第一篇：衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)總則

附件3：

衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)總則

（供試點(diǎn)基地用）

依據(jù)《衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定》的有關(guān)要求，制定本培訓(xùn)總則。

一、培訓(xùn)對(duì)象

（一）普通專(zhuān)科培訓(xùn)階段。

1.具有高等院校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科及以上學(xué)歷，擬從事臨床醫(yī)療工作的人員。

2.已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)，要求接受培訓(xùn)的人員。

（二）亞專(zhuān)科培訓(xùn)階段。

經(jīng)過(guò)普通專(zhuān)科培訓(xùn)合格后，或經(jīng)過(guò)考核達(dá)到普通專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，要求參加亞專(zhuān)科培訓(xùn)的人員。

（三）臨床研究生畢業(yè)人員須經(jīng)培訓(xùn)基地進(jìn)行臨床實(shí)踐能力考核，根據(jù)考核結(jié)果和既往參加臨床實(shí)踐的時(shí)間，確定其應(yīng)進(jìn)入的培訓(xùn)階段和年限。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)使住院醫(yī)師達(dá)到“專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（總則和細(xì)則）”所要求的普通專(zhuān)科醫(yī)師或亞專(zhuān)科醫(yī)師水平。

三、培訓(xùn)要求

專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)過(guò)程分普通專(zhuān)科培訓(xùn)和亞專(zhuān)科培訓(xùn)兩個(gè)階段。

（一）普通專(zhuān)科培訓(xùn)階段。

1.政治思想：堅(jiān)持鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想，熱愛(ài)祖國(guó)，遵守國(guó)家法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針。具有較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感、良好的職業(yè)道德和人際溝通能力。尊重病人的合法權(quán)益。熱愛(ài)臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為人民健康服務(wù)。

2.專(zhuān)業(yè)理論：根據(jù)普通專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)。

3.臨床技能：掌握本學(xué)科基本診療技術(shù)以及本學(xué)科主要疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法、門(mén)急診處理、病歷書(shū)寫(xiě)等臨床知識(shí)和臨床技能。掌握重點(diǎn)傳染病基本防治知識(shí)，能及時(shí)、正確報(bào)告?zhèn)魅静〔±?/p>

4.掌握循證醫(yī)學(xué)的理論和方法，具備閱讀和分析專(zhuān)業(yè)性期刊的能力，可寫(xiě)出具有一定水平的文獻(xiàn)綜述或病例報(bào)道。

（二）亞專(zhuān)科培訓(xùn)階段。

在達(dá)到普通專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)達(dá)到以下要求：

1.專(zhuān)業(yè)理論：根據(jù)亞專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，具有較系統(tǒng)的、扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，了解國(guó)內(nèi)外本學(xué)科的新進(jìn)展，并能與臨床實(shí)際相結(jié)合。

2.臨床技能：具有較強(qiáng)的臨床思維能力，掌握本專(zhuān)科主要疾病的診斷、鑒別診斷、治療技術(shù)，熟悉門(mén)急診專(zhuān)科疾病的處理、危重病人搶救，能獨(dú)立處理某些疑難病癥，能勝任總住院醫(yī)師的工作，并對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

3.專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)能力：掌握一門(mén)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)，能比較熟練地閱讀本專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)論文和文獻(xiàn)資料。具有一定的外語(yǔ)交流能力。每小時(shí)能筆譯專(zhuān)業(yè)外文書(shū)刊2500個(gè)印刷符號(hào)。

4.科研寫(xiě)作能力：掌握基本的臨床科研方法，能結(jié)合臨床實(shí)踐，寫(xiě)出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。

四、培訓(xùn)年限

普通專(zhuān)科培訓(xùn)階段時(shí)間一般為3年。亞專(zhuān)科培訓(xùn)階段時(shí)間一般為1-4年。除法定節(jié)、假日和公休時(shí)間外，培訓(xùn)期間病、事假超過(guò)三個(gè)月者，培訓(xùn)期限延長(zhǎng)一年。

五、培訓(xùn)方法

以培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，采取從事臨床醫(yī)療實(shí)踐工作為主的培訓(xùn)方式。專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，集中授課為輔。

（一）普通專(zhuān)科培訓(xùn)階段：主要采取相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式，實(shí)施住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制，培訓(xùn)基地主任負(fù)責(zé)組織具備條件的醫(yī)師組成師資隊(duì)伍，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行帶教和指導(dǎo)。

（二）亞專(zhuān)科培訓(xùn)階段：以參加本亞專(zhuān)科的臨床實(shí)踐為主，培訓(xùn)期間應(yīng)安排8—12個(gè)月時(shí)間擔(dān)任總住院醫(yī)師工作。培訓(xùn)基地應(yīng)明確專(zhuān)職指導(dǎo)醫(yī)師，采取專(zhuān)人指導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)相結(jié)合的方式。

六、培訓(xùn)內(nèi)容

（一）普通專(zhuān)科培訓(xùn)階段公共科目理論學(xué)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間如下：

1.有關(guān)法律、法規(guī)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、藥品管理法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，參考學(xué)時(shí)數(shù)12學(xué)時(shí)。

2.循證醫(yī)學(xué)：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。

3.臨床思維與人際溝通：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。

4.重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)：參考學(xué)時(shí)數(shù)50學(xué)時(shí)。

（二）臨床實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容按照各普通專(zhuān)科、亞專(zhuān)科培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則的要求實(shí)施。

七、考試考核

（一）內(nèi)容：《專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)》的內(nèi)容、工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)法律知識(shí)、行業(yè)服務(wù)規(guī)范，相關(guān)專(zhuān)業(yè)理論、臨床技能、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床思維能力、專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)、臨床科研能力、臨床教學(xué)能力等。

（二）方法：依據(jù)不同的培訓(xùn)內(nèi)容，可采取評(píng)分、學(xué)分積累、筆試、臨床技能考核等多種方式。公共科目、專(zhuān)業(yè)理論等主要采取筆試方式，臨床技能、臨床思維能力等主要采取面試的方式。

（三）類(lèi)型：

1.公共科目考試：對(duì)專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)總則中要求的公共科目進(jìn)行考試，考試科目和組織形式由省級(jí)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)確定。住院醫(yī)師應(yīng)在普通專(zhuān)科培訓(xùn)階段通過(guò)公共科目考試。

2.日?？己耍鹤≡横t(yī)師應(yīng)將每天完成的培訓(xùn)內(nèi)容如實(shí)填入《專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)》，帶教醫(yī)師應(yīng)定期審核后簽字，作為住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)與年度考核重要內(nèi)容以及參加階段考核的依據(jù)。

3.輪轉(zhuǎn)與年度考核：住院醫(yī)師在完成培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的每一科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后和完成年度培訓(xùn)后，由培訓(xùn)基地主任組織考核小組，按照培訓(xùn)內(nèi)容及考核項(xiàng)目要求進(jìn)行考核，重點(diǎn)檢查培訓(xùn)期間的臨床業(yè)務(wù)能力、工作成績(jī)、職業(yè)道德和完成培訓(xùn)內(nèi)容的時(shí)間與數(shù)量，將考核結(jié)果

及有關(guān)獎(jiǎng)懲情況在培訓(xùn)登記手冊(cè)中記錄。

4.階段考核：

（1）普通專(zhuān)科培訓(xùn)階段考核：普通專(zhuān)科培訓(xùn)階段結(jié)束后，由省委員會(huì)依據(jù)普通專(zhuān)科培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容，組織以考查臨床實(shí)踐技能為主的考試或考核，對(duì)合格者頒發(fā)衛(wèi)生部委員會(huì)統(tǒng)一印制的《普通專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)合格證書(shū)》，名單報(bào)衛(wèi)生部委員會(huì)備案。

（2）亞專(zhuān)科培訓(xùn)階段考核：亞專(zhuān)科培訓(xùn)階段結(jié)束后，由省委員會(huì)對(duì)其完成培訓(xùn)情況及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況進(jìn)行審核，審核通過(guò)者方可申請(qǐng)參加亞專(zhuān)科培訓(xùn)階段考核。省委員會(huì)將審核通過(guò)的住院醫(yī)師名單報(bào)衛(wèi)生部委員會(huì)，衛(wèi)生部委員會(huì)依據(jù)亞專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)內(nèi)容，組織以考查臨床技能為主的考試考核，對(duì)合格者頒發(fā)衛(wèi)生部委員會(huì)統(tǒng)一印制的《亞專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)合格證書(shū)》。

申請(qǐng)參加亞專(zhuān)科培訓(xùn)階段考核的住院醫(yī)師應(yīng)提供《普通專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)合格證書(shū)》、亞專(zhuān)科培訓(xùn)階段登記冊(cè)和省委員會(huì)審核證明。

（四）資格：

1.對(duì)未按照要求完成培訓(xùn)內(nèi)容或考前資格審查不合格者，取消其參加考試考核的資格，培訓(xùn)時(shí)間順延；對(duì)弄虛作假者進(jìn)行相應(yīng)的處罰，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的取消其接受培訓(xùn)的資格。

2.輪轉(zhuǎn)考核、年度考核及階段考核不合格者，培訓(xùn)期限順延一年。

第二篇：泌尿外科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---泌尿外科

泌尿外科細(xì)則

泌尿外科是診治泌尿系統(tǒng)、男生殖系統(tǒng)和腎上腺外科疾病的外科專(zhuān)業(yè)。泌尿外科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得外科專(zhuān)科醫(yī)師資格（或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后）方可接受本階段培養(yǎng)。泌尿外科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期2年。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過(guò)全面、正規(guī)、嚴(yán)格的泌尿外科專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)，使受訓(xùn)醫(yī)師在完成培養(yǎng)后，能夠?qū)γ谀蛲饪瞥Ｒ?jiàn)疾病進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防、隨訪。對(duì)泌尿外科少見(jiàn)或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，具備比較熟悉的泌尿外科手術(shù)操作技能，能完成指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生以及下級(jí)醫(yī)生的教學(xué)任務(wù)，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫(xiě)能力，具備閱讀英文文獻(xiàn)和進(jìn)行國(guó)際交流所需的專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)水平的專(zhuān)業(yè)人才。

二、培養(yǎng)方法

培訓(xùn)總時(shí)間為2年，其中門(mén)診2個(gè)月，泌尿外科特殊檢查1個(gè)月，體外沖擊破碎石1個(gè)月，病房住院醫(yī)師8個(gè)月，住院總醫(yī)師12個(gè)月。

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

1．門(mén)診：培訓(xùn)時(shí)間2個(gè)月。掌握泌尿外科男生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的診斷和治療。熟悉腎上腺和男生殖系統(tǒng)疾病診治的基本知識(shí)。了解泌尿影像和腔鏡在泌尿生殖系統(tǒng)疾病診治的意義。至少要完成100例病人門(mén)診診療。完成10例包皮環(huán)切手術(shù)或其他門(mén)診手術(shù)。

2．泌尿外科特殊檢查：

（1）超聲：培訓(xùn)時(shí)間2周，掌握超聲檢查基本原理和操作規(guī)程、泌尿外科常見(jiàn)疾病的B超檢查指征。了解泌尿外科常見(jiàn)疾病的超聲表現(xiàn)?；玖私獬暯槿氲闹缸C和操作規(guī)程。

（2）尿動(dòng)力學(xué)：培訓(xùn)時(shí)間2周。掌握尿動(dòng)力學(xué)檢查的基本原理和基本操作規(guī)程。了解尿動(dòng)力學(xué)檢查的適應(yīng)證和禁忌證?；玖私饷谀蛲饪瞥Ｒ?jiàn)膀胱尿道功能障礙的尿動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)和相應(yīng)的治療原則。

3．體外沖擊波碎石：培訓(xùn)時(shí)間1個(gè)月。掌握體外沖擊波碎石機(jī)的工作原理和操作規(guī)程。了解體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥和禁忌癥。

