第一篇：婦產(chǎn)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

婦產(chǎn)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

婦產(chǎn)科專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，是一門專門研究婦女特有的生理和病理的學(xué)科，包括婦科和產(chǎn)科兩大部分,具有較強(qiáng)的整體性,同時(shí)又涉及內(nèi)科、外科、兒科等多門學(xué)科。在我國(guó)，婦科學(xué)還包括計(jì)劃生育相關(guān)內(nèi)容。產(chǎn)科和婦科既有一定的獨(dú)立性，有密切相關(guān)，掌握好兩大分支的基礎(chǔ)知識(shí)是成為合格婦產(chǎn)科醫(yī)師的必須條件。婦產(chǎn)科專業(yè)包括：婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育、輔助生殖等亞專業(yè)。婦產(chǎn)科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為3年，培訓(xùn)內(nèi)容包括了產(chǎn)科和婦科的全部基本知識(shí)和技能，不同階段培訓(xùn)，必須從低級(jí)到高級(jí)逐階段完成。受訓(xùn)者通過(guò)培養(yǎng)并考試合格者方可進(jìn)入婦產(chǎn)科亞專業(yè)的培養(yǎng)。

一、培養(yǎng)目標(biāo)

通過(guò)全面、正規(guī)、嚴(yán)格的臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者在完成培訓(xùn)后，能獨(dú)立和基本正確地對(duì)婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷和處理；能夠作為術(shù)者完成婦產(chǎn)科常見(jiàn)中小型手術(shù)；并具備自學(xué)能力。

二、培養(yǎng)方法

培訓(xùn)時(shí)間為3年。受訓(xùn)者在婦產(chǎn)科各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

輪轉(zhuǎn)科室具體時(shí)間安排如下：

年限 婦科病房 產(chǎn)科病房 門 診（含計(jì)劃生育）

第1年 4個(gè)月 4個(gè)月 4個(gè)月

第2年 4個(gè)月 4個(gè)月 4個(gè)月

第3年 4個(gè)月 4個(gè)月 4個(gè)月

注：各培養(yǎng)基地可根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整輪轉(zhuǎn)時(shí)間和順序，但不能缺項(xiàng)，時(shí)間不能減少

第2～3年管理病人數(shù)目應(yīng)超過(guò)第一階段。此階段應(yīng)開(kāi)始學(xué)習(xí)剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)、徒手剝離胎盤術(shù)、子宮次全切除術(shù)、全子宮切除術(shù)，參與宮頸裂傷縫合術(shù)、會(huì)陰裂傷縫合術(shù)、腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)、陰式子宮切除術(shù)、根治性子宮切除術(shù)等復(fù)雜手術(shù)并作助手。

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）第1年婦科病房

1.輪轉(zhuǎn)目的初步了解婦科臨床內(nèi)容。學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科解剖、基本手術(shù)操作、附件手術(shù)及婦科病歷書(shū)寫(xiě)方法。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種要求

病種 病種

子宮肌瘤 子宮腺肌癥

子宮內(nèi)膜異位癥 附件腫物

功能失調(diào)性子宮出血 宮頸癌

子宮內(nèi)膜癌 卵巢癌

滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 異位妊娠

子宮脫垂等

注：培養(yǎng)內(nèi)容中僅對(duì)病種進(jìn)行要求，對(duì)病例數(shù)不作具體要求

（2）基本技能要求

手 術(shù) 名 稱 術(shù)者或操作者（≥例）助手（≥例）

附件手術(shù)、絕育術(shù) 10 20

外陰陰道小手術(shù) 5

宮頸小手術(shù) 5

婦科病房管理病床數(shù) 3～6張

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：超過(guò)基本要求。

（2）臨床知識(shí)、技能要求：參見(jiàn)第2～3年培訓(xùn)計(jì)劃。

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：建議練習(xí)撰寫(xiě)綜述或病例報(bào)道。

（二）第1年產(chǎn)科病房

1.輪轉(zhuǎn)目的了解圍產(chǎn)保健工作，處理正常分娩，胎心監(jiān)護(hù)的使用和應(yīng)用，人工破膜術(shù)，正常接生及產(chǎn)科病歷書(shū)寫(xiě)方法。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種要求

病種 病種

正常妊娠 妊娠期高血壓疾病

妊娠期糖尿病 早產(chǎn)

先兆早產(chǎn) 產(chǎn)前出血

胎兒窘迫 胎膜早破

胎兒生長(zhǎng)受限 新生兒生理性和病理性黃疸

注：培養(yǎng)內(nèi)容中僅對(duì)病種進(jìn)行要求，對(duì)病例數(shù)不作具體要求

（2）基本技能要求

手 術(shù) 名 稱 術(shù)者或操作者（≥例）助 手（≥例）

接生 10 10

人工破膜術(shù) 5

產(chǎn)科病房管理病床數(shù) 3～6張

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：超過(guò)基本要求。

（2）臨床知識(shí)、技能要求：參見(jiàn)第2～3年培訓(xùn)計(jì)劃。

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：建議練習(xí)撰寫(xiě)綜述或病例報(bào)道。

（三）第1年婦產(chǎn)科門診

1.輪轉(zhuǎn)目的了解婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病的診斷和處理，人工流產(chǎn)、分段診刮、輸卵管通液等門診小手術(shù)及門診病歷書(shū)寫(xiě)方法。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種要求

病種 病種

滴蟲(chóng)性陰道炎 外陰陰道假絲酵母菌病

細(xì)菌性陰道病 老年性陰道炎

急慢性宮頸炎 急慢性盆腔炎

宮頸上皮內(nèi)瘤變 不孕癥

月經(jīng)病、閉經(jīng) 痛經(jīng)

圍絕經(jīng)期綜合征 子宮肌瘤及附件腫瘤

婦科急腹癥 流產(chǎn)

圍產(chǎn)期保健等

注：培養(yǎng)內(nèi)容中僅對(duì)病種進(jìn)行要求，對(duì)病例數(shù)不作具體要求

（2）基本技能要求

手術(shù)名稱 術(shù)者或操作者（≥例）

人工流產(chǎn)術(shù) 50

清宮術(shù)、分段診刮術(shù) 20

上環(huán)、取環(huán)術(shù)、絕育術(shù) 20

盆腔檢查 100

四步觸診 50

骨盆內(nèi)測(cè)量 30

后穹隆穿刺 建議練習(xí)，無(wú)具體數(shù)目要求

門診接診病人數(shù) 200人次/月

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：超過(guò)基本要求。

（2）臨床知識(shí)、技能要求：參見(jiàn)第2～3年培訓(xùn)計(jì)劃。

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：練習(xí)撰寫(xiě)綜述或病例報(bào)道。

（四）第2～3年婦科病房

1.輪轉(zhuǎn)目的能獨(dú)立和基本正確地對(duì)婦科常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷和處理，能夠作為術(shù)者完成婦科常見(jiàn)中小型手術(shù)。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：同第一年要求。

（2）基本技能要求

手 術(shù) 名 稱： 術(shù)者或操作者（≥例）助 手（≥例）

外陰陰道小手術(shù) 5 5

宮頸小手術(shù) 20

子宮次全切除術(shù)及全子宮切除術(shù) 5 30

根治性子宮切除術(shù) 5

陰式子宮切除術(shù) 10

卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) 5

腹腔鏡手術(shù) 20

婦科病房管理病床數(shù) 3～6張，但應(yīng)超過(guò)第一年管床數(shù)

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：在完成基本要求基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加。

（2）臨床知識(shí)、技能要求：系統(tǒng)掌握婦科相關(guān)的基礎(chǔ)理論，了解本專業(yè)國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展，并能與實(shí)際工作相結(jié)合。同時(shí)具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的臨床思維能力，能獨(dú)立正確地完成常見(jiàn)的臨床婦科操作。

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：

①第2～3年住院醫(yī)師每年至少應(yīng)有1周時(shí)間擔(dān)任培養(yǎng)基地內(nèi)部教學(xué)的助教工作，負(fù)責(zé)協(xié)助任教教師搞好該周的教學(xué)工作（包括病例討論、雜志俱樂(lè)部、住院醫(yī)師理論課）。②3年間至少完成臨床個(gè)案報(bào)道1篇和綜述1篇。

③能對(duì)見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

④能比較熟練地閱讀婦產(chǎn)科的外文書(shū)刊，并具有一定的外語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)能力。

（五）第2、3年產(chǎn)科病房

1.輪轉(zhuǎn)目的能獨(dú)立和基本正確地對(duì)產(chǎn)科常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷和處理，能夠作為術(shù)者完成產(chǎn)科常見(jiàn)中小型手術(shù)。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：同第1年要求。

（2）基本技能要求

手術(shù)名稱 術(shù)者或操作者（≥例）助 手（≥例）

人工破膜術(shù) 10

產(chǎn)鉗/胎吸助產(chǎn)

5剖宮產(chǎn) 20 50

產(chǎn)科病房管理病床數(shù) 3～6張，但應(yīng)超過(guò)第1年管床數(shù)

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：在完成基本要求基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加。

（2）臨床知識(shí)、技能要求：系統(tǒng)掌握產(chǎn)科相關(guān)的基礎(chǔ)理論，了解本專業(yè)國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展，并能與實(shí)際工作相結(jié)合。同時(shí)具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的臨床思維能力，能獨(dú)立正確地完成常規(guī)的臨床婦產(chǎn)科操作。

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：同婦科病房要求。

（六）第2～3年婦產(chǎn)科門診

1.輪轉(zhuǎn)目的能獨(dú)立和基本正確地對(duì)婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷和處理。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：同第1年。

（2）基本技能要求

手 術(shù) 名 稱 術(shù)者或操作者（≥例）

盆腔檢查 200

四步觸診 150

骨盆內(nèi)測(cè)量60

后穹窿穿刺 建議練習(xí)，無(wú)具體數(shù)目要求

門診接診病人數(shù) 200人次/月

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：在完成基本要求基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加。

（2）臨床知識(shí)、技能要求：系統(tǒng)掌握婦產(chǎn)科相關(guān)的基礎(chǔ)理論，了解本專業(yè)國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展，并能與實(shí)際工作相結(jié)合。同時(shí)具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的臨床思維能力，能獨(dú)立正確地完成常見(jiàn)婦產(chǎn)科疾病的診斷和治療。

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：同婦科病房要求。

四、閱讀參考書(shū)刊

婦產(chǎn)科學(xué)（統(tǒng)編教材）

中華婦產(chǎn)科雜志

國(guó)外醫(yī)學(xué)各有關(guān)分冊(cè)

William產(chǎn)科學(xué)

Novak婦科學(xué)

第二篇：婦產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)大綱

婦產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)

婦產(chǎn)科專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，是一門專門研究婦女特有的生理和病理的學(xué)科，包括婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育、輔助生殖等專業(yè)。婦產(chǎn)科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為3年。受訓(xùn)者通過(guò)培訓(xùn)并考試合格者方可進(jìn)入婦產(chǎn)科亞專業(yè)的培訓(xùn)。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過(guò)全面、規(guī)范的臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者在完成培訓(xùn)后，能獨(dú)立和基本正確地對(duì)婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷和處理；能作為術(shù)者完成婦產(chǎn)科常見(jiàn)中小型手術(shù)，為從事婦產(chǎn)科臨床工作及進(jìn)一步學(xué)習(xí)與發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、培訓(xùn)方法

培訓(xùn)時(shí)間為3年。受訓(xùn)者在婦產(chǎn)科各專業(yè)及相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)與工作。此階段應(yīng)開(kāi)始學(xué)習(xí)剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)、徒手剝離胎盤術(shù)、經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)、經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，參與宮頸裂傷縫合術(shù)、會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)及會(huì)陰裂傷縫合術(shù)、腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)、陰式子宮切除術(shù)、根治性子宮切除術(shù)等手術(shù)并作助手。

輪轉(zhuǎn)科室具體時(shí)間安排如下：

1.婦產(chǎn)科婦科病房（9個(gè)月）、產(chǎn)科病房（9個(gè)月）、門診（含計(jì)劃生育）（9個(gè)月）

2.普外科（2個(gè)月）、心內(nèi)科（2個(gè)月)、泌尿外科（1個(gè)月）、內(nèi)分泌科（1個(gè)月）、急診內(nèi)科（1個(gè)月）、病理科（1個(gè)月）

