第一篇：20081014103206鎮(zhèn)江市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理規(guī)范（推薦）

鎮(zhèn)江市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理規(guī)范（試行）

第一章 總則第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》、《江蘇省實(shí)施〈中華人民共和**嬰保健法〉辦法》及有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我市實(shí)際情況制定本管理規(guī)范。第二條 本規(guī)范適用于市轄區(qū)內(nèi)各級(jí)衛(wèi)生行政部門及各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，轄市可參照本管理規(guī)范執(zhí)行或根據(jù)本地區(qū)的情況制定適用于本地區(qū)的管理規(guī)范。第三條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從懷孕開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對(duì)象為本市常住人口和流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦和新生兒。第四條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健和臨床相結(jié)合，實(shí)行分級(jí)管理。第二章 工作內(nèi)容第五條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的內(nèi)容：

（一）產(chǎn)前保健從確定妊娠之日開始進(jìn)行產(chǎn)前檢查。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28～36周每2～4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情增加檢查次數(shù)?！驹性缙凇浚ㄔ?2周前）

1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦，建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，詳細(xì)詢問病史（包括既往史、孕產(chǎn)史、家族史、遺傳史等），推算預(yù)產(chǎn)期。進(jìn)行體格檢查（包括身長、體重、血壓、婦科檢查）。

2、輔助檢查：（1）常規(guī)檢查項(xiàng)目：血、尿、白帶常規(guī)。肝功能（ALT、AST），HbsAg，RPR。

（2）建議檢查：ABO、Rh血型、乙肝兩對(duì)半、HIV、心電圖。

3、篩查高危妊娠因素，進(jìn)行高危評(píng)分、專案管理。早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，及時(shí)治療。對(duì)患嚴(yán)重疾病，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴(yán)重危害孕婦健康的，應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見。

4、孕婦遇有衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》第17條規(guī)定的情況之一的，應(yīng)告之到具有產(chǎn)前診斷資格的鎮(zhèn)江市婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

5、宣傳優(yōu)生知識(shí)，避免接觸有毒有害物質(zhì)，預(yù)防先天畸形；進(jìn)行早孕生理特點(diǎn)及早孕衛(wèi)生知識(shí)的宣教?！驹兄衅凇浚ㄔ?2～28周）

1、詢問孕婦健康狀況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間。常規(guī)產(chǎn)前檢查（包括血壓、體重、宮高、腹圍、胎心、浮腫），繪制妊娠圖，觀察胎兒生長發(fā)育情況，行骨盆外測(cè)量。

2、輔助檢查（1）孕15～20周知情選擇：21三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查。（2）孕16～24周建議B超篩查胎兒畸形。（3）孕24～28周建議糖尿病篩查。（4）根據(jù)需要復(fù)查血色素、尿蛋白。

3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評(píng)分及專案管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。

4、進(jìn)行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)知識(shí)及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長受限或巨大兒?！驹型砥凇浚ㄔ?8周后）

1、常規(guī)產(chǎn)前檢查，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。

2、輔助檢查：復(fù)查血、尿常規(guī)、血型，必要時(shí)復(fù)查肝功能、腎功能，B超及胎兒監(jiān)護(hù)。

3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評(píng)分及專案管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。

4、進(jìn)行家庭自我監(jiān)護(hù)（數(shù)胎動(dòng)）指導(dǎo)；宣傳分娩知識(shí)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)；將《出生醫(yī)學(xué)證明》的有關(guān)信息作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容，讓孕婦充分了解簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的意義和要求，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，自覺申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》。

5、預(yù)測(cè)分娩方式，決定分娩醫(yī)院。

（二）產(chǎn)時(shí)保?。何宸酪患訌?qiáng)：防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

1、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層接產(chǎn)單位發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及早護(hù)送轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。

2、正確處理產(chǎn)程，嚴(yán)格無菌操作，保護(hù)會(huì)陰，避免產(chǎn)傷，預(yù)防新生兒窒息，掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。

3、提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會(huì)陰切開指征。

4、預(yù)防產(chǎn)后出血，準(zhǔn)確測(cè)量、記錄出血量，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。

（三）新生兒保健

1、進(jìn)行新生兒Apgar評(píng)分，評(píng)分7分及以下者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。

2、加強(qiáng)管理，注意新生兒保暖，防止新生兒窒息。

3、實(shí)行母

嬰同室，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持“三早”：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開奶—早開奶、早接觸、早吸吮。

4、母嬰同室有兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)，兒科醫(yī)生應(yīng)進(jìn)產(chǎn)房協(xié)助搶救高危新生兒。

5、做好對(duì)母親護(hù)理新生兒知識(shí)的宣傳，指導(dǎo)科學(xué)育兒。

（四）產(chǎn)褥期保健和產(chǎn)后訪視

1、分娩后按規(guī)定時(shí)間對(duì)新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；進(jìn)行新生兒疾病篩查和聽力篩查。

2、出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14、28天各產(chǎn)后訪視一次，如有異常情況，酌情增加訪視次數(shù)；產(chǎn)后42天到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查。

3、產(chǎn)后訪視內(nèi)容：（1）產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦一般情況（包括精神、睡眠、飲食、大小便等），測(cè)體溫、血壓，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會(huì)陰或腹部切口，發(fā)現(xiàn)異常情況動(dòng)員及時(shí)就診。（2）新生兒：測(cè)體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。

4、進(jìn)行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理和科學(xué)育兒指導(dǎo)。

（五）產(chǎn)后42天檢查

1、一般健康情況、血壓、浮腫、乳房、乳頭等。必要時(shí)查尿蛋白。

2、婦科檢查：外陰、陰道、傷口愈合、宮頸、子宮復(fù)舊情況。

3、嬰兒檢查：觀察嬰兒面色、精神、吸吮、哭聲等情況，了解營養(yǎng)、發(fā)育狀況。全身體格檢查，必要時(shí)測(cè)體溫和作實(shí)驗(yàn)室檢查。第六條 高危妊娠的篩查與管理

1、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評(píng)分、登記和專案管理。

2、高危妊娠應(yīng)在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)上作出高危標(biāo)志，每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細(xì)填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時(shí)間。同時(shí)，填寫《高危孕婦管理登記本》，定期檢查高危孕婦診療情況，發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時(shí)間復(fù)診的應(yīng)追訪，必要時(shí)可通知孕產(chǎn)婦所在地的轄市（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。

3、對(duì)需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，交接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

4、凡高危孕婦應(yīng)督促其及時(shí)轉(zhuǎn)入二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診治和分娩，屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)確診，應(yīng)盡早動(dòng)員中止妊娠。

5、二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立高危門診及高危病房，實(shí)行高危妊娠首診負(fù)責(zé)制，接受高危孕婦的轉(zhuǎn)診。重度高危孕婦由主治醫(yī)師以上的醫(yī)師專人管理，及時(shí)收住入院、監(jiān)護(hù)、治療。

6、高危孕產(chǎn)婦分娩后，接產(chǎn)單位應(yīng)及時(shí)將孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)轉(zhuǎn)送至產(chǎn)婦所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)后訪視。第七條 孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)的使用

1、實(shí)行首診建卡。孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)分為大、小卡，孕婦到戶口所在地或居住地的接產(chǎn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）或婦幼保健機(jī)構(gòu)建卡；孕婦攜帶孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)到產(chǎn)檢單位進(jìn)行產(chǎn)前檢查，產(chǎn)檢單位在大、小卡上填寫檢查結(jié)果，大卡由產(chǎn)檢單位產(chǎn)前門診保管，小卡由孕婦保管，每次產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)出示小卡。

