第一篇：婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制及漏報調(diào)查方案

雨花區(qū)婦幼衛(wèi)生信息

質(zhì)量控制及漏報調(diào)查方案

一、信息質(zhì)量控制及漏報調(diào)查范圍

按照國家和省衛(wèi)生廳對省級開展質(zhì)量控制的基本要求，每季度對轄區(qū)9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和10家醫(yī)療保健機構(gòu)按比例進行質(zhì)量抽查。

二、信息質(zhì)量控制及漏報調(diào)查內(nèi)容

1、對婦幼衛(wèi)生信息季度報表及年報主要指標(biāo)進行全面檢查的基礎(chǔ)上重點核查生命指標(biāo)以及孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標(biāo)。

生命指標(biāo)主要包括：活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、1-4歲兒童死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、死胎死產(chǎn)數(shù)及產(chǎn)后7天內(nèi)死亡數(shù)等。孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標(biāo)主要包括：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率、高危管理率、剖宮產(chǎn)率、孕產(chǎn)期中重度貧血患病率、孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測率、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、7歲以下兒童保健管理率等、新生兒聽力篩查率、兒童中重度貧血患病率、出生缺陷兒數(shù)、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病數(shù)、新生兒破傷風(fēng)死亡數(shù)。

2、了解和查看婦幼衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)收集上報過程中存在的問題等。婦幼衛(wèi)生信息收集、整理的各種規(guī)范和標(biāo)準工具即“二表四冊一檔案”（二表：“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理統(tǒng)計表”、“七歲以下兒童管理統(tǒng)計表”；四冊：“育齡婦女花名冊”、“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記冊”、“７歲以下兒童系統(tǒng)管理登記冊”、“５歲以下兒童死亡登記冊”；一檔案：“鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員檔案”）的使用情況。

3、轄區(qū)各單位質(zhì)控原始上報數(shù)和漏報數(shù)，歸納總結(jié)質(zhì)控情況和結(jié)果等。

第二篇：2013婦幼衛(wèi)生信息漏報調(diào)查方案范文

2013婦幼衛(wèi)生信息漏報調(diào)查方案

母嬰安全是婦幼保健工作永恒的主題，孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡是衡量地區(qū)婦幼保健質(zhì)量的重要指標(biāo)。為檢查我鎮(zhèn)婦幼保健工作質(zhì)量，切實掌握保健工作相關(guān)信息，同時為我鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生工作提供真實、可靠、準確的科學(xué)依據(jù)，即開展婦幼衛(wèi)生信息漏報調(diào)查工作，特制定此方案。

一、目的意義

貫徹執(zhí)行婦幼衛(wèi)生方針，降低孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡率。

二、調(diào)查對象和時間

1、對象：

(1)村出生數(shù)：即2012年10月1日—2013年9月30日之間孕滿28周以上的死胎（或出生體重大于1000g以上）、死產(chǎn)、活產(chǎn)嬰兒數(shù)。

(2)村孕產(chǎn)婦死亡數(shù)：從2012年10月1日—2013年9月30日間死亡的育齡婦女(15－49歲)中排查搜集孕產(chǎn)婦死亡。

(3)村嬰兒死亡：即2012年10月1日—2013年9月30日之間未滿一周歲死亡的嬰兒。

(4)村 1－4歲兒童死亡：即2012年10月1日—2013年9月30日之間未滿5周歲死亡的兒童。

2、調(diào)查時間：2013年10月10日-2013年10月12日

三、調(diào)查內(nèi)容

1、村孕產(chǎn)婦數(shù)；

2、村嬰兒出生數(shù)：

3、村5歲以下兒童死亡及活產(chǎn)漏報。

4、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)。

四、資料收集

婦幼保健工作人員為本次調(diào)查員，在村醫(yī)、婦干的配合下，到村入戶調(diào)查育齡婦女死亡及5歲以下兒童死亡情況。

2、資料分析：將各村出生、活產(chǎn)、死亡信息收集后進行匯總分析和漏報率的推算，以校正全鎮(zhèn)5歲以下兒童死亡率及“兩管”保健服務(wù)率。

五、質(zhì)量控制：

(1)婦幼保健科組織漏報調(diào)查小組，到3個衛(wèi)生室（10個村）進行調(diào)查，確保完成各村信息漏報調(diào)查工作。

(3)婦幼保健科負責(zé)對漏報調(diào)查的原始資料收集、匯總、分析、并上報到鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同時留底存檔。

2013年10月3號

第三篇：婦幼衛(wèi)生信息漏報調(diào)查方案

婦幼衛(wèi)生信息漏報調(diào)查方案

一、信息質(zhì)量控制及漏報調(diào)查范圍

按照上級部門對縣級開展質(zhì)量控制的基本要求，年底對8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按比例進行質(zhì)量抽查。

