第一篇：重癥監(jiān)護準入培訓(xùn)計劃[推薦]

重癥監(jiān)護準入培訓(xùn)計劃

一、培訓(xùn)目標

通過培訓(xùn)，時護士能夠達到：

1、熟悉ICU工作核心制度、掌握ICU護理工作流程。

2、掌握ICU專科的基本知識和技能，獨立完成危重病人基礎(chǔ)護理工作。

3、掌握危重病人的監(jiān)護重點，危重病人的搶救和護理及營養(yǎng)支持。

4、初步具有ICU專業(yè)護士的業(yè)務(wù)技能和應(yīng)急反應(yīng)能力。

5、能完成相應(yīng)的崗位職責(zé)。

二、培訓(xùn)方法

1、建立導(dǎo)師制，每一位進修人員由一名指定帶教導(dǎo)師負責(zé)帶教，培訓(xùn)時間為三個月。

2、采用臨床指導(dǎo)與專題講座相結(jié)合的方法，包括授課、講解、現(xiàn)場演示、答疑、自學(xué)等

形式。

3、參與科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

三、師資要求

原則上指導(dǎo)老師應(yīng)具有護師以上職稱，5年以上工作經(jīng)驗，從事ICU工作2年以上。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

1、ICU的設(shè)置與管理。

2、?？浦R與技能。

3、病人安全管理。

五、培訓(xùn)考核

1、完成個案護理資料一份。

2、理論考核與技能考核。

危重病護理小組

2011年1月12日制訂

第二篇：重癥監(jiān)護?？谱o士培訓(xùn)心得體會

重癥監(jiān)護?？谱o士培訓(xùn)心得體會

心內(nèi)科

李艷麗

在院領(lǐng)導(dǎo)、護理部及科室領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我榮幸地參加了四川省衛(wèi)生廳舉辦的重癥監(jiān)護第八屆?？谱o士培訓(xùn)班。在這短短的三個月培訓(xùn)中，我付出了很多，但收獲了更多。這是一次珍貴的人生經(jīng)歷，它必將影響我今后的職業(yè)生涯。

培訓(xùn)包括兩個階段：第一個月脫產(chǎn)理論學(xué)習(xí)；接下來兩個月是臨床實踐學(xué)習(xí)。

一個月的理論學(xué)習(xí)，是我繼學(xué)校畢業(yè)后第一次脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，機會難能可貴，所以我特別珍惜。在經(jīng)歷了7年的臨床護理后，現(xiàn)在的我對知識的渴求是發(fā)自內(nèi)心的，不再是像學(xué)校學(xué)習(xí)時是為了考試而學(xué)習(xí)，而是為了真正提高自己的業(yè)務(wù)水平，更好地為患者服務(wù)。基地也不負眾望，請來上課的老師都是各個領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，他們?yōu)槲覀冎v述并展現(xiàn)了許多新技術(shù)、新進展，大大拓寬了我們的知識面。通過一個月的靜心學(xué)習(xí)，對重癥監(jiān)護有了一個系統(tǒng)的認識，對以前一知半解的知識點也有了很好的彌補。同時許多在實際工作中碰到的問題也通過這個平臺與各家醫(yī)院的專科護士進行了探討，收獲很大。

兩個月的實踐，各基地為我們提供了強大的硬件設(shè)施。我是在省醫(yī)院外科綜合ICU和CCU各學(xué)習(xí)一個月，省醫(yī)院具有一支強大的護理隊伍，護士專業(yè)基礎(chǔ)知識牢固，學(xué)習(xí)氣氛也很好，團結(jié)協(xié)作精神也很強，具有豐富的臨床經(jīng)驗和分析問題、解決問題的能力，注重病人的病情評估和病情觀察，并能運用有效的帶教技能言傳身教，這都是我在她們那里看到的閃亮點也是我們所要學(xué)習(xí)的重點。基地主任還安排了相關(guān)的護理科研、護理查房、護理小講課等，讓我們在掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識的基礎(chǔ)下，學(xué)會論文的撰寫、科研的開展等，提高了我們自身的綜合素質(zhì)，這對平時寫論文經(jīng)驗很少的我來說是一種突破，我非常慶幸自己有一次實踐的機會，為我以后的工作積累了寶貴的經(jīng)驗。

在這三個月的學(xué)習(xí)中，我有以下體會：

原來我可以做得更好。在沒參加培訓(xùn)的時候，我以自己在科室年長的經(jīng)歷和較高的職稱享受著科內(nèi)同事們對我“老師”的尊稱，我坦然的指導(dǎo)著同事，積極的帶教著學(xué)生，參加完?？谱o士培訓(xùn)后，方知自己其實與?？评蠋煹囊笙嗖钐h，實是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓(xùn)過程中，我對省內(nèi)高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解，認識到護理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊，領(lǐng)略了省內(nèi)護理界精英們?yōu)橹匕Y監(jiān)護護理事業(yè)所作出的努力與貢獻，同時也使自己對重癥監(jiān)護這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好！

理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說實話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識我們在本科的書本上都學(xué)習(xí)過而且考試過，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。這次?？谱o士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學(xué)內(nèi)容，讓我們更好的掌握了知識。

培訓(xùn)改變了我的習(xí)慣性思維模式。?？谱o士培訓(xùn)過程中，CPR的學(xué)習(xí)讓我改變了對我們醫(yī)院一慣傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇技術(shù)的認識；人工氣道的建立和呼吸機的使用是icu急救病人的當(dāng)家技術(shù)；心電圖監(jiān)測方面一向是我們的薄弱環(huán)節(jié)，處于越是不懂越是不想學(xué)的狀態(tài)，這次林家弟老師對心電圖別樣的講解方式讓我對心電圖的識別產(chǎn)生了興趣，改變了我一貫的思維模式，非常受用。

培訓(xùn)期間，好多事情感動著我，好多積極的人物帶動著我，幫助我進步。面對飛速發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)對護士提出的業(yè)務(wù)要求，面對當(dāng)今社會群體不斷提高的服務(wù)需求，我曾經(jīng)有過這樣感慨：當(dāng)護士難，當(dāng)好護士更難，當(dāng)一個ICU好護士難上加難。學(xué)習(xí)期間老師們的敬業(yè)精神讓我深受教育，査蕾老師和馬興群老師發(fā)自內(nèi)心的對病人好，把“把病人當(dāng)親人”那句話落到實處的精神，讓我改變了自己的想法，讓我深切體會到熱愛自己的工作，熱愛護理專業(yè)是多么的重要，“愛病人勝過愛自己”是ICU護士必備的素質(zhì)。

學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種心得和收獲，學(xué)以致用是我們的目的。三個月的培訓(xùn)，我付出了該付出的時間、精力和財力，相比我所得到的知識、經(jīng)驗與感悟，后者更值。在此，再次十分感謝醫(yī)院給我提供了這樣一次寶貴的學(xué)習(xí)機會，讓我接觸并學(xué)習(xí)了先進的醫(yī)療技術(shù)及護理理念，親身體驗和感受了一個具有先進的管理經(jīng)驗和優(yōu)良的服務(wù)體系的醫(yī)院運作模式。學(xué)習(xí)使我開拓了視野，增長了見識，也使我感觸頗深。在技術(shù)與創(chuàng)新方面，我院與省醫(yī)院仍存在一定的差距，故我們要取其精華，把適用的知識和理念更好地運用于臨床，行之有效的提高工作效率。

第三篇：重癥監(jiān)護自我鑒定

重癥監(jiān)護自我鑒定范文

自我鑒定就是把一個時期的個人情況進行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)，寫自我鑒定可以讓我們審視自身，因此我們是時候?qū)懸环葑晕诣b定了。自我鑒定怎么寫才不會千篇一律呢？以下是小編精心整理的重癥監(jiān)護自我鑒定范文，歡迎大家分享。

