第一篇：20081014103206鎮(zhèn)江市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理規(guī)范（推薦）

鎮(zhèn)江市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理規(guī)范（試行）

第一章 總則第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》、《江蘇省實施〈中華人民共和**嬰保健法〉辦法》及有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我市實際情況制定本管理規(guī)范。第二條 本規(guī)范適用于市轄區(qū)內(nèi)各級衛(wèi)生行政部門及各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)，轄市可參照本管理規(guī)范執(zhí)行或根據(jù)本地區(qū)的情況制定適用于本地區(qū)的管理規(guī)范。第三條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從懷孕開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機構(gòu)對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對象為本市常住人口和流動人口的孕產(chǎn)婦和新生兒。第四條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健和臨床相結(jié)合，實行分級管理。第二章 工作內(nèi)容第五條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的內(nèi)容：

（一）產(chǎn)前保健從確定妊娠之日開始進行產(chǎn)前檢查。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28～36周每2～4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情增加檢查次數(shù)。【孕早期】（孕12周前）

1、及時發(fā)現(xiàn)孕婦，建立孕產(chǎn)婦保健手冊，詳細詢問病史（包括既往史、孕產(chǎn)史、家族史、遺傳史等），推算預(yù)產(chǎn)期。進行體格檢查（包括身長、體重、血壓、婦科檢查）。

2、輔助檢查：（1）常規(guī)檢查項目：血、尿、白帶常規(guī)。肝功能（ALT、AST），HbsAg，RPR。

（2）建議檢查：ABO、Rh血型、乙肝兩對半、HIV、心電圖。

3、篩查高危妊娠因素，進行高危評分、專案管理。早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，及時治療。對患嚴重疾病，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴重危害孕婦健康的，應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學意見。

4、孕婦遇有衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》第17條規(guī)定的情況之一的，應(yīng)告之到具有產(chǎn)前診斷資格的鎮(zhèn)江市婦幼保健院進行產(chǎn)前診斷。

5、宣傳優(yōu)生知識，避免接觸有毒有害物質(zhì)，預(yù)防先天畸形；進行早孕生理特點及早孕衛(wèi)生知識的宣教?！驹兄衅凇浚ㄔ?2～28周）

1、詢問孕婦健康狀況，了解胎動出現(xiàn)時間。常規(guī)產(chǎn)前檢查（包括血壓、體重、宮高、腹圍、胎心、浮腫），繪制妊娠圖，觀察胎兒生長發(fā)育情況，行骨盆外測量。

2、輔助檢查（1）孕15～20周知情選擇：21三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查。（2）孕16～24周建議B超篩查胎兒畸形。（3）孕24～28周建議糖尿病篩查。（4）根據(jù)需要復(fù)查血色素、尿蛋白。

3、及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉(zhuǎn)診。

4、進行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)知識及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長受限或巨大兒?！驹型砥凇浚ㄔ?8周后）

1、常規(guī)產(chǎn)前檢查，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。

2、輔助檢查：復(fù)查血、尿常規(guī)、血型，必要時復(fù)查肝功能、腎功能，B超及胎兒監(jiān)護。

3、及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉(zhuǎn)診。

4、進行家庭自我監(jiān)護（數(shù)胎動）指導(dǎo)；宣傳分娩知識及母乳喂養(yǎng)知識；將《出生醫(yī)學證明》的有關(guān)信息作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容，讓孕婦充分了解簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》的意義和要求，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，自覺申領(lǐng)《出生醫(yī)學證明》。

5、預(yù)測分娩方式，決定分娩醫(yī)院。

（二）產(chǎn)時保?。何宸酪患訌姡悍罍a(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染，加強監(jiān)護。

1、嚴密觀察產(chǎn)程，正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層接產(chǎn)單位發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及早護送轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。

2、正確處理產(chǎn)程，嚴格無菌操作，保護會陰，避免產(chǎn)傷，預(yù)防新生兒窒息，掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。

3、提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會陰切開指征。

4、預(yù)防產(chǎn)后出血，準確測量、記錄出血量，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時。

5、嚴格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。

（三）新生兒保健

1、進行新生兒Apgar評分，評分7分及以下者重點監(jiān)護。

2、加強管理，注意新生兒保暖，防止新生兒窒息。

3、實行母

嬰同室，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅持“三早”：產(chǎn)后半小時內(nèi)開奶—早開奶、早接觸、早吸吮。

4、母嬰同室有兒科醫(yī)生負責，兒科醫(yī)生應(yīng)進產(chǎn)房協(xié)助搶救高危新生兒。

5、做好對母親護理新生兒知識的宣傳，指導(dǎo)科學育兒。

（四）產(chǎn)褥期保健和產(chǎn)后訪視

1、分娩后按規(guī)定時間對新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；進行新生兒疾病篩查和聽力篩查。

2、出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14、28天各產(chǎn)后訪視一次，如有異常情況，酌情增加訪視次數(shù)；產(chǎn)后42天到醫(yī)療保健機構(gòu)進行母嬰健康檢查。

3、產(chǎn)后訪視內(nèi)容：（1）產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦一般情況（包括精神、睡眠、飲食、大小便等），測體溫、血壓，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會陰或腹部切口，發(fā)現(xiàn)異常情況動員及時就診。（2）新生兒：測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就診。

4、進行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理和科學育兒指導(dǎo)。

（五）產(chǎn)后42天檢查

1、一般健康情況、血壓、浮腫、乳房、乳頭等。必要時查尿蛋白。

2、婦科檢查：外陰、陰道、傷口愈合、宮頸、子宮復(fù)舊情況。

3、嬰兒檢查：觀察嬰兒面色、精神、吸吮、哭聲等情況，了解營養(yǎng)、發(fā)育狀況。全身體格檢查，必要時測體溫和作實驗室檢查。第六條 高危妊娠的篩查與管理

1、各級醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評分、登記和專案管理。

2、高危妊娠應(yīng)在孕產(chǎn)婦保健手冊上作出高危標志，每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時間。同時，填寫《高危孕婦管理登記本》，定期檢查高危孕婦診療情況，發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時間復(fù)診的應(yīng)追訪，必要時可通知孕產(chǎn)婦所在地的轄市（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。

3、對需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，交接診的醫(yī)療保健機構(gòu)。

4、凡高危孕婦應(yīng)督促其及時轉(zhuǎn)入二級以上醫(yī)療保健機構(gòu)診治和分娩，屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)經(jīng)二級以上醫(yī)療保健機構(gòu)確診，應(yīng)盡早動員中止妊娠。

5、二級以上醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)設(shè)立高危門診及高危病房，實行高危妊娠首診負責制，接受高危孕婦的轉(zhuǎn)診。重度高危孕婦由主治醫(yī)師以上的醫(yī)師專人管理，及時收住入院、監(jiān)護、治療。

6、高危孕產(chǎn)婦分娩后，接產(chǎn)單位應(yīng)及時將孕產(chǎn)婦保健手冊轉(zhuǎn)送至產(chǎn)婦所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行產(chǎn)后訪視。第七條 孕產(chǎn)婦保健手冊的使用

1、實行首診建卡。孕產(chǎn)婦保健手冊分為大、小卡，孕婦到戶口所在地或居住地的接產(chǎn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）或婦幼保健機構(gòu)建卡；孕婦攜帶孕產(chǎn)婦保健手冊到產(chǎn)檢單位進行產(chǎn)前檢查，產(chǎn)檢單位在大、小卡上填寫檢查結(jié)果，大卡由產(chǎn)檢單位產(chǎn)前門診保管，小卡由孕婦保管，每次產(chǎn)檢時應(yīng)出示小卡。

2、孕婦住院分娩時將孕產(chǎn)婦保健手冊（大卡）交接產(chǎn)單位，接產(chǎn)單位將分娩情況和新生兒情況逐項填寫完整，分娩后由接產(chǎn)單位將大卡轉(zhuǎn)交產(chǎn)婦所在轄區(qū)（市）婦幼保健機構(gòu)。

3、婦幼保健機構(gòu)將大卡分發(fā)至產(chǎn)婦休養(yǎng)地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行產(chǎn)后訪視。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院訪視結(jié)束后，將大卡交由產(chǎn)婦保管。產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦攜帶大、小卡到醫(yī)療保健機構(gòu)進行母嬰健康檢查，產(chǎn)檢單位詳細填寫檢查情況，并收回大卡進行質(zhì)量評估及統(tǒng)計分析。

5、高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡：內(nèi)容應(yīng)包括孕產(chǎn)婦姓名、丈夫姓名、家庭地址、聯(lián)系電話、預(yù)產(chǎn)期、孕周、高危因素、就診情況、填表單位、填表日期。第八條 產(chǎn)前診斷

1、依據(jù)衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》第十七條：“孕婦有下列情況之一的，醫(yī)師應(yīng)當對其進行產(chǎn)前診斷：（1）羊水過多或者過少的；（2）胎兒發(fā)育異?；蛱河锌梢苫蔚?；（3）孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；（4）有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重性缺陷嬰兒的；（5）初產(chǎn)婦年齡超過35周歲的。