二、信息質(zhì)量控制及漏報調(diào)查內(nèi)容

1、對婦幼衛(wèi)生信息年報報表及年報主要指標(biāo)進行全面檢查的基礎(chǔ)上，重點核查生命指標(biāo)以及孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標(biāo)。

生命指標(biāo)主要包括：活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、死胎死產(chǎn)數(shù)及產(chǎn)后7天內(nèi)死亡數(shù)等。

孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標(biāo)主要包括：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率、高危管理率、剖宮產(chǎn)率、孕產(chǎn)期中重度貧血患病率、孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、7歲以下兒童保健覆蓋率、兒童中重度貧血患病率、出生缺陷數(shù)、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病數(shù)、新生兒破傷風(fēng)死亡數(shù)等。

2、了解和查看婦幼衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)收集上報過程中存在的問題，婦幼衛(wèi)生信息收集、整理的各種規(guī)范和標(biāo)準工具的使用情況。

3、轄區(qū)各單位質(zhì)控原始上報數(shù)和漏報數(shù)，歸納總結(jié)質(zhì)控情況和結(jié)果等。

三、信息質(zhì)量控制及漏報調(diào)查質(zhì)控方法

成立質(zhì)控調(diào)查小組，深入到縣、鄉(xiāng)、村核對年報有關(guān)數(shù)據(jù)資料，通過走訪公安、派出所、計生委、防疫站、醫(yī)院、街道辦事處以及鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村干部、村醫(yī)、村婦女主任等，將收集到的數(shù)據(jù)與上報數(shù)據(jù)進行核對。

第四篇：婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度

基層婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度

一、制定婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)計劃，有指導(dǎo)人、指導(dǎo)時間、地點及指導(dǎo)內(nèi)容。

二、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)每兩月一次，每次指導(dǎo)不少于三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

三、全年每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少業(yè)務(wù)指導(dǎo)2次。

四、婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)以婦幼衛(wèi)生監(jiān)測項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦和孕早期補服葉酸項目、新生兒疾病篩查和聽力篩查、婦幼公共衛(wèi)生均等化服務(wù)等為重點進行,同時做好婦女“兩病”的篩查基礎(chǔ)工作。

五、加大對四個5歲以下兒童死亡監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)的督導(dǎo)力度，對孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及活產(chǎn)兒、出生缺陷及死胎、死產(chǎn)進行嚴格的漏報調(diào)查指導(dǎo)。

六、下鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)有指導(dǎo)記錄、有整改意見。

七、每次的業(yè)務(wù)指導(dǎo)后的通報，要以文件的形式下發(fā)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位及社區(qū)服務(wù)站。

八、全年的業(yè)務(wù)指導(dǎo)計劃、通報、記錄裝訂存檔。

婦幼保健工作人員培訓(xùn)制度

一、制定培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)重點內(nèi)容和培訓(xùn)目標(biāo)。

二、年內(nèi)至少舉辦2期縣、鄉(xiāng)婦幼專干、社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)班。

三、培訓(xùn)通知經(jīng)衛(wèi)生局核準后以文件形式下達至縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。培訓(xùn)前3天先在網(wǎng)絡(luò)上通知培訓(xùn)的相關(guān)事宜。

四、培訓(xùn)實行簽到制度。遲到、早退或不參加培訓(xùn)的單位和個人，在年終考核中將扣除相應(yīng)的分值。

五、培訓(xùn)課程，培訓(xùn)資料、內(nèi)容要有實用性、先進性。

六、培訓(xùn)內(nèi)容符合我縣婦幼保健工作實際，以婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童保健管理、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、新生兒疾病篩查、聽力篩查、葉酸投服和“兩病”篩查為授課主題。

七、培訓(xùn)前要掌握婦幼專干對相關(guān)知識的掌握程度，培訓(xùn)后要對培訓(xùn)內(nèi)容進行測試，以檢驗培訓(xùn)效果。

八、健全培訓(xùn)檔案。培訓(xùn)結(jié)束后要將培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)通知、培訓(xùn)簽到冊、培訓(xùn)內(nèi)容、課程表、試卷及培訓(xùn)小結(jié)等裝訂存檔。

婦幼健康教育工作制度

1、各類健教稿件必須立足于醫(yī)學(xué)科學(xué)，做到科學(xué)、準確、真實。

2、妥善保管婦幼保健宣傳稿件并及時存檔。

3、妥善保管健康教育設(shè)備，并定期檢查設(shè)備性能，隨時保持備用狀態(tài)。

4、完成以下健教工作內(nèi)容： ①每季至少出一期婦幼保健宣傳檔;②每季至少舉辦一期孕婦學(xué)校、父母學(xué)校；

③利用“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)等婦女及兒童聚集的機會，開展婦幼衛(wèi)生講課、咨詢等活動。