2、孕婦住院分娩時(shí)將孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)（大卡）交接產(chǎn)單位，接產(chǎn)單位將分娩情況和新生兒情況逐項(xiàng)填寫完整，分娩后由接產(chǎn)單位將大卡轉(zhuǎn)交產(chǎn)婦所在轄區(qū)（市）婦幼保健機(jī)構(gòu)。

3、婦幼保健機(jī)構(gòu)將大卡分發(fā)至產(chǎn)婦休養(yǎng)地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)后訪視。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院訪視結(jié)束后，將大卡交由產(chǎn)婦保管。產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦攜帶大、小卡到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查，產(chǎn)檢單位詳細(xì)填寫檢查情況，并收回大卡進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估及統(tǒng)計(jì)分析。

5、高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡：內(nèi)容應(yīng)包括孕產(chǎn)婦姓名、丈夫姓名、家庭地址、聯(lián)系電話、預(yù)產(chǎn)期、孕周、高危因素、就診情況、填表單位、填表日期。第八條 產(chǎn)前診斷

1、依據(jù)衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》第十七條：“孕婦有下列情況之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前診斷：（1）羊水過多或者過少的；（2）胎兒發(fā)育異?；蛱河锌梢苫蔚?；（3）孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；（4）有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴(yán)重性缺陷嬰兒的；（5）初產(chǎn)婦年齡超過35周歲的。

2、嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定。對(duì)懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進(jìn)行性別鑒

定的，由省衛(wèi)生廳指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（鎮(zhèn)江市婦幼保健院）按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章進(jìn)行鑒定。第三章 分級(jí)管理和職責(zé)第九條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)制定本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理實(shí)施細(xì)則，并組織實(shí)施。

2、按照規(guī)定的權(quán)限，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的考核、準(zhǔn)入、校驗(yàn)。

3、加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，重點(diǎn)抓好保留的建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)。

4、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的檢查、監(jiān)督和協(xié)調(diào)。

5、健全圍產(chǎn)保健協(xié)作組，組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審，組織助產(chǎn)技術(shù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員的培訓(xùn)、考核。

6、督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按時(shí)上報(bào)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷等監(jiān)測(cè)資料。第十條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，按時(shí)完成孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡，出生缺陷資料的收集、匯總、上報(bào)，每年應(yīng)組織漏報(bào)調(diào)查與質(zhì)量控制。

2、協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動(dòng)與助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量檢查。

3、每季度召開轄區(qū)（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)婦幼保健工作例會(huì)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，人員培訓(xùn)。

4、轄區(qū)（市）婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。

5、開展健康教育、普及婦幼保健知識(shí)。第十一條 各級(jí)各類開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)職責(zé)：

1、實(shí)施本規(guī)范。

2、為早孕檢查的孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，并開展高危篩查。

3、二級(jí)以上接產(chǎn)單位設(shè)立高危門診，接受基層高危孕婦的轉(zhuǎn)診，重度高危孕產(chǎn)婦由主治及以上醫(yī)師負(fù)責(zé)診治。

4、成立產(chǎn)科急救小組，由院婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、醫(yī)技等有關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成，負(fù)責(zé)院內(nèi)外重癥孕產(chǎn)婦的搶救。

5、參加圍產(chǎn)保健協(xié)作組的活動(dòng)，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、助產(chǎn)技術(shù)檢查。

6、發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在7天內(nèi)通知轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，主動(dòng)提供住院治療搶救經(jīng)過，配合完成個(gè)案調(diào)查，嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審及死亡報(bào)告制度。

7、指定專人負(fù)責(zé)婦幼衛(wèi)生“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)資料。

8、做好新生兒第一針乙肝疫苗及卡介苗接種。

9、開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。第十二條 鎮(zhèn)衛(wèi)生院（農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）職責(zé)：

1、承擔(dān)全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦保健管理手冊(cè)的回收、核實(shí)、統(tǒng)計(jì)，定期總結(jié)全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦保健管理情況并上報(bào)轄市（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)。

2、盡早發(fā)現(xiàn)孕婦、建立孕產(chǎn)婦保健管理手冊(cè)，督促其定期產(chǎn)前檢查和住院分娩。負(fù)責(zé)高危孕婦篩查、評(píng)分和管理、重度高危孕婦轉(zhuǎn)診、報(bào)告、追蹤，產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天檢查、結(jié)案等工作。

3、參加轄市（區(qū)）級(jí)婦幼保健例會(huì)。每季度召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。第十三條 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)：

1、及早發(fā)現(xiàn)孕婦，建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)（或動(dòng)員孕婦到轄區(qū)內(nèi)的接產(chǎn)單位或婦幼保健機(jī)構(gòu)建卡），動(dòng)員孕婦產(chǎn)前檢查與住院分娩，協(xié)助高危孕婦追訪。

2、負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。

3、開展健康教育，普及孕產(chǎn)期保健知識(shí)。

4、做好資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)并定期上報(bào)。第十四條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)：

1、承擔(dān)婦幼保健工作，早發(fā)現(xiàn)孕婦，動(dòng)員到接產(chǎn)單位、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。

2、掌握社區(qū)或全村內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、嬰幼兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，按規(guī)定時(shí)間及時(shí)上報(bào)。

3、做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及避孕節(jié)育措施。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。

5、參加例會(huì)，匯報(bào)孕產(chǎn)婦保健管理工作情況。第十五條 流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦保健管理

1、流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦應(yīng)與居住地有戶籍的孕產(chǎn)婦享有同等的衛(wèi)生保健服務(wù)。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)婦幼人員應(yīng)定期與計(jì)生服務(wù)站、流動(dòng)人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流

動(dòng)人口孕婦，督促建卡、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪視。

3、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦應(yīng)動(dòng)員其建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，進(jìn)行系統(tǒng)保健管理，追蹤觀察，并將其納入高危管理。第四章 監(jiān)督與評(píng)估第十六條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全制度，每年開展監(jiān)督和評(píng)估工作。第十七條 充分發(fā)揮圍產(chǎn)保健協(xié)作組作用，定期對(duì)孕產(chǎn)婦保健工作進(jìn)行檢查評(píng)比或調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，研討對(duì)策和措施。第十八條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門每半年組織一次孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和疑難病例圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審，分析孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡原因，提出干預(yù)措施，提高孕產(chǎn)婦保健管理質(zhì)量。第十九條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)將孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作作為助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)和人員考核、驗(yàn)證的重要內(nèi)容。第二十條 孕產(chǎn)婦保健管理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照物價(jià)部門文件規(guī)定執(zhí)行。

第二篇：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理

今天我非常高興，第四次站在這個(gè)講臺(tái)上，與大家共商三醫(yī)院發(fā)展大計(jì)。每次來三醫(yī)院，都感到振奮，感到高興，因?yàn)槊看味加行掳l(fā)現(xiàn)，都有新發(fā)展。三醫(yī)院廣大干部職工忘我的犧牲精神，為南昌衛(wèi)生事業(yè)、南昌人民健康做出了重大貢獻(xiàn)，我代表局黨委，向三醫(yī)院全體員工及支持你們的家屬們表示衷心感謝！