2、嚴禁非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定。對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進行性別鑒

定的，由省衛(wèi)生廳指定的醫(yī)療保健機構(gòu)（鎮(zhèn)江市婦幼保健院）按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章進行鑒定。第三章 分級管理和職責第九條 各級衛(wèi)生行政部門職責：

1、負責制定本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理實施細則，并組織實施。

2、按照規(guī)定的權(quán)限，負責轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員的考核、準入、校驗。

3、加強婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，重點抓好保留的建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)。

4、負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的檢查、監(jiān)督和協(xié)調(diào)。

5、健全圍產(chǎn)保健協(xié)作組，組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評審，組織助產(chǎn)技術(shù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)人員的培訓(xùn)、考核。

6、督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)按時上報孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷等監(jiān)測資料。第十條 各級婦幼保健機構(gòu)職責：

1、負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，按時完成孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡，出生缺陷資料的收集、匯總、上報，每年應(yīng)組織漏報調(diào)查與質(zhì)量控制。

2、協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動與助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量檢查。

3、每季度召開轄區(qū)（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級婦幼保健工作例會，組織業(yè)務(wù)學習，人員培訓(xùn)。

4、轄區(qū)（市）婦幼保健機構(gòu)應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。

5、開展健康教育、普及婦幼保健知識。第十一條 各級各類開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)職責：

1、實施本規(guī)范。

2、為早孕檢查的孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊，并開展高危篩查。

3、二級以上接產(chǎn)單位設(shè)立高危門診，接受基層高危孕婦的轉(zhuǎn)診，重度高危孕產(chǎn)婦由主治及以上醫(yī)師負責診治。

4、成立產(chǎn)科急救小組，由院婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、醫(yī)技等有關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成，負責院內(nèi)外重癥孕產(chǎn)婦的搶救。

5、參加圍產(chǎn)保健協(xié)作組的活動，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、助產(chǎn)技術(shù)檢查。

6、發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在7天內(nèi)通知轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)，主動提供住院治療搶救經(jīng)過，配合完成個案調(diào)查，嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審及死亡報告制度。

7、指定專人負責婦幼衛(wèi)生“三網(wǎng)”監(jiān)測工作，按時上報監(jiān)測資料。

8、做好新生兒第一針乙肝疫苗及卡介苗接種。

9、開展健康教育，普及婦幼保健知識。第十二條 鎮(zhèn)衛(wèi)生院（農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）職責：

1、承擔全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，負責孕產(chǎn)婦保健管理手冊的回收、核實、統(tǒng)計，定期總結(jié)全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦保健管理情況并上報轄市（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)。

2、盡早發(fā)現(xiàn)孕婦、建立孕產(chǎn)婦保健管理手冊，督促其定期產(chǎn)前檢查和住院分娩。負責高危孕婦篩查、評分和管理、重度高危孕婦轉(zhuǎn)診、報告、追蹤，產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天檢查、結(jié)案等工作。

3、參加轄市（區(qū)）級婦幼保健例會。每季度召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。第十三條 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責：

1、及早發(fā)現(xiàn)孕婦，建立孕產(chǎn)婦保健手冊（或動員孕婦到轄區(qū)內(nèi)的接產(chǎn)單位或婦幼保健機構(gòu)建卡），動員孕婦產(chǎn)前檢查與住院分娩，協(xié)助高危孕婦追訪。

2、負責產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。

3、開展健康教育，普及孕產(chǎn)期保健知識。

4、做好資料的收集、整理、統(tǒng)計并定期上報。第十四條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責：

1、承擔婦幼保健工作，早發(fā)現(xiàn)孕婦，動員到接產(chǎn)單位、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機構(gòu)建立孕產(chǎn)婦保健手冊。

2、掌握社區(qū)或全村內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、嬰幼兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，按規(guī)定時間及時上報。

3、做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及避孕節(jié)育措施。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到醫(yī)療保健機構(gòu)進行母嬰健康檢查。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。

5、參加例會，匯報孕產(chǎn)婦保健管理工作情況。第十五條 流動人口孕產(chǎn)婦保健管理

1、流動人口孕產(chǎn)婦應(yīng)與居住地有戶籍的孕產(chǎn)婦享有同等的衛(wèi)生保健服務(wù)。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)婦幼人員應(yīng)定期與計生服務(wù)站、流動人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流

動人口孕婦，督促建卡、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪視。

3、各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)流動人口的孕產(chǎn)婦應(yīng)動員其建立孕產(chǎn)婦保健手冊，進行系統(tǒng)保健管理，追蹤觀察，并將其納入高危管理。第四章 監(jiān)督與評估第十六條 各級衛(wèi)生行政部門要加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全制度，每年開展監(jiān)督和評估工作。第十七條 充分發(fā)揮圍產(chǎn)保健協(xié)作組作用，定期對孕產(chǎn)婦保健工作進行檢查評比或調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，研討對策和措施。第十八條 各級衛(wèi)生行政部門每半年組織一次孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例圍產(chǎn)兒死亡評審，分析孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡原因，提出干預(yù)措施，提高孕產(chǎn)婦保健管理質(zhì)量。第十九條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)將孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作作為助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)和人員考核、驗證的重要內(nèi)容。第二十條 孕產(chǎn)婦保健管理收費標準按照物價部門文件規(guī)定執(zhí)行。

第二篇：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理

今天我非常高興，第四次站在這個講臺上，與大家共商三醫(yī)院發(fā)展大計。每次來三醫(yī)院，都感到振奮，感到高興，因為每次都有新發(fā)現(xiàn)，都有新發(fā)展。三醫(yī)院廣大干部職工忘我的犧牲精神，為南昌衛(wèi)生事業(yè)、南昌人民健康做出了重大貢獻，我代表局黨委，向三醫(yī)院全體員工及支持你們的家屬們表示衷心感謝！

今天，我們在這里召開“大力發(fā)展乳腺?？漆t(yī)院動員大會”，這個會開得很好。南昌各項事業(yè)都得以發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)也取得了驕人成績，全國新一輪醫(yī)改正式啟動，衛(wèi)生事業(yè)進入關(guān)鍵、重要轉(zhuǎn)折時期，南昌衛(wèi)生事業(yè)如何總結(jié)經(jīng)驗，開創(chuàng)未來，希望大家認真研究規(guī)劃。剛才崔院長就三醫(yī)院尤其是乳腺?？频臍v史、現(xiàn)狀、未來做了全面的總結(jié)、規(guī)劃，雷秋模主任代表乳腺?？谱隽朔浅：玫谋響B(tài)發(fā)言，雷老一生從事乳腺?？婆R床和研究，最大心愿就是看到三醫(yī)院成為全國著名乳腺?？漆t(yī)院，這也是三醫(yī)院人的心聲。今天參會的有乳腺專科醫(yī)務(wù)人員，全體中層干部，局里我和宋局長、丁局長也來參加，相信，這次會議是三醫(yī)院走向輝煌的良好開端。乳腺?？破放迫绾谓ㄔO(shè)，需要三院人共同努力，我談一些想法，僅供三醫(yī)院人參考。

一、認清形勢 統(tǒng)一思想 抓住機遇 做優(yōu)做強

衛(wèi)生事業(yè)從新中國一窮二白基礎(chǔ)上發(fā)展起來，為人民健康做出了重要貢獻。“文革”到黨的十一屆三中全會期間走了點彎路，醫(yī)學發(fā)展受到影響，十一屆三中全會到新一輪衛(wèi)生體制改革時期，由于經(jīng)驗不足和認識上的誤區(qū)，一定程度上影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。這些年，醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)都有改善，百姓卻怨聲載道，最大意見是看病難和看病貴。新一輪醫(yī)療改革全面鋪開，醫(yī)改的中心是以人為本，要從關(guān)心群眾切身利益入手，深入思考?！拔母铩鼻凹捌陂g，不論你有否工作，在農(nóng)村還是城鎮(zhèn)，醫(yī)療費用或多或少都有報銷，經(jīng)濟高速發(fā)展了，群眾意見卻越來越大，不得不讓我們認真分析其原因。我剛來衛(wèi)生系統(tǒng)不久，查閱過資料，全國僅有10%左右的人有一定的醫(yī)療保障，隨著物價上漲，高新設(shè)備和技術(shù)的引進，醫(yī)療成本的提高，人們醫(yī)療費用負擔加重，矛盾越來越大。醫(yī)院都希望建在大城市，醫(yī)療資源分布、投向不合理，導(dǎo)致農(nóng)民看病難。近年來，國家站在科學發(fā)展的角度，加大了衛(wèi)生的投入，加強社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)、農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)、公共衛(wèi)生建設(shè)，醫(yī)療資源配置趨于合理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、職工醫(yī)療保險、社會醫(yī)療保險，形成了低水平、廣覆蓋的社會醫(yī)療保障體系。新農(nóng)合報銷比例達40—60%，城鎮(zhèn)居民、職工報銷比例達80%，公費醫(yī)療達90%。隨著新醫(yī)改的推進，國家對醫(yī)療投入的增加，百姓醫(yī)療有保障。人民生活水平的提高，對健康的關(guān)注度也隨之提升，群眾醫(yī)療需求增加，所有醫(yī)院就診病人都在增加，病人還會越來越多，這是醫(yī)院發(fā)展的極好機遇。