5、重點加強對孕產(chǎn)婦和兒童家長的健康教育，要求所轄范圍孕產(chǎn)婦、兒童家長健康教育覆蓋率達90％。

6、各項健教活動均需作好活動記錄。

托幼機構(gòu)人員培訓(xùn)和定期督導(dǎo)制度

為加強對全縣托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理，提高我縣托幼機構(gòu)保健工作的質(zhì)量，特制定我縣托幼機構(gòu)人員培訓(xùn)督導(dǎo)制度。

一、年內(nèi)至少舉辦2期全縣托幼機構(gòu)人員培訓(xùn)班，授課內(nèi)容要針對托幼機構(gòu)保健管理、兒童意外傷害的預(yù)防與處理、兒童常見傳染病的防治、托幼機構(gòu)衛(wèi)生消毒規(guī)范等為主要重點。

二、幼兒實行定期檢查制度。幼兒每學(xué)期開學(xué)前，須在婦幼保健站進行一次健康體檢，體檢內(nèi)容包括體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、血色素、肝功能等檢查。測后要做記錄，并進行健康分析，及時矯正缺點。每個入托幼兒應(yīng)建立健康卡片或檔案。

三、托幼機構(gòu)要了解幼兒疾病史、家族史及生活習(xí)慣，有傳染病接觸史的待檢疫期過后無癥狀者，才可入園。托幼機構(gòu)工作人員也要參加工作前的健康體檢，包括胸透、肝功能、大小便及陰道滴蟲檢查，無傳染病者方可就職。

四、托幼機構(gòu)要堅持晨檢及全日觀察制度，認真做好一摸：看有無發(fā)熱，二看：咽部、皮膚和眼神，三問：飲食、睡眠、大小便情況，四查：有無攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

五、每學(xué)期要召開家長會，向家長宣傳保健及膳食營養(yǎng)知識，利用宣傳欄及時向家長宣傳、介紹幼兒園的情況，對有病的幼兒當(dāng)面向家長交代清楚采取措施，每周食譜和每季度營養(yǎng)計算結(jié)果向家長公布。

六、培訓(xùn)托幼機構(gòu)保健人員對幼兒的每次查體、職工查體均做好記錄，對幼兒體格發(fā)育、膳食營養(yǎng)進行評價。

七、對托幼機構(gòu)每年進行2次督導(dǎo)檢查。檢查內(nèi)容包括各種檢查記錄（每天消毒記錄、幼兒的特殊情況記錄、幼兒生長發(fā)育圖譜、營養(yǎng)評價、幼兒常見傳染病的防治、意外傷害預(yù)防與處理等方面進行督導(dǎo)檢查。

八、對發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場處理，并提出整改措施，限期整改。

婦幼衛(wèi)生信息安全制度

為加強全縣婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)規(guī)范管理，提高婦女保健工作質(zhì)量，保障婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)的質(zhì)量與安全、特制訂本制度。

一、全縣婦幼保健機構(gòu)統(tǒng)一使用婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，系統(tǒng)包含孕產(chǎn)婦保健、兒童保健和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、孕期艾滋病、梅毒和乙肝監(jiān)測等信息資料以及孕產(chǎn)婦和兒童的個人信息。

二、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、博愛醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)社區(qū)為婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)使用單位，對婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)婦幼安全和保管責(zé)任。

三、各使用單位和使用人員對信息系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)要嚴格保密，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，不得擅自對外提供信息系統(tǒng)中的任何信息，不得調(diào)用或拷貝信息數(shù)據(jù)另作他用，日常分析的數(shù)據(jù)要妥善保管，不得隨意丟棄或利用網(wǎng)絡(luò)傳播。

四、各使用單位對數(shù)據(jù)信息資料應(yīng)進行分級管理，不同人員管理不同級別的資料。

五、各使用單位須與信息人員簽訂安全協(xié)議。

六、加強信息系統(tǒng)安全和系統(tǒng)維護人員 管理，建立信息保密制度。

七、任何單位及個人不得對外泄露孕產(chǎn)婦及兒童個人信息資料，違者將給于通報批評，并依法追究法律責(zé)任。

婦幼衛(wèi)生信息報告管理制度

一、開展轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生信息的搜集、整理、上報、分析和反饋以及質(zhì)量控制等信息管理工作。專干要高度重視婦幼信息填報制度，落實專人負報工作。

二、認真填報各種報表及孕產(chǎn)婦死亡報告卡及兒童死亡卡。

三、各種資料登記齊全，上報數(shù)據(jù)及時準確。必備的登記資料有：出生登記，分娩登記、5歲以下兒童死亡登記、育齡婦女死亡登記、死胎死產(chǎn)及出生缺陷登記、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記、高危孕產(chǎn)婦篩查記錄、高危孕產(chǎn)婦搶救轉(zhuǎn)診登記及隨訪記錄、培訓(xùn)記錄、下對記錄，孕產(chǎn)婦及兒童保健管理卡、冊、新生兒疾病篩查記錄、孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒乙肝檢測登記、出生醫(yī)學(xué)證明登記。