4．病房工作：培訓(xùn)時(shí)間為8個(gè)月。需完成住院病歷60份，應(yīng)掌握以下手術(shù)：包皮環(huán)切，輸精管結(jié)扎，膀胱鏡檢查，逆行造影，經(jīng)尿道膀胱鏡D-J管置入術(shù)，恥骨科教司

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2006年版 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---泌尿外科

上膀胱穿刺造瘺術(shù)，膀胱血塊沖洗術(shù)，尿道擴(kuò)張，睪丸活檢，鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除術(shù)，精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，睪丸切除術(shù)，輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。以上手術(shù)可單獨(dú)完成或在主治醫(yī)師/住院總醫(yī)師指導(dǎo)下完成，總手術(shù)例數(shù)不應(yīng)小于90例。

病房工作階段能夠獨(dú)立或指導(dǎo)醫(yī)師配合下完成的手術(shù)類(lèi)別和例數(shù)要求 手 術(shù) 類(lèi) 別 膀胱鏡檢查 包皮環(huán)切術(shù) 逆行造影

經(jīng)尿道膀胱鏡D-J管置入術(shù) 恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù) 膀胱血塊沖洗術(shù) 尿道擴(kuò)張術(shù) 睪丸活檢術(shù)

睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除術(shù) 精索靜脈高位結(jié)扎術(shù) 其他外生殖器小手術(shù) 睪丸切除術(shù) 輸尿管切開(kāi)取石術(shù)

例數(shù)（≥）

10 5 2 5 5 10 2 2 1 10 2 1 5．住院總醫(yī)師：培訓(xùn)時(shí)間12個(gè)月。應(yīng)掌握或參與以下手術(shù)：陰莖部分切除術(shù)，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，腎盂切開(kāi)取石術(shù)，單純腎切除術(shù)，根治性腎切除術(shù)，腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)，腎部分切除術(shù)，根治性膀胱切除術(shù)及尿流改道術(shù)，睪丸根治性切除術(shù)，腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，腎盂輸尿管連接部成形術(shù)，輸尿管膀胱再植術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，腹腔鏡手術(shù)，尿道手術(shù)等。主刀或第一助手為有效訓(xùn)練手術(shù)病例，有效訓(xùn)練手術(shù)病例不應(yīng)少于100臺(tái)。

科教司 第 2 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---泌尿外科

表2：住院總醫(yī)師階段能獨(dú)立或指導(dǎo)醫(yī)師配合下完成的手術(shù) 手術(shù)類(lèi)別 陰莖部分切除術(shù) 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù) 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) 腎盂切開(kāi)取石術(shù) 單純腎切除術(shù) 根治性腎切除術(shù) 腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù) 腎部分切除術(shù)

腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù) 睪丸根治性切除術(shù) 恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù) 腎盂輸尿管連接部成形術(shù) 輸尿管膀胱再植術(shù) 尿道手術(shù)

輸尿管鏡碎石取石術(shù) 腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù) 腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù) 腎上腺腫瘤切除術(shù)

根治性膀胱切除及尿流改道術(shù)

例數(shù)≥ 1 12 20 5 5 5 5 1 1 5 3 1 1 5 10 5 5 5 5

四、閱讀參考書(shū)刊

（一）中文參考書(shū)：

吳階平主編，《吳階平泌尿外科學(xué)》，山東科學(xué)技術(shù)出版社 梅驊主編，《泌尿外科手術(shù)學(xué)》

人民衛(wèi)生出版社

2006年版 郭應(yīng)祿主編，《腔內(nèi)泌尿外科學(xué)》 郭應(yīng)祿，胡禮泉主編，《男科學(xué)》，科教司

第 3 頁(yè) 郭應(yīng)祿主編，《泌尿系統(tǒng)疾病腔鏡診斷治療學(xué)》 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---泌尿外科

（二）中文參考期刊： 中華泌尿外科雜志 臨床泌尿外科雜志 現(xiàn)代泌尿外科雜志 中華男科學(xué)雜志 中國(guó)男科學(xué)雜志

（三）英文參考書(shū)

《Compbell’：Urology》（最新版）

（四）英文期刊： J Urology Urology Eur Urol Br J Urol N Engl J Med

參與本細(xì)則制定人員

執(zhí) 筆：（以姓氏拼音為序）

郭應(yīng)祿 朱積川 楊勇 郭應(yīng)祿

周利群 梁麗莉 朱積川 張?jiān)?李 虹 王建業(yè) 黃 健 楊 勇

北京大學(xué)泌尿外科研究所 北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科 北京大學(xué)泌尿外科研究所 北京大學(xué)泌尿外科研究所 北京大學(xué)泌尿外科研究所 審 議：（以姓氏拼音為序）

北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科 四川大學(xué)華西醫(yī)院泌尿外科 衛(wèi)生部北京醫(yī)院泌尿外科 中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科

科教司 第 4 頁(yè) 2006年版

第三篇：檢驗(yàn)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

檢驗(yàn)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)布時(shí)間：2008-7-20 信息來(lái)源：本站

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科細(xì)則

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（又稱(chēng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科）是以診斷、預(yù)防、治療人體疾病或評(píng)估健康提供信息為目的，對(duì)取自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科，其實(shí)驗(yàn)室工作還可以提供臨床應(yīng)用范圍內(nèi)的咨詢(xún)性服務(wù)，包括檢驗(yàn)結(jié)果解釋和為進(jìn)一步適當(dāng)檢查提供建議。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期3年。

一、培養(yǎng)目標(biāo)

通過(guò)培養(yǎng)使受訓(xùn)者能夠正確地掌握臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)及應(yīng)用，熟悉內(nèi)科臨床診療技能，熟悉各類(lèi)自動(dòng)化儀器的校準(zhǔn)、性能、使用、維護(hù)、保養(yǎng)及實(shí)驗(yàn)室信息與質(zhì)量的管理。受訓(xùn)者在具備實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)操作能力的基礎(chǔ)上，能夠指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)與臨床診療相結(jié)合，并為臨床疾病的預(yù)防、治療及康復(fù)工作等提供咨詢(xún)。

二、培養(yǎng)方法

首先在內(nèi)科范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)14個(gè)月，包括心血管、腎臟病、呼吸、消化、內(nèi)分泌、血液、感染性疾病7個(gè)專(zhuān)業(yè)。通過(guò)全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試后回檢驗(yàn)科繼續(xù)輪轉(zhuǎn), 輪轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)包括臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、急診檢驗(yàn)和輸血檢驗(yàn)7個(gè)專(zhuān)業(yè)。此間參加相關(guān)科室的專(zhuān)業(yè)查房和科巡診，以?xún)?nèi)科、感染性疾病科為主。3年共要求參加查房18次，參加科巡診3次。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)時(shí)間安排表 科 室（專(zhuān)業(yè)）時(shí) 間

心血管內(nèi)科 2個(gè)月 呼吸內(nèi)科 2個(gè)月 腎臟內(nèi)科 2個(gè)月 消化內(nèi)科 2個(gè)月 內(nèi)分泌科 2個(gè)月 血液科 2個(gè)月

感染科 2個(gè)月 臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn) 4個(gè)月 臨床化學(xué)檢驗(yàn) 4個(gè)月 臨床免疫學(xué)檢驗(yàn) 4個(gè)月 臨床血液學(xué)檢驗(yàn) 4個(gè)月 臨床微生物學(xué)檢驗(yàn) 4個(gè)月 急診檢驗(yàn) 1個(gè)月 輸血檢驗(yàn) 1個(gè)月

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè) 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的原理、方法、方法學(xué)評(píng)價(jià)和臨床意義。

了解：自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和尿干化學(xué)分析儀的設(shè)計(jì)原理、結(jié)構(gòu)和使用注意事項(xiàng)。2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱(chēng) 操作例（次）數(shù)(≥)血液標(biāo)本的采集與抗凝(毛細(xì)血管、靜脈采血技術(shù)、不同抗凝劑的選擇)50例

手工法①及自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法②進(jìn)行紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板檢查 ①10例, ②500例 血細(xì)胞分析的室間質(zhì)評(píng)與室內(nèi)質(zhì)控 省市級(jí)室間質(zhì)評(píng)1次，室內(nèi)質(zhì)控20次

血涂片的形態(tài)學(xué)檢查,包括感染、中毒等血象變化以及瘧原蟲(chóng)檢查。100張以上血涂片 紅細(xì)胞沉降率①、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)②、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)③。①30例，②20例，③10例 尿液的理學(xué)、化學(xué)檢查與沉渣鏡檢。500例

尿液24h蛋白及糖定量①, Addis計(jì)數(shù)②, 乳糜尿檢查③,含鐵血黃素檢查④,尿妊娠試驗(yàn)⑤ ①10例，②5例，③2例，④2例，⑤20例

尿液干化學(xué)自動(dòng)分析儀應(yīng)用及結(jié)果分析。200例 糞便常規(guī)檢查①,便潛血試驗(yàn)② ①200例，②100 腦脊髓液檢查（包括外觀：顏色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物測(cè)定, 細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類(lèi)）5例 漿膜腔積液檢查（外觀的顏色及比重測(cè)量、蛋白檢查、細(xì)胞計(jì)數(shù)與形態(tài),滲出液與漏出液的鑒別）5例

（2）基本技能要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱(chēng) 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)≥ 手指和靜脈取血 100例

電阻型自動(dòng)血細(xì)胞分析儀校準(zhǔn)及性能評(píng)價(jià)①,保養(yǎng)與維護(hù)② ①1次, ②5次 血細(xì)胞分析直方圖和散點(diǎn)圖分析 100例

血涂片紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板形態(tài)辨認(rèn) 100例

尿液干化學(xué)分析儀校準(zhǔn)①、性能評(píng)價(jià)②、保養(yǎng)與保養(yǎng)③ ①2次 , ②1次, ③5次 尿沉渣中細(xì)胞、管型等形態(tài)識(shí)別 50例 糞便中細(xì)胞常見(jiàn)細(xì)胞的辨認(rèn) 50例 胸腹水中常見(jiàn)細(xì)胞的辨認(rèn) 5例 腦脊液中常見(jiàn)細(xì)胞的辨認(rèn) 5例

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

尿液分析質(zhì)控，≥5次。尿沉渣細(xì)胞與管型的標(biāo)準(zhǔn)化定量檢查，≥10例。精液、前列腺液、陰道分泌物的檢查方法及臨床應(yīng)用，各種標(biāo)本≥5例。（2）臨床實(shí)踐技能要求

全自動(dòng)五分群（類(lèi)）血細(xì)胞分析儀的校準(zhǔn)，≥2次；參數(shù)與圖形含義及臨床病例分析，≥20例。滲透壓儀和尿沉渣自動(dòng)分析儀使用及結(jié)果分析≥5次。

糞便常見(jiàn)寄生蟲(chóng)及其蟲(chóng)卵的識(shí)別。≥3種寄生蟲(chóng)病例。參加內(nèi)科各專(zhuān)業(yè)查房和科巡診≥10次。（3）外語(yǔ)、科研能力要求

翻譯專(zhuān)業(yè)外文文獻(xiàn)（≥800個(gè)單詞/2小時(shí)）。寫(xiě)一篇文獻(xiàn)綜述（≥2000字）。

（二）臨床血液學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè) 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：血細(xì)胞發(fā)育理論；血細(xì)胞形態(tài)及免疫表型的變化；各類(lèi)貧血的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)和鑒別要點(diǎn)；白血病的分型及臨床應(yīng)用；止血與血栓的基本理論；血小板功能障礙及各種凝血障礙性疾病的診斷、鑒別診斷及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查；DIC的實(shí)驗(yàn)診斷。凝血儀檢測(cè)原理、發(fā)色底物法與比濁法測(cè)定凝血因子的方法學(xué)特點(diǎn)。

了解：血液流變學(xué)的理論及檢查結(jié)果分析，流式細(xì)胞儀的原理及常用參數(shù)的意義。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱(chēng) 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)(≥)正常骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)及分類(lèi)計(jì)數(shù) 5張骨髓涂片

