第一篇：從心理學角度談小學生減負
從心理學角度談小學生減負
1.激發(fā)內(nèi)部學習興趣：
（1）正確的內(nèi)驅(qū)力--明白了解學習的目的，樹立正確的學習觀，從而推動學習者的學習行為。從而轉被動學習為主動學習。（內(nèi)驅(qū)力的定義，作用）
（2）積極歸因--------對成功和失敗有一個正確的認識，可以從自身找原因。為學習提供一個動力。（歸因理論）培養(yǎng)健全個性性格---------------------------一個堅毅的品質(zhì)對學生從容面對學習壓力有重要意義。（個性性格的作用與作用）
（3）合作學習-----------在互相的幫助下學習，體現(xiàn)歸屬感，合大家智慧學習，讓學習生活更有趣，更容易，從而減輕小學生的心理負擔。（伙伴合作期）{教師和學生共同學習}
（4）適應同一性和角色混亂---------------------------解決好自我同一性的建立，讓成長沒那么多苦惱。（自我同一性的建立理論）
（5）正確自我意識的建立----自我意識是指個體對自己的心理、思維活動及行為活動的內(nèi)容。（p47）
（6）自尊的建立--自尊的建立是個體對價值或者個體是否接受自己的評價及情緒。（p49）
（7）學習需要的及時的滿足-----------------------學生在實踐中的需要要被老師及時解決，會極大地真強學生的學習興趣。（需要層次理論）
（8）自我效能------------學生在學習中通過因完成學習任務而獲得的學習成就感，刺激學生主動學習，以獲得成功的體驗。（自我效能的定義及作用）
（9）對知識的加工方式--------------------------學生對信息加工分為深加
工和表層加工，盡量引導有學習能力學生思考的深度從而減低下次學習的難度，培養(yǎng)良好的學習習慣。（P64）
（10）區(qū)別對待男女學業(yè)性別的差異-----------------因依據(jù)各段男女的發(fā)展不同給予不同的學業(yè)要求，減輕學習壓力。（p69）
（11）學習中形成的認知地圖---------------掌握學習之間的聯(lián)系，在腦
中形成各知識間的關系，減輕學習的壓力。（托爾曼的符號學習理論，p162）
（12）把握頓悟的時機--------------------對某知識理解后要學會舉一反
三。（苛勒的頓悟?qū)W習）
（13）學習的準備律-----------------------有學習的主動性，有學習的趨
勢。（準備律的定義和作用）
（14）保持適當?shù)膭訖C水平------------------學習的動機水平與學習效果
密切相關，適當?shù)膭訖C水平才能達到學習的理想效果。（成就動機理
論p222）
2.激發(fā)外部學習興趣的方法：
（1）經(jīng)典條件反射理論正確的對學生學習過
程進行評價，建立刺激與反應的連接。（理論的內(nèi)容，鼓勵教育）
（2）老師的期望-------------------------老師應適當?shù)慕o予要求，不應超
過學生的能力。（p88）
（3）老師的教學策略，方法要恰當-------------------符合學生的發(fā)展要
求。P（89）
（4）正確運用強化-------------------依據(jù)普雷馬克原理，用高頻的活動
作為低頻的活動的強化物。（強化理論內(nèi)容）
（5）樹立好老師的形象----------------依據(jù)班杜拉的觀察學習理論，給
學生正確的引導。（觀察學習理論）
3.減輕負擔的方法：
（1）教學方法符合個體的認知風格----------------------------區(qū)別對待場
獨立性和場依存性的個體，因材施教。（認知風格的內(nèi)容和分類）
（2）減輕因刻板印象對老師產(chǎn)生抵觸-----------------------------學生應正
確的對待老師，不應以一件事判斷老師，減輕學習的抵觸心理。（刻
板印象的定義及作用）
（第六、十章）
第二篇：從心理學角度探討
從心理學角度探討“見死不救”現(xiàn)象
歷史文化學院歷史基地班黃二艷0941061031
前不久在廣東佛山發(fā)生了一起“小悅悅事件”，兩歲的小悅悅被車兩次碾壓受傷，18人步行或騎車路過，均未停下進行及時施救或叫救護車，不久醫(yī)院宣布對小悅悅搶救無效。這一事件的發(fā)生引起社會的反思。對此，廣東省社會工作委員會專門組織了3場座談會，探討如何弘揚見義勇為精神，甚至有人建議見死不救立法。
事件發(fā)生后，18路人受到社會譴責，通過互聯(lián)網(wǎng)上各網(wǎng)友的積極參與，新聞還被外國媒體報道，指責中國國民的冷漠，而“國民冷漠說”的始祖魯迅也被大家記起并極力效仿。爭相發(fā)表對冷漠國民的看法（其實不外乎就是譴責）。在此我們對此事中相關的路人來進行一場心理分析。
遭到眾所矢的的路人，為什么會對一個受傷的小孩見死不救，視而不見？要回答這個問題我們得分析他們當時的心里活動，大致不會脫離以下五個方面：一是，多一事不如少一事，做好自己的本分就行。二是小孩不是我撞的，我不負有必須救她的法律責任，在可救可不救的情況下，選擇對自己有利的，權衡之下選擇不救。三是從這走過的人可能會救的，我裝著沒看見也沒人知道。四是可能存在對生命漠視的情況（較少甚至可能不存在，在此只是為使分析盡量全面而作的假設）。五是這應該是他父母和肇事者的事，跟我無關。