在ICU實習(xí)一個月里，讓我見識到在普通病房難以見到的搶救和死亡場面;學(xué)習(xí)到各種儀器的使用方法，如心電圖、呼吸機、無創(chuàng)心功能監(jiān)測、叩肺機、除顫機等;常用的搶救藥物有：阿托品、腎上腺素、利尿劑，心律平等;搶救的配合：氣管切開、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等醫(yī)。

在ICU里能實踐到的操作有：晨間護理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血氣分析、中心靜脈壓測量、無創(chuàng)心功能監(jiān)測、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導(dǎo)尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會陰擦洗、口腔護理、測血糖等。從中學(xué)到獨立護理病人的時間配合，見證了自己獨立操作的動手能力，使自己的理論知識更扎實和操作技能更熟練。

ICU里最讓我身由體會的是有兩位病人，其中一位患者20歲，是因為車禍而造成“特重型顱腦外傷并腦疝形成，雙眼瞳孔散大而固定，對光反射消失，無自主呼吸，心房顫動、失血性休克”;于某日下午因搶救無效，宣布臨床死亡;這次搶救從患者身上學(xué)會搶救的配合和用藥，心臟胸外按壓，按壓的正確方法及除顫機的使用方法，尸體的處理等;而另外一位患者36歲，是“鼻咽癌術(shù)后”，因病人多次放療、化療和長期臥床，導(dǎo)致墜積性肺炎，四肢肌力0級，自主呼吸弱，病人極其消瘦;我每天都護理此病人，從他身上我學(xué)到了很多知識，如：基礎(chǔ)護理、深靜脈換藥、氣切病人的護理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知識。

ICU是一個學(xué)習(xí)的好科室，鍛煉的自己的一個好地方。希望自己以后的.理論知識更扎實，全面地根據(jù)病情的變化立刻做出正確的判斷，熟練各種病情及并發(fā)癥，及時對病人的病情做出相應(yīng)的判斷與分析，減少病人的疼痛，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。

第四篇：重癥監(jiān)護（共）

一、ICU（重癥監(jiān)護病房）設(shè)置

（一）ICU模式：依據(jù)醫(yī)院規(guī)模和條件決定

大致分為以下幾種模式：

1.?？艻CU：大型臨床科室設(shè)立的ICU，專門收治某個?？莆Ｖ夭∪?，屬于某個專業(yè)科室管理，如心血管內(nèi)科監(jiān)護病房（CCU）呼吸科ICU(RCU)和神經(jīng)外科ICU(NICU)、。

2.部分綜合ICU：介于?？艻CU和綜合ICU之間，由院內(nèi)較大一級臨床科室為基礎(chǔ)組建。如內(nèi)科ICU、外科ICU（SICU)、麻醉科ICU、兒科ICU(PICU)以及急診科ICU(EICU)。

3.綜合ICU：一個獨立臨床科室，受醫(yī)院直接管轄，收治全院各科室危急重癥病人。綜合ICU代表全院最高水平，集中了全院技術(shù)最好的醫(yī)護人員和最先進的醫(yī)療設(shè)備。

（二）規(guī)模：

1.床位設(shè)置：根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、總床數(shù)而確定，一般綜合性醫(yī)院綜合ICU占全院總床數(shù)的的1%-2%。一般以8-12床較為經(jīng)濟合理。每張床占地面積不得＜20㎡，以25㎡為宜，以保證各種搶救措施的實施。

2.監(jiān)護站設(shè)置：中心監(jiān)護站原則上設(shè)置在所以病床的中央?yún)^(qū)，以便于觀察所有病人。監(jiān)護站內(nèi)放置監(jiān)護儀、電腦等設(shè)備。

3.人員編制：對于一般綜合ICU醫(yī)生與床位的比例要求應(yīng)達到1.5~2:1；護士于床位比例為3~4：1。否則難以完成艱巨的搶救任務(wù)。

二、ICU常用設(shè)備

1.監(jiān)測設(shè)備：（1）綜合心電監(jiān)護儀（2）血氣分析儀

2.治療設(shè)備：（1）輸液泵（2）注射泵<微量泵>（3）除顫儀（4）呼吸機（5）負壓吸引器

三、ICU醫(yī)護人員應(yīng)具備的素質(zhì)

? 具備良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。

? 能夠熟練的掌握和實施心肺復(fù)蘇術(shù)。

? 能夠熟練操作ICU病房的各種儀器設(shè)備。

? 能過熟練掌握各項監(jiān)測技術(shù)和操作技術(shù)。

? 有對各種檢驗結(jié)果做出快速反應(yīng)的能力。

? 熟練掌握呼吸管理技術(shù)和呼吸機的使用。

? 具備敏銳的觀察能力和應(yīng)變能力。

四、ICU收治對象

? ICU收治范圍包括臨床各科室的危重病人。危重病人是指病情危重，隨時有生命危險的病人。危重病人大都由于急性病變或慢性病變急性惡化造成的。危重病人經(jīng)過集中強化治療和護理，度過危險階段，有望恢復(fù)健康。? 創(chuàng)傷、休克、感染引起多系統(tǒng)器官功能衰竭病人。

? 心肺腦復(fù)蘇術(shù)后需要對其進行長時間監(jiān)護者。

? 嚴重的多發(fā)復(fù)合傷病人。

? 理化因素導(dǎo)致的危急病癥，如中毒、溺水、觸電、蛇蟲咬傷以及中暑的病人。

? 有嚴重并發(fā)癥的心肌梗死、嚴重心律失常、嚴重心力衰竭病人。

? 各種術(shù)后重癥病人或者年齡較大，術(shù)后有可能發(fā)生意外的高危病人。

五、危重病人收治程序

? ICU病人從急診科、手術(shù)室或院內(nèi)其他科室轉(zhuǎn)入。

? 病人入室后立即檢查其意識狀態(tài)、瞳孔及對光反射和肢體活動情況。? 測量體溫、呼吸、脈搏、血壓、床旁心電圖。

? 了解皮膚顏色與溫度、有無褥瘡。掌握周圍循環(huán)情況。

? 了解現(xiàn)有靜脈通路及輸入液體種類、內(nèi)含藥物、滴速等情況并作好記錄。? 檢查各種引流管，包括尿管、胃管、胸腹腔引流管以及腦室引流管等是否通暢，引流的量和顏色并做好記錄。

? 迅速實施各種監(jiān)測和治療，建立有效靜脈通路，給氧治療。

六、ICU消毒隔離制度(感染控制）

? ICU應(yīng)設(shè)有層流病房，專門收治嚴重?zé)齻?、感染及免疫力低下的病人? 限制人員出入，包括限制探視人員以及減少醫(yī)護人員不必要的進入。? 嚴格更衣?lián)Q鞋制度，操作前后要流水洗手。

? 嚴格無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作。

? 嚴重感染性疾病必須進行隔離，切斷傳播途徑。

第五篇：重癥監(jiān)護護理常規(guī)

重癥監(jiān)護護理常規(guī)

重癥監(jiān)護是指對收治的各類危重癥患者，運用各種先進的醫(yī)療儀器設(shè)備，有熟練掌握重癥專業(yè)理論與技能的醫(yī)護人員，對其實施系統(tǒng)、連續(xù)、高質(zhì)量的生命支持和監(jiān)護，以提高患者搶救成功率、維護和改善器官功能，最大限度地確保病人的質(zhì)量。

1、熟悉監(jiān)護患者的病情，明確治療監(jiān)護要點。

2、持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征、心電圖、及各項監(jiān)測指標的波形并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