常用細(xì)胞化學(xué)染色方法(過(guò)氧化物酶、特異性酯酶、非特異性酯酶、糖原、堿性磷酸酶及鐵染色)各種染色2次

常見(jiàn)血液病的骨髓檢查: 貧血①，急性白血?、?，慢性白血?、郏喟l(fā)性骨髓瘤④，特發(fā)性血小板減少性紫癜⑤，類(lèi)白血病反應(yīng)⑥ ①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥5例 溶血性貧血的診斷實(shí)驗(yàn)： 紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn) 1次 蔗糖水試驗(yàn) 1次 酸溶血試驗(yàn) 1次

葡萄糖6磷酸脫氫酶活性測(cè)定 1次 血紅蛋白電泳 1次 血紅蛋白A2測(cè)定 1次 血紅蛋白F測(cè)定 1次 抗人球蛋白試驗(yàn) 5次

血液流變學(xué)檢查: 血液粘度(全血及血漿粘度)測(cè)定①、血小板聚集測(cè)定② ①20例，②10例 血清冷球蛋白測(cè)定 2次

止血與凝血障礙性疾病及彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的實(shí)驗(yàn)室檢查: 血漿凝血酶原時(shí)間(PT)、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)50次 血漿纖維蛋白原測(cè)定(FIB)：衍生法和Clauss法 50次 活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)50次 血漿D-二聚體測(cè)定(D-Dimer)40次 纖維蛋白降解產(chǎn)物測(cè)定(FDP)20次 血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))5次

凝血酶時(shí)間（TT）10次

（2）基本技能要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱(chēng) 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)(≥)正常骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn),骨髓象分析與報(bào)告 5例

貧血①,急性白血病②,慢性白血?、?多發(fā)性骨髓瘤④,特發(fā)性血小板減少性紫癜⑤,類(lèi)白血病反應(yīng)⑥的骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn),骨髓象分析與報(bào)告 ①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥4例

各種細(xì)胞化學(xué)染色和結(jié)果分析 各種染色≥2例

凝血儀的校準(zhǔn)①、性能評(píng)價(jià)②、維護(hù)與保養(yǎng)③ ①2次，②1～2次，③3～5次 凝血檢查的室間質(zhì)評(píng)①與室內(nèi)質(zhì)控② ①1次，②30次 血小板黏附聚集儀的使用、維護(hù)與保養(yǎng)② ①10次，②5次 血液黏度儀的使用①、維護(hù)與保養(yǎng)② ①20次，②5次

3．較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

骨髓增生異常綜合征，少見(jiàn)類(lèi)型血液病(惡性組織細(xì)胞病、骨髓轉(zhuǎn)移癌、骨髓纖維化及類(lèi)脂質(zhì)代謝障礙性疾病等)的實(shí)驗(yàn)室診斷。各種病例≥1例。

單一凝血因子活性測(cè)定、血漿纖溶酶原、?2抗纖溶酶、抗凝血酶III、血小板抗體及血小板膜糖蛋白測(cè)定。各項(xiàng)試驗(yàn)≥1次。

白血病、淋巴瘤免疫分型等，各種病例≥5例。

血液腫瘤染色體檢查≥2例。（2）臨床實(shí)踐技能要求

骨髓增生異常綜合征，少見(jiàn)類(lèi)型血液病細(xì)胞形態(tài)識(shí)別?！?例。白血病的流式細(xì)胞免疫表型檢查?！?例。

參加血液內(nèi)科專(zhuān)業(yè)查房4次，內(nèi)科其他專(zhuān)業(yè)和科巡診≥2次。（3）外語(yǔ)、科研能力要求

翻譯專(zhuān)業(yè)外文文獻(xiàn)（≥800個(gè)單詞/2小時(shí)）。寫(xiě)一篇文獻(xiàn)綜述（≥2000字）。

（三）臨床輸血專(zhuān)業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：紅細(xì)胞血型的相關(guān)理論；血型與輸血檢查的基本技能；成分輸血的意義及適應(yīng)證；新生兒溶血病的發(fā)病機(jī)制及實(shí)驗(yàn)室檢查。

了解：免疫性血型抗體產(chǎn)生的機(jī)制；ABO血型亞型；白細(xì)胞血型中關(guān)于HLA的理論與其在器官移植配型中的意義。

2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱(chēng) 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）ABO血型及Rh血型鑒定 20例 交叉配血 20例

血庫(kù)采血技術(shù)①與血液保存② ①了解，②5份 成分輸血的臨床應(yīng)用 5例

（2）基本技能要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱(chēng) 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）獻(xiàn)血員的篩查 20例

ABO血型和Rh血型鑒定 20例 交叉配血 20例 血液保存 5份 3．較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求 免疫性血型抗體篩查，≥1例。新生兒溶血病檢查，≥1例。（2）臨床實(shí)踐技能要求 ABO血型亞型鑒定，≥1例。新生兒溶血病檢查，≥1例。

（四）臨床化學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：疾病狀態(tài)下三大代謝的病理、生理改變及其代謝物在相應(yīng)疾病診斷中的意義；肝、腎、胰腺功能檢查及心肌損傷檢查的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和臨床應(yīng)用；水、電解質(zhì)與酸堿平衡理論及失衡的判斷；常用臨床化學(xué)檢查項(xiàng)目的方法學(xué)原理、方法學(xué)評(píng)價(jià)和臨床意義；血清酶學(xué)理論,酶動(dòng)力學(xué)法測(cè)定相關(guān)理論,實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及方法學(xué)評(píng)價(jià)；代謝物酶法及化學(xué)法測(cè)定相關(guān)理論及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),方法學(xué)評(píng)價(jià)；參考范圍和質(zhì)量控制的理論及應(yīng)用。了解：血液氣體分析與酸堿平衡紊亂的診斷；小兒及妊娠婦女的生理代謝改變及相關(guān)臨床意義；某些疾病與遺傳表型的相關(guān)性及研究動(dòng)態(tài)；激素代謝與調(diào)節(jié)及其相關(guān)疾病。

2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱(chēng) 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)（≥ 各種生化標(biāo)本的核收、保存與處理 100例

自動(dòng)生化儀的校準(zhǔn)①、操作②、保養(yǎng)③ ①5次，②20次，③5次 生化質(zhì)控圖繪制 X、SD、CV計(jì)算 2次

生化項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)①,標(biāo)準(zhǔn)曲線繪制②,方法學(xué)評(píng)價(jià)③ ①2次,②2次,③1次 測(cè)定方法與操作： 血清酶測(cè)定：

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）堿性磷酸酶（ALP）?-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）肌酸激酶（CK）乳酸脫氫酶（LDH）

?-羥基丁酸脫氫酶（α–HBDH）淀粉酶（Amy）酸性磷酸酶（ACP）100次 100次 50次 50次 20次 10次 10次 50次 10次 肝功能試驗(yàn)： 總蛋白（TP）白蛋白（ALb）血漿蛋白電泳 總膽紅素（TBil）結(jié)合膽紅素（DBil）血氨 100次 100次 10次 50次 50次 5次

腎功能試驗(yàn)： 尿素（Urea）尿酸（UA）肌酐（Cr）肌酐清除率（Ccr）尿微量白蛋白 50次 50次 50次 50次

10次

心肌損傷檢查： 肌紅蛋白（Mb）

肌酸激酶同工酶MB（CK–MB）心肌肌鈣蛋白I或T（cTnI/cTnT）10次 10次 10次 糖代謝檢查： 葡萄糖（Glu）

葡萄糖糖耐量試驗(yàn)（OGTT）胰島素及C肽測(cè)定 100次 10次 10～20次 脂代謝檢查： 甘油三酯（TG）總膽固醇（TC）

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低密度脂蛋白膽固醇（LDL–C）脂蛋白（a）LP（a）100次 100次 50次 50次 10次 電解質(zhì)測(cè)定： 鉀（K）鈉（Na）氯（Cl）二氧化碳（CO2）鈣（Ca）磷（P）鐵（Fe）50次 50次 50次 50次 10次 10次 10次

（2）基本技能要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱(chēng) 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）分析天平的規(guī)范操作①，維護(hù)與保養(yǎng)② ①5次，②2次 離心機(jī)的規(guī)范操作①,維護(hù)與保養(yǎng)② ①10次，②2次

自動(dòng)生化分析儀規(guī)范操作①、維護(hù)與保養(yǎng)②、檢測(cè)項(xiàng)目校準(zhǔn) ①20次，②3次，③5次 生化室內(nèi)及室間質(zhì)評(píng)法與數(shù)據(jù)分析①、問(wèn)題分析和改進(jìn)措施 ①2次,②5個(gè) 不同生化分析儀檢測(cè)的比對(duì)試驗(yàn)及評(píng)價(jià) 1次

3．較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱(chēng) 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）常用生化試劑配制(稱(chēng)量,pH校正,配制,保存)1次

載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B1（ApoB）、尿N-乙酰?-D葡萄糖苷酶（NAG）、?1-微球蛋白（α– MG）、?2-微球蛋白（β2– MG）、乳酸（LA）、前白蛋白（PAB）、糖化血紅蛋白A1c（HbAlc）、?羥基丁酸（BHB）、四型膠原（IV–C）、離子鈣、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、T3、T4、TSH 每項(xiàng)5次 脂蛋白電泳及高脂血癥分型 5例（2）臨床實(shí)踐技能要求

自動(dòng)生化分析儀的程序設(shè)計(jì)，≥3個(gè)項(xiàng)目。

自動(dòng)電泳分析儀的應(yīng)用，血清及尿液蛋白電泳、同工酶電泳、脂蛋白電泳?！?例。參加內(nèi)科各專(zhuān)業(yè)查房和科巡診≥5次。（3）外語(yǔ)、科研能力要求

翻譯專(zhuān)業(yè)外文文獻(xiàn)（≥800個(gè)單詞/2小時(shí)）。寫(xiě)1篇文獻(xiàn)綜述（≥2000字）。

（五）臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè) 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握： 在基本理論方面抗原的特異性, 抗原決定族與抗原分類(lèi)；免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)、功能；補(bǔ)體系統(tǒng)的激活與抑制；免疫細(xì)胞的發(fā)育及功能；免疫應(yīng)答的類(lèi)型、過(guò)程、調(diào)節(jié)、遺傳控制；各型變態(tài)反應(yīng)；自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及移植免疫的相關(guān)理論。②基本技能：感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)常規(guī)試驗(yàn)的項(xiàng)目、原理、操作、結(jié)果報(bào)告與臨床意義。

了解：在基本理論方面免疫球蛋白超基因家族；免疫球蛋白及T細(xì)胞受體的基因重排；MHC的分子遺傳學(xué)；細(xì)胞因子的功能。在基本技能方面感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能等有關(guān)的特殊試驗(yàn)。2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱(chēng) 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）

乙肝血清標(biāo)志物的測(cè)定(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)100例 甲肝和丙肝病毒抗體測(cè)定 各項(xiàng)20例

免疫球蛋白測(cè)定(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE), 補(bǔ)體測(cè)定(C3、C4),T淋巴細(xì)胞亞群 各項(xiàng)20例 抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）、C反應(yīng)蛋白（CRP）各項(xiàng)20例

甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）各項(xiàng)50例 HIV抗體、梅毒血清學(xué)檢測(cè)(RPR、TPHA)各項(xiàng)20例

血清肥達(dá)反應(yīng)、外裴反應(yīng)、冷凝集試驗(yàn)、嗜異性凝集試驗(yàn)、布氏桿菌試驗(yàn) 各項(xiàng)10例

抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（AdsDNA）、抗線粒體抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）各項(xiàng)20例 弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒抗體檢查（TORCH試驗(yàn)）各項(xiàng)20例

（2）基本技能要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱(chēng) 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）抗血清效價(jià)的測(cè)定 2次

全自動(dòng)酶標(biāo)儀的校準(zhǔn)①、規(guī)范操作②、維護(hù)與保養(yǎng)③。①2次，②10次，③5次 全/半自動(dòng)免疫分析儀的校準(zhǔn)①、規(guī)范操作②、維護(hù)與保養(yǎng)③ ①2次，②10次，③5次 凝集反應(yīng)與沉淀反應(yīng)技術(shù)規(guī)范操作 20次