今天，我們?cè)谶@里召開“大力發(fā)展乳腺?？漆t(yī)院動(dòng)員大會(huì)”，這個(gè)會(huì)開得很好。南昌各項(xiàng)事業(yè)都得以發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)也取得了驕人成績，全國新一輪醫(yī)改正式啟動(dòng)，衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入關(guān)鍵、重要轉(zhuǎn)折時(shí)期，南昌衛(wèi)生事業(yè)如何總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開創(chuàng)未來，希望大家認(rèn)真研究規(guī)劃。剛才崔院長就三醫(yī)院尤其是乳腺?？频臍v史、現(xiàn)狀、未來做了全面的總結(jié)、規(guī)劃，雷秋模主任代表乳腺?？谱隽朔浅：玫谋響B(tài)發(fā)言，雷老一生從事乳腺?？婆R床和研究，最大心愿就是看到三醫(yī)院成為全國著名乳腺?？漆t(yī)院，這也是三醫(yī)院人的心聲。今天參會(huì)的有乳腺?？漆t(yī)務(wù)人員，全體中層干部，局里我和宋局長、丁局長也來參加，相信，這次會(huì)議是三醫(yī)院走向輝煌的良好開端。乳腺專科品牌如何建設(shè)，需要三院人共同努力，我談一些想法，僅供三醫(yī)院人參考。

一、認(rèn)清形勢(shì) 統(tǒng)一思想 抓住機(jī)遇 做優(yōu)做強(qiáng)

衛(wèi)生事業(yè)從新中國一窮二白基礎(chǔ)上發(fā)展起來，為人民健康做出了重要貢獻(xiàn)?！拔母铩钡近h的十一屆三中全會(huì)期間走了點(diǎn)彎路，醫(yī)學(xué)發(fā)展受到影響，十一屆三中全會(huì)到新一輪衛(wèi)生體制改革時(shí)期，由于經(jīng)驗(yàn)不足和認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，一定程度上影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。這些年，醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)都有改善，百姓卻怨聲載道，最大意見是看病難和看病貴。新一輪醫(yī)療改革全面鋪開，醫(yī)改的中心是以人為本，要從關(guān)心群眾切身利益入手，深入思考?！拔母铩鼻凹捌陂g，不論你有否工作，在農(nóng)村還是城鎮(zhèn)，醫(yī)療費(fèi)用或多或少都有報(bào)銷，經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展了，群眾意見卻越來越大，不得不讓我們認(rèn)真分析其原因。我剛來衛(wèi)生系統(tǒng)不久，查閱過資料，全國僅有10%左右的人有一定的醫(yī)療保障，隨著物價(jià)上漲，高新設(shè)備和技術(shù)的引進(jìn)，醫(yī)療成本的提高，人們醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)加重，矛盾越來越大。醫(yī)院都希望建在大城市，醫(yī)療資源分布、投向不合理，導(dǎo)致農(nóng)民看病難。近年來，國家站在科學(xué)發(fā)展的角度，加大了衛(wèi)生的投入，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)、農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)、公共衛(wèi)生建設(shè)，醫(yī)療資源配置趨于合理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，形成了低水平、廣覆蓋的社會(huì)醫(yī)療保障體系。新農(nóng)合報(bào)銷比例達(dá)40—60%，城鎮(zhèn)居民、職工報(bào)銷比例達(dá)80%，公費(fèi)醫(yī)療達(dá)90%。隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，國家對(duì)醫(yī)療投入的增加，百姓醫(yī)療有保障。人民生活水平的提高，對(duì)健康的關(guān)注度也隨之提升，群眾醫(yī)療需求增加，所有醫(yī)院就診病人都在增加，病人還會(huì)越來越多，這是醫(yī)院發(fā)展的極好機(jī)遇。

市委市政府在朝陽新區(qū)建設(shè)中，劃撥120畝地給三醫(yī)院建分院，是新中國成立60年來的首次，目前，沒有哪家市級(jí)醫(yī)院有這么大的面積。大環(huán)境的變化對(duì)所有醫(yī)院都是機(jī)遇，不抓住機(jī)遇，就是歷史的罪人。不進(jìn)則退，慢進(jìn)也是退。為應(yīng)對(duì)醫(yī)療需求，各大醫(yī)院都相繼改善住院環(huán)境，條件改善對(duì)醫(yī)院的發(fā)展無疑是巨大的幫助。你們做了大量工作，重大的貢獻(xiàn)，如果三醫(yī)院僅僅是利用現(xiàn)有空間，就沒有大的發(fā)展，大手

筆才能揮就大文章，才有可能大發(fā)展。因此，三醫(yī)院迎來了一次發(fā)展的大好機(jī)遇，會(huì)掀開三醫(yī)院發(fā)展的新

篇章，駛?cè)肟焖侔l(fā)展的康莊大道。

二、明確目標(biāo) 準(zhǔn)確定位 打造優(yōu)勢(shì) 樹立品牌

給了政策、給了地，新院區(qū)怎樣建？建怎樣的醫(yī)院？是重大而神圣的任務(wù)，要重點(diǎn)思考。我想，現(xiàn)在醫(yī)院競爭象企業(yè)一樣，非常激烈，各家醫(yī)院條件都得以改善，競相購買先進(jìn)設(shè)備，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，引進(jìn)人才，利用各種手段吸引病人。有否可能，把朝陽院區(qū)建成全市一流醫(yī)院、全省品牌醫(yī)院、全國著名乳腺專科醫(yī)院，你們?nèi)フ遄谩２∪嗽絹碓蕉嗖⒉灰欢ㄒ侥銈內(nèi)t(yī)院來，民營醫(yī)院在進(jìn)入南昌市場(chǎng)，一附院、江西醫(yī)院分別在小藍(lán)區(qū)、紅谷灘購置了地，洪都中醫(yī)院在紅谷灘置地54畝，都在謀發(fā)展?，F(xiàn)在病人選擇醫(yī)院的權(quán)利越來越充分，選擇技術(shù)、服務(wù)、環(huán)境最好的醫(yī)院。要做就要做到最好，一張白紙可以畫最新最美的圖畫，設(shè)計(jì)效果圖你們看了沒有，與你們現(xiàn)在的醫(yī)院比是什么樣的感覺？建全市一流醫(yī)院，全省乳腺品牌醫(yī)院，什么是品牌醫(yī)院？就是只要說到三醫(yī)院就會(huì)聯(lián)想到乳腺專科是最棒的，看乳腺病一定要到三醫(yī)院去，是患者的首選，否則就不叫品牌醫(yī)院。建全國著名乳腺?？漆t(yī)院，給大家留點(diǎn)想象空間，就是在全國有影響，排得上號(hào)，有位置，在全國學(xué)術(shù)會(huì)上有席位，同仁認(rèn)可，群眾知道。一定要定準(zhǔn)方向，找準(zhǔn)定位，醫(yī)院建設(shè)除硬件設(shè)施外，關(guān)鍵要有內(nèi)涵。我給三醫(yī)院的定位就三句話：建全市一流醫(yī)院、全省品牌醫(yī)院、全國著名乳腺專科醫(yī)院。準(zhǔn)不準(zhǔn)、對(duì)不對(duì)你們?nèi)フ遄茫蚁Ｍ_(dá)到這一要求。今后的競爭靠技術(shù)、服務(wù)、管理、環(huán)境。