市委市政府在朝陽新區(qū)建設(shè)中，劃撥120畝地給三醫(yī)院建分院，是新中國成立60年來的首次，目前，沒有哪家市級醫(yī)院有這么大的面積。大環(huán)境的變化對所有醫(yī)院都是機遇，不抓住機遇，就是歷史的罪人。不進則退，慢進也是退。為應(yīng)對醫(yī)療需求，各大醫(yī)院都相繼改善住院環(huán)境，條件改善對醫(yī)院的發(fā)展無疑是巨大的幫助。你們做了大量工作，重大的貢獻，如果三醫(yī)院僅僅是利用現(xiàn)有空間，就沒有大的發(fā)展，大手

筆才能揮就大文章，才有可能大發(fā)展。因此，三醫(yī)院迎來了一次發(fā)展的大好機遇，會掀開三醫(yī)院發(fā)展的新

篇章，駛?cè)肟焖侔l(fā)展的康莊大道。

二、明確目標 準確定位 打造優(yōu)勢 樹立品牌

給了政策、給了地，新院區(qū)怎樣建？建怎樣的醫(yī)院？是重大而神圣的任務(wù)，要重點思考。我想，現(xiàn)在醫(yī)院競爭象企業(yè)一樣，非常激烈，各家醫(yī)院條件都得以改善，競相購買先進設(shè)備，引進先進技術(shù)，引進人才，利用各種手段吸引病人。有否可能，把朝陽院區(qū)建成全市一流醫(yī)院、全省品牌醫(yī)院、全國著名乳腺?？漆t(yī)院，你們?nèi)フ遄谩２∪嗽絹碓蕉嗖⒉灰欢ㄒ侥銈內(nèi)t(yī)院來，民營醫(yī)院在進入南昌市場，一附院、江西醫(yī)院分別在小藍區(qū)、紅谷灘購置了地，洪都中醫(yī)院在紅谷灘置地54畝，都在謀發(fā)展?，F(xiàn)在病人選擇醫(yī)院的權(quán)利越來越充分，選擇技術(shù)、服務(wù)、環(huán)境最好的醫(yī)院。要做就要做到最好，一張白紙可以畫最新最美的圖畫，設(shè)計效果圖你們看了沒有，與你們現(xiàn)在的醫(yī)院比是什么樣的感覺？建全市一流醫(yī)院，全省乳腺品牌醫(yī)院，什么是品牌醫(yī)院？就是只要說到三醫(yī)院就會聯(lián)想到乳腺?？剖亲畎舻?，看乳腺病一定要到三醫(yī)院去，是患者的首選，否則就不叫品牌醫(yī)院。建全國著名乳腺專科醫(yī)院，給大家留點想象空間，就是在全國有影響，排得上號，有位置，在全國學術(shù)會上有席位，同仁認可，群眾知道。一定要定準方向，找準定位，醫(yī)院建設(shè)除硬件設(shè)施外，關(guān)鍵要有內(nèi)涵。我給三醫(yī)院的定位就三句話：建全市一流醫(yī)院、全省品牌醫(yī)院、全國著名乳腺?？漆t(yī)院。準不準、對不對你們?nèi)フ遄?，但我希望達到這一要求。今后的競爭靠技術(shù)、服務(wù)、管理、環(huán)境。

新院區(qū)如何建設(shè)，我提三點要求：

1、要高起點規(guī)劃。按照創(chuàng)一流、創(chuàng)品牌的標準規(guī)劃、設(shè)計和建設(shè)，從基建工程、布局開始都要一流。最近在調(diào)整設(shè)計方案，市委市政府領(lǐng)導(dǎo)都很關(guān)心，胡市長、余書記、羅市長都親自在看設(shè)計方案。設(shè)計的好不好決定著今后建設(shè)水平，希望少留點遺憾，爭取50年100年不落后。設(shè)計既要有現(xiàn)代風格，又要融入三醫(yī)院的歷史，突出自身特色，做到與眾不同，外形、環(huán)境、功能、布局、色彩都要一流。除了設(shè)計和建設(shè)一流外，更關(guān)鍵、更重要的是人才隊伍建設(shè)一流。需要多少人？需要哪些人？需要怎樣的人？人在哪里？如何組成？“十年樹木百年樹人”，人才問題現(xiàn)在就要精心思考，高標準規(guī)劃。新建的醫(yī)院是一流的，進駐的人也要是一流的，不要臟腳穿新鞋，穿新鞋走老路。能否成為一流的醫(yī)院、品牌醫(yī)院、著名醫(yī)院，關(guān)鍵看進去的人是否一流，當然人才還要與還設(shè)備、技術(shù)、管理有效整合。醫(yī)生、檢驗、護士各級各類人員水平都要高，所以，人才隊伍建設(shè)是全員的事。乳腺?？平ㄓ?個研究所，7個研究室，不錯!百姓對醫(yī)療的要求越來越高，醫(yī)學領(lǐng)域還有許多新問題、未知問題需要我們?nèi)パ芯?。研究所、研究室都要緊盯國際國內(nèi)學術(shù)前沿，有計劃地開展學術(shù)研究，每年都要有新成果應(yīng)用于臨床，只有不斷研究新問題，才能不斷解決問題，豐富學術(shù)內(nèi)涵，提高技術(shù)水平，提升學術(shù)地位，滿足群眾需求，否則就沒有進

步，沒有發(fā)展。

新醫(yī)院不僅僅是建筑規(guī)劃，要全方位的規(guī)劃，七月份，我和宋局長來醫(yī)院做乳腺?？漆t(yī)院發(fā)展專題調(diào)研，給院領(lǐng)導(dǎo)提了個要求，做一個醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，不是十幾張紙，而應(yīng)是一本書，包括建筑設(shè)計規(guī)劃、人才規(guī)劃、設(shè)備購置規(guī)劃、管理規(guī)劃、運行規(guī)劃、科技規(guī)劃、攻關(guān)規(guī)劃、文化建設(shè)規(guī)劃等等，內(nèi)容非常豐富，聽說戰(zhàn)略規(guī)劃書初稿已經(jīng)出來了，希望集大家智慧予以完善。

2、要高效率推進?！耙蝗f年太久，只爭朝夕”，一定要先人一步，高人一籌，盡快把新院區(qū)建起來，爭取2年建成。我和院長交談，院長感到這是市委、市政府、市衛(wèi)生局對三醫(yī)院現(xiàn)有工作的肯定，對三醫(yī)院未來發(fā)展的信心和支持，是機遇更是挑戰(zhàn)，在感到壓力的同時更感到責任重大。我對院長提了要求，今天我向大家提出這個要求，靠大家共同努力。時間就是效率，時間就是金錢，贏得了時間就贏得了效益。規(guī)劃既定，要抽調(diào)得力精干人員做事，加快推進、加快建設(shè)，明確分工，責任到部門、責任到人，要有日

程表，限時倒計時，加快建設(shè)的步伐。

3、要高質(zhì)量建設(shè)。規(guī)劃好了要落實到行動上，不管是土建還是內(nèi)部裝修，高質(zhì)量高水平，工程上創(chuàng)優(yōu)

