第一篇：2011-2012學(xué)年度大學(xué)生城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)宣傳資料

大學(xué)生城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療

互助補(bǔ)充保險(xiǎn)宣傳資料

一、大學(xué)生為什么要參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府主辦的，以各級財(cái)政補(bǔ)貼為主，個(gè)人繳費(fèi)為輔的一項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是國家以保障大學(xué)生基本醫(yī)療需求為目的，為大學(xué)生醫(yī)療保障做出的制度安排。

二、哪些大學(xué)生可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

答：本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所（以下統(tǒng)稱“高?！保┲薪邮芷胀ǜ叩葘W(xué)歷教育的全日制本科、?？粕ê咝Ｖ械闹袑Ｉ?、全日制研究生可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

三、怎樣提高大學(xué)生的醫(yī)療保障水平？

本學(xué)年度大學(xué)生參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，可以參加成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)來提高自己的醫(yī)療保障水平。沒有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生不能購買成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)。

四、大學(xué)生怎樣參保？

答：大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)由高校統(tǒng)一組織，在學(xué)校所在地社會(huì)保險(xiǎn)（醫(yī)療保險(xiǎn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記，學(xué)校統(tǒng)一錄入學(xué)生參保信息，代收保險(xiǎn)費(fèi)。

五、什么時(shí)候繳費(fèi)？保險(xiǎn)有效期是如何確定的？

答：大學(xué)生應(yīng)當(dāng)在入學(xué)報(bào)到時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并可自愿參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)。具體繳費(fèi)時(shí)間為每年9月1日至10月30目，補(bǔ)錄生最遲不能超過12月20日，逾期不予辦理。

保險(xiǎn)有效期為當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日；補(bǔ)錄生保險(xiǎn)有效期從參保之日起至次年的8月31日。

六、繳費(fèi)金額是多少？

答：大學(xué)生參加2011-2012學(xué)年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年40元，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年244元。

七、家庭困難的學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)怎樣補(bǔ)助？應(yīng)提供哪些資料？ 答：城鄉(xiāng)低保家庭中的大學(xué)生及持有《中華人民共和國殘疾人證》且傷殘等級為一、二級的殘疾大學(xué)生（無戶籍限制），個(gè)人繳費(fèi)部分由高校所在地區(qū)（市）縣民政部門通過醫(yī)療救助資金全額補(bǔ)助。對其他家庭經(jīng)濟(jì)困難的大學(xué)生，個(gè)人繳費(fèi)有困難的，由高校給予不低于10元的補(bǔ)助。

申請參保補(bǔ)助的城鄉(xiāng)低保家庭中的大學(xué)生，需提供戶籍所在地民政部門頒發(fā)的《低保證》；申請參保補(bǔ)助的傷殘等級為一、二級的殘疾大學(xué)生，需提供戶籍所在地殘聯(lián)出具的《中華人民共和國殘疾人證》。

八、大學(xué)生參保后能享受哪些待遇項(xiàng)目？待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：

（一）門診待遇：

1、普通門診：大學(xué)生在校醫(yī)院或指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi)，由校醫(yī)院或指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按60%的比例報(bào)銷，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%。一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金為一名大學(xué)生支付的門診費(fèi)用不超過500元。12、意外傷害門診：大學(xué)生因外傷發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi)，50元以上的部分按90%報(bào)銷，一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金為一個(gè)大學(xué)生支付的外傷門診醫(yī)療費(fèi)最高不超過800元。

（二）住院待遇：

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇：大學(xué)生在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的一次性住院醫(yī)療費(fèi)(含門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi))，其數(shù)額在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，個(gè)人先支付應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用后，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別按比例支付：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和校醫(yī)院90%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級（含無級別）醫(yī)院80%；二級醫(yī)院65%（成都航院指定的首診醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)）；三級醫(yī)院50%。

2、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷方式：[一次性住院費(fèi)用總額(除單價(jià)在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個(gè)人首先自付費(fèi)用)-全自費(fèi)-按城鄉(xiāng)居民第三檔繳費(fèi)計(jì)算的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額]×75%。

九、大學(xué)生產(chǎn)生的門診和住院費(fèi)用如何結(jié)算？

答： 大學(xué)生在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人只承擔(dān)應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。因首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件限制，大學(xué)生經(jīng)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人墊付后，由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定比例報(bào)銷。大學(xué)生所在高校醫(yī)院和指定的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可根據(jù)實(shí)際情況制定本校學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的具體管理規(guī)定。

大學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人只支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。

十、大學(xué)生參加了大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)住院了怎么報(bào)銷？

參保人員的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)結(jié)算。

十一、什么是起付標(biāo)準(zhǔn)？是怎樣設(shè)置的？

答：起付標(biāo)準(zhǔn)是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在支付報(bào)銷范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)時(shí)的起付金額，標(biāo)準(zhǔn)以下的部分由個(gè)人承擔(dān)。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和校醫(yī)院50元；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院100元；二級醫(yī)院200元；三級醫(yī)院500元；市外轉(zhuǎn)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。

十二、一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi)最高支付金額分別是多少？

答：一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金為一個(gè)大學(xué)生累計(jì)支付的住院醫(yī)療費(fèi)用（含門診特殊疾?。┳罡呦揞~為上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍(按2009年城鎮(zhèn)居民可支配收入計(jì)算為10.16萬元)。

大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金一個(gè)學(xué)年度內(nèi)為個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)不超過40萬元。

十三、大學(xué)生有沒有生育補(bǔ)助？

答：對大學(xué)生中符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦，妊娠期間門診常規(guī)檢查費(fèi)用按每人400元定額支付；在一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常生產(chǎn)的每人1000元，剖宮生產(chǎn)的每人1400元；在二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常生產(chǎn)的每人1200元，剖宮生產(chǎn)的每人1600元。

參保人員在分娩期間發(fā)生的新生兒護(hù)理費(fèi)用，按每個(gè)胎兒100元的標(biāo)準(zhǔn)定額支付。

十四、在異地發(fā)生住院怎么辦？

答：異地醫(yī)療是指在成都市行政區(qū)域外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的行為。大學(xué)生寒、暑假和符合高校管理規(guī)定的實(shí)習(xí)、因病休學(xué)等法定不在校期間，在本市行政區(qū)域外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額墊付，自出院之日起3個(gè)月以內(nèi)（特殊情況不超過12個(gè)月），到其參保關(guān)系所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定辦理費(fèi)用結(jié)算。結(jié)算時(shí)還需提供寒、暑假開始和結(jié)束時(shí)間證明（加蓋學(xué)校公章）、原戶籍復(fù)印件等資料。

十五、哪些費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付？

答：以下費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付：

（一）在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)；

（二）除急救、搶救外在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)；

（三）因吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害的醫(yī)療費(fèi)；

（四）因自傷、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾?。ò滩〕猓┑劝l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；

（五）因美容矯形、生理性缺陷、不孕不育治療等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；

（六）第三方責(zé)任等引發(fā)的非疾病醫(yī)療費(fèi)；

（七）在境外和港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；

（八）因交通事故、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。

交通事故能提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸或無第三方責(zé)任人的相關(guān)證明，且沒有享受相關(guān)補(bǔ)償?shù)?，其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)可列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

十六、什么是首診制？

答：大學(xué)生門診就醫(yī)，必須要首先到學(xué)校指定的首診醫(yī)院就診。

十七、為什么要實(shí)行首診制？

答：因?yàn)榇髮W(xué)生是個(gè)集中居住的群體，學(xué)校負(fù)有掌握學(xué)生健康狀況和控制傳染病流行的職責(zé)，所以必須實(shí)行首診制。

十八、首診醫(yī)院如何確定？

答：高校有校醫(yī)院的（含科研院所的醫(yī)療機(jī)構(gòu)），該校醫(yī)院作為本校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的首診醫(yī)院；高校無校醫(yī)院的，按就近的原則，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)選擇一家公立醫(yī)院作為指定的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