新院區(qū)如何建設(shè)，我提三點(diǎn)要求：

1、要高起點(diǎn)規(guī)劃。按照創(chuàng)一流、創(chuàng)品牌的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃、設(shè)計(jì)和建設(shè)，從基建工程、布局開始都要一流。最近在調(diào)整設(shè)計(jì)方案，市委市政府領(lǐng)導(dǎo)都很關(guān)心，胡市長、余書記、羅市長都親自在看設(shè)計(jì)方案。設(shè)計(jì)的好不好決定著今后建設(shè)水平，希望少留點(diǎn)遺憾，爭取50年100年不落后。設(shè)計(jì)既要有現(xiàn)代風(fēng)格，又要融入三醫(yī)院的歷史，突出自身特色，做到與眾不同，外形、環(huán)境、功能、布局、色彩都要一流。除了設(shè)計(jì)和建設(shè)一流外，更關(guān)鍵、更重要的是人才隊(duì)伍建設(shè)一流。需要多少人？需要哪些人？需要怎樣的人？人在哪里？如何組成？“十年樹木百年樹人”，人才問題現(xiàn)在就要精心思考，高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃。新建的醫(yī)院是一流的，進(jìn)駐的人也要是一流的，不要臟腳穿新鞋，穿新鞋走老路。能否成為一流的醫(yī)院、品牌醫(yī)院、著名醫(yī)院，關(guān)鍵看進(jìn)去的人是否一流，當(dāng)然人才還要與還設(shè)備、技術(shù)、管理有效整合。醫(yī)生、檢驗(yàn)、護(hù)士各級(jí)各類人員水平都要高，所以，人才隊(duì)伍建設(shè)是全員的事。乳腺?？平ㄓ?個(gè)研究所，7個(gè)研究室，不錯(cuò)!百姓對(duì)醫(yī)療的要求越來越高，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還有許多新問題、未知問題需要我們?nèi)パ芯俊Ｑ芯克?、研究室都要緊盯國際國內(nèi)學(xué)術(shù)前沿，有計(jì)劃地開展學(xué)術(shù)研究，每年都要有新成果應(yīng)用于臨床，只有不斷研究新問題，才能不斷解決問題，豐富學(xué)術(shù)內(nèi)涵，提高技術(shù)水平，提升學(xué)術(shù)地位，滿足群眾需求，否則就沒有進(jìn)

步，沒有發(fā)展。

新醫(yī)院不僅僅是建筑規(guī)劃，要全方位的規(guī)劃，七月份，我和宋局長來醫(yī)院做乳腺?？漆t(yī)院發(fā)展專題調(diào)研，給院領(lǐng)導(dǎo)提了個(gè)要求，做一個(gè)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，不是十幾張紙，而應(yīng)是一本書，包括建筑設(shè)計(jì)規(guī)劃、人才規(guī)劃、設(shè)備購置規(guī)劃、管理規(guī)劃、運(yùn)行規(guī)劃、科技規(guī)劃、攻關(guān)規(guī)劃、文化建設(shè)規(guī)劃等等，內(nèi)容非常豐富，聽說戰(zhàn)略規(guī)劃書初稿已經(jīng)出來了，希望集大家智慧予以完善。

2、要高效率推進(jìn)?！耙蝗f年太久，只爭朝夕”，一定要先人一步，高人一籌，盡快把新院區(qū)建起來，爭取2年建成。我和院長交談，院長感到這是市委、市政府、市衛(wèi)生局對(duì)三醫(yī)院現(xiàn)有工作的肯定，對(duì)三醫(yī)院未來發(fā)展的信心和支持，是機(jī)遇更是挑戰(zhàn)，在感到壓力的同時(shí)更感到責(zé)任重大。我對(duì)院長提了要求，今天我向大家提出這個(gè)要求，靠大家共同努力。時(shí)間就是效率，時(shí)間就是金錢，贏得了時(shí)間就贏得了效益。規(guī)劃既定，要抽調(diào)得力精干人員做事，加快推進(jìn)、加快建設(shè)，明確分工，責(zé)任到部門、責(zé)任到人，要有日

程表，限時(shí)倒計(jì)時(shí)，加快建設(shè)的步伐。

3、要高質(zhì)量建設(shè)。規(guī)劃好了要落實(shí)到行動(dòng)上，不管是土建還是內(nèi)部裝修，高質(zhì)量高水平，工程上創(chuàng)優(yōu)

質(zhì)工程。

三、振奮精神堅(jiān)定信心 齊心協(xié)力 共同努力

我感覺，新院區(qū)建設(shè)只有少數(shù)人知道，好像沒有感覺到大家為之振奮，解放60年，沒有一家醫(yī)院得到了這么大塊的醫(yī)療用地，你們應(yīng)該象我國發(fā)射第一顆原子彈一樣興奮。大家可能沒認(rèn)識(shí)到新醫(yī)院的建設(shè)給三醫(yī)院能帶來什么，它決定著三醫(yī)院今后的發(fā)展，決定著三院人的切身利益，關(guān)心醫(yī)院就是關(guān)心自己。有些人認(rèn)為我不是搞乳腺專業(yè)的，乳腺?？漆t(yī)院建設(shè)與我關(guān)系不大。乳腺?？剖悄銈冡t(yī)院的一個(gè)品牌，可以提升整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展，與其他專業(yè)都有關(guān)系。杭州市第三醫(yī)院皮膚科2003年門診收入9000萬，撐起來了整個(gè)醫(yī)院的50—70%。不要看科室大小，關(guān)鍵看科室行不行，華山醫(yī)院皮膚科日門診量3000人?！巴饷娴氖澜缣?，外面的世界太無賴”，看不到自己的缺點(diǎn)就會(huì)妄自菲薄，看不到自己的成績就會(huì)萎靡不振，因此大家一定要知己知己、堅(jiān)定信心、振奮精神。建全國著名乳腺?？漆t(yī)院，全省品牌醫(yī)院，全市一流醫(yī)院是有可行性的。首先，三醫(yī)院歷史悠久，是教會(huì)醫(yī)院，2007年90華誕，應(yīng)該說有歷史、有文化底蘊(yùn)，幾十年的發(fā)展建有一只好的隊(duì)伍，尤其是這兩年拿到了江西省設(shè)區(qū)市第一個(gè)省級(jí)醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科，還爭取了省里支持，增掛了江西乳腺專科醫(yī)院的牌子。我來南昌市衛(wèi)生局，抓的第一件就是創(chuàng)“三名”工程，當(dāng)時(shí)思路是以名醫(yī)促建名科建設(shè)，以名科促名院建設(shè)，假如我還在衛(wèi)生局，將會(huì)打造出若干個(gè)品牌醫(yī)院，三醫(yī)院就是我們打造的第一個(gè)品牌醫(yī)院。其次，江西省在全國來說，學(xué)術(shù)地位、技術(shù)水平不是太高，在全國有影響的專業(yè)不是很多。三醫(yī)院乳腺?？朴谢A(chǔ)，政府又給了一個(gè)好平臺(tái)，通過我們精心打造，完全有可能建設(shè)全國著名乳腺?？漆t(yī)院。當(dāng)然，有大量艱苦細(xì)致工作要做，要破難點(diǎn)攻難關(guān)，要所有三院人齊心協(xié)力、共