質(zhì)工程。

三、振奮精神堅定信心 齊心協(xié)力 共同努力

我感覺，新院區(qū)建設(shè)只有少數(shù)人知道，好像沒有感覺到大家為之振奮，解放60年，沒有一家醫(yī)院得到了這么大塊的醫(yī)療用地，你們應(yīng)該象我國發(fā)射第一顆原子彈一樣興奮。大家可能沒認識到新醫(yī)院的建設(shè)給三醫(yī)院能帶來什么，它決定著三醫(yī)院今后的發(fā)展，決定著三院人的切身利益，關(guān)心醫(yī)院就是關(guān)心自己。有些人認為我不是搞乳腺專業(yè)的，乳腺?？漆t(yī)院建設(shè)與我關(guān)系不大。乳腺專科是你們醫(yī)院的一個品牌，可以提升整個醫(yī)院的發(fā)展，與其他專業(yè)都有關(guān)系。杭州市第三醫(yī)院皮膚科2003年門診收入9000萬，撐起來了整個醫(yī)院的50—70%。不要看科室大小，關(guān)鍵看科室行不行，華山醫(yī)院皮膚科日門診量3000人?！巴饷娴氖澜缣剩饷娴氖澜缣珶o賴”，看不到自己的缺點就會妄自菲薄，看不到自己的成績就會萎靡不振，因此大家一定要知己知己、堅定信心、振奮精神。建全國著名乳腺?？漆t(yī)院，全省品牌醫(yī)院，全市一流醫(yī)院是有可行性的。首先，三醫(yī)院歷史悠久，是教會醫(yī)院，2007年90華誕，應(yīng)該說有歷史、有文化底蘊，幾十年的發(fā)展建有一只好的隊伍，尤其是這兩年拿到了江西省設(shè)區(qū)市第一個省級醫(yī)學領(lǐng)先學科，還爭取了省里支持，增掛了江西乳腺專科醫(yī)院的牌子。我來南昌市衛(wèi)生局，抓的第一件就是創(chuàng)“三名”工程，當時思路是以名醫(yī)促建名科建設(shè)，以名科促名院建設(shè)，假如我還在衛(wèi)生局，將會打造出若干個品牌醫(yī)院，三醫(yī)院就是我們打造的第一個品牌醫(yī)院。其次，江西省在全國來說，學術(shù)地位、技術(shù)水平不是太高，在全國有影響的專業(yè)不是很多。三醫(yī)院乳腺?？朴谢A(chǔ)，政府又給了一個好平臺，通過我們精心打造，完全有可能建設(shè)全國著名乳腺?？漆t(yī)院。當然，有大量艱苦細致工作要做，要破難點攻難關(guān)，要所有三院人齊心協(xié)力、共

同努力。

今天，我之所以來參會，宋局長、丁局長一起來，第一體現(xiàn)了局里的決心，第二表明了我們堅決的態(tài)度。我們局里三位領(lǐng)導(dǎo)要參與這項工作，我要過問這件事，且過問到底。宋局長、丁局長也要支持幫助。市委書記、市長親自審設(shè)計方案，當聽說劃撥的建設(shè)用地在動物園旁邊，立即指示換地，領(lǐng)導(dǎo)很關(guān)心呀！胡市長說：你們先設(shè)計好，要搞一流，資金問題以后再說。我想，沒有特殊情況，我有時間就來，我沒時間宋局長、丁局長來，一個月來一次。時不待我，一定加快速度，動員全員為之出力，廣泛征求大家意見，獻計獻策。把大家智慧凝聚起來，把大家的力量調(diào)度起來，一定能夠建設(shè)好。大家一定要齊心協(xié)力，朝陽院區(qū)建設(shè)是所有三院人的責任，人人要為三醫(yī)院添磚加瓦。三院人個個都是好樣的，有胸懷、有境界、有水平，相信大家個個都是好樣的，有所作為，有所貢獻，有所建樹，為三醫(yī)院發(fā)展做出新貢獻！為全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出新貢獻！為全市人民健康做出新貢獻！

第三篇：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理與孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理就是從懷孕三個月到產(chǎn)后一個月這段時間內(nèi)，孕產(chǎn)婦和胎兒的健康狀況由專業(yè)的婦幼保健人員進行定期檢查管理，發(fā)現(xiàn)異常及時治療。

凡在指定的醫(yī)療保健機構(gòu)接受過婚前健康檢查的婦女，在懷孕滿三個月時，及時到當?shù)貒裔t(yī)療保健機構(gòu)婦幼保健科或婦產(chǎn)科登記，建立圍產(chǎn)期保健卡冊，將免費享受產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，在建卡的同時，進行第一次檢查；懷孕第4至7月，每月檢查一次；懷孕第7至9月，每兩周檢查一次；懷孕第9至10月，每周檢查一次。孕婦臨近產(chǎn)期，應(yīng)盡快到當?shù)蒯t(yī)療保健機構(gòu)住院分娩。產(chǎn)后，將由系統(tǒng)管理的醫(yī)療保健機構(gòu)派人或這些機構(gòu)委托就近的婦幼保健員，分別于產(chǎn)后第3天、7天、14天、28天到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦或嬰兒有什么異常情況，及時給予處理和治療。通過對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)管理，使其安全渡過妊娠、分娩、產(chǎn)褥期，早期預(yù)防孕產(chǎn)婦并發(fā)癥和危害胎嬰兒的各種疾病，以保證母子孕產(chǎn)期的安全。

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)是婦幼保健服務(wù)的重要內(nèi)容，對降低孕產(chǎn)婦死亡率、保障兒童身體健康起著重要作用。2009年起孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)列為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。為保障項目順利實施，特制定本方案。

一、項目目標(一)總目標

通過實施孕產(chǎn)婦保健項目，提高社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力，減少妊娠期危險因素，降低孕產(chǎn)婦死亡率，提高婦女健康水平。

（二）目標

2010年城市達到85%、農(nóng)村達到60%。2011年城市達到90%、農(nóng)村達到70%。

二、項目實施范圍和內(nèi)容

2010年項目在全市開始實施，項目實施主要內(nèi)容如下：

（一）制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目孕產(chǎn)婦保健服務(wù)規(guī)范。

嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》和《吉林省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)規(guī)范》，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、內(nèi)容、方式、流程等。

（二）建立和完善社區(qū)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)。

建立以市婦幼保健院為樞紐，各縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)為骨干，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為基礎(chǔ)，社區(qū)計生、派出所、民政等部門為輔助的婦幼衛(wèi)生管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，探索適應(yīng)新時期婦幼保健工作的新方法。

（三）開展孕產(chǎn)婦保健技術(shù)培訓(xùn)。

1．重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健技術(shù)人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)對象包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）婦女保健醫(yī)生（地段醫(yī)生）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦產(chǎn)科醫(yī)生（婦女保健醫(yī)生）、村保健員以及縣（區(qū)）級提供孕產(chǎn)婦服務(wù)的婦幼保健醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生、婦幼衛(wèi)生信息管理人員、健康教育人員等。

2．通過師資逐級培訓(xùn)，提高各級婦幼保健人員的培訓(xùn)能力、服務(wù)能力及指導(dǎo)下級的能力，不斷規(guī)范孕產(chǎn)婦保健服務(wù)和管理。

3．培訓(xùn)教材以“降消”項目三基訓(xùn)練教材為主體，并結(jié)合工作實際開發(fā)新教材。

4．以短期培訓(xùn)為主，結(jié)合臨床進修，分期分批進行，培訓(xùn)面達100%，培訓(xùn)率達80%。

（四）提供免費孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。

按照衛(wèi)生部基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》的規(guī)定，免費為全市孕產(chǎn)婦（常住人口及居住一年以上的流動人口）提供基本保健服務(wù)。包括：孕早期建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，孕期五次產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后二次訪視服務(wù)，高危孕產(chǎn)婦專案管理等。

（五）加強孕產(chǎn)婦保健信息管理。不斷完善和利用全市出生信息登記系統(tǒng)，及時、準確收集孕產(chǎn)婦保健相關(guān)信息，減少漏報，不斷提高孕產(chǎn)婦保健信息管理水平。

三、項目組織與管理

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責任。

各地成立孕產(chǎn)婦健康管理項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責本級項目的組織領(lǐng)導(dǎo),研究相關(guān)工作辦法,協(xié)調(diào)解決影響孕產(chǎn)婦健康的重大問題,組織有關(guān)部門、單位，動員社會各方面力量積極參與項目的實施。同時成立孕產(chǎn)婦保健技術(shù)指導(dǎo)組，負責項目工作的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項目督導(dǎo)和技術(shù)考核等，并定期向上級衛(wèi)生行政部門報告項目進展情況；各級公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)負責項目的具體實施，并承擔對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)和信息管理任務(wù)。

（二）分級管理和定期督導(dǎo)。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的子項目孕產(chǎn)婦保健服務(wù)納入常規(guī)婦幼保健業(yè)務(wù)管理。

1．市級對縣（區(qū)）級每半年質(zhì)控1次；縣（區(qū)）級對社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）每季度質(zhì)控1次。具體質(zhì)控時間同“三網(wǎng)”監(jiān)測質(zhì)控時間。2．市級每年對項目實施情況進行評估，2010年11-12月對項目進行中期督導(dǎo)評估，2011年9-10月對項目進行終期督導(dǎo)評估。

四、項目執(zhí)行時間

2010年3月1日至2011年10月30日。

五、項目實施要求

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保健機構(gòu)要充分認識實現(xiàn)婦幼保健基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，對于提高婦女兒童健康水平的重要性，把此項工作作為醫(yī)改總體工作的重要內(nèi)容和“亮點”項目，高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確職責，量化工作目標，保障經(jīng)費，落實措施。確保免費孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)取得實效。

（二）加強宣傳，營造良好的社會輿論氛圍。

各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機構(gòu)要充分利用廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等各種媒體，多種形式和渠道，廣泛宣傳政府免費提供孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)的目的、意義、方法和措施，把政府對婦女兒童的關(guān)懷傳達到每個家庭，人人知曉，個個明白，讓孕產(chǎn)婦主動接受免費基本保健服務(wù)，促進社會和諧。