十九、成都航空職業(yè)技術(shù)學(xué)院首診醫(yī)院是哪家醫(yī)院？

答：成都航天醫(yī)院。

二十、成都市醫(yī)療保險(xiǎn)政策在哪里查詢？

答：在成都市勞動(dòng)保障信息網(wǎng)可以查詢到本市醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)信息。

http:///PD0608070837/PD0608070837.asp

成都航院學(xué)生醫(yī)保辦理、咨詢部門：成都航院保衛(wèi)處

咨詢老師：陳蕾電話：88459563

第二篇：《成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)辦法》實(shí)施細(xì)則

《成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)辦法》實(shí)施細(xì)則

第一條

為保證《成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)辦法》（以下簡稱《辦法》）的順利實(shí)施，根據(jù)《辦法》第十五條的規(guī)定，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條 《辦法》第二條第一款第（一）、（二）項(xiàng)規(guī)定的參保范圍的用人單位和參保人員，應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)參保業(yè)務(wù)，繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)，由具有資格的商業(yè)銀行代扣繳納。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過用人單位提供的基本醫(yī)療保險(xiǎn)銀行代扣賬戶按月統(tǒng)一征收。

用人單位應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將應(yīng)繳納的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)足額存入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銀行代扣賬戶。

第三條

《辦法》第二條第一款規(guī)定的以統(tǒng)賬結(jié)合方式參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體參保人員，應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)參保手續(xù)，繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)。

個(gè)體參保人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)按規(guī)定與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂銀行按月代扣繳納協(xié)議，通過具有資格的商業(yè)銀行按時(shí)足額向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)。

第四條 《辦法》第二條第二款規(guī)定的參保人員，可自愿到相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按照下列規(guī)定辦理大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)參保業(yè)務(wù)，繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)：

（一）以住院統(tǒng)籌方式參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體參保人員，由個(gè)人憑身份證（戶口簿）和社?？ǖ交踞t(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)；

（二）參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，由個(gè)人憑身份證（戶口簿）和社?？ǎㄡt(yī)療證）到基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)；

（三）未參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但在《辦法》實(shí)施前按規(guī)定參加《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法三》（成辦發(fā)〔2005〕123號）且連續(xù)不間斷繳費(fèi)或者一次性繳納若干年費(fèi)用的人員，在原保險(xiǎn)有效期滿后3個(gè)月內(nèi)，由個(gè)人憑身份證(戶口簿)到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)，超過3個(gè)月不再納入大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保范圍。

以上人員（新生兒和大學(xué)生除外）2010年的繳費(fèi)時(shí)間為4月1日至5月31日，繳納2010年4月1日至12月31日的費(fèi)用，待遇有效期為2010年的4月1日至12月31日。2011年以后每年繳費(fèi)時(shí)間與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間一致。

參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新生兒和大學(xué)生，應(yīng)在每年繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí)繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)，待遇有效期同基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有效期一致。

第五條

終止或解除勞動(dòng)關(guān)系的參保職工，在4個(gè)月內(nèi)按照統(tǒng)賬結(jié)合方式接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的同時(shí)應(yīng)當(dāng)接續(xù)大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)關(guān)系。

第六條 用人單位、有雇工的個(gè)體工商戶和個(gè)人欠繳大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)的，單位參保人員、雇工和個(gè)人暫停享受大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇。欠費(fèi)4個(gè)月以內(nèi)補(bǔ)足的，連續(xù)享受大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇，欠費(fèi)超過4個(gè)月的視為中斷。

個(gè)體參保人員的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)欠費(fèi)超過4個(gè)月視為中斷，欠費(fèi)期間的保險(xiǎn)費(fèi)不能補(bǔ)繳。第七條

按照《辦法》第六條第四款、第五款、第六款參保的個(gè)體人員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇有效期內(nèi)按照《辦法》規(guī)定予以報(bào)銷。

第八條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)，實(shí)行按醫(yī)院級別和屬地相結(jié)合的結(jié)算方式。三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；其余的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由所在地的區(qū)（市）縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；個(gè)人墊支的醫(yī)療費(fèi)用由大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)參保關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

第九條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用。

第十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按月向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請結(jié)算大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用。第十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請結(jié)算大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí)，須提供《成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)匯總表》和《成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用支付結(jié)算表》。

第十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系在本市的參保人員因特殊原因未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用，應(yīng)在出院后（審核期滿后）3個(gè)月內(nèi)，特殊情況不超過12個(gè)月，持下列資料到大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，逾期不予辦理：

（一）財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù)；

（二）患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報(bào)告；

（三）住院期間的病歷首頁、入院記錄復(fù)印件；

（四）出院病情證明或死亡證明；

（五）社會(huì)保險(xiǎn)卡；

（六）參保人員和代理人身份證；

（七）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定銀行的儲蓄賬號；

（八）《門診特殊疾病申請表》（已辦理了門診特殊疾病的參保人員須提供）；

（九）《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床申請表》（已辦理了家庭病床的參保人員須提供）。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用已在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算的，個(gè)人除提供上述資料的復(fù)印件外還須提供《基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付結(jié)算表》。第十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系未在本市的參保人員報(bào)銷大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用，應(yīng)在出院后3個(gè)月內(nèi)，特殊情況不超過12個(gè)月，持下列資料到大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，逾期不予辦理：

（一）財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù)復(fù)印件；

（二）患者或者家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報(bào)告復(fù)印件；

（三）住院期間的病歷首頁、入院記錄復(fù)印件；

（四）出院病情證明或死亡證明復(fù)印件；

（五）參保人和代理人身份證；

（六）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定銀行的儲蓄賬號；

（七）參保關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付結(jié)算表》（須加蓋當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公章）或相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷證明（須加蓋當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公章）。

第十四條 一個(gè)自然內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)支付已達(dá)到最高支付限額之后的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額墊付。參保人員應(yīng)在出院后3個(gè)月內(nèi)，特殊情況不超過12個(gè)月，持下列資料到大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，逾期不予辦理：

（一）財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù)；

（二）患者或者家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報(bào)告；

（三）住院期間的病歷首頁、入院記錄復(fù)印件；

（四）出院病情證明或死亡證明；

（五）參保人和代理人身份證；

（六）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定銀行的儲蓄賬號；

（七）《門診特殊疾病審核申請表》（已辦理了門診特殊疾病的參保人員須提供）；

（八）《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床申請表》（已辦理了家庭病床的參保人員須提供）。第十五條

參保人員發(fā)生的下列醫(yī)療費(fèi)用，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金不予支付：

（一）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的一次性住院醫(yī)療費(fèi)未達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；

（二）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的一個(gè)審核期內(nèi)的門診特殊疾病、家庭病床以及門診搶救無效死亡未達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；

（三）參保人員未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)手續(xù)，或在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的一次性住院醫(yī)療費(fèi)用（急、搶救住院醫(yī)療費(fèi)用除外）；

（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保關(guān)系未在本市的參保人員發(fā)生的門診特殊疾病、家庭病床的費(fèi)用。第十六條 本實(shí)施細(xì)則自2010年4月1日起執(zhí)行，有效期2年。

第十七條 本實(shí)施細(xì)則由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

關(guān)于成都市2010年城鄉(xiāng)居民基本 醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作和報(bào)銷待遇有關(guān)問題的意見

市勞動(dòng)保障局 市財(cái)政局

為確保城鄉(xiāng)居民人人享有基本醫(yī)療保障，現(xiàn)就2010年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作和報(bào)銷待遇有關(guān)問題提出如下意見：

