；推動政府轉(zhuǎn)型，加快建設(shè)公共服務(wù)型政府；完善促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的公共財政制度；構(gòu)建基本公共衛(wèi)生服務(wù)的多元供給機制。

5、關(guān)于對中國基層醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展展望，本發(fā)展報告認為全科醫(yī)生是其能力提升的核心要素，應(yīng)切實加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，分別在準入、執(zhí)業(yè)、待遇方面重點加強建設(shè)。基層首診是就醫(yī)模式的必然選擇。

在中國，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，建立家庭醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系，基層首診的就醫(yī)觀念也應(yīng)成為各級政府探索推進基層醫(yī)療服務(wù)的方向。

通過醫(yī)療聯(lián)合體這種組織形式，建立起優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和管理模式傳送帶，從實質(zhì)上改進基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，才能贏得群眾的信任。只有真正意義的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、建立起定期的、規(guī)律的業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系，實現(xiàn)家門口能享受三級醫(yī)院的專家服務(wù)，才能讓群眾放心。

6、要結(jié)合我國國家藥物政策體系，建立我國細化的醫(yī)藥人力資源開發(fā)政策、藥品公平定價原則與供應(yīng)效率政策和合理用藥的收集、監(jiān)測和評價政策，以保障我國基本藥物制度的可持續(xù)發(fā)展。確定基本藥物制度的法律地位，明確國家基本藥物制度在我國的法律地位及權(quán)責(zé)。

本發(fā)展報告將分為三個連續(xù)出版，《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報2014》是該綠皮書的第一部，后續(xù)兩部分別為《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2015--中國公立醫(yī)院發(fā)展報告》，《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2016--中國健康保障制度發(fā)展報告》，敬請社會各界持續(xù)關(guān)注。

第五篇：安龍縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展調(diào)研報告(08.12)

安龍縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展調(diào)研報告

縣人民政府：

為充分了解我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況，積極探索在新形勢下農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的新思路、新方法，根據(jù)中共安龍縣委辦公室、安龍縣人民政府辦公室關(guān)于開展全縣經(jīng)濟社會發(fā)展調(diào)研的通知（縣辦明電?2008?40號）精神和要求，我局組織有關(guān)人員對全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況進行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、基本情況

（一）機構(gòu)、床位、人員

全縣共有衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)271所，其中：縣級醫(yī)院、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健站各1所，民營醫(yī)院1所，村衛(wèi)生室265所。全縣編制病床369張，實有床位297張（其中縣醫(yī)院123張，縣婦幼保健站30張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院144張）。全縣有各類衛(wèi)生技術(shù)人員782人，其中全民所有制在職衛(wèi)生技術(shù)人員392人（其中副高級以上職稱4人，中級職稱81人），村衛(wèi)生技術(shù)人員295人（其中255人取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書），民營醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員120人（其中副高級以上職稱14人，中級職稱5人）。每千人有衛(wèi)生技術(shù)人員約1.79（按43.5萬人口），全民所有制在職衛(wèi)生技術(shù)人員每千人約0.9人，每千人有床位0.68張。

（二）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

通過“三項建設(shè)”、“衛(wèi)九項目”、“國債項目”等項目支持，使基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到了較大改善。投入國債建設(shè)資金100 萬元，新建了面積為1117.36平方米的疾控中心業(yè)務(wù)樓；投入國債資金610萬元，新建了面積為7400平方米縣醫(yī)院住院大樓；投入國債資金96萬元，新建了面積為848.08平方米縣醫(yī)院傳染病區(qū)；投入資金230萬元（其中190萬為國債資金，40萬地方匹配），新建縣醫(yī)院門診綜合大樓，建筑面積為2500平方米，主體工程已完工，目前正在進行裝修。

（三）醫(yī)療設(shè)備配臵

通過 “三項建設(shè)”、“衛(wèi)九項目”、“降消”等項目支持及上級政府匹配資金，為醫(yī)療衛(wèi)生單位配備總價值約240萬元的醫(yī)療設(shè)備。同時，少部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過自身建設(shè)，逐步添臵了部分基本醫(yī)療設(shè)備。據(jù)統(tǒng)計，全縣有5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了200mAX光機、8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超、6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有心電圖機,5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了常規(guī)檢驗設(shè)備。縣醫(yī)院、縣疾控中心的設(shè)備已得到了較大更新，疾病輔助診斷能力和治療水平都有了較大提高。