（三）優(yōu)化服務(wù)，提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量。要健全婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，特別要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)網(wǎng)底建設(shè)，完善婦幼保健服務(wù)體系，進一步強化基層婦幼保健工作，提高孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率。各級醫(yī)療保健機構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)進一步強化服務(wù)意識，以服務(wù)對象為中心，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高技術(shù)水平，保證服務(wù)質(zhì)量，提高群眾對免費孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)的滿意度。

（四）強化監(jiān)督與考核。

1．在當?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項目實施作為重點衛(wèi)生工作目標考核項目，納入各級承擔孕產(chǎn)婦保健任務(wù)機構(gòu)的工作績效考核內(nèi)容。各級婦幼保健機構(gòu)要定期進行督導(dǎo)檢查、效果評價，縣(區(qū))級每年不少于2次，市級每年不少于1次。考核結(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。

2．督導(dǎo)評估主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等。3．主要評價指標

（1）早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。

（2）產(chǎn)前健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。（3）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過1次及1次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。

關(guān)于進一步健全妊娠首診建卡制度和高危妊娠管理制度的通知

時間:2012-08-09 17:33供稿:溫江黨建 作者:溫江黨建 點擊:406次 區(qū)、鎮(zhèn)（街）各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為提高我區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，切實降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率，確保母嬰安康，現(xiàn)就進一步加強產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機構(gòu)首診早孕建卡和高危妊娠管理工作提出如下要求：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴格首診責任制

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要嚴格按照《成都市衛(wèi)生局關(guān)于進一步健全妊娠首診建卡制度的通知》（成衛(wèi)基婦〔2012〕36號）精神，提高對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理重要性的認識，妊娠首診建卡是提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，做好妊娠早期保健有利于孕期分類管理，特別是對伴有高危妊娠的孕婦實施高危因素的“早診斷、早治療、早預(yù)防”；有利于降低孕產(chǎn)婦和圍生兒的患病率，預(yù)防出生缺陷，提高產(chǎn)科質(zhì)量；有利于降低孕產(chǎn)婦及圍生兒的死亡率。要高度重視妊娠首診建卡和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，要把該項工作抓好、抓實、抓出成效。各產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機構(gòu)、產(chǎn)前保健機構(gòu)要制定早孕建卡的管理制度；要明確分管院長負責，并落實專門的科室和責任人；要將早孕建卡制度落實情況納入醫(yī)院目標管理，定期督查，及時上報。為減少主診醫(yī)師的工作量，提高醫(yī)生工作效率，婦產(chǎn)科和門診部主任要安排專人負責在產(chǎn)科門診將早孕孕婦的信息錄入“婦幼保健一卡通”。

二、妊娠首診建卡制度和高危妊娠管理制度工作要求

（一）妊娠首診建卡

1．各產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機構(gòu)、產(chǎn)前保健機構(gòu)產(chǎn)科門診對有妊娠意愿的早孕孕婦，要立即告知孕婦建卡，并按照《孕產(chǎn)期保健管理規(guī)范》將其錄入“婦幼保健一卡通”系統(tǒng)；

2．在其他科室就診發(fā)現(xiàn)懷孕的，要及時轉(zhuǎn)介到產(chǎn)科進行管理；對來院要求只作B超檢查而未在其它醫(yī)院建卡的孕中、晚期孕婦要先為其建卡，作了全面檢查后再作B超檢查，并將檢查情況錄入“婦幼保健一卡通”系統(tǒng)；

3．對信息不全和未建卡的孕婦必須記錄孕婦的住址、通訊電話、身份證及孕情基本情況，定期追蹤，同時填報《溫江區(qū)產(chǎn)科門診不愿建卡孕婦花名冊》，每周一報區(qū)婦幼保健院，區(qū)婦幼保健院通過婦幼衛(wèi)生信息平臺反饋到孕婦居住地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或其他區(qū)（市）縣婦幼保健院，協(xié)助追蹤孕婦到醫(yī)院建卡檢查，確保孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的無縫式系統(tǒng)管理。

4．對不定期產(chǎn)檢孕婦的管理：產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機構(gòu)、產(chǎn)前保健機構(gòu)產(chǎn)科門診要每周2次清理本院建卡孕婦定期產(chǎn)檢情況，對未定期產(chǎn)檢者進行登記，并填報《溫江區(qū)產(chǎn)科門診不定期產(chǎn)檢孕婦花名冊》，每周一報區(qū)婦幼保健院，并由區(qū)婦幼保健院通過婦幼衛(wèi)生信息平臺反饋到孕婦居住地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或其他區(qū)（市）縣婦幼保健院，協(xié)助追蹤孕婦到醫(yī)院檢查，確保孕婦得到系統(tǒng)管理。

（二）高危妊娠管理工作

1．管理對象：各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照《成都市溫江區(qū)孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范》（溫衛(wèi)字〔2012〕43號）文件中規(guī)定的高危妊娠范圍要求對高危妊娠進行監(jiān)測、管理。

2．及時填報高危報告卡和錄入“婦幼保健一卡通”：各醫(yī)療衛(wèi)生單位在孕期保健時篩查出的所有高危妊娠必須24小時內(nèi)填寫《溫江區(qū)高危妊娠報告卡》，報告卡要求內(nèi)容完整，高危因素明確清楚。同時將高危因素錄入“婦幼保健一卡通”系統(tǒng)。3．追蹤管理要求：

（1）高危孕產(chǎn)婦信息管理要求 區(qū)婦幼保健院專人負責將鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位上報的和區(qū)內(nèi)3家產(chǎn)科單位收集的高危報告卡，按屬地管理原則分發(fā)到孕婦所在地的鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位。各鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位婦保人員每周二、五到區(qū)婦幼保健院領(lǐng)取本鎮(zhèn)（街）的高危報告卡，并對每例高危進行專冊登記、追蹤管理至產(chǎn)后42天。對居住地不在本區(qū)的高危妊娠，由區(qū)婦幼保健院通過市婦幼衛(wèi)生信息平臺將信息轉(zhuǎn)給孕婦所在轄區(qū)婦幼保健院。

（2）高危孕產(chǎn)婦個案管理要求

對妊娠期高血壓、前置胎盤、妊娠合并內(nèi)外科疾病或其他危及生命的其他疾病的孕產(chǎn)婦，不僅要在各產(chǎn)前保健門診或產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機構(gòu)建立高危妊娠追蹤管理表，同時要按《成都市溫江區(qū)孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范》附件5）進行追蹤管理，也要在區(qū)婦幼保健院和孕婦所在地鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位也要建立高危妊娠追蹤管理表（附件5）進行追蹤管理，使高危妊娠得到產(chǎn)檢單位、區(qū)婦幼保健院、鎮(zhèn)(街道)的三重追蹤管理。

（3）高危妊娠報告時限

各鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位篩查、填寫的高危報告卡每周二、五上報區(qū)婦幼保健院，各產(chǎn)科單位篩查、填寫的高危報告卡由區(qū)婦幼保健院專人每周一、四到各產(chǎn)科單位收取。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位于每月20-25日，將重點高危個案追蹤表電子版報區(qū)婦幼保健院基層保健科。

三、加強監(jiān)督管理，確保工作落實到位

各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要高度重視孕情搜集和錄入相關(guān)工作，切實抓好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，要將其作為評價履行基本公共衛(wèi)生職能的重要指標來強力推進。區(qū)婦幼保健院要將其納入日常質(zhì)控工作內(nèi)容。區(qū)衛(wèi)生局將把該項工作納入對產(chǎn)科執(zhí)業(yè)單位的目標考核工作、醫(yī)療機構(gòu)母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)復(fù)審和醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。同時，將定期和不定期對各項工作開展情況進行檢查和督導(dǎo)，并將督查情況進行通報。

孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理

2010-9-9 中國醫(yī)藥衛(wèi)生

2010年第7期

作者：周晶文 [導(dǎo)讀] 衛(wèi)生部負者全國孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，定期組織專家進行檢查。靖宇縣中醫(yī)院(吉林 靖宇

我國近年來的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健事業(yè)發(fā)展很快，各地均先后建立健全了孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與孕婦管理，其目標為降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒患病率并提高母兒生活質(zhì)量。根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》、《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章，制定本辦法，著重對高危妊娠進行篩查、監(jiān)護和管理。