四、嚴格執(zhí)行報告程序和時間要求。1月10日上報上年第4季度情4月10日報當(dāng)年第一季度情況，7月10日報第2季度情況，10月10報當(dāng)年第三季度情況，實行專干例會報表制度，并于表及艾滋病、梅毒、乙肝檢測表一起上報縣婦幼保健站。

五、發(fā)生新生兒死亡。要在7日內(nèi)進行院內(nèi)死亡病例討論，并按時填寫、上報醫(yī)療機構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表。

六、加強信息質(zhì)量控制，保證填報信息的真實、準確。

七、服務(wù)信息歸口管理，保證信息資源統(tǒng)一規(guī)劃和共享。按照分級負責(zé)的原則嚴格管理費用衛(wèi)生信息資料，保證信息安全，依法開展信息咨詢服務(wù)。

八、執(zhí)行國家有關(guān)婦幼衛(wèi)生信息管理制度工作規(guī)范和信息系統(tǒng)標(biāo)準，貫徹落實婦幼衛(wèi)生信息管理制度。

九、開展與轄區(qū)內(nèi)各類其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、人口和計劃生育管理機構(gòu)、公安戶籍機構(gòu)和民政部門的信息交流與協(xié)作。

高危孕產(chǎn)婦管理制度

1、對高危孕婦進行專冊登記、專案管理，并在保健手冊上注特殊標(biāo)記，定期隨訪,做好隨訪記錄。

2、按高危妊娠的程度實行分類、分級管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)定期檢查、觀察處理，重度高危妊娠由縣以上醫(yī)療保健單位負責(zé)診治。病情緩解后返回，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責(zé)定期隨訪。

3、凡高危孕婦必須住院監(jiān)護分娩，中、重度以上高危孕婦必須轉(zhuǎn)送到縣以上醫(yī)療保健單位住院分娩。

4、凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)送縣以上醫(yī)療保健單位確診。

5、提高高危孕婦的監(jiān)護手段，確定合理的治療方案，選擇對母嬰有利的分娩方式、決定計劃或適時分娩，確保母嬰安全。

6、高危孕婦的產(chǎn)后訪視，由鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健單位負責(zé)實施。

7、高危孕產(chǎn)婦實行專人管理，責(zé)任到人，全程追蹤隨訪。

孕產(chǎn)婦死亡評審制度

一、各轄區(qū)內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，要立即進進行調(diào)查，填寫相關(guān)資料，并在24小時內(nèi)向衛(wèi)生局及縣婦幼保健站報告。

二、各醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡之后，要配合婦幼保健站調(diào)查并提供孕產(chǎn)婦死亡全部原始病歷復(fù)印件及病例摘要，認真組織院內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡病例討論和評審，確定死亡診斷和評審結(jié)論，填寫《孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查表》等相關(guān)資料，3日內(nèi)上報縣婦幼保健站。

三、孕產(chǎn)婦死亡之后需進行縣級評審。

1、成立縣級孕產(chǎn)婦死亡評審小組，小組成員由衛(wèi)生行政部門管理人員、醫(yī)療保健機構(gòu)婦產(chǎn)科、婦幼保健等相關(guān)人員組成。評審有縣衛(wèi)生局牽頭、縣婦幼保健站組織，邀請縣孕產(chǎn)婦死亡評審小組參加，分管婦幼衛(wèi)生的副局長主持評審會。

2、評審組專家根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查資料進行個案分析，明確死亡診斷，根據(jù)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡過程中醫(yī)療、保健、諸環(huán)節(jié)中存在的問題，提出改進意見或干預(yù)措施，最終完成孕產(chǎn)婦死亡評審個案分析報告。

3、經(jīng)市級討論評審后，進一步完善相關(guān)資料并備案。

四、嚴格按照《孕產(chǎn)婦死亡評審規(guī)范》和孕產(chǎn)婦死亡評審的十二格評審標(biāo)準和程序進行，做出明確死因診斷及評審分類。

1、可避免死亡：根據(jù)本縣醫(yī)療保健設(shè)施，技術(shù)水平以及個人身心狀況，應(yīng)能得到妥善處理，但其中某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤造成的死亡。

2、創(chuàng)造條件可避免死亡：限于本縣醫(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平或個人家庭缺乏衛(wèi)生知識，拒絕衛(wèi)生指導(dǎo)或其他社會因素造成的死亡，如改善上述條件可避免死亡。