現(xiàn)在我們對上述心里依次做簡要分析：
存在第一種想法的人一般做事較為謹慎，考慮周詳，同時也有點膽小和自私，不想惹事，怕節(jié)外生枝，自我保護心強。
第二種人重視法律規(guī)范，但較為忽視道德規(guī)范，比較注重榮譽與名分，利益心重。第三種人在生活中責任心一般不強，道德責任感也不強，做事可能總是存在僥幸心里，不能腳踏實地。
第四種，則可能是在生活中長期受到某些暴力對待，或曾受到過重大的心理或生理創(chuàng)傷，對自己及他人的生命采取漠視的態(tài)度，生活態(tài)度消極，不過問也不關心周圍事物（或者是沒有能力去阻止而選擇不理睬和忽視），活在自己的空間里，生人勿近。
第五種，與第二種和第三種人有相似的特點，即忽視道德規(guī)范，責任心也不強，但是非觀念分的很清楚，認為一件事情的發(fā)生，該是誰的責任就該誰擔負起來，旁人沒必要參合進去，這種人在生活中比較冷漠。
從上述分析，我們可以在路人的大致性格中窺見他們見死不救的部分原因，但我們不該忽視直接促成路人這一行為的具體因素，大家都還記得攙扶摔倒老人反被訛的事件吧，之后還是有許多這樣的系列事件發(fā)生，我們是冷漠嗎？我們只是害怕熱心太過反而惹禍上身。我們不能一味譴責路人，當大家對做好事存在風險有共同認識時，我們就會對做好事存在疑慮。大家換位思考一下，如果換成你是路人，你會不會毫無顧忌的對小悅悅進行急救？同時，當大家將目光集中在媒體想要制造的輿論方向時，我們是否考慮到父母對孩子照顧的疏忽，肇事司機對生命的不尊重與殘忍？法律又為想做好事的人做好被反誣的聲援的后盾沒？我在此不是想為路人開脫，只是希望大家在關注一件事時，不要被輿論牽著鼻子走，要考慮到每一件事情的發(fā)生是由多種因素促成的，僅此而已。
第三篇：從心理學角度談安全生產(chǎn)管理
從心理學角度談安全生產(chǎn)管理
更新時間：2011-5-31出處：本站原創(chuàng)作者：黨建鋒編輯錄入：吳秀榮
以人為本和諧生產(chǎn)
——從心理學角度談安全生產(chǎn)管理
安全生產(chǎn)管理是一項關系職工切身利益，關系企業(yè)良好高效運行，關系社會和諧穩(wěn)定的日常性、基礎性重要工作。根據(jù)國家對中央直屬企業(yè)安全生產(chǎn)方面下達的九條禁令，及中航工業(yè)集團公司下發(fā)的《關于認真做好安全生產(chǎn)“四項重點工作”的通知》文件精神，可知國家和集團公司都把維護企業(yè)安全生產(chǎn)放到了非常重要的戰(zhàn)略地位上來考慮。
各企業(yè)雖然都有一整套相對完善的安全生產(chǎn)規(guī)章制度，也編制了針對各工種、各工段、各崗位的較為詳盡的《安全生產(chǎn)作業(yè)指導書》，對職工實行了較為嚴格的安全生產(chǎn)三級教育，為何層層措施仍然無法杜絕安全生產(chǎn)事故的發(fā)生呢？有些專職技安員認為，企業(yè)管理層面雖然實行嚴格、規(guī)范的安全生產(chǎn)管理及各項規(guī)章制度，但隨著安全生產(chǎn)管理理念的逐層傳遞，最終到達一線員工，勢必會產(chǎn)生管理理念和貫徹執(zhí)行力度的衰減，這是導致最終發(fā)生安全事故的重大原因之一。
筆者認為，一般情況下安全生產(chǎn)的主體都是“人”，而人不同于物的根本區(qū)別就在于人具有彈性、不斷變化的心理和情緒狀態(tài)。不確定、不穩(wěn)定的心理狀態(tài)容易給安全生產(chǎn)埋下各種隱患。從心理學角度分析、預測和把握職工的工作心理狀態(tài)，因勢利導，進行科學、正面干預和疏導，同時注重改善職工工作環(huán)境和生產(chǎn)作業(yè)條件，讓職工在身心舒適的環(huán)境中從事工作，在工作時保持細心、耐心和專心，以專業(yè)心態(tài)來從事日常生產(chǎn)作業(yè)，非常有利于企業(yè)各項安全生產(chǎn)管理工作的順利開展，具體有以下幾個要點。
一、切實關心職工身心狀況，改善職工工作條件和生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，合理安排生產(chǎn)作業(yè)時間，避免職工長時間疲勞作業(yè)、帶病工作等。要真正做好日常安全生產(chǎn)管理工作，忽視甚至漠視職工的心理需要，只是一味從管理角度強調(diào)“剛性”貫徹執(zhí)行各項安全生產(chǎn)規(guī)章是不夠的。從職工的角度來說，他們需要身心舒適的工作、生產(chǎn)環(huán)境，需要符合人體工程學的各種勞動工具，需要勞逸結合、合理安排生產(chǎn)作業(yè)時間，而不單單只是像機器人一樣“照章辦事”。
因為大多數(shù)生產(chǎn)作業(yè)及工作環(huán)境的復雜性，職工在工作期間一般必須保持專心致志、心無旁騖的心理狀態(tài)，這在心理學上稱為“精神反能趨?！?；而如果職工過度工作、加班時間過長、帶病工作時，則會因為心理疲憊、焦慮和痛苦等負面情緒而在內(nèi)心產(chǎn)生“精神能趨?！?，這種消極的心理狀態(tài)可能導致職工無法集中精神應付工作，無法保持日常工作中所要求的耐心、細心和專心，這種狀態(tài)也是最容易導致安全生產(chǎn)事故的。
企業(yè)管理者可考慮實行關心職工身心狀態(tài)、改善工作環(huán)境和勞動工具、合理安排生產(chǎn)作業(yè)時間等措施，來達到調(diào)節(jié)職工的心理狀態(tài)、預防危險事故發(fā)生的目的。