對孕產(chǎn)婦開展系統(tǒng)管理，為的是認真做到醫(yī)療與預(yù)防能夠緊密結(jié)合，加強產(chǎn)科工作的系統(tǒng)性，以保證質(zhì)量并使用有限的人力物力發(fā)揮更大的社會效益和經(jīng)濟效益。在我國城鄉(xiāng)對孕產(chǎn)婦均已開展系統(tǒng)保健管理，采用醫(yī)療保健機構(gòu)三級分工和婦幼保健機構(gòu)三級分工。通過三級分工，一級機構(gòu)對全體孕產(chǎn)婦負者，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，有條件的地區(qū)可以利用儀器及實驗檢測手段對高危妊娠胎兒胎盤單位功能以及胎兒成熟度進行監(jiān)測，以降低孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥，特別是危害胎兒的并發(fā)癥。實行分級管理，做到對所有孕產(chǎn)婦均能得到一般保健服務(wù)的基礎(chǔ)上，對高危孕婦給予更充分的照顧；對無條件地區(qū)，則應(yīng)及早將高危孕婦或高危胎兒轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進行監(jiān)護處理。上級醫(yī)療單位應(yīng)全面衡量高危因素對孕產(chǎn)婦影響的嚴重程度，結(jié)合胎兒胎盤單位功能的檢測和胎兒成熟度的預(yù)測，選擇對母兒均最有利分娩方式，決定有計劃地適時分娩。有妊娠禁忌癥者，經(jīng)會診后，盡早動員終止妊娠。想方設(shè)法不斷提高高危妊娠管理的檢出率、隨診率和住院分娩率是降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率的重要手段。實行孕產(chǎn)婦劃片分級分工并健全相互間掛鉤、轉(zhuǎn)診等制度?？h級以上醫(yī)療保健機構(gòu)成立由婦產(chǎn)科、兒科、外科、輔助科室等相關(guān)科室。業(yè)務(wù)骨干組成產(chǎn)科急救小組，承擔轄區(qū)重癥孕產(chǎn)婦的搶救工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召開轄區(qū)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、婦幼保健例會和業(yè)務(wù)培訓(xùn)并指導(dǎo)工作。村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負者轄區(qū)孕產(chǎn)婦的健康教育，動員督促懷孕婦女盡早建冊、檢查、住院分娩及產(chǎn)后訪視，協(xié)助上級醫(yī)療保健機構(gòu)進行高危管理，收集轄區(qū)婦女妊娠嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關(guān)數(shù)據(jù)，定期向上級匯報，按時參加例會及培訓(xùn)。

建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊制度目的是加強對孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，提高產(chǎn)科防治質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率。使用保健手冊需從確診早孕時開始建冊，系統(tǒng)管理直至產(chǎn)褥期結(jié)束。手冊應(yīng)記錄孕婦主要病史、體征及處理情況，是孕產(chǎn)期全過程的病例摘要，包括開始時建立手冊，填寫在孕產(chǎn)婦的登記冊上，憑保健手冊在一、二、三級醫(yī)療保健機構(gòu)定期作產(chǎn)前檢查。

孕期檢查至少九次，發(fā)現(xiàn)異常情況酌情增加孕檢次數(shù)。孕早期給予健康生活方式、心理、衛(wèi)生、避免致畸因素的指導(dǎo)，提高疾病預(yù)防知識，告知出生缺陷前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時間等。發(fā)現(xiàn)高危孕婦進行專案管理。對合并癥和并發(fā)癥孕婦要求及時診治或轉(zhuǎn)診，必要時請?？茣\，評估是否適于繼續(xù)妊娠；孕中期提供營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，告知產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性等。適當運動、預(yù)防及糾正貧血、口腔保健，發(fā)現(xiàn)高危孕婦及高危兒，應(yīng)專案管理、進行檢測、治療、必要時轉(zhuǎn)診；孕晚期孕婦應(yīng)自我監(jiān)測胎動、糾正貧血、提供營養(yǎng)及分娩前的心理準備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護理等方面的指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)高危應(yīng)專案管理，治療合并癥和并發(fā)癥，必要時轉(zhuǎn)診；分娩期保健以產(chǎn)婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持，陪伴分娩等人性化服務(wù)，鼓勵陰道自然分娩，減少不必要的人為干預(yù)；產(chǎn)褥期保健目的是防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥產(chǎn)生，促進產(chǎn)后生理功能恢復(fù)。以合理飲食，保持身體清潔，產(chǎn)婦居室應(yīng)清潔通風，注意休息，適當活動及做產(chǎn)后健身操，至少三周以后進行家務(wù)勞動。產(chǎn)褥期內(nèi)禁忌性生活，于產(chǎn)后42天起應(yīng)采取避孕措施。產(chǎn)后3日內(nèi)、14日及28日分別做3次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦及新生兒健康情況，產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后42日去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查，包括全身檢查及婦科檢查。

衛(wèi)生部負者全國孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，定期組織專家進行檢查。省級衛(wèi)生行政部門按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《孕產(chǎn)期保健工作評價指標》的內(nèi)容，結(jié)合工作實際，制定孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案，確定本地區(qū)質(zhì)量 評價標準。省級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構(gòu)，每年至少進行一次孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量抽查；地市縣級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構(gòu)每半年對轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量進行一次全面檢查。各級婦幼保健機構(gòu)具體落實孕產(chǎn)期保健質(zhì)量控制工作，定期深入醫(yī)療保健機構(gòu)現(xiàn)場考察，對孕產(chǎn)期保健工作的管理、技術(shù)服務(wù)、信息收集等進行全面的質(zhì)量控制。各級婦幼保健機構(gòu)要協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)相關(guān)管理制度，以保障孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量。相關(guān)制度包括孕產(chǎn)期保健工作制度、高危孕產(chǎn)婦管理制度、危重癥搶救制度、孕產(chǎn)婦評審和圍產(chǎn)兒死亡評審制度、產(chǎn)后訪視制度、信息統(tǒng)計上報制度等。各級醫(yī)療保健機構(gòu)，應(yīng)該嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范、技術(shù)指南以及各項規(guī)章制度，還要建立孕產(chǎn)期保健工作自查制度，按月、季進行自查。定期接受衛(wèi)生行政部門以及婦幼保健機構(gòu)的質(zhì)量檢查。從事孕產(chǎn)期保健工作的人員應(yīng)定期參加技術(shù)培訓(xùn)與考核，從根本上不斷提高孕產(chǎn)期保健質(zhì)量。

各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)該嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范、技術(shù)指南以及各項規(guī)章制度，建立孕產(chǎn)期保健工作自查制度，按月、季進行自查，定期接受衛(wèi)生行政部門以及婦幼保健機構(gòu)的質(zhì)量檢查，從事孕產(chǎn)期保健人員應(yīng)定期參加技術(shù)培訓(xùn)與考核，不斷提高孕產(chǎn)期保健質(zhì)量。

第四篇：網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理規(guī)范

成都市新都區(qū)婦幼保健院

網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)標準及規(guī)范

1總則

為加強計算機信息系統(tǒng)安全管理，根據(jù)《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》、《中華人民共和國計算機信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》和《成都市新都區(qū)婦幼保健院計算機信息系統(tǒng)安全管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合具體實際情況，制定本網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)標準及規(guī)范。

2適用范圍

成都市新都區(qū)婦幼保健院信息安全管理中心管轄范圍內(nèi)計算機信息系統(tǒng)管理適用本規(guī)范。

3規(guī)范解釋權(quán)

成都市新都區(qū)婦幼保健院信息科安全管理中心網(wǎng)絡(luò)標準和規(guī)范小組具有對規(guī)范文檔及其相關(guān)文檔的解釋權(quán)。

4術(shù)語定義

4.1 網(wǎng)絡(luò)管理員：負責網(wǎng)絡(luò)的運行、維護，包括網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、測試、調(diào)整及安全等工作，并對各連網(wǎng)科室網(wǎng)絡(luò)的運行進行技術(shù)指導(dǎo)的管理人員。

4.2 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備：保證工作人員進入網(wǎng)絡(luò)從而獲得信息的設(shè)備，包括服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)通訊電纜設(shè)備等。

4.3 網(wǎng)絡(luò)資源：能夠從網(wǎng)絡(luò)中攝取的，從而提高工作效率的有用信息。

5規(guī)范內(nèi)容

5.1網(wǎng)絡(luò)信息安全責任規(guī)定

5.1.1信息科信息中心安全管理規(guī)定

1)全面負責管理醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理工作。

2)全面負責管理醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全保密工作。

3)全面負責管理各科室上網(wǎng)信息的劃密定級工作。

4)全面負責組織制定實施管理醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)的安全保密規(guī)章制度。

5)全面負責組織對使用計算機網(wǎng)絡(luò)管理及操作人員進行安全保密的培訓(xùn)教育。

5.1.2醫(yī)院各部門安全管理規(guī)定

1)負責本科室計算機網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全工作。

2)負責本科室計算機網(wǎng)絡(luò)信息的安全保密工作。

3)負責制定和組織實施本科室計算機網(wǎng)絡(luò)的安全保密規(guī)章制度。

4)負責對本科室計算機網(wǎng)絡(luò)的操作人員進行安全保密任務(wù)。

5)協(xié)助信息中心做好安全管理工作。

5.1.3網(wǎng)絡(luò)管理員崗位規(guī)定

1)用戶上網(wǎng)設(shè)備的使用情況，不符合上網(wǎng)要求的設(shè)備禁止上網(wǎng)。

2)對網(wǎng)上用戶的口令、共享資源等進行檢查測試，對安全性較差的系統(tǒng)限期進行整改。

3)上網(wǎng)信息的權(quán)限設(shè)定情況。

4)是否傳入非法網(wǎng)上信息，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

5)網(wǎng)上計算機是否感染病毒并及時殺毒。

6)機房、線路、機器、設(shè)備運行的安全狀況，防止意外災(zāi)害。

7)應(yīng)用程序、數(shù)據(jù)庫等的安全狀況。

8)網(wǎng)絡(luò)公用信息和程序的備份情況，做好災(zāi)難性事故的恢復(fù)。

5.2網(wǎng)絡(luò)安全管理

1)任何單位和個人，應(yīng)遵守《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》、《中華人民共和國計算機信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》、《計算機信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)安全保護管理辦法》和《成都市新都區(qū)婦幼保健院

