第一篇：皋蘭縣醫(yī)院處方點(diǎn)評對處方質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)

皋蘭縣醫(yī)院處方點(diǎn)評對處方質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)

分析對比處方評價(jià)的改進(jìn)情況對2012年7-12月份及2013年1-5月處方點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行比較，針對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析評價(jià)，提出改進(jìn)措施和建議。并對處方點(diǎn)評前后的處方質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果共抽查處方38 62張占處方量的約20%，其中2012年7月～2012年12月處方18 31張，不合格處方1 80張，不合格率為9．83％；2013年7～12月20 31張，不合格處方113張，不合格率為5.6％。結(jié)論通達(dá)處方點(diǎn)評，門診處方合格率有較大的提高，達(dá)到了質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的，但仍存在一些問題，需要不斷提出質(zhì)量改進(jìn)建議，制定合理用藥的改進(jìn)措施，以期達(dá)到處方質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2012年7-12月處方主要存在的問題

表2處方整改前后情況對比

2對不合理處方的產(chǎn)生原因分析及相應(yīng)改進(jìn)措施

本院不合理處方主要是不規(guī)范處方和用藥不適宜處方，2012年7-12月不合格率分別為6.9％和1.91％，因此本院針對這兩類不合理處方進(jìn)行處方點(diǎn)評，查找原因并采取干預(yù)措施。

不合理處方中最常見的不合理現(xiàn)象是開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全，用法、用量不適宜，處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，重復(fù)給藥等4項(xiàng)。以上是產(chǎn)生不合理處方的主要現(xiàn)象。產(chǎn)生這些現(xiàn)象的主要原因是部分處方醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)及對藥物劑量不熟悉為此，醫(yī)院采取以下干預(yù)措施。首先從醫(yī)生人手發(fā)揮藥師在處方審核中的重要作用，藥師在處方審核中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與處方醫(yī)生聯(lián)系，敦促醫(yī)生改正不合理處方。

本院的不合理處方還表現(xiàn)在以下幾方面：醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方；有配伍禁忌或者不良相互作用；適應(yīng)證不適宜；聯(lián)合用藥不適宜等。出現(xiàn)上述不合理處方的原因主要在于處方醫(yī)生缺乏藥物動(dòng)力學(xué)、生物藥劑學(xué)及臨床藥理學(xué)等相關(guān)藥學(xué)知識，對藥品管理法、處方管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則等相關(guān)法律法規(guī)掌握不夠。其次，藥師審核處方時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理處方，及時(shí)請?zhí)幏结t(yī)生修改。為此醫(yī)院采取以下措施以減少不合理處方的出現(xiàn)。①加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)：通過全院培訓(xùn)考試及發(fā)放制度及藥訊以及通過藥物咨詢服務(wù)，為患者、臨床醫(yī)生、護(hù)士提供藥學(xué)服務(wù)。②重視藥師的處方審核工作：藥師要加強(qiáng)自身的藥學(xué)和醫(yī)學(xué)知識的累積，能勝任處方審核工作，嚴(yán)格審核處方，發(fā)現(xiàn)不合理處方要及時(shí)和處方醫(yī)師進(jìn)行核實(shí)、協(xié)商和修正，減少不合理用藥的發(fā)生。

超常處方的比例占不合理處方的較少主要是一些活血化淤的中藥注射劑的超適應(yīng)證的使用，如骨折、軟組織挫傷、使用舒血寧注射液、現(xiàn)象較多。臨床上這種無適應(yīng)證用藥以及違反禁忌證用藥的情況是醫(yī)療糾紛的潛在誘因.通過處方點(diǎn)評，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施，本院處方質(zhì)量有很大的改善，不合格處方率從整改前的9．84％下降到整改后的6.20％。但從本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)整改后不合理處方中的用藥不適宜處方的不合格率占2.10％，由此可見要進(jìn)一步減少不合理用藥仍是一個(gè)持續(xù)的過程。只有通過加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，制定合理用藥的質(zhì)量改進(jìn)措施，并由相關(guān)部門和科室落實(shí)質(zhì)量

改進(jìn)措施，才能達(dá)到處方質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

第二篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評管理制度

醫(yī)院處方點(diǎn)評管理制度

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為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院處方評價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。