（四）村衛(wèi)生室建設(shè)

全縣有187個村（居委會）。為加強農(nóng)村網(wǎng)底建設(shè)，按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例》有關(guān)規(guī)定及國家優(yōu)惠政策（如免收管理費、免費配備血壓計、小手術(shù)包等醫(yī)療設(shè)備），積極鼓勵大、中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室開展醫(yī)療服務(wù)。目前，有150個符合條件的行政村被確定為新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室,村衛(wèi)生室覆蓋率達80.2%。2007年在縣委統(tǒng)戰(zhàn)部的協(xié)調(diào)下，爭取到海外聯(lián)誼會村衛(wèi)生室建設(shè)項目資金50萬元在5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)10個村衛(wèi)生室，已全部竣工驗收。2008年省、州安排我縣村衛(wèi)生室建設(shè)項目資金330萬元（其中土建建設(shè)資金283.8 萬元，購臵醫(yī)療設(shè)備資金46.2萬元），在16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)66個村衛(wèi)生室，目前已全部驗收。按照上級有關(guān)文件精神和要求，我縣正逐步推進甲級村衛(wèi)生室建設(shè)工作進度，預(yù)計2009年底在所有行政村完成187個甲級村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。

（三）初保工作

2008年我縣被納入全省初保合格縣評審驗收范疇。為全面推進我縣初保各項工作，在縣委、縣政府的高度重視和領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，我縣從加強組織領(lǐng)導(dǎo)、加強部門協(xié)調(diào)，制定規(guī)劃、加強督促管理，加強三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等方面，積極開展了初保各項工作。通過各部門的團結(jié)協(xié)作和共同努力，初保工作達到了項目實施預(yù)期目標。2008年12月19日，順利通過省初保驗收組評審驗收。

（四）改廁工作

為做好我縣改廁項目實施工作，加大農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)力度，進一步提高廣大農(nóng)民健康水平，改善農(nóng)村人居環(huán)境，按照《黔西南州2008年暨2007中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金農(nóng)村改水改廁項目實施方案》要求，從加強組織領(lǐng)導(dǎo)、制定實施方案、開展宣傳發(fā)動、加強技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)、加強督促檢查等方面積極開展了項目實施工作。截至11月底，已完成上級下達我縣2000戶衛(wèi)生廁所的改建任務(wù)。

（五）疾病預(yù)防控制

按照上級有關(guān)文件精神和《實施方案》要求，積極開展了免疫規(guī)劃各項工作，按時完成了6次冷鏈運轉(zhuǎn)和督導(dǎo)。據(jù)統(tǒng)計，各疫苗接種情況為：卡介苗接種率90.96%；脊灰接種率為90.32%；百白破接種率為78.7%；麻疹疫苗接種率 84.63%；乙肝疫苗全程接種率為90.54%。認真開展了鼠疫、結(jié)核病、艾滋病、麻風(fēng)病、狂犬病、碘缺乏病等防治項目工作，達到了項目實施預(yù)期目標。

2008年5月興隆鎮(zhèn)發(fā)生麻疹暴發(fā)流行，疫情發(fā)生后，我局高度重視，在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開了醫(yī)療救治、應(yīng)急免疫接種、流行病學(xué)調(diào)查等疫情應(yīng)急處臵工作，由于反應(yīng)及時、措施有力、處臵得當，疫情迅速得到有效控制，無死亡病例發(fā)生，共報告麻疹確診病例33例。