二、善于發(fā)現(xiàn)職工因工作產(chǎn)生的各種心理壓力、焦慮和痛苦，并進行有效干預和疏導，鼓勵職工追求工作、生活的平衡、和諧。工作和生活就像一枚硬幣的正反面，要保證安全生產(chǎn)，安全工作，必須建立起職工工作、生活之間的平衡、和諧。鼓勵職工追求開心工作、享受生活的正當?shù)墓ぷ饔^和生活觀。
心理學上有個著名的論斷：“疾病和意外都是我們的精神在身體戰(zhàn)場上作戰(zhàn)留下的證據(jù)?！睋?jù)美國心理學家門林格爾在《人對抗自己》一書中的論述，生活中有些人平時很少受傷，甚至連割破手指、磕傷膝蓋這樣的小傷都幾乎沒有，他們似乎有著一種無意識“自我保護”的本能；而另一些人則不然，他們似乎比普通人更容易遭受各種意外和傷害，出門買根蔥都容易被車掛一下，深度探究這些人的心理根源，作者發(fā)現(xiàn)這部分人似乎同樣有著“自我傷害”的本能，他們因為工作壓力、生存困境、生活失敗、心理焦慮等各種原因而容易在內(nèi)心深處產(chǎn)生一種無意識“自我對抗、自我傷害”的本能反應。
筆者轉述以上觀點并非是在暗示企業(yè)各類安全事故當事人都有著某種心理缺陷，而是在強調(diào)我們的企業(yè)管理者和職工本人，都應當適度關注職工的心理狀態(tài)，洞悉職工因為長時間工作、不滿工作環(huán)境、無法勝任工作、工作過于單調(diào)等各種原因而產(chǎn)生的內(nèi)心焦慮、痛苦、自我怨恨等負面情緒，并及時給予科學的心理干預和心理疏導，指導職工建立起希望、樂觀、上進的工作和生活態(tài)度，維護好生活和工作之間的平衡。
三、運用“21天理論”來推行安全生產(chǎn)管理工作。心理學上有個“21天理論”，即人們連續(xù)21天從事某項活動，就會養(yǎng)成一種新習慣；而如果連續(xù)90天從事某項活動，這種新習慣就會固化下來成為自覺意識。企業(yè)在推行日常安全生產(chǎn)管理方面，可適當借鑒這條心理學理論，在某個較長時間段對職工進行密集的安全生產(chǎn)管理和培訓、教育，嚴格貫徹執(zhí)行各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度及安全生產(chǎn)作業(yè)指導書的相關要求，讓安全生產(chǎn)的信念在職工內(nèi)心生根發(fā)芽，培育起職工安全生產(chǎn)的自覺習慣和良好的安全生產(chǎn)素養(yǎng)，這樣才能真正起到預防及控制安全生產(chǎn)事故發(fā)生的目的。
總之，企業(yè)安全生產(chǎn)管理是一項艱苦而復雜的日常性、基礎性工作。干好這項工作需要我們的專職技安人員和企業(yè)全體職工都樹立嚴肅的重視心態(tài)，拋棄主觀僥幸心理、盲目自大心態(tài)、“無知者無畏”等各種嚴重錯誤心態(tài)，貫徹落實國家對中央直屬企業(yè)安全生產(chǎn)的九條禁令及中航工業(yè)集團公司下發(fā)的安全生產(chǎn)文件精神。
企業(yè)管理者要真正關心職工的安全作業(yè)和生產(chǎn)現(xiàn)狀，認真梳理生產(chǎn)作業(yè)流程，合理規(guī)劃生產(chǎn)作業(yè)區(qū)域，充分辨識與控制潛在安全生產(chǎn)危險源。學會使用《工作危害分析記錄表》、《安全檢查分析表》、《安全生產(chǎn)作業(yè)指導書》等多種安全控制工具來指導安全生產(chǎn)，控制及防范安全生產(chǎn)作業(yè)風險，徹底消除人的不安全行為，物的不安全狀態(tài)和環(huán)境的不安全因素；同時關心職工工作時的身心狀態(tài)，及時洞察職工的心理疲憊、焦慮、痛苦等各種負面心理狀態(tài)，并給予科學的心理干預及疏導。雙管齊下，徹底消除安全生產(chǎn)事故萌芽和風險，最終達到“以人為本，和諧生產(chǎn)”。
（作者單位：中航工業(yè)電測黨群工作部）
第四篇：從心理學角度淺談談戀愛
從心理學角度淺談談戀愛一、一見鐘情是存在的。
激情愛的實質(zhì)是個體的緊張和喚起狀態(tài)被貼上了“愛情的標簽”。愛情是生理喚起和心理標簽相互作用的結果。想要一見鐘情，第一次約會見面就要選在“危險”的地方，英雄救美容易演繹愛情佳話因為在危機的狀態(tài)下美女生理上高度喚起，這時候如果英雄從天而降，那么就容易被美女解釋為英雄的出現(xiàn)是她緊張的理由。于是危險過后，溫情和吸引油然而生。因此約會時，如果男生渴望得到愛情，讓自己保持空腹；女生要想理性判斷，約會前一點要吃飽飽的。道理你一定懂了吧~
二、愛情的本質(zhì)是資源共享
愛情的本質(zhì)是自愿共享。對男性來說，他在和你結婚前擁有的資源最重要的一部分就是金錢。首次見面，他所付出的相對值既是他對你的付出程度。他的付出會遵循“報酬遞減原則”。也就是付出只會越來越少，也就是好的開始時成功的一般，開始決定了高度?？吹绞状我娒嫣湾X就肉疼的不行不行的個人建議就是不要再發(fā)展下去了。
三、利用好首因效應
不熟悉的人初次見面時容易產(chǎn)生首因效應，在形成第一效應時，對方的好惡評價是重要的因素。對方弱對你的某些品種產(chǎn)生傾向性印象，就會帶著這種傾向去評價其他品質(zhì)。最初印象會想光環(huán)一樣，是其他品質(zhì)籠著著類似的色彩（光和效應）。因此第一印象多好都不過分。
四、正視排序的結果