3、保持患者呼吸道通暢，及時評估、按需吸痰。

4、保持各種導(dǎo)管、輸液管及引流管通暢；準確記錄出入量，觀察各種引流的顏色、量、性狀，詳細描述并記錄。

5、注意觀察傷口情況，當(dāng)傷口滲血滲液較多時，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理并記錄。

6、遵醫(yī)囑給予各項治療護理，嚴格三查七對，防止差錯事故發(fā)生。特殊藥物的劑量和濃度要精確計算，必須經(jīng)過兩人核對。

7、做好基礎(chǔ)護理，保持床單位整潔，做到患者全身無異味、無血跡、痰跡、邊跡、膠布痕跡等。長期臥床患者如無特殊要求，每兩小時翻身、叩背一次，防止壓瘡發(fā)生。

8、認真書寫特別護理記錄單，及時準確地反映患者的病情變化，做到格式正確、字跡工整、描寫確切、記錄及時。

9、交接班時嚴肅、認真，做到準確無誤，語言簡明流暢，重點突出。

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10、熟練掌握各種監(jiān)護及搶救儀器的操作流程和維護保養(yǎng)。

11、清醒患者做好心理護理。

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中心靜脈置管的護理常規(guī)

中心靜脈臵管是指通過某些深部靜脈，將導(dǎo)管放臵到上、下腔靜脈，建立大容量血管通路和監(jiān)測中心靜脈壓的方法。

1、嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防局部感染。操作前、后洗手。

2、每日消毒導(dǎo)管穿刺部位并更換敷貼，觀察穿刺部位有無紅腫熱痛及分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并記錄。輔料潮濕、松動、污染時及時處理，保持輔料清潔干燥。

3、保持管道通暢，使用特殊藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，每班交接導(dǎo)管是否通暢。熟練使用三通管，暫停輸液時采用肝素生理鹽水進行封管，其濃度至少為10—100U/ml,每次5ml,封管時邊推邊退，然后夾閉導(dǎo)管，防止血栓形成。

4、加強輸液巡視，防止脫管，防止導(dǎo)管扭曲、打折、發(fā)生機械性堵塞，注意觀察有無氣栓、血栓、氣胸、血胸、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

5、連續(xù)輸液者每日更換輸液裝臵。輸液或靜脈推注藥物時，應(yīng)先消毒接口處；抽血后及時沖管，避免三通和導(dǎo)管內(nèi)存有血跡。

6、如患者出現(xiàn)輸液反映如高熱、寒戰(zhàn)等癥狀時，首先考慮是否由于臵管所引起。如需拔管，拔管后常規(guī)將導(dǎo)管尖端用無菌剪刀剪下送細菌培養(yǎng)。

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機械通氣護理常規(guī)

機械通氣是應(yīng)用呼吸機進行人工通氣治療呼吸功能不全的一種有效方法，其主要作用是增加肺泡通氣，減少病人呼吸做功和改善氧合。

1、保持病室安靜，定時通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2、向清醒患者或家屬解釋使用呼吸機的目的，取得合作，消除恐懼心理。

3、妥善固定氣管內(nèi)插管或氣管套管，保持管道連接緊密，各種導(dǎo)線、傳感線無松脫，確認呼吸機工作狀態(tài)，不得隨意調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)。

4、嚴格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度，保持呼吸道通暢，及時吸痰，吸痰前后要予以3分鐘純氧吸入，以防止吸痰造成的低氧血癥。

5、定時為病人更換體位和叩背，以減少氣道內(nèi)分泌物的潴留，便于吸出。

6、保持濕化罐內(nèi)無菌蒸餾水或注射用水于正?？潭确秶鷥?nèi)。保持吸入氣體溫度在32—34℃。

7、保持呼吸機管路中的集水杯方向向下，且處于最低位，以免冷凝水阻塞管路或流入患者氣道內(nèi)或反流入濕化罐。傾倒集水杯內(nèi)冷凝水。

8、呼吸機管道一人一次，長期待機患者應(yīng)每周更換。

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9、注意患者體位的舒適度，避免人工氣道與患者氣道成角，避免人工氣道扭曲、折疊、滑出或接頭松脫。條件允許時，可暫時斷開呼吸機連接，以免牽拉刺激引起氣道損傷和人工氣道脫出。

10、及時處理呼吸機報警，出現(xiàn)異常立即斷開呼吸機并通知醫(yī)生。床旁備簡易呼吸氣囊，如遇呼吸機功能異?；蛲ｋ姡葘⒀鯕夤苡诤喴兹斯ず粑鬟B接，按操作程序先用氣囊通氣，直至問題解決。

11、加強清醒患者的心理疏導(dǎo)，建立護患之間有效的溝通交流方式，可備紙幣或?qū)懽职宓确钦Z言交流形式，鼓勵患者主動加強自主呼吸，爭取早日脫機。

12、撤離呼吸機前的護理

（1）嚴密觀察病情，包括生命體征、酸堿失衡及電解質(zhì)代謝紊亂等表現(xiàn)。

（2）提供心理支持，如幫助病人克服對呼吸機的依賴心理和離機的恐懼。

（3）指導(dǎo)病人做自主呼吸以鍛煉呼吸機運動。

（4）適當(dāng)補充營養(yǎng)，以備補償開始自主呼吸時的大量能量消耗及促進呼吸機功能的恢復(fù)。

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氣管插管護理常規(guī)

氣管插管是將特制的氣管導(dǎo)管經(jīng)口或鼻置入氣管的技術(shù)，為氣道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸提供最佳條件。

1、妥善固定氣管插管，聽診雙肺呼吸音是否對稱。選擇適當(dāng)牙墊以利于固定和吸痰。每班嚴格交接氣管插管插入氣道至于門齒或鼻翼的距離并記錄。躁動患者給予適當(dāng)約束，防止意外拔管。

2、保持呼吸道通暢、濕化、嚴格執(zhí)行無菌操作，定時給予有效吸痰。觀察痰液的顏色、量、性質(zhì)及氣味，及時清除口鼻腔內(nèi)的分泌物，防止誤吸。

3、在患者病情允許的情況下，保持30°—45°半臥位，以利于氣道分泌物的引流。

4、定時檢查氣囊的充氣量，防止氣囊漏氣，條件允許時，使用氣囊壓力測量儀，保持氣囊壓在20—25cmH2O。

5、置管期間、拔管時及拔管后應(yīng)密切觀察患者的生命體征、口唇及面色，監(jiān)測血氧飽合度及血氣指標，并做好記錄。拔管后鼓勵患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。

6、做好清醒患者的心理護理，通過手勢和紙筆與患者進行交流，了解患者需要。

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氣管切開護理常規(guī)

氣管切開術(shù)系切開勁段氣管，放入金屬或特制氣管套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種手術(shù)。

1、向患者做好解釋工作，取得配合，備好各種用物和充足的光源，并選擇合適的氣管套管，充分暴露氣管。

2、氣管切開后，保證氣管套管在氣管內(nèi)的居中位臵，妥善固定，防止套管移位、閉塞或脫出而造成窒息。固定用寸帶松緊應(yīng)以能伸進一指為宜，并每班檢查，防止勒傷患者。

3、密切觀察有無局部出血、皮下氣腫、氣胸、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

4、保持呼吸道通暢，評估吸痰時機，按需吸痰，吸痰前應(yīng)充分給氧。嚴格執(zhí)行無菌操作，吸痰時動作輕柔、迅速，每次吸痰時間不超過15S，觀察痰的顏色、量、性質(zhì)及氣味。及時清除口鼻腔內(nèi)的分泌物，防止誤吸。密切監(jiān)測生命體征，防止患者因吸痰而發(fā)生缺氧。