一、籌資標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間

（一）成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)。

成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)分為每人每年320元、每人每年220元兩個(gè)籌資標(biāo)準(zhǔn)。錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、成都高新區(qū)和有條件的區(qū)（市）縣按每人每年320元標(biāo)準(zhǔn)籌資，其他區(qū)（市）縣按每人每年220元標(biāo)準(zhǔn)籌資。按每人每年320元標(biāo)準(zhǔn)籌資的區(qū)（市）縣，各級財(cái)政補(bǔ)助每人每年220元，個(gè)人繳費(fèi)每人每年100元；按每人每年220元標(biāo)準(zhǔn)籌資的區(qū)（市）縣，各級財(cái)政補(bǔ)助每人每年180元，個(gè)人繳費(fèi)每人每年40元。

按每人每年220元標(biāo)準(zhǔn)籌資的區(qū)（市）縣，個(gè)人自愿按320元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，其中各級財(cái)政補(bǔ)助每人每年180元，個(gè)人繳費(fèi)每人每年140元。

（二）學(xué)生、兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)。

中小學(xué)生、兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元，其中各級財(cái)政補(bǔ)助每人每年180元，個(gè)人繳費(fèi)每人每年40元。

大學(xué)生籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元，其中各級財(cái)政補(bǔ)助每人每年120元，個(gè)人繳費(fèi)每人每年40元。

（三）籌資截止時(shí)間。2010年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人籌資截止時(shí)間為2009年12月20日24：00。

二、報(bào)銷待遇

（一）住院報(bào)銷待遇。

1．報(bào)銷比例。以每人每年220元籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的人員，按照《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（市政府令第155號）中二檔標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的報(bào)銷比例報(bào)銷。

以每人每年320元籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的人員，按照市政府令第155號中三檔標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的報(bào)銷比例報(bào)銷。參保的中小學(xué)生、兒童按照市政府令第155號中二檔標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的報(bào)銷比例報(bào)銷。

參保的大學(xué)生按照市政府辦公廳《關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》（成辦發(fā)〔2009〕33號）規(guī)定的報(bào)銷比例報(bào)銷。

2．最高支付限額。一個(gè)保險(xiǎn)有效期限內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)支付最高限額為2009成都市城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。

（二）門診報(bào)銷待遇。參保的成年人和中小學(xué)生、兒童可以在成都市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，在戶籍所在地或居住地選定一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為參保人員當(dāng)?shù)拈T診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選定的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年內(nèi)不能變更。

2010年參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的成年人和中小學(xué)生、兒童在選定的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)，按照《成都市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌暫行辦法》（成府發(fā)〔2009〕5l號）的規(guī)定予以報(bào)銷。

參保的大學(xué)生按照成辦發(fā)〔2009〕33號文的規(guī)定報(bào)銷。

三、待遇享受期限

（一）住院待遇享受期限。

參保的成年人和中小學(xué)生、兒童住院待遇享受期限從2010年1月1日零時(shí)起，至2010年12月31日24：00止。

參保的大學(xué)生住院待遇享受期限按照成辦發(fā)〔2009〕33號文規(guī)定執(zhí)行。

（二）門診待遇享受期限。

參保的成年人和中小學(xué)生、兒童門診待遇享受期限從成府發(fā)〔2009〕51號文實(shí)施起，至2010年12月31日24：00止。

參保的大學(xué)生門診待遇享受期限按照成辦發(fā)〔2009〕33號文規(guī)定執(zhí)行。

關(guān)于實(shí)施《成都市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)

試行辦法》有關(guān)問題的通知

成勞社辦〔2010〕112號

各區(qū)（市）縣勞動(dòng)和社會(huì)保障（人事和勞動(dòng)社會(huì)保障）局、財(cái)政局：

為了貫徹《成都市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)試行辦法》（成府發(fā)〔2009〕58號，以下稱《辦法》），現(xiàn)對《辦法》實(shí)施中的有關(guān)問題通知如下：

一、《辦法》的適用范圍

戶籍關(guān)系在本市的下列人員，可按《辦法》規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)：

（一）年滿16周歲及以上年齡的農(nóng)村居民；

（二）年滿16周歲及以上年齡，屬城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民。

戶籍關(guān)系從外地遷入本市滿三年的60周歲及以上年齡的城鎮(zhèn)居民，可按《辦法》規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。

應(yīng)當(dāng)參加或已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員綜合社會(huì)保險(xiǎn)的人員，以及已享受社會(huì)養(yǎng)老保障待遇的人員，不屬于《辦法》覆蓋的范圍。

二、參保手續(xù)的辦理

申請參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員，應(yīng)向戶籍所在地區(qū)（市）縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或該機(jī)構(gòu)指定的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）勞動(dòng)保障所（站）提交本人參保申請及身份證和戶口簿，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的金融機(jī)構(gòu)簽訂代扣養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)協(xié)議。具體參保繳費(fèi)手續(xù)和流程，可由區(qū)（市）縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況確定。

三、養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)

（一）年滿60周歲及以上年齡的人員，應(yīng)在申請參保當(dāng)月一次性繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

（二）年滿16周歲不滿60周歲的人員，應(yīng)按月或按年繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)時(shí)間為每年的4至12月。

（三）年滿16周歲不滿60周歲的人員，參保后中斷或暫停繳費(fèi)時(shí)間在兩年以內(nèi)的（含兩年），可申請補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（含利息）。中斷或暫停繳費(fèi)時(shí)間在兩年以上的，不得一次性補(bǔ)繳。

（四）年滿16周歲不滿60周歲的人員，選擇繳費(fèi)檔次在一個(gè)自然內(nèi)不得變更。需要跨變更繳費(fèi)檔次的，應(yīng)向參保繳費(fèi)所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或勞動(dòng)保障所（站）提出申請。

（五）年滿60周歲但繳費(fèi)年限不足15年（180個(gè)月）的人員，本人可選擇延遲領(lǐng)取養(yǎng)老金時(shí)間，并繼續(xù)繳費(fèi)至滿15年（180個(gè)月）；也可選擇一次性躉繳至滿15年（180個(gè)月）。一次性躉繳標(biāo)準(zhǔn)為：以當(dāng)年所選擇的繳費(fèi)檔次作為繳費(fèi)基數(shù)，費(fèi)率按12%一次性繳納，躉繳的繳費(fèi)基數(shù)記錄在躉繳當(dāng)年，躉繳年限同已繳費(fèi)年限合并計(jì)算。

四、耕地保護(hù)補(bǔ)貼

享受耕地保護(hù)補(bǔ)貼的農(nóng)村居民，按《辦法》規(guī)定參保時(shí)，可利用耕地保護(hù)補(bǔ)貼繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，不足部分由本人補(bǔ)足。本人已足額繳費(fèi)的，可憑社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的繳費(fèi)憑據(jù)或養(yǎng)老金領(lǐng)取憑證，每向本人耕地保護(hù)補(bǔ)貼開戶農(nóng)商銀行分支機(jī)構(gòu)，申請支取本人當(dāng)年耕地保護(hù)補(bǔ)貼。

耕地保護(hù)補(bǔ)貼繳納當(dāng)年養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)有余額的，余額部分可用于繳納本人下一養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，也可用于資助家庭內(nèi)其他成員參保繳費(fèi)。

享受耕地保護(hù)補(bǔ)貼的農(nóng)村居民，申請支取本人當(dāng)年耕地保護(hù)補(bǔ)貼的具體審核程序，按市級相關(guān)部門制定的辦法執(zhí)行。

五、政府補(bǔ)貼

（一）年滿60周歲及以上年齡的人員，參保繳費(fèi)累計(jì)滿15年（180個(gè)月）及以上年限的，在按《辦法》第八條第（一）項(xiàng)規(guī)定計(jì)算養(yǎng)老金基礎(chǔ)上，政府按月給予基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為省政府規(guī)定的新農(nóng)?；A(chǔ)養(yǎng)老金。

（二）年滿16周歲不滿60周歲的農(nóng)村居民參保繳費(fèi)后，按《辦法》第六條第（二）項(xiàng)規(guī)定給予養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)貼。