每個人對重要的人和事都有一個按重要性的排序。戀愛就是找一個重要的人放到序列非常重要的位置。談戀愛，其實是在談位置，戀愛的兩個人無形中是要求位置對等的。當你有事兒第一個打電話給他，他立刻放下手中的活來找你，多次，可見位置對等。相反，若多次拖延、找借口，可見，你在他心中的位置沒有他在你心中的位置重要及排序不夠靠前，識相點的也該知道怎么做了。失戀的本質(zhì)及打亂了你的排序，失戀后一般都會經(jīng)歷悲傷到抑郁這個過程，平均三個月自動緩解，超過三個月請進行心理咨詢。
五、重視青春期戀愛
心理、行為的產(chǎn)生都是需要生理基礎的，青春期會有戀愛的欲望是正常的。監(jiān)護人應當給予正確的引導，例如引導孩子自己做選擇自己承擔責任，學習如何更好的愛自己愛別人，愛是需要能力的等等。這是人的一生發(fā)展的一個階段，要尊重生理、心理的發(fā)展規(guī)律。當時任何不當扼殺都可能會讓孩子成年后付出代價的，現(xiàn)在有很多剩男剩女就可能是當年的乖乖女乖乖男，老師說在學校里不能貪戀哎就不談了，初中沒有高中沒有大學也沒有，上了社會該談婚論嫁的時候已經(jīng)喪失了愛與被愛的能力了。
以上是通過最近上心理學課程的一點小總結小認識，歡迎補充、批評、指正。
第五篇：從心理學角度探討醫(yī)患關系
從心理學角度探討醫(yī)患關系
當前，各醫(yī)院都把醫(yī)德醫(yī)風作為醫(yī)院建設的重要任務，但據(jù)不少患者的反饋意見表明，患者對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風的評價并沒有“水漲船高”，不妨從心理學角度對這種現(xiàn)象作一些探討。
1、性格特征 在醫(yī)療過程中，醫(yī)生往往習慣于給病人勸告與指導，不習慣讓病人作為合作者參與決策。在這種情況下，一個從眾型人格、內(nèi)向性性格并且情緒穩(wěn)定的病人可以很好地接受?？墒?，如果醫(yī)生碰到的是一位獨立型人格、外向性性格而且情緒不穩(wěn)定的病人，醫(yī)患雙方就容易對對方的行為感到不快，不易建立融洽的醫(yī)患關系。
2、移情與反移情 大多數(shù)人患病后，心境低落，情緒壓抑，在醫(yī)院的陌生環(huán)境中，同生疏的醫(yī)生接觸時，病人對這位醫(yī)生的印象容易受其以往對類似人物印象的影響，如果他以前對類似人物有好評并有良好關系，那么，他對該醫(yī)生便可產(chǎn)生移情，易于發(fā)展積極的關系。另一方面，醫(yī)生也常常基于自己過去與他人的關系，將某些情感投注病人，此為反移情。
3、心理應激 對醫(yī)生來說，不僅需要對病人做出正確的診治，而且要幫助病人解決某些心理和社會問題，當醫(yī)生認為自己的能力不足以滿足上述需要時，就會對自己承擔的責任感到緊張焦慮。對護士來說，長期值夜班使生活質(zhì)量下降，由于工作責任大，常處于心理應激狀態(tài)。從病人方面看，生病本身就可以引起心理應激，特別是患急性病時。此外，病人向陌生的醫(yī)務人員求助時，對那些不得不做的檢查與治療，對生疏的環(huán)境與規(guī)章制度等，都可能緊張、焦慮。如果醫(yī)患雙方心理應激過于強烈，或超過了他們的心理承受能力，就可能以憤怒、恐懼等情緒形式爆發(fā)出來，從而對醫(yī)患關系產(chǎn)生不利影響。
4、醫(yī)患間的動機沖突 醫(yī)患的共同目標是戰(zhàn)勝疾病，按理說不應當有沖突，但實際上醫(yī)患間的沖突是十分常見的。醫(yī)務人員期望病人不折不扣地執(zhí)行醫(yī)囑，而病人期望醫(yī)務人員用高超的技術為自己解除病痛，并能尊重自己。如果醫(yī)務人員不能適當滿足病人的需求，或者病人不能按照醫(yī)務人員的要求去做，均會損害醫(yī)患關系。
5、醫(yī)務人員的情緒因素 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有32%的醫(yī)護人員存在不同程度的抑郁癥狀，而且女性高于男性，護士高于醫(yī)生。護理人員中易出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)的人群是：25~34歲、6~15年護齡、情緒不穩(wěn)定型、A型行為者?？梢?，醫(yī)務人員如果對自己心境低落的問題沒有引起重視，就
可能將自己的不良情緒投射給患者，使其受到傷害。
6、醫(yī)務人員的行為因素 在醫(yī)療過程中，如果醫(yī)患之間還沒有建立有效的溝通，患者則根據(jù)醫(yī)務人員的行為，評價他們的醫(yī)療水平和服務態(tài)度。例如：盡管有的醫(yī)務人員強調(diào)自己對患者的服務很到位，但是，患者對他們說話的語氣和眼神感到不舒服。而有些情況下，雖然患者的疾病沒有得到期望的療效，但由于醫(yī)務人員采取的治療措施及時穩(wěn)妥，患者及家屬對此反而能理解。
日期：2001-6-16
結合歸因理論
以病人為中心,實施醫(yī)患溝通,是醫(yī)院適應社會主義市場經(jīng)濟體制改革而形成的全新的服務模式和思維方式。隨著現(xiàn)代科學技術的迅猛發(fā)展,醫(yī)學正在以前所未有的速度,向著生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變。以人為本的人性化服務得到越來越多的服務對象的擁戴。醫(yī)患關系是醫(yī)療實踐活動中最基本的人際關系,這一關系的協(xié)調(diào)與否直接影響著整個醫(yī)療衛(wèi)生領域?qū)嵺`活動的展開與良性運轉。良好的醫(yī)患溝通是實現(xiàn)以病人為中心,減輕病人心身痛苦,創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要,是促進醫(yī)患間理解與支持,提高治療效果的需要。