5、保持氣道濕化。保持呼吸機濕化器內(nèi)注射用水的正常水位，注意濕化溫度，一般在34℃—36℃。不使用呼吸機的患者可遵醫(yī)囑使用霧化吸入的方法進行氣道濕化。

6、氣管切開處及其周圍皮膚每班用0.5%碘伏進行消毒，并更換無菌敷料，分泌物多時應(yīng)隨時消毒并更換，保持敷料清潔干燥。

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7、呼吸機管道應(yīng)放臵與于呼吸機支架上，注意不要牽拉，以免氣管套管移位或脫出如無禁忌，每2小時翻身一次，翻身時注意固定氣管套管，防止滑脫。煩躁患者必要時使用約束帶。

8、每班進行口腔護理。

9、做好清醒患者的心理護理，通過手勢和紙筆與患者進行交流，了解患者的需要。

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病人高熱護理常規(guī)

(一)觀察要點

1.提問升降的規(guī)律，熱型及伴隨癥狀。

2.有無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如有無意識障礙，昏迷，驚厥等。3.脈搏頻率，節(jié)律及與體溫升高的關(guān)系 4.呼吸節(jié)律，頻率，及血壓變化。

5.有無皮疹及皮疹形狀，顏色，分布，出疹順序特點，有無出血點，紫癜。

6.降溫時，觀察體溫下降情況及有無虛脫現(xiàn)象。

（二）護理要點

1.臥床休息，做好心理護理。

2.指導(dǎo)病人進半流質(zhì)飲食，體溫過高時進流食，多飲水，成人每日至少給3000毫升，每日攝入總熱量為2000——3000卡。3.四小時測量體溫，脈搏，呼吸，血壓一次。

4.體溫在39.5攝氏度以上時給予酒精擦浴，體溫驟退時予以保溫。5.加強口腔及皮膚。

6.過高熱出現(xiàn)譫妄，昏迷時防墜止床。7.保持室內(nèi)空氣新鮮，防止病人受涼。8.種傳染病時，進行隔離。

<9>

昏迷病人的護理

（1）觀察要點

1.觀察病人昏迷程度及伴隨癥狀。

2.有無大小便失禁，吞咽，角膜，瞳孔等反射是否分在。3.體溫，脈搏，呼吸，血壓的變化。

4.血壓顯著增高者，注意有無高血壓腦病及顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象；血壓過低者，注意有無微循環(huán)障礙。

5.有無墜積性肺炎，褥瘡，泌尿系統(tǒng)感染，腎功能衰竭等并發(fā)癥的癥狀。

6.意識，瞳孔，各種反射有無變化及肢體活動情況。

（二）護理要點

1.譫妄，煩躁不安者防止墜床。

2.給予鼻飼飲食，保證足夠的營養(yǎng)和水分，記錄24小時出入量。3.做好口腔護理，防止口腔炎。4.做好皮膚護理，防止褥瘡。

5.保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入。6.注意保暖，防止燙傷。

7.給予留臵導(dǎo)尿管，防止泌尿道感染，防止便秘。8.兩眼不能閉合時，用凡士林紗布蓋眼，防止角膜損失。9.每日進行肢體按摩和肢體活動，防止肢體萎縮。

<10>

休克

（一）觀察要點

1、觀察病人的精神狀態(tài)：如有無興奮，煩躁不安，表情淡漠，感覺遲鈍，意識不清，甚至昏迷等。

2、觀察皮膚粘膜:有無面色蒼白，紫紺，皮膚濕冷，四肢厥冷，出汗，出血傾向，如皮下瘀斑，內(nèi)臟出血及顱內(nèi)出血。

3、觀察體溫，脈搏和血壓的變化，脈壓差的值。

4、觀察尿量，賬戶已有無酸中毒表現(xiàn)。

5、有無栓塞表現(xiàn)，如心，肺，腎，胃腸道栓塞；有無溶血征象，如黃疸，貧血，血紅蛋白尿等。

6、有無合并心力衰竭和腎功能衰竭癥狀。

（二）護理要點

1.專人護理，備好搶救藥品及物品，隨時配合搶救。2.給予去枕平臥，注意保暖。

3.及時檢測脈搏，呼吸和血壓，并準確記錄。

4.應(yīng)用升壓藥物時，避免漏于皮下，及時監(jiān)測血壓變化。5.保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。

6.保持輸液管道通暢，按醫(yī)囑做好輸液，輸血，準備工作。7.協(xié)助醫(yī)生測量中心靜脈壓。8.嚴格記錄出入量級每小時平均尿量。

<11>

咯血

（一）觀察要點

1.觀察咯血量，性質(zhì)及伴隨的癥狀。2.觀察血壓，脈搏，呼吸的變化。

（二）護理要點

1.指導(dǎo)病人臥床休息，以患側(cè)臥位為宜，患側(cè)胸部放臵冰袋。2.大咯血時指導(dǎo)病人暫禁食，保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑補液，維持水，電解質(zhì)平衡。

3.做好心理護理，解除病人恐懼，緊張的心理，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

4.頻繁咳嗽或咳嗽劇烈者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。5.有低氧血癥表現(xiàn)時給予吸氧。

6.備好急救物品，包括急救藥品，吸引器，開口器，器官抽管，氣管切開包等，即使配合搶救。

<12>

壓瘡

（一）觀察要點

壓瘡的部位，面積，程度及伴隨的癥狀。

（二）護理要點

1、減少局部受壓

① 對活動能力受限的患者，每兩個小時被動變換體位一次。② 受壓皮膚在解除壓力30分鐘，壓紅不消退者，縮短翻身時間。③ 長期臥床患者使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。④ 骨隆突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護。

⑤ 躁動著有導(dǎo)致局部皮膚受傷的危險，用透明貼予以局部保護。2．保護皮膚

a溫水擦洗皮膚，保持皮膚清潔干燥。b肛周涂保護膜，防止大便刺激。

c對于小便失禁者及時清理，保持局部清潔干燥。

3、感覺障礙者慎用熱水袋或冰袋，防止燙傷或凍。

4、根據(jù)患者情況，指導(dǎo)患者進高熱量，高蛋白，高維生素，高礦物質(zhì)飲食，必要是少食多餐。

5、淤血紅潤期：防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，局部皮膚用減少貼或透明貼保護。

6、炎癥凄潤期：水膠體敷料（透明貼，潰瘍貼）蓋；有水泡者用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體；避免局部繼續(xù)受壓。

<13>

7、潰瘍期：有針對性的選擇各種治療護理措施，定時換藥，清楚壞死組織，增加營養(yǎng)的攝入，促進創(chuàng)面的愈合。

<14>

有機磷農(nóng)藥中毒

（一）觀察要點

1、觀察生命體征及尿量變化、意識狀態(tài)。

2、觀察有無毒蕈堿樣癥狀：如有無瞳孔縮小、對光反射消失、視物模糊、頭暈頭痛、多汗、流涎、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、支氣管分泌物增多，嚴重者可出現(xiàn)肺水腫。

3、有無煙堿樣癥狀：如有無肌束顫動、肌肉痙攣、抽搐、肌無力、呼吸機麻痹。

4、觀察中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如有無頭暈、頭痛、乏力、共濟失調(diào)、煩躁不安、語言障礙、大小便失禁、嗜睡或昏迷。

5、應(yīng)用特效解毒劑過程中，觀察有無阿托品化及阿托品中毒等癥狀。

（二）護理要點

1、口服中毒，按醫(yī)囑立即洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。接觸中毒立即脫去污染衣物，皮膚污染，速用肥皂水或2%碳酸氫鈉溶液清洗，如污染眼內(nèi)，用清水或生理鹽水沖洗。