免疫熒光檢查標(biāo)本制備、熒光顯微鏡使用的規(guī)范操作，自身檢查抗體的結(jié)果分析 20次 臨床免疫分析的室間質(zhì)評(píng)①和室內(nèi)質(zhì)控②方法及數(shù)據(jù)分析 ①1次，②10次

3．較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè): CA15-

3、CA19-

9、CA12-

5、前列腺特異抗原（PSA）、磷狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原（SCC），≥20例。

血清M蛋白分型，?輕鏈、?輕鏈測(cè)定，≥2例。血清總IgE、特異性IgE測(cè)定，≥5例。（2）臨床實(shí)踐技能要求

固相酶免測(cè)定的試劑制備，最適工作濃度的選擇及方法的標(biāo)準(zhǔn)化，≥1次。免疫細(xì)胞的分離技術(shù)應(yīng)用，≥1次。

免疫固定電泳技術(shù)的規(guī)范操作、儀器的維護(hù)與保養(yǎng)，≥2次。流式細(xì)胞儀分析淋巴細(xì)胞亞群及絕對(duì)計(jì)數(shù)，≥3例。參加內(nèi)科各專(zhuān)業(yè)查房和科巡診，≥5次。（3）外語(yǔ)、科研能力要求

翻譯專(zhuān)業(yè)外文文獻(xiàn)（≥800個(gè)單詞/2小時(shí)）。寫(xiě)一篇文獻(xiàn)綜述（≥2000字）。

（六）臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：在基本理論方面常見(jiàn)細(xì)菌的生理、遺傳、變異、形態(tài)學(xué)、致病性及外界環(huán)境對(duì)細(xì)菌的影響；細(xì)菌的生理學(xué)分類(lèi)；病毒的分類(lèi)、特點(diǎn)、遺傳變異和致病性；醫(yī)院感染的概念及判定指標(biāo)、醫(yī)院感染的常見(jiàn)病原菌。在基本技能方面各類(lèi)細(xì)菌檢查的實(shí)驗(yàn)方法、流程及質(zhì)量控制；細(xì)菌藥敏試驗(yàn)的方法、原理、結(jié)果的解釋和影響因素。

了解：分子生物學(xué)技術(shù)在微生物領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀；真菌、放線菌的分類(lèi)、特點(diǎn)和致病性。2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱(chēng) 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）

常用微生物染色法(革蘭①、抗酸②、墨汁③染色)①30例，②10例，③3例 懸滴法觀察細(xì)菌動(dòng)力 3例

常見(jiàn)標(biāo)本的核收、培養(yǎng)及鑒定(包括血、腦脊液、痰、尿、便、膿汁、胸腹水、分泌物)。各種標(biāo)本10例 常見(jiàn)細(xì)菌的培養(yǎng)、分離鑒定（包括金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌屬，A、B、D群鏈球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌，腦膜炎、卡他、淋病奈瑟菌，產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌、大腸埃希菌，沙門(mén)菌，志賀菌，克雷伯菌，哈弗尼亞菌屬，變形桿菌屬，枸櫞酸桿菌屬、普羅非登菌屬、銅綠假單胞菌，產(chǎn)堿假單胞菌、嗜麥芽黃單胞菌、不動(dòng)桿菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬）各種常見(jiàn)細(xì)10株 少見(jiàn)細(xì)菌2株

藥物敏感試驗(yàn)(包括K–B法、MIC法)30例 編碼系統(tǒng)鑒定各種細(xì)菌 30例

（2）基本技能要求

檢查項(xiàng)目（技術(shù)）名稱(chēng) 實(shí)踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）微生物檢查標(biāo)本的核收與評(píng)價(jià)、各種染色方法 30次 常用培養(yǎng)基制備 3次

常見(jiàn)標(biāo)本涂片的微生物鏡下形態(tài)（如抗酸桿菌、淋球菌、腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、新生隱球菌及其他真菌等）、菌落的形態(tài)辨認(rèn) 各種標(biāo)本及微生物觀5例 新生隱球菌及其他真菌等5例 常見(jiàn)標(biāo)本細(xì)菌的分離培養(yǎng)與鑒定 30例 藥敏試驗(yàn)(包括K–B法、MIC法)30例

血培養(yǎng)儀、CO2 培養(yǎng)箱、生物安全柜的使用①、維護(hù)與保養(yǎng)② ①30次，②3次 細(xì)菌鑒定儀的使用①、維護(hù)與保養(yǎng)② ①30次，②3～5次 厭養(yǎng)培養(yǎng)的規(guī)范操作 3次

微生物實(shí)驗(yàn)室及各種微生物標(biāo)本的消毒、滅菌規(guī)范操作，感染防護(hù)用具使用 3次

3．較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢查項(xiàng)目及實(shí)踐例數(shù)要求

莢膜、芽胞、細(xì)胞壁、鞭毛、阿伯爾染色法、異染顆粒染色，≥1次。

產(chǎn)氣莢膜桿菌、愛(ài)德華菌屬、耶爾森菌屬、嗜血桿菌屬、其它非發(fā)酵菌屬、氣單胞菌屬、鄰單胞菌屬的分離鑒定，≥1例。（2）臨床實(shí)踐技能要求

臨床微生物檢驗(yàn)的室間質(zhì)評(píng)，≥1次；室內(nèi)質(zhì)控規(guī)范操作，≥5次。了解病毒的分離培養(yǎng)、PCR技術(shù)在微生物檢測(cè)中的應(yīng)用。參加感染疾病和呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)查房和科巡診≥5次。常見(jiàn)真菌的培養(yǎng)與鑒定≥5次。（3）外語(yǔ)、科研能力要求

翻譯專(zhuān)業(yè)外文文獻(xiàn)（≥800個(gè)單詞/2小時(shí)）。寫(xiě)1篇文獻(xiàn)綜述（≥2000字）。

（七）心血管專(zhuān)業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉心血管內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)。培養(yǎng)臨床思維能力，基本掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見(jiàn)病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

冠心?。òǚ€(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死）、高血壓病、心力衰竭、常見(jiàn)心律失常、常見(jiàn)瓣膜病、心肌炎、心肌病。常見(jiàn)心臟病的急診病例，如急性左心衰竭、高血壓危象、嚴(yán)重心律失常等。（2）臨床知識(shí)和技能要求

常見(jiàn)臨床心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，處理和治療原則，尤其是急性心肌梗死的診斷與治療。心血管病的常用藥物（特別是抗心律失常藥物、洋地黃類(lèi)和其他正性肌力藥物）分類(lèi)、作用機(jī)理及臨床應(yīng)用。

正確詢(xún)問(wèn)病史，書(shū)寫(xiě)病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉心血管疾病的診療常規(guī)，掌握心血管疾病急診常見(jiàn)病的診斷與處理。常規(guī)心電圖（12導(dǎo)聯(lián)操作），常見(jiàn)心血管疾病的典型心電圖診斷（如心肌梗死、心室與心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、竇性心律失常、病竇綜合征、逸搏心律、各種早搏、室性與室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、低血鉀與高血鉀癥等）。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

感染性心內(nèi)膜炎、心包疾病、常見(jiàn)先天性心臟病。（2）臨床知識(shí)、技能要求

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)、電生理的基本知識(shí)、不穩(wěn)定心絞痛的分型和處理、心力衰竭及和處理。常見(jiàn)心血管疾病的典型動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、超聲心動(dòng)圖診斷。臨時(shí)心臟起搏術(shù)，電復(fù)律術(shù)。了解經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。

（八）腎臟病專(zhuān)業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉腎臟內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見(jiàn)病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

原發(fā)性腎小球腎炎（慢性腎炎、急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、隱匿性腎炎、腎病綜合征、IgA腎?。?；繼發(fā)性腎小球腎炎（糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎類(lèi)、乙肝病毒抗原相關(guān)腎炎）；間質(zhì)性腎炎、急慢性腎盂腎炎（細(xì)菌性、衣原體及性傳播性疾病）、急慢性腎功能衰竭。（2）臨床知識(shí)和技能要求

腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床分型、診斷與鑒別診斷和治療；急慢性腎盂腎炎及其并發(fā)癥的診斷、鑒別診斷和治療；急慢性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷與治療；腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑的應(yīng)用；非透析療法（包括飲食治療），血液透析指征和方法選擇的原則。

準(zhǔn)確詢(xún)問(wèn)病史、書(shū)寫(xiě)病歷、進(jìn)行全面體格檢查、熟悉腎臟疾病的診療常規(guī)，掌握腎臟疾病急診常見(jiàn)病的診斷與處理。各種尿液檢查和腎功能試驗(yàn)的選擇與結(jié)果分析。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

遺傳性腎炎、多囊腎、間質(zhì)性腎病、腎小管疾病。（2）臨床知識(shí)、技能要求：

腎小球疾病的病理分型、腎小管疾病和間質(zhì)性腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制和診治原則。腎移植免疫。腎臟穿刺及病理活檢；放置腹膜透析管和血液凈化通路建立技術(shù)。

（九）呼吸專(zhuān)業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉呼吸內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見(jiàn)病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

上呼吸道感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌、結(jié)核性胸膜炎、呼吸衰竭。（2）臨床知識(shí)、技能要求

①臨床知識(shí):呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，胸部X線檢查、常規(guī)肺功能測(cè)定、動(dòng)脈血?dú)夥治龅倪m應(yīng)證及結(jié)果分析。呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X線異常的鑒別診斷；上述病種的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床分型、診斷與鑒別診斷和治療原則。②技能要求：正確詢(xún)問(wèn)病史、書(shū)寫(xiě)病歷、進(jìn)行全面體格檢查、熟悉呼吸系統(tǒng)疾病的診療常規(guī)，掌握呼吸系統(tǒng)疾病急診常見(jiàn)病的診斷與處理。常見(jiàn)疾病的胸部X線讀片、動(dòng)脈血采集、給氧、吸痰、體位引流、結(jié)核菌素試驗(yàn)、抽胸水。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

肺真菌病、肺部良性腫瘤、結(jié)節(jié)病、彌漫性肺間質(zhì)纖維化。（2）臨床知識(shí)、技能要求

①臨床知識(shí):上述病種的有關(guān)知識(shí)。②技能要求：了解支氣管鏡檢查、呼吸機(jī)使用、胸膜活檢、胸腔鏡檢查、胸部CT。

（十）消化專(zhuān)業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉消化內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見(jiàn)病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

慢性胃炎、消化道潰瘍、上消化道出血常見(jiàn)疾病（急性胃粘膜病變、消化道潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血）、肝炎后及酒精性肝硬化、黃疸、肝膿腫、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、胃癌、結(jié)腸癌、食管癌、急性胰腺炎、炎癥性腸炎、反流性食管炎、功能性消化不良。（2）臨床知識(shí)、技能要求：

消化系統(tǒng)常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷和處理。消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理；慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療，幽門(mén)螺旋桿菌與胃炎及潰瘍病的關(guān)系，幽門(mén)螺旋桿菌感染的治療；肝硬化的發(fā)病機(jī)制、代償期與失代償期的表現(xiàn)；肝性腦病、門(mén)脈高壓的產(chǎn)生機(jī)理；腹水形成的原因及實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)、鑒別方法和處理；克隆病與潰瘍性結(jié)腸的鑒別要點(diǎn)與抗炎和免疫抑制劑治療；間質(zhì)性與出血壞死型急性胰腺炎的區(qū)別及常規(guī)處理；上消化道出血的緊急處理。組胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑 的藥理作用及臨床應(yīng)用，胃黏膜保護(hù)劑的藥理作用和臨床應(yīng)用.要求正確詢(xún)問(wèn)病史，書(shū)寫(xiě)病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉消化系統(tǒng)疾病的診療常規(guī)，掌握消化系統(tǒng)疾病急診常見(jiàn)病的診斷與處理。鼻飼、胃腸減壓術(shù)、洗胃、肛管排氣、腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證及規(guī)范操作，三腔管使用的適應(yīng)證、禁忌證及常規(guī)操作方法。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