3.機(jī)動(dòng)（1個(gè)月）輪 轉(zhuǎn) 科 室 婦科病房 產(chǎn)科病房

門診（含計(jì)劃生育）普通外科 心內(nèi)科 泌尿外科 內(nèi)分泌科 急診內(nèi)科 病理科 合計(jì)

時(shí) 間（月）9 9 2 2 1 1 1 1 35

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）婦科病房 1.輪轉(zhuǎn)目的

能獨(dú)立和基本正確地對(duì)婦科常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷和處理，掌握婦科病歷書(shū)寫(xiě)方法，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下能夠作為術(shù)者完成婦科相應(yīng)級(jí)別的手術(shù)。

2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種要求 病

種 生殖道炎癥 異位妊娠 子宮肌瘤 子宮內(nèi)膜異位癥 子宮腺肌癥

功能失調(diào)性子宮出血

病

種 附件腫物 宮頸癌 子宮內(nèi)膜癌 卵巢癌 滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 尿失禁、子宮脫垂等

注：培訓(xùn)內(nèi)容中僅對(duì)病種進(jìn)行要求，對(duì)病例數(shù)不作具體要求

（2）基本技能要求： 手 術(shù) 名 稱： 外陰陰道小手術(shù) 宮頸小手術(shù) 附件手術(shù)、絕育術(shù)

子宮次全切除術(shù)及全子宮切除術(shù) 根治性子宮切除術(shù) 陰式子宮切除術(shù) 卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) 腹腔鏡手術(shù)

婦科病房管理病床數(shù)

（二）產(chǎn)科病房 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握正常接生及產(chǎn)科病歷書(shū)寫(xiě)方法，能獨(dú)立和基本正確地對(duì)正常分娩、產(chǎn)科常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷和處理，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下能夠作為術(shù)者完成產(chǎn)科相應(yīng)級(jí)別手

3～6張

術(shù)者或操作者（≥例）25 10 5 30 5 10 5 20 助 手（≥例）

術(shù)。

2.基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種要求： 病

種 正常妊娠 早產(chǎn) 先兆早產(chǎn) 產(chǎn)前出血 胎膜早破

（2）基本技能要求： 手術(shù)名稱 人工破膜術(shù) 接

生 產(chǎn)鉗/胎吸助產(chǎn) 剖宮產(chǎn)

產(chǎn)科病房管理病床數(shù)

（三）婦產(chǎn)科門診

1.輪轉(zhuǎn)目的

能獨(dú)立和基本正確地對(duì)婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷和處理。掌握人工流產(chǎn)、分段診刮、輸卵管通液等門診小手術(shù)及門診病歷書(shū)寫(xiě)方法。

2.基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種要求： 病

種 滴蟲(chóng)性陰道炎 細(xì)菌性陰道病 急慢性宮頸炎 宮頸上皮內(nèi)瘤變 月經(jīng)病、閉經(jīng) 圍絕經(jīng)期綜合征 婦科急腹癥 圍產(chǎn)期保健等

病

種 外陰陰道念珠菌病 老年性陰道炎 急慢性盆腔炎 不孕癥 痛經(jīng)

子宮肌瘤及附件腫瘤 流產(chǎn) 3～6張 術(shù)者或操作者（≥例）10 5 50 助 手（≥例）

病

種 胎兒窘迫 胎兒生長(zhǎng)受限 妊娠期糖尿病 妊娠期高血壓疾病 新生兒生理性和病理性黃疸

注：培訓(xùn)內(nèi)容中僅對(duì)病種進(jìn)行要求，對(duì)病例數(shù)不作具體要求

注：培訓(xùn)內(nèi)容中僅對(duì)病種進(jìn)行要求，對(duì)病例數(shù)不作具體要求

（2）基本技能要求： 手術(shù)名稱 盆腔檢查 四步觸診 骨盆內(nèi)測(cè)量 人工流產(chǎn)術(shù)

清宮術(shù)、分段診刮術(shù) 上環(huán)、取環(huán)術(shù)、絕育術(shù) 后穹隆穿刺 門診接診病人數(shù)

術(shù)者或操作者（≥例）

300 200 90 30 20 20

建議練習(xí)，無(wú)具體數(shù)目要求

200人次/月

（四）心血管內(nèi)科（含心血管內(nèi)科門診1周和心電圖室1周）1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：心血管系統(tǒng)的解剖和生理；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)；心律失常的發(fā)生機(jī)制和分類；常見(jiàn)心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）的分型、診斷和處理；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；常見(jiàn)心臟病X線診斷；常見(jiàn)典型心電圖診斷；電復(fù)律技術(shù)。

了解： 心臟電生理的基本知識(shí)、心包穿刺術(shù)、臨時(shí)心臟起搏術(shù)、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、超聲心動(dòng)圖等操作技術(shù)。

2．基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病

種

心力衰竭

高血壓

心肌炎與心肌病

血脂異常

常見(jiàn)的心臟病急診的診斷與處理

要求至少50例。

病

種

常見(jiàn)心律失常

常見(jiàn)瓣膜病

冠心病，包括穩(wěn)定性（心絞痛）

急性冠狀動(dòng)脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛及急性心肌梗死）

（2）基本技能要求 技 術(shù) 名 稱 電復(fù)律

例數(shù)(≥)5

12導(dǎo)聯(lián)心電圖操作及常見(jiàn)典型心電圖診斷

（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、預(yù)激綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)）

（五）內(nèi)分泌代謝科（含內(nèi)分泌科門診1周）1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、治療及實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)；糖尿病分類、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則、食物熱卡計(jì)算及實(shí)施要點(diǎn)；糖尿病慢性并發(fā)癥；糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷的診斷及搶救；口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)的方法及意義。

了解：內(nèi)分泌其它疾病診斷、治療原則；激素的免疫測(cè)定原理、步驟及臨床意義；內(nèi)分泌功能試驗(yàn)（包括興奮、抑制試驗(yàn)的原理、步驟及意義）。

2．基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：

病

種 糖尿病

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病等）糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷 甲狀腺結(jié)節(jié) 各型甲狀腺炎

要求至少30例。

50（獨(dú)立報(bào)告）

（2）基本技能要求：

操 作 名 稱 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

各類激素血尿濃度測(cè)定標(biāo)本采集 腰圍、臀圍測(cè)定

糖尿病營(yíng)養(yǎng)食譜處方

3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種： 病

種 皮質(zhì)醇增多癥 尿崩癥 泌乳素瘤

病

種 嗜鉻細(xì)胞瘤

高脂血癥及高脂蛋白血癥

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥（Addison

?。?/p>

痛風(fēng)

原發(fā)性醛固酮增多癥

（六）急診科 1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：急、危、重病人的生命支持理論，心肺復(fù)蘇（CPR），包括基礎(chǔ)生命支持（BLS）、高級(jí)心臟生命支持（ACLS）、基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持（BTLS）和高級(jí)創(chuàng)傷生命支持（ATLS）的基礎(chǔ)理論和新進(jìn)展；常見(jiàn)急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范；常見(jiàn)急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物的指征、作用、副作用以及具體應(yīng)用方法（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、強(qiáng)心利尿劑、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛藥、止血藥、抗心律失常藥等）。

了解：多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機(jī)制、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、處理原則；再灌注損傷的機(jī)制及臨床意義；各種危象（高血壓危象、甲亢危象）、水電解質(zhì)、酸堿平衡嚴(yán)重紊亂等的處理原則。

2．基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求： 病

種 常見(jiàn)急性發(fā)熱 急性胸痛 暈厥 休克

各種中毒

致命性（惡性）心律失常

要求至少60例。

其他原因的甲狀腺功能亢進(jìn)癥

（2）臨床知識(shí)、技能要求：地塞米松抑制試驗(yàn)；禁水加壓素試驗(yàn)。

病

種 急腹癥 呼吸困難 昏迷 心臟呼吸驟停

出血（咯血、嘔血、血尿等）

（2）基本技能要求

名

稱 心肺復(fù)蘇術(shù) 導(dǎo)尿術(shù)

腰椎穿刺術(shù) 電擊除顫術(shù) 氣管插管術(shù) 動(dòng)靜脈穿刺術(shù)

名

稱

洗胃術(shù) 胸腹腔穿刺術(shù) 三腔兩囊管壓迫止血術(shù) 心電監(jiān)護(hù) 呼吸機(jī)使用

危重病人生命支持技術(shù)（包括心肺復(fù)蘇和創(chuàng)傷病人生命支持）

要求至少40例。

3．較高要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：多器官功能障礙綜合征5例（2）臨床知識(shí)、技能要求：呼吸機(jī)常用機(jī)械通氣的模式。

（七）普通外科 1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：消毒與無(wú)菌技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科營(yíng)養(yǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)知識(shí)及基本理論。

熟悉：普通外科各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則以及隨訪規(guī)范；熟悉外科基本用藥。熟悉盆腔解剖，特別是腸道與女性生殖器之間的解剖關(guān)系。

了解：普通外科少見(jiàn)病和罕見(jiàn)病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷及治療原則；器官移植進(jìn)展?fàn)顩r、腹腔鏡手術(shù)基本理論；普通外科危重病人的搶救原則。

2．基本要求

掌握外科換藥的技術(shù)；掌握外科手術(shù)切開(kāi)、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)；熟悉外科常用的診療操作技術(shù)，如導(dǎo)尿、靜脈切開(kāi)、中心靜脈壓力測(cè)量、乙狀結(jié)腸鏡檢查和活組織檢查等；了解普通外科特殊診斷方法和技術(shù)，如針吸活檢、腹腔穿刺等；書(shū)寫(xiě)住院志30份以上，書(shū)寫(xiě)大病歷不少于5份。

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病

種

癤和癤病 破傷風(fēng) 癰

急性乳腺炎

急性蜂窩組織炎、丹毒 全身急性化膿性感染 急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎 肛瘺、肛乳頭炎、肛門周圍感染 靜脈炎 內(nèi)、外痔

（2）臨床操作技術(shù)要求： 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：

體表腫瘤 急性闌尾炎 腹外疝

甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 乳腺增生 乳腺癌 膽囊結(jié)石 胃腸腫瘤 腸梗阻 膿腫

手術(shù)或操作技術(shù)名稱

疝修補(bǔ)術(shù)

闌尾切除術(shù)

參加以下手術(shù)：

手術(shù)或操作技術(shù)名稱

結(jié)腸切除術(shù) 膽囊切除術(shù) 胃大部切除術(shù)

（八）泌尿外科 1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握:泌尿外科專業(yè)病史的正確詢問(wèn)與采集、分析及病歷的正確書(shū)寫(xiě)；掌握泌尿外科常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、常用檢查手段、診斷要領(lǐng)、適應(yīng)證以及治療原則。

熟悉:泌尿外科急診常見(jiàn)病(如腎絞痛、急性尿潴留、腎挫傷、膀胱損傷、尿道損傷等)的診斷、鑒別診斷及處理原則；熟悉急性腎功能衰竭的原因、臨床表現(xiàn)和治療原則。熟悉盆腔解剖，特別是泌尿系與女性生殖器的解剖關(guān)系。

了解:腔內(nèi)泌尿外科的基本原理和手術(shù)方式，包括各種TUR手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管腎鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及腔內(nèi)熱療；了解體外沖擊波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法；了解男科學(xué)常見(jiàn)病的診治要點(diǎn)及進(jìn)展情況。

2．基本要求

掌握:泌尿外科常用診治方法的操作技術(shù)，包括膀胱殘余尿量的測(cè)定、前列腺液的采取與鏡檢、導(dǎo)尿術(shù)、膀胱穿刺造瘺術(shù)。

熟悉:泌尿外科各種導(dǎo)管（包括各種囊腔導(dǎo)尿管、膀胱及腎造瘺管、D－J支架引流管及各種傷口引流管）的用途及具體用法；熟悉各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查（包括泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素檢查等）的應(yīng)用。

了解:泌尿外科特殊診治方法的操作要點(diǎn)和應(yīng)用，包括金屬探條及絲狀探子擴(kuò)張尿道、前列腺針吸細(xì)胞學(xué)及穿刺活檢、尿動(dòng)力學(xué)檢查、膀胱鏡檢查等。

