第一篇：中國衛(wèi)生事業(yè)改革

由看病難看病貴看中國衛(wèi)生事業(yè)改革

為全面了解我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，深刻體會黨的十八大關(guān)于“重點推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革，完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。”的會議精神，對我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行客觀深入分析并對我國的衛(wèi)生事業(yè)改革提供某種有參考價值的借鑒意義，本人通過網(wǎng)上查閱相關(guān)資料、閱讀黨的十八大關(guān)于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的會議報告并結(jié)合身邊所見所聞，對我國衛(wèi)生事業(yè)改革的相關(guān)問題做下述分析，基于我國三農(nóng)問題的重要性及構(gòu)建和諧社會的目標(biāo)要求和突出性問題，本文主要分析當(dāng)前具有很強(qiáng)代表意義的、問題極為嚴(yán)重、也亟 待解決的中國的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，其發(fā)展主要面臨三個方面的挑戰(zhàn)：

第一，農(nóng)村公共衛(wèi)生體系不健全，重大疾病預(yù)防控制任務(wù)艱巨。當(dāng)前，中國傳染病患病人數(shù)仍居世界高位，結(jié)核病、肝炎等傳統(tǒng)型傳染病仍在威脅人民的健康。腸道傳染病、微量營養(yǎng)素缺乏病、婦女孕產(chǎn)期疾病，地方病和寄生蟲病等在農(nóng)村仍未得到有效遏制。艾滋病、非典、人間禽流感等新發(fā)傳染病又加重了中國農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作的難度。

與此同時，由于農(nóng)村居民生活環(huán)境、勞動環(huán)境和生活習(xí)慣的變化，惡性腫瘤、高血壓、心腦血管病、糖尿病等嚴(yán)重疾病的患病人數(shù)在農(nóng)村也不斷增加，成為威脅農(nóng)民健康的主要病種。中國農(nóng)村出現(xiàn)了急性傳染病和慢性嚴(yán)重疾病并存的狀況。

截止目前，中國在國家、省、市、縣四級都設(shè)立了負(fù)責(zé)重大疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督專門機(jī)構(gòu)，而在鄉(xiāng)、村兩級沒有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，也沒有專職或兼職的人員，缺乏必要的監(jiān)測檢驗設(shè)施和經(jīng)費保障機(jī)制，不能有效預(yù)防、監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)、報告?zhèn)魅静∫咔楹屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件。中國有七億農(nóng)民，基本生活在鄉(xiāng)村兩級。農(nóng)村基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)的不健全的狀況，難以有效控制重大疾病的流行，當(dāng)前最現(xiàn)實的威脅就是禽流感的傳播。

第二，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴問題突出。中國的醫(yī)療服務(wù)體系雖然有了很大發(fā)展，但與人民群眾的健康需求相比，還有很大差距。2003年衛(wèi)生部組織開展的第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，中國有48.9%的群眾有病應(yīng)就診而不去就診，有29.6%應(yīng)住院而不住院，其中主要是農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因難以及時就醫(yī)。

我們分析，主要有以下五方面原因：一是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。二是農(nóng)民缺乏基本醫(yī)療保障。三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運行機(jī)制主要靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展。四是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂。五是農(nóng)村缺乏合格的衛(wèi)生人才。第三，醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與衛(wèi)生管理需求不適應(yīng)。醫(yī)療衛(wèi)生是一個由多個體系組成的有機(jī)整體，包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本醫(yī)療保障體系、藥品、醫(yī)用器材供銷和監(jiān)管體系、醫(yī)藥費用價格管理體系、財政經(jīng)費保障體系、衛(wèi)生監(jiān)督管理體系等。目前這些體系分別由不同部門管理，難以形成合力。衛(wèi)生部門的主要職能是管理醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，而醫(yī)療衛(wèi)生資源又分別隸屬于各級政府、部門、行業(yè)和企業(yè)，衛(wèi)生部門難以對全行業(yè)實施有效監(jiān)管。國務(wù)院一直強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，要求地方政府按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民健康需求，統(tǒng)籌各地衛(wèi)生資源，規(guī)劃建設(shè)衛(wèi)生醫(yī)療體系，但這項工作一直做得不好。有的規(guī)劃難以制訂，有的制訂了規(guī)劃也難以落實。這種狀況直接影響了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和農(nóng)民健康水平的提高。

基于上述問題及問題產(chǎn)生的原因，我們可以從以下三個方面予以解決、加以完善。第一，進(jìn)一步加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入力度，擴(kuò)大衛(wèi)生體系的覆蓋面，為重大疾病的預(yù)防控制提供必要的物質(zhì)基礎(chǔ)和資金支持。

第二，完善醫(yī)療衛(wèi)生體系的管理機(jī)制，并加強(qiáng)監(jiān)督，責(zé)任落實到個人，把衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展納入地方政府的政績考核中，從外部形成改革的壓力，推動醫(yī)療衛(wèi)生體系的有效改革。

第三，結(jié)合我國國情，借鑒歐美等發(fā)達(dá)國家在衛(wèi)生事業(yè)方面的成功經(jīng)驗、成熟做法，如：適當(dāng)引入市場競爭機(jī)制等，創(chuàng)新我國衛(wèi)生事業(yè)改革的方法、完善我國衛(wèi)生事業(yè)改革的思路，做到“它山之石，可以攻玉，為我所用”。

第二篇：中國衛(wèi)生事業(yè)的改革1

中國衛(wèi)生事業(yè)的改革

目前我國衛(wèi)生事業(yè)在思想認(rèn)識、管理體制、醫(yī)療保障制度和價格機(jī)制等諸多方面都存在一些問題，需要求新求變。衛(wèi)生事業(yè)改革的目的在于增加衛(wèi)生事業(yè)的活力，充分調(diào)動衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員的積極性，不斷提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，更好地為人民服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。要適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，遵循衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運行富有生機(jī)的新機(jī)制。

第七章 文化事業(yè)管理

文化事業(yè)

人們在這些領(lǐng)域從事的具有一定目標(biāo)、規(guī)模并對社會發(fā)展有重要影響的經(jīng)常性活動。文化事業(yè)不僅包括有關(guān)這些領(lǐng)域的思想理論、價值準(zhǔn)則、精神形態(tài)等主觀內(nèi)容，還包括這些內(nèi)容的載體、傳播方式、文化設(shè)施和文化組織機(jī)構(gòu)與管理體制等客觀因素。

文化事業(yè)管理

各級政府及其文化行政部門和各種文化企事業(yè)單位對各項文化事業(yè)和具體文化活動的規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。這一概念指出了文化事業(yè)管理的主體、課題、表現(xiàn)形式和兩種基本類型。文化事業(yè)管理是一種組織有目的的活動，雖然各國不同時期的文化管理目標(biāo)各不想通，蛋一般都有將協(xié)調(diào)、繁榮、創(chuàng)新和效益納入文化事業(yè)管理的目標(biāo)體系。

文化事業(yè)管理的目標(biāo)

目標(biāo)：①協(xié)調(diào)目標(biāo)。有效地文化事業(yè)管理活動應(yīng)與文化藝術(shù)的創(chuàng)作生產(chǎn)規(guī)律相適應(yīng)，與特定

時期一國的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、經(jīng)濟(jì)管理模式和政治體制相協(xié)調(diào)。