（三）按照四川省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作有關(guān)問題的通知》（川勞社辦[2009]93號）第四條第（二）項(xiàng)規(guī)定，農(nóng)村居民中斷或暫停繳費(fèi)時(shí)間在兩年以內(nèi)的（含兩年），補(bǔ)繳時(shí)按《辦法》第六條第（二）項(xiàng)規(guī)定給予養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)貼。

（四）年滿60周歲以后但繳費(fèi)年限不足15年（180個(gè)月）的農(nóng)村居民，本人選擇延遲領(lǐng)取養(yǎng)老金時(shí)間并繼續(xù)繳費(fèi)至滿15年（180個(gè)月）的，繼續(xù)繳費(fèi)期間按《辦法》第六條第（二）項(xiàng)規(guī)定給予養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)貼。本人選擇一次性躉繳至滿15年（180個(gè)月）的，躉繳部分不享受《辦法》第六條第（二）項(xiàng)規(guī)定的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)貼。

六、個(gè)人賬戶管理

（一）按《辦法》第五條規(guī)定參加養(yǎng)老保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)的人員，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本人參保繳費(fèi)所選擇繳費(fèi)基數(shù)的8%為其建立養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。除出國（境）定居、死亡等情形外，個(gè)人賬戶不得提前支取或挪作他用。

（二）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)四川省每年公布的養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶記賬利率，為參保人員個(gè)人賬戶儲存額計(jì)算并登記一次利息，利息并入個(gè)人賬戶。

七、養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇

（一）年滿60周歲及以上年齡且累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年（180個(gè)月）及以上年限的人員，從辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)的次月起，按月享受基本養(yǎng)老金待遇。

（二）《辦法》附件中“本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)”是指：辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)時(shí)上一年省在崗職工月平均工資乘以平均比值。其中平均比值的計(jì)算方式見附件。

（三）年滿60周歲及以上年齡的人員，累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年（180個(gè)月）及以上年限的，從辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)的次月起，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《辦法》附件規(guī)定計(jì)算養(yǎng)老金，同時(shí)再按省政府規(guī)定的新農(nóng)?；A(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給養(yǎng)老金補(bǔ)貼。

（四）年滿60周歲及以上年齡的人員，繳費(fèi)年限不滿15年（180個(gè)月），且不愿繼續(xù)繳費(fèi)或躉繳至滿15年（180個(gè)月）的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將其個(gè)人賬戶累計(jì)儲存額一次性支付給本人。

（五）已按市政府令第135號和152號規(guī)定，參加我市新型農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)并按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的人員，其養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)不變，今后按照《辦法》第八條第（三）項(xiàng)規(guī)定參加養(yǎng)老金調(diào)整。

（六）曾服過兵役的人員，軍齡每滿一年，按《辦法》第八條第（一）項(xiàng)規(guī)定計(jì)算本人基礎(chǔ)養(yǎng)老金 1%（不含《辦法》第六條第（一）項(xiàng)規(guī)定的養(yǎng)老金補(bǔ)貼）的標(biāo)準(zhǔn)增發(fā)養(yǎng)老金。

（七）持有《獨(dú)生子女光榮證》的人員，按《辦法》第八條第（一）項(xiàng)規(guī)定計(jì)算本人基礎(chǔ)養(yǎng)老金 5%（不含《辦法》第六條第（一）項(xiàng)規(guī)定的養(yǎng)老金補(bǔ)貼）的標(biāo)準(zhǔn)增發(fā)養(yǎng)老金。

（八）基礎(chǔ)養(yǎng)老金、增發(fā)養(yǎng)老金從統(tǒng)籌資金中列支，個(gè)人賬戶養(yǎng)老金從個(gè)人賬戶資金中列支。

（九）辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)時(shí)上一年全省在崗職工平均工資尚未公布時(shí)，暫緩辦理養(yǎng)老金領(lǐng)取手續(xù)，待上一年全省在崗職工平均工資公布后，為其計(jì)算養(yǎng)老金，并從符合領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的次月起發(fā)給。

（十）參保人員只能享受一份養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。對于重復(fù)享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老保障等其他養(yǎng)老待遇的，本人自愿申請保留其中一份，重復(fù)領(lǐng)取的養(yǎng)老金退回社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定退還本人重復(fù)繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

（十一）領(lǐng)取養(yǎng)老金人員應(yīng)當(dāng)參加社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展的社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取資格核查。無正當(dāng)理由未按規(guī)定參加核查的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停發(fā)放其養(yǎng)老金。

（十二）領(lǐng)取養(yǎng)老金人員下落不明超過6個(gè)月的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停發(fā)放其養(yǎng)老金。

（十三）領(lǐng)取養(yǎng)老金人員被判處管制、拘役、有期徒刑及其以上刑罰或被勞動(dòng)教養(yǎng)的，其養(yǎng)老金待遇按國家及省基本養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行。

八、養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)接

（一）參保人員按《辦法》規(guī)定參保后，在本市區(qū)（市）縣之間轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的，轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移該參保人員的參保信息資料；轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移的參保信息資料，為該參保人員辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)手續(xù)。

（二）參保人員申請將本人城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移至城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的，其城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限、個(gè)人賬戶與城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限、個(gè)人賬戶合并計(jì)算，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)記錄為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的轉(zhuǎn)移按國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）參保人員申請將本人城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移至城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶儲存額全額轉(zhuǎn)移至城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，個(gè)人賬戶同城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶合并計(jì)算。繳費(fèi)年限和繳費(fèi)基數(shù)按附件2辦法換算，換算后的繳費(fèi)月數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)分別記錄為城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)相同繳費(fèi)月數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)。

（四）參保人員養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移到本市行政區(qū)域外的，按國家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

九、養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系終止

領(lǐng)取養(yǎng)老金人員死亡，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止其養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，并按以下標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)待遇：

（一）個(gè)人已繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（含耕地保護(hù)補(bǔ)貼和個(gè)人賬戶利息），扣除已領(lǐng)取的養(yǎng)老金（不含《辦法》第六條第（一）項(xiàng)規(guī)定的養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼）后的余額，一次性支付給其法定繼承人或指定受益人。

（二）按死亡當(dāng)月本人領(lǐng)取養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)（不含《辦法》第六條第（一）項(xiàng)規(guī)定的養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼），一次性支付4個(gè)月的喪葬補(bǔ)貼給其法定繼承人或指定受益人。

參保人員繳費(fèi)期間死亡，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止其養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，同時(shí)將其個(gè)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（含耕地保護(hù)補(bǔ)貼）和個(gè)人賬戶利息，一次性支付給其法定繼承人或指定受益人。國家、省有新規(guī)定時(shí)，從其規(guī)定。

參保人員出國或到港、澳、臺灣地區(qū)定居的，經(jīng)本人申請，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將個(gè)人繳費(fèi)部分（含耕地保護(hù)補(bǔ)貼，不含《辦法》第六條第（一）項(xiàng)規(guī)定的養(yǎng)老金補(bǔ)貼）和個(gè)人賬戶利息退還給本人，同時(shí)終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。

（四）農(nóng)村居民因土地被依法征用并參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí)，對已領(lǐng)取養(yǎng)老金的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將其個(gè)人繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)扣除已領(lǐng)取養(yǎng)老金（不含《辦法》第六條第（一）項(xiàng)規(guī)定的養(yǎng)老金補(bǔ)貼）后的余額，一次性支付給本人，同時(shí)終止城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系；對未領(lǐng)取養(yǎng)老金的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按本《通知》第八條規(guī)定，將本人城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移至城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，也可將其個(gè)人繳納的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（不含《辦法》第六條第（二）項(xiàng)規(guī)定的繳費(fèi)補(bǔ)貼），一次性支付給本人，同時(shí)終止城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。

十、其他

本《通知》實(shí)施過程中的有關(guān)問題，由成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、成都市財(cái)政局負(fù)責(zé)解釋，并根據(jù)實(shí)施情況制定補(bǔ)充規(guī)定。