書(shū)寫(xiě):住院志10份，大病歷3份。

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：

病

種

泌尿生殖系炎癥 隱睪

尿路結(jié)石

（2）臨床操作技術(shù)要求：

膀胱癌

腎腫瘤

前列腺癌

腸梗阻、腸切除吻合術(shù) 膽總管探查、膽管空腸吻合術(shù)

體表腫物活檢

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：

手術(shù)或操作技術(shù)名稱

膀胱造瘺術(shù)

睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

參加以下手術(shù)：

手術(shù)或操作技術(shù)名稱

膀胱部分切除術(shù) 腎切除術(shù)

尿道狹窄手術(shù)

泌尿生殖系成型術(shù)

腔內(nèi)泌尿外科手術(shù) 腎或輸尿管切開(kāi)取石術(shù)

（九）病理科

1.掌握病理科取材的規(guī)范記錄，病理申請(qǐng)單的規(guī)范書(shū)寫(xiě)。2.掌握各種不同組織的固定方法。3.掌握冰凍切片的適應(yīng)癥。

4.熟悉病理科工作流程，熟悉病理科借閱制度。5.了解特殊染色及免疫組織化學(xué)染色的原理。

6.參觀常規(guī)染色、特殊染色及免疫組織化學(xué)染色的過(guò)程。

第三篇：泌尿外科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---泌尿外科

泌尿外科細(xì)則

泌尿外科是診治泌尿系統(tǒng)、男生殖系統(tǒng)和腎上腺外科疾病的外科專業(yè)。泌尿外科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得外科?？漆t(yī)師資格（或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后）方可接受本階段培養(yǎng)。泌尿外科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期2年。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過(guò)全面、正規(guī)、嚴(yán)格的泌尿外科?？漆t(yī)師培養(yǎng)，使受訓(xùn)醫(yī)師在完成培養(yǎng)后，能夠?qū)γ谀蛲饪瞥Ｒ?jiàn)疾病進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防、隨訪。對(duì)泌尿外科少見(jiàn)或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，具備比較熟悉的泌尿外科手術(shù)操作技能，能完成指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生以及下級(jí)醫(yī)生的教學(xué)任務(wù)，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫(xiě)能力，具備閱讀英文文獻(xiàn)和進(jìn)行國(guó)際交流所需的專業(yè)外語(yǔ)水平的專業(yè)人才。

二、培養(yǎng)方法

培訓(xùn)總時(shí)間為2年，其中門診2個(gè)月，泌尿外科特殊檢查1個(gè)月，體外沖擊破碎石1個(gè)月，病房住院醫(yī)師8個(gè)月，住院總醫(yī)師12個(gè)月。

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

1．門診：培訓(xùn)時(shí)間2個(gè)月。掌握泌尿外科男生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的診斷和治療。熟悉腎上腺和男生殖系統(tǒng)疾病診治的基本知識(shí)。了解泌尿影像和腔鏡在泌尿生殖系統(tǒng)疾病診治的意義。至少要完成100例病人門診診療。完成10例包皮環(huán)切手術(shù)或其他門診手術(shù)。

2．泌尿外科特殊檢查：

（1）超聲：培訓(xùn)時(shí)間2周，掌握超聲檢查基本原理和操作規(guī)程、泌尿外科常見(jiàn)疾病的B超檢查指征。了解泌尿外科常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)?；玖私獬暯槿氲闹缸C和操作規(guī)程。

（2）尿動(dòng)力學(xué)：培訓(xùn)時(shí)間2周。掌握尿動(dòng)力學(xué)檢查的基本原理和基本操作規(guī)程。了解尿動(dòng)力學(xué)檢查的適應(yīng)證和禁忌證。基本了解泌尿外科常見(jiàn)膀胱尿道功能障礙的尿動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)和相應(yīng)的治療原則。

3．體外沖擊波碎石：培訓(xùn)時(shí)間1個(gè)月。掌握體外沖擊波碎石機(jī)的工作原理和操作規(guī)程。了解體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥和禁忌癥。

4．病房工作：培訓(xùn)時(shí)間為8個(gè)月。需完成住院病歷60份，應(yīng)掌握以下手術(shù)：包皮環(huán)切，輸精管結(jié)扎，膀胱鏡檢查，逆行造影，經(jīng)尿道膀胱鏡D-J管置入術(shù)，恥骨科教司

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2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---泌尿外科

上膀胱穿刺造瘺術(shù)，膀胱血塊沖洗術(shù)，尿道擴(kuò)張，睪丸活檢，鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除術(shù)，精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，睪丸切除術(shù)，輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。以上手術(shù)可單獨(dú)完成或在主治醫(yī)師/住院總醫(yī)師指導(dǎo)下完成，總手術(shù)例數(shù)不應(yīng)小于90例。

病房工作階段能夠獨(dú)立或指導(dǎo)醫(yī)師配合下完成的手術(shù)類別和例數(shù)要求 手 術(shù) 類 別 膀胱鏡檢查 包皮環(huán)切術(shù) 逆行造影

經(jīng)尿道膀胱鏡D-J管置入術(shù) 恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù) 膀胱血塊沖洗術(shù) 尿道擴(kuò)張術(shù) 睪丸活檢術(shù)

睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除術(shù) 精索靜脈高位結(jié)扎術(shù) 其他外生殖器小手術(shù) 睪丸切除術(shù) 輸尿管切開(kāi)取石術(shù)

例數(shù)（≥）

10 5 2 5 5 10 2 2 1 10 2 1 5．住院總醫(yī)師：培訓(xùn)時(shí)間12個(gè)月。應(yīng)掌握或參與以下手術(shù)：陰莖部分切除術(shù)，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，腎盂切開(kāi)取石術(shù)，單純腎切除術(shù)，根治性腎切除術(shù)，腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)，腎部分切除術(shù)，根治性膀胱切除術(shù)及尿流改道術(shù)，睪丸根治性切除術(shù)，腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，腎盂輸尿管連接部成形術(shù)，輸尿管膀胱再植術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，腹腔鏡手術(shù)，尿道手術(shù)等。主刀或第一助手為有效訓(xùn)練手術(shù)病例，有效訓(xùn)練手術(shù)病例不應(yīng)少于100臺(tái)。

科教司 第 2 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---泌尿外科

表2：住院總醫(yī)師階段能獨(dú)立或指導(dǎo)醫(yī)師配合下完成的手術(shù) 手術(shù)類別 陰莖部分切除術(shù) 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù) 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) 腎盂切開(kāi)取石術(shù) 單純腎切除術(shù) 根治性腎切除術(shù) 腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù) 腎部分切除術(shù)

腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù) 睪丸根治性切除術(shù) 恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù) 腎盂輸尿管連接部成形術(shù) 輸尿管膀胱再植術(shù) 尿道手術(shù)

輸尿管鏡碎石取石術(shù) 腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù) 腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù) 腎上腺腫瘤切除術(shù)

根治性膀胱切除及尿流改道術(shù)

例數(shù)≥ 1 12 20 5 5 5 5 1 1 5 3 1 1 5 10 5 5 5 5

四、閱讀參考書(shū)刊

（一）中文參考書(shū)：

吳階平主編，《吳階平泌尿外科學(xué)》，山東科學(xué)技術(shù)出版社 梅驊主編，《泌尿外科手術(shù)學(xué)》

人民衛(wèi)生出版社

2006年版 郭應(yīng)祿主編，《腔內(nèi)泌尿外科學(xué)》 郭應(yīng)祿，胡禮泉主編，《男科學(xué)》，科教司

第 3 頁(yè) 郭應(yīng)祿主編，《泌尿系統(tǒng)疾病腔鏡診斷治療學(xué)》 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---泌尿外科

（二）中文參考期刊： 中華泌尿外科雜志 臨床泌尿外科雜志 現(xiàn)代泌尿外科雜志 中華男科學(xué)雜志 中國(guó)男科學(xué)雜志

（三）英文參考書(shū)

《Compbell’：Urology》（最新版）

（四）英文期刊： J Urology Urology Eur Urol Br J Urol N Engl J Med

參與本細(xì)則制定人員

執(zhí) 筆：（以姓氏拼音為序）

郭應(yīng)祿 朱積川 楊勇 郭應(yīng)祿

周利群 梁麗莉 朱積川 張?jiān)?李 虹 王建業(yè) 黃 健 楊 勇

北京大學(xué)泌尿外科研究所 北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科 北京大學(xué)泌尿外科研究所 北京大學(xué)泌尿外科研究所 北京大學(xué)泌尿外科研究所 審 議：（以姓氏拼音為序）

北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科 四川大學(xué)華西醫(yī)院泌尿外科 衛(wèi)生部北京醫(yī)院泌尿外科 中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科

科教司 第 4 頁(yè) 2006年版

第四篇：檢驗(yàn)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

檢驗(yàn)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)布時(shí)間：2008-7-20 信息來(lái)源：本站

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科細(xì)則

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（又稱檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科）是以診斷、預(yù)防、治療人體疾病或評(píng)估健康提供信息為目的，對(duì)取自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科，其實(shí)驗(yàn)室工作還可以提供臨床應(yīng)用范圍內(nèi)的咨詢性服務(wù)，包括檢驗(yàn)結(jié)果解釋和為進(jìn)一步適當(dāng)檢查提供建議。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為期3年。

一、培養(yǎng)目標(biāo)

通過(guò)培養(yǎng)使受訓(xùn)者能夠正確地掌握臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)及應(yīng)用，熟悉內(nèi)科臨床診療技能，熟悉各類自動(dòng)化儀器的校準(zhǔn)、性能、使用、維護(hù)、保養(yǎng)及實(shí)驗(yàn)室信息與質(zhì)量的管理。受訓(xùn)者在具備實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)操作能力的基礎(chǔ)上，能夠指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)與臨床診療相結(jié)合，并為臨床疾病的預(yù)防、治療及康復(fù)工作等提供咨詢。

二、培養(yǎng)方法

首先在內(nèi)科范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)14個(gè)月，包括心血管、腎臟病、呼吸、消化、內(nèi)分泌、血液、感染性疾病7個(gè)專業(yè)。通過(guò)全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試后回檢驗(yàn)科繼續(xù)輪轉(zhuǎn), 輪轉(zhuǎn)專業(yè)包括臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、急診檢驗(yàn)和輸血檢驗(yàn)7個(gè)專業(yè)。此間參加相關(guān)科室的專業(yè)查房和科巡診，以內(nèi)科、感染性疾病科為主。3年共要求參加查房18次，參加科巡診3次。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科?？漆t(yī)師培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)時(shí)間安排表 科 室（專業(yè)）時(shí) 間

心血管內(nèi)科 2個(gè)月 呼吸內(nèi)科 2個(gè)月 腎臟內(nèi)科 2個(gè)月 消化內(nèi)科 2個(gè)月 內(nèi)分泌科 2個(gè)月 血液科 2個(gè)月

感染科 2個(gè)月 臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn) 4個(gè)月 臨床化學(xué)檢驗(yàn) 4個(gè)月 臨床免疫學(xué)檢驗(yàn) 4個(gè)月 臨床血液學(xué)檢驗(yàn) 4個(gè)月 臨床微生物學(xué)檢驗(yàn) 4個(gè)月 急診檢驗(yàn) 1個(gè)月 輸血檢驗(yàn) 1個(gè)月

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)專業(yè) 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的原理、方法、方法學(xué)評(píng)價(jià)和臨床意義。

了解：自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和尿干化學(xué)分析儀的設(shè)計(jì)原理、結(jié)構(gòu)和使用注意事項(xiàng)。2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱 操作例（次）數(shù)(≥)血液標(biāo)本的采集與抗凝(毛細(xì)血管、靜脈采血技術(shù)、不同抗凝劑的選擇)50例

手工法①及自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法②進(jìn)行紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板檢查 ①10例, ②500例 血細(xì)胞分析的室間質(zhì)評(píng)與室內(nèi)質(zhì)控 省市級(jí)室間質(zhì)評(píng)1次，室內(nèi)質(zhì)控20次

血涂片的形態(tài)學(xué)檢查,包括感染、中毒等血象變化以及瘧原蟲(chóng)檢查。100張以上血涂片 紅細(xì)胞沉降率①、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)②、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)③。①30例，②20例，③10例 尿液的理學(xué)、化學(xué)檢查與沉渣鏡檢。500例

尿液24h蛋白及糖定量①, Addis計(jì)數(shù)②, 乳糜尿檢查③,含鐵血黃素檢查④,尿妊娠試驗(yàn)⑤ ①10例，②5例，③2例，④2例，⑤20例