同努力。

今天，我之所以來參會(huì)，宋局長、丁局長一起來，第一體現(xiàn)了局里的決心，第二表明了我們堅(jiān)決的態(tài)度。我們局里三位領(lǐng)導(dǎo)要參與這項(xiàng)工作，我要過問這件事，且過問到底。宋局長、丁局長也要支持幫助。市委書記、市長親自審設(shè)計(jì)方案，當(dāng)聽說劃撥的建設(shè)用地在動(dòng)物園旁邊，立即指示換地，領(lǐng)導(dǎo)很關(guān)心呀！胡市長說：你們先設(shè)計(jì)好，要搞一流，資金問題以后再說。我想，沒有特殊情況，我有時(shí)間就來，我沒時(shí)間宋局長、丁局長來，一個(gè)月來一次。時(shí)不待我，一定加快速度，動(dòng)員全員為之出力，廣泛征求大家意見，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。把大家智慧凝聚起來，把大家的力量調(diào)度起來，一定能夠建設(shè)好。大家一定要齊心協(xié)力，朝陽院區(qū)建設(shè)是所有三院人的責(zé)任，人人要為三醫(yī)院添磚加瓦。三院人個(gè)個(gè)都是好樣的，有胸懷、有境界、有水平，相信大家個(gè)個(gè)都是好樣的，有所作為，有所貢獻(xiàn)，有所建樹，為三醫(yī)院發(fā)展做出新貢獻(xiàn)！為全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出新貢獻(xiàn)！為全市人民健康做出新貢獻(xiàn)！

第三篇：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理與孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理就是從懷孕三個(gè)月到產(chǎn)后一個(gè)月這段時(shí)間內(nèi)，孕產(chǎn)婦和胎兒的健康狀況由專業(yè)的婦幼保健人員進(jìn)行定期檢查管理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。

凡在指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受過婚前健康檢查的婦女，在懷孕滿三個(gè)月時(shí)，及時(shí)到當(dāng)?shù)貒裔t(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦幼保健科或婦產(chǎn)科登記，建立圍產(chǎn)期保健卡冊(cè)，將免費(fèi)享受產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，在建卡的同時(shí)，進(jìn)行第一次檢查；懷孕第4至7月，每月檢查一次；懷孕第7至9月，每兩周檢查一次；懷孕第9至10月，每周檢查一次。孕婦臨近產(chǎn)期，應(yīng)盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。產(chǎn)后，將由系統(tǒng)管理的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派人或這些機(jī)構(gòu)委托就近的婦幼保健員，分別于產(chǎn)后第3天、7天、14天、28天到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦或嬰兒有什么異常情況，及時(shí)給予處理和治療。通過對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，使其安全渡過妊娠、分娩、產(chǎn)褥期，早期預(yù)防孕產(chǎn)婦并發(fā)癥和危害胎嬰兒的各種疾病，以保證母子孕產(chǎn)期的安全。

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)是婦幼保健服務(wù)的重要內(nèi)容，對(duì)降低孕產(chǎn)婦死亡率、保障兒童身體健康起著重要作用。2009年起孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)列為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。為保障項(xiàng)目順利實(shí)施，特制定本方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)(一)總目標(biāo)

通過實(shí)施孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目，提高社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力，減少妊娠期危險(xiǎn)因素，降低孕產(chǎn)婦死亡率，提高婦女健康水平。

（二）目標(biāo)

2010年城市達(dá)到85%、農(nóng)村達(dá)到60%。2011年城市達(dá)到90%、農(nóng)村達(dá)到70%。

二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和內(nèi)容

2010年項(xiàng)目在全市開始實(shí)施，項(xiàng)目實(shí)施主要內(nèi)容如下：

（一）制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目孕產(chǎn)婦保健服務(wù)規(guī)范。

嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》和《吉林省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)規(guī)范》，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、方式、流程等。

（二）建立和完善社區(qū)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)。

建立以市婦幼保健院為樞紐，各縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)為骨干，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為基礎(chǔ)，社區(qū)計(jì)生、派出所、民政等部門為輔助的婦幼衛(wèi)生管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，探索適應(yīng)新時(shí)期婦幼保健工作的新方法。

（三）開展孕產(chǎn)婦保健技術(shù)培訓(xùn)。

1．重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健技術(shù)人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)對(duì)象包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）婦女保健醫(yī)生（地段醫(yī)生）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦產(chǎn)科醫(yī)生（婦女保健醫(yī)生）、村保健員以及縣（區(qū)）級(jí)提供孕產(chǎn)婦服務(wù)的婦幼保健醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生、婦幼衛(wèi)生信息管理人員、健康教育人員等。

2．通過師資逐級(jí)培訓(xùn)，提高各級(jí)婦幼保健人員的培訓(xùn)能力、服務(wù)能力及指導(dǎo)下級(jí)的能力，不斷規(guī)范孕產(chǎn)婦保健服務(wù)和管理。

3．培訓(xùn)教材以“降消”項(xiàng)目三基訓(xùn)練教材為主體，并結(jié)合工作實(shí)際開發(fā)新教材。

4．以短期培訓(xùn)為主，結(jié)合臨床進(jìn)修，分期分批進(jìn)行，培訓(xùn)面達(dá)100%，培訓(xùn)率達(dá)80%。

（四）提供免費(fèi)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。

按照衛(wèi)生部基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》的規(guī)定，免費(fèi)為全市孕產(chǎn)婦（常住人口及居住一年以上的流動(dòng)人口）提供基本保健服務(wù)。包括：孕早期建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，孕期五次產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后二次訪視服務(wù)，高危孕產(chǎn)婦專案管理等。

（五）加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健信息管理。不斷完善和利用全市出生信息登記系統(tǒng)，及時(shí)、準(zhǔn)確收集孕產(chǎn)婦保健相關(guān)信息，減少漏報(bào)，不斷提高孕產(chǎn)婦保健信息管理水平。

三、項(xiàng)目組織與管理

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。

各地成立孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本級(jí)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo),研究相關(guān)工作辦法,協(xié)調(diào)解決影響孕產(chǎn)婦健康的重大問題,組織有關(guān)部門、單位，動(dòng)員社會(huì)各方面力量積極參與項(xiàng)目的實(shí)施。同時(shí)成立孕產(chǎn)婦保健技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目督導(dǎo)和技術(shù)考核等，并定期向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告項(xiàng)目進(jìn)展情況；各級(jí)公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體實(shí)施，并承擔(dān)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和信息管理任務(wù)。

（二）分級(jí)管理和定期督導(dǎo)。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的子項(xiàng)目孕產(chǎn)婦保健服務(wù)納入常規(guī)婦幼保健業(yè)務(wù)管理。

1．市級(jí)對(duì)縣（區(qū)）級(jí)每半年質(zhì)控1次；縣（區(qū)）級(jí)對(duì)社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）每季度質(zhì)控1次。具體質(zhì)控時(shí)間同“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)質(zhì)控時(shí)間。2．市級(jí)每年對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估，2010年11-12月對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行中期督導(dǎo)評(píng)估，2011年9-10月對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行終期督導(dǎo)評(píng)估。

四、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間

2010年3月1日至2011年10月30日。

五、項(xiàng)目實(shí)施要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)實(shí)現(xiàn)婦幼保健基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，對(duì)于提高婦女兒童健康水平的重要性，把此項(xiàng)工作作為醫(yī)改總體工作的重要內(nèi)容和“亮點(diǎn)”項(xiàng)目，高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，量化工作目標(biāo)，保障經(jīng)費(fèi)，落實(shí)措施。確保免費(fèi)孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)取得實(shí)效。

（二）加強(qiáng)宣傳，營造良好的社會(huì)輿論氛圍。

各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要充分利用廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等各種媒體，多種形式和渠道，廣泛宣傳政府免費(fèi)提供孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)的目的、意義、方法和措施，把政府對(duì)婦女兒童的關(guān)懷傳達(dá)到每個(gè)家庭，人人知曉，個(gè)個(gè)明白，讓孕產(chǎn)婦主動(dòng)接受免費(fèi)基本保健服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)和諧。