腹腔結(jié)核（腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎）、慢性腹瀉。（2）臨床知識(shí)、技能要求

結(jié)核性腹膜炎的鑒別診斷；腸結(jié)核與克隆病的鑒別診斷；慢性腹瀉的病理生理及常見(jiàn)疾病。胃鏡檢查、胃液抽取、肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥，消化系統(tǒng)X線檢查的適應(yīng)證。

（十一）內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉內(nèi)分泌內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見(jiàn)病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

糖尿病及其常見(jiàn)慢性合并癥、糖尿病酮癥酸中毒、Graves病、甲狀腺炎、皮質(zhì)醇增多癥、原原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤。（2）臨床知識(shí)、技能要求

糖尿病的類(lèi)型、病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則；糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制、診斷及處理原則。Graves病的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療。

正確詢(xún)問(wèn)病史，書(shū)寫(xiě)病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉內(nèi)分泌疾病的診療常規(guī)，掌握內(nèi)分泌疾病急診常見(jiàn)病的診斷與處理。常用內(nèi)分泌檢驗(yàn)的標(biāo)本留取要求。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

高脂血癥及高脂蛋白血癥、低血糖癥、單純性甲狀腺腫、尿崩癥、垂體瘤、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒、異源內(nèi)分泌綜合征。（2）臨床知識(shí)、技能要求

內(nèi)分泌疾病診斷、治療原則；放免法測(cè)定激素的原理及臨床意義；內(nèi)分泌功能試驗(yàn)（包括興奮、抑制試驗(yàn)）的原理、意義及步驟。

胰島素注射裝置，激素測(cè)定方法和應(yīng)用。

（十二）血液專(zhuān)業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉血液內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見(jiàn)病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤。骨髓增生異常綜合征（MDS）、多發(fā)性骨髓瘤。缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性貧血。特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。（2）臨床知識(shí)、技能要求

急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、分型特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷依據(jù)及治療藥物、治療方案；淋巴瘤分類(lèi)、分

期、診斷依據(jù)及治療。MDS的分類(lèi)及治療原則。各類(lèi)貧血的臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特點(diǎn)、發(fā)病原因、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方法。溶血性貧血分類(lèi)、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，以及血管內(nèi)和血管外溶血的特點(diǎn)。正常止血和凝血機(jī)制、出血性疾病的分類(lèi)、特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)診斷（篩選和確證試驗(yàn)）及治療；特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制、診斷和治療。DIC的實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救措施。

要求正確詢(xún)問(wèn)病史，書(shū)寫(xiě)病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉血液病的診療常規(guī)，掌握血液病急診常見(jiàn)病的診斷與處理。輸血、束臂試驗(yàn)、骨髓穿刺及涂片、形態(tài)學(xué)檢查、骨髓移植的適應(yīng)證。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

白細(xì)胞減少癥及粒細(xì)胞缺乏癥，類(lèi)白血病反應(yīng)，骨髓增殖性疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥），凝血功能障礙性疾?。ㄑ巡?、血管性血友?。?，成份輸血及輸血反應(yīng)。（2）臨床知識(shí)、技能要求

成份輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理；骨髓增生性疾病及常見(jiàn)凝血功能障礙性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

要求骨髓活檢的技術(shù)和適應(yīng)證、禁忌證，骨髓穿刺的適應(yīng)證、禁忌證。

（十三）感染疾病專(zhuān)業(yè) 1．輪轉(zhuǎn)目的

熟悉感染科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)。培養(yǎng)臨床思維能力，熟練掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科的常見(jiàn)病，了解某些疑難病癥的診療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

病毒性肝炎、肝炎后肝硬化及其常見(jiàn)合并癥（如上消化道出血）、細(xì)菌性痢疾及其他感染性腹瀉、流行性出血熱、傷寒、化膿性腦膜炎、流行性乙型腦炎及其他病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎、敗血癥、艾滋病、感染性休克、囊蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病、猩紅熱、水痘、流行性腮腺炎、肝性腦病、腹腔感染。（2）臨床知識(shí)、技能要求

病毒性肝炎、流行性出血熱、艾滋病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療。傷寒、菌痢及感染性腹瀉等腸道傳染病傳播途徑、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；敗血癥與感染性休克的發(fā)病機(jī)理及抗休克治療；抗菌藥物的選擇、耐藥與合理應(yīng)用抗生素；寄生蟲(chóng)病的診斷與治療。

要求正確詢(xún)問(wèn)病史，書(shū)寫(xiě)病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉感染性疾病的診療常規(guī)，掌握內(nèi)感染性疾病急診常見(jiàn)病的診斷與處理，腰椎穿刺術(shù)。3．較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容

原因不明發(fā)熱的診斷與鑒別診斷。（2）臨床知識(shí)、技能要求

厭氧菌感染的治療藥物的選擇；感染性疾病的防護(hù)?？共《舅幬锏淖饔脵C(jī)制和選擇。要求掌握肝穿刺的適應(yīng)證、禁忌證及操作。四閱讀參考書(shū)刊 精讀: 《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社和人民衛(wèi)生出版社出版 《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2002 《臨床血液學(xué)與血液檢驗(yàn)》，人民衛(wèi)生出版社，2002 《臨床生物化學(xué)與生物化學(xué)檢驗(yàn)》，人民衛(wèi)生出版社，2002

《臨床免疫學(xué)及免疫檢驗(yàn)》，人民衛(wèi)生出版社，2002 《臨床微生物學(xué)和微生物檢驗(yàn)》，人民衛(wèi)生出版社，2002 選讀:《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《兒科學(xué) 》、《傳染科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2004 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志、中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)雜志、診斷學(xué)-理論與實(shí)踐雜志、中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇》 參與制定本實(shí)施細(xì)則人員 執(zhí) 筆：

王建中 北京大學(xué)第一醫(yī)院

第四篇：急診科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

急診科細(xì)則

急診醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的跨學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科。它與臨床各科既有密切的關(guān)系，又有自身的理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇。它主要涉及院外急救、院內(nèi)急救與多學(xué)科急危重病的救治。急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是用最少的資料、最短的時(shí)間、最快捷有效的方法救助病人的生命?，F(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)已開(kāi)始分化出創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、中毒醫(yī)學(xué)和緊急救援醫(yī)學(xué)等亞專(zhuān)業(yè)。因此，從事本專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師不僅需要相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)作為基礎(chǔ)，而且要學(xué)會(huì)應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)與方法挽救病人的生命。急診科專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)階段為三年，通過(guò)培養(yǎng)并考試合格者方可進(jìn)入急診醫(yī)學(xué)亞專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)。

一、培養(yǎng)目標(biāo)

通過(guò)3年的基礎(chǔ)培養(yǎng)，使受訓(xùn)者掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，達(dá)到能夠獨(dú)立診治常見(jiàn)急危重癥的能力。

掌握常見(jiàn)急癥的癥狀鑒別診斷；掌握急診病人的病情分級(jí)；各種常用的急救技術(shù)和方法；對(duì)常見(jiàn)急癥進(jìn)行基本正確和獨(dú)立的急救診治。

能閱讀有關(guān)急診醫(yī)學(xué)的外文書(shū)刊；了解臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，寫(xiě)出具有一定水平的病案報(bào)道和綜述。

二、培養(yǎng)方法

受訓(xùn)者參加專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的理論課程學(xué)習(xí)，輪轉(zhuǎn)應(yīng)當(dāng)著重于急診醫(yī)學(xué)范圍，應(yīng)以在急危重癥出現(xiàn)幾率較高的科室輪轉(zhuǎn)為主，同時(shí)兼顧其相關(guān)專(zhuān)科。

臨床科室輪轉(zhuǎn)總體安排：急診科（含急診ICU）15個(gè)月，急診醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)20個(gè)月，可享受假期1個(gè)月。詳細(xì)安排如下：

急診專(zhuān)科醫(yī)師初級(jí)培養(yǎng)臨床輪轉(zhuǎn)安排表

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專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

輪轉(zhuǎn)科室名稱(chēng)

呼吸科/RICU 心血管科/CCU 神經(jīng)科

內(nèi) 科 消化科

其他內(nèi)科（血液、內(nèi)分泌、泌尿等）感染科 心理門(mén)診

麻醉科

急診科（含院外急救2周）急診ICU

普通外科（腹部外科為主）

外 科

骨科 神經(jīng)外科 心胸外科

婦產(chǎn)科 兒科

皮膚科（門(mén)診）

其他專(zhuān)科（如耳鼻咽喉科、眼科等）門(mén)診任選一個(gè)

時(shí) 間 2個(gè)月 2個(gè)月 1個(gè)月 1個(gè)月 1個(gè)月 1個(gè)月 半個(gè)月 1個(gè)月 12個(gè)月 3個(gè)月 3個(gè)月 1個(gè)月 1個(gè)月 1個(gè)月 2個(gè)月 1個(gè)月 半個(gè)月 1個(gè)月

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

總則：掌握與急診醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的常見(jiàn)疾病與診療技術(shù)；熟悉與急診醫(yī)學(xué)相關(guān)性不大，但是各相關(guān)學(xué)科的常見(jiàn)疾病與診療技術(shù)；了解少見(jiàn)疾病與診療技術(shù)（包括技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)大的診療技術(shù)）。

(一)呼吸科/RICU 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、COPD/肺源性心臟病、咯血、氣胸、胸膜炎/胸腔積液、ARDS、呼吸衰竭、肺血栓栓塞癥等疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；氧氣治療的方式、方法；常用臨床操作技術(shù)；血?dú)夥治?、常?jiàn)肺部疾病X線胸片的診斷。

熟悉：急性氣管支氣管炎、急性肺炎、卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎等臨床表現(xiàn)、診斷與治療；科教司

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專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

肺功能檢查常見(jiàn)參數(shù)的臨床意義。

了解：睡眠呼吸暫停綜合征、肺部腫瘤等的診斷與治療。支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗的適應(yīng)證和禁忌證。

2.基本標(biāo)準(zhǔn):（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求： 病 種 急性氣管支氣管炎 支氣管哮喘 支氣管擴(kuò)張 急性肺炎

COPD/肺源性心臟病 咯血

胸膜炎/胸腔積液 氣胸

ARDS/呼吸衰竭 肺血栓栓塞癥

（2）臨床操作技術(shù)要求 操作技術(shù)名稱(chēng) 動(dòng)脈采血

胸腔穿刺（抽氣、抽胸水）胸腔閉式引流術(shù) 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣

例 數(shù)(≥)2 2 2 5 2 2 1 4 1

例 次(≥)10 5 5 3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 肺膿腫

卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎 肺部腫瘤 間質(zhì)性肺疾病 睡眠呼吸暫停綜合征

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例 數(shù) 1 1 2 2 1

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專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（2）臨床知識(shí)、技能要求 操作技術(shù)名稱(chēng) 肺功能檢查 肺部溶栓術(shù)

支氣管鏡檢查（見(jiàn)習(xí)）支氣管肺泡灌洗（見(jiàn)習(xí)）

例 次 2 2 2 2（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課、實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

數(shù) 量 1篇/月 2次 1次

（二）心血管科/CCU 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：急性冠脈綜合征、心力衰竭、原發(fā)性高血壓、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；常用心血管藥物的適應(yīng)證和使用方法、心電圖檢查與診斷、藥物抗栓與溶栓術(shù)、除顫與電復(fù)律術(shù)。

熟悉：感染性心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、縮窄性心包炎、先天性心臟病、周?chē)芗膊〉炔∫?、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；急診PTCA及其他介入治療的適應(yīng)證與應(yīng)用原則；動(dòng)態(tài)心電圖、心包穿刺術(shù)、心臟起搏。