尿液干化學(xué)自動(dòng)分析儀應(yīng)用及結(jié)果分析。200例 糞便常規(guī)檢查①,便潛血試驗(yàn)② ①200例，②100 腦脊髓液檢查（包括外觀：顏色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物測(cè)定, 細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類）5例 漿膜腔積液檢查（外觀的顏色及比重測(cè)量、蛋白檢查、細(xì)胞計(jì)數(shù)與形態(tài),滲出液與漏出液的鑒別）5例

（2）基本技能要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)≥ 手指和靜脈取血 100例

電阻型自動(dòng)血細(xì)胞分析儀校準(zhǔn)及性能評(píng)價(jià)①,保養(yǎng)與維護(hù)② ①1次, ②5次 血細(xì)胞分析直方圖和散點(diǎn)圖分析 100例

血涂片紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板形態(tài)辨認(rèn) 100例

尿液干化學(xué)分析儀校準(zhǔn)①、性能評(píng)價(jià)②、保養(yǎng)與保養(yǎng)③ ①2次 , ②1次, ③5次 尿沉渣中細(xì)胞、管型等形態(tài)識(shí)別 50例 糞便中細(xì)胞常見(jiàn)細(xì)胞的辨認(rèn) 50例 胸腹水中常見(jiàn)細(xì)胞的辨認(rèn) 5例 腦脊液中常見(jiàn)細(xì)胞的辨認(rèn) 5例

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

尿液分析質(zhì)控，≥5次。尿沉渣細(xì)胞與管型的標(biāo)準(zhǔn)化定量檢查，≥10例。精液、前列腺液、陰道分泌物的檢查方法及臨床應(yīng)用，各種標(biāo)本≥5例。（2）臨床實(shí)踐技能要求

全自動(dòng)五分群（類）血細(xì)胞分析儀的校準(zhǔn)，≥2次；參數(shù)與圖形含義及臨床病例分析，≥20例。滲透壓儀和尿沉渣自動(dòng)分析儀使用及結(jié)果分析≥5次。

糞便常見(jiàn)寄生蟲(chóng)及其蟲(chóng)卵的識(shí)別?！?種寄生蟲(chóng)病例。參加內(nèi)科各專業(yè)查房和科巡診≥10次。（3）外語(yǔ)、科研能力要求

翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)（≥800個(gè)單詞/2小時(shí)）。寫(xiě)一篇文獻(xiàn)綜述（≥2000字）。

（二）臨床血液學(xué)檢驗(yàn)專業(yè) 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：血細(xì)胞發(fā)育理論；血細(xì)胞形態(tài)及免疫表型的變化；各類貧血的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)和鑒別要點(diǎn)；白血病的分型及臨床應(yīng)用；止血與血栓的基本理論；血小板功能障礙及各種凝血障礙性疾病的診斷、鑒別診斷及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查；DIC的實(shí)驗(yàn)診斷。凝血儀檢測(cè)原理、發(fā)色底物法與比濁法測(cè)定凝血因子的方法學(xué)特點(diǎn)。

了解：血液流變學(xué)的理論及檢查結(jié)果分析，流式細(xì)胞儀的原理及常用參數(shù)的意義。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)(≥)正常骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)及分類計(jì)數(shù) 5張骨髓涂片

常用細(xì)胞化學(xué)染色方法(過(guò)氧化物酶、特異性酯酶、非特異性酯酶、糖原、堿性磷酸酶及鐵染色)各種染色2次

常見(jiàn)血液病的骨髓檢查: 貧血①，急性白血?、?，慢性白血?、郏喟l(fā)性骨髓瘤④，特發(fā)性血小板減少性紫癜⑤，類白血病反應(yīng)⑥ ①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥5例 溶血性貧血的診斷實(shí)驗(yàn)： 紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn) 1次 蔗糖水試驗(yàn) 1次 酸溶血試驗(yàn) 1次

葡萄糖6磷酸脫氫酶活性測(cè)定 1次 血紅蛋白電泳 1次 血紅蛋白A2測(cè)定 1次 血紅蛋白F測(cè)定 1次 抗人球蛋白試驗(yàn) 5次

血液流變學(xué)檢查: 血液粘度(全血及血漿粘度)測(cè)定①、血小板聚集測(cè)定② ①20例，②10例 血清冷球蛋白測(cè)定 2次

止血與凝血障礙性疾病及彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的實(shí)驗(yàn)室檢查: 血漿凝血酶原時(shí)間(PT)、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)50次 血漿纖維蛋白原測(cè)定(FIB)：衍生法和Clauss法 50次 活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)50次 血漿D-二聚體測(cè)定(D-Dimer)40次 纖維蛋白降解產(chǎn)物測(cè)定(FDP)20次 血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))5次

凝血酶時(shí)間（TT）10次

（2）基本技能要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)(≥)正常骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn),骨髓象分析與報(bào)告 5例

貧血①,急性白血?、?慢性白血病③,多發(fā)性骨髓瘤④,特發(fā)性血小板減少性紫癜⑤,類白血病反應(yīng)⑥的骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn),骨髓象分析與報(bào)告 ①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥4例

各種細(xì)胞化學(xué)染色和結(jié)果分析 各種染色≥2例

凝血儀的校準(zhǔn)①、性能評(píng)價(jià)②、維護(hù)與保養(yǎng)③ ①2次，②1～2次，③3～5次 凝血檢查的室間質(zhì)評(píng)①與室內(nèi)質(zhì)控② ①1次，②30次 血小板黏附聚集儀的使用、維護(hù)與保養(yǎng)② ①10次，②5次 血液黏度儀的使用①、維護(hù)與保養(yǎng)② ①20次，②5次

3．較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

骨髓增生異常綜合征，少見(jiàn)類型血液病(惡性組織細(xì)胞病、骨髓轉(zhuǎn)移癌、骨髓纖維化及類脂質(zhì)代謝障礙性疾病等)的實(shí)驗(yàn)室診斷。各種病例≥1例。

單一凝血因子活性測(cè)定、血漿纖溶酶原、?2抗纖溶酶、抗凝血酶III、血小板抗體及血小板膜糖蛋白測(cè)定。各項(xiàng)試驗(yàn)≥1次。

白血病、淋巴瘤免疫分型等，各種病例≥5例。

血液腫瘤染色體檢查≥2例。（2）臨床實(shí)踐技能要求

骨髓增生異常綜合征，少見(jiàn)類型血液病細(xì)胞形態(tài)識(shí)別?！?例。白血病的流式細(xì)胞免疫表型檢查?！?例。

參加血液內(nèi)科專業(yè)查房4次，內(nèi)科其他專業(yè)和科巡診≥2次。（3）外語(yǔ)、科研能力要求

翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)（≥800個(gè)單詞/2小時(shí)）。寫(xiě)一篇文獻(xiàn)綜述（≥2000字）。

（三）臨床輸血專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：紅細(xì)胞血型的相關(guān)理論；血型與輸血檢查的基本技能；成分輸血的意義及適應(yīng)證；新生兒溶血病的發(fā)病機(jī)制及實(shí)驗(yàn)室檢查。

了解：免疫性血型抗體產(chǎn)生的機(jī)制；ABO血型亞型；白細(xì)胞血型中關(guān)于HLA的理論與其在器官移植配型中的意義。

2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）ABO血型及Rh血型鑒定 20例 交叉配血 20例

血庫(kù)采血技術(shù)①與血液保存② ①了解，②5份 成分輸血的臨床應(yīng)用 5例

（2）基本技能要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）獻(xiàn)血員的篩查 20例

ABO血型和Rh血型鑒定 20例 交叉配血 20例 血液保存 5份 3．較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求 免疫性血型抗體篩查，≥1例。新生兒溶血病檢查，≥1例。（2）臨床實(shí)踐技能要求 ABO血型亞型鑒定，≥1例。新生兒溶血病檢查，≥1例。

（四）臨床化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：疾病狀態(tài)下三大代謝的病理、生理改變及其代謝物在相應(yīng)疾病診斷中的意義；肝、腎、胰腺功能檢查及心肌損傷檢查的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和臨床應(yīng)用；水、電解質(zhì)與酸堿平衡理論及失衡的判斷；常用臨床化學(xué)檢查項(xiàng)目的方法學(xué)原理、方法學(xué)評(píng)價(jià)和臨床意義；血清酶學(xué)理論,酶動(dòng)力學(xué)法測(cè)定相關(guān)理論,實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及方法學(xué)評(píng)價(jià)；代謝物酶法及化學(xué)法測(cè)定相關(guān)理論及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),方法學(xué)評(píng)價(jià)；參考范圍和質(zhì)量控制的理論及應(yīng)用。了解：血液氣體分析與酸堿平衡紊亂的診斷；小兒及妊娠婦女的生理代謝改變及相關(guān)臨床意義；某些疾病與遺傳表型的相關(guān)性及研究動(dòng)態(tài)；激素代謝與調(diào)節(jié)及其相關(guān)疾病。

2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)（≥ 各種生化標(biāo)本的核收、保存與處理 100例

自動(dòng)生化儀的校準(zhǔn)①、操作②、保養(yǎng)③ ①5次，②20次，③5次 生化質(zhì)控圖繪制 X、SD、CV計(jì)算 2次

生化項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)①,標(biāo)準(zhǔn)曲線繪制②,方法學(xué)評(píng)價(jià)③ ①2次,②2次,③1次 測(cè)定方法與操作： 血清酶測(cè)定：

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）堿性磷酸酶（ALP）?-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）肌酸激酶（CK）乳酸脫氫酶（LDH）

?-羥基丁酸脫氫酶（α–HBDH）淀粉酶（Amy）酸性磷酸酶（ACP）100次 100次 50次 50次 20次 10次 10次 50次 10次 肝功能試驗(yàn)： 總蛋白（TP）白蛋白（ALb）血漿蛋白電泳 總膽紅素（TBil）結(jié)合膽紅素（DBil）血氨 100次 100次 10次 50次 50次 5次

腎功能試驗(yàn)： 尿素（Urea）尿酸（UA）肌酐（Cr）肌酐清除率（Ccr）尿微量白蛋白 50次 50次 50次 50次

10次

心肌損傷檢查： 肌紅蛋白（Mb）

肌酸激酶同工酶MB（CK–MB）心肌肌鈣蛋白I或T（cTnI/cTnT）10次 10次 10次 糖代謝檢查： 葡萄糖（Glu）

葡萄糖糖耐量試驗(yàn)（OGTT）胰島素及C肽測(cè)定 100次 10次 10～20次 脂代謝檢查： 甘油三酯（TG）總膽固醇（TC）

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低密度脂蛋白膽固醇（LDL–C）脂蛋白（a）LP（a）100次 100次 50次 50次 10次 電解質(zhì)測(cè)定： 鉀（K）鈉（Na）氯（Cl）二氧化碳（CO2）鈣（Ca）磷（P）鐵（Fe）50次 50次 50次 50次 10次 10次 10次

（2）基本技能要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）分析天平的規(guī)范操作①，維護(hù)與保養(yǎng)② ①5次，②2次 離心機(jī)的規(guī)范操作①,維護(hù)與保養(yǎng)② ①10次，②2次

自動(dòng)生化分析儀規(guī)范操作①、維護(hù)與保養(yǎng)②、檢測(cè)項(xiàng)目校準(zhǔn) ①20次，②3次，③5次 生化室內(nèi)及室間質(zhì)評(píng)法與數(shù)據(jù)分析①、問(wèn)題分析和改進(jìn)措施 ①2次,②5個(gè) 不同生化分析儀檢測(cè)的比對(duì)試驗(yàn)及評(píng)價(jià) 1次

3．較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）常用生化試劑配制(稱量,pH校正,配制,保存)1次

載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B1（ApoB）、尿N-乙酰?-D葡萄糖苷酶（NAG）、?1-微球蛋白（α– MG）、?2-微球蛋白（β2– MG）、乳酸（LA）、前白蛋白（PAB）、糖化血紅蛋白A1c（HbAlc）、?羥基丁酸（BHB）、四型膠原（IV–C）、離子鈣、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、T3、T4、TSH 每項(xiàng)5次 脂蛋白電泳及高脂血癥分型 5例（2）臨床實(shí)踐技能要求