（六）新農(nóng)合工作

我縣于2007年啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來。在縣委、縣政府高度重視和領(lǐng)導(dǎo)下，從加強組織領(lǐng)導(dǎo)、開展宣傳發(fā)動、制定工作實施方案、加強督促檢查和指導(dǎo)、收取參合金等積極開展了新農(nóng)合工作。2007年全縣參合農(nóng)民32.7萬人，收繳參合資金327萬元，參合率為81.68%；全年共為參合患者審核報銷醫(yī)藥費用779.19萬元（共97141人次），其中：住院費用663.43萬元【25873人（次）】，；門診費用115.76萬元【71268人（次）】。2008年全縣應(yīng)參合農(nóng)民40.232萬人（截至11月底），共收繳參合金336.62萬元，參合率為83.67%。截至11月30日，共為參合患者審核報銷醫(yī)藥費用1025.28萬元（其中住院費用878.47萬元【共22602人（次）】；住院費用206.81萬元【共107605人（次）】。全縣定點新農(nóng)合醫(yī)療機構(gòu)150個（其中：縣級2個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級16個，村級132個），基本覆蓋全縣。

二、存在問題及原因分析

近年來，在省、州的大力關(guān)心和支持下，我縣農(nóng)村衛(wèi)生 基礎(chǔ)設(shè)施得到了明顯加強，醫(yī)療服務(wù)整體水平有了較大提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)條件和環(huán)境有了較大改善，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，有力推動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，從硬件設(shè)施、自身管理、醫(yī)療服務(wù)等方面有了較大提高，廣大農(nóng)民群眾看病就醫(yī)難的問題得到了較大緩解，因病致病、因病返貧的現(xiàn)狀得到了較大改善。但因為基礎(chǔ)薄弱、經(jīng)濟不發(fā)達等多種因素，我縣的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施還存在不少問題和困難。

（一）衛(wèi)生經(jīng)費投入不足

由于我縣地方財政困難，在盡力保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資、開展重點傳染病防治工作經(jīng)費和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件外，基本無財力再進行衛(wèi)生院建設(shè)。從1990年撤區(qū)并鄉(xiāng)后，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房基本沒有進行維修，雖然通過多種渠道使基層醫(yī)療單位基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)有了較大改善，醫(yī)療設(shè)備得到了一定更新，但仍然不能滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)需求，處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處臵能力和水平還較弱。

（二）基層衛(wèi)生人員嚴重不足，現(xiàn)有衛(wèi)生人員素質(zhì)不高，學(xué)歷層次偏低，專業(yè)技術(shù)職稱結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)人才匱乏

我縣現(xiàn)有在編衛(wèi)生技術(shù)人員392名，根據(jù)《貴州省衛(wèi)生資源配臵標準（試行）》（黔計社會［2001］959號）文件精神，按每千人應(yīng)有衛(wèi)技人員1.26～1.35人計算（按全縣43.5萬人算），我縣至少擁有衛(wèi)技人員548人，我縣現(xiàn)有衛(wèi)技人員392人，缺編156人；按每千人床位1.15～1.24計算，至少應(yīng)擁有床位500張，現(xiàn)有編制床位369張（實有床位 297），缺編床位131張。近年來，由于衛(wèi)生技術(shù)力量沒有得到及時補充，現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員老化、人才斷檔現(xiàn)象日益嚴重，特別是麻醉、影像、衛(wèi)生檢驗等專業(yè)技術(shù)人才嚴重匱乏。我縣現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員、床位、職稱結(jié)構(gòu)與省、州平均水平比較，依然還存在較大差距。

（三）醫(yī)療條件差、設(shè)備落后

近年來，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備得到了一定更新，但不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備依然還十分缺乏，同時由于沒有相應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人才，致使醫(yī)療機構(gòu)診療水平和服務(wù)質(zhì)量不高，加之新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量大大增加，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅能開展一般基本醫(yī)療服務(wù)，以致農(nóng)村預(yù)防保健和公共衛(wèi)生工作難以達到有關(guān)要求，廣大群眾看病難、就醫(yī)難的現(xiàn)象還依然存在，還遠遠不能滿足廣大群眾的醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健需求。