（三）優(yōu)化服務(wù)，提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量。要健全婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，特別要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)底建設(shè)，完善婦幼保健服務(wù)體系，進(jìn)一步強(qiáng)化基層?jì)D幼保健工作，提高孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以服務(wù)對(duì)象為中心，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高技術(shù)水平，保證服務(wù)質(zhì)量，提高群眾對(duì)免費(fèi)孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)的滿意度。

（四）強(qiáng)化監(jiān)督與考核。

1．在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施作為重點(diǎn)衛(wèi)生工作目標(biāo)考核項(xiàng)目，納入各級(jí)承擔(dān)孕產(chǎn)婦保健任務(wù)機(jī)構(gòu)的工作績效考核內(nèi)容。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查、效果評(píng)價(jià)，縣(區(qū))級(jí)每年不少于2次，市級(jí)每年不少于1次?？己私Y(jié)果與評(píng)優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。

2．督導(dǎo)評(píng)估主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等。3．主要評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）早孕建冊(cè)率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。

（2）產(chǎn)前健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。（3）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過1次及1次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。

關(guān)于進(jìn)一步健全妊娠首診建卡制度和高危妊娠管理制度的通知

時(shí)間:2012-08-09 17:33供稿:溫江黨建 作者:溫江黨建 點(diǎn)擊:406次 區(qū)、鎮(zhèn)（街）各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為提高我區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，切實(shí)降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率，確保母嬰安康，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)首診早孕建卡和高危妊娠管理工作提出如下要求：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格首診責(zé)任制

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要嚴(yán)格按照《成都市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步健全妊娠首診建卡制度的通知》（成衛(wèi)基婦〔2012〕36號(hào)）精神，提高對(duì)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理重要性的認(rèn)識(shí)，妊娠首診建卡是提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，做好妊娠早期保健有利于孕期分類管理，特別是對(duì)伴有高危妊娠的孕婦實(shí)施高危因素的“早診斷、早治療、早預(yù)防”；有利于降低孕產(chǎn)婦和圍生兒的患病率，預(yù)防出生缺陷，提高產(chǎn)科質(zhì)量；有利于降低孕產(chǎn)婦及圍生兒的死亡率。要高度重視妊娠首診建卡和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，要把該項(xiàng)工作抓好、抓實(shí)、抓出成效。各產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、產(chǎn)前保健機(jī)構(gòu)要制定早孕建卡的管理制度；要明確分管院長負(fù)責(zé)，并落實(shí)專門的科室和責(zé)任人；要將早孕建卡制度落實(shí)情況納入醫(yī)院目標(biāo)管理，定期督查，及時(shí)上報(bào)。為減少主診醫(yī)師的工作量，提高醫(yī)生工作效率，婦產(chǎn)科和門診部主任要安排專人負(fù)責(zé)在產(chǎn)科門診將早孕孕婦的信息錄入“婦幼保健一卡通”。

二、妊娠首診建卡制度和高危妊娠管理制度工作要求

（一）妊娠首診建卡

1．各產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、產(chǎn)前保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科門診對(duì)有妊娠意愿的早孕孕婦，要立即告知孕婦建卡，并按照《孕產(chǎn)期保健管理規(guī)范》將其錄入“婦幼保健一卡通”系統(tǒng)；

2．在其他科室就診發(fā)現(xiàn)懷孕的，要及時(shí)轉(zhuǎn)介到產(chǎn)科進(jìn)行管理；對(duì)來院要求只作B超檢查而未在其它醫(yī)院建卡的孕中、晚期孕婦要先為其建卡，作了全面檢查后再作B超檢查，并將檢查情況錄入“婦幼保健一卡通”系統(tǒng)；

3．對(duì)信息不全和未建卡的孕婦必須記錄孕婦的住址、通訊電話、身份證及孕情基本情況，定期追蹤，同時(shí)填報(bào)《溫江區(qū)產(chǎn)科門診不愿建卡孕婦花名冊(cè)》，每周一報(bào)區(qū)婦幼保健院，區(qū)婦幼保健院通過婦幼衛(wèi)生信息平臺(tái)反饋到孕婦居住地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或其他區(qū)（市）縣婦幼保健院，協(xié)助追蹤孕婦到醫(yī)院建卡檢查，確保孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的無縫式系統(tǒng)管理。

4．對(duì)不定期產(chǎn)檢孕婦的管理：產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、產(chǎn)前保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科門診要每周2次清理本院建卡孕婦定期產(chǎn)檢情況，對(duì)未定期產(chǎn)檢者進(jìn)行登記，并填報(bào)《溫江區(qū)產(chǎn)科門診不定期產(chǎn)檢孕婦花名冊(cè)》，每周一報(bào)區(qū)婦幼保健院，并由區(qū)婦幼保健院通過婦幼衛(wèi)生信息平臺(tái)反饋到孕婦居住地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或其他區(qū)（市）縣婦幼保健院，協(xié)助追蹤孕婦到醫(yī)院檢查，確保孕婦得到系統(tǒng)管理。

（二）高危妊娠管理工作

1．管理對(duì)象：各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照《成都市溫江區(qū)孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范》（溫衛(wèi)字〔2012〕43號(hào)）文件中規(guī)定的高危妊娠范圍要求對(duì)高危妊娠進(jìn)行監(jiān)測(cè)、管理。

2．及時(shí)填報(bào)高危報(bào)告卡和錄入“婦幼保健一卡通”：各醫(yī)療衛(wèi)生單位在孕期保健時(shí)篩查出的所有高危妊娠必須24小時(shí)內(nèi)填寫《溫江區(qū)高危妊娠報(bào)告卡》，報(bào)告卡要求內(nèi)容完整，高危因素明確清楚。同時(shí)將高危因素錄入“婦幼保健一卡通”系統(tǒng)。3．追蹤管理要求：

（1）高危孕產(chǎn)婦信息管理要求 區(qū)婦幼保健院專人負(fù)責(zé)將鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位上報(bào)的和區(qū)內(nèi)3家產(chǎn)科單位收集的高危報(bào)告卡，按屬地管理原則分發(fā)到孕婦所在地的鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位。各鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位婦保人員每周二、五到區(qū)婦幼保健院領(lǐng)取本鎮(zhèn)（街）的高危報(bào)告卡，并對(duì)每例高危進(jìn)行專冊(cè)登記、追蹤管理至產(chǎn)后42天。對(duì)居住地不在本區(qū)的高危妊娠，由區(qū)婦幼保健院通過市婦幼衛(wèi)生信息平臺(tái)將信息轉(zhuǎn)給孕婦所在轄區(qū)婦幼保健院。

（2）高危孕產(chǎn)婦個(gè)案管理要求

對(duì)妊娠期高血壓、前置胎盤、妊娠合并內(nèi)外科疾病或其他危及生命的其他疾病的孕產(chǎn)婦，不僅要在各產(chǎn)前保健門診或產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)建立高危妊娠追蹤管理表，同時(shí)要按《成都市溫江區(qū)孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范》附件5）進(jìn)行追蹤管理，也要在區(qū)婦幼保健院和孕婦所在地鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位也要建立高危妊娠追蹤管理表（附件5）進(jìn)行追蹤管理，使高危妊娠得到產(chǎn)檢單位、區(qū)婦幼保健院、鎮(zhèn)(街道)的三重追蹤管理。

（3）高危妊娠報(bào)告時(shí)限

各鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位篩查、填寫的高危報(bào)告卡每周二、五上報(bào)區(qū)婦幼保健院，各產(chǎn)科單位篩查、填寫的高危報(bào)告卡由區(qū)婦幼保健院專人每周一、四到各產(chǎn)科單位收取。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位于每月20-25日，將重點(diǎn)高危個(gè)案追蹤表電子版報(bào)區(qū)婦幼保健院基層保健科。