自動(dòng)生化分析儀的程序設(shè)計(jì)，≥3個(gè)項(xiàng)目。

自動(dòng)電泳分析儀的應(yīng)用，血清及尿液蛋白電泳、同工酶電泳、脂蛋白電泳。≥3例。參加內(nèi)科各專業(yè)查房和科巡診≥5次。（3）外語(yǔ)、科研能力要求

翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)（≥800個(gè)單詞/2小時(shí)）。寫(xiě)1篇文獻(xiàn)綜述（≥2000字）。

（五）臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)專業(yè) 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握： 在基本理論方面抗原的特異性, 抗原決定族與抗原分類；免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)、功能；補(bǔ)體系統(tǒng)的激活與抑制；免疫細(xì)胞的發(fā)育及功能；免疫應(yīng)答的類型、過(guò)程、調(diào)節(jié)、遺傳控制；各型變態(tài)反應(yīng)；自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及移植免疫的相關(guān)理論。②基本技能：感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)常規(guī)試驗(yàn)的項(xiàng)目、原理、操作、結(jié)果報(bào)告與臨床意義。

了解：在基本理論方面免疫球蛋白超基因家族；免疫球蛋白及T細(xì)胞受體的基因重排；MHC的分子遺傳學(xué)；細(xì)胞因子的功能。在基本技能方面感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能等有關(guān)的特殊試驗(yàn)。2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）

乙肝血清標(biāo)志物的測(cè)定(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)100例 甲肝和丙肝病毒抗體測(cè)定 各項(xiàng)20例

免疫球蛋白測(cè)定(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE), 補(bǔ)體測(cè)定(C3、C4),T淋巴細(xì)胞亞群 各項(xiàng)20例 抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）、C反應(yīng)蛋白（CRP）各項(xiàng)20例

甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）各項(xiàng)50例 HIV抗體、梅毒血清學(xué)檢測(cè)(RPR、TPHA)各項(xiàng)20例

血清肥達(dá)反應(yīng)、外裴反應(yīng)、冷凝集試驗(yàn)、嗜異性凝集試驗(yàn)、布氏桿菌試驗(yàn) 各項(xiàng)10例

抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（AdsDNA）、抗線粒體抗體、類風(fēng)濕因子（RF）各項(xiàng)20例 弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒抗體檢查（TORCH試驗(yàn)）各項(xiàng)20例

（2）基本技能要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）抗血清效價(jià)的測(cè)定 2次

全自動(dòng)酶標(biāo)儀的校準(zhǔn)①、規(guī)范操作②、維護(hù)與保養(yǎng)③。①2次，②10次，③5次 全/半自動(dòng)免疫分析儀的校準(zhǔn)①、規(guī)范操作②、維護(hù)與保養(yǎng)③ ①2次，②10次，③5次 凝集反應(yīng)與沉淀反應(yīng)技術(shù)規(guī)范操作 20次

免疫熒光檢查標(biāo)本制備、熒光顯微鏡使用的規(guī)范操作，自身檢查抗體的結(jié)果分析 20次 臨床免疫分析的室間質(zhì)評(píng)①和室內(nèi)質(zhì)控②方法及數(shù)據(jù)分析 ①1次，②10次

3．較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè): CA15-

3、CA19-

9、CA12-

5、前列腺特異抗原（PSA）、磷狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原（SCC），≥20例。

血清M蛋白分型，?輕鏈、?輕鏈測(cè)定，≥2例。血清總IgE、特異性IgE測(cè)定，≥5例。（2）臨床實(shí)踐技能要求

固相酶免測(cè)定的試劑制備，最適工作濃度的選擇及方法的標(biāo)準(zhǔn)化，≥1次。免疫細(xì)胞的分離技術(shù)應(yīng)用，≥1次。

免疫固定電泳技術(shù)的規(guī)范操作、儀器的維護(hù)與保養(yǎng)，≥2次。流式細(xì)胞儀分析淋巴細(xì)胞亞群及絕對(duì)計(jì)數(shù)，≥3例。參加內(nèi)科各專業(yè)查房和科巡診，≥5次。（3）外語(yǔ)、科研能力要求

翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)（≥800個(gè)單詞/2小時(shí)）。寫(xiě)一篇文獻(xiàn)綜述（≥2000字）。

（六）臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：在基本理論方面常見(jiàn)細(xì)菌的生理、遺傳、變異、形態(tài)學(xué)、致病性及外界環(huán)境對(duì)細(xì)菌的影響；細(xì)菌的生理學(xué)分類；病毒的分類、特點(diǎn)、遺傳變異和致病性；醫(yī)院感染的概念及判定指標(biāo)、醫(yī)院感染的常見(jiàn)病原菌。在基本技能方面各類細(xì)菌檢查的實(shí)驗(yàn)方法、流程及質(zhì)量控制；細(xì)菌藥敏試驗(yàn)的方法、原理、結(jié)果的解釋和影響因素。

了解：分子生物學(xué)技術(shù)在微生物領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀；真菌、放線菌的分類、特點(diǎn)和致病性。2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）

常用微生物染色法(革蘭①、抗酸②、墨汁③染色)①30例，②10例，③3例 懸滴法觀察細(xì)菌動(dòng)力 3例

常見(jiàn)標(biāo)本的核收、培養(yǎng)及鑒定(包括血、腦脊液、痰、尿、便、膿汁、胸腹水、分泌物)。各種標(biāo)本10例 常見(jiàn)細(xì)菌的培養(yǎng)、分離鑒定（包括金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌屬，A、B、D群鏈球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌，腦膜炎、卡他、淋病奈瑟菌，產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌、大腸埃希菌，沙門菌，志賀菌，克雷伯菌，哈弗尼亞菌屬，變形桿菌屬，枸櫞酸桿菌屬、普羅非登菌屬、銅綠假單胞菌，產(chǎn)堿假單胞菌、嗜麥芽黃單胞菌、不動(dòng)桿菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬）各種常見(jiàn)細(xì)10株 少見(jiàn)細(xì)菌2株

藥物敏感試驗(yàn)(包括K–B法、MIC法)30例 編碼系統(tǒng)鑒定各種細(xì)菌 30例

（2）基本技能要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）微生物檢查標(biāo)本的核收與評(píng)價(jià)、各種染色方法 30次 常用培養(yǎng)基制備 3次

常見(jiàn)標(biāo)本涂片的微生物鏡下形態(tài)（如抗酸桿菌、淋球菌、腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、新生隱球菌及其他真菌等）、菌落的形態(tài)辨認(rèn) 各種標(biāo)本及微生物觀5例 新生隱球菌及其他真菌等5例 常見(jiàn)標(biāo)本細(xì)菌的分離培養(yǎng)與鑒定 30例 藥敏試驗(yàn)(包括K–B法、MIC法)30例

血培養(yǎng)儀、CO2 培養(yǎng)箱、生物安全柜的使用①、維護(hù)與保養(yǎng)② ①30次，②3次 細(xì)菌鑒定儀的使用①、維護(hù)與保養(yǎng)② ①30次，②3～5次 厭養(yǎng)培養(yǎng)的規(guī)范操作 3次

微生物實(shí)驗(yàn)室及各種微生物標(biāo)本的消毒、滅菌規(guī)范操作，感染防護(hù)用具使用 3次

3．較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

莢膜、芽胞、細(xì)胞壁、鞭毛、阿伯爾染色法、異染顆粒染色，≥1次。

產(chǎn)氣莢膜桿菌、愛(ài)德華菌屬、耶爾森菌屬、嗜血桿菌屬、其它非發(fā)酵菌屬、氣單胞菌屬、鄰單胞菌屬的分離鑒定，≥1例。（2）臨床實(shí)踐技能要求

臨床微生物檢驗(yàn)的室間質(zhì)評(píng)，≥1次；室內(nèi)質(zhì)控規(guī)范操作，≥5次。了解病毒的分離培養(yǎng)、PCR技術(shù)在微生物檢測(cè)中的應(yīng)用。參加感染疾病和呼吸內(nèi)科專業(yè)查房和科巡診≥5次。常見(jiàn)真菌的培養(yǎng)與鑒定≥5次。（3）外語(yǔ)、科研能力要求

翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)（≥800個(gè)單詞/2小時(shí)）。寫(xiě)1篇文獻(xiàn)綜述（≥2000字）。

（七）心血管專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉心血管內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)。培養(yǎng)臨床思維能力，基本掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見(jiàn)病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

冠心病（包括穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死）、高血壓病、心力衰竭、常見(jiàn)心律失常、常見(jiàn)瓣膜病、心肌炎、心肌病。常見(jiàn)心臟病的急診病例，如急性左心衰竭、高血壓危象、嚴(yán)重心律失常等。（2）臨床知識(shí)和技能要求

常見(jiàn)臨床心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，處理和治療原則，尤其是急性心肌梗死的診斷與治療。心血管病的常用藥物（特別是抗心律失常藥物、洋地黃類和其他正性肌力藥物）分類、作用機(jī)理及臨床應(yīng)用。

正確詢問(wèn)病史，書(shū)寫(xiě)病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉心血管疾病的診療常規(guī)，掌握心血管疾病急診常見(jiàn)病的診斷與處理。常規(guī)心電圖（12導(dǎo)聯(lián)操作），常見(jiàn)心血管疾病的典型心電圖診斷（如心肌梗死、心室與心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、竇性心律失常、病竇綜合征、逸搏心律、各種早搏、室性與室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、低血鉀與高血鉀癥等）。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

感染性心內(nèi)膜炎、心包疾病、常見(jiàn)先天性心臟病。（2）臨床知識(shí)、技能要求

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)、電生理的基本知識(shí)、不穩(wěn)定心絞痛的分型和處理、心力衰竭及和處理。常見(jiàn)心血管疾病的典型動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、超聲心動(dòng)圖診斷。臨時(shí)心臟起搏術(shù)，電復(fù)律術(shù)。了解經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。

（八）腎臟病專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉腎臟內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見(jiàn)病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

原發(fā)性腎小球腎炎（慢性腎炎、急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、隱匿性腎炎、腎病綜合征、IgA腎?。?；繼發(fā)性腎小球腎炎（糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎類、乙肝病毒抗原相關(guān)腎炎）；間質(zhì)性腎炎、急慢性腎盂腎炎（細(xì)菌性、衣原體及性傳播性疾?。?、急慢性腎功能衰竭。（2）臨床知識(shí)和技能要求

腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床分型、診斷與鑒別診斷和治療；急慢性腎盂腎炎及其并發(fā)癥的診斷、鑒別診斷和治療；急慢性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷與治療；腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑的應(yīng)用；非透析療法（包括飲食治療），血液透析指征和方法選擇的原則。

準(zhǔn)確詢問(wèn)病史、書(shū)寫(xiě)病歷、進(jìn)行全面體格檢查、熟悉腎臟疾病的診療常規(guī)，掌握腎臟疾病急診常見(jiàn)病的診斷與處理。各種尿液檢查和腎功能試驗(yàn)的選擇與結(jié)果分析。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

遺傳性腎炎、多囊腎、間質(zhì)性腎病、腎小管疾病。（2）臨床知識(shí)、技能要求：

腎小球疾病的病理分型、腎小管疾病和間質(zhì)性腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制和診治原則。腎移植免疫。腎臟穿刺及病理活檢；放置腹膜透析管和血液凈化通路建立技術(shù)。

（九）呼吸專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉呼吸內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見(jiàn)病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

上呼吸道感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌、結(jié)核性胸膜炎、呼吸衰竭。（2）臨床知識(shí)、技能要求

①臨床知識(shí):呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，胸部X線檢查、常規(guī)肺功能測(cè)定、動(dòng)脈血?dú)夥治龅倪m應(yīng)證及結(jié)果分析。呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X線異常的鑒別診斷；上述病種的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床分型、診斷與鑒別診斷和治療原則。②技能要求：正確詢問(wèn)病史、書(shū)寫(xiě)病歷、進(jìn)行全面體格檢查、熟悉呼吸系統(tǒng)疾病的診療常規(guī)，掌握呼吸系統(tǒng)疾病急診常見(jiàn)病的診斷與處理。常見(jiàn)疾病的胸部X線讀片、動(dòng)脈血采集、給氧、吸痰、體位引流、結(jié)核菌素試驗(yàn)、抽胸水。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