了解：繼發(fā)性高血壓、人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎、心肌病、心臟神經(jīng)官能癥等的診斷與治療；心臟超聲心動(dòng)圖，導(dǎo)管射頻消融治療術(shù)。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 急性心肌炎 急性冠脈綜合征 急性心包炎 原發(fā)性高血壓 心律失常 心力衰竭

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例 數(shù)(≥)10 2 5 5 5

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（2）臨床操作技術(shù)要求

臨床操作技術(shù)名稱(chēng) 心電圖檢查 急診溶栓術(shù) 除顫及電復(fù)律

例 次(≥)4 5 3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 心臟瓣膜病 感染性心內(nèi)膜炎 縮窄性心包炎 先天性心臟病 周?chē)芗膊?繼發(fā)性高血壓

人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎

例 數(shù)(≥)1 1 2 2 2 1（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù) 心包穿刺術(shù) 心臟起搏

心臟介入治療（見(jiàn)習(xí)）導(dǎo)管射頻消融治療術(shù)（見(jiàn)習(xí)）

例 次(≥)2 2 2（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求： 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

數(shù) 量 1篇/月 2次 1次

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（三）神經(jīng)科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：腦血管意外、顱內(nèi)高壓癥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)根炎、重癥肌無(wú)力等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；系統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)物理檢查，腦脊髓液和神經(jīng)影像（如CT）的診斷，腰椎穿刺術(shù)。

熟悉：頭痛的鑒別診斷；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱神經(jīng)異常、脫髓鞘疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；MRI、TCD的臨床應(yīng)用及結(jié)果分析。

了解：腦部腫瘤的診斷與治療；腦血管病的介入治療。2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 腦梗塞 腦出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血 顱內(nèi)高壓癥 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 多發(fā)性神經(jīng)根炎 重癥肌無(wú)力 癲癇

例 數(shù)(≥)2 2 4 2 1 1 1（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱(chēng)

系統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)物理檢查（神經(jīng)病變的定位）腰椎穿刺術(shù)

例 次(≥)2 3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 頭痛 顱神經(jīng)異常 脫髓鞘疾病 腦部腫瘤

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例 數(shù)(≥)1 1 2 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

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（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱(chēng) 介入治療（見(jiàn)習(xí)）溶栓治療術(shù)

例 次(≥)3（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

數(shù) 量 1篇 1次 1次

（四）其它內(nèi)科（消化科、血液科、內(nèi)分泌科、泌尿科等）1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：消化道出血、肝性腦病、急性胰腺炎、DIC、出血性疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎功能衰竭等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；腹腔穿刺術(shù)、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和操作方法。

熟悉：消化性潰瘍、感染性腹瀉、肝硬化、貧血、尿路感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、內(nèi)分泌腺瘤、脾功能亢進(jìn)、血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；胃鏡、肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。

了解：白血病、再生障礙性貧血、腎小球腎炎、各種腫瘤、痛風(fēng)的診斷與治療原則；血液系統(tǒng)疾病的骨髓象，各種出凝血功能實(shí)驗(yàn)室檢查的原理和方法，內(nèi)分泌試驗(yàn)標(biāo)本的留取要求。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 消化道出血 肝硬化與肝性腦病 急性胰腺炎 貧血 出血性疾病 糖尿病

甲狀腺功能亢進(jìn) 急性腎功能衰竭

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例 數(shù)(≥)1 2 1 1 2 1 2

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DIC（2）臨床操作技術(shù)要求

臨床操作技術(shù)名稱(chēng) 腹腔穿刺術(shù) 骨髓穿刺術(shù) 三腔二囊管止血術(shù) 胃鏡檢查術(shù)（助手）肝穿刺活檢（見(jiàn)習(xí)）

例 次(≥)2 2 2 1 3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 消化性潰瘍 感染性腹瀉 腎小球腎炎 尿路感染

血小板減少性紫癜 白血病 脾功能亢進(jìn) 內(nèi)分泌腺瘤

例 數(shù) 1 2 1 2 1 1 1 1（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱(chēng) 胃鏡檢查術(shù)

肝穿刺活檢術(shù)（見(jiàn)習(xí)）

例 次 2 1（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

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數(shù) 量 1篇 1次 1次

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專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（五）麻醉科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：局部浸潤(rùn)麻醉的適應(yīng)證和操作方法；局麻藥中毒的診斷與處理；氣管插管術(shù)難易程度的判斷及快速氣管插管的操作方法；生命體征的監(jiān)測(cè)技術(shù)；呼吸循環(huán)支持技術(shù)；容量復(fù)蘇的方法與實(shí)施。

熟悉：常用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、肌肉松馳藥的適應(yīng)證、藥物選擇和使用方法；麻醉意外的緊急處理。

了解：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證和并發(fā)癥。2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求（麻醉實(shí)施與管理）局部浸潤(rùn)麻醉的管理 椎管內(nèi)麻醉的管理 全身麻醉的管理

例 數(shù)(≥)10 10（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱(chēng) 周?chē)窠?jīng)阻滯術(shù) 托頜法（開(kāi)放氣道）手法人工通氣（利用麻醉機(jī)）囊-瓣-罩呼吸裝置 快速氣管內(nèi)插管術(shù) 動(dòng)脈穿刺置管術(shù) 心電監(jiān)測(cè) 脈氧監(jiān)測(cè) 有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)

例 次(≥)10 5 5 10 5 10 10 10 3.較高標(biāo)準(zhǔn)

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專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求（麻醉實(shí)施與管理）椎管內(nèi)麻醉的實(shí)施 全身麻醉的實(shí)施 臂叢神經(jīng)阻滯

例 數(shù) 2 2 2（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱(chēng) 機(jī)械通氣（麻醉呼吸機(jī)）控制性低血壓 經(jīng)皮中心靜脈穿刺置管

例 次 10 2 2（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

（六）急診ICU或綜合ICU

數(shù) 量 1篇 1次 1次

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障礙綜合征、心臟驟停、呼吸驟停、嚴(yán)重體液內(nèi)環(huán)境紊亂等危重病癥的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；常見(jiàn)生命支持技術(shù)（如循環(huán)呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)支持等）和急救技術(shù)的應(yīng)用；各種監(jiān)護(hù)儀器和搶救設(shè)備（如除顫?rùn)C(jī)、呼吸機(jī)）的操作和應(yīng)用；常見(jiàn)監(jiān)測(cè)技術(shù)（如體溫、SpO2、呼氣末二氧化碳分壓、心電、血壓、血?dú)夥治龅龋┎僮骱蛻?yīng)用。

熟悉：血液凈化技術(shù)，如血液灌流、CRRT等，Swan-Ganz導(dǎo)管的適應(yīng)證、操作方法和心排血量監(jiān)測(cè)；人工低溫的適應(yīng)證和實(shí)施。

了解：IABP的適應(yīng)證、操作方法。2.基本標(biāo)準(zhǔn): 科教司 第 10 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

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（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 各種臟器功能不全 急性呼吸窘迫綜合征 多器官功能障礙綜合征 休克

心臟驟停/呼吸驟停

例 數(shù)(≥)2 5 5 5（2）臨床操作技術(shù)要求

臨床操作技術(shù)名稱(chēng) 監(jiān)護(hù)儀使用

經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù) 經(jīng)皮外周動(dòng)脈穿刺置管術(shù) 動(dòng)脈采血 呼吸機(jī)使用 電除顫與復(fù)律

例 次(≥)5 5 10 10 2 3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種

心肺復(fù)蘇后綜合征 多器官功能衰竭

例 數(shù) 5 2（2）臨床知識(shí)、技能要求： 臨床操作技術(shù)名稱(chēng) 血液凈化技術(shù) 人工低溫 心臟臨時(shí)起搏

例 次 2 2 2 科教司 第 11 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

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（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求： 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

數(shù) 量 1篇/月 1次 3次

（七）普通外科（腹部外科為主）1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握： 常見(jiàn)腹部損傷、急腹癥（如急性闌尾炎、腹股溝疝、胃腸穿孔、腸梗阻、急性出血性壞死性胰腺炎、急性梗阻型化膿性膽管炎、腹膜炎）、消化道出血等的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和外科處理；外科基本操作（如切開(kāi)、止血、結(jié)扎、清創(chuàng)縫合）；燒傷面積的估算及深度評(píng)估和緊急處理；外周動(dòng)靜脈切開(kāi)術(shù)；無(wú)菌術(shù)；傷口換藥；導(dǎo)尿術(shù)；診斷性腹腔穿刺術(shù)等。

熟悉：急性膽囊炎、膽石癥、消化性潰瘍、尿石癥等疾病的診斷與外科處理；剖腹探查術(shù)。腹部影像學(xué)資料（如X平片、B超、CT等）診斷。

了解：腹部腫瘤的診斷與處理原則。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種

腹部損傷 燒傷 急性闌尾炎 腹股溝疝 急性膽囊炎 急性腸梗阻 胃腸穿孔

急性出血性壞死性胰腺炎 急性梗阻型化膿性膽管炎 急性腹膜炎 急性上消化道大出血

例 數(shù)(≥)2 5 1 2 2 2 2 2 2 2 科教司 第 12 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱(chēng)

闌尾切除術(shù)（主刀或第一助手）腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（主刀或第一助手）動(dòng)靜脈切開(kāi)術(shù)（主刀）診斷性腹腔穿刺術(shù) 導(dǎo)尿術(shù)

剖腹探查術(shù)（第一助手）胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)（第一助手）

例 次≥ 5 5 5 15 2 5 3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 膽石癥 消化性潰瘍 尿石癥 腹部腫瘤

例 數(shù) 2 2 2 4（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱(chēng) 膽囊切除術(shù)（第二助手）膽總管探查術(shù)（第二助手）

例 次 4 2 5 肝脾破裂剖腹探查術(shù)（第二助手）

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

（八）骨科、神經(jīng)外科和心胸外科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常見(jiàn)閉合性和開(kāi)放性損傷（如顱腦、脊柱、四肢、胸部）的病理生理、臨科教司

第 13 頁(yè)

2006年版

數(shù) 量 1篇/月 3次 3次 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

床表現(xiàn)、診斷與處理；創(chuàng)傷嚴(yán)重度的評(píng)估；現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)；各科檢查方法和影像學(xué)診斷方法； 清創(chuàng)縫合術(shù)。

熟悉：嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷的診斷與處理；MRI及CT等的影像學(xué)資料的診斷。了解：開(kāi)胸心臟復(fù)蘇。2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病 種 顱腦損傷 胸部損傷 四肢骨折 關(guān)節(jié)脫位 骨盆骨折 脊柱損傷 泌尿系統(tǒng)損傷 頜面部損傷

例 數(shù)(≥)4 5 2 2 2 2 2（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱(chēng)

創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)估（創(chuàng)傷評(píng)分、格拉斯哥評(píng)分等）清創(chuàng)縫合術(shù)

關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位術(shù) 頸椎脊柱固定術(shù)

四肢骨折復(fù)位與固定術(shù)（第一助手）胸腔閉式引流術(shù)（主刀或第一助手）

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 嚴(yán)重多發(fā)傷 嚴(yán)重復(fù)合傷 創(chuàng)傷性休克 脂肪栓塞綜合征

例 數(shù) 2 2 3 1 例 次(≥)5 5 4 10 5 科教司 第 14 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱(chēng) 鉆顱術(shù)（第一助手）開(kāi)胸術(shù)（第一助手）

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

（九）兒科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：高熱、驚厥、中毒性細(xì)菌性痢疾、急性支氣管炎/支氣管肺炎、肺炎、腸套疊、小兒腹瀉、腦膜炎（細(xì)菌性、病毒性）、急性心力衰竭等常見(jiàn)疾病、癥狀的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；氣道異物的判斷與處理方法；小兒心肺復(fù)蘇術(shù)，系統(tǒng)物理檢查術(shù)。

熟悉：流行性腮腺炎、寄生蟲(chóng)病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、新生兒低鈣血癥、貧血等的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；小兒體液療法、外周靜脈穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、鼻胃管置入術(shù)；常用藥物的使用方法。