成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 成都市財(cái)政局

二〇一〇年三月二十六日

附件1：

平均比值的計(jì)算方式

（A1×B1+A2×B2+A3×B3+?An×Bn)÷（B1+B2+B3+?Bn）A=月繳費(fèi)檔次；B=繳費(fèi)月數(shù)。附件2：

繳費(fèi)年限和繳費(fèi)基數(shù)的換算方式

（一）相同城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限為：相同城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)金額÷相同城鎮(zhèn)個(gè)體參保人員最低繳費(fèi)金額×城鄉(xiāng)居民相同實(shí)際繳費(fèi)年限。

（二）相同城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為：相同城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)金額÷相同城鎮(zhèn)個(gè)體參保人員最低繳費(fèi)金額×城鄉(xiāng)居民相同繳費(fèi)基數(shù)。

注：按上述辦法換算后繳費(fèi)年限一個(gè)自然不得超過12個(gè)月。

第三篇：2015年成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料

成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)政策宣傳

一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特點(diǎn)

一是以各級財(cái)政補(bǔ)助為主，個(gè)人繳費(fèi)為輔的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；二是每年集中籌資，按繳費(fèi)和享受醫(yī)療待遇；三是參保后不受等待期限制；四是覆蓋人群廣，數(shù)量大(成年城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民，大學(xué)生、中小學(xué)生、兒童)。

二、哪些人可以參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)？

（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)

1、在蓉高校、中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（技校）、托幼機(jī)構(gòu)的在冊、在園學(xué)生，以及具有本市戶籍或者父母一方具有本市戶籍或居住證的散居兒童和出生60天內(nèi)并辦理了入戶手續(xù)的新生嬰兒；

2、具有本市戶籍，男年滿60周歲，女年滿50周歲或從業(yè)年齡內(nèi)未與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的城鎮(zhèn)居民；

3、具有本市戶籍，年滿18周歲的農(nóng)村居民(不含現(xiàn)役軍人)。

（二）大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)

已參加成都市2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可自愿參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)。

（三）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)

已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可享受城鄉(xiāng)居民大病

保險(xiǎn)。

三、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？什么時(shí)候繳費(fèi)？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)成年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：90元／人〃年、190元／人〃年兩個(gè)檔次。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)生、兒童個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：80元／人〃年。

大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：380元／人〃年、190元／人〃年兩個(gè)檔次。

繳費(fèi)時(shí)間：2014年9月1日至2014年12月20日，（新生嬰兒為出生后60天以內(nèi)），逾期不予辦理。

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，個(gè)人不再另行繳納。

四、2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的待遇有效期是多久？

2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的待遇有效期為2015年1月1日零時(shí)至12月31日24時(shí)（大學(xué)生的待遇有效期為2014年9月1日零時(shí)至2015年8月31日24時(shí)）；初次參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)有6個(gè)月等待期（大學(xué)生、新生兒除外）。

五、新生嬰兒如何參保和享受醫(yī)療待遇？

新生嬰兒應(yīng)在出生后60天內(nèi)，持戶口簿申請辦理城鄉(xiāng)居民基

本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)參保登記手續(xù)，逾期不予辦理。

新生嬰兒出生當(dāng)年，其母親已參加了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，不再繳納出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療的保險(xiǎn)費(fèi)，但須到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)；大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)須自行繳納。

新生嬰兒參保后，保險(xiǎn)有效期為出生之日起至當(dāng)年12月31日24時(shí)。

六、在哪里可以辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)參保手續(xù)？

（一）在冊學(xué)生、在園幼兒在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)參保繳費(fèi)；

（二）散居兒童和其他城鄉(xiāng)居民在街道（鎮(zhèn)鄉(xiāng)）、村（社區(qū)）勞動(dòng)保障所（站）參保繳費(fèi)；

（三）民政部門確定的城市“三無”對象、農(nóng)村五保戶、低保人員和農(nóng)村優(yōu)撫對象中的貧困戶，以及城鄉(xiāng)困難家庭中持有《中華人民共和國殘疾人證》的智力類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級為一、二級的殘疾人，持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人困難家庭中的學(xué)生兒童、殘疾學(xué)生兒童，個(gè)人繳費(fèi)部分，分別由戶籍所在地的民政部門、殘疾人聯(lián)合會(huì)全額資助參保（成人按190元繳費(fèi)檔次資助）；新增計(jì)生“三結(jié)合”幫扶中的學(xué)生兒童，個(gè)人繳費(fèi)部分，由計(jì)生“三結(jié)合” 幫扶部門全額資助參保。

民政資助的低保和殘聯(lián)資助人員自愿購買大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)后，可憑繳費(fèi)發(fā)票和相關(guān)材料，由民政、殘聯(lián)按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的30%

予以補(bǔ)助。

七、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)后，能享受哪些待遇？最高能報(bào)銷多少？

（一）住院待遇

參保人員發(fā)生的符合報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，持社會(huì)保險(xiǎn)卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡即可辦理結(jié)算。

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇

封頂線：一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)支付最高限額為上城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍（按2013年城鎮(zhèn)居民可支配收入計(jì)算為17.98萬元）。

起付標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院200元，三級醫(yī)院500元，市外轉(zhuǎn)診1000元。

報(bào)銷比例：在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的一次性住院醫(yī)療費(fèi)(含門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi))，其數(shù)額在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，個(gè)人先支付應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用后，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級和參保的檔次按比例支付。

190元檔次：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心92%，一級醫(yī)院87%；二級醫(yī)院82%；三級醫(yī)院65%。

90元和學(xué)生、兒童檔次：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心92%，一級醫(yī)院85%；二級醫(yī)院75%；三級醫(yī)院50%。

支付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算公式：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額=（一次性住

院醫(yī)療費(fèi)總額－全自費(fèi)－個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn)）×報(bào)銷比例

2.大病保險(xiǎn)報(bào)銷 封頂線：不設(shè)封頂線。

起付標(biāo)準(zhǔn)：上上農(nóng)村居民人均純收入（2013年農(nóng)村居民人均收入為12985元）。

報(bào)銷比例：一個(gè)自然內(nèi)，單次或多次住院需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的金額，0-5000元部分報(bào)銷比例為50%；5000以上-20000元部分報(bào)銷比例為60%；20000以上-50000元部分報(bào)銷比例為76%；50000元以上部分報(bào)銷比例為91%。

3.大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)住院待遇

封頂線：一個(gè)自然內(nèi)，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金累計(jì)支付最高限額為380元繳費(fèi)檔次不超過40萬元，190元繳費(fèi)檔次不超過20萬元。

起付標(biāo)準(zhǔn)：與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致。支付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算公式：

380元繳費(fèi)檔次：[一次性住院費(fèi)用總額(除單價(jià)在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個(gè)人首先自付費(fèi)用)-全自費(fèi)-起付標(biāo)準(zhǔn)-按城鄉(xiāng)居民最高檔繳費(fèi)計(jì)算的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額-城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付額]×77%；

190元繳費(fèi)檔次：[一次性住院費(fèi)用總額(除單價(jià)在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個(gè)人首先自付費(fèi)用)-全自費(fèi)-起付標(biāo)準(zhǔn)-按城鄉(xiāng)居民最高檔繳費(fèi)計(jì)算的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額-城鄉(xiāng)居民大

病保險(xiǎn)支付額]×38.5%。肝臟、心臟移植手術(shù)定額支付4萬元。

案例：

劉××，女，43歲，2014年參加了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)高檔次，2014年1月29日至2014年2月13日，因急性白血病、肺部感染等疾病在成都軍區(qū)總醫(yī)院（三級醫(yī)院）住院，共計(jì)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用75809.46元（其中，全自費(fèi)金額4025.26元、個(gè)人自付金額10888.6元）。

按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算公式計(jì)算，劉××此次住院共計(jì)報(bào)銷68689.89元，其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷了39257.14元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷了12051.81元，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷了15380.94元。劉××本人只支付了9119.57元。