肺真菌病、肺部良性腫瘤、結(jié)節(jié)病、彌漫性肺間質(zhì)纖維化。（2）臨床知識(shí)、技能要求

①臨床知識(shí):上述病種的有關(guān)知識(shí)。②技能要求：了解支氣管鏡檢查、呼吸機(jī)使用、胸膜活檢、胸腔鏡檢查、胸部CT。

（十）消化專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉消化內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見(jiàn)病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

慢性胃炎、消化道潰瘍、上消化道出血常見(jiàn)疾?。毙晕刚衬げ∽儭⑾罎兂鲅?、食管靜脈曲張破裂出血）、肝炎后及酒精性肝硬化、黃疸、肝膿腫、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、胃癌、結(jié)腸癌、食管癌、急性胰腺炎、炎癥性腸炎、反流性食管炎、功能性消化不良。（2）臨床知識(shí)、技能要求：

消化系統(tǒng)常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷和處理。消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理；慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療，幽門螺旋桿菌與胃炎及潰瘍病的關(guān)系，幽門螺旋桿菌感染的治療；肝硬化的發(fā)病機(jī)制、代償期與失代償期的表現(xiàn)；肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機(jī)理；腹水形成的原因及實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)、鑒別方法和處理；克隆病與潰瘍性結(jié)腸的鑒別要點(diǎn)與抗炎和免疫抑制劑治療；間質(zhì)性與出血壞死型急性胰腺炎的區(qū)別及常規(guī)處理；上消化道出血的緊急處理。組胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑 的藥理作用及臨床應(yīng)用，胃黏膜保護(hù)劑的藥理作用和臨床應(yīng)用.要求正確詢問(wèn)病史，書(shū)寫(xiě)病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉消化系統(tǒng)疾病的診療常規(guī)，掌握消化系統(tǒng)疾病急診常見(jiàn)病的診斷與處理。鼻飼、胃腸減壓術(shù)、洗胃、肛管排氣、腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證及規(guī)范操作，三腔管使用的適應(yīng)證、禁忌證及常規(guī)操作方法。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

腹腔結(jié)核（腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎）、慢性腹瀉。（2）臨床知識(shí)、技能要求

結(jié)核性腹膜炎的鑒別診斷；腸結(jié)核與克隆病的鑒別診斷；慢性腹瀉的病理生理及常見(jiàn)疾病。胃鏡檢查、胃液抽取、肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥，消化系統(tǒng)X線檢查的適應(yīng)證。

（十一）內(nèi)分泌專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉內(nèi)分泌內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見(jiàn)病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

糖尿病及其常見(jiàn)慢性合并癥、糖尿病酮癥酸中毒、Graves病、甲狀腺炎、皮質(zhì)醇增多癥、原原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤。（2）臨床知識(shí)、技能要求

糖尿病的類型、病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則；糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制、診斷及處理原則。Graves病的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療。

正確詢問(wèn)病史，書(shū)寫(xiě)病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉內(nèi)分泌疾病的診療常規(guī)，掌握內(nèi)分泌疾病急診常見(jiàn)病的診斷與處理。常用內(nèi)分泌檢驗(yàn)的標(biāo)本留取要求。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

高脂血癥及高脂蛋白血癥、低血糖癥、單純性甲狀腺腫、尿崩癥、垂體瘤、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒、異源內(nèi)分泌綜合征。（2）臨床知識(shí)、技能要求

內(nèi)分泌疾病診斷、治療原則；放免法測(cè)定激素的原理及臨床意義；內(nèi)分泌功能試驗(yàn)（包括興奮、抑制試驗(yàn)）的原理、意義及步驟。

胰島素注射裝置，激素測(cè)定方法和應(yīng)用。

（十二）血液專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉血液內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見(jiàn)病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤。骨髓增生異常綜合征（MDS）、多發(fā)性骨髓瘤。缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性貧血。特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。（2）臨床知識(shí)、技能要求

急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、分型特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷依據(jù)及治療藥物、治療方案；淋巴瘤分類、分

期、診斷依據(jù)及治療。MDS的分類及治療原則。各類貧血的臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特點(diǎn)、發(fā)病原因、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方法。溶血性貧血分類、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，以及血管內(nèi)和血管外溶血的特點(diǎn)。正常止血和凝血機(jī)制、出血性疾病的分類、特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)診斷（篩選和確證試驗(yàn)）及治療；特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制、診斷和治療。DIC的實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救措施。

要求正確詢問(wèn)病史，書(shū)寫(xiě)病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉血液病的診療常規(guī)，掌握血液病急診常見(jiàn)病的診斷與處理。輸血、束臂試驗(yàn)、骨髓穿刺及涂片、形態(tài)學(xué)檢查、骨髓移植的適應(yīng)證。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

白細(xì)胞減少癥及粒細(xì)胞缺乏癥，類白血病反應(yīng)，骨髓增殖性疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥），凝血功能障礙性疾?。ㄑ巡?、血管性血友病），成份輸血及輸血反應(yīng)。（2）臨床知識(shí)、技能要求

成份輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理；骨髓增生性疾病及常見(jiàn)凝血功能障礙性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

要求骨髓活檢的技術(shù)和適應(yīng)證、禁忌證，骨髓穿刺的適應(yīng)證、禁忌證。

（十三）感染疾病專業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉感染科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見(jiàn)病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

病毒性肝炎、肝炎后肝硬化及其常見(jiàn)合并癥（如上消化道出血）、細(xì)菌性痢疾及其他感染性腹瀉、流行性出血熱、傷寒、化膿性腦膜炎、流行性乙型腦炎及其他病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎、敗血癥、艾滋病、感染性休克、囊蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病、猩紅熱、水痘、流行性腮腺炎、肝性腦病、腹腔感染。（2）臨床知識(shí)、技能要求

病毒性肝炎、流行性出血熱、艾滋病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療。傷寒、菌痢及感染性腹瀉等腸道傳染病傳播途徑、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；敗血癥與感染性休克的發(fā)病機(jī)理及抗休克治療；抗菌藥物的選擇、耐藥與合理應(yīng)用抗生素；寄生蟲(chóng)病的診斷與治療。

要求正確詢問(wèn)病史，書(shū)寫(xiě)病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉感染性疾病的診療常規(guī)，掌握內(nèi)感染性疾病急診常見(jiàn)病的診斷與處理，腰椎穿刺術(shù)。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

原因不明發(fā)熱的診斷與鑒別診斷。（2）臨床知識(shí)、技能要求

厭氧菌感染的治療藥物的選擇；感染性疾病的防護(hù)?？共《舅幬锏淖饔脵C(jī)制和選擇。要求掌握肝穿刺的適應(yīng)證、禁忌證及操作。四閱讀參考書(shū)刊 精讀: 《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社和人民衛(wèi)生出版社出版 《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2002 《臨床血液學(xué)與血液檢驗(yàn)》，人民衛(wèi)生出版社，2002 《臨床生物化學(xué)與生物化學(xué)檢驗(yàn)》，人民衛(wèi)生出版社，2002

《臨床免疫學(xué)及免疫檢驗(yàn)》，人民衛(wèi)生出版社，2002 《臨床微生物學(xué)和微生物檢驗(yàn)》，人民衛(wèi)生出版社，2002 選讀:《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《兒科學(xué) 》、《傳染科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2004 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志、中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)雜志、診斷學(xué)-理論與實(shí)踐雜志、中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇》 參與制定本實(shí)施細(xì)則人員 執(zhí) 筆：

王建中 北京大學(xué)第一醫(yī)院

第五篇：急診科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

急診科細(xì)則

急診醫(yī)學(xué)是一門新興的跨學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。它與臨床各科既有密切的關(guān)系，又有自身的理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇。它主要涉及院外急救、院內(nèi)急救與多學(xué)科急危重病的救治。急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是用最少的資料、最短的時(shí)間、最快捷有效的方法救助病人的生命?，F(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)已開(kāi)始分化出創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、中毒醫(yī)學(xué)和緊急救援醫(yī)學(xué)等亞專業(yè)。因此，從事本專業(yè)的醫(yī)師不僅需要相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)作為基礎(chǔ)，而且要學(xué)會(huì)應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)與方法挽救病人的生命。急診科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為三年，通過(guò)培養(yǎng)并考試合格者方可進(jìn)入急診醫(yī)學(xué)亞專業(yè)的培養(yǎng)。

一、培養(yǎng)目標(biāo)

通過(guò)3年的基礎(chǔ)培養(yǎng)，使受訓(xùn)者掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，達(dá)到能夠獨(dú)立診治常見(jiàn)急危重癥的能力。

掌握常見(jiàn)急癥的癥狀鑒別診斷；掌握急診病人的病情分級(jí)；各種常用的急救技術(shù)和方法；對(duì)常見(jiàn)急癥進(jìn)行基本正確和獨(dú)立的急救診治。

能閱讀有關(guān)急診醫(yī)學(xué)的外文書(shū)刊；了解臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，寫(xiě)出具有一定水平的病案報(bào)道和綜述。

二、培養(yǎng)方法

受訓(xùn)者參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的理論課程學(xué)習(xí)，輪轉(zhuǎn)應(yīng)當(dāng)著重于急診醫(yī)學(xué)范圍，應(yīng)以在急危重癥出現(xiàn)幾率較高的科室輪轉(zhuǎn)為主，同時(shí)兼顧其相關(guān)?？?。

臨床科室輪轉(zhuǎn)總體安排：急診科（含急診ICU）15個(gè)月，急診醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)20個(gè)月，可享受假期1個(gè)月。詳細(xì)安排如下：

急診專科醫(yī)師初級(jí)培養(yǎng)臨床輪轉(zhuǎn)安排表

科教司 第 1 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

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輪轉(zhuǎn)科室名稱

呼吸科/RICU 心血管科/CCU 神經(jīng)科

內(nèi) 科 消化科

其他內(nèi)科（血液、內(nèi)分泌、泌尿等）感染科 心理門診

麻醉科

急診科（含院外急救2周）急診ICU

普通外科（腹部外科為主）

外 科

骨科 神經(jīng)外科 心胸外科

婦產(chǎn)科 兒科

皮膚科（門診）

其他?？疲ㄈ缍茄屎砜?、眼科等）門診任選一個(gè)

時(shí) 間 2個(gè)月 2個(gè)月 1個(gè)月 1個(gè)月 1個(gè)月 1個(gè)月 半個(gè)月 1個(gè)月 12個(gè)月 3個(gè)月 3個(gè)月 1個(gè)月 1個(gè)月 1個(gè)月 2個(gè)月 1個(gè)月 半個(gè)月 1個(gè)月

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

總則：掌握與急診醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的常見(jiàn)疾病與診療技術(shù)；熟悉與急診醫(yī)學(xué)相關(guān)性不大，但是各相關(guān)學(xué)科的常見(jiàn)疾病與診療技術(shù)；了解少見(jiàn)疾病與診療技術(shù)（包括技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)大的診療技術(shù)）。

(一)呼吸科/RICU 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、COPD/肺源性心臟病、咯血、氣胸、胸膜炎/胸腔積液、ARDS、呼吸衰竭、肺血栓栓塞癥等疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；氧氣治療的方式、方法；常用臨床操作技術(shù)；血?dú)夥治觥⒊Ｒ?jiàn)肺部疾病X線胸片的診斷。

熟悉：急性氣管支氣管炎、急性肺炎、卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎等臨床表現(xiàn)、診斷與治療；科教司

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2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

肺功能檢查常見(jiàn)參數(shù)的臨床意義。

了解：睡眠呼吸暫停綜合征、肺部腫瘤等的診斷與治療。支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗的適應(yīng)證和禁忌證。

2.基本標(biāo)準(zhǔn):（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求： 病 種 急性氣管支氣管炎 支氣管哮喘 支氣管擴(kuò)張 急性肺炎

COPD/肺源性心臟病 咯血

胸膜炎/胸腔積液 氣胸

ARDS/呼吸衰竭 肺血栓栓塞癥

（2）臨床操作技術(shù)要求 操作技術(shù)名稱 動(dòng)脈采血

胸腔穿刺（抽氣、抽胸水）胸腔閉式引流術(shù) 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣

例 數(shù)(≥)2 2 2 5 2 2 1 4 1

例 次(≥)10 5 5 3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 肺膿腫

卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎 肺部腫瘤 間質(zhì)性肺疾病 睡眠呼吸暫停綜合征