關鍵詞： 醫(yī)院；醫(yī)患溝通；醫(yī)患關系
以病人為中心，實施醫(yī)患溝通，是醫(yī)院適應社會主義市場經(jīng)濟體制改革而形成的全新的服務模式和思維方式。隨著現(xiàn)代科學技術的迅猛發(fā)展，醫(yī)學正在以前所未有的速度，向著生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變。以人為本的人性化服務得到越來越多的服務對象的擁戴。良好醫(yī)患關系從醫(yī)患溝通開始
醫(yī)患關系是醫(yī)療實踐活動中最基本的人際關系，這一關系的協(xié)調(diào)與否直接影響著整個醫(yī)療衛(wèi)生領域?qū)嵺`活動的展開與良性運轉。良好的醫(yī)患溝通是實現(xiàn)以病人為中心，減輕病人心身痛苦，創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要，是促進醫(yī)患間理解與支持，提高治療效果的需要。
1.1 加強醫(yī)患溝通，是塑造醫(yī)院形象的需要 醫(yī)院盡管擁有許多先進的醫(yī)療設備，但在醫(yī)療服務過程中，如果缺少為患者提供精神的、文化的、情感的服務，就會影響醫(yī)院的形象。在醫(yī)療服務中良好的人文關懷要通過醫(yī)務人員進行，所以加強醫(yī)患溝通，與患者建立良好的關系，就是塑造醫(yī)院的形象。
1.2 加強醫(yī)患溝通是患者及家屬的需要 我們大都熟悉這樣的情景——病人坐下來就診時，總要把坐椅朝醫(yī)生的方向挪一挪，向醫(yī)師靠攏，這當然不會是完全無意識的行為，人際距離也是溝通的手段?？繑n醫(yī)師，就是感受疾病痛苦的病人對來自醫(yī)師方面的關切和愛的期盼。醫(yī)師在與病人的接觸中，如何建立合理的距離關系，是醫(yī)患間真誠溝通的重要方面和手段。患者到醫(yī)院看病，希望與醫(yī)務人員進行平等交流，獲得尊重，享有充分的知情權利——知道病情是起碼的要求。如果對自己的病情不明白，就不容易理解醫(yī)療方案，也可能因此而產(chǎn)生矛盾。醫(yī)務人員如能告之真實病情，更能贏得患者的配合及家屬的支持，使治療取得更好的效果。醫(yī)生對在用藥、檢查、改變治療方案等可能發(fā)生的情況，都要根據(jù)不同的對象進行有選擇的告知，這樣既尊重了患者，又拉近了醫(yī)患關系，更能避免可能發(fā)生的矛盾。病人就診 2
時，特別渴望醫(yī)護人員的關愛、溫馨和體貼，因而對醫(yī)護人員的語言、表情、動作姿態(tài)、行為方式極為關注、敏感。如果醫(yī)護人員稍有疏忽，就會引起誤解，甚至誘發(fā)醫(yī)患糾紛。
曾聽說在某醫(yī)院有一位醫(yī)師總是得到病人好評，當向病人調(diào)查時，許多病人都提到“是一種感覺”、“說不出的感覺”。請病人舉具體的例子時，眾多的病人、眾多的事例中有一項共同的內(nèi)容，這位醫(yī)師在與病床上的病人說話、診治時，“他總是彎下腰來，前傾著身子，讓人感到親切、體貼”〔1〕。這里醫(yī)生的身體姿勢、行為方式就是溝通的媒介，能讓病人感受到醫(yī)者的關愛和體貼?？梢?，醫(yī)患溝通是多方面的，隨時、隨處都在發(fā)生和進行的。
1.3 加強醫(yī)患溝通是醫(yī)務人員進行醫(yī)療工作的需要 世界衛(wèi)生組織一位顧問曾做過一項調(diào)查：當病人訴說癥狀時，平均19s就被醫(yī)生打斷了〔2〕。
在醫(yī)療服務工作中，堅持以病人為中心，提供人性化服務，真正做到尊重病人、關愛病人、服務病人，既代表了廣大患者的利益，又代表了廣大醫(yī)務工作者的心愿和利益。醫(yī)務人員加強與患者溝通交流，時時體現(xiàn)對患者細心、耐心、關心和愛心，處處體現(xiàn)對患者的人性化服務，是醫(yī)療服務發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)療服務工作不可缺少的。
有這樣一個案例，某知名醫(yī)院被病人投訴于媒體，說醫(yī)師對病人不負責、十分冷漠。院方在處理此問題的過程中發(fā)現(xiàn)，病人在投訴中反復強調(diào)：“在整個接診的過程中，醫(yī)生都沒有抬頭看過我一眼，居然把處方開出來了”。院方查看病歷，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師記錄了病人的主訴要點，用藥非常對癥，從診斷病情到開出處方都是正確的，這說明醫(yī)師是認真負責的。為什么病人要投訴呢？就是因為醫(yī)師“看都不看我一眼”，難道“看一看”就這么重要嗎？在醫(yī)療服務中，“看一看”確實是重要的，因為當醫(yī)師注視著病人時，他的眼神就會向病人傳遞著同情、溫馨和關愛，溝通就這樣得以完成。
將醫(yī)療服務的全過程中所有的醫(yī)患接觸都當作真實瞬間來把握，必將收到事半功倍的效果。所謂真實瞬間是指在特定的時間和特定的地點，服務提供者抓住機遇向顧客提供服務，展示服務質(zhì)量的時間。在醫(yī)療服務過程中，病人主要是通過這些真實瞬間感受醫(yī)療質(zhì)量的好壞。醫(yī)院的窗口服務、醫(yī)生診察、床前交班、查房等都是醫(yī)療服務的真實瞬間〔3〕。