計算機信息系統(tǒng)安全管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，自覺接受管理部門的管理和監(jiān)督。

2)管理局信息安全指導(dǎo)委員會全面負責計算機網(wǎng)絡(luò)的安全管理工作。組織有關(guān)部門落實安全保護技術(shù)措施，做好安全保密教育和檢查。

3)信息中心配備專門管理人員，負責網(wǎng)絡(luò)的安全正常運行：

? 負責管理局信息中心網(wǎng)絡(luò)的日常維護工作。

? 負責管理局信息中心網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護和運行。

? 充分利用網(wǎng)管的實施、系統(tǒng)監(jiān)控和管理。

? 負責全系統(tǒng)防病毒體系的建立和維護。

? 負責網(wǎng)絡(luò)安全的測試工作。

4)各科室的主要負責人負責本單位計算機網(wǎng)絡(luò)的安全管理工作，建立健全安全管理制度。

5)不得隨意下載、復(fù)制保密信息，各科室要做好涉密載體的保管和廢棄涉密載體的銷毀工作。

6)各科室定期做好計算機系統(tǒng)的查殺毒工作。

7)嚴禁冒充合法用戶進行非授權(quán)訪問；嚴禁破壞網(wǎng)上數(shù)據(jù)的完整性；嚴禁干擾系統(tǒng)的正常運行；嚴禁惡意攻擊和傳播非法信息。

8)入網(wǎng)的IP地址，由信息安全管理中心統(tǒng)一分配網(wǎng)段，再由本單位管理員分配，不得隨意改動，更不得盜用他人地址。

9)指定二名網(wǎng)絡(luò)管理人員，負責本單位計算機網(wǎng)絡(luò)管理。

10)各科室不得私自建立網(wǎng)絡(luò)代理服務(wù)。

5.3網(wǎng)絡(luò)功能管理

5.3.1配置管理

1)嚴格按照信息中心給的信息進行網(wǎng)絡(luò)配置。

2)信息中心提供遠程修改設(shè)備配置的手段。

3)儲存數(shù)據(jù)，維護一個最新的設(shè)備清單并根據(jù)數(shù)據(jù)產(chǎn)生報告，上報信息中心。

5.3.2安全管理

1)

2)

3)

4)

5)限制用戶對主機和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的非法訪問。在有人試圖或者實際突破安全時告知管理負責人。創(chuàng)建，刪除，控制安全服務(wù)和機制。與安全相關(guān)的信息的發(fā)布。與安全相關(guān)的事件的報告。

5.3.3故障管理

1)發(fā)現(xiàn)問題，做故障日志。

2)分離問題，找出問題原因。

3)如有可能，修復(fù)故障。

5.3.4性能管理

1)收集網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和連接的當前使用數(shù)據(jù)。

2)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，辨別使用趨勢。

3)采用方針的方式已確定如何調(diào)整網(wǎng)絡(luò)達到最佳值。

5.4從業(yè)人員標準

1)遵守國家法律法規(guī)，無違法犯罪記錄。

2)具有較強的計算機網(wǎng)絡(luò)專業(yè)技術(shù)知識，適應(yīng)工作需要。

3)經(jīng)過計算機安全管理員培訓(xùn)，基本掌握國家信息網(wǎng)絡(luò)安全方面的法律法規(guī)和

有關(guān)政策。

4)依據(jù)國家有關(guān)法規(guī)政策，從事勝利油田管理局信息網(wǎng)絡(luò)安全保護工作，確保

網(wǎng)絡(luò)安全運行。

5)認真遵守勝利油田管理局信息安全管理中心制定的《信息使用管理人員標

準》。

6)在信息安全管理中心計算機系統(tǒng)安全監(jiān)督部門的監(jiān)督、指導(dǎo)下進行信息網(wǎng)絡(luò)

安全檢查和安全宣傳工作。

7)向信息安全管理中心及時報告發(fā)生在本單位網(wǎng)上的有關(guān)信息、安全事故和違

法犯罪案件，并協(xié)助系統(tǒng)維護（維修）部門做好現(xiàn)場保護和技術(shù)取證工作。

8)有關(guān)危害信息網(wǎng)絡(luò)安全的計算機病毒、黑客等方面的情報信息及時向信息中

心報告。

9)記錄每日的系統(tǒng)運行記錄。

10)與信息網(wǎng)絡(luò)安全保護有關(guān)的其他工作。

11)定期整理網(wǎng)絡(luò)管理紀錄。

第五篇：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

第一章 總 則

第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》),結(jié)合我市實際制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于全市各級衛(wèi)生行政部門及各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)。

第三條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機構(gòu)對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對象為本市常住人口和流動人口的孕產(chǎn)婦和胎嬰兒。

第四條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合，實行分級管理。第二章 工作內(nèi)容

第五條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的內(nèi)容：

一、孕期保健

(一)孕前期

孕前期保健是預(yù)防后代發(fā)生先天性和遺傳性疾病、避免環(huán)境中有害因素對生殖細胞及其功能的損害、提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵。

保健重點：有計劃受孕，選擇適當年齡和季節(jié)，最佳懷孕時間應(yīng)選擇在7-9月、年齡在24—29歲；孕前3個月至孕后3個月口服葉酸片0.4mg每日1次預(yù)防胎兒畸形。

（二）孕早期（孕13周前）

從確定妊娠之日開始進行定期孕期檢查。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2—4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情增加檢查次數(shù)。

1、及時發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《淄博市孕產(chǎn)婦保健檔案手冊》（以下簡稱《孕保冊》），仔細詢問病史、孕產(chǎn)史，計算預(yù)產(chǎn)期，進行體格檢查（包括婦科檢查），測量基礎(chǔ)血壓與體重。

2、輔助檢查：

（1）常規(guī)檢查項目：血、尿、白帶常規(guī)，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清試驗（RPR），B超。

（2）建議檢查：ABO、Rh血型、乙肝五項、心電圖；

（3）知情同意下常規(guī)行艾滋病抗體篩查。

3、發(fā)現(xiàn)高危因素，進行高危評分、專案管理。發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，及時治療。對患嚴重疾病，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴重危害孕婦健康的，應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學意見。

4、告知孕婦在孕8—20周時知情選擇進行21三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查，5、艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者提供咨詢、指導(dǎo)和隨訪等，知情同意選擇妊娠結(jié)局。

6、宣傳優(yōu)生知識，避免接觸有毒有害物質(zhì)，預(yù)防先天畸形；進行早孕生理特點及早孕衛(wèi)生知識的宣教。

（三）孕中期（孕13—28周）

1、詢問孕婦健康狀況，了解胎動出現(xiàn)時間。常規(guī)產(chǎn)前檢查：測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心，繪制妊娠圖，觀察胎兒生長發(fā)育情況，行骨盆外測量。

2、輔助檢查：

（1）孕16—24周建議B超篩查胎兒畸形，主要診斷包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、四肢嚴重短缺、致命性軟骨發(fā)育不全等致命畸形，發(fā)現(xiàn)畸形者，及早終止妊娠。

（2）孕婦有下列情況之一者，醫(yī)師應(yīng)當勸其在孕20周時到市產(chǎn)前診斷中心進行產(chǎn)前診斷。

①羊水過多或過少的；

②胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形的；

③孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；

④有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；

⑤年齡>35周歲的；

⑥產(chǎn)前篩查結(jié)果提示高風險的孕婦。

（3）孕24—28周建議糖尿病篩查。

3、及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉(zhuǎn)診。

4、進行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)知識及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長受限或巨大兒。

5、對艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者選擇繼續(xù)妊娠者，加強產(chǎn)前保健，進行CD4細胞等HIV相關(guān)檢測，選擇應(yīng)用適當?shù)目拱滩〔《舅幬镞M行阻斷治療。

（四）孕晚期（孕28周后）

1、常規(guī)產(chǎn)前檢查，注意有無下肢浮腫、靜脈曲張，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。