三、加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保工作落實(shí)到位

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視孕情搜集和錄入相關(guān)工作，切實(shí)抓好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，要將其作為評(píng)價(jià)履行基本公共衛(wèi)生職能的重要指標(biāo)來強(qiáng)力推進(jìn)。區(qū)婦幼保健院要將其納入日常質(zhì)控工作內(nèi)容。區(qū)衛(wèi)生局將把該項(xiàng)工作納入對(duì)產(chǎn)科執(zhí)業(yè)單位的目標(biāo)考核工作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)復(fù)審和醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。同時(shí)，將定期和不定期對(duì)各項(xiàng)工作開展情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，并將督查情況進(jìn)行通報(bào)。

孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理

2010-9-9 中國醫(yī)藥衛(wèi)生

2010年第7期

作者：周晶文 [導(dǎo)讀] 衛(wèi)生部負(fù)者全國孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，定期組織專家進(jìn)行檢查。靖宇縣中醫(yī)院(吉林 靖宇

我國近年來的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健事業(yè)發(fā)展很快，各地均先后建立健全了孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與孕婦管理，其目標(biāo)為降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒患病率并提高母兒生活質(zhì)量。根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》、《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章，制定本辦法，著重對(duì)高危妊娠進(jìn)行篩查、監(jiān)護(hù)和管理。

對(duì)孕產(chǎn)婦開展系統(tǒng)管理，為的是認(rèn)真做到醫(yī)療與預(yù)防能夠緊密結(jié)合，加強(qiáng)產(chǎn)科工作的系統(tǒng)性，以保證質(zhì)量并使用有限的人力物力發(fā)揮更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在我國城鄉(xiāng)對(duì)孕產(chǎn)婦均已開展系統(tǒng)保健管理，采用醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)三級(jí)分工和婦幼保健機(jī)構(gòu)三級(jí)分工。通過三級(jí)分工，一級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)全體孕產(chǎn)婦負(fù)者，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，有條件的地區(qū)可以利用儀器及實(shí)驗(yàn)檢測(cè)手段對(duì)高危妊娠胎兒胎盤單位功能以及胎兒成熟度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以降低孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥，特別是危害胎兒的并發(fā)癥。實(shí)行分級(jí)管理，做到對(duì)所有孕產(chǎn)婦均能得到一般保健服務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)高危孕婦給予更充分的照顧；對(duì)無條件地區(qū)，則應(yīng)及早將高危孕婦或高危胎兒轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù)處理。上級(jí)醫(yī)療單位應(yīng)全面衡量高危因素對(duì)孕產(chǎn)婦影響的嚴(yán)重程度，結(jié)合胎兒胎盤單位功能的檢測(cè)和胎兒成熟度的預(yù)測(cè)，選擇對(duì)母兒均最有利分娩方式，決定有計(jì)劃地適時(shí)分娩。有妊娠禁忌癥者，經(jīng)會(huì)診后，盡早動(dòng)員終止妊娠。想方設(shè)法不斷提高高危妊娠管理的檢出率、隨診率和住院分娩率是降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率的重要手段。實(shí)行孕產(chǎn)婦劃片分級(jí)分工并健全相互間掛鉤、轉(zhuǎn)診等制度。縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)成立由婦產(chǎn)科、兒科、外科、輔助科室等相關(guān)科室。業(yè)務(wù)骨干組成產(chǎn)科急救小組，承擔(dān)轄區(qū)重癥孕產(chǎn)婦的搶救工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召開轄區(qū)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、婦幼保健例會(huì)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)并指導(dǎo)工作。村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)者轄區(qū)孕產(chǎn)婦的健康教育，動(dòng)員督促懷孕婦女盡早建冊(cè)、檢查、住院分娩及產(chǎn)后訪視，協(xié)助上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行高危管理，收集轄區(qū)婦女妊娠嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關(guān)數(shù)據(jù)，定期向上級(jí)匯報(bào)，按時(shí)參加例會(huì)及培訓(xùn)。

建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)制度目的是加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，提高產(chǎn)科防治質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率。使用保健手冊(cè)需從確診早孕時(shí)開始建冊(cè)，系統(tǒng)管理直至產(chǎn)褥期結(jié)束。手冊(cè)應(yīng)記錄孕婦主要病史、體征及處理情況，是孕產(chǎn)期全過程的病例摘要，包括開始時(shí)建立手冊(cè)，填寫在孕產(chǎn)婦的登記冊(cè)上，憑保健手冊(cè)在一、二、三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定期作產(chǎn)前檢查。

孕期檢查至少九次，發(fā)現(xiàn)異常情況酌情增加孕檢次數(shù)。孕早期給予健康生活方式、心理、衛(wèi)生、避免致畸因素的指導(dǎo)，提高疾病預(yù)防知識(shí)，告知出生缺陷前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時(shí)間等。發(fā)現(xiàn)高危孕婦進(jìn)行專案管理。對(duì)合并癥和并發(fā)癥孕婦要求及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診，必要時(shí)請(qǐng)?？茣?huì)診，評(píng)估是否適于繼續(xù)妊娠；孕中期提供營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，告知產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性等。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、預(yù)防及糾正貧血、口腔保健，發(fā)現(xiàn)高危孕婦及高危兒，應(yīng)專案管理、進(jìn)行檢測(cè)、治療、必要時(shí)轉(zhuǎn)診；孕晚期孕婦應(yīng)自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、糾正貧血、提供營養(yǎng)及分娩前的心理準(zhǔn)備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等方面的指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)高危應(yīng)專案管理，治療合并癥和并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診；分娩期保健以產(chǎn)婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持，陪伴分娩等人性化服務(wù)，鼓勵(lì)陰道自然分娩，減少不必要的人為干預(yù)；產(chǎn)褥期保健目的是防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥產(chǎn)生，促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)。以合理飲食，保持身體清潔，產(chǎn)婦居室應(yīng)清潔通風(fēng)，注意休息，適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操，至少三周以后進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng)。產(chǎn)褥期內(nèi)禁忌性生活，于產(chǎn)后42天起應(yīng)采取避孕措施。產(chǎn)后3日內(nèi)、14日及28日分別做3次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦及新生兒健康情況，產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后42日去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查，包括全身檢查及婦科檢查。

衛(wèi)生部負(fù)者全國孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，定期組織專家進(jìn)行檢查。省級(jí)衛(wèi)生行政部門按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《孕產(chǎn)期保健工作評(píng)價(jià)指標(biāo)》的內(nèi)容，結(jié)合工作實(shí)際，制定孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案，確定本地區(qū)質(zhì)量 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)，每年至少進(jìn)行一次孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量抽查；地市縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年對(duì)轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)具體落實(shí)孕產(chǎn)期保健質(zhì)量控制工作，定期深入醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)考察，對(duì)孕產(chǎn)期保健工作的管理、技術(shù)服務(wù)、信息收集等進(jìn)行全面的質(zhì)量控制。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)相關(guān)管理制度，以保障孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量。相關(guān)制度包括孕產(chǎn)期保健工作制度、高危孕產(chǎn)婦管理制度、危重癥搶救制度、孕產(chǎn)婦評(píng)審和圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審制度、產(chǎn)后訪視制度、信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)制度等。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范、技術(shù)指南以及各項(xiàng)規(guī)章制度，還要建立孕產(chǎn)期保健工作自查制度，按月、季進(jìn)行自查。定期接受衛(wèi)生行政部門以及婦幼保健機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檢查。從事孕產(chǎn)期保健工作的人員應(yīng)定期參加技術(shù)培訓(xùn)與考核，從根本上不斷提高孕產(chǎn)期保健質(zhì)量。