1.4 加強醫(yī)患溝通是醫(yī)學科學發(fā)展的需要 醫(yī)學科學是一門實踐性強、風險性高的學科。在生命過程和許多疾病中，還有很多沒有被人類完全認識，有的雖已認識但沒有行之有效的治療方法。因此，醫(yī)患雙方通過語言進行交流溝通、互相信任顯得十分必要。只有醫(yī)務人員加強與患者的溝通，充分尊重患者的知情權、選擇權，建立良好的醫(yī)患關系，才能使患者積極支持、配合醫(yī)療工作，才能使醫(yī)務工作者有良好的心態(tài)從事醫(yī)學事業(yè)，推動醫(yī)學科學的發(fā)展。醫(yī)患溝通中存在的醫(yī)患矛盾是客觀存在的問題
醫(yī)患雙方的矛盾關系，是客觀存在的，既對立又統(tǒng)一，它始終貫穿于醫(yī)療工作的全過程是不能回避和掩蓋的，我們必須正確認識和對待。
2.1 醫(yī)學科學的復雜性 醫(yī)學科學領域有很多未知數(shù)，有的是尚無辦法解決的，同時醫(yī)務人員的醫(yī)療技術有高有低，醫(yī)療機構的設備和級別也不一樣，即使在醫(yī)學發(fā)達國家也同樣有解決不了的問題。所以任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病。而病人對醫(yī)療效果的期望值過高，也是造成醫(yī)患關系緊張的原因。
2.2 醫(yī)務人員的職業(yè)素質(zhì)有待提高 在少數(shù)醫(yī)務人員中存在著服務態(tài)度生硬冷漠，醫(yī)療技術水平不高，職業(yè)素質(zhì)低，在醫(yī)德醫(yī)風中存在著一些不正之風，人數(shù)雖少但影響極壞。因此，醫(yī)務人員必須努力提高職業(yè)道德素質(zhì)。
2.3 醫(yī)療體制和機制存在明顯的不足 在衛(wèi)生改革中，不適應時代發(fā)展的舊體制和機制，束縛著改革的進展，也影響著醫(yī)患關系，形成負面影響。隨著醫(yī)保制度的建立，改變了公費勞 3
保制度，實行基本醫(yī)療，用藥受到限制，病人又要承擔一部分經(jīng)費，當病人心理承受能力降低時，往往將不滿發(fā)泄到醫(yī)院或醫(yī)務人員身上。改善醫(yī)患關系的措施
現(xiàn)在許多醫(yī)院都重視醫(yī)患溝通在建設和諧醫(yī)患關系中的作用，還制定了相應的制度和規(guī)范要求，有的甚至是量化的要求（如：規(guī)定住院醫(yī)師1周內(nèi)與病人溝通1次等），這些當然是有益的，但是需注意的是，溝通不僅僅是談話。以為說了話就完成了溝通是不全面的，甚至是不正確的。病人對醫(yī)者有殷切的期盼，有敏銳的觀察。他們對醫(yī)者不僅要“聽其言”，而且要“觀其行”，因此，為了發(fā)揮醫(yī)者在建設和諧醫(yī)患關系中的主導作用，醫(yī)者需要學習和掌握多種溝通手段和運用技巧。
世界醫(yī)學之父希波克拉底說過，醫(yī)生有“三大法寶”，分別是語言、藥物、手術刀。我國著名健康教育專家洪昭光教授認為，語言是三者中最重要的，醫(yī)生一句鼓勵的話，可以使病人轉憂為喜，精神倍增，病情立見起色；相反，一句泄氣的話，也可以使病人抑郁焦慮，臥床不起，甚至不治而亡。
隨著改革開放的不斷深化，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展日新月異。但是，正處于改革中的我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展在某些方面并不盡如人意，特別是醫(yī)方與患方關系的一些矛盾引起各方關注。我們應該分析其原因，認識改善醫(yī)患關系的重要性與必要性，并付之于行動，促進社會主義現(xiàn)代化事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)患關系緊張的原因
醫(yī)患關系貫穿于醫(yī)療的全過程，它是隨著醫(yī)療事件的發(fā)生而形成的，這是一對既對立又統(tǒng)一的矛盾。我們不應該回避和掩蓋這對矛盾的客觀存在。究其原因，主要有以下6個方面。
1.1 解決醫(yī)療糾紛適用的法律不健全 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有其自身的特殊性，而針對其特殊性建立起來的社會主義衛(wèi)生法律體系，在很大程度上未能真正起效于解決現(xiàn)實中的醫(yī)患糾紛。目前對衛(wèi)生立法的更高要求是必須適應社會主義市場經(jīng)濟體制的建立。但建立或健全的真空期，造成了有些糾紛在處理上的無法可依、無的放矢。
1.2 醫(yī)學的復雜性 醫(yī)學領域充滿著未知和變數(shù)，針對復雜的患者個體，醫(yī)務人員對疾病的認知和醫(yī)療技術的運用會存在或多或少的差異，即使在醫(yī)學高速發(fā)展的今天，國內(nèi)外一致承認的疾病確診率僅為70%，各種急癥搶救的成功率也只在70%～80%。因此，任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病，疾病的治療過程始終存在著成功與失敗兩種可能。病人對醫(yī)療效果期望過高，是造成醫(yī)患關系緊張的重要原因之一。