一、評價(jià)內(nèi)容

(一)處方書寫

1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3、字跡清楚，不得涂改;如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

4、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(大液體、維生素可暫時(shí)使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求);書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。

7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

8、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等;對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

9、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

10、除特殊情況(患者隱私需保密)外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。

11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

(二)醫(yī)師開具處方使用通用名稱

1、同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方;

2、同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分;

3、同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標(biāo)注商品名以示區(qū)別;

4、可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。

(三)藥品用法用量

處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量;中藥飲片以劑為單位。

(四)抗菌藥物的規(guī)范使用

醫(yī)師開具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物分級管理辦法和實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。

(五)處方藥品費(fèi)用

對照患者的臨床診斷，對價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評價(jià)，重點(diǎn)對大處方進(jìn)行合理性分析評價(jià)。

(六)特殊藥品的使用評價(jià)

依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評價(jià)。

(七)處方合理用藥評價(jià)

根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評價(jià)處方藥品使用的合理性。

二、評價(jià)方法

1、臨床藥學(xué)科每個(gè)月抽查一天門診處方，根據(jù)本辦法的評價(jià)內(nèi)容進(jìn)行針對性的處方評價(jià)，有問題的處方進(jìn)行處方分析和評價(jià)，評價(jià)結(jié)果在藥學(xué)期刊和網(wǎng)站上公示(表1)。

2、如果臨床對評價(jià)結(jié)果存在異議，由藥事委員會(huì)組織專家進(jìn)行復(fù)議，臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事會(huì)復(fù)議結(jié)果并公示。

3、每季度按衛(wèi)生部的要求隨機(jī)抽取100張門診處方，根據(jù)處方管理辦法的要求重點(diǎn)評價(jià)抗菌藥物的使用情況和通用名的開具情況(表2)。

4、每月7日以前，評價(jià)結(jié)果由臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)處和醫(yī)院質(zhì)量辦公室，由質(zhì)量辦公室進(jìn)行處罰和獎(jiǎng)勵(lì)。

（責(zé)任編輯：曾

藥物用量監(jiān)測及處方超常預(yù)警制度

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測，促進(jìn)臨床合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)防過度使用，控制藥品費(fèi)用的異常增長，現(xiàn)制定我院藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測與處方超常預(yù)警制度。

一、超常處方標(biāo)準(zhǔn)

1.無適應(yīng)證用藥；

2.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的； 3.無正當(dāng)理由超說明書用藥的；

4.無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。

二、評價(jià)辦法

1、每月對微機(jī)數(shù)據(jù)庫中藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（使用金額或使用數(shù)量的前十名的藥品和科室），并將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)藥事管理委員會(huì)。

2、由藥事管理委員會(huì)，以衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和醫(yī)院《抗菌藥物分級管理制度》,醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)等為依據(jù)，并結(jié)合當(dāng)期處方、住院病歷對上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行評價(jià)分析。對發(fā)現(xiàn)不合理使用藥品的醫(yī)師可結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)、工作量進(jìn)行綜合評價(jià)。

3、統(tǒng)計(jì)和評價(jià)分析原則上每季度組織一次，特殊情況可隨時(shí)對個(gè)別病例用藥情況進(jìn)行評價(jià)，對發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題須及時(shí)反饋至有關(guān)科室主任并與績效考核掛鉤。

4、對使用金額與使用數(shù)量超常增長的前十名的藥品及其它不合理用藥情況，由臨床合理用藥小組進(jìn)行調(diào)查和評價(jià)，并將不合理應(yīng)用的評價(jià)結(jié)果在院周會(huì)或其它適當(dāng)途徑通報(bào)，同時(shí)要求相關(guān)醫(yī)師和科室提交書面整改報(bào)告。

5、不合理用藥的評價(jià)結(jié)果與醫(yī)師和科室的績效考核掛鉤，并對相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行警示談話；對不合理用藥比例（抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數(shù)與抽查病歷數(shù)之比）排在前10名的，要進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部通報(bào)；對用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫(yī)務(wù)人員，予以暫停1月處方權(quán)、限制處方權(quán)的處理，并在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘方面予以緩評、低聘。有關(guān)醫(yī)師對評價(jià)結(jié)果有異義時(shí)，可申請復(fù)議。進(jìn)行復(fù)議時(shí)須抽取該醫(yī)師近三個(gè)月的全部病歷進(jìn)行檢查。