2、急性中毒者絕對臥床休息，保持病室安靜，避免強光，噪音等不良刺激，重癥者專人護理。詳細記錄病情和出入量。

3、根據(jù)病情指導(dǎo)病人進流質(zhì)、半流或鼻飼。嚴重中毒，損傷胃黏膜而引起胃出血者暫禁食。

4、嚴密觀察病情，保持呼吸道通暢，病人出現(xiàn)高熱、多汗、紫紺、呼吸困難，立即報告醫(yī)生處理。

<15>

5、嚴密觀察使用解毒藥后副作用，發(fā)現(xiàn)中毒癥狀，立即通知醫(yī)生處理。

6、病人出現(xiàn)肌肉震顫、全身痙攣及癲癇樣發(fā)作時，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，必要時口中放牙墊，防止咬傷舌頭及腮部。

7、吸氧，備好搶救設(shè)備及藥品，病人出現(xiàn)昏迷及呼吸抑制時，立即搶救，氣管切開者，按昏迷及氣管切開常規(guī)護理。

8、做好心理護理，加強防護。

<16>

肺炎護理常規(guī)

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應(yīng)聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責(zé)任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關(guān)人員。

11、介紹疾病相關(guān)知識。

二、觀察要點

1.觀察咳嗽與咳痰的性質(zhì)，有無鐵銹色痰。2.有無胸痛，胸痛部位與性質(zhì)。3.重癥肺炎病人觀察有無意識改變。

4.觀察體溫，脈搏，呼吸，血壓變化及缺氧情況。

<17>

5.有無休克早期癥狀，如面色蒼白，四肢清冷，尿量減少，脈搏細弱，血壓下降。

6.重癥肺炎出現(xiàn)中毒性休克時，密切觀察有無并發(fā)癥，如胸膜炎，心包炎，膿膜，腦膜炎及中毒性心肌炎和腎功能損害等表現(xiàn)。7.密切觀察有無水，電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。

三、護理要點 1.指導(dǎo)病人臥床休息。

2.病史每日通風(fēng)兩次，每日30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度，濕度適宜。

3.只帶病人進高熱量，易消化的流質(zhì)，半流質(zhì)飲食，鼓勵病人多飲水。4.加強口腔護理，防止口腔炎。

5.胸痛或劇咳者，指導(dǎo)患者臥床向患側(cè)，必要時遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)咳藥。6.高熱者給予護理降溫，監(jiān)測體溫變化。

7.重癥肺炎出現(xiàn)中毒性休克時，監(jiān)測血壓變化，隨時調(diào)整升壓藥的濃度和輸液速度；保持呼吸道通暢；保持靜脈輸液通暢；控制輸液速度，保證抗生素的足量輸入，注意防止水腫，積極糾正酸中毒。

四、飲食指導(dǎo)

足夠熱量、蛋白質(zhì)、維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。多飲水，每日2000—3000ml,加快毒物排泄和熱量散發(fā)。

五、用藥指導(dǎo)

1、告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應(yīng)。

<18>

2、遵醫(yī)囑用抗生素，注意氨基糖苷類抗生素有腎、耳毒性，老年人或腎功能減退者慎用。

3、使用血管活性藥物（多巴胺、間羥安）時，注意防止液體溢出血管外引起局部組織壞死和影響療效。

六、健康教育

1、避免受涼、淋雨等誘發(fā)因素

2、注意休息，勞逸結(jié)合。

3、參加體育鍛煉，增加抵抗力。

4、遵醫(yī)囑用藥，定期隨訪。

<19>

肺源性心臟病

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應(yīng)聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責(zé)任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關(guān)人員。

11、介紹疾病相關(guān)知識.二、觀察要點

1.密切觀察呼吸，血壓，體溫，脈搏及神志的變化。

2.有無肺性腦病先兆癥狀，如頭痛，煩躁，視力。記憶力和判斷力減退失眠等。

3.有無出血傾向，如柏油樣便，咖啡色樣嘔吐，皮膚瘀斑，牙齦出血。

<20>

4.觀察有無電解質(zhì)紊亂征象，如惡心，嘔吐，腹脹，乏力，精神萎靡等。

三、護理要點

1.指導(dǎo)病人臥床休息；心肺功能衰竭時絕對臥床休息，呼吸困難時半坐臥位，并給予低流量吸氧。

2.指導(dǎo)病人進高熱量，高蛋白易消化飲食；由心力衰竭時給予低鈉，低鹽飲食。

3.保持室內(nèi)空氣新鮮，定期空氣消毒，防止交叉感染。4.保持口腔清潔，全身浮腫時，做好皮膚護理，防止褥瘡。5.使用利尿劑時，嚴格記錄出，入量。

6.保持呼吸道通暢，鼓勵病人咳嗽排痰，痰液粘稠者，鼓勵病人多飲水或給予霧化吸入。對咳嗽反射弱，無力排痰者，及時吸痰。

四、飲食指導(dǎo)

1、限制鈉鹽攝入，清淡飲食為宜

2、避免含糧高的食物，碳水化合物攝入量小于60%

3、進食高纖維素，易消化飲食，如新鮮的綠色蔬菜

五、用藥指導(dǎo)

1、告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應(yīng)

2、遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸機興奮劑，觀察物療效

3、出現(xiàn)心悸、嘔吐、震顫等藥物過量表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生處理

<21>

六、健康指導(dǎo)

1、堅持家庭氧療，注意用氧安全，防火、防熱、防震、防油

2、鼓勵患者戒煙，避免吸入刺激性氣體

3、適當(dāng)休息，加強體育鍛煉和呼吸機功能鍛煉

4、注意保暖，預(yù)防感冒

5、定期隨訪

<22>

心功能不全

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應(yīng)聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責(zé)任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關(guān)人員。

11、介紹疾病相關(guān)知識。

二、觀察要點

避免誘發(fā)因素，如：急性感染、過度勞累、情緒激動、輸液過多過快、嚴重心率失常

三、護理要點

1、臥床休息，減少心肌氧耗，減輕心臟負擔(dān)

<23>

2、取舒適體位，采取半臥或坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流，從而減少心臟負擔(dān)

3、保持大便通暢，防止便秘

4、呼吸困難時低流量吸氧，2L/min,衣服應(yīng)寬松，減少憋悶感

5、控制體液量：嚴格準確記錄出入量，以觀察利尿劑的效果，每天早晨前測體重，并使用同一體重計

四、飲食指導(dǎo)

1、低熱量、低鈉、清淡易消化飲食，如蔬菜、水果

2、少量多餐，嚴格控制鈉和水的攝入

五、用藥指導(dǎo)

1、心率<60次/分，禁止使用洋地黃類藥物

2、出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、黃綠視，及時通知醫(yī)生

3、服用地高辛，若上一次漏服，再次服藥時不補服，以免計量增大而導(dǎo)致中毒

六、心理指導(dǎo)

1、告知患者和家屬負性情緒對機體的影響

2、學(xué)會正確的宣泄方式

3、保證充足的睡眠

4、如出現(xiàn)氣緊、頻繁咳嗽等及時通知醫(yī)護人員

七、健康指導(dǎo)

1、根據(jù)心功能情況適度安排活動與休息

2、嚴格按照醫(yī)囑服藥，定期門診隨

<24>

呼吸衰竭

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應(yīng)聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責(zé)任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關(guān)人員。

11、介紹疾病相關(guān)知識。

二、觀察要點

1、觀察呼吸節(jié)律和頻率的變化，痰的顏色，性質(zhì)及量。

2、觀察有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如煩躁，興奮，肌肉抽搐，語言和定向障礙，昏迷等。