②繁榮目標(biāo)。文化繁榮是文化發(fā)展的標(biāo)志，也是文化事業(yè)管理的重要目標(biāo)。文化繁榮

是文化的全面發(fā)展，是一種百花齊放、欣欣向榮的文化格局。

③創(chuàng)新目標(biāo)。只是文化事業(yè)管理在追求文化繁榮基礎(chǔ)上的更高目標(biāo)，文化創(chuàng)新是文化

繁榮的根本動力，也是文化交流和碰撞的結(jié)果。

文化事業(yè)管理的基本內(nèi)容

從政府職責(zé)看，文化事業(yè)管理包括以下內(nèi)容：制定文化發(fā)展戰(zhàn)略，規(guī)劃國家文化發(fā)展；優(yōu)化文化資源配置，推動文化產(chǎn)業(yè)壯大；規(guī)范文化市場行為，培育新的經(jīng)濟(jì)增長點；引導(dǎo)文化消費傾向；提高社會生活水平；開展對外文化交流，維護(hù)國家文化安全；等等。必須明確，為了履行這些指責(zé)，政府的行政活動離不開文化單位的配合，離不開文化單位自身職能的發(fā)揮。

文化事業(yè)管理體制分類

文化事業(yè)管理體制是在管理文化事業(yè)過程中用于規(guī)范文化管理關(guān)系的制度體系，一般可分為“政府指令型”、“社會調(diào)節(jié)型”、“多元復(fù)合型”和“政府主導(dǎo)型”等幾種類型。他們的漢族要區(qū)別在于國家（政府）、文化單位（企業(yè)、事業(yè)單位）和社會（中介組織、個人）三者在文化活動中的權(quán)責(zé)不同，在管理過程中地位不同，所發(fā)揮的作用也不盡相同。已過的文化事業(yè)管理體制與該國的經(jīng)濟(jì)體制、政治體制、歷史傳統(tǒng)等眾多因素直接相關(guān)。

深化我國的文化事業(yè)管理體制改革

新中國成立之后，我國的文化事業(yè)管理體制先后經(jīng)歷了確立、調(diào)整、畸變和變革的過程，過高度集權(quán)的傳統(tǒng)文化事業(yè)管理體制相比，我國現(xiàn)行的文化事業(yè)管理體制在改革目標(biāo)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、發(fā)展格局等多方面取得了很大的突破。但是，新型的現(xiàn)代化文化事業(yè)管理體制尚未完全

確立，轉(zhuǎn)型時期我國的文化事業(yè)管理仍面臨著諸多問題的困擾，需要采取多種改革措施進(jìn)一步理順文化管理關(guān)系。

第八章 基礎(chǔ)設(shè)施管理

基礎(chǔ)設(shè)施

為了社會生產(chǎn)和人民生活水平提供一般條件的公共設(shè)施，包括六大系統(tǒng)：能源系統(tǒng)、水源系統(tǒng)、交通系統(tǒng)、通信系統(tǒng)、環(huán)保系統(tǒng)、防災(zāi)系統(tǒng)。首先基礎(chǔ)設(shè)施是隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步從而物質(zhì)生產(chǎn)領(lǐng)域中分化出來的專業(yè)化產(chǎn)業(yè)部門，和其他產(chǎn)業(yè)一樣，它們都為社會創(chuàng)造價值。其次，基礎(chǔ)設(shè)施不是一般的產(chǎn)業(yè)，它不僅僅為社會創(chuàng)造價值，更重要的是它是人類從事一切生產(chǎn)和生活所必須的、共同的、基本的條件。

基礎(chǔ)設(shè)施的特點

基礎(chǔ)設(shè)施及時專業(yè)化的產(chǎn)業(yè)部門，又是社會存在于發(fā)展的一般條件。這種特殊的產(chǎn)業(yè)性質(zhì)決定了基礎(chǔ)設(shè)施在運營過程中相互對立的屬性并存的特點。自然壟斷性和競爭性并存；公共物品性和收費性并存；公益性和營利性并存。

基礎(chǔ)設(shè)施的社會作用

特殊的產(chǎn)業(yè)性質(zhì)決定了基礎(chǔ)設(shè)施在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中具有無可替代的作用。有能源、水源、交通、通信、環(huán)保、放債等系統(tǒng)溝通的基礎(chǔ)設(shè)施體系是國民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)。它制約著整個過敏經(jīng)濟(jì)的發(fā)展格局，及時現(xiàn)代生產(chǎn)方式和生活方式存在與發(fā)展的物質(zhì)前提，有事帶動宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展、引導(dǎo)經(jīng)濟(jì)布局的關(guān)鍵性因素。

國民經(jīng)濟(jì)和基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)?；A(chǔ)設(shè)施作為社會的公共服務(wù)設(shè)施，為社會物質(zhì)生產(chǎn)和人民生活提供能源和水源，為人們的出行以及物質(zhì)與信息的船體提供便捷的通道與工具，為維護(hù)生態(tài)環(huán)境、①防御各種災(zāi)害提供切實有力的保障，是現(xiàn)代社會化大生產(chǎn)與現(xiàn)代文明生活的物質(zhì)基礎(chǔ)，過敏經(jīng)濟(jì)的命脈部門。

②帶動經(jīng)濟(jì)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)群?；A(chǔ)設(shè)施本身是一個龐大的產(chǎn)業(yè)群，其建設(shè)和運營以有力地帶動宏觀經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

③引導(dǎo)經(jīng)濟(jì)布局的關(guān)鍵性因素。作為社會生產(chǎn)和人民生活的基本條件，基礎(chǔ)設(shè)施對國民經(jīng)濟(jì)的空間布局具有導(dǎo)向作用。

基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域中市場與政府的關(guān)系

在基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域中，政府與市場各有不同的作用空間。但是這種“分工”并不意味著二者是簡單的此消彼長的關(guān)系。在深層次上，政府作為自覺地、強(qiáng)制性的、維護(hù)公共利益的力量，市場作為自發(fā)的、自由選擇的、激勵個體活力的機(jī)制，二者是相反相成的?；A(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域中的市場化改革有賴于政府的強(qiáng)有力的推動，而擴(kuò)大市場機(jī)制的作用范圍有正事提高政府基礎(chǔ)設(shè)施管理的重要條件。

第九章 公共住房管理

住房問題

住房問題是伴隨著工業(yè)化和城市化進(jìn)程而產(chǎn)生的，并且情況日益嚴(yán)重。住房問題主要是因城鎮(zhèn)里中低收入群體的住房困難而出現(xiàn)的，住房問題與政府行為緊密相關(guān)的。

公共住房（P261）

公共住房是政府為解決社會中低收入階層以及特殊群體（像老年人家庭、殘疾人、公務(wù)員等）

住房問題而直接或間接參與投資興建的城市住房。公共住房建設(shè)、管理有利于城市進(jìn)一步發(fā)展。

公共住房管理（P234）

公共住房管理是中央和地方政府的行政主管機(jī)關(guān)依據(jù)有關(guān)的法律和法規(guī)，對城市公共住房的建設(shè)、分配、維修等實施全面管理的一種有組織的管理活動，其實質(zhì)是國家行政權(quán)力在社會生活領(lǐng)域中的運用和實現(xiàn)。

公共住房管理的特點(P235)

公共住房管理既是整個房地產(chǎn)管理的一個部分，又是社會保障管理必不可少的內(nèi)容。因此，它既有房地產(chǎn)管理的內(nèi)容，如它需要物業(yè)管理、公共設(shè)施護(hù)理等，同時有具有社會保障管理的特性，如需政府主導(dǎo)進(jìn)行管理等。此外，它還具有自身的特點：

①管理具有雙重性②管理具有動態(tài)性③管理具有地方性

公共住房管理的原則

公共住房管理是國家行政管理的重要內(nèi)容，是現(xiàn)代公共管理不可缺少的基本內(nèi)容，是現(xiàn)代公共管理不可缺少的基本內(nèi)涵，因此，在實際管理過程中必須遵循以下原則：