五、評審方法

1、縣級孕產(chǎn)婦死亡評審一季度評審一次或隨時進行。

2、評審內(nèi)容主要為病例討論，明確死亡原因和基礎(chǔ)疾病，總結(jié)醫(yī)療保健中的經(jīng)驗教訓(xùn)，對存在的薄弱環(huán)節(jié)提出改進意見。

3、按照“十二表格”及“三個延誤”理論進行。

新生兒死亡評審制度

新生兒死亡率是衡量一個國家和地區(qū)社會經(jīng)濟、文化、教育和醫(yī)療保健水平的重要指標(biāo)。掌握新生兒說完資料的根本目的，在于減少新生兒死亡，保護新生兒健康，并為制定新生兒生存、保護戰(zhàn)略措施提高依據(jù)。

一、建立健全新生兒死亡評審機制

1、成立金塔縣新生兒死亡評審領(lǐng)導(dǎo)小組，主管婦幼衛(wèi)生保健的副局長任評審小組長，聘請縣直醫(yī)療機構(gòu)兒科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、婦幼保健等專家為成員，辦公室設(shè)在縣婦幼保健站。

2、縣級醫(yī)療機構(gòu)要指定專人負責(zé)新生兒死亡報告工作。發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)及醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有新生兒死亡均應(yīng)在7天內(nèi)填寫《醫(yī)療機構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表》，并在規(guī)定時間內(nèi)報告縣婦幼保健站。

3、各單位均應(yīng)制定相應(yīng)的新生兒死亡管理制度。院內(nèi)發(fā)生新 生兒死亡之后，要認真組織院內(nèi)新生兒死亡病例討論，明確死亡診 斷，開評審會時提供新生兒死亡全部原始病歷復(fù)印件及病例摘要。

4、縣婦幼保健站組織評審專家對本縣醫(yī)療保健機構(gòu)所有新生兒死亡進行評審，并收集評審組負責(zé)完成的“新生兒死亡評審分析報告”、新生兒死亡總結(jié)報告。

二、新生兒死亡報告評審對象

凡發(fā)生在本縣內(nèi)各級醫(yī)療保健機構(gòu)的全部新生兒死亡。

三、新生兒死亡評審程序及時間

每季度評審一次，也可以根據(jù)實際情況確定評審時間，完成所有新生兒死亡評審后2周內(nèi)，要將“評審分析報告”、“評審總結(jié)報告”上報縣衛(wèi)生局和市婦幼保健站。

四、評審結(jié)果分類

第一類：可避免死亡。根據(jù)本縣醫(yī)療保健實施，技術(shù)水平及個人身心狀況是可以避免的死亡。但某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤而造成的死亡。

第二類：創(chuàng)造條件可避免的死亡。由于本縣醫(yī)療保健實施、技術(shù)水平尚未達到應(yīng)有的水平，或因個人、家庭經(jīng)濟困難或缺乏基本 衛(wèi)生知識而未能及時尋求幫助造成的死亡。這些死亡可因改善上述條件而避免發(fā)生。

五、質(zhì)量控制

1、質(zhì)量控制內(nèi)容：（1）新生兒死亡的死亡數(shù)（2）新生兒死亡的漏報數(shù)（3）卡片完整率。

2、質(zhì)量控制的標(biāo)準：（1）死亡漏報率＜10%（2）死亡錯誤率＜5%（3）診斷率＜5%

3、質(zhì)量控制管理辦法：縣婦幼保健站負責(zé)新生兒死亡報告評審制度的質(zhì)量控制，每年對活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)等均進行漏報調(diào)查，每年組織一次全面質(zhì)量控制。

六、匯總分析

縣級評審領(lǐng)導(dǎo)小組要定期進行新生兒死亡匯總分析，針對死因提出有效的干預(yù)措施。出生醫(yī)學(xué)證明管理工作制度

一、由衛(wèi)生局指定的醫(yī)療保健機構(gòu)負責(zé)《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)。婦幼保健站負責(zé)全縣《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放、管理和監(jiān)督工作。

二、具有《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)資格的醫(yī)療保健機構(gòu)統(tǒng)一到縣婦幼保健站領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》，婦幼保健站需做好登記記錄。

三、《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)單位，應(yīng)有兩名經(jīng)過市衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)、考核獲得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的人員負責(zé)簽發(fā)和管理工作，分別負責(zé)登記、填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》及審核、簽名，并蓋名章、加蓋“出生醫(yī)學(xué)證明專用章”。

四、《出生醫(yī)學(xué)證明》的填寫必須內(nèi)容準確，簽發(fā)人用鋼筆或碳素筆簽名，字跡清楚，不得勾劃涂改。

新生兒姓名應(yīng)根據(jù)新生兒父（母）或其監(jiān)護人申報的姓名填寫，用字準確。新生兒性別、健康狀況、出生地點分類，應(yīng)根據(jù)接生醫(yī)生提供的新生兒出生時基本情況，分別按照要求填寫。