3、觀察有無循環(huán)系統(tǒng)的改變，如心動過速，心律不齊，心力衰竭等。

<25>

4、觀察有無肝腎功能障礙改變，如出現(xiàn)黃疸，蛋白尿，血尿，管型尿等。

5、觀察有無電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡征象。

6、觀察是否出現(xiàn)呼吸減慢，明顯發(fā)紺，嗜睡等酸中毒的表現(xiàn)。

三、護理要點

1.指導(dǎo)病人絕對臥床休息，做好生活基礎(chǔ)護理。2.保持室內(nèi)空氣新鮮，室溫保持在25℃左右。

3.指導(dǎo)病人進高蛋白，易消化，少刺激含豐富維生素飲食。4.保持呼吸道通暢，給予低濃度低流量持續(xù)給氧。

5.機械通氣時，嚴密觀察呼吸機運轉(zhuǎn)情況及病人生命體征變化。6.氣管插管或氣管切開時按相關(guān)護理常規(guī)護理。

四、飲食指導(dǎo)

1、高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、適量富含微生物及微量元素的 流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如肉松粥、蔬菜粥、牛奶、蛋羹等

2、少量多餐

3、意識障礙者予鼻飼

五、用藥指導(dǎo)

1、告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應(yīng)

2、遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑及光譜高效抗生素

六、健康教育

1、避免誘因：吸煙、勞累、情緒激動、上呼吸道感染等

2.加強營養(yǎng)，增加機體抵抗力

3、鼓勵患者進行耐寒鍛煉和呼吸功能鍛煉

<26>

慢性阻塞性肺疾病

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應(yīng)聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責(zé)任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關(guān)人員。

11、介紹疾病相關(guān)知識。

二、觀察要點

1.觀察咳痰，咳痰的性質(zhì)及量。

2.觀察有無氣道阻塞癥狀，如胸悶，氣急等。

3.觀察有無缺氧及二氧化碳潴留癥狀，如全身發(fā)紺，嗜睡，心悸等。4.觀察呼吸困難程度。

<27> 5.觀察有無發(fā)熱，頭疼及水腫等。

三、護理要點

1.按危重護理常規(guī)護理。

2.保持病人呼吸道通暢，呼吸極度困難時，指導(dǎo)病人采取半坐位，給

予高濃度氧氣吸入。

3.遵醫(yī)囑及時采取血標本，了解電解質(zhì)和酸堿平衡情況，發(fā)現(xiàn)問題及

時報告醫(yī)生處理。

4.機械通氣時，保證合適的通氣量，通氣壓力，呼吸頻率吸氧濃度。5.限制輸液量，每天暴怒超過1500毫升，保持水的負平衡，防止肺 水腫。如發(fā)現(xiàn)少尿或無尿時及時處理。

四、飲食指導(dǎo)

1、保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)，如瘦肉、牛奶、雞蛋等，補充適量的 水份。

2、避免食用易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、堅果等

3、避免食用易產(chǎn)氣的食物，如豆類、馬鈴薯、胡蘿卜、啤酒等

4、少量多餐，細嚼慢咽，以進食后不產(chǎn)生飽脹感為宜

五、用藥指導(dǎo)

1、告知患者如何服藥及注意事項和不良反應(yīng)

2、遵醫(yī)囑合理用藥，避免濫用藥物.六、健康指導(dǎo)

1、避免吸入刺激性氣體，積極戒煙

<28> 2.堅持進行家庭氧療

2、堅持進行體育鍛煉，如散步、太極拳、上下樓等

3、加強營養(yǎng)

4、堅強呼吸肌功能鍛煉，預(yù)防感冒

<29>

急性肺水腫

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應(yīng)聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責(zé)任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關(guān)人員。

11、介紹疾病相關(guān)知識。

二、觀察要點

1.觀察有無呼吸困難，發(fā)紺，脈搏增快，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，皮

膚濕冷等癥狀。

2.觀察是否有休克，心力衰竭，呼吸衰竭，心律失常等表現(xiàn)。3.觀察治療后的結(jié)果，如有無心率減慢，呼吸改善，尿量增加等。

<30>

三、護理要點

1.指導(dǎo)病人臥床休息，取半坐臥位或端臥位。2.給予氧氣吸入，根據(jù)缺氧的輕重程度調(diào)節(jié)氧流量。3.控制輸液量和速度，限制病人的總?cè)肓俊?/p>

4.指導(dǎo)病人進高維生素，易消化食物，少量多餐，避免過飽。5.保持病室安靜，空氣新鮮，注意保暖，防止著涼。

6.保持大便通暢，排便時勿用力，便秘者給予緩瀉劑。防止肺栓塞，便秘，虛弱，體位性低血壓的發(fā)生。

7.應(yīng)用洋地黃藥物者，注意觀察藥物的毒性反應(yīng)，如心率低于60次/分或嚴重胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)時，停藥并通知醫(yī)生。8.加強皮膚護理和心理護理。

<31>

心力衰竭

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應(yīng)聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責(zé)任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關(guān)人員。

11、介紹疾病相關(guān)知識。

二、觀察要點

1、觀察體溫，脈搏，呼吸，血壓，心率，心律，意識及尿量的變化。

2、應(yīng)用強心，利尿劑擴張血管藥物及洋地黃藥物者，注意觀察藥物 的不良反應(yīng)。

3、觀察有無頸靜脈怒張，肝臟腫大，牙痛，肝勁反流征陽性，以及 有無水腫等。

<32>

4、觀察有無黃色蒼白，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，脈搏細弱，血壓下降等急性肺水腫征象。

三、護理要點

1.指導(dǎo)病人臥床休息，取半坐臥位或端臥位，鼓勵病人多翻身，咳嗽，緩慢地深呼吸。

2.根據(jù)缺氧情況的輕重程度調(diào)節(jié)氧流量，給予氧氣吸入。3.控制輸液量和速度，限制病人的總?cè)肓?，避免誘發(fā)急性肺水腫。4.注意病人肺水腫情況，每日測體重，準確記錄出入量，并將其重要性告訴病人及家屬，取得配合。適當(dāng)控制液體攝入量。嚴重水腫的病人，注意保護皮膚，避免形成破潰。

5.指導(dǎo)病人進高維生素，易消化食物，限制含鈉量高的食品，限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入少于5克。少量多餐，避免過飽。6.保持室內(nèi)安靜，空氣新鮮，冬天注意保暖，防止著涼。

7.保持大便通暢，排便時勿用力，避免這給予緩瀉劑。防止肺栓塞，便秘，虛弱，體位性低血壓的發(fā)生。

8.應(yīng)用洋地黃藥物者，注意觀察藥物的毒性反應(yīng)，如心率低于60次/分或胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)時，停藥并通知醫(yī)生。9.加強皮膚護理。

10.向病人做好衛(wèi)生宣教和心理護理，囑病人盡量較少體力勞動，避免情緒激動，防止肺部感染。女病人避孕。

<33>

急性心肌梗塞

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應(yīng)聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責(zé)任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關(guān)人員。

11、介紹疾病相關(guān)知識。

二、觀察要點

1.觀察有無劇烈難以忍受的心前區(qū)壓榨，室息或灼燒樣感覺，有無

汗淋漓和煩躁不安，恐懼及頻死感。2.觀察心絞痛延長時間，硝酸甘油治療效果。3.生命體征及心率，心律的變化。

<34>

4、意識，周圍循環(huán)及尿量變化。

5、血清酶學(xué)指標的變化。

6、有無心率衰竭，休克，心律失常等表現(xiàn)。

7、心電圖有無典型表現(xiàn)。

8、應(yīng)用抗凝劑治療者注意皮膚粘膜有無出血點，大小便顏色。

三、護理要點

1.指導(dǎo)病人絕對臥床休息，保持病室肅靜，謝絕探視，減少不良刺激，時病人得到充分的休息，滿足病人生活所需。

2.嚴密觀察病情變化，給予心電監(jiān)護，疼痛時及時通知醫(yī)生給予處理。3.做好病人的心理護理，并備好各種搶救藥品及搶救器械。4.給予持續(xù)中流量吸氧（3-5升/分），24-48小時以后根據(jù)病情間斷吸氧或停氧。