①依法管理原則。依法應(yīng)征是當(dāng)代法制行政的前提，是現(xiàn)代政府實施其職能的首要原則。②同一管理原則。公共住房管理涉及諸如土地管理部門、建設(shè)部門、社會保險部門等許多部

門，隨著經(jīng)濟(jì)體制和城鎮(zhèn)住房體制改革的逐步深化，各項管理日趨專業(yè)化，因此，對公共住房進(jìn)行統(tǒng)一管理顯得尤為重要。

③政府主導(dǎo)與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則。公共住房是政府為解決中低收入階層的住房問題而建

造的一種福利性和公益性住房，因而由政府主導(dǎo)管理是必要的。

我國現(xiàn)在住房管理問題及解決方向

新中國成立后，我國對城市居民住房采用的是“單位供給管理制”，即由國家投資興建公共住房，無償按等級福利性分配給職工，由單位負(fù)責(zé)公共住房相關(guān)工作。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，公共住房管理逐步從單位制管理模式向政府管理和社會化管理模式轉(zhuǎn)變，其轉(zhuǎn)變過程仍有一段時間。

第十章 社會保障管理

社會保障管理

指社會通過采取一系列的公共措施來為其成員提供保護(hù)，以便與由于疾病、生育、工傷、失業(yè)、傷殘、年老和死亡等原因造成停薪或大幅度減少工資而引起的經(jīng)濟(jì)和社會貧困進(jìn)行斗爭，并提供毅力哦啊和有子女的家庭實行補(bǔ)貼的法律。

社會保障管理的意義

社會保障管理是國家實現(xiàn)對社會管理的重要手段；是國家實現(xiàn)國民收入再分配的重要手段；是國家實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會協(xié)調(diào)持續(xù)發(fā)展的有力保障。

社會保障體系

社會保障體系是社會保障管理的對象，它是由相互聯(lián)系、相輔相成的一系列社會保障項目所構(gòu)成的體系的總和。一般包括：社會保險、社會救助、社會福利、社會優(yōu)撫。

社會保障管理

社會保障管理的實質(zhì)是社會保障管理機(jī)構(gòu)以社會保障體系為目標(biāo)而實施的一系列管理活動的過程。因此，社會保障管理從活動的性質(zhì)看，其內(nèi)涵主要包括：社會保障行政管理、社會保障業(yè)務(wù)管理、社會保障基金管理和社會保障監(jiān)督管理四個環(huán)節(jié)。

國外社會保障管理發(fā)展趨勢和特征

由于受到傳統(tǒng)政治、經(jīng)濟(jì)、文化等原因的影響，世界各國的社會保障管理沒有定式，主要有集中管理、分散管理、集散結(jié)合管理三種模式。但是社會保障管理仍處于不斷的發(fā)展變革中，期房國家社會保障管理的發(fā)展主要呈現(xiàn)出管理組織社會化、管理措施法制化以及管理體制系統(tǒng)化等特征。

我國社會保障管理改革的原則是思路

我國的社會保障管理改革應(yīng)該立足國情，在認(rèn)真分析自身弊端的基礎(chǔ)上吸收借鑒西方的先進(jìn)經(jīng)驗，遵循社會化、統(tǒng)一管理、正式分離和法制化等原則進(jìn)行。改革目標(biāo)是建立機(jī)構(gòu)完整、制度健全、工作高效、統(tǒng)一協(xié)調(diào)、監(jiān)督有力的具有中國特色的社會保障管理體系。

第十一章 環(huán)境管理

環(huán)境管理的由來

工業(yè)革命前，環(huán)境問題只是出于萌芽階段。但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，環(huán)境問題日益嚴(yán)重，20世紀(jì)五六十年代出現(xiàn)了第一次高潮。隨著環(huán)境污染和大范圍生態(tài)破壞，20世紀(jì)80年代出現(xiàn)了第二次環(huán)境問題的高潮。

環(huán)境管理

運用經(jīng)濟(jì)、法律、技術(shù)、行政、教育等手段，限制人類損害環(huán)境質(zhì)量的行為，通過全面規(guī)劃是經(jīng)濟(jì)發(fā)展與環(huán)境相協(xié)調(diào)，達(dá)到既要發(fā)展經(jīng)濟(jì)滿足人類的基本需求，又不超出環(huán)境允許極限的活動。

環(huán)境管理的本質(zhì)

認(rèn)為是在特定條件下實現(xiàn)特定的環(huán)境目標(biāo)的手段，這個目標(biāo)在不同歷史時期和社會經(jīng)濟(jì)體制下有不同的含義，但應(yīng)該在保護(hù)和改善環(huán)境質(zhì)量的宏觀背景下實現(xiàn)。

第三篇：中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)

《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書（全文）

國務(wù)院新聞辦公室 中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)（2012年12月）

中華人民共和國國務(wù)院新聞辦公室

目錄 前言

一、衛(wèi)生基本狀況

二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

三、傳染病防治與衛(wèi)生應(yīng)急

四、慢性非傳染性疾病防治

五、婦女兒童健康權(quán)益保護(hù)

六、中醫(yī)藥發(fā)展

七、衛(wèi)生國際合作

結(jié)束語

前言

健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求。提高人民健康水平，實現(xiàn)病有所醫(yī)的理想，是人類社會的共同追求。在中國這個有著13億多人口的發(fā)展中大國，醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)系億萬人民健康，是一個重大民生問題。

中國高度重視保護(hù)和增進(jìn)人民健康。憲法規(guī)定，國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和傳統(tǒng)醫(yī)藥，保護(hù)人民健康。圍繞憲法，中國逐步形成了相對完善的衛(wèi)生法律法規(guī)體系。

多年來，中國堅持“以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”的衛(wèi)生工作方針，努力發(fā)展具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。經(jīng)過不懈努力，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī) 1 療衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大，衛(wèi)生科技水平日益提高，居民健康水平明顯改善。

為建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障每個居民都能享有安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，中國深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，取得了重要階段性成效。

一、衛(wèi)生基本狀況

居民健康狀況不斷改善。從反映國民健康狀況的重要指標(biāo)看，中國居民的健康水平已處于發(fā)展中國家前列。2010年人均期望壽命達(dá)到74.8歲，其中男性72.4歲，女性77.4歲。孕產(chǎn)婦死亡率從2002年的51.3/10萬下降到2011年的26.1/10萬。嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率持續(xù)下降，嬰兒死亡率從2002年的29.2‰下降到2011年的12.1‰，5歲以下兒童死亡率從2002年的34.9‰下降到2011年的15.6‰，提前實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)。

圖1中國人均期望壽命

圖2中國孕產(chǎn)婦死亡率

圖3中國嬰兒死亡率

圖4中國5歲以下兒童死亡率

建立起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系。一是公共衛(wèi)生服務(wù)體系。包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以及以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)功能的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。二是醫(yī)療服務(wù)體系。在農(nóng)村建立起以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在城市建立起各級各類醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。三是醫(yī)療保障體系。這個體系以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補(bǔ)充。基本醫(yī)療保障體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。四是藥品供應(yīng)保障體系。包括藥品的生產(chǎn)、流通、價格管理、采購、配送、使用。近期重點是建立國家基本藥物制度。

衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。衛(wèi)生籌資來源包括政府一般稅收、社會醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險和居民自費等多種渠道。2011年，中國衛(wèi)生總費用達(dá)24345.91億元人民幣，同期人均衛(wèi)生總費用為1806.95元人民幣，衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重為5.1%。按可比價格計算，1978—2011年，中國衛(wèi)生總費用年平均增長速度為11.32%。個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出由2002年的57.7%下降到2011年的34.8%，衛(wèi)生籌資系統(tǒng)的風(fēng)險保護(hù)水平和再分配作用不斷提高。2011年，醫(yī)院、門診機(jī)構(gòu)費用為18089.4億元人民幣，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費用為2040.67億元人民幣，分別占衛(wèi)生總費用的71.74%和8.09%。醫(yī)院費用中，城市醫(yī)院、縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院費用分別占64.13%、21.28%、5.17%、9.3%。

