第一篇：人意險索賠材料須知

人意險部分材料索賠須知

一、門診所需材料：（縣級以上正規(guī)醫(yī)院）

單位提供：

索賠申請書、事件報告、損失清單加蓋投保單位公章；保單及名單復印件；被保險人勞動合同復印件

個人提供：

傷者身份證復印件、門診病歷、門診正規(guī)用報銷憑證（不可使用預繳押金票據(jù)）、報告單

二、住院所需材料：（縣級以上正規(guī)醫(yī)院）

單位提供：

索賠申請書、事件報告、損失清單加蓋投保單位公章；保單及名單復印件；被保險人勞動合同復印件、被保險人賬戶信息

個人提供：

傷者身份證復印件、住院病歷復印件、住院費用明細總清單、住院總費用發(fā)

票、被保險人賬戶信息

三、死亡案件材料：

單位提供：

索賠申請書、事件報告、損失清單加蓋投保單位公章；保單及名單復印件；被保險人勞動合同復印件；若是交通事故死亡需要提供駕駛證復印件、行車證復印件、從業(yè)資格證復印件、道路運輸證復印件、車輛性能檢驗報告、超高超限證、個人提供：

死者身份證復印件、戶口本復印件、死亡證明、戶口注銷證明、尸檢報告、公證書及受益人賬戶信息；若是交通事故死亡需要提供交通事故認定書及調解書

四、評殘案件材料：

單位提供：

索賠申請書、事件報告、損失清單加蓋投保單位公章；保單及名單復印件；被保險人勞動合同復印件、被保險人賬戶信息

個人提供：

傷者身份證復印件、住院病歷復印件、住院費用明細總清單、住院總費用發(fā)票、被保險人賬戶信息、若承保法定十級殘的需要提供道路交通事故評殘鑒定；若未承保法定十級殘想要評殘的傷者需要到我司進行登記，登記后由我司醫(yī)療跟蹤人員帶領被保險人到評殘機構根據(jù)保單承保時規(guī)定的評殘標準進行評殘。

第二篇：學生險申請索賠須知

學生申請醫(yī)療賠付須知

商業(yè)保險

一、保險賠付范圍

意外傷害診

疾病住院（含意外傷害住院）

二、辦理保險賠付的單據(jù)

（1）辦理保險索賠時意外傷害門診治療的需要出示：

門診病歷手冊、門診原始發(fā)票、學生證、身份證復印件（如交通意外事故的需出示交警部門證明）。

（2）疾病住院（含意外傷害住院）需要出示：

病歷本、原始住院發(fā)票、出院證明、每日用藥清單、學生證、身份證復印件（如有進行X光拍片等則需出示醫(yī)療報告單）。

（3）縣級以上醫(yī)院，公費醫(yī)療用藥范圍內(nèi)，并應蓋有醫(yī)院公章為準。

三、辦理程序：

（1）辦理時間：每周五下午15：00—16：00（2）辦理地點：學工處210辦公室

（3）、如遇到有預付賠款的，學生應寫書面申請交到學工處，具體事宜由學生管理辦公室與保險公司交涉辦理。（4）、咨詢電話：周小姐 *** 注意：

1、如學生在商業(yè)保險報銷后，同時又符合醫(yī)療保險賠付范圍的，申請再次賠付的需要復印一份門診病歷手冊、住院原始發(fā)票（發(fā)票復印件加蓋保險公司公章）、出院證或疾病證明書、出院小結或出院記錄、醫(yī)療費用明細總清單等材料去醫(yī)保中心報銷。

2、如學生在桂林市醫(yī)院住院時先從醫(yī)保劃賬結算的，又符合商業(yè)保險賠付范圍的，可再次到商業(yè)保險處申請賠付。

大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險

一、門診類

（一）報銷范圍

1.校衛(wèi)生室門診：就診學生所有費用（符合醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的檢查、治療）均自付比例為40%，其余60%部分由學院醫(yī)?；鹬Ц?。

2.校外醫(yī)院門診：經(jīng)校衛(wèi)生室轉診者和所有急診費用（符合醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的檢查、治療）憑轉診記錄和急診病歷回校衛(wèi)生室報賬50%。如不經(jīng)校衛(wèi)生室同意外診的參保學生一律不能報銷。

3.外地實習期間患病門診費用（符合醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的檢查、治療），憑病歷及帶隊老師的簽名回校衛(wèi)生室報賬50%。

4.門診意外傷害(符合醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的檢查、治療）在校衛(wèi)生室處置者予 100%報銷。外院處置者予報銷比例按醫(yī)保所的標準報銷（定點醫(yī)療機構三級60%、二級70%、一級80%）。