科教司

第 3 頁(yè)

例 數(shù) 1 1 2 2 1

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?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（2）臨床知識(shí)、技能要求 操作技術(shù)名稱 肺功能檢查 肺部溶栓術(shù)

支氣管鏡檢查（見(jiàn)習(xí)）支氣管肺泡灌洗（見(jiàn)習(xí)）

例 次 2 2 2 2（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課、實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

數(shù) 量 1篇/月 2次 1次

（二）心血管科/CCU 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：急性冠脈綜合征、心力衰竭、原發(fā)性高血壓、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；常用心血管藥物的適應(yīng)證和使用方法、心電圖檢查與診斷、藥物抗栓與溶栓術(shù)、除顫與電復(fù)律術(shù)。

熟悉：感染性心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、縮窄性心包炎、先天性心臟病、周圍血管疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；急診PTCA及其他介入治療的適應(yīng)證與應(yīng)用原則；動(dòng)態(tài)心電圖、心包穿刺術(shù)、心臟起搏。

了解：繼發(fā)性高血壓、人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎、心肌病、心臟神經(jīng)官能癥等的診斷與治療；心臟超聲心動(dòng)圖，導(dǎo)管射頻消融治療術(shù)。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 急性心肌炎 急性冠脈綜合征 急性心包炎 原發(fā)性高血壓 心律失常 心力衰竭

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第 4 頁(yè)

例 數(shù)(≥)10 2 5 5 5

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專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（2）臨床操作技術(shù)要求

臨床操作技術(shù)名稱 心電圖檢查 急診溶栓術(shù) 除顫及電復(fù)律

例 次(≥)4 5 3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 心臟瓣膜病 感染性心內(nèi)膜炎 縮窄性心包炎 先天性心臟病 周圍血管疾病 繼發(fā)性高血壓

人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎

例 數(shù)(≥)1 1 2 2 2 1（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù) 心包穿刺術(shù) 心臟起搏

心臟介入治療（見(jiàn)習(xí)）導(dǎo)管射頻消融治療術(shù)（見(jiàn)習(xí)）

例 次(≥)2 2 2（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求： 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

數(shù) 量 1篇/月 2次 1次

科教司 第 5 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（三）神經(jīng)科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：腦血管意外、顱內(nèi)高壓癥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)根炎、重癥肌無(wú)力等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；系統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)物理檢查，腦脊髓液和神經(jīng)影像（如CT）的診斷，腰椎穿刺術(shù)。

熟悉：頭痛的鑒別診斷；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱神經(jīng)異常、脫髓鞘疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；MRI、TCD的臨床應(yīng)用及結(jié)果分析。

了解：腦部腫瘤的診斷與治療；腦血管病的介入治療。2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 腦梗塞 腦出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血 顱內(nèi)高壓癥 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 多發(fā)性神經(jīng)根炎 重癥肌無(wú)力 癲癇

例 數(shù)(≥)2 2 4 2 1 1 1（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱

系統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)物理檢查（神經(jīng)病變的定位）腰椎穿刺術(shù)

例 次(≥)2 3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 頭痛 顱神經(jīng)異常 脫髓鞘疾病 腦部腫瘤

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例 數(shù)(≥)1 1 2 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

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（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 介入治療（見(jiàn)習(xí)）溶栓治療術(shù)

例 次(≥)3（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

數(shù) 量 1篇 1次 1次

（四）其它內(nèi)科（消化科、血液科、內(nèi)分泌科、泌尿科等）1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：消化道出血、肝性腦病、急性胰腺炎、DIC、出血性疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎功能衰竭等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；腹腔穿刺術(shù)、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和操作方法。

熟悉：消化性潰瘍、感染性腹瀉、肝硬化、貧血、尿路感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、內(nèi)分泌腺瘤、脾功能亢進(jìn)、血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；胃鏡、肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。

了解：白血病、再生障礙性貧血、腎小球腎炎、各種腫瘤、痛風(fēng)的診斷與治療原則；血液系統(tǒng)疾病的骨髓象，各種出凝血功能實(shí)驗(yàn)室檢查的原理和方法，內(nèi)分泌試驗(yàn)標(biāo)本的留取要求。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 消化道出血 肝硬化與肝性腦病 急性胰腺炎 貧血 出血性疾病 糖尿病

甲狀腺功能亢進(jìn) 急性腎功能衰竭

科教司

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例 數(shù)(≥)1 2 1 1 2 1 2

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?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

DIC（2）臨床操作技術(shù)要求

臨床操作技術(shù)名稱 腹腔穿刺術(shù) 骨髓穿刺術(shù) 三腔二囊管止血術(shù) 胃鏡檢查術(shù)（助手）肝穿刺活檢（見(jiàn)習(xí)）

例 次(≥)2 2 2 1 3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 消化性潰瘍 感染性腹瀉 腎小球腎炎 尿路感染

血小板減少性紫癜 白血病 脾功能亢進(jìn) 內(nèi)分泌腺瘤

例 數(shù) 1 2 1 2 1 1 1 1（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 胃鏡檢查術(shù)

肝穿刺活檢術(shù)（見(jiàn)習(xí)）

例 次 2 1（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

科教司

第 8 頁(yè)

數(shù) 量 1篇 1次 1次

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（五）麻醉科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：局部浸潤(rùn)麻醉的適應(yīng)證和操作方法；局麻藥中毒的診斷與處理；氣管插管術(shù)難易程度的判斷及快速氣管插管的操作方法；生命體征的監(jiān)測(cè)技術(shù)；呼吸循環(huán)支持技術(shù)；容量復(fù)蘇的方法與實(shí)施。

熟悉：常用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、肌肉松馳藥的適應(yīng)證、藥物選擇和使用方法；麻醉意外的緊急處理。

了解：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證和并發(fā)癥。2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求（麻醉實(shí)施與管理）局部浸潤(rùn)麻醉的管理 椎管內(nèi)麻醉的管理 全身麻醉的管理

例 數(shù)(≥)10 10（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱 周圍神經(jīng)阻滯術(shù) 托頜法（開(kāi)放氣道）手法人工通氣（利用麻醉機(jī)）囊-瓣-罩呼吸裝置 快速氣管內(nèi)插管術(shù) 動(dòng)脈穿刺置管術(shù) 心電監(jiān)測(cè) 脈氧監(jiān)測(cè) 有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)

例 次(≥)10 5 5 10 5 10 10 10 3.較高標(biāo)準(zhǔn)

科教司 第 9 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求（麻醉實(shí)施與管理）椎管內(nèi)麻醉的實(shí)施 全身麻醉的實(shí)施 臂叢神經(jīng)阻滯

例 數(shù) 2 2 2（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 機(jī)械通氣（麻醉呼吸機(jī)）控制性低血壓 經(jīng)皮中心靜脈穿刺置管

例 次 10 2 2（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

（六）急診ICU或綜合ICU

數(shù) 量 1篇 1次 1次

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障礙綜合征、心臟驟停、呼吸驟停、嚴(yán)重體液內(nèi)環(huán)境紊亂等危重病癥的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；常見(jiàn)生命支持技術(shù)（如循環(huán)呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)支持等）和急救技術(shù)的應(yīng)用；各種監(jiān)護(hù)儀器和搶救設(shè)備（如除顫?rùn)C(jī)、呼吸機(jī)）的操作和應(yīng)用；常見(jiàn)監(jiān)測(cè)技術(shù)（如體溫、SpO2、呼氣末二氧化碳分壓、心電、血壓、血?dú)夥治龅龋┎僮骱蛻?yīng)用。

熟悉：血液凈化技術(shù)，如血液灌流、CRRT等，Swan-Ganz導(dǎo)管的適應(yīng)證、操作方法和心排血量監(jiān)測(cè)；人工低溫的適應(yīng)證和實(shí)施。

了解：IABP的適應(yīng)證、操作方法。2.基本標(biāo)準(zhǔn): 科教司 第 10 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 各種臟器功能不全 急性呼吸窘迫綜合征 多器官功能障礙綜合征 休克

心臟驟停/呼吸驟停

例 數(shù)(≥)2 5 5 5（2）臨床操作技術(shù)要求

臨床操作技術(shù)名稱 監(jiān)護(hù)儀使用

經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù) 經(jīng)皮外周動(dòng)脈穿刺置管術(shù) 動(dòng)脈采血 呼吸機(jī)使用 電除顫與復(fù)律

例 次(≥)5 5 10 10 2 3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種

心肺復(fù)蘇后綜合征 多器官功能衰竭

例 數(shù) 5 2（2）臨床知識(shí)、技能要求： 臨床操作技術(shù)名稱 血液凈化技術(shù) 人工低溫 心臟臨時(shí)起搏

例 次 2 2 2 科教司 第 11 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求： 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

數(shù) 量 1篇/月 1次 3次

（七）普通外科（腹部外科為主）1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握： 常見(jiàn)腹部損傷、急腹癥（如急性闌尾炎、腹股溝疝、胃腸穿孔、腸梗阻、急性出血性壞死性胰腺炎、急性梗阻型化膿性膽管炎、腹膜炎）、消化道出血等的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和外科處理；外科基本操作（如切開(kāi)、止血、結(jié)扎、清創(chuàng)縫合）；燒傷面積的估算及深度評(píng)估和緊急處理；外周動(dòng)靜脈切開(kāi)術(shù)；無(wú)菌術(shù)；傷口換藥；導(dǎo)尿術(shù)；診斷性腹腔穿刺術(shù)等。

熟悉：急性膽囊炎、膽石癥、消化性潰瘍、尿石癥等疾病的診斷與外科處理；剖腹探查術(shù)。腹部影像學(xué)資料（如X平片、B超、CT等）診斷。

了解：腹部腫瘤的診斷與處理原則。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種

腹部損傷 燒傷 急性闌尾炎 腹股溝疝 急性膽囊炎 急性腸梗阻 胃腸穿孔

急性出血性壞死性胰腺炎 急性梗阻型化膿性膽管炎 急性腹膜炎 急性上消化道大出血

例 數(shù)(≥)2 5 1 2 2 2 2 2 2 2 科教司 第 12 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱

闌尾切除術(shù)（主刀或第一助手）腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（主刀或第一助手）動(dòng)靜脈切開(kāi)術(shù)（主刀）診斷性腹腔穿刺術(shù) 導(dǎo)尿術(shù)

剖腹探查術(shù)（第一助手）胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)（第一助手）

例 次≥ 5 5 5 15 2 5 3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 膽石癥 消化性潰瘍 尿石癥 腹部腫瘤

例 數(shù) 2 2 2 4（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 膽囊切除術(shù)（第二助手）膽總管探查術(shù)（第二助手）

例 次 4 2 5 肝脾破裂剖腹探查術(shù)（第二助手）

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

（八）骨科、神經(jīng)外科和心胸外科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常見(jiàn)閉合性和開(kāi)放性損傷（如顱腦、脊柱、四肢、胸部）的病理生理、臨科教司

第 13 頁(yè)

2006年版

數(shù) 量 1篇/月 3次 3次 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

床表現(xiàn)、診斷與處理；創(chuàng)傷嚴(yán)重度的評(píng)估；現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)；各科檢查方法和影像學(xué)診斷方法； 清創(chuàng)縫合術(shù)。

熟悉：嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷的診斷與處理；MRI及CT等的影像學(xué)資料的診斷。了解：開(kāi)胸心臟復(fù)蘇。2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病 種 顱腦損傷 胸部損傷 四肢骨折 關(guān)節(jié)脫位 骨盆骨折 脊柱損傷 泌尿系統(tǒng)損傷 頜面部損傷

例 數(shù)(≥)4 5 2 2 2 2 2（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱

創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)估（創(chuàng)傷評(píng)分、格拉斯哥評(píng)分等）清創(chuàng)縫合術(shù)

關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位術(shù) 頸椎脊柱固定術(shù)

四肢骨折復(fù)位與固定術(shù)（第一助手）胸腔閉式引流術(shù)（主刀或第一助手）

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 嚴(yán)重多發(fā)傷 嚴(yán)重復(fù)合傷 創(chuàng)傷性休克 脂肪栓塞綜合征

例 數(shù) 2 2 3 1 例 次(≥)5 5 4 10 5 科教司 第 14 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 鉆顱術(shù)（第一助手）開(kāi)胸術(shù)（第一助手）