圖5中國衛(wèi)生總費用和衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值比重

圖6衛(wèi)生總費用籌資構(gòu)成

衛(wèi)生資源持續(xù)發(fā)展。截至2011年底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)95.4萬個(所)，與2003年比較，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加14.8萬個(所)。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師246.6萬人，每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)由2002年的1.5人增加到1.8人。注冊護(hù)士224.4 5 萬人，每千人口注冊護(hù)士數(shù)由2002年的1人增加到1.7人。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)516萬張，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)由2002年的2.5張?zhí)岣叩?.8張。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用狀況顯著改善。2011年，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次由2002年的21.5億人次增加到62.7億人次，住院人數(shù)由2002年的5991萬人增加到1.5億人。中國居民到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年均就診4.6次，每百居民住院11.3人，醫(yī)院病床使用率為88.5%，醫(yī)院出院者平均住院日為10.3天。居民看病就醫(yī)更加方便，可及性顯著提高。15分鐘內(nèi)可到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住戶比例，由2003年的80.7%提高到2011年的83.3%，其中農(nóng)村地區(qū)為80.8%。醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系不斷完善。建立無償獻(xiàn)血制度，血液安全得到保障。

二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

經(jīng)過多年努力，中國衛(wèi)生事業(yè)取得顯著發(fā)展成就，但與公眾健康需求和經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展不適應(yīng)的矛盾還比較突出。特別是隨著中國從計劃經(jīng)濟(jì)體制向市場經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型，原有醫(yī)療保障體系發(fā)生很大變化，如何使廣大公眾享有更好、更健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，成為中國政府面臨的一個重大問題。從20世紀(jì)80年代開始，中國啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，并在2003年抗擊傳染性非典型肺炎取得重大勝利后加快推進(jìn)。2009年3月，中國公布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，全面啟動新一輪醫(yī)改。改革的基本理念，是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從制度上保證每個居民不分地域、民族、年齡、性別、職業(yè)、收入水平，都能公平獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。改革的基本原則是保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制。

醫(yī)改是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程，在中國這樣一個人口多、人均收入水平低、城鄉(xiāng)區(qū)域差距大的發(fā)展中國家，深化醫(yī)改是一項十分艱巨復(fù)雜的任務(wù)。三年多來，中國政府大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，積極破解醫(yī)改這一世界性難題。通過艱苦努力，中國的新一輪醫(yī)改取得積極進(jìn)展。

——基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民。截至2011年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)超過13億，覆蓋面從2008年的87%提高到2011年的95%以上，中國已構(gòu)建起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)?；I資水平和報銷比例不斷提高，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從最初的人均20元人民幣，提高到2011年的200元人民幣，受益人次數(shù)從2008年的5.85億人次提高到2011年的13.15億人次，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高到70%左右，保障范圍由住院延伸到門診。推行醫(yī)藥費用即時結(jié)算報銷，居民就醫(yī)結(jié)算更為便捷。開展按人頭付費、按病種付費和總額預(yù)付等支付方式改革，醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束、控費和促進(jìn)作用逐步顯現(xiàn)。實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保障，截至2011年，23萬患有先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結(jié)核、兒童白血病等疾病的患者享受到重大疾病補(bǔ)償，實際補(bǔ)償水平約65%。2012年，肺癌、食道癌、胃癌等12種大病也被納入農(nóng)村重大疾病保障試點范圍，費用報銷比例最高可達(dá)90%。實施城鄉(xiāng)居民大病保險，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中劃出大病保險資金，采取向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險的方式，以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，實施大病保險補(bǔ)償政策，對基本醫(yī)療保障補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障，實6 際支付比例不低于50%，有效減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，救助對象覆蓋城鄉(xiāng)低保對象、五保對象，并逐步擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體，2011年全國城鄉(xiāng)醫(yī)療救助8090萬人次。

——基本藥物制度從無到有。初步形成了基本藥物遴選、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保險報銷的體系。2011年，基本藥物制度實現(xiàn)基層全覆蓋，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，并實行零差率銷售，取消了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。制定國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥行為，促進(jìn)合理用藥。建立基本藥物采購新機(jī)制，基本藥物實行以省為單位集中采購，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物銷售價格比改革前平均下降了30%。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄。有序推進(jìn)基本藥物制度向村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸。藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革步伐加快，藥品供應(yīng)保障水平進(jìn)一步提高。

——城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。加大政府投入，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費保障機(jī)制，2009—2011年，中央財政投資471.5億元人民幣支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展。采取多種形式加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，制定優(yōu)惠政策，為農(nóng)村和社區(qū)培養(yǎng)、培訓(xùn)、引進(jìn)衛(wèi)生人才。建立全科醫(yī)生制度，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，組織實施中西部地區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)等。實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，2009—2011年，1100余家城市三級醫(yī)院支援了955個縣級醫(yī)院，中西部地區(qū)城市二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年支援3600多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高了縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平和管理能力。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療服務(wù)模式，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展巡回醫(yī)療服務(wù)，在市轄區(qū)推行社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊、家庭簽約醫(yī)生制度，實行防治結(jié)合，保障居民看病就醫(yī)的基本需求，使常見病、多發(fā)病等絕大多數(shù)疾病的診療在基層可以得到解決。經(jīng)過努力，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷強(qiáng)化，農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施落后、服務(wù)能力薄弱的狀況明顯改變，基層衛(wèi)生人才隊伍的數(shù)量、學(xué)歷、知識結(jié)構(gòu)出現(xiàn)向好趨勢。2011年，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到91.8萬個，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2.6萬個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.8萬所、村衛(wèi)生室66.3萬個，床位123.4萬張。

——基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高。國家免費向全體居民提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)包，包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和II型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等10類41項服務(wù)。針對特殊疾病、重點人群和特殊地區(qū)，國家實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、消除燃煤型氟中毒危害、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌檢查、預(yù)防艾滋病母嬰傳播等，由政府組織進(jìn)行直接干預(yù)。2011年，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率總體達(dá)到90%以上，全國住院分娩率達(dá)到98.7%，其中農(nóng)村住院分娩率達(dá)到98.1%，農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率呈逐步下降趨勢。農(nóng)村自來水普及率和衛(wèi)生廁所普及率分別達(dá)到72.1%和69.2%。2009年啟動“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”，截至2011年，由政府提供補(bǔ)助為109萬多名貧困白內(nèi)障患者實施了復(fù)明手術(shù)。

圖71990—2011年全國農(nóng)村住院分娩率(%)與孕產(chǎn)婦死亡率(1/10萬)變化趨勢

——公立醫(yī)院改革有序推進(jìn)。從2010年起，在17個國家聯(lián)系試點城市和37個省級試點地區(qū)開展公立醫(yī)院改革試點，在完善服務(wù)體系、創(chuàng)新體制機(jī)制、加強(qiáng)內(nèi)部管理、加快形成多元化辦醫(yī)格局等方面取得積極進(jìn)展。2012年，全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，以縣級醫(yī)院為龍頭，帶動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系能力提升，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，目前已有18個省(自治區(qū)、直轄市)的600多個縣參與試點。完善醫(yī)療服務(wù)體系，優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)薄弱區(qū)域和薄弱領(lǐng)域能力建設(shè)。區(qū)域醫(yī)學(xué)中心臨床重點?？坪涂h級醫(yī)院服務(wù)能力提升，公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制正在探索形成。多元化辦醫(yī)格局加快推進(jìn)，鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦營利性和非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至2011年，全國社會資本共舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)16.5萬個，其中民營醫(yī)院8437個，占全國醫(yī)院總數(shù)的38%。在全國普遍推行預(yù)約診療、分時段就診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等便民惠民措施。醫(yī)藥費用過快上漲的勢頭得到控制，按可比價格計算，在過去三年間，公立醫(yī)院門診次均醫(yī)藥費用和住院人均醫(yī)藥費用增長率逐年下降，2011年比2009年均下降了8個百分點，公立醫(yī)院費用控制初見成效。