5.指導(dǎo)病人進低鹽，低脂，低膽固醇，高維生素，清淡易消化的半流食，少食多餐，不宜過飽，避免刺激性食物與飲料，避免進食產(chǎn)氣食物，禁煙酒。

6.指導(dǎo)病人在床上排便，排便時勿用力，保持大便通暢。7.嚴格掌握輸液量及輸液速度，注意有無肺水腫出現(xiàn)，準確記錄24小時出入量。

四、飲食指導(dǎo)

1、發(fā)作后4~24h內(nèi)禁食或進流食 2、24h后低膽固醇、低動物脂肪、低熱量、低糖飲食

<35>

3、少量多餐，一日六餐為宜4、4、避免過冷過熱食品，以免誘發(fā)心律失常

5、多吃蔬菜、水果，防止便秘

五、用藥指導(dǎo)

1、按醫(yī)囑服藥

2、使用溶栓藥物后，如出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)，或皮膚、黏膜、消化道出血等情況，應(yīng)立即報告醫(yī)護人員

六、健康指導(dǎo)

1、活動指導(dǎo)：1~2天，絕對臥床休息，3~7天，床上活動，8~10天室內(nèi)活動，6周，可每天步行、打太極拳等，8~12周后可開始洗衣、騎車等3~6月后可部分或完全恢復(fù)工作

2、戒煙、戒酒

3、定期復(fù)查

<36>

冠心病

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應(yīng)聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責(zé)任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關(guān)人員。

11、介紹疾病相關(guān)知識。

二、觀察要點

1.嚴格觀察心率，心律，血壓，脈搏，呼吸，體溫變化。

2.觀察患者神志，面色，四肢皮膚溫度，濕度及尿量的變化，及早發(fā)現(xiàn)心源性休克。

3.觀察試用藥物療效及毒，副作用的情況。

<37>

三、護理要點

1、急性期指導(dǎo)病人絕對臥床休息，病情穩(wěn)定或可在床上，床邊，室內(nèi)室外逐步增加活動范圍及活動量。

2、指導(dǎo)病人進低脂，低膽固醇，低熱量，易消化飲食，多吃水果蔬菜，少食多餐，有心衰時控制鈉鹽及水分攝入，禁煙，酒，濃茶。

3、嚴格記錄出入量。

4、心肌嚴重缺氧而發(fā)生劇烈疼痛時，立即報告醫(yī)生處理。

5、呼吸困難時指導(dǎo)病人半臥位，吸氧，保持呼吸道通暢，肺水腫時采取酒精濕化氧吸入，并發(fā)嚴重心律失常者進行心電監(jiān)測。

6、準備搶救物品，及時配合搶救。

四、飲食指導(dǎo)

1、清淡富含維生素及蛋白質(zhì)飲食、如動物性食物、大豆制品等

2、不宜過飽、多吃水果和蔬菜

五、用藥指導(dǎo)

1、洋地黃類藥物：需觀察毒性反應(yīng)、如黃視、綠視、惡心

2、利尿劑需觀察有無低鉀現(xiàn)象，如全身無力

3、抗感染需觀察滴速，不宜過快

六、健康指導(dǎo)

1、盡量避免在潮濕寒冷的環(huán)境中居住，以免誘發(fā)風(fēng)濕熱

2、防寒保暖、預(yù)防感冒

<38>

腦梗塞

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應(yīng)聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責(zé)任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關(guān)人員。

11、介紹疾病相關(guān)知識。

二、觀察要點

1、觀察意識障礙程度，注意有無腦功能障礙等。

2、觀察生命體征變化。

3、有無偏癱，失語，吞咽困等癥狀。

4、有無抽搐及癲癇發(fā)作。

<39>

5、有無新的栓塞發(fā)生，如劇烈腹痛，腰痛，血尿，咯血，呼吸困難，發(fā)紺，血壓下降，脈搏增快等腸系膜動脈栓塞，腎栓塞，心肌栓塞等癥狀。

6、在使用抗凝藥物期間，密切觀察有無出血傾向。

三、護理要點

1、急性期指導(dǎo)病人絕對臥床休息，保持頭低位，氣栓時指導(dǎo)病人取頭低左側(cè)臥位。

2、做好心理護理，消除病人異常的心理。

3、指導(dǎo)病人進低鹽低脂，所維生素飲食，如有吞咽困難，飲水反嗆時進糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)。必要時給予鼻飼，防止便秘。

4、保持呼吸道通暢，防止肺部感染。

5、保持關(guān)節(jié)功能位臵，防止關(guān)節(jié)變形，教會病人及家屬鍛煉和翻身的技巧，訓(xùn)練病人平衡和協(xié)調(diào)能力，防止褥瘡和墜床。

四、飲食指導(dǎo)

1、少量多餐，選擇軟飯、半流質(zhì)或糊狀食物，如勻漿、菜汁、果汁

2、鼻飼飲食給予高蛋白質(zhì)、高維生素、無刺激性食物，如豆制品、魚。蘋果、彌猴桃等

五、用藥指導(dǎo)

1、告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應(yīng)

2、使用地塞米松等糖皮質(zhì)激素時應(yīng)警惕繼法感染和消化道出血

<40>

3、使用溶栓、抗凝藥物時應(yīng)嚴格掌握藥物劑量，監(jiān)測出凝血時間、觀察有無皮膚及消化道出血傾向

六、健康指導(dǎo)

1、鼓勵患者做力所能及的家務(wù)勞動

2、生活起居有規(guī)律，克服不良嗜好，如吸煙、喝酒、睡眠不足

3、合理飲食、多吃芹菜、山楂、香蕉、海帶、魚、芝麻、大棗、豆類

4、起床、起坐或低頭系鞋帶體位變換時動作要慢，轉(zhuǎn)頭不宜過猛，洗澡時間不宜過長，防止感冒

5、與患者及家屬共同制定康復(fù)訓(xùn)練計劃

6、告知患者保持床上、椅上的正確體位擺放及正常運動模式的重要性

<41>

急性胰腺炎

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應(yīng)聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責(zé)任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關(guān)人員。

11、介紹疾病相關(guān)知識。

二、觀察要點

1、觀察生命體征及尿量的變化。

2、觀察腹痛部位及性質(zhì)。

3、觀察惡心、嘔吐及嘔吐物的性質(zhì)；胃腸減壓時引流液的性質(zhì)、顏色、量。

<42>

4、有無血壓下降、脈細、尿少、面色蒼白等休克表現(xiàn)。

5、有無腹膜炎癥狀，如腹壁緊張、板狀腹、明顯壓痛及反跳痛。

6、有無敗血癥、血栓性靜脈炎、靜脈栓塞以及肺炎、心律失常、心力衰竭、腎衰等并發(fā)癥狀。

三、護理要點

1、指導(dǎo)病人絕對臥床休息，禁止下床活動。減少探視，保持病室安靜，讓患者充分休息。

2、指導(dǎo)病人急性期禁食水。

3、給與胃腸減壓，保持引流管通暢。嚴格記錄出入量。

4、做好口腔護理。

5、觀察病情變化，出現(xiàn)出血和休克時配合醫(yī)師搶救；出現(xiàn)高熱時需降溫，防止受涼。

6、觀察用藥反應(yīng)和有無低鉀、低鈣或低鈉的表現(xiàn)。

7、做好心理護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

四、飲食指導(dǎo)