（二）門診待遇

1、普通門診：參保人員在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為60%，一個(gè)自然內(nèi)累計(jì)最多可報(bào)銷200元。

2、門診特殊疾?。簠⒈Ｈ藛T發(fā)生的符合門診特殊疾病報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，分別按相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷。

3、犬傷門診：在犬傷處臵醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的傷口處理、注射人用狂犬疫苗（含疫苗費(fèi)）的門診醫(yī)療費(fèi)用，每人份報(bào)銷不超過200元。

（三）生育補(bǔ)助

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不再另行繳納生育保險(xiǎn)

費(fèi)，便可按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)待遇。參保人員中符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦，妊娠期間門診常規(guī)檢查費(fèi)用按每人400元定額支付；在一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常生產(chǎn)的每人1000元，剖宮生產(chǎn)的每人1400元；在二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常生產(chǎn)的每人1200元，剖宮生產(chǎn)的每人1600元。

參保人員在分娩期間發(fā)生的新生兒護(hù)理費(fèi)用，按每個(gè)新生兒100元的標(biāo)準(zhǔn)定額支付。

八、普通門診費(fèi)用哪些可以報(bào)銷？如何報(bào)銷？ 答：普通門診的支付范圍有診療項(xiàng)目和藥品兩大類。診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍包括診查費(fèi)、注射費(fèi)、清創(chuàng)縫合、洗胃、導(dǎo)尿、灌腸費(fèi)、血液分析（含血常規(guī)）、尿液分析（含尿常規(guī)）、大便常規(guī)檢查、血糖測定、尿糖測定、肝功、腎功、電解質(zhì)、血脂、乙肝五項(xiàng)檢測、胸片、常規(guī)心電圖檢查、黑白B超、普通針刺療法費(fèi)用共20類，212項(xiàng)。

藥品報(bào)銷范圍包括國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）以及部、省、市公布的國家基本藥物補(bǔ)充目錄范圍，共計(jì)800余種藥品。

參保人員持本人社?？ň驮\，符合規(guī)定的門診費(fèi)用直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡報(bào)銷。

九、普通門診費(fèi)用哪些不能報(bào)銷？

答：參保人員發(fā)生的下列門診醫(yī)療費(fèi)用，門診統(tǒng)籌資金不予支付：

（一）未持本人《社會(huì)保險(xiǎn)卡》刷卡就醫(yī)的；

（二）在非門診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的；

（三）超出門診統(tǒng)籌支付范圍的；

（四）在住院期間發(fā)生的；

（五）治療門診特殊疾病的；

（六）其他本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定不予支付情形的。

十、參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，到哪里辦理《社會(huì)保險(xiǎn)卡》？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，可以到參保所在地的醫(yī)保（社保）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理《社會(huì)保險(xiǎn)卡》。

十一、參保后個(gè)人通過什么渠道查詢參保情況和醫(yī)療待遇享受情況？

可以在成都市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動(dòng)保障所（站）自助查詢機(jī)上查詢個(gè)人的參保情況和醫(yī)療待遇享受情況。

溫馨提示：

1.城鄉(xiāng)居民須在規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。2.參保時(shí)，請參保人員一定要提供準(zhǔn)確的通訊地址、郵政編碼、手機(jī)號碼等個(gè)人基礎(chǔ)信息；未成年人需提供監(jiān)護(hù)人的姓名、通訊地址、郵政編碼、手機(jī)號碼，確保參保人員的個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)

權(quán)益記錄及時(shí)、準(zhǔn)確送達(dá)。

3.參保后，應(yīng)在成都市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動(dòng)保障所（站）自動(dòng)查詢機(jī)上查詢個(gè)人的參保情況和醫(yī)療待遇享受情況，并對個(gè)人的基礎(chǔ)信息進(jìn)行核對和更正。發(fā)現(xiàn)無當(dāng)年參保信息的，應(yīng)及時(shí)向參保地醫(yī)保或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映。

4.參保后，未領(lǐng)取到《社會(huì)保險(xiǎn)卡》的，應(yīng)及時(shí)到參保地的社?；蜥t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理。

5.歡迎城鄉(xiāng)居民登錄成都市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站，詳細(xì)了解我市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策。

本資料僅供宣傳，請以《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌暫行辦法》、《成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)辦法》、《成都市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于調(diào)整大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)問題的通知》、《關(guān)于城鄉(xiāng)居民參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)和待遇支付等有關(guān)事項(xiàng)的通知》和《成都市開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的實(shí)施方案（試行）》等相關(guān)文件為準(zhǔn)。

第四篇：成人社發(fā)〔2012〕107號關(guān)于開展2013年城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)籌資工作的通知

成都市人力資源和社會(huì)保障局文件

成人社發(fā)〔2012〕107號

成都市人力資源和社會(huì)保障局

關(guān)于開展2013年城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療互助補(bǔ)充

保險(xiǎn)籌資工作的通知

各區(qū)（市）縣人力資源和社會(huì)保障局：

按照《成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)辦法》（成府發(fā)〔2009〕52號）要求，我市2013年大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以成都市統(tǒng)計(jì)局和成都市人力資源和社會(huì)保障局公布的2011年全部單位職工平均工資（即原城鎮(zhèn)職工平均工資）34008元為基準(zhǔn)，確定如下：

一、按住院統(tǒng)籌方式參加了我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的— 1 —

個(gè)體參保人員和參加了我市2013年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村、城鎮(zhèn)居民和中小學(xué)生及嬰幼兒，以2011年成都市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為1%或0.5%，2013年1月1日至2013年12月31日的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)兩個(gè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年270元、135元。

二、未參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但在《成都市大病醫(yī)療互

助補(bǔ)充保險(xiǎn)辦法》（成府發(fā)〔2009〕52號）實(shí)施前參加了《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法三》（成辦發(fā)〔2005〕123號），且連續(xù)不間斷或一次性繳納若干年費(fèi)用的人員，以2011年成都市職工平均工資的100%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為1%，2013年1月1日至2013年12月31日的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年340元。

三、2013年大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的繳費(fèi)時(shí)間與2013年城

鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間一致。

四、施行時(shí)間

本通知自下發(fā)之日起施行，有效期1年。

成都市人力資源和社會(huì)保障局

2012年9月25日

（此頁無正文）

信息公開類別：主動(dòng)公開

抄送：市財(cái)政局、市民政局、市教育局、市殘聯(lián)。成都市人力資源和社會(huì)保障局辦公室2012年9月25日印發(fā)

第五篇：基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料2010.3.23

基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料

一、醫(yī)保IC卡

1、醫(yī)?？ǔ跏济艽a為：“000000”，卡丟失或損壞新辦卡密碼“01”

2、IC卡丟失或被盜的，由本人向段勞動(dòng)人事科辦理掛失手續(xù)（可電話掛失，掛失電話：35125），然后由單位向局社保處醫(yī)保辦辦理掛失，補(bǔ)辦IC卡、制卡費(fèi)10元／張，由個(gè)人承擔(dān)。掛失前及辦理掛失手續(xù)后24小時(shí)之內(nèi)所造成的經(jīng)濟(jì)損失由本人承擔(dān)。

二、住院及報(bào)銷

1、職工住院應(yīng)選擇局定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能確診職工所患疾病或無條件治療而需轉(zhuǎn)往非局定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，需經(jīng)局定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保管理部門審核，報(bào)局社保處醫(yī)保辦審批。

2、在局定點(diǎn)醫(yī)院住院因醫(yī)院的原因而未直接統(tǒng)籌報(bào)銷的，住院費(fèi)用先由本人墊付，出院后交段勞動(dòng)人事科上報(bào)到局社保處，需交的材料：出院證明、結(jié)算的發(fā)票、住院費(fèi)用匯總明細(xì)單、醫(yī)?？ā?/p>

3、子女住院報(bào)銷所需交的材料：出院證明、結(jié)算的發(fā)票、住院費(fèi)用匯總明細(xì)單、參保子女和男職工戶口本復(fù)印件、男職工身份證復(fù)印件、參保子女醫(yī)療保險(xiǎn)證和保險(xiǎn)卡的復(fù)印件。