新一輪醫(yī)改給中國城鄉(xiāng)居民帶來了很大實惠。基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性顯著提高，城鄉(xiāng)和地區(qū)間衛(wèi)生發(fā)展差距逐步縮小，農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施落后、服務(wù)能力薄弱的狀況明顯改善，公眾反映較為強(qiáng)烈的“看病難”、“看病貴”的問題得到緩解，“因病致貧”、“因病返貧”的現(xiàn)象逐步減少。

三、傳染病防治與衛(wèi)生應(yīng)急

新中國成立以來，中國政府堅持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”方針，不斷加大傳染病防治力度，通過開展預(yù)防接種和愛國衛(wèi)生運動等防控措施，降低了傳染病發(fā)病率，有效控制了傳染病的流行和蔓延。自20世紀(jì)50年代起，基本控制了鼠疫、霍亂、黑熱病、麻風(fēng)病等疾病的流行。2011年甲類和乙類傳染病發(fā)病率控制在241.4/10萬的較低水平，有力保障了廣大居民的身體健康和生命安全。

實施國家免疫規(guī)劃。免疫規(guī)劃工作是中國衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一。20世紀(jì)60年代初，中國通過接種牛痘消滅了天花，較世界衛(wèi)生組織1980年宣布全球根除天花早了十幾年。2000年，中國實現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)8 炎目標(biāo)。2002年，中國決定將新生兒乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃，國家免疫規(guī)劃由接種4種疫苗預(yù)防6種傳染病，擴(kuò)大到接種5種疫苗預(yù)防7種傳染病。2007年，國家決定實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，國家免疫規(guī)劃疫苗增加到14種，預(yù)防15種傳染病，免疫規(guī)劃人群也從兒童擴(kuò)展到成人。新一輪醫(yī)改啟動以來，國家免疫規(guī)劃內(nèi)容不斷擴(kuò)大，對于減少傳染病發(fā)生、保護(hù)公眾身體健康起到了積極作用，目前多數(shù)疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病已降至歷史最低水平。

重點傳染病地方病得到有效控制。艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、瘧疾等重大及重點傳染病患者獲得免費藥物治療。截至2011年，中國存活艾滋病病毒感染者和病人約為78萬人，遠(yuǎn)低于將艾滋病病毒感染人數(shù)控制在150萬以內(nèi)的目標(biāo)。傳染性肺結(jié)核患病率降至66/10萬，提前實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)確定的結(jié)核病控制指標(biāo)。所有血吸蟲病流行縣實現(xiàn)疫情控制目標(biāo)，血吸蟲病病人控制在32.6萬。率先在全球83個絲蟲病流行國家和地區(qū)中消除了絲蟲病。提升以監(jiān)測為核心的流感防控能力，2010年，中國疾病預(yù)防控制中心國家流感中心被正式命名為全球第五個流感參比和研究中心。穩(wěn)步推進(jìn)地方病防治工作，在國家層面實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)，大骨節(jié)病、克山病和氟中毒等病情得到有效控制，發(fā)病患者顯著減少。

愛國衛(wèi)生運動卓有成效。愛國衛(wèi)生運動是中國公眾廣泛參與、與公眾健康密切相關(guān)的社會公益事業(yè)，迄今已開展60年。愛國衛(wèi)生運動堅持預(yù)防為主的方針，通過開展除害滅病、健康教育和健康促進(jìn)、農(nóng)村改水改廁、國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治等，降低了傳染病危害，提高了居民健康水平，形成了愛國衛(wèi)生人人參與、健康生活人人共享的良好局面。截至目前，中國累計命名153個國家衛(wèi)生城市、32個國家衛(wèi)生區(qū)和456個國家衛(wèi)生鎮(zhèn)(縣城)，并在此基礎(chǔ)上探索國家健康城市(鎮(zhèn))創(chuàng)建工作。

衛(wèi)生應(yīng)急水平全面提高。頒布突發(fā)事件應(yīng)對法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)，修訂傳染病防治法，推動衛(wèi)生應(yīng)急工作走上法制化和規(guī)范化軌道。以疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療體系為基礎(chǔ)，初步建成統(tǒng)一指揮、布局合理、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)高效、保障有力的突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系。建立完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系，覆蓋突發(fā)急性傳染病、不明原因疾病、中毒事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控以及自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、恐怖事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援和重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障。建立國家、省(自治區(qū)、直轄市)、地(市)、縣四級應(yīng)急管理體制。建立衛(wèi)生應(yīng)急能力評估指標(biāo)體系。國家組建了傳染病控制、醫(yī)療救援、中毒處置、核和放射處置等4類27支國家級衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，地方也組建了各級突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍。國家醫(yī)藥儲備制度日趨完善，保障了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的醫(yī)藥產(chǎn)品。近年來，中國有效處置了傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、鼠疫、人禽流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時開展四川汶川特大地震、青海玉樹地震、甘肅舟曲特大山洪泥石流災(zāi)害的緊急醫(yī)學(xué)救援，順利完成北京奧運會、上海世博會等大型活動的醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。

法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。2004年，中國啟用傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，實現(xiàn)對39種法定傳染病病例個案信息和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實時、在線監(jiān)測。截至2011年，全國100%的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、98%的縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和94%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報。

四、慢性非傳染性疾病防治

伴隨中國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程的加快，居民慢性病患病、死亡呈現(xiàn)持續(xù)快速增長趨勢。中國現(xiàn)有確診慢性病患者2.6億人，慢性病導(dǎo)致的死亡占中國總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。

中國政府把防治慢性病作為增進(jìn)公眾健康、改善民生的重要任務(wù)，逐步建立起覆蓋全國的慢性病防治服務(wù)體系，對主要慢性病進(jìn)行分級管理，實施綜合防控策略，全面提高慢性病綜合防治能力，努力降低人群慢性病危險因素水平，減少慢性病發(fā)病率、致殘率和死亡率。

促進(jìn)慢性病防治結(jié)合。2002年以來，慢性病防控策略逐步實現(xiàn)由重治療向防治結(jié)合方向的轉(zhuǎn)變。國家級層面形成了以中國疾控中心、國家癌癥中心和國家心血管病中心為主要技術(shù)支撐的慢性病防控格局。各地逐步形成了由疾控機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和專業(yè)防治機(jī)構(gòu)共同構(gòu)筑的慢性病防控工作網(wǎng)絡(luò)。提出早診斷、早治療，降低發(fā)病率、病死率和病殘率的慢性病防治目標(biāo)，面向一般人群、高危人群和患病人群，對心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺病等主要慢性病，血壓升高、血糖升高、膽固醇升高和超重/肥胖等主要生物危險因素，以及煙草使用、不健康飲食、缺少體力活動和過量飲酒等主要行為危險因素，實施有效干預(yù)。