了解：新生兒黃疸、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒感染性疾病、先天性心臟病、溶血性疾病、性早熟等的診斷與治療；兒科學(xué)最新的醫(yī)療技術(shù)與方法。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病

種 驚厥

中毒性細(xì)菌性痢疾 急性支氣管炎/支氣管肺炎 肺炎 腸套疊

小兒腹瀉

腦膜炎（細(xì)菌性、病毒性）急性心力衰竭

科教司

第 15 頁(yè)

2006年版

例 次 5 5

數(shù) 量 4篇 2次 1次

例 數(shù)(≥)1 5 2 1 5 2 2 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱(chēng) 小兒系統(tǒng)物理檢查 小兒體液療法的實(shí)施 新生兒心肺復(fù)蘇術(shù)

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種

流行性腮腺炎 寄生蟲(chóng)病 急性腎小球腎炎 腎病綜合征 新生兒低鈣血癥 腹股溝疝 貧血

例 次(≥)10 2

例 數(shù) 2 2 2 2 2 2 2（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱(chēng) 外周靜脈穿刺 腰椎穿刺術(shù) 鼻胃管置入術(shù)

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）

參與臨床科研活動(dòng)

數(shù) 量 1篇 1次 1次 例 次 5 2 2 科教司 第 16 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（十）婦產(chǎn)科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、羊水栓塞、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前產(chǎn)后大出血等病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；正常分娩的處理；常用婦科物理檢查術(shù)、經(jīng)陰道后穹窿穿刺術(shù)的適應(yīng)證與操作方法；產(chǎn)科常用器具的使用方法。

熟悉：妊娠生理、妊娠診斷、正常分娩的知識(shí)；自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、盆腔炎、外陰炎、宮頸炎的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；陰道流血的鑒別診斷及處理原則；經(jīng)腹壁羊膜穿刺術(shù)的適應(yīng)證與操作方法；影像學(xué)資料的診斷。

了解：婦科常見(jiàn)腫瘤的診斷與治療原則；輔助生殖技術(shù)、刮宮術(shù)、婦產(chǎn)科內(nèi)窺鏡檢查術(shù)等的適應(yīng)證。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病

種

例 數(shù)(≥)正常分娩異位妊娠

產(chǎn)前出血產(chǎn)后大出血妊娠高血壓綜合征

先兆子癇羊水栓塞

1（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱(chēng) 胎位檢查四步觸診法 骨盆測(cè)量 產(chǎn)程觀察 胎心聽(tīng)診平產(chǎn)接生 會(huì)陰側(cè)切與縫合術(shù) Apgar 評(píng)分 雙合診

陰道窺器檢查法 經(jīng)陰道后穹窿穿刺術(shù) 新生兒復(fù)蘇術(shù)

科教司

第 17 頁(yè)

例 次(≥)5 5 10 4 2 5 5 5 2 5

2006年版 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

3、較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 自然流產(chǎn)、早產(chǎn) 盆腔炎 外陰炎 宮頸炎 婦科常見(jiàn)腫瘤

（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱(chēng) 宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) 負(fù)壓吸引流產(chǎn)術(shù) 刮宮術(shù)

內(nèi)窺鏡檢查術(shù)（助手）

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

（十一）皮膚科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常見(jiàn)細(xì)菌性、病毒性、真菌性、過(guò)敏性皮膚病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；皮疹的鑒別診斷；重癥皮炎（剝脫性皮炎）的急救處理。皮膚劃痕試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)；常用藥物療法、冷凍療法、激光療法、紅外線療法等適應(yīng)癥與應(yīng)用。

熟悉：性?。ㄈ缑范?、淋病、尖銳濕疣等）、物理性皮膚病如痱子、凍瘡、雞眼、日光性皮炎，多形紅斑等臨床表現(xiàn)、診斷與治療。常用藥物的選擇和使用方法。免疫療法、放射療法的適應(yīng)證。

了解：皮膚炭疽、皮膚腫瘤的臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)皮膚疾病的診療進(jìn)展。

科教司

第 18 頁(yè)

2006年版

例 數(shù) 2 4 2 4 5

例 次 2 2 2 1

數(shù) 量 1篇/月 1次 1次 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病

種 膿皰瘡 丹毒 淋病 單純皰疹 帶狀皰疹 蕁麻疹 濕疹 接觸性皮炎 剝脫性皮炎 多形性紅斑 日光性皮炎 凍瘡 雞眼 各種癬

（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱(chēng) 皮膚劃痕試驗(yàn) 皮內(nèi)試驗(yàn) 冷凍療法 激光療法 紅外線療法

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 梅毒 尖銳濕疣 藥物性皮炎 皮膚腫瘤

科教司

第 19 頁(yè)

2006年版

例 數(shù)(≥)2 2 5 5 5 5 5 1 2 4 2 2 10

例 次(≥)2 5 2 2

例 數(shù) 2 5 1 2 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱(chēng) 外用藥療法 免疫療法 放射療法

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

其他專(zhuān)科（耳鼻咽喉科、眼科）1.輪轉(zhuǎn)目的：

掌握：鼻出血、氣管異物、食管異物、鼻外傷、耳外傷、中耳炎、急性咽喉炎、眼外傷、麥粒腫、結(jié)膜炎、視網(wǎng)膜脫離等常見(jiàn)疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；間接喉鏡的使用、外耳道檢查法、眼底鏡檢查法、視力檢查法。

熟悉：急性扁桃體炎、角膜炎、青光眼臨床表現(xiàn)、診斷與治療；氣管切開(kāi)術(shù)。常見(jiàn)治療方法如激光治療的適應(yīng)證、禁忌癥。

了解：眩暈的鑒別診斷；咽喉部腫瘤、近視眼、遠(yuǎn)視眼、白內(nèi)障等的診斷與治療原則。影像學(xué)資料的診斷。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 鼻出血 氣管異物 食管異物 鼻外傷 耳外傷 中耳炎 急性咽喉炎 眼外傷

例 數(shù)(≥)4 2 2 2 2 5 2 數(shù) 量 1篇 1次 1次 例 次 5 2 1 科教司 第 20 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱(chēng)

氣管切開(kāi)術(shù)（第一助手或主刀）間接喉鏡使用法 外耳道檢查法 視力檢查法（視力表）眼底鏡的使用法

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病

種 咽喉部腫瘤 急性扁桃體炎 青光眼 白內(nèi)障 角膜炎 視網(wǎng)膜脫離

（2）臨床知識(shí)、技能要求 臨床操作技術(shù)名稱(chēng) 聽(tīng)力檢查法 外耳道沖洗法 外鼻及鼻腔檢查法 視野檢查法 裂隙燈顯微鏡檢查法

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng) 專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng)

科教司

第 21 頁(yè)

2006年版

例 次(≥)5 5 10 5

例 數(shù) 1 2 2 4 2 2

例 次 2 4 5 2 1

數(shù) 量 1篇 1次 1次 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

（十三）急診科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：發(fā)熱、腹痛、意識(shí)障礙等常見(jiàn)癥狀的鑒別診斷與急救處理；急性中毒，心臟驟停、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、主動(dòng)脈夾層血腫，腦血管意外、顱內(nèi)高壓癥，呼吸驟停、呼吸衰竭、肺性腦病、ARDS、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性肺栓塞，消化道大出血、肝昏迷，酮癥酸中毒、高滲性昏迷、腎功能衰竭，各種內(nèi)分泌危象，中暑、溺水，陰道大出血、急產(chǎn)，各種休克，各種創(chuàng)傷，急腹癥等常見(jiàn)急癥的診斷與急救處理； 常見(jiàn)急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物的適應(yīng)證、作用、副作用及使用方法；常用急救設(shè)備與診療技術(shù)，如心電圖、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、急救呼吸機(jī)、電除顫與經(jīng)皮心臟起搏、洗胃術(shù)等。

熟悉：各種感染性疾病的診斷與急救處理；急診介入治療、IABP技術(shù)。了解：各種急救的最新技術(shù)與治療方法。2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 急性中毒 心臟驟停 急性冠脈綜合征 高血壓急癥 嚴(yán)重心律失常 心力衰竭 主動(dòng)脈夾層血腫 腦血管意外 顱內(nèi)高壓癥 呼吸驟停 呼吸衰竭 肺性腦病 ARDS 哮喘持續(xù)狀態(tài) 急性肺栓塞 消化道大出血 肝昏迷 酮癥酸中毒 高滲性昏迷

科教司

第 22 頁(yè)

例 數(shù)(≥)10 10 10 10 10 5 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 5

2006年版 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

腎功能衰竭 各種內(nèi)分泌危象 中暑 溺水 陰道大出血 急產(chǎn) 各種休克 各種創(chuàng)傷 急腹癥

（2）臨床操作技術(shù)要求 操作技術(shù)名稱(chēng)

心肺復(fù)蘇技術(shù) 洗胃術(shù) 胸腹腔穿刺術(shù) 胸腔閉式引流術(shù) 腰椎穿刺術(shù)

三腔二囊管壓迫止血術(shù)

電除顫/心臟電復(fù)律 經(jīng)皮心臟起搏術(shù) 氣管內(nèi)插管 緊急經(jīng)皮穿刺氣道開(kāi)放術(shù)

環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)（針式/手術(shù)）外科清創(chuàng)縫合術(shù) 靜脈切開(kāi)術(shù)

中心靜脈穿刺置管術(shù)（包括PICC）骨折復(fù)位固定 止血包扎 脊柱固定術(shù)

氣囊活瓣呼吸器使用

呼吸機(jī)應(yīng)用 急診溶栓

眼底檢查 院外急救出車(chē)

科教司

第 23 頁(yè) 10 5 2 5 5 10 20 10

例 次(≥)

5 10 5 5 2 10 2 10 2 2 30 2 10 10 10 5 20 20 10 5 10

2006年版 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 各種感染性疾病 腫瘤急癥

（2）臨床知識(shí)、技能要求： 操作技術(shù)名稱(chēng) 急診介入治療術(shù) 顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù) 床旁血液凈化治療

（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求： 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)

專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告或筆記 協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）參與臨床科研活動(dòng) 論文或綜述

四、閱讀參考書(shū)刊

（一）專(zhuān)著

李宗浩 《現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)》 王正國(guó)主編《創(chuàng)傷外科醫(yī)學(xué)》 鄧小明主編《危重病醫(yī)學(xué)》

美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)，《2000國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》

Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide 6th edition by Judith E Tintinalli, Gabor D, Md.Kelen, J.Stephan Stapczynski Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice(3-Volume Set)by John, Md.Marx, Robert, Md.Hockberger, Ron, Md.Walls 急診科專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)劃教材 院外急救醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教材 《心肺復(fù)蘇規(guī)范——初級(jí)生命支持》

數(shù) 量 1篇/月 5次 4次 1-2篇 例 次 5 2 5 例 數(shù) 100 10 科教司 第 24 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---急診科

《心肺復(fù)蘇規(guī)范——高級(jí)生命支持》

（二）大學(xué)本科用全國(guó)統(tǒng)編教材 如最新出版的各相關(guān)學(xué)科的教材

（三）學(xué)術(shù)刊物

中華急診醫(yī)學(xué)，中華創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)，中國(guó)危重病，中國(guó)急救醫(yī)學(xué)等

參與制定本細(xì)則人員

執(zhí) 筆：

呂建農(nóng) 徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急救中心 審 議：（以姓氏拼音為序）于學(xué)忠 北京協(xié)和醫(yī)院 王啟斌 山東電力中心醫(yī)院 王仲 北京協(xié)和醫(yī)院急診科 王辰 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 朱繼紅 北京大學(xué)人民醫(yī)院 陸一鳴 中國(guó)救援醫(yī)學(xué)會(huì) 李宗浩 中國(guó)救援醫(yī)學(xué)會(huì) 林輝 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院

呂建農(nóng) 徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急救中心 黃子通 中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診科 廖曉星 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呂文光 天津人民醫(yī)院 蔡文偉