4、有下列情形之一的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付：

1、自殺、自殘（精神病除外）；

2、斗毆、吸毒；

3、醫(yī)療事故、交通肇事；

4、參保人員出國或赴港、澳、臺地區(qū)期間的醫(yī)療費(fèi)用；

5、國家、自治區(qū)規(guī)定的其他不應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的。

三、14種慢性?。?/p>

1、肺源性心臟病

2、慢性支氣管炎

3、高血壓?、蚱谝陨希ê蚱冢?/p>

4、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

5、腦血管意外后并發(fā)癥、后遺癥

6、糖尿病

7、各種惡性腫瘤

8、慢性腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭

9、精神病

10、肝硬化

11、慢性活動(dòng)性肝炎

12、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡

13、癲癇

14、糖尿病并發(fā)癥

四、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)（2008年新標(biāo)準(zhǔn)）

參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)(包括門診和住院)醫(yī)療費(fèi)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)自付醫(yī)療費(fèi)內(nèi)累計(jì)超過1000元以上數(shù)額，由企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按如下比例分段補(bǔ)助:1．參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)自付醫(yī)療費(fèi)累計(jì)在1001--10000元（含10000元）之間的，企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助80％；2．參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)自付醫(yī)療費(fèi)累計(jì)在10001—30000元（含30000元），企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助 85％；3．參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)自付醫(yī)療費(fèi)累計(jì)在30000元以上，企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助 90%。

4、內(nèi)參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)自付醫(yī)療費(fèi)企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助的最高限額為5萬元。

小家屬參加計(jì)劃生育家庭子女保險(xiǎn)所需資料：

我單位男職工、子女戶口本復(fù)印件；子女出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件；子女近期1寸免冠照片2張；100元錢（如女職工是我單位職工，配偶為非鐵路職工，還需上交女職工配偶單位的子女未在對方單位參保證明或戶口所在社區(qū)出具的無工作單位的證明）

小參保注意事項(xiàng)：

小家屬住院后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)打全疆報(bào)案電話：0991-2834371（上班）、2306975（下班）或全國免費(fèi)報(bào)案電話95519,以確保醫(yī)療保險(xiǎn)的及時(shí)賠付.外地上學(xué)在當(dāng)?shù)卮?5519咨詢當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。理賠情況查詢電話：0991-2810117 小家屬參保對象：鐵路局符合國家和自治區(qū)計(jì)劃生育政策的22周歲以下子女（獨(dú)生子女;少數(shù)民族光榮子女;雙胞胎;多胞胎;少數(shù)民族二孩;特批指標(biāo)二、三孩。

理賠所需上報(bào)的材料：

投保人（參保職工）的身份證或戶口本的復(fù)印件、被保險(xiǎn)人（孩子）的戶口本復(fù)印件、家屬醫(yī)療保險(xiǎn)證（復(fù)印件）、IC卡的復(fù)印件、出院證明（原件）、結(jié)算發(fā)票（原件）、用藥明細(xì)清單（原件）、住院病歷復(fù)印件（蓋復(fù)印件章），工資卡（工商銀行）復(fù)印件，附銀行回執(zhí)單。在屬地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的所有單據(jù)或證明。超

—1—

過18周歲以上必須用本人的工商銀行的復(fù)印件，附銀行回執(zhí)單。復(fù)印件必須A4紙規(guī)格。

保險(xiǎn)責(zé)任:A、給付比例（符合三個(gè)藥品目錄）：

①未開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)地區(qū)(僅限吐魯番地區(qū)、沙灣和烏蘇縣)的鐵路計(jì)劃生育參保子女發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合條款的免賠200元后，按90%給付；

②參加當(dāng)?shù)匕l(fā)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的鐵路計(jì)劃生育參保子女，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在取得城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余部分符合保險(xiǎn)條款，扣除100元免賠額，給付比例90%。

③所在地啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或參加屬地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后未經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)審批報(bào)銷的鐵路計(jì)劃生育參保子女所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用符合條款，扣減400元免賠額，給付比例90％。

B、被保險(xiǎn)人自保單生效之日起，因意外事故造成殘疾，保險(xiǎn)公司按《人身保險(xiǎn)殘疾程度保險(xiǎn)金給付表》比例給付保險(xiǎn)金。最高保險(xiǎn)金額為9000元。責(zé)任免除：

因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出住院或特定門診醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不承擔(dān)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任：

一、保險(xiǎn)單中特別約定的本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的事項(xiàng)；

二、被保險(xiǎn)人在本附加合同生效前的未愈疾病；

三、被保險(xiǎn)人的遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常；

四、被保險(xiǎn)人患性??；

五、被保險(xiǎn)人的洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健和修復(fù)；

六、被保險(xiǎn)人的視力矯正手術(shù)或變性手術(shù)；

七、被保險(xiǎn)人非因意外傷害導(dǎo)致的整容或矯形手術(shù)；

八、被保險(xiǎn)人在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)或中國境外的診療；

九、主合同列明的責(zé)任免除事項(xiàng)；

十、當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其他責(zé)任免除事項(xiàng)。

生育保險(xiǎn)

一、女職工生育、流產(chǎn)報(bào)銷所需材料：

1、流產(chǎn)報(bào)銷：（住院）出院證明、結(jié)算的發(fā)票、住院費(fèi)用匯總明細(xì)單、身份證復(fù)印件；（門診）門診結(jié)算單、身份證復(fù)印件

2、生育報(bào)銷：出院證明、結(jié)算的發(fā)票、住院費(fèi)用匯總明細(xì)單、身份證復(fù)印件、生育服務(wù)證復(fù)印件、小孩出生（或死亡）證明復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件

二、男、女職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)報(bào)銷材料：門診結(jié)算單、身份證復(fù)印件

三、男職工家屬生育、流產(chǎn)報(bào)銷所需的材料：

1、流產(chǎn)報(bào)銷：（住院）出院證明、結(jié)算的發(fā)票、住院費(fèi)用匯總明細(xì)單、男職工及家屬兩人身份證復(fù)印件；（門診）門診結(jié)算單、家屬證復(fù)印件

2、生育報(bào)銷：出院證明、結(jié)算的發(fā)票、住院費(fèi)用匯總明細(xì)單、男職工及家屬兩人身份證復(fù)印件、生育服務(wù)證復(fù)印件、小孩出生（或死亡）證明復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件、家屬證復(fù)印件

局定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店

一、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（共34個(gè)）

1、新疆醫(yī)科大學(xué)一附院；

2、新疆醫(yī)科大學(xué)二附院；

3、新疆醫(yī)科大學(xué)五附院；

4、新疆醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院；

5、自治區(qū)人民醫(yī)院；

6、自治區(qū)中醫(yī)院

7、蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院；

8、武警新疆總隊(duì)醫(yī)院；

9、中國人民解放軍第 —2— 474醫(yī)院（空軍醫(yī)院）;

10、烏魯木齊市友誼醫(yī)院;

11、烏魯木齊市中醫(yī)院；

12、烏魯木齊市第一人民醫(yī)院分院（原烏魯木齊縣醫(yī)院）

13、烏魯木齊市安寧醫(yī)院

14、烏魯木齊市火車西站醫(yī)院

15、新疆醫(yī)科大學(xué)六附院（新疆建工醫(yī)院）；

16、新疆心腦血管病醫(yī)院；

17、自治區(qū)人民醫(yī)院分院（原交通醫(yī)院）；

18、烏魯木齊市友誼醫(yī)院青年路分院；

19、哈密地區(qū)第一人民醫(yī)院 20、哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院；