制定慢性病防控措施。出臺《中國慢性病防治工作規(guī)劃(2012—2015年)》等一系列慢性病防控政策性文件和慢性病防治指南。從2005年開始，實施癌癥早診早治等慢性病防治重大專項。2007年，在全國啟動全民健康生活方式行動，多途徑、多形式、多角度推動健康生活方式行為養(yǎng)成。2009年，將高血壓、糖尿病、老年人健康管理納入醫(yī)改基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容。2010年啟動國家級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，提高慢性病綜合防控能力。大力開展兒童口腔疾病綜合干預(yù)，預(yù)防兒童齲齒。

建立慢性病信息管理系統(tǒng)。實施慢性病綜合監(jiān)測，開展慢性病危險因素監(jiān)測、慢性病患病監(jiān)測、死因監(jiān)測、營養(yǎng)健康狀態(tài)監(jiān)測、惡性腫瘤隨訪登記，建立和逐步完善覆蓋全生命周期的圍繞慢性病及其危險因素流行情況的慢性病信息系統(tǒng)，為國家開展慢性病防控工作提供科學(xué)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

開展健康教育和健康促進(jìn)活動。持續(xù)開展“全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動”、“相約健康社區(qū)行”、“健康素養(yǎng)促進(jìn)行動”等。逐步建立健康教育體系，初步形成多部門合作、全社會參與的健康教育格局。居民健康素養(yǎng)基本知識和技能日益普及，自我保健意識和能力不斷提高。加大控?zé)熜麄髁Χ?，提高公眾對煙草危害的認(rèn)識，逐步形成全社會支持控?zé)煹姆諊?。世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》2006年1月在中國生效以來，各地積極推動公共場所控?zé)熈⒎ǎㄔO(shè)無煙環(huán)境。

重視維護(hù)公眾的精神健康。頒布精神衛(wèi)生法，通過立法規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，保護(hù)精神障礙患者的權(quán)益。完善重性精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治急重性精神疾病能力建設(shè)，建立醫(yī)院與社區(qū)相互支持和配合的重性精神疾病防治工作機(jī)制。把精神衛(wèi)生專業(yè)人員列入“十二五”時期急需緊缺的人才類別，10 加強(qiáng)人才培養(yǎng)工作。規(guī)范患者服務(wù)管理，啟用國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)，實現(xiàn)病人信息電子化管理。目前，在城市社區(qū)和農(nóng)村居家接受規(guī)范管理的重性精神疾病患者有302.6萬人。

五、婦女兒童健康權(quán)益保護(hù)

中國現(xiàn)有8.6億婦女兒童，約占總?cè)丝诘娜种Ｖ袊畬⒛信降茸鳛橐豁椈緡撸回灨叨戎匾晪D女兒童的生存和健康狀況，完善婦幼衛(wèi)生法制與政策，簽署多項保護(hù)婦女兒童的國際公約，健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，實施婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目，著力提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，促使廣大婦女兒童健康權(quán)益得到有效保護(hù)。

完善婦幼衛(wèi)生法制和政策。1994年10月全國人大常委會審議通過母嬰保健法，標(biāo)志著婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)入法制化管理階段。20世紀(jì)90年代以來，中國政府制定實施《中國婦女發(fā)展綱要(1995—2000年)》、《中國婦女發(fā)展綱要(2001—2010年)》、《中國婦女發(fā)展綱要(2011—2020年)》和《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》、《中國兒童發(fā)展綱要(2001—2010年)》、《中國兒童發(fā)展綱要(2011—2020年)》，把婦女兒童健康納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，作為優(yōu)先發(fā)展的領(lǐng)域之一。

健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系。中國婦幼衛(wèi)生體系以婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)為核心，以城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以大中型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)支持，為婦女兒童提供全方位的醫(yī)療保健服務(wù)。建立婦幼衛(wèi)生年報系統(tǒng)和世界上規(guī)模最大的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，實施出生缺陷監(jiān)測、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測、5歲以下兒童死亡監(jiān)測、危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測和兒童營養(yǎng)健康監(jiān)測。婦幼衛(wèi)生信息為各級政府制定衛(wèi)生政策特別是婦幼衛(wèi)生政策提供了科學(xué)依據(jù)。

開展婦女生殖保健服務(wù)。積極推廣婚前和孕前保健，普及優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康科學(xué)知識，深入開展孕產(chǎn)期保健，形成包括產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查與診斷、高危孕產(chǎn)婦篩查與管理、住院分娩、新生兒保健和產(chǎn)后訪視在內(nèi)的一整套孕產(chǎn)期保健服務(wù)。2011年全國孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和系統(tǒng)管理率分別為93.7%、91.0%和85.2%，比2000年分別提高4.81%、5.57%和10.36%，高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá)到了99.6%。開展“降低孕產(chǎn)婦死亡率、消除新生兒破傷風(fēng)”項目，消除了孕產(chǎn)婦及新生兒破傷風(fēng)。2011年，全國孕產(chǎn)婦死亡率為26.1/10萬，比1990年和2000年下降了72.4%和50.8%。開展婦女病普查普治、青春期保健和更老年期保健等，為廣大婦女提供全生命周期服務(wù)。

開展兒童保健服務(wù)。加強(qiáng)新生兒保健，規(guī)范新生兒訪視服務(wù)。開展嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健，實施7歲以下兒童保健管理和3歲以下兒童系統(tǒng)管理。2011年全國3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童保健管理率分別達(dá)到84.6%和85.8%。兒童生長發(fā)育水平不斷提高，兒童營養(yǎng)不良狀況持續(xù)減少。努力控制出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，開展新生兒疾病篩查、0—3歲兒童早期綜合發(fā)展、發(fā)育偏離兒童的康復(fù)訓(xùn)練、高危兒早期干預(yù)、食物過敏的早期干預(yù)、睡眠問題干預(yù)、環(huán)境污染對兒童健康損害的早期干預(yù)以及青春期保健等。關(guān)注和重視留守兒童、流動兒童、傷殘兒童等特殊兒童群體的身心健康。

六、中醫(yī)藥發(fā)展

中醫(yī)藥在中國有著悠久的歷史，是中華民族在生產(chǎn)生活實踐以及治療疾病過程中形成和發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是中華民族智慧的結(jié)晶，為中華民族繁衍昌盛作出了重要貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥在治療常見病、多發(fā)病和疑難病等方面獨具特色和優(yōu)勢，在治療傳染性疾病方面也有良好效果，并以其費用低、療效好、副作用小等特點，深受中國公眾喜愛，在醫(yī)療衛(wèi)生保健中發(fā)揮著不可替代的重要作用。中國政府一貫積極扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

建立覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。在城市，形成了以中醫(yī)醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所為主的城市中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在農(nóng)村，形成了由縣級中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科和村衛(wèi)生室為主的農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前，75.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、51.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、66.5%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、57.5%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

形成獨具特色的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。國家把人才培養(yǎng)作為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的根本，加強(qiáng)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗繼承工作以及優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)，加強(qiáng)社區(qū)、農(nóng)村基層中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，基本形成了院校教育、師承教育、繼續(xù)教育多形式、多層次、多途徑的中醫(yī)藥教育體系，初步建立起社區(qū)、農(nóng)村基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)機(jī)制。截至2011年，全國共有高等中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥院校46所，高等教育中醫(yī)藥類在校生人數(shù)55.3萬人，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師29.4萬人，中藥師(士)9.7萬人。

推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。積極利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，推進(jìn)中醫(yī)藥的理論和技術(shù)創(chuàng)新，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論、臨床診療、中藥技術(shù)等領(lǐng)域取得重要成果。推進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)化和現(xiàn)代化，中藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模、技術(shù)水平大幅提高。目前，全國中藥生產(chǎn)企業(yè)近1500家。中藥產(chǎn)品種類、數(shù)量、生產(chǎn)工藝水平有了很大提高。重視和保護(hù)中醫(yī)藥的文化價值，41項中醫(yī)藥項目列入國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。