浙江省人民醫(yī)院

科教司 第 25 頁(yè) 2006年版

第五篇：Y0201普通外科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---普通外科

普通外科細(xì)則

普通外科是以腹部疾?。ㄌ貏e是消化道系統(tǒng)疾?。┑牟∫?、發(fā)病機(jī)制、診斷和治療為主要領(lǐng)域，兼顧甲狀腺、乳腺、腹壁、血管等疾病，以外科手術(shù)為最重要的治療手段的外科專(zhuān)業(yè)學(xué)科，是所有外科臨床專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)?，F(xiàn)代普通外科學(xué)已開(kāi)始分化出結(jié)直腸外科、肝膽胰外科、血管外科、器官移植外科或腹腔鏡外科等亞專(zhuān)業(yè)。普通外科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得外科專(zhuān)科醫(yī)師資格（或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后）方可接受本階段培養(yǎng)。普通外科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期2年。

一、培養(yǎng)目標(biāo)

通過(guò)全面、正規(guī)、嚴(yán)格的普通外科專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)，使受訓(xùn)醫(yī)師在完成培養(yǎng)后具備從事普通外科臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作所需的思想品德素質(zhì)和人文綜合素質(zhì)，系統(tǒng)掌握普通外科相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床理論，能夠獨(dú)立的對(duì)普通外科常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷、治療、指導(dǎo)預(yù)防與隨訪，具備比較熟練的普通外科手術(shù)操作技能；對(duì)普通外科罕見(jiàn)或疑難疾病具備初步的認(rèn)識(shí)，初步勝任急重病癥的搶救和疑難病例的診療工作；具備初步的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)意識(shí)、臨床科研能力，掌握閱讀英文文獻(xiàn)和進(jìn)行國(guó)際交流所需的專(zhuān)業(yè)英文。

二、培養(yǎng)方法

普通外科專(zhuān)科醫(yī)師的基本培養(yǎng)階段為期2年，其中： 普通外科各專(zhuān)業(yè)科室病房輪轉(zhuǎn)12個(gè)月 普通外科住院總醫(yī)師訓(xùn)練8個(gè)月 普通外科專(zhuān)業(yè)門(mén)診2個(gè)月 普通外科急診2個(gè)月

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）第1年

在普通外科各專(zhuān)業(yè)科室輪轉(zhuǎn)，包括頭頸外科、乳腺外科、胃腸外科、肝膽胰外科、血管外科、外科重癥監(jiān)護(hù)病房等。

1.學(xué)習(xí)目的

掌握: 對(duì)普通外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)有深入的了解，能熟練掌握以下各系統(tǒng)疾病的臨床特點(diǎn)，并能夠獨(dú)立完成以下各系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及確立治療原則：

（1）甲狀腺及甲狀旁腺疾病，（2）乳腺疾病，（3）腹外疝，（4）外科急腹癥，科教司 第 1 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---普通外科

（5）闌尾疾病，（6）肛管及直腸疾病，（7）周?chē)芗膊?，?）脾臟疾病等。

熟悉: 熟悉以下普通外科的基本理論，對(duì)相關(guān)的實(shí)踐問(wèn)題有較深入的認(rèn)識(shí)和較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)：

（1）消毒與無(wú)菌，（2）水、電解質(zhì)平衡紊亂，（3）外科休克，（4）多器官功能障礙，（5）創(chuàng)傷，（6）外科感染，（7）心肺復(fù)蘇，（8）外科營(yíng)養(yǎng)，（9）術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后并發(fā)癥處理等。

了解：了解以下普通外科臨床問(wèn)題或疾?。?/p>

（1）普通外科常用的檢查技術(shù)和手段（PTCD、ERCP、纖維胃鏡、纖維腸鏡等）（2）腹腔鏡手術(shù)（腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡胃腸手術(shù)等）

書(shū)寫(xiě):普通外科住院志30份，其中大病歷不少于10份。

2.培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

（1）參與診治普通外科疾病的種類(lèi)和數(shù)量 病

種

甲狀腺和甲狀旁腺疾?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤、甲狀旁腺功能亢進(jìn)）

乳房疾?。ㄈ榉垦装Y、乳房囊性增生病、乳房纖維腺瘤、乳癌）周?chē)芗膊。ㄑ軗p傷、動(dòng)靜脈瘺、血栓閉塞性脈管炎、雷諾綜合征、單純性下肢淺靜脈曲張、靜脈血栓形成、下肢動(dòng)脈栓塞）腹外疝（腹股溝、股疝、切口疝）

急性腹膜炎（繼發(fā)性腹膜炎、原發(fā)性腹膜炎）

胃、十二指腸疾病（胃和十二指腸潰瘍、瘢痕性幽門(mén)梗阻、潰瘍出血、潰瘍急性穿孔、胃息肉、胃癌）

小腸結(jié)腸疾?。c梗阻、腸系膜血管缺血性疾病、腸憩室疾病、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌）

闌尾疾?。毙躁@尾炎、慢性闌尾炎）

肛管、直腸疾病（肛裂、直腸周?chē)撃[、肛管直腸瘺、痔、直腸脫垂、直腸癌、肛管及肛門(mén)周?chē)鷲盒阅[瘤）10 5 5 5 5 10 5 例數(shù)（≥）科教司 第 2 頁(yè) 2006年版 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---普通外科

肝臟疾?。ㄔl(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌）門(mén)脈高壓癥

膽系疾病（膽囊結(jié)石、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、急性膽管炎、膽管癌）胰腺疾?。毙砸认傺住⒙砸认傺?、胰腺癌）脾臟疾?。ㄍ鈧云⑵屏?、脾腫瘤）

（2）能夠獨(dú)立完成或由指導(dǎo)醫(yī)師配合完成的手術(shù)（或操作）的種類(lèi)和例數(shù) 手 術(shù) 類(lèi) 別

甲狀腺切除（全切、次全切、部分切除）闌尾切除術(shù)

腹股溝疝（斜疝、直疝、股疝）修補(bǔ)術(shù) 小腸部分切除吻合術(shù) 單純膽囊切除術(shù)

嵌頓疝的急診處理和手術(shù)治療 大隱靜脈曲張的手術(shù)治療

（3）在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下參加的手術(shù)（或操作）的種類(lèi)和例數(shù) 手 術(shù) 類(lèi) 別 乳癌改良根治術(shù) 胃癌根治術(shù) 結(jié)直腸癌根治術(shù) 急性胰腺炎的外科處理 膽總管探查術(shù)

肝臟腫瘤切除術(shù)（肝部分切除術(shù)）

門(mén)靜脈高壓癥的外科處理（上消出血緊急處理、分流或斷流手術(shù)）胰十二指腸切除手術(shù) 脾破裂的外科處理

科教司

第 3 頁(yè)

2006年版 5例 5例 5例 5例

例數(shù)（≥）10 10 5 5 2 10

例數(shù)（≥）10 10 2 10 5 5 5 5 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---普通外科

肝臟破裂的外科處理 胰腺損傷的外科處理

1～2 1～2 1～2 1～2 十二指腸損傷的外科處理

下消化道出血的外科處理

（4）具備及時(shí)了解和把握國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域中最新進(jìn)展的能力，能夠撰寫(xiě)較高水平的綜述，并且能夠運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展新技術(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量。

（5）能比較熟練地閱讀普通外科英文學(xué)術(shù)期刊，并具有一定的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)能力。

（二）第2年

完成普通外科住院總醫(yī)師訓(xùn)練（不少于8個(gè)月），并參加普通外科專(zhuān)業(yè)門(mén)診和急診培訓(xùn)。

1.學(xué)習(xí)目的

掌握：對(duì)普通外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)有深入的了解，能熟練掌握以下各系統(tǒng)疾病的臨床特點(diǎn)，并能夠獨(dú)立完成以下各系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及確立治療原則：

（1）胃及十二指腸疾?。?）小腸疾病（3）結(jié)腸疾?。?）肝臟疾病（5）膽道疾?。?）胰腺疾病（7）腹部損傷（8）門(mén)靜脈高壓癥（9）上消化道大出血

熟悉：熟悉普通外科急腹癥的常見(jiàn)原因、發(fā)病機(jī)制、診斷基礎(chǔ)、鑒別診斷程序、常見(jiàn)誤診原因、處理的基本原則。熟悉腹部損傷的分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷要點(diǎn)、處理原則以及預(yù)后。

了解：

（1）普通外科領(lǐng)域的器官移植（肝臟移植等）的基本原則，（2）介入放射治療的基本原理、適應(yīng)和操作原則（血管性介入治療、非血管性介入治療）

科教司

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專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---普通外科

（3）進(jìn)一步了解內(nèi)鏡外科的的基本原理、治療措施和操作原則（纖維支氣管鏡、纖維膽道鏡）

2.培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

（1）參與診治普通外科疾病的種類(lèi)和數(shù)量 病 種

腹部損傷（腹壁損傷、肝臟損傷、脾臟損傷、胃十二指腸損傷、胰腺損傷、小腸、結(jié)腸、直腸和肛管損傷）腹腔膿腫（膈下膿腫、盆腔膿腫）

胃、十二指腸疾病（胃空腸吻口潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、胃間質(zhì)瘤、胃和十二指異物、十二指腸血管壓迫綜合征）

小腸結(jié)腸疾?。ǘ棠c綜合征、腸瘺、小腸腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸扭轉(zhuǎn)）

肝臟疾?。?xì)菌性肝膿腫、阿米巴肝膿腫、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、肝囊腫）

膽系疾?。ǜ蝺?nèi)膽管結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)、急性梗阻性化膿性膽管炎、膽囊腫瘤、膽道出血）

胰腺疾?。傩砸认倌夷[、胰腺囊腺癌、胰腺內(nèi)分泌腫瘤、多發(fā)性?xún)?nèi)分泌綜合征）

（2）應(yīng)基本掌握的手術(shù)（或操作）的種類(lèi)和例數(shù) 手 術(shù) 類(lèi) 別 乳癌改良根治術(shù) 胃癌根治術(shù) 結(jié)直腸癌根治術(shù)

肝臟腫瘤切除（肝部分切除術(shù)）膽總管探查術(shù) 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 甲狀腺癌根治術(shù)

（3）具備向醫(yī)學(xué)生、低年醫(yī)師傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)的能力，能夠擔(dān)任本科生的教學(xué)或輔助教學(xué)工作，能夠?qū)ο录?jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（4）具備初步的臨床醫(yī)學(xué)科研思路，初步掌握臨床科研方法，能夠緊密結(jié)合臨床實(shí)踐設(shè)計(jì)臨床科研課題，撰寫(xiě)出具有一定水平的臨床科研論著；

科教司

第 5 頁(yè)

2006年版

例數(shù)（≥）2 5 5 5 5 5

例數(shù)（≥）5 5 5 5 5 3 衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---普通外科

四、閱讀參考書(shū)刊

（一）中文專(zhuān)業(yè)書(shū)

《黃家駟外科學(xué)》（第6版）吳階平、裘法祖主編，人民衛(wèi)生出版社出版 《外科手術(shù)學(xué)》

黃志強(qiáng)、黎鰲、張肇祥主編，人民衛(wèi)生出版社出版

《外科手術(shù)圖解》

吳孟超主編

（二）中文期刊 中華外科雜志 中華普通外科雜志 中華胃腸外科雜志 中華實(shí)驗(yàn)外科雜志

（三）英文專(zhuān)業(yè)書(shū)

Textbook of Surgery（Sabiston）

Current Diagnosis and treatment of Surgery11st

（四）外文學(xué)術(shù)期刊

Journal of the American College of Surgeons Annals of Surgery Surgery

普通外科專(zhuān)科醫(yī)師亞專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)階段（第6～7年）待制定

參與制定本實(shí)施細(xì)則人員

執(zhí) 筆:（以姓氏拼音為序）

王杉 北京大學(xué)人民醫(yī)院 姜可偉

北京大學(xué)人民醫(yī)院

審 議：

杜如昱 北京大學(xué)人民醫(yī)院

科教司 第 6 頁(yè) 2006年版