21、哈密紅星醫(yī)院 ；

22、甘肅瓜州縣柳園中心衛(wèi)生院；

23、鄯善石油醫(yī)院；

24、吐魯番大河沿鎮(zhèn)醫(yī)院；

25、巴州人民醫(yī)院 ；

26、庫爾勒市第一人民醫(yī)院；

27、庫爾勒市第二人民醫(yī)院

28、阿克蘇第一人民醫(yī)院；

29、阿克蘇第一人民醫(yī)院分院 30、喀什第二人民醫(yī)院 ；

31、伊犁州奎屯醫(yī)院

32、伊犁州奎屯醫(yī)院鐵路分院；

33、石河子市人民醫(yī)院

34、阿拉山口人民醫(yī)院

二、職工工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（共13個(gè)）

1、新疆醫(yī)科大學(xué)五附院

2、烏魯木齊市火車西站醫(yī)院

3、哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院

4、庫爾勒市第二人民醫(yī)院；

5、吐魯番大河沿鎮(zhèn)醫(yī)院

6、鄯善石油醫(yī)院；

7、阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院

8、喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院

9、伊犁州奎屯醫(yī)院鐵路分院

10、阿拉山口人民醫(yī)院；

11、甘肅瓜州縣柳園中心衛(wèi)生院 ；

12、新疆醫(yī)科大學(xué)六附院（新疆建工醫(yī)院）；

13、伊犁州奎屯醫(yī)院鐵路分院石河子衛(wèi)生所

三、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（35個(gè)）

1、烏魯木齊市婦幼保健院

2、烏魯木齊鐵路局職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院

四、家屬醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（共14個(gè)）

1、新疆醫(yī)科大學(xué)一附院

2、新疆醫(yī)科大學(xué)五附院；

3、新疆醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院

4、烏魯木齊火車西站醫(yī)院

5、烏魯木齊市第一人民醫(yī)院分院（原烏魯木齊縣醫(yī)院）；

6、哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院

7、庫爾勒市第二人民醫(yī)院

8、吐魯番大河沿鎮(zhèn)醫(yī)院；

9、鄯善石油醫(yī)院

10、阿克蘇第一人民醫(yī)院；

11、喀什第二人民醫(yī)院

12、伊犁州奎屯醫(yī)院

13、阿拉山口人民醫(yī)院

14、甘肅瓜州縣柳園中心衛(wèi)生院

五、計(jì)劃生育家庭子女保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

烏魯木齊鐵路局職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院及自治區(qū)境內(nèi)縣團(tuán)級二級以上公立醫(yī)院；外地上學(xué)在當(dāng)?shù)卮?5519咨詢當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。

六、門診特殊慢性病診斷鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（14個(gè)）：

1．新疆醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院；2．新疆醫(yī)科大第五附屬醫(yī)院；3．新疆醫(yī)科大附屬腫瘤醫(yī)院；

4．新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院；5．新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院；6．烏魯木齊火車西站醫(yī)院；7．新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院；8．哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院；9．庫爾勒市第二人民醫(yī)院；10．哈密地區(qū)第一人民醫(yī)院； 11．伊犁州奎屯醫(yī)院；12．伊犁州奎屯醫(yī)院鐵路分院；13．兵團(tuán)農(nóng)十三師哈密紅星醫(yī)院；14．蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院；

七、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店（30個(gè)）

1、康泰東方藥品超市；

2、哈密康泰藥店；

3、哈密康泰道北店；

4、普濟(jì)堂大藥房華夏店；

5、普濟(jì)堂大藥房庫爾勒店；

6、普濟(jì)堂庫爾勒鐵路店；

7、普濟(jì)堂石河子大藥房；

8、烏魯木齊濟(jì)康藥品超市；

9、烏魯木齊五一濟(jì)康藥品超市；

10、阿克蘇益壽堂大藥房；

11、烏西頭區(qū)同一堂大藥房；

12、奎屯市鑫象藥品超市；

13、哈密醫(yī)藥公司大橋藥店；

14、百草堂大藥房（鐵路23街）；

15、烏市新特藥西站分店；

16、新疆喀什市新特藥店；

17、濟(jì)仁堂庫爾勒鐵路店；

18、奎屯環(huán)球大藥房

19、鄯善鐵路地區(qū)鴻康大藥房；20、吐魯番鐵路地區(qū)便民大藥房；

21、九州通大藥房（烏市迎賓路）

22、火車西站華英藥店；

23、火車西站花園街藥店；

24、哈密鐵路地區(qū)健康大藥房；

25、紅新世紀(jì)大藥房（世紀(jì)花苑）

26、普濟(jì)堂18分店（天天樂）

27、烏市太醫(yī)堂大藥房；

28、新特藥鐵路局店；

29、庫爾勒市康寧大藥房；30、庫爾勒福永康大藥房

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養(yǎng)老保險(xiǎn)基本知識

1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)：根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的工資總額口徑計(jì)算，個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入，每年4月份根據(jù)上平均工資確定的基數(shù)調(diào)整新的養(yǎng)老保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)

2、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)比例為8%，企業(yè)繳費(fèi)比例為20%；

3、享受退休養(yǎng)老金的條件：一是按規(guī)定參加養(yǎng)老保險(xiǎn)并繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)年限滿15年以及以上的；二是達(dá)到法定退休年齡（男滿60周歲，女職工滿50周歲，特殊工種：男滿55周歲，女滿45周歲）；具備以上條件，職工可按月享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

4、養(yǎng)老金的領(lǐng)?。吼B(yǎng)老金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，職工退休后，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月將養(yǎng)老金打入退休職工銀行卡

5、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶：調(diào)出單位可辦理個(gè)人帳戶關(guān)系轉(zhuǎn)移；辭職或調(diào)出我局亦可轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶；在職職工死亡后個(gè)人帳戶余額一次性支取由法定繼承人繼承。

工傷保險(xiǎn)基本知識

1、職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業(yè)病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

2、職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

3、職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；

（二）醉酒導(dǎo)致傷亡的；

（三）自殘或者自殺的。

4、職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級傷殘為18個(gè)月的本人工資；

（二）從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；

（三）工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn) —4— 待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

5、職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級傷殘為14個(gè)月的本人工資；

（二）保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為： 五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

6、職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級傷殘為6個(gè)月的本人工資；

（二）勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

7、有下列情形之一的，有關(guān)單位和個(gè)人可以依法申請行政復(fù)議；對復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟：

（一）申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的；

（二）用人單位對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的；

（三）簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配臵機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的；

（四）工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。

8、用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

失業(yè)保險(xiǎn)基本知識

1、失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率：失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)同養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)相同，失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)個(gè)人比例為1％。

2、失業(yè)保險(xiǎn)待遇：（1）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金；（2）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的門診及醫(yī)療補(bǔ)助金；（3）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金；

3、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金必須具備的條件：（1）按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿一年的；（2）非本人意愿中斷就業(yè)的；（3）已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。具備以上條件的可以按照規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。

4、失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限和待遇：

（1）失業(yè)金繳費(fèi)時(shí)間滿1年不滿2年的，可領(lǐng)取3個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金；（2）失業(yè)金繳費(fèi)時(shí)間滿2年不滿3年的，可領(lǐng)取6個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金；（3）失業(yè)金繳費(fèi)時(shí)間滿3年不滿4年的，可領(lǐng)取9個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金；（4）失業(yè)金繳費(fèi)時(shí)間滿4年不滿5年的，可領(lǐng)取12個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金；（5）失業(yè)金繳費(fèi)時(shí)間滿5年不滿6年的，可領(lǐng)取14個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金；

（6）繳費(fèi)時(shí)間滿6年和6年以上的，每滿1年，享受失業(yè)保險(xiǎn)金的時(shí)間增加1個(gè)月，但最長不超過24個(gè)月。

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（7）失業(yè)金領(lǐng)取的前12個(gè)月每月享受標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)刈畹凸べY的60%，12個(gè)月以后每月享受標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)刈畹凸べY的55%，以上標(biāo)準(zhǔn)將隨最低工資的調(diào)整而相應(yīng)調(diào)整。

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