6、臨床合理用藥小組對前十名的藥品中連續(xù)三個(gè)月出現(xiàn)超常增長的藥品供應(yīng)商予以警示。對有違規(guī)行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，并經(jīng)核實(shí)后立即停用該藥品，庫存藥品一律退貨。對違規(guī)行為由院紀(jì)檢監(jiān)察部門或上級有關(guān)部門立案查處。

7、制定《 醫(yī)院臨床科室藥品使用考核管理辦法》，規(guī)定門診每張?zhí)幏阶罡呓痤~不超過200元；規(guī)定各科室住院藥品收入比例，對超藥品收入比例的科室由核算辦按規(guī)定扣除當(dāng)月相應(yīng)的獎(jiǎng)金。

8、院紀(jì)檢監(jiān)察部門在日常工作中，發(fā)現(xiàn)有藥品使用違規(guī)行為的，對涉及相關(guān)藥品的臨床科室和醫(yī)務(wù)人員予以警示，并與績效考核掛鉤；對以上問題嚴(yán)重者由院紀(jì)檢監(jiān)察部門立案查處。

第三篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評工作總結(jié)

醫(yī)院處方點(diǎn)評工作總結(jié)

醫(yī)院處方點(diǎn)評工作總結(jié) 1

20xx年衛(wèi)生部《處方管理辦法》第四十四條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評制度，填寫處方評價(jià)表，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。20xx年，衛(wèi)生部印發(fā)了《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》。根據(jù)上述規(guī)定，我院從20xx年起堅(jiān)持每月進(jìn)行一次處方點(diǎn)評。現(xiàn)將相關(guān)工作匯報(bào)如下：

1、處方點(diǎn)評的工作情況

我院處方點(diǎn)評工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同組織實(shí)施。根據(jù)我院具體實(shí)際，每月隨機(jī)抽取門診各科處方300張，住院病歷50份，以《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中國藥典臨床用藥須知》、《新編藥物學(xué)》及藥品說明書為依據(jù)，組織臨床、藥學(xué)和行政管理的專家對門診處方實(shí)行定期檢查評價(jià)，填寫處方評價(jià)表，并對各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。處方點(diǎn)評的內(nèi)容包括處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性，包括用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用。點(diǎn)評的指標(biāo)包括每次就診平均用藥的品種數(shù)，就診應(yīng)用抗菌藥物量，就診應(yīng)用注射劑量，應(yīng)用通用名比例，基本藥物占處方用藥的比例，是否存在不合理用藥。重點(diǎn)對點(diǎn)評中發(fā)現(xiàn)的用藥不適宜處方和超常處方提出來進(jìn)行分析，并將點(diǎn)評結(jié)果在全院通報(bào)。

2、合理用藥的宣傳教育

我院進(jìn)行了大量宣傳教育工作，具體內(nèi)容包括：

①召開抗菌藥物專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組專題工作會(huì)議和抗菌藥物臨床使用專項(xiàng)整治活動(dòng)全員動(dòng)員大會(huì)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與科室主任簽訂“抗菌藥物臨床合理使用責(zé)任狀”。

②利用藥訊和醫(yī)院顯示屏進(jìn)行抗菌藥物專項(xiàng)整治和合理用藥的宣傳。

③針對我院在抗菌藥物、中藥注射劑、質(zhì)子泵抑制劑和維生素藥品使用中存在的問題，聘請上級醫(yī)院臨床和藥學(xué)的相關(guān)專家教授來院授課，解決用藥中的疑難問題。

④藥師利用藥物咨詢窗口向患者及家屬宣傳抗菌藥物使用的基本知識和濫用抗菌藥物的危害。

3、制定相關(guān)制度，并注重落實(shí)

在進(jìn)行宣傳教育的同時(shí)，我院還做了如下工作：

①制定了《抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班，采取以教育為主，責(zé)任追究和經(jīng)濟(jì)處罰并重的原則，針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理。