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

（九）兒科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：高熱、驚厥、中毒性細(xì)菌性痢疾、急性支氣管炎/支氣管肺炎、肺炎、腸套疊、小兒腹瀉、腦膜炎（細(xì)菌性、病毒性）、急性心力衰竭等常見(jiàn)疾病、癥狀的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；氣道異物的判斷與處理方法；小兒心肺復(fù)蘇術(shù)，系統(tǒng)物理檢查術(shù)。

熟悉：流行性腮腺炎、寄生蟲(chóng)病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、新生兒低鈣血癥、貧血等的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；小兒體液療法、外周靜脈穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、鼻胃管置入術(shù)；常用藥物的使用方法。

了解：新生兒黃疸、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒感染性疾病、先天性心臟病、溶血性疾病、性早熟等的診斷與治療；兒科學(xué)最新的醫(yī)療技術(shù)與方法。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病

種 驚厥

中毒性細(xì)菌性痢疾 急性支氣管炎/支氣管肺炎 肺炎 腸套疊

小兒腹瀉

腦膜炎（細(xì)菌性、病毒性）急性心力衰竭

科教司

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2006年版

例 次 5 5

數(shù) 量 4篇 2次 1次

例 數(shù)(≥)1 5 2 1 5 2 2 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱 小兒系統(tǒng)物理檢查 小兒體液療法的實(shí)施 新生兒心肺復(fù)蘇術(shù)

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種

流行性腮腺炎 寄生蟲(chóng)病 急性腎小球腎炎 腎病綜合征 新生兒低鈣血癥 腹股溝疝 貧血

例 次(≥)10 2

例 數(shù) 2 2 2 2 2 2 2（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 外周靜脈穿刺 腰椎穿刺術(shù) 鼻胃管置入術(shù)

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）

參與臨床科研活動(dòng)

數(shù) 量 1篇 1次 1次 例 次 5 2 2 科教司 第 16 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（十）婦產(chǎn)科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、羊水栓塞、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前產(chǎn)后大出血等病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；正常分娩的處理；常用婦科物理檢查術(shù)、經(jīng)陰道后穹窿穿刺術(shù)的適應(yīng)證與操作方法；產(chǎn)科常用器具的使用方法。

熟悉：妊娠生理、妊娠診斷、正常分娩的知識(shí)；自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、盆腔炎、外陰炎、宮頸炎的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；陰道流血的鑒別診斷及處理原則；經(jīng)腹壁羊膜穿刺術(shù)的適應(yīng)證與操作方法；影像學(xué)資料的診斷。

了解：婦科常見(jiàn)腫瘤的診斷與治療原則；輔助生殖技術(shù)、刮宮術(shù)、婦產(chǎn)科內(nèi)窺鏡檢查術(shù)等的適應(yīng)證。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病

種

例 數(shù)(≥)正常分娩異位妊娠

產(chǎn)前出血產(chǎn)后大出血妊娠高血壓綜合征

先兆子癇羊水栓塞

1（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱 胎位檢查四步觸診法 骨盆測(cè)量 產(chǎn)程觀察 胎心聽(tīng)診平產(chǎn)接生 會(huì)陰側(cè)切與縫合術(shù) Apgar 評(píng)分 雙合診

陰道窺器檢查法 經(jīng)陰道后穹窿穿刺術(shù) 新生兒復(fù)蘇術(shù)

科教司

第 17 頁(yè)

例 次(≥)5 5 10 4 2 5 5 5 2 5

2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

3、較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 自然流產(chǎn)、早產(chǎn) 盆腔炎 外陰炎 宮頸炎 婦科常見(jiàn)腫瘤

（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) 負(fù)壓吸引流產(chǎn)術(shù) 刮宮術(shù)

內(nèi)窺鏡檢查術(shù)（助手）

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

（十一）皮膚科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常見(jiàn)細(xì)菌性、病毒性、真菌性、過(guò)敏性皮膚病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；皮疹的鑒別診斷；重癥皮炎（剝脫性皮炎）的急救處理。皮膚劃痕試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)；常用藥物療法、冷凍療法、激光療法、紅外線療法等適應(yīng)癥與應(yīng)用。

熟悉：性?。ㄈ缑范?、淋病、尖銳濕疣等）、物理性皮膚病如痱子、凍瘡、雞眼、日光性皮炎，多形紅斑等臨床表現(xiàn)、診斷與治療。常用藥物的選擇和使用方法。免疫療法、放射療法的適應(yīng)證。

了解：皮膚炭疽、皮膚腫瘤的臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)皮膚疾病的診療進(jìn)展。

科教司

第 18 頁(yè)

2006年版

例 數(shù) 2 4 2 4 5

例 次 2 2 2 1

數(shù) 量 1篇/月 1次 1次 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病

種 膿皰瘡 丹毒 淋病 單純皰疹 帶狀皰疹 蕁麻疹 濕疹 接觸性皮炎 剝脫性皮炎 多形性紅斑 日光性皮炎 凍瘡 雞眼 各種癬

（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱 皮膚劃痕試驗(yàn) 皮內(nèi)試驗(yàn) 冷凍療法 激光療法 紅外線療法

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 梅毒 尖銳濕疣 藥物性皮炎 皮膚腫瘤

科教司

第 19 頁(yè)

2006年版

例 數(shù)(≥)2 2 5 5 5 5 5 1 2 4 2 2 10

例 次(≥)2 5 2 2

例 數(shù) 2 5 1 2 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 外用藥療法 免疫療法 放射療法

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

其他?？疲ǘ茄屎砜?、眼科）1.輪轉(zhuǎn)目的：

掌握：鼻出血、氣管異物、食管異物、鼻外傷、耳外傷、中耳炎、急性咽喉炎、眼外傷、麥粒腫、結(jié)膜炎、視網(wǎng)膜脫離等常見(jiàn)疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；間接喉鏡的使用、外耳道檢查法、眼底鏡檢查法、視力檢查法。

熟悉：急性扁桃體炎、角膜炎、青光眼臨床表現(xiàn)、診斷與治療；氣管切開(kāi)術(shù)。常見(jiàn)治療方法如激光治療的適應(yīng)證、禁忌癥。

了解：眩暈的鑒別診斷；咽喉部腫瘤、近視眼、遠(yuǎn)視眼、白內(nèi)障等的診斷與治療原則。影像學(xué)資料的診斷。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 鼻出血 氣管異物 食管異物 鼻外傷 耳外傷 中耳炎 急性咽喉炎 眼外傷

例 數(shù)(≥)4 2 2 2 2 5 2 數(shù) 量 1篇 1次 1次 例 次 5 2 1 科教司 第 20 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱

氣管切開(kāi)術(shù)（第一助手或主刀）間接喉鏡使用法 外耳道檢查法 視力檢查法（視力表）眼底鏡的使用法

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病

種 咽喉部腫瘤 急性扁桃體炎 青光眼 白內(nèi)障 角膜炎 視網(wǎng)膜脫離

（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱 聽(tīng)力檢查法 外耳道沖洗法 外鼻及鼻腔檢查法 視野檢查法 裂隙燈顯微鏡檢查法

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

科教司

第 21 頁(yè)

2006年版

例 次(≥)5 5 10 5

例 數(shù) 1 2 2 4 2 2

例 次 2 4 5 2 1

數(shù) 量 1篇 1次 1次 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（十三）急診科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：發(fā)熱、腹痛、意識(shí)障礙等常見(jiàn)癥狀的鑒別診斷與急救處理；急性中毒，心臟驟停、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、主動(dòng)脈夾層血腫，腦血管意外、顱內(nèi)高壓癥，呼吸驟停、呼吸衰竭、肺性腦病、ARDS、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性肺栓塞，消化道大出血、肝昏迷，酮癥酸中毒、高滲性昏迷、腎功能衰竭，各種內(nèi)分泌危象，中暑、溺水，陰道大出血、急產(chǎn)，各種休克，各種創(chuàng)傷，急腹癥等常見(jiàn)急癥的診斷與急救處理； 常見(jiàn)急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物的適應(yīng)證、作用、副作用及使用方法；常用急救設(shè)備與診療技術(shù)，如心電圖、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、急救呼吸機(jī)、電除顫與經(jīng)皮心臟起搏、洗胃術(shù)等。

熟悉：各種感染性疾病的診斷與急救處理；急診介入治療、IABP技術(shù)。了解：各種急救的最新技術(shù)與治療方法。2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 急性中毒 心臟驟停 急性冠脈綜合征 高血壓急癥 嚴(yán)重心律失常 心力衰竭 主動(dòng)脈夾層血腫 腦血管意外 顱內(nèi)高壓癥 呼吸驟停 呼吸衰竭 肺性腦病 ARDS 哮喘持續(xù)狀態(tài) 急性肺栓塞 消化道大出血 肝昏迷 酮癥酸中毒 高滲性昏迷

科教司

第 22 頁(yè)

例 數(shù)(≥)10 10 10 10 10 5 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 5

2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

腎功能衰竭 各種內(nèi)分泌危象 中暑 溺水 陰道大出血 急產(chǎn) 各種休克 各種創(chuàng)傷 急腹癥

（2）臨床操作技術(shù)要求 操作技術(shù)名稱

心肺復(fù)蘇技術(shù) 洗胃術(shù) 胸腹腔穿刺術(shù) 胸腔閉式引流術(shù) 腰椎穿刺術(shù)

三腔二囊管壓迫止血術(shù)

電除顫/心臟電復(fù)律 經(jīng)皮心臟起搏術(shù) 氣管內(nèi)插管 緊急經(jīng)皮穿刺氣道開(kāi)放術(shù)

環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)（針式/手術(shù)）外科清創(chuàng)縫合術(shù) 靜脈切開(kāi)術(shù)

中心靜脈穿刺置管術(shù)（包括PICC）骨折復(fù)位固定 止血包扎 脊柱固定術(shù)

氣囊活瓣呼吸器使用

呼吸機(jī)應(yīng)用 急診溶栓

眼底檢查 院外急救出車

科教司

第 23 頁(yè) 10 5 2 5 5 10 20 10

例 次(≥)

5 10 5 5 2 10 2 10 2 2 30 2 10 10 10 5 20 20 10 5 10

2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 各種感染性疾病 腫瘤急癥

（2）臨床知識(shí)、技能要求： 操作技術(shù)名稱 急診介入治療術(shù) 顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù) 床旁血液凈化治療

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求： 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)

專業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng) 論文或綜述

四、閱讀參考書(shū)刊

（一）專著

李宗浩 《現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)》 王正國(guó)主編《創(chuàng)傷外科醫(yī)學(xué)》 鄧小明主編《危重病醫(yī)學(xué)》

美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)，《2000國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》

Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide 6th edition by Judith E Tintinalli, Gabor D, Md.Kelen, J.Stephan Stapczynski Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice(3-Volume Set)by John, Md.Marx, Robert, Md.Hockberger, Ron, Md.Walls 急診科?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)劃教材 院外急救醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教材 《心肺復(fù)蘇規(guī)范——初級(jí)生命支持》

數(shù) 量 1篇/月 5次 4次 1-2篇 例 次 5 2 5 例 數(shù) 100 10 科教司 第 24 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

《心肺復(fù)蘇規(guī)范——高級(jí)生命支持》

（二）大學(xué)本科用全國(guó)統(tǒng)編教材 如最新出版的各相關(guān)學(xué)科的教材

（三）學(xué)術(shù)刊物

中華急診醫(yī)學(xué)，中華創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)，中國(guó)危重病，中國(guó)急救醫(yī)學(xué)等

參與制定本細(xì)則人員

執(zhí) 筆：

呂建農(nóng) 徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急救中心 審 議：（以姓氏拼音為序）于學(xué)忠 北京協(xié)和醫(yī)院 王啟斌 山東電力中心醫(yī)院 王仲 北京協(xié)和醫(yī)院急診科 王辰 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 朱繼紅 北京大學(xué)人民醫(yī)院 陸一鳴 中國(guó)救援醫(yī)學(xué)會(huì) 李宗浩 中國(guó)救援醫(yī)學(xué)會(huì) 林輝 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院

呂建農(nóng) 徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急救中心 黃子通 中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診科 廖曉星 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呂文光 天津人民醫(yī)院 蔡文偉

浙江省人民醫(yī)院

科教司 第 25 頁(yè) 2006年版