新生兒父母姓名、身份證編號必須依據(jù)公安機關(guān)簽發(fā)的有效身份證件填寫。

五、《出生醫(yī)學(xué)證明》有下列情形之一的，視為無效：

（一）無簽發(fā)人簽名或未蓋名章的；

（二）被涂改字跡不清或項目填寫不真實的；

（三）私自拆切《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁的；

（四）未加蓋“出生醫(yī)學(xué)證明專用章”的；“出生醫(yī)學(xué)證明專用章”未在公安部門備案的；

（五）《出生醫(yī)學(xué)證明》為非法印制的。

六、因簽發(fā)單位的責(zé)任導(dǎo)致原《出生醫(yī)學(xué)證明》無效的，簽發(fā)單位應(yīng)及時給予出具相關(guān)證明，到指定單位換發(fā)有效的《出生醫(yī)學(xué)證明》。因當(dāng)事人的責(zé)任導(dǎo)致原《出生醫(yī)學(xué)證明》無效的，可向原簽發(fā)單位提出申請，由原簽發(fā)單位出具相關(guān)證明，到指定單位換發(fā)。

《出生醫(yī)學(xué)證明》換發(fā)后，原件自換發(fā)之日起作廢，并由換發(fā)單位收回存檔保留。

七、《出生醫(yī)學(xué)證明》因遺失、被盜等原因要求補發(fā)的，應(yīng)向 原簽發(fā)單位提交書面申請、父母雙方戶口簿及有效身份證，經(jīng)核實，情況屬實的，原簽發(fā)單位給予出具相關(guān)證明，到指定單位補發(fā)。并在《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁上注明“補發(fā)”字樣，同時填寫補發(fā)登記。補發(fā)辦法如下：

（一）未辦理戶籍手續(xù)前遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》者，補發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正副頁；

（二）辦理戶籍手續(xù)后遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》者，只補發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正頁。

補發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》只適用于1996年1月1日以后出生的嬰兒。

八、《出生醫(yī)學(xué)證明》的換發(fā)、補發(fā)工作由縣婦幼保健站負責(zé)。

九、在不具有《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)資格的助產(chǎn)技術(shù)單位及在醫(yī)療保健機構(gòu)以外分娩的新生兒，統(tǒng)一到縣婦幼保健所領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》，需攜帶如下材料：新生兒父母雙方身份證、戶口簿、母子保健手冊，接產(chǎn)醫(yī)生出具產(chǎn)婦姓名、新生兒出生時基本情況的證明材料及產(chǎn)婦病例首頁（在醫(yī)療保健機構(gòu)以外分娩的新生兒除外），均須加蓋本醫(yī)療機構(gòu)公章。縣婦幼保健站要將證明材料及病例首頁備案保存。

十、新生兒父母或其監(jiān)護人，憑《出生醫(yī)學(xué)證明》到其戶籍所在地的戶籍登記機關(guān)辦理出生人口登記手續(xù)。非父母戶籍所在地出生的新生兒，仍憑出生地醫(yī)療或婦幼保健機構(gòu)簽發(fā)的《出生醫(yī)學(xué)證明》，在父母戶籍所在地的戶籍登記機關(guān)辦理出生人口登記手續(xù)。不得以異地《出生醫(yī)學(xué)證明》換取辦理出生人口登記地的《出生醫(yī)學(xué)證明》，以免造成重復(fù)辦證。

十一、戶籍登記機關(guān)在辦理新生兒戶籍登記時要依法查驗新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》。對取得有效《出生醫(yī)學(xué)證明》的予以辦理戶籍登記，并保留《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁作為戶籍登記的原始憑證。

十二、《出生醫(yī)學(xué)證明》由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制，嚴禁任何單位和個人偽造、倒賣、轉(zhuǎn)讓、出借和私自涂改，嚴禁使用非法印制的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

十三、《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放單位要建立“發(fā)放登記簿”。發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》時，要按序號發(fā)放，在“發(fā)放登記簿”上進行詳細登記，留存《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取人簽字，留存嬰兒父母有效身份證件復(fù)印件，經(jīng)手人要簽字。

十四、應(yīng)當(dāng)妥善運送、保管《出生醫(yī)學(xué)證明》，因意外導(dǎo)致潮濕、破損或丟失的，應(yīng)將其數(shù)量及編號報上級主管部門申請作廢。

十五、各簽發(fā)單位要定期將簽發(fā)情況上報到縣婦幼保健站進行匯總，并將表格內(nèi)容填寫齊全?？h衛(wèi)生局定期檢查、監(jiān)督，對不按規(guī)定完成《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)、補發(fā)工作的機構(gòu)，將予以取消簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的資格。