積極開展國際交流合作。目前，已有70多個國家與中國簽訂了包含中醫(yī)藥內(nèi)容的政府協(xié)議或?qū)ｉT的中醫(yī)藥合作協(xié)議，中醫(yī)藥對外醫(yī)療、教育、科技合作不斷擴(kuò)大，已傳播到世界上160多個國家和地區(qū)。“中醫(yī)針灸”列入人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《本草綱目》等中醫(yī)藥典籍列入《世界記憶遺產(chǎn)名錄》。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)成立了中醫(yī)藥技術(shù)委員會，并將這一委員會的秘書處設(shè)在中國。

七、衛(wèi)生國際合作

長期以來，中國積極參與全球衛(wèi)生事務(wù)，廣泛開展衛(wèi)生領(lǐng)域的政府間和民間的多邊、雙邊合作交流，積極參加國際社會、國際組織倡導(dǎo)的重大衛(wèi)生行動。高度重視衛(wèi)生國際援助，先后為許多發(fā)展中國家援建醫(yī)院、培訓(xùn)衛(wèi)生人才、開展疾病防控等工作，為受援國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了巨大作用。支持世界衛(wèi)生組織等國際組織工作。積極參與全球衛(wèi)生議題討論，分享經(jīng)驗。20世紀(jì)70年代，中國總結(jié)和貢獻(xiàn)衛(wèi)生實踐經(jīng)驗，為推動1978年《阿拉木圖宣言》實施初級衛(wèi)生保健發(fā)揮了重要作用。近年來，在《國際衛(wèi)生條例(2005)》框架下，與世界衛(wèi)生組織及各國保持及時、密切、暢通聯(lián)系，為全球疾病防控作出貢獻(xiàn)。中國政府每年向世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署以及全球抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾基金等國際組織提供捐款。大力支持國際社會在慢性病、人禽流感、控?zé)?、?yīng)急等技術(shù)領(lǐng)域的工作。

加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生合作。2003年以來，以中國—東盟傳染病防控領(lǐng)域的合作為開端，加快推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生合作進(jìn)程。目前，中國已在大湄公河次區(qū)域、中亞區(qū)域經(jīng)濟(jì)合作、中國—東盟、東盟與中日韓、中日韓、亞太經(jīng)濟(jì)合作組織和上海合作組織等7個區(qū)域性合作機(jī)制下，開展與周邊國家和本區(qū)域的衛(wèi)生合作和國際援助。從2005年起，中國與緬甸、越南、老撾合作，在邊境地區(qū)開展瘧疾、艾滋病聯(lián)防聯(lián)控項目，還開展了結(jié)核病、登革熱防治等跨境合作項目。

派遣援外醫(yī)療隊。援外醫(yī)療隊是中國履行國際義務(wù)，按政府雙邊協(xié)議向受援國派遣醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊，在發(fā)展中國家開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的無償援助項目。1963年，中國政府向阿爾及利亞派出第一支援外醫(yī)療隊。截至2011年，中國政府已先后向73個國家派遣了醫(yī)療隊。目前，有56支醫(yī)療隊分布在阿爾及利亞、坦桑尼亞、摩洛哥、津巴布韋等53個國家，為當(dāng)?shù)靥貏e是貧困地區(qū)人民提供免費醫(yī)療服務(wù)，并為受援國引入大批先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。50年來，中國援外醫(yī)療隊共診療患者約2.6億人次。醫(yī)療隊的工作獲得當(dāng)?shù)孛癖姷母叨荣潛P，受到受援國政府的充分肯定，迄今約有900名中國醫(yī)療隊員獲得受援國頒發(fā)的勛章等各種榮譽(yù)。在此期間，有50名中國援外醫(yī)療隊員犧牲在異國他鄉(xiāng)。

援建醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從1970年開始，中國支援非洲等地區(qū)的發(fā)展中國家建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，致力于改善受援國醫(yī)療設(shè)施條件。截至2011年底，中國共幫助52個國家建成100所醫(yī)院和醫(yī)療中心，為解決當(dāng)?shù)孛癖娍床【歪t(yī)困難作出了積極貢獻(xiàn)。中國為援建醫(yī)院提供大量成套醫(yī)療設(shè)備和藥品，僅2011年中國就提供了34批醫(yī)療設(shè)備和藥品。截至2011年11月，還有28個國家的31個援建項目在建。

培訓(xùn)衛(wèi)生人力資源。中國援外醫(yī)療隊通過帶教、講座、培訓(xùn)等方式，將醫(yī)療技術(shù)傳授給當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員，提高受援國衛(wèi)生技術(shù)水平。中國政府支持衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)在華為發(fā)展中國家舉辦衛(wèi)生技術(shù)研修和培訓(xùn)，截至2011年，共舉辦培訓(xùn)班400多期，培訓(xùn)15000余人，涉及衛(wèi)生管理、緊急救援管理、食品衛(wèi)生、傳統(tǒng)醫(yī)藥、傳染病防控、實驗室檢測、衛(wèi)生檢疫和護(hù)理技術(shù)等。為幫助發(fā)展中國家培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才，中國政府還向在華學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展中國家學(xué)生提供政府獎學(xué)金。

開展國際緊急救援。2004年，印度洋地震和海嘯在東南亞和南亞地區(qū)造成重大人員傷亡，中國及時派出衛(wèi)生救援隊赴泰國、斯里蘭卡、印度尼西亞開展救援，并通過世界衛(wèi)生組織向受災(zāi)國家捐助醫(yī)療儀器設(shè)備和美元現(xiàn)匯。近五年來，中國政府累計開展衛(wèi)生緊急救援近200次，包括向發(fā)生疫情、自然災(zāi)害的幾內(nèi)亞比紹、馬達(dá)加斯加、巴基斯坦、印度尼西亞、海地等國家派遣衛(wèi)生救援隊、提供物資或現(xiàn)匯緊急援助等。中國還派出救援隊赴黎巴嫩、剛果(金)等國際維和任務(wù) 區(qū)實施人道主義醫(yī)學(xué)援助，派遣“和平方舟號”醫(yī)院船赴亞非五國、拉美四國開展巡回醫(yī)療服務(wù)。

結(jié)束語

隨著中國工業(yè)化、城市化進(jìn)程和人口老齡化趨勢的加快，居民健康面臨著傳染病和慢性病的雙重威脅，公眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益提高。與此同時，中國衛(wèi)生資源特別是優(yōu)質(zhì)資源短缺、分布不均衡的矛盾依然存在，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的任務(wù)十分艱巨。

中國政府提出，到2020年建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為此，中國將繼續(xù)深入推進(jìn)改革，全面發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，更好地維護(hù)、保障和增進(jìn)全體居民的健康。中國也將繼續(xù)積極參與全球衛(wèi)生事務(wù)，與各方共同攜手，為改善全球健康作出更大努力。

第四篇：加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展

加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員隊伍，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)，根據(jù)人事部《事業(yè)單位公開招聘人員暫行規(guī)定》，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位新進(jìn)人員必須經(jīng)過公開，招聘考試通過后方可錄用。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的招聘工作人員考試須遵循“公開、平等、競爭、擇優(yōu)、任人唯賢、德才兼?zhèn)洹钡脑瓌t，采取考試與考核相結(jié)合的方式進(jìn)行。

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在一個突出問題，就是衛(wèi)生資源配置不合理，優(yōu)質(zhì)資源過度向城市大醫(yī)院集中，基層衛(wèi)生資源則嚴(yán)重不足，全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站僅占城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的8.9％，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)占2.7％，因此，大力提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，公開招聘一大批優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員補(bǔ)充基層隊伍尤為迫切。