（四）新農(nóng)合工作

一是新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)人員未落實。雖然我縣縣、鄉(xiāng)兩級都建立了新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)，由于受到客觀因素制約，工作職能未能很好履行。從縣合管中心看，縣政府于2007年10月落實了合管中心人員編制9人，現(xiàn)有工作人員5人，其中主任一人，業(yè)務(wù)審核人員3人，財務(wù)1人（借調(diào)），主要職責(zé)是業(yè)務(wù)審核和報銷，定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督與管理等方面工作，由于業(yè)務(wù)量大，基本都是手工操作，工作效率不高。如2007年審核處方9萬多份，2008年1-9月審核處方11萬余份，業(yè)務(wù)審核和報銷幾乎占盡了工作時間。因此，對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管也就力不從心。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)看，雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都成立了合 醫(yī)辦，人員都是抽調(diào)臨時組成，流動性大，加之工作經(jīng)費沒有保障，一定程度上制約了新農(nóng)合工作。

二是新農(nóng)合制度實施方案還有待進一步完善。特別是報銷比例和門診看病方面，還存在不夠合理和完善的地方。特別是州級以上的報銷比例較低，部分患者患大病到上級醫(yī)療機構(gòu)看病時，由于費用較高，報銷比例較低，一定程度上增加了患者醫(yī)藥費用負擔(dān)?，F(xiàn)階段，在我縣只有住院才可以享受報銷，看門診每人只有15元，造成許多農(nóng)民在就診過程中為了享受報銷而片面選擇住院。其結(jié)果，一是一些只須看門診的病人轉(zhuǎn)入住院治療，增加了醫(yī)院工作量，二是患者實際自付費用大大超過看門診的費用，增加了農(nóng)民負擔(dān)。部分看門診未得到報銷的農(nóng)民會對新農(nóng)合產(chǎn)生怨言，進而對新農(nóng)合失去信心，打擊了其參合積極性。同時由于大量資金沉淀（到2008年9月，全縣新農(nóng)合沉淀資金有3105.91萬元），致使資金使用率和農(nóng)民受益率偏低。

三是宣傳力度不夠。廣大農(nóng)村群眾對新農(nóng)合制度的好處的認識還有待進一步提高，特別是邊遠地區(qū)群眾，宣傳力度還有待進一步加強。同時，在新農(nóng)合宣傳工作中，有少部分基層干部（特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)包村干部），片面認為自己所承擔(dān)的新農(nóng)合工作無非就是每年參與收取農(nóng)民參合金，而對政策的把握和宣傳沒有足夠認識，對新農(nóng)合報銷程序、報銷比例等問題沒有深入理解，以致在工作過程中，對廣大農(nóng)村群眾的宣傳動員效果不理想。

三、下步工作打算

（一）積極爭取資金，加大衛(wèi)生經(jīng)費投入，確保各項衛(wèi) 生工作的有序進行。經(jīng)費保障是搞好各項衛(wèi)生工作的前提，而農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的建立健全，又是保證各項衛(wèi)生工作有序進行的基礎(chǔ)。在今后的工作中，將通過多種渠道，籌措資金，不斷改善就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)整體水平，加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，進一步鞏固和完善三級預(yù)防保健醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，切實保障公共衛(wèi)生各項工作的正常開展，特別是提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處臵能力等。

（二）積極向上級爭取項目，以項目帶動和促進發(fā)展，切實改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房不足、醫(yī)療設(shè)備落后、診療水平不高的現(xiàn)狀，逐步使基層醫(yī)療單位整體水平有較大的提高。充分利用國家擴大內(nèi)需帶動經(jīng)濟發(fā)展的機遇，我縣擬對13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房進行改擴建建設(shè)，共投資626余萬元（資金計劃已下達），改擴建業(yè)務(wù)用房建筑總面積為11980平方米；，目前項目工作待上級發(fā)改部門審查后即可進行招投標；擬建設(shè)1所規(guī)范性縣級醫(yī)院，項目一期總投資2206余萬元；擬建設(shè)2-3所規(guī)范性中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每所投資300-400萬元，目前正在進行項目的前期準備工作（已完成可研上報州發(fā)改局）。擬新建一所安龍縣合作醫(yī)療管理中心業(yè)務(wù)大樓，總建筑面積5000平方米，總投資950萬元。目前正在進行可研前期準備工作（具體項目建設(shè)情況附后）。