十六、各《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)單位要嚴格執(zhí)行收費標(biāo)準并將收費標(biāo)準進行公示，禁止超標(biāo)準收費和搭車收費，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅查處直至取消簽發(fā)資格。

十七、我縣具有簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》資格的醫(yī)療保健機構(gòu)有：縣婦幼保健站、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、博愛醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心）衛(wèi)生院。

十八、簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的單位及辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》的人員，應(yīng)嚴格執(zhí)行換發(fā)、補發(fā)、簽發(fā)和管理等工作程序和工作制度，并實行責(zé)任追究制，如出具虛假《出生醫(yī)學(xué)證明》或其他違反本制度的行為，將依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)追究相關(guān)單位及個人的責(zé)任并予以處罰。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)婦幼保健工作制度

1、認真貫徹《母嬰保健法》及配套法規(guī)，積極開展母嬰保健服務(wù)，做好轄區(qū)內(nèi)婦女兒童保健工作。

2、根據(jù)衛(wèi)生局及縣婦幼保健站工作總體部署，制定工作計劃，并組織實施。

3、掌握本轄區(qū)婦女、兒童健康狀況及影響群體健康的主要因素，掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡及主要死因，完成管轄范圍內(nèi)婦女兒童健康基本信息的收集、分析、總結(jié)和上報。

4、嚴格按照《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準》、《金塔縣孕產(chǎn)婦管理制度》及《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》等要求，做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，重點做好高危孕產(chǎn)婦篩查及管理，加強產(chǎn)科標(biāo)準建設(shè)，提高住院分娩率。

5、按照《兒童系統(tǒng)化管理制度》開展轄區(qū)內(nèi)7歲以下兒童系統(tǒng)保健及體弱兒管理等工作，做好5歲以下兒童生長發(fā)育監(jiān)測；開展兒童常見病、多發(fā)病的防治，幫助危重、疑難病兒的轉(zhuǎn)診；指導(dǎo)村級婦幼保健人員做好兒童保健宣傳及健康教育。

6、認真落實婦幼衛(wèi)生監(jiān)測各項工作制度，按照《婦幼衛(wèi)生監(jiān)測實施方案》的要求，做好本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及出生缺陷監(jiān)測工作，并按要求定期進行漏報調(diào)查，及時上報縣婦幼站。

7、建立村級考核評價機制，負責(zé)對村級婦幼保健人員進行統(tǒng)一管理，制定管理制度、明確工作職責(zé)、落實工作任務(wù)、統(tǒng)一各種資料、規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，并定期進行監(jiān)督檢查、考核評價。

8、定期培訓(xùn)村級人員，開好村醫(yī)例會，指導(dǎo)村級人員做好婦幼衛(wèi)生信息的收集、整理、上報及婦女、兒童健康教育等工作。

9、定期進行婦女兒童保健知識的講座及健康咨詢活動；做好轄區(qū)內(nèi)青春期女性及育齡婦女的管理，建立健康檔案，根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的保健醫(yī)療指導(dǎo)，對待群體性的問題實施群體指導(dǎo)。

10、積極推廣新技術(shù)、應(yīng)用適宜技術(shù)。

11、對上級業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門的工作提出改進意見和建議。

村衛(wèi)生室婦幼保健工作制度

1、根據(jù)衛(wèi)生院婦幼保健工作總體部署，做好本村婦女、兒童保健各項工作。

2、加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，按時參加衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生例會和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。

3、了解掌握本村婦女、兒童的基本情況，做好本村婦女、兒童的健康教育工作。

4、做好本村新婚婦女和孕婦的摸底、登記工作，上報鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。并及時進行衛(wèi)生宣教，督促其及早到衛(wèi)生院進行早孕健卡及妊娠各期的檢查。

5、認真按照《金塔縣村級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作制度》要求，健全、規(guī)范各種登記記錄，做好出生兒童、死胎、死產(chǎn)、出生缺陷及5歲以下兒童、育齡婦女死亡的調(diào)查登記工作，并及時向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報告，以便及早做好死亡調(diào)查上報等工作。

6、積極配合上級單位做好各項臨時性工作，配合做好婦幼保健各種調(diào)查、兒童體檢及婦女病查治等工作，對患病婦女、兒童給予治療并定期隨訪。

7、按照衛(wèi)生院安排，做好產(chǎn)后訪視及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)母嬰有異常情況及時轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處理。

8、對村辦幼兒園、托兒所進行衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)和健康教育。

兒童系統(tǒng)化管理制度及體弱兒管理制度

1、負責(zé)本轄區(qū)兒童系統(tǒng)化管理工作，掌握0-6歲兒童基本情況。

2、按照規(guī)定的“4：2：1”體檢程序，定期檢查，即1歲以內(nèi)分別在3、6、9、12月齡各體檢一次，1-3歲每半歲體檢一次，3-6歲每年體檢一次，必須由內(nèi)、兒科臨床大夫參與體檢，認真填寫兒童體檢卡、表、冊。