5.寒、暑假期間在桂林市以外的門診費用自理。

6.交通肇事、酗酒、打架、自殺等不屬于門診統(tǒng)籌范圍。7.畢業(yè)生一旦畢業(yè)離校后普通門診費用一律自理不能報銷。

（二）門診報銷時間、地點

每月月末，遇節(jié)假日提前。將有關憑據(jù)（發(fā)票、病歷、轉診記錄等）放入信封置于校衛(wèi)生室辦公室并留下聯(lián)系方式以便通知。

二、住院和意外傷害急診類

（一）參保大學生住院的一切費用均在桂林市醫(yī)保所報銷。

（二）以下是未能在醫(yī)院記賬的情況需到桂林市醫(yī)保所報銷醫(yī)療費用的： 1.因意外傷害急診的，在醫(yī)院門診治療的醫(yī)療費用，須填寫《桂林市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷申請表》后到醫(yī)保所報銷，報銷原因請注明“未成年人意外門診”，其余門診費用不屬于醫(yī)保報銷范圍。

2.因學校統(tǒng)一組織在市外實習的參保學生（實習前學工部應先到醫(yī)保所結算科備案，注明實習學生姓名、班級、實習時間、實習地名稱及實習單位），在實習期間在實習地發(fā)生醫(yī)療費用的，請在《桂林市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷申請表》上的報銷原因注明“學生市外實習期間住院”。

3.因寒、暑假期間在原戶籍地發(fā)生醫(yī)療費用的（學工部應到醫(yī)保所結算科備案，注明學生姓名、班級、原戶籍地及寒、暑假時間），請在《桂林市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷申請表》上的報銷原因注明“學生寒、暑期間住院”。

4.住院費用在新農(nóng)合、民政部門或商業(yè)保險報銷后，申請再次報銷的，附帶報銷單據(jù)和發(fā)票復印件填寫《桂林市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷申請表》到醫(yī)保所報銷，發(fā)票復印件需報銷單位注明“原件存我處，此復印件與原件一致”并蓋報銷單位公章，報銷原因請注明“新農(nóng)合（或民政或商業(yè)保險）已報銷”。

5.因急診未能在定點醫(yī)院住院治療，須填寫《桂林市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷申請表》到醫(yī)保所報銷，報銷原因請注明“市內(nèi)急診住院”或“市外急診住院”。

（三）報賬時須攜帶的材料（所有復印件請用A4或16開紙復印，勿裁剪）

1.《桂林市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷申請表》學工處下載專區(qū)自行下載 網(wǎng)址：（http://004km.cn/DownLoadList.aspx?cid=270）； 2.住院或門診發(fā)票原件；

3.出院證或疾病證明書（原件及復印件）； 4.出院小結或出院記錄（原件及復印件）； 5.醫(yī)療費用明細總清單（原件）；

6.有門診費用的需帶門診病歷（原件及復印件）和處方門診。

7、桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證

（四）報銷地點、咨詢電話

凡屬于上面

（二）報銷范圍或者在保險公司報帳后，申請再次到醫(yī)保報賬的學生，攜帶以上材料，到桂林市社會醫(yī)療保險管理中心辦理。

地址：桂林市中山南路86號（汽車站對面工商銀行四樓）咨詢電話：2803880

學生工作處

第三篇：車輛索賠須知

索賠須知

案件類型

單車肇事無人員傷亡 單車肇事涉及人員傷亡 雙方肇事車物損案

雙方肇事車物損涉及人傷案 水淹或其他自然災害事故案 自燃或火災事故 盜搶險案件

索賠材料一覽表

1、索賠申請書

2、駕駛證（正、副證）原件（A證或B證需附體驗回執(zhí)）

3、行駛證（正、副證）原件

4、交通事故證明、自行協(xié)商處理協(xié)議書原件

5、交通事故損害賠償調解書（法院判決書或調解書）

15、機動車登記證原件

16、附加費證原件

17、購車發(fā)票、購置稅發(fā)票原件

18、整套車鑰匙（原車配）

19、縣級以上公安未破獲案件證明

20、公路規(guī)費注銷證明、車船稅報停證明、車管所封停檔

6、修車發(fā)票、施救費發(fā)票

案證明

7、賠償憑證及相關費用票據(jù)

21、權益轉讓書、協(xié)議書

所需索賠材料1、2、3、4、6、7、22、23、25、281、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、22、23、24、25、28 1、2、3、4、5、6、7、22、23、25、281、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、22、23、24、25、28 1、2、3、6、22、25、27、281、2、3、4、6、7、22、23、25、26、27、281、2、3、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、268、病情診斷證明、病歷及醫(yī)療發(fā)票、醫(yī)療費用清單、護理證

22、被保險人的營業(yè)執(zhí)照或身份證原件與復印件、三者的明

9、交通事故評殘證明、殘疾用具購置證明及發(fā)票

10、交通事故死亡證明（由醫(yī)院出具的死亡通知證明或法醫(yī)