2、輔助檢查：復(fù)查血、尿常規(guī)，必要時復(fù)查肝功、腎功，B超及胎兒監(jiān)護。

3、及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉(zhuǎn)診。

4、高危孕婦確定分娩地點，動員住院分娩。

5、進行家庭自我監(jiān)護（數(shù)胎動）指導(dǎo)；宣傳分娩知識及母乳喂養(yǎng)知識；將《出生醫(yī)學證明》的有關(guān)信息作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容，讓孕婦充分了解簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》的意義和要求，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，自覺申領(lǐng)《出生醫(yī)學證明》。

二、產(chǎn)時保健

做到五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。

（1）嚴密觀察產(chǎn)程，正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層單位發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及早護送轉(zhuǎn)診。

（2）正確處理產(chǎn)程，嚴格無菌操作，保護會陰，避免產(chǎn)傷，預(yù)防新生兒窒息，掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。

（3）嚴格掌握產(chǎn)前使用宮縮劑的適應(yīng)癥和禁忌癥。

（4）提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會陰切開指征。

（5）預(yù)防產(chǎn)后出血，準確測量、記錄出血量，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時。

（6）嚴格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。

（7）加強對高危新生兒的重點監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)高危新生兒應(yīng)及時轉(zhuǎn)入具備搶救條件的醫(yī)療保健兒科或新生兒科實施診療并觀察。

（8）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅持“三早”，即早開奶、早接觸、早吸吮，在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始。

（9）HIV感染孕婦由其家屬及孕婦本人在知情情況下選擇分娩方式，嚴格按照《淄博市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》要求進行操作。

三、產(chǎn)褥期保健

（1）分娩后按規(guī)定時間對新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；動員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。

（2）出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14、28天各產(chǎn)后訪視一次，如有異常情況，酌情增加訪視次數(shù)；產(chǎn)后42天到原接生機構(gòu)進行母嬰健康檢查。

（3）訪視內(nèi)容：

①產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦一般情況，測血壓、體溫，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會陰或腹部切口，發(fā)現(xiàn)異常情況動員及時就診。

②新生兒：測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就診。

（4）進行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理指導(dǎo)。

（5）指導(dǎo)艾滋病病毒感染母親對所生嬰兒進行人工喂養(yǎng)。

第六條 高危妊娠的篩查與管理

1、各級醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評分、登記和專案管理。（見附件

1、附件2）

2、高危妊娠應(yīng)在《孕保冊》上作出高危標志，每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時間。

3、按高危妊娠的程度實行分級管理，輕、中度高危妊娠由二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)負責定期檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由三級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)負責診治。

4、應(yīng)建立“高危妊娠登記簿”，定期檢查高危孕婦診療情況。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時間復(fù)診的應(yīng)追訪，失訪的應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”（見附件3），通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。

5、對需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，交接診的醫(yī)療保健機構(gòu)。

6、督促住院分娩。高危孕婦住院治療未分娩出院者，醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)協(xié)助追訪并督促住院分娩。

7、重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)送的，由醫(yī)療機構(gòu)直接與上級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系，及時轉(zhuǎn)診并有醫(yī)護人員護送。如有困難，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)協(xié)助聯(lián)系。

8、高危孕產(chǎn)婦分娩后，由產(chǎn)婦所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)進行產(chǎn)后訪視。

第七條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的各種表、簿、卡的使用

1、《淄博市孕產(chǎn)婦保健檔案手冊》：按照首診負責和屬地管理的原則，各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)負責對首次發(fā)現(xiàn)懷孕婦女進行建冊管理，《孕保冊》由孕婦本人保管。孕婦攜帶《孕保冊》自愿選擇到當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)療保健機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查，由檢查單位填寫檢查記錄；住院分娩時將《孕保冊》交接生單位填寫分娩記錄；分娩后由產(chǎn)婦戶口所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)進行產(chǎn)后訪視，由產(chǎn)后訪視機構(gòu)填寫《孕保冊》產(chǎn)后訪視記錄。產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦應(yīng)攜帶《孕保冊》到原接生機構(gòu)進行母嬰健康檢查，檢查單位填寫檢查情況后留存，轉(zhuǎn)送至所在轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)，進行質(zhì)量評估及統(tǒng)計分析。

2、高危妊娠管理登記簿：圍產(chǎn)保健門診發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應(yīng)進行登記。

3、高危妊娠聯(lián)系(轉(zhuǎn)診)卡：由發(fā)現(xiàn)高危孕婦的單位填寫，于高危孕婦失訪后轉(zhuǎn)送孕婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)或于高危孕婦需要轉(zhuǎn)診時交接診的醫(yī)療保健機構(gòu)。

第八條 嚴禁非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定，對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進行性別鑒定的，由省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進行鑒定。第三章 分級管理和職責

第九條 各級衛(wèi)生行政部門職責：

1、負責本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范的組織實施及檢查、監(jiān)督與協(xié)調(diào)。

2、按《實施辦法》規(guī)定的權(quán)限，負責轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員的考核、準入。

3、加強婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)。

4、組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評審，組織助產(chǎn)技術(shù)人員培訓(xùn)、考核。

5、督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)按時上報孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷等監(jiān)測資料。

第十條 各級婦幼保健機構(gòu)職責：

1、在各級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理計劃并組織實施，包括《孕保冊》的發(fā)放、運轉(zhuǎn)。

2、定期召開婦幼保健人員工作例會。協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好基層孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)并進行質(zhì)量檢查。

3、市、區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。

4、積極開展和推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，開設(shè)優(yōu)生優(yōu)育咨詢門診、開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作；加強新生兒疾病篩查和聽力篩查管理，確保篩查質(zhì)量；實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播。

5、負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，按時完成孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡，出生缺陷資料的收集、匯總、上報，每年應(yīng)組織漏報調(diào)查與質(zhì)量控制。

6、承擔上級下達的指令性調(diào)研和監(jiān)測工作；對婦幼衛(wèi)生年報上報數(shù)據(jù)定期進行質(zhì)量控制。

7、開展健康教育、普及婦幼保健知識。

第十一條 各級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)職責：

1、嚴格執(zhí)行淄博市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范，負責早孕婦女建立《孕保冊》，開展保健服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量；接受孕婦住院分娩，負責產(chǎn)后42天檢查并回收《孕保冊》。

2、二級以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)設(shè)立高危門診，接受基層高危孕婦的轉(zhuǎn)診。

3、成立產(chǎn)科急救小組，負責院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救。

4、參加孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健及助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，接受技術(shù)指導(dǎo)和檢查。

5、配合婦幼保健機構(gòu)做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、產(chǎn)前篩查及阻斷艾滋病母嬰傳播工作。

6、發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在24小時內(nèi)通知轄區(qū)婦幼保健院，主動提供住院治療搶救經(jīng)過，配合完成個案調(diào)查，嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審及死亡報告制度。

7、指定專人負責出生缺陷監(jiān)測工作，按時上報監(jiān)測資料；認真填寫監(jiān)測報表并及時上報。

8、做好新生兒第一針乙肝疫苗及卡介苗接種。

9、開設(shè)宣教室，開展優(yōu)生咨詢和健康教育，普及婦幼保健知識。

第十二條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責：

1、負責本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，負責《孕保冊》的核實、統(tǒng)計，定期總結(jié)轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況并上報區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)。

2、盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《孕保冊》，督促其定期產(chǎn)前檢查；負責高危篩查、評分以及高危孕婦的管理、重度高危孕婦轉(zhuǎn)診、報告、追蹤；負責產(chǎn)后訪視等。

3、參加區(qū)縣級例會。每季度召開村級鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健人員例會。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。

5、做好資料的收集、整理、統(tǒng)計并定期上報。

第十三條 村級衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責：

1、承擔婦幼保健工作，及早發(fā)現(xiàn)孕婦，動員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)或助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)建立《孕保冊》。

2、掌握全村或社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、嬰幼兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，按規(guī)定時間及時上報。

3、做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及避孕節(jié)育措施。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到原接生機構(gòu)進行母嬰健康檢查。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。

5、參加例會，匯報孕產(chǎn)婦保健管理工作情況。

第十四條 其它醫(yī)療機構(gòu)職責：

1、醫(yī)療機構(gòu)開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)，應(yīng)遵循本規(guī)范。

2、開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)接受婦幼保健機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理與工作評估。

第十五條 流動人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理

1、流動人口孕產(chǎn)婦應(yīng)與居住地有戶籍的孕產(chǎn)婦享有同等的衛(wèi)生保健服務(wù)。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)、村級婦幼人員應(yīng)定期與計生服務(wù)站、流動人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動人口孕婦，督促建冊、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪視。第四章 監(jiān)督與評估

第十六條 各級衛(wèi)生行政部門要加強孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全制度，每年開展監(jiān)督和評估工作。

第十七條 定期對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作進行檢查評比和調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，研討對策和措施。

第十八條 各級衛(wèi)生行政部門定期組織孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例圍產(chǎn)兒死亡評審，提出降低死亡率的干預(yù)措施，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理質(zhì)量。

第十九條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)將孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作作為助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員培訓(xùn)、考核的重要內(nèi)容。