1、急性期禁食、禁水，減輕胰腺的分泌物、減輕腹脹、腹痛

2、癥狀緩解后從少量低脂、低糖流食逐漸恢復(fù)至正常，如從米湯、藕粉少量過度到正常

五、健康指導(dǎo)

1、積極治療膽道疾病

2、養(yǎng)成規(guī)律進食的習(xí)慣、避免暴飲暴食

<43>

3、忌油膩，避免進高脂肪、高蛋白、產(chǎn)氣多、刺激性強的食物，如肉湯、蘑菇湯、牛奶、豆?jié){等戒除煙酒、防止復(fù)發(fā)

<44>

糖尿病

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應(yīng)聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責(zé)任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關(guān)人員。

11、介紹疾病相關(guān)知識。

二、觀察要點

1、觀察進食與飲水量、口渴程度與尿量。

2、觀察有無低血糖反應(yīng)，如強烈的饑餓感、面色蒼白、出汗、心慌、四肢發(fā)冷、煩躁不安。

<45>

3、又無酮癥酸中毒表現(xiàn)，如厭食、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大而快、口腔有爛蘋果味、皮膚口唇干燥、意識障礙。

4、有無高滲性昏迷的表現(xiàn)，如嘔吐、腹瀉、脫水、無汗、休克、昏迷等。

5、有無冠心病、腦血栓等疾病。

6、有無糖尿病性腎臟病變，如蛋白尿、水腫和高血壓、腎功能衰竭表現(xiàn)。

7、有無神經(jīng)病變，如四肢疼痛、肢端程手套、襪套狀分布的感覺異常及肌力減退等周圍神經(jīng)癥狀。

8、觀察生命體征變化，神志、血糖及尿糖變化。

三、護理要點

1、指導(dǎo)病人進糖尿病飲食，根據(jù)患者的體重和活動強弱等因素限制總熱量，三餐飲食定時定量。

2、進行糖尿病的知識教育，認識飲食、運動、藥物質(zhì)量的重要性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3、使用降糖藥者，講解服藥時間，并注意觀察藥物的副作用。

4、使用胰島素的患者教會其正確保管、抽吸、和注射的方法，并進行低血糖反應(yīng)的癥狀及預(yù)防措施教育。

5、保持口腔、皮膚的清潔，防治口腔炎及皮膚潰爛。

6、做好足部護理，預(yù)防壞疽的發(fā)生。

7、使用熱水袋時防止燙傷。

<46>

8、按醫(yī)囑注射胰島素，嚴格遵守注射時間，劑量準確，按時進餐。

四、飲食指導(dǎo)

1、嚴格定時：注射胰島素或口服降糖藥物15~30min后定量進餐

2、根據(jù)理想體重計算每日所需總熱量

3、休息：84-105kJ（20-25kcal）/（kg.d)

4、飲食結(jié)構(gòu)：碳水化合物50%-60%，蛋白質(zhì)12%-20%，脂肪30%左右

5、每餐熱量合理分配：3餐分為1/

5、2/

5、2/

5、或1/

3、1/

3、1/3,4餐分為1/

7、2/

7、2/

7、2/7

6、合理飲食、均衡營養(yǎng)

五、用藥指導(dǎo)

1、告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應(yīng)

2、指導(dǎo)患者按時進餐，正確服藥，切勿提前或推后

3、觀察患者血糖、尿糖、尿量和體重變化，評價藥物療效

六、健康指導(dǎo)

1、定期監(jiān)測血糖，空腹血糖大于7.0mmol/L，每餐2h大于10mmol/L

2、定時運動，長期堅持，循序漸進

3、不宜空腹運動，外出活動時要攜帶糖塊，不宜離家太遠，隨身攜

帶糖尿病卡

4、生活規(guī)律，戒煙酒，注意衛(wèi)生，做好足部護理

5、了解情緒、精神壓力對疾病的影響

6、定期復(fù)診，每2~3外月復(fù)檢糖化血紅蛋白，每年定期全身檢查

<47>

氣胸

（一）觀察要點

1.觀察生命體征變化，注意觀察神志，瞳孔變化，胸部和腹部體征以及肢體活動情況等。

2.觀察呼吸困難程度及有無進行性加重。3.嚴密觀察呼吸頻率，幅度及缺氧癥狀。

4.觀察胸痛與呼吸困難是否同時發(fā)生，有無放射至肩背，腋側(cè)或前臂，咳嗽及深吸氣時胸痛是否加重。

5.胸腔閉式引流是否通暢及傷口情況，有無皮下氣腫。

（二）護理要點

1.呼吸急促，呼吸困難，發(fā)紺者，給予吸氧，氧流量2-4L/分。2.血壓平穩(wěn)者指導(dǎo)病人半臥位。

3.指導(dǎo)病人進富含維生素，粗纖維食物，防止便秘。4.做好心理護理，準備胸腔閉式引流物品，配合完成。5.避免劇烈咳痰，必要時遵醫(yī)囑給予止咳劑。6.胸腔閉式引流的護理。

⑴保持引流瓶位于胸部以下60-100cm，玻璃管下端在水面下2-3cm。不倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密閉

（2）指導(dǎo)病人半臥位。

（3）妥善放臵，固定引流系統(tǒng)，防止管子受壓，打折，扭曲，脫出。⑷防止引流管后鼓勵病人深呼吸，胸痛劇烈時遵醫(yī)囑給予止痛藥。

⑸基本復(fù)張時，需夾閉引流管，觀察24小時，如病情穩(wěn)定可拔管。

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腦出血

（一）術(shù)前護理

1、觀察意識障礙程度：瞳孔改變和對光反射；體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化；肢體癱瘓部位和程度；抽搐的性質(zhì)、時間；有無再出血及腦疝先兆。

2、術(shù)前開顱手術(shù)常規(guī)準備，腦疝病人給予20%甘露醇等脫水劑快速靜脈滴入。

3、指導(dǎo)病人臥床，頭抬高15°。急性期勿搬動病人，躁動病人防止墜床。

4、保持呼吸道通暢，加強吸氧，預(yù)防肺炎等并發(fā)癥。

5、頭部臵冰袋，體溫38.5℃者，予以降溫處理。

6、呼吸困難者給與氧氣吸入。

7、注意皮膚清潔、防止發(fā)生褥瘡。尿潴留病人留臵導(dǎo)尿，禁止加壓排尿。大便干燥給于瀉藥或開塞露或低壓灌腸等。

8、輸液速度不宜過快避免增加心臟負擔(dān)，注意水電解平衡，酸堿平衡。

（二）術(shù)后護理

1.觀察意識障礙程度；瞳孔，生命體征的改變，特別是血壓情況；血

腫腔引流量和性質(zhì)；觀察肢體活動情況。

2.保持呼吸道通暢，將頭偏向一側(cè)。保持口腔清潔，防止發(fā)生口腔感染。

<49> 3.指導(dǎo)病人絕對臥床休息，避免搬動。頭部抬高15°，并用冰袋冷敷，保持室內(nèi)清潔，安靜，減少探視，各項護理操作的時間要集中，避免對患者多次刺激。

4.預(yù)防腦炎，尿路感染和壓瘡的發(fā)生。

5.血壓超過160/100mmHg報告醫(yī)生給予降壓處理，注意有無心臟并發(fā)癥及消化道出血等并發(fā)癥癥狀。

6.病情穩(wěn)定后開始功能鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練。

7.保證血腫腔引流管通暢，記錄引流量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。8.做好心理護理，減輕病然痛苦，絕望，焦慮，自卑等心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。