（三）盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源，以加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)涵建設(shè)入手，增強自身活力和造血功能。進一步加強對基層衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作力度，鼓勵其積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，以更好地為廣大農(nóng)村群眾服務(wù)。同時積極制定了《安龍縣醫(yī)療機構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃》，已上報 縣人民政府審批后組織實施。

（四）建議逐步充實基層衛(wèi)生技術(shù)力量。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴重缺編、斷檔現(xiàn)狀，建議上級有關(guān)部門對衛(wèi)生專業(yè)大中專畢業(yè)生分配給予優(yōu)惠政策，每年招考一部分本科以上畢業(yè)生，充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員，逐步解決人員缺員缺編問題。同時鼓勵現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員加強在職學(xué)習(xí)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)整體水平。

（五）穩(wěn)步推進新農(nóng)合工作。

一是加強新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)。建議把經(jīng)辦機構(gòu)工作經(jīng)費列入財政預(yù)算，盡快解決新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)人員編制問題，充實新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)人員?；蛘咴跈C構(gòu)編制未落實前，能否考慮按縣煙辦的機構(gòu)設(shè)臵，把新農(nóng)合經(jīng)辦人員抽到位，工作與原單位脫鉤，工資福利由原單位解決，工作由經(jīng)辦機構(gòu)考核，通過這種方式來解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)的問題。

二是完善補償方案。一是提高報銷比例。特別是提高州級以上的報銷比例，讓患大病而到上級醫(yī)療機構(gòu)看病的參合患者充分享受新農(nóng)合政策的好處，切實提高廣大農(nóng)村群眾的參合積極性。二是積極推行門診統(tǒng)籌。推行門診統(tǒng)籌，一方面可以大幅提高農(nóng)民的受益面，另一方面可以大幅提高資金使用率。

三是根據(jù)上級有關(guān)新農(nóng)合文件精神和要求，按照便民惠民的原則，進一步完善新農(nóng)合實施方案和實施細則，加大宣傳工作力度，使廣大群眾真正了解掌握新農(nóng)合政策，自覺參與到新農(nóng)合工作中來。

四是加強督促檢查，切實使這項惠民政策各項措施落到 實處。實踐證明，參合農(nóng)民能不能真正受益，與定點醫(yī)療機構(gòu)行為密切相關(guān)?，F(xiàn)階段，醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)問題已經(jīng)成為全社會普遍關(guān)注的問題，因此要加強定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，制定服務(wù)投訴與辦理的制度，建立起服務(wù)行為、服務(wù)價格和費用控制的長效機制，解決農(nóng)民對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)不滿意的情況。

五是建立落實準入與退出機制。引入競爭機制，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平。通過每年對定點醫(yī)療機構(gòu)進行定期評估，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差、農(nóng)民不滿意的定點醫(yī)療機構(gòu)實行黃牌甚至取消其定點資格。同時，吸收其他基礎(chǔ)條件好、服務(wù)好的醫(yī)療機構(gòu)加入到新農(nóng)合中。

（六）加強免疫規(guī)劃工作。根據(jù)上級有關(guān)文件精神，按照上級有關(guān)免疫規(guī)劃實施要求，2009年為免疫規(guī)劃規(guī)范管理年。為確保2009年免疫規(guī)劃各項工作指標達到預(yù)期目標，我局將從加強組織領(lǐng)導(dǎo)、落實各項工作措施、加強督促檢查指導(dǎo)和加大技術(shù)培訓(xùn)力度等方面，積極開展免疫規(guī)劃各項工作。同時，為穩(wěn)步推進我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，積極提高其工作積極性，促進免疫規(guī)劃各項工作的發(fā)展，我局制定了《安龍縣鄉(xiāng)村目標績效考核及補助發(fā)放管理辦法》，按照《辦法》要求，將鄉(xiāng)村醫(yī)生管理納入目標績效考核，以切實加強農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)底建設(shè)，確保免疫規(guī)劃目標的實現(xiàn)。

安龍縣衛(wèi)生局

二○○八年十二月二十二日