1.3 少部分醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)欠佳 少數(shù)單位和少數(shù)醫(yī)務人員中存在著不正之風及服務態(tài)度差、職業(yè)道德水平低等問題。雖然醫(yī)療事故在整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中是小概率事件，難以杜絕，而對當事人來講卻是百分百?；挤綄︶t(yī)方的不滿，加之始料未及的悲傷，也就難免使醫(yī)患關系的緊張程度升級。
1.4 部分群眾對醫(yī)療制度改革不適應 隨著醫(yī)保制度的建立，醫(yī)療費用由過去的公費全包變?yōu)閭€人承擔一部分。有些患者對自己花錢看病還不適應，心理承受能力降低，往往將不滿發(fā)泄到醫(yī)療服務中。
1.5 體制問題 體制問題是改革過程中不能回避的問題。原有的醫(yī)療衛(wèi)生體制在市場經(jīng)濟初建的今天，明顯存在不合時宜的地方。在舊體制改革過程中，對醫(yī)患關系進行分析時，我們不難發(fā)現(xiàn):不適應時代的舊體制成分，在束縛改革進程的同時，也成為醫(yī)患關系緊張的隱患。
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1.6 新聞媒體的不當渲染 某些新聞媒體在報道一些醫(yī)療事件時，未能考慮醫(yī)療問題的特殊性，對醫(yī)療事件的嚴重性存在不切實際的渲染，給群眾就醫(yī)留下了心理疑慮。改善醫(yī)患關系的必要性
2.1 社會主義本質(zhì)的要求 社會主義的本質(zhì)即解放和發(fā)展生產(chǎn)力。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是發(fā)展生產(chǎn)力的需要，而醫(yī)患關系的緊張，必將影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步與發(fā)展。應該適當加快改善醫(yī)患關系的步伐，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供環(huán)境、條件上的便利，以保證人民群眾的健康。
2.2 社會主義優(yōu)越性的體現(xiàn) 社會主義的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設和發(fā)展體現(xiàn)我們黨代表廣大人民群眾的根本利益，衛(wèi)生事業(yè)是為最廣大的人民群眾服務的事業(yè)。只有積極、主動地改善醫(yī)患關系，才能符合廣大人民群眾的利益，才能體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性。
2.3 社會主義衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要 事物的變化發(fā)展是內(nèi)、外因共同作用的結果。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的兩個主體方面，衛(wèi)生人員的責任是通過服務推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，人民群眾通過購買服務，支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。只有兩者協(xié)調(diào)，衛(wèi)生事業(yè)才能發(fā)展。處理好醫(yī)患雙方的矛盾，對社會主義衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有積極意義。改善醫(yī)患關系的幾點建議
3.1 加強醫(yī)德教育，完善制約機制，尋找醫(yī)患關系的平衡點 醫(yī)德醫(yī)風同醫(yī)療技術一樣，其優(yōu)劣將直接關系到患者的身體健康甚至生命安全。醫(yī)德是醫(yī)務人員與病人、社會以及醫(yī)務人員之間關系的總和。實踐表明，醫(yī)患之間的矛盾沖突，大部分是由醫(yī)德醫(yī)風引起的。因此，必須加強醫(yī)德教育和完善制約機制，從而找尋醫(yī)患關系的平衡點。一是 對醫(yī)務人員要堅持不懈地進行全心全意為人民服務的宗旨教育，使醫(yī)務人員牢固樹立敬業(yè)奉獻精神，充分認識醫(yī)方與患者的對等關系，提高醫(yī)務人員樹立良好醫(yī)德醫(yī)風的自覺性。二是完善醫(yī)德醫(yī)風制約機制。根據(jù)單位實際，建立加強職業(yè)道德建設體系。建立廉潔行醫(yī)制度、社會監(jiān)督制度、檢查考評制度和醫(yī)德獎罰制度等，通過制約措施和激勵機制促進醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
3.2 轉變服務觀念，增強服務意識，協(xié)調(diào)醫(yī)患關系 由于醫(yī)學模式的轉變，拓展了臨床醫(yī)師的工作范圍，對醫(yī)務人員提出了更高的要求，因此必須進行觀念轉變和知識更新。醫(yī)務人員除掌握醫(yī)學專業(yè)知識外，還要掌握與醫(yī)學有關的邊緣學科知識。作為一名醫(yī)務人員，不能僅限于下醫(yī)囑，開處方，要根據(jù)醫(yī)學的發(fā)展，盡快由單純的醫(yī)學范圍擴大到社會范圍，由只注意生理變化到既要注意生理變化又要注意心理變化，只知道病人患的什么病是不夠的，還應該知道患病的是什么人，什么情況下容易患病，要運用系統(tǒng)的觀念來分析研究醫(yī)學的有關問題，以適應各種患者醫(yī)療、預防和保健的需要。同時拓寬服務職能范圍，開展承諾服務、便民服務、導醫(yī)服務、咨詢服務等，適應患者需求，密切醫(yī)患關系。