②控制抗菌藥物品種不超過35個(gè)，并嚴(yán)格執(zhí)行“一品兩規(guī)”的規(guī)定。

③制定了控制藥占比的相關(guān)制度，規(guī)定醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)全院合理用藥監(jiān)督管理工作，成立合理用藥專家督導(dǎo)組負(fù)責(zé)全院合理用藥的日常監(jiān)督檢查工作。各臨床科室主任為科室合理用藥第一責(zé)任人，具體負(fù)責(zé)對本科合理用藥、大處方進(jìn)行督導(dǎo)管理，及時(shí)糾正本科室臨床用藥中存在的問題。

④統(tǒng)計(jì)使用金額前3位的.藥品，暫停使用1月。⑤實(shí)施藥占比公示制度和處方點(diǎn)評公示制度，對科室藥占比、每月藥占比排名前10位的醫(yī)生在院內(nèi)通報(bào)、對存在用藥不合理的醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話，情節(jié)嚴(yán)重者予以經(jīng)濟(jì)處罰、暫停處方資格等處理；對藥占比超標(biāo)的科室和個(gè)人予以經(jīng)濟(jì)處罰。根據(jù)處方點(diǎn)評結(jié)果，我院對用藥中存在不合理的多位醫(yī)師進(jìn)行了誡勉談話、暫停處方1月等處理。

通過處方點(diǎn)評工作的實(shí)施，我院臨床用藥趨于合理，不規(guī)范用藥和書寫不規(guī)范處方明顯減少；抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標(biāo)已基本達(dá)到上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，藥占比由處方點(diǎn)評前的47%下降到40%以下。相信隨著醫(yī)院信息化建設(shè)水平低不但提高，合理用藥管理軟件的應(yīng)用，將為處方點(diǎn)評工作打來極大的便利，我院將更加重視和扎實(shí)的開展下去。

醫(yī)院處方點(diǎn)評工作總結(jié) 2

為提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，我院按照《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【20xx】28號）的要求，對我院的處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（包括用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）每月進(jìn)行評價(jià)?，F(xiàn)就我院執(zhí)行處方點(diǎn)評工作以來的心得體會(huì)與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織機(jī)構(gòu)健全：

1、我院成立了以院長為組長，副院長為副組長，各職能科室主任為成員的處方點(diǎn)評小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由藥劑科科長擔(dān)任。制定了處方點(diǎn)評制度、處方點(diǎn)評規(guī)范及處方點(diǎn)評實(shí)施細(xì)則。

2、組織全院醫(yī)療、藥劑人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》，使每位醫(yī)療、藥劑人員掌握什么是不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方。

二、具體工作如下：

1、門診藥房每日嚴(yán)把處方質(zhì)量關(guān)，對不合理處方及時(shí)打回，立即整改。

2、每月對各科室的門診處方進(jìn)行抽查，將開具不規(guī)范及不適宜處方的匯總信息上報(bào)質(zhì)控科進(jìn)行干預(yù)控制，并下發(fā)科室。

3、不定期對不合格處方進(jìn)行公示。

4、對連續(xù)開具不合格處方超過5次的醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處罰。

三、存在的問題：

1、對于門診處方，一般診斷書寫都比較簡單，而且不能有效獲取患者詳細(xì)的病情資料，因此在分析診斷與用藥是否相符方面存在一定的困難，只能局限于點(diǎn)評分析用藥是否存在配伍禁忌、用法用量是否合理、是否重復(fù)用藥等比較直觀的方面，難以再進(jìn)行深入準(zhǔn)確的點(diǎn)評。

2、對于患有多種疾病的患者，醫(yī)生往往會(huì)出現(xiàn)漏寫、少寫診斷的情況，由于臨床檢查結(jié)果都沒有直接體現(xiàn)在處方上，因此在對選用藥物是否合理方面進(jìn)行點(diǎn)評時(shí)就不能作出準(zhǔn)確的判斷和正確的點(diǎn)評。

3、由于藥師在臨床醫(yī)學(xué)知識方面的局限性，導(dǎo)致在點(diǎn)評過程中出現(xiàn)藥師觀點(diǎn)與醫(yī)師觀點(diǎn)不一致的現(xiàn)象。

四、今后的`工作目標(biāo)：

1、藥師應(yīng)及時(shí)向臨床醫(yī)師提供相關(guān)信息，共同促進(jìn)合理使用藥物，保障患者的生命安全。

2、藥師嚴(yán)格落實(shí)“四查十對”制度，進(jìn)行合理用藥質(zhì)量控制，對于不合理處方及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)溝通、及時(shí)糾正。