3、統(tǒng)一按ＷＨＯ規(guī)定年齡體重評價標(biāo)準進行評價分析。

4、認真進行體檢者的資料統(tǒng)計小結(jié)，各種數(shù)據(jù)必須符合可靠性、科學(xué)性、準確性。

5、篩查出的體弱兒，造冊登記，實行專案管理，體弱兒應(yīng)建立專案卡，及時治療、矯治。

6、結(jié)合健康檢查，進行小兒常見病、多發(fā)病的科普知識宣傳教育及防治、科學(xué)育兒指導(dǎo)等工作，提高群眾的家庭自我保健和優(yōu)生優(yōu)育能力。

7、在認真做好系統(tǒng)化管理工作指定內(nèi)容任務(wù)的同時，認真完成其他兒童保健指令性工作。

8、兒童體檢工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，和村級共同配合完成。城鎮(zhèn)社區(qū)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織完成。

9、體弱兒管理對象為出生低體重兒、早產(chǎn)兒、嬰幼兒佝僂病活動期，中度以上營養(yǎng)不良，中度以上營養(yǎng)性缺鐵性貧血性及反復(fù)上呼吸道感染小兒，長期腹瀉等影響兒童正常生長發(fā)育的疾病兒。

10、體弱兒管理辦法：

①建立專案管理登記，根據(jù)每個體弱兒的特殊情況，督促定期復(fù)查治療，定期隨訪，并做好詳細記錄。②根據(jù)患兒發(fā)病原因，指導(dǎo)喂養(yǎng)及護理，并教給家長防治疾病的知識和方法。③疾病愈后及時結(jié)案，并及時轉(zhuǎn)入健康兒童系統(tǒng)管理。婦幼衛(wèi)生工作例會制度

一、配合衛(wèi)生行政主管部門，做好婦幼衛(wèi)生督導(dǎo)、管理工作，認真履行公共衛(wèi)生職能。結(jié)合實際，以會代訓(xùn)，開展管理培訓(xùn)工作，提高婦幼衛(wèi)生工作管理水平。

二、每年召開1-2次全區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)院長聯(lián)系會，審核婦幼衛(wèi)生工作計劃，研討全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作實施中的重點、難點問題，為衛(wèi)生行政主管部門決策提供建設(shè)性意見。

三、每季度召開一次全區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)分管院長、婦產(chǎn)科主任、婦兒保醫(yī)生、婦幼衛(wèi)生信息人員參加的婦幼衛(wèi)生工作例會，檢查信息工作質(zhì)量和工作指標(biāo)完成情況，了解全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作進展情況和存在的問題，傳達上級有關(guān)會議精神及工作要求，布臵下階段工作。

四、參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作例會，督促各項工作的落實和實施。

婦幼保健工作例會制度

一、認真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，積極開展業(yè)務(wù)及相關(guān)法律培訓(xùn)，不斷提高工作人員素質(zhì)。

二、婦幼保健工作例會每月底舉行一次，全區(qū)各醫(yī)療單位參與。

三、例會總結(jié)全區(qū)婦幼保健工作，了解母子系統(tǒng)管理情況并以會代訓(xùn)對全區(qū)婦幼保健人員進行理論培訓(xùn)。

四、對全區(qū)婦幼保健工作進行考核，平時考查與年終考核相結(jié)合。

五、對各醫(yī)療單位提出的婦幼保健工作問題進行解答。

第五篇：婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查小結(jié)

年 季度婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查小結(jié)

為獲得準確、可靠、能反應(yīng)我縣水平的出生缺陷、孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及婦幼衛(wèi)生工作方面的資料，掌握出生情況。為該進婦幼工作提供數(shù)據(jù)依據(jù)。根據(jù)省婦幼處及上級婦幼衛(wèi)生工作主管部門對婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測質(zhì)量的要求，我們按規(guī)定要求實行了縣級對鄉(xiāng)級婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查，規(guī)定原始資料準確性，現(xiàn)將本次調(diào)查情況小結(jié)如下：

一、調(diào)查時間：

二、調(diào)查人員：

三、調(diào)查單位：

四、調(diào)查結(jié)果：

1、共有活產(chǎn) 人，上報 人，漏報 人，漏報率為 %。

2、孕產(chǎn)婦死亡 人，漏報 人，漏報率為 %。3、5歲以下兒童死亡 人，（嬰兒死亡 人），上報 人，漏報率為 %。

4、出生缺陷 人。

5、本次調(diào)查共審查 張，總項目數(shù) 項，缺項 張，錯項 張。

五、結(jié)果分析：