3.3 規(guī)范衛(wèi)生法律法規(guī)
由于醫(yī)患服務的壟斷性，在醫(yī)患關系中，醫(yī)方處于主導地位，醫(yī)方與患方通常處于命令和服從的不對等地位。其中對傳染病人的分類管理，更具強制性，這是醫(yī)療服務所需要的。這種關系，與民事法律法規(guī)的主客體關系存在明顯的差異，因而不宜以民事法律法規(guī)來規(guī)范醫(yī)患關系。在提高醫(yī)務人員素質(zhì)，加強醫(yī)療管理的前提下，有針對性地引入國外先進管理模式，把我國現(xiàn)行的衛(wèi)生法律法規(guī)在處理醫(yī)患糾紛中的適用度不斷完善和提高，有助于把日益復雜的醫(yī)患關系處理得當，從而在很大程度上緩解醫(yī)患矛盾。
3.4 尊重患者的知情權 知道自己的病情是患者起碼的要求，病人如果對自己的健康狀況不明白，就會對醫(yī)療方案不理解，并因此產(chǎn)生矛盾。人和機器不同，在醫(yī)療過程中，必須調(diào)動患者的積極性，讓患者知情，在大多數(shù)情況下，更能贏得患者的配合，使治療取得較好的效果，使醫(yī)患關系得以融洽。當然，對患者的知情權的尊重，要根據(jù)病情的不同和病人本身文化和心理素質(zhì)等的不同而區(qū)別對待。醫(yī)生用藥問題也是知情權的重要內(nèi)容。如果是還處于臨床試驗階段的藥品，在使用前必須告訴病人，在征得同意后方可使用。用藥時，應遵從廉價有效的原則，而不能動輒就用貴重的藥品。
3.5 注重患者的心理疏導與心理治療近年來，醫(yī)患之間的惡性沖突時有發(fā)生，行為人的法律、道德意識淡漠固然是導致沖突的主要原因，但病人復雜的心理變化對醫(yī)患矛盾走向極端不無關系。在臨床工作中，我們常?？梢钥吹竭@樣的情況:病人在尋求康復的過程中會遇到許多困難，其中一些難以攻克的醫(yī)療難題，如某些疾病尚無有效治療辦法等，病人對此常常產(chǎn)生難以自控的情緒和行為。尤其是癌癥患者、傷殘嚴重的患者以及期望值過高的病人，當他們發(fā)現(xiàn)自己無法實現(xiàn)預期的目標，又無法擺脫疾病帶來的痛苦時，就背上巨大的心理負擔。當患者把心理壓力以消極的方式表現(xiàn)和發(fā)泄時，醫(yī)患關系的緊張、激化就不可避免的了。所以，作為醫(yī)方，必須在治療疾患的同時，注重對患者的心理疏導與心理治療，以求得到患者的理解(下轉封三)(上接1836頁)與配合，拉近醫(yī)患之間的距離，減少雙方誤會。
3.6 積極穩(wěn)妥地推進醫(yī)療保障體制改革 到2002年6月，全國已有93%的地級以上統(tǒng)籌地區(qū)啟動了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，覆蓋人數(shù)約6000萬人。但到2002年底，全國直轄市和省會城市還有6個沒有啟動;全國單獨統(tǒng)籌的1500多個縣級統(tǒng)籌地區(qū)中，還有200多個沒有啟動;已經(jīng)啟動的多數(shù)地區(qū)還存在覆蓋面小的問題。此外，許多中央直屬企事業(yè)單位還沒按照屬地管理的原則參加當?shù)氐幕踞t(yī)療保險。在考慮城鎮(zhèn)醫(yī)療保險體制完善與發(fā)展 的同時，還必須考慮到廣大農(nóng)村地區(qū)，完善農(nóng)民的基本醫(yī)療保障體系，才能真正體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性，才能為社會主義現(xiàn)代化建設提供良好的社會穩(wěn)定因素，才能把社會主義醫(yī)患關系向和諧的方向推進。
3.7 新聞傳媒的理性與成熟 新聞傳媒對社會事件的“曝 光”與監(jiān)督，在很大程度上凈化了社會氛圍。然而，新聞傳媒因出于新聞的轟動效應，對醫(yī)患關系或多或少有不符實際的報道，給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來的負面效應不容忽視。作為一名醫(yī)務工作者，救死扶傷乃是天職。如果因為媒體的大肆渲染，不顧醫(yī)學領域的特殊性，一味發(fā)掘所謂的醫(yī)療“內(nèi)幕”，把簡單的醫(yī)療事件作為新聞熱點，無休止地披露，會使醫(yī)務人員在急救病人時背負沉重的思想包袱而影響及時而準確的搶救。
醫(yī)療事件的處理結果直接影響到醫(yī)療工作，也與社會的穩(wěn)定、發(fā)展息息相關。在我國，不管是醫(yī)方還是患方，都應自覺維護國家利益，時刻牢記社會主義的法律及道德規(guī)范，只要醫(yī)患雙方共同努力，我們堅信，隨著制度的不斷完善、人民思想文化素質(zhì)的不斷提高、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷前進，我國的醫(yī)患關系必將朝著更為和諧的方向發(fā)展。
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