3、參與處方點(diǎn)評的藥師繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)和藥物治療學(xué)方面的知識學(xué)習(xí)，努力提高藥師自身的業(yè)務(wù)知識及技能水平，通過辦好“藥訊”等措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的藥學(xué)繼續(xù)教育與合理用藥，積極開展藥學(xué)服務(wù)，發(fā)揮專業(yè)職能促進(jìn)合理用藥。

第四篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評制度（精選）

杞縣中醫(yī)院處方點(diǎn)評制度

為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院處方評價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

組 長：

副組長： 成 員：

二、評價(jià)內(nèi)容

（一）處方書寫

1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

4、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號（大液體、維生素可暫時(shí)使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求）；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。

7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

8、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

9、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

10、除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。

11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

（二）醫(yī)師開具處方使用通用名稱

1、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，即藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱；可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱。

2、同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標(biāo)注商品名以示區(qū)別。

（三）藥品用法用量

處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。

（四）抗菌藥物的規(guī)范使用

醫(yī)師開具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物分級管理辦法和實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。

（五）處方藥品費(fèi)用

對照患者的臨床診斷，對價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評價(jià)，重點(diǎn)對大處方進(jìn)行合理性分析評價(jià)。

（六）特殊藥品的使用評價(jià)

依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評價(jià)。

(七)處方合理用藥評價(jià)

根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評價(jià)處方藥品使用的合理性。

三、評價(jià)方法

1、處方點(diǎn)評領(lǐng)導(dǎo)小組每天進(jìn)行門診處方檢查，根據(jù)本辦法的評價(jià)檢查內(nèi)容進(jìn)行針對性的處方評價(jià)與檢查。

2、每月按我院抗菌藥物合理使用管理制度的要求，檢查每位醫(yī)生門診處方抗菌藥物使用情況，根據(jù)處方管理辦法的要求重點(diǎn)評價(jià)抗菌藥物的使用情況和通用名的開具情況。

四、藥劑科職責(zé)

1、對醫(yī)師處方進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格處方及時(shí)進(jìn)行登記。

2、依據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，每月抽取50張?zhí)幏剑顚憽短幏皆u價(jià)表》。

五、醫(yī)政科職責(zé)

1、每月組織專家對處方質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，發(fā)布醫(yī)院信息簡報(bào)，對不合格處方進(jìn)行通報(bào)。

六、臨床各科室職責(zé)

1、加強(qiáng)《處方管理辦法》、《麻醉藥品精神藥品管理?xiàng)l例》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

2、嚴(yán)格按照《處方管理辦法》開具處方，提高處方質(zhì)量。

七、罰則

1、醫(yī)政科應(yīng)要求通報(bào)3次以上的醫(yī)師進(jìn)行解釋，如無正當(dāng)理由，發(fā)出書面警告通知書，通報(bào)后連續(xù)2次以上出現(xiàn)不合格處方，再次要求解釋，如無正當(dāng)理由，取消其處方權(quán)。

2、如對處方評價(jià)結(jié)果存在異議，有藥物管理和藥物治療委員會(huì)組織復(fù)議，并對復(fù)議結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。

第五篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評實(shí)施細(xì)則

醫(yī)院處方點(diǎn)評實(shí)施細(xì)則

為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院處方評價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，制度本細(xì)則：

第一條 處方點(diǎn)評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。

第二條 不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

第三條 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：

（一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；

（二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

（三）藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；

（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；

（六）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；

（七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；

（八）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；

（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

（十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；

（十一）單張門急診處方超過五種藥品的；

（十二）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；

（十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；

（十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;

（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

第四條 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：

（一）適應(yīng)證不適宜的；

（二）遴選的藥品不適宜的；

（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

（四）無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；

（五）用法、用量不適宜的；

（六）聯(lián)合用藥不適宜的；

（七）重復(fù)給藥的；

（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；

（九）其它用藥不適宜情況的。

第五條 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方： 1.無適應(yīng)證用藥；

2.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的； 3.無正當(dāng)理由超說明書用藥的； 4.無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。

第六條 定期公布處方點(diǎn)評結(jié)果，通報(bào)不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。

第七條 將處方點(diǎn)評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度。

第八條 對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。

第九條 藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，將依法給予相應(yīng)處罰。