24、交警部門出具的書面墊支付通知

尸體檢驗報告）、戶口注銷證明、火化證明

11、被撫養(yǎng)人及家庭關系戶籍證明、供養(yǎng)證明（被撫養(yǎng)人為老人的須提供老人所生育子女人數(shù)及戶籍證明）

12、傷者及護理人員工資有效收入證

13、保單正本原件

25、涉及物損的，需提供物價局出具的物損損失評估清單、財產(chǎn)損壞照片、事故現(xiàn)場照片

26、消防部門出具的火災鑒定報告

27、暴雨等自然災害氣象證明 有效身份證明（涉及三者的）

23、經(jīng)濟賠償憑證

14、機動車輛保險盜搶立（破）案表、報警回執(zhí)、登報聲明

28、其他相關資料

注：為充分保障被保險人權益，被保險人為個人委托他人提交資料的需提供出險前存折復印件

第四篇：車險索賠申請書

篇一：車險索賠申請書

申請人：程**，女，1971年12月23日生，住址：贛縣梅林鎮(zhèn)九坵排77號，身份證號碼：*****，電話：***。申請事項： …

保險理賠申請書

申請人：程**，女，1971年12月23日生，住址：贛縣梅林鎮(zhèn)九坵排77號，身份證號碼：*****，電話：***。

申請事項：

支付申請人保險賠償款301600元。

事實與理由：

2010年11月17日上午9時許，申請人經(jīng)贛B16333車主涂全南許可，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷鐘秀美（農(nóng)村戶口，在城市連續(xù)居住1年以上），經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關法律規(guī)定，與鐘秀美的父母達成賠償協(xié)議，并賠償鐘秀美的父母各項費用合計301600元。根據(jù)贛B16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機動車交通事故責任強制保險合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險合同》約定，貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費用，應在保險賠償限額內(nèi)承擔賠償義務，申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務。

此致

中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司贛縣支公司

申請人：

年 月 日

篇二：車險索賠申請書

北京XX貨運有限責任公司：

20XX年X月XX日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉X（以下簡稱收貨人），在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設備已經(jīng)破損而拒絕接收。設備于200X年X月X日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：

破損部位及程度 費用（元）

上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆 1300.00

溫室：合頁部分及四個邊角破裂 1900.00

橫梁：中間部分壓損 800.00 電機上罩 50.00 包裝箱 450.00

修理設備運輸費 400.00

設備修理人工費 1200.00

費用合計 6100.00

以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經(jīng)我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。順祝商祺！

北京XXXX有限責任公司

20XX年X月X日

第五篇：車險索賠申請書

車險索賠申請書的作用

車主一旦發(fā)生意外事故，應該及時進行理賠，不要嫌理賠麻煩就私了或者不重視理賠。出險之后，車主要立刻撥打保險公司的服務電話以及報警電話報險，然后等待車險公司的專門的理賠人員過來定損，然后準備理賠的相關資料，如填寫好車險索賠申請書等提交給保險公司，等待保險公司進行審核、賠付。

車險索賠申請書對車主的理賠起著關鍵作用，車主一定要認真、實事求是地進行填寫。一般情況下，它包括很多方面，像車輛牌照，出險的時間、地點、原因，交強險、商業(yè)險保單號碼，出險經(jīng)過及損失情況等。其中的出險經(jīng)過及損失情況車主最需詳細填寫，這樣才有助于保險公司的審核，而且損失情況越明細，車險公司越好作出賠付。車主如果想更快地得到賠付，那么就一定要重視索賠申請書。車險公司對車險索賠申請書進行認真審核之后會酌情對車主的損失作出賠付，然后把賠償金額打到車主在索賠申請書上填寫的銀行卡上。

車主如果發(fā)生意外事故進行理賠時，一定要跟保險公司的理賠專員好好溝通，認真填寫車險索賠申請書，這樣才可以更快地獲得賠付。如果在外地出險，既可以直接在出險地辦理理賠，也可以到車輛投保車險的地方辦理理賠。而且，車主在簽索賠申請書的時候一定要注意，免得帶來不必要的損失。

機動車輛保險索賠申請書

報案號碼：

被保險人聯(lián)系電話地址郵政編碼車牌號碼廠牌型號發(fā)動機號碼車架號碼交強險保單號承保公司商業(yè)險保單號承保公司報案人聯(lián)系電話出險駕駛員聯(lián)系電話出險時間年月日時分出險地點出險原因出險經(jīng)過及損失情況：

茲聲明本被保險人報案時所陳述以及現(xiàn)在所填寫和提供的資料均為真實情況，沒有任何虛假或隱瞞，否則，愿放棄本保險單之一切權利并承擔相應的法律責任。現(xiàn)就本次事故向貴司提出正式索賠。

被保險人（索賠權益人）簽章：

年月日特別申明：

1、本索賠申請書是被保險人就所投保險種向保險人提出索賠的書面憑證。

2、保險人受理報案、現(xiàn)場查勘、估損核損、參與訴訟、進行抗辯、向被保險人提供專業(yè)建議等行為，均不構成保險人對賠償責任的承諾。