2009年3月《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹和落實科學(xué)發(fā)展觀的集中體現(xiàn)，這一意見的全面貫徹落實必將極大促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)完善和發(fā)展。根據(jù)最新政策，國家鼓勵高校畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。從2009年起，對自愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國家代償學(xué)費和助學(xué)貸款。為進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，國家正制定并實施免費為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃。用三年時間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬人次、16萬人次和137萬人次，繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。

目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人才引進(jìn)的考試制度還不完善，各地區(qū)的考試科目也存在某種程度的差異，因此，進(jìn)一步規(guī)范和推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘考試工作必將任重而道遠(yuǎn)。本套叢書是各級醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘考試統(tǒng)一規(guī)劃教材，它的順利出版不僅為廣大考生的備考提供了復(fù)習(xí)范本，同時也為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)任職崗前培訓(xùn)帶來指導(dǎo)性幫助。本套叢書在內(nèi)容編輯上適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試的最新變化，體現(xiàn)出醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試命題的地方特點。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘考試的考查重點是檢測考生從事醫(yī)療衛(wèi)生工作必須具備的基本能力素質(zhì)，以及

測評應(yīng)聘者的綜合分析能力、邏輯判斷推理能力、基本知識的掌握情況以及運用基本知識分析判斷的基本能力等等，因此，它考查內(nèi)容覆蓋面廣，不僅包括應(yīng)知應(yīng)會的綜合基礎(chǔ)知識，也包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和本專業(yè)知識。

本套叢書在深入分析、研究?。ㄊ校└鞯蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試真題的基礎(chǔ)上，綜合眾多命題專家的命題實踐和命題思路，創(chuàng)造性地將考試的理論知識點與命題實踐相結(jié)合，在對知識點的系統(tǒng)歸納總結(jié)及預(yù)測的基礎(chǔ)上突出展現(xiàn)各類新題、難題的解題方法與技巧，以提高考生的應(yīng)試能力?！耙宰疃痰膹?fù)習(xí)時間獲得最好的成績”是每一個考生的心愿，本套叢

書將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招考的眾多命題研究專家的最新研究成果匯編成書，指引考生找到正確的備考方法，避免由于輔導(dǎo)教材的選擇不當(dāng)而誤入歧途。本套叢書不僅集權(quán)威性，時效性于一身，而且具有省（市）各級醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招考獨有的地方特色，具有極強(qiáng)的針對性與實用性，對考生快速提高考試成績有極大的促進(jìn)作用。

總之，進(jìn)一步深入貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘考試，必將深化醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人事制度改革，必將極大提高醫(yī)務(wù)工作人員的整體素質(zhì)。我們期望本套叢書的出版能對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試工作起到積極的促進(jìn)作用，我們由衷地祝愿廣大考生能順利通過考試！

編輯本段編輯推薦

國內(nèi)唯一研究型輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)——直擊命題核心，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位考試權(quán)威教材，歷年考題深度剖析及精解，命題規(guī)律揭秘及應(yīng)試技巧。

適合：各級醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)院、疾控中心招考，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室招考。

第五篇：***市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革思路

***市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革思路

當(dāng)前，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迎來了前所未有的機(jī)遇，如何抓住機(jī)遇，全面推動農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展，改變農(nóng)村衛(wèi)生工作落后、被動局面，保護(hù)和促進(jìn)廣大農(nóng)民健康，通過認(rèn)真學(xué)習(xí)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合***市農(nóng)村衛(wèi)生工作的實際，做好農(nóng)村衛(wèi)生這篇大文章，應(yīng)著重抓好以下四項工作：

一、加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（一）采取有力措施，同時要積極爭取財政支持，最大限度地落實對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的各項補(bǔ)助政策，積極引入市場機(jī)制，多渠道吸引社會資金，發(fā)展民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，力爭用3-5年時間完成房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)，使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都具備開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。

（二）規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，理順管理渠道和管理體制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費等劃歸縣衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理。對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過集中整頓、經(jīng)常性執(zhí)法檢查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)年審等監(jiān)督措施，依法取締無證、注銷不具備條件的村衛(wèi)生室，同時開展達(dá)標(biāo)建設(shè)活動，規(guī)范村衛(wèi)生室建設(shè)。要鞏固和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，建立健全各項規(guī)章制度和考核管理辦法，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)范村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)行為，使農(nóng)民能夠得到方便、安全、快捷、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療保健服務(wù)。

（三）積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運行機(jī)制的改革，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活力。逐步開展公開選聘衛(wèi)生院院長工作，實行院長任期目標(biāo)責(zé)任制，落實和擴(kuò)大院長的經(jīng)營自主權(quán)，在衛(wèi)生院內(nèi)部積極開展人事分配制度的改革，逐步實行全員聘任制和績效工資制，按需設(shè)崗、按崗聘任，按崗位、任務(wù)、業(yè)績定酬，使工資與貢獻(xiàn)掛鉤、與技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度掛鉤，調(diào)動各級各類醫(yī)療保健人員積極性，建立責(zé)權(quán)明確、民主管理、自我約束和自我激勵的運行機(jī)制。

（四）加強(qiáng)市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的縱向合作，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能。通過建立健全縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長期對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度，實施城市衛(wèi)生技術(shù)人員晉職前下鄉(xiāng)服務(wù)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修、培訓(xùn)、在職教育等措施，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。

（五）強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健等公共衛(wèi)生職能。通過建立健全縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村疫情信息報告網(wǎng)絡(luò)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理機(jī)制，提高農(nóng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力。切實落實防保人員工資和工作經(jīng)費。

二、加快農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)速度。

（一）根據(jù)機(jī)構(gòu)設(shè)置、資源整合原則，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員編制，同時制定優(yōu)惠措施，實施柔性人才流動政策，吸引大專院校畢業(yè)生到農(nóng)村工作。

（二）清理衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非衛(wèi)生技術(shù)人員。

（三）結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生資格認(rèn)定工作，清理整頓鄉(xiāng)醫(yī)隊伍。

（四）通過建立在職教育、崗前規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育等制度提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊伍素質(zhì)。從2004年起，新上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，到2005年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)療技術(shù)人員要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員要具備初級以上專業(yè)技術(shù)資格。促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

三、積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，建立以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療保障制度。按照**新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展規(guī)劃，我市已申報**市為今年建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點單位，**市已開展基線調(diào)查、宣傳發(fā)動，完成組織機(jī)構(gòu)建立及職責(zé)制度的制定，制定實施方案等工作，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全市的擴(kuò)展探索和積累經(jīng)驗。至2009年在全市建立起以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助共濟(jì)的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險，減輕因疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

四、加大健康教育工作力度，提高農(nóng)民健康意識和自我保健能力。從現(xiàn)在起我們要加大健康教育工作力度，一是積極爭取編制，建立了市級健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)，落實工作經(jīng)費。二是把農(nóng)村健康教育經(jīng)費納入財政預(yù)算，并逐年增加投入。三是把健康教育工作納入目標(biāo)管理體系，明確各級、各部門責(zé)任，定期嚴(yán)格考核，兌現(xiàn)獎懲措施，確保各項工作的落實。四是著力抓好“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動”，全面落實各項規(guī)劃目標(biāo)。圍繞每年確定的核心信息，廣泛、深入地開展多種形式的農(nóng)民健康教育活動，促進(jìn)農(nóng)民健康知識知曉率和相關(guān)衛(wèi)生行為形成率的提高，增強(qiáng)農(nóng)民健康意識和自我保健能力，保護(hù)和促進(jìn)農(nóng)民健康。