各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范、技術(shù)指南以及各項(xiàng)規(guī)章制度，建立孕產(chǎn)期保健工作自查制度，按月、季進(jìn)行自查，定期接受衛(wèi)生行政部門以及婦幼保健機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檢查，從事孕產(chǎn)期保健人員應(yīng)定期參加技術(shù)培訓(xùn)與考核，不斷提高孕產(chǎn)期保健質(zhì)量。

第四篇：網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理規(guī)范

成都市新都區(qū)婦幼保健院

網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范

1總則

為加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全管理，根據(jù)《中華人民共和國計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《中華人民共和國計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》和《成都市新都區(qū)婦幼保健院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合具體實(shí)際情況，制定本網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范。

2適用范圍

成都市新都區(qū)婦幼保健院信息安全管理中心管轄范圍內(nèi)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理適用本規(guī)范。

3規(guī)范解釋權(quán)

成都市新都區(qū)婦幼保健院信息科安全管理中心網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范小組具有對(duì)規(guī)范文檔及其相關(guān)文檔的解釋權(quán)。

4術(shù)語定義

4.1 網(wǎng)絡(luò)管理員：負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行、維護(hù)，包括網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、測(cè)試、調(diào)整及安全等工作，并對(duì)各連網(wǎng)科室網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)的管理人員。

4.2 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備：保證工作人員進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)從而獲得信息的設(shè)備，包括服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)通訊電纜設(shè)備等。

4.3 網(wǎng)絡(luò)資源：能夠從網(wǎng)絡(luò)中攝取的，從而提高工作效率的有用信息。

5規(guī)范內(nèi)容

5.1網(wǎng)絡(luò)信息安全責(zé)任規(guī)定

5.1.1信息科信息中心安全管理規(guī)定

1)全面負(fù)責(zé)管理醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理工作。

2)全面負(fù)責(zé)管理醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全保密工作。

3)全面負(fù)責(zé)管理各科室上網(wǎng)信息的劃密定級(jí)工作。

4)全面負(fù)責(zé)組織制定實(shí)施管理醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全保密規(guī)章制度。

5)全面負(fù)責(zé)組織對(duì)使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理及操作人員進(jìn)行安全保密的培訓(xùn)教育。

5.1.2醫(yī)院各部門安全管理規(guī)定

1)負(fù)責(zé)本科室計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全工作。

2)負(fù)責(zé)本科室計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息的安全保密工作。

3)負(fù)責(zé)制定和組織實(shí)施本科室計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全保密規(guī)章制度。

4)負(fù)責(zé)對(duì)本科室計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的操作人員進(jìn)行安全保密任務(wù)。

5)協(xié)助信息中心做好安全管理工作。

5.1.3網(wǎng)絡(luò)管理員崗位規(guī)定

1)用戶上網(wǎng)設(shè)備的使用情況，不符合上網(wǎng)要求的設(shè)備禁止上網(wǎng)。

2)對(duì)網(wǎng)上用戶的口令、共享資源等進(jìn)行檢查測(cè)試，對(duì)安全性較差的系統(tǒng)限期進(jìn)行整改。

3)上網(wǎng)信息的權(quán)限設(shè)定情況。

4)是否傳入非法網(wǎng)上信息，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

5)網(wǎng)上計(jì)算機(jī)是否感染病毒并及時(shí)殺毒。

6)機(jī)房、線路、機(jī)器、設(shè)備運(yùn)行的安全狀況，防止意外災(zāi)害。

7)應(yīng)用程序、數(shù)據(jù)庫等的安全狀況。

8)網(wǎng)絡(luò)公用信息和程序的備份情況，做好災(zāi)難性事故的恢復(fù)。

5.2網(wǎng)絡(luò)安全管理

1)任何單位和個(gè)人，應(yīng)遵守《中華人民共和國計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《中華人民共和國計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》、《計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)安全保護(hù)管理辦法》和《成都市新都區(qū)婦幼保健院

計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，自覺接受管理部門的管理和監(jiān)督。

2)管理局信息安全指導(dǎo)委員會(huì)全面負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全管理工作。組織有關(guān)部門落實(shí)安全保護(hù)技術(shù)措施，做好安全保密教育和檢查。

3)信息中心配備專門管理人員，負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)的安全正常運(yùn)行：

? 負(fù)責(zé)管理局信息中心網(wǎng)絡(luò)的日常維護(hù)工作。

? 負(fù)責(zé)管理局信息中心網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護(hù)和運(yùn)行。

? 充分利用網(wǎng)管的實(shí)施、系統(tǒng)監(jiān)控和管理。

? 負(fù)責(zé)全系統(tǒng)防病毒體系的建立和維護(hù)。

? 負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全的測(cè)試工作。

4)各科室的主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本單位計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全管理工作，建立健全安全管理制度。

5)不得隨意下載、復(fù)制保密信息，各科室要做好涉密載體的保管和廢棄涉密載體的銷毀工作。

6)各科室定期做好計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的查殺毒工作。

7)嚴(yán)禁冒充合法用戶進(jìn)行非授權(quán)訪問；嚴(yán)禁破壞網(wǎng)上數(shù)據(jù)的完整性；嚴(yán)禁干擾系統(tǒng)的正常運(yùn)行；嚴(yán)禁惡意攻擊和傳播非法信息。

8)入網(wǎng)的IP地址，由信息安全管理中心統(tǒng)一分配網(wǎng)段，再由本單位管理員分配，不得隨意改動(dòng)，更不得盜用他人地址。

9)指定二名網(wǎng)絡(luò)管理人員，負(fù)責(zé)本單位計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理。

10)各科室不得私自建立網(wǎng)絡(luò)代理服務(wù)。

5.3網(wǎng)絡(luò)功能管理

5.3.1配置管理

1)嚴(yán)格按照信息中心給的信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)配置。

2)信息中心提供遠(yuǎn)程修改設(shè)備配置的手段。

3)儲(chǔ)存數(shù)據(jù)，維護(hù)一個(gè)最新的設(shè)備清單并根據(jù)數(shù)據(jù)產(chǎn)生報(bào)告，上報(bào)信息中心。

5.3.2安全管理

1)

2)

3)

4)

5)限制用戶對(duì)主機(jī)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的非法訪問。在有人試圖或者實(shí)際突破安全時(shí)告知管理負(fù)責(zé)人。創(chuàng)建，刪除，控制安全服務(wù)和機(jī)制。與安全相關(guān)的信息的發(fā)布。與安全相關(guān)的事件的報(bào)告。

5.3.3故障管理

1)發(fā)現(xiàn)問題，做故障日志。

2)分離問題，找出問題原因。

3)如有可能，修復(fù)故障。

5.3.4性能管理

1)收集網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和連接的當(dāng)前使用數(shù)據(jù)。

2)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，辨別使用趨勢(shì)。

3)采用方針的方式已確定如何調(diào)整網(wǎng)絡(luò)達(dá)到最佳值。

5.4從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)

1)遵守國家法律法規(guī)，無違法犯罪記錄。

2)具有較強(qiáng)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)專業(yè)技術(shù)知識(shí)，適應(yīng)工作需要。

3)經(jīng)過計(jì)算機(jī)安全管理員培訓(xùn)，基本掌握國家信息網(wǎng)絡(luò)安全方面的法律法規(guī)和

有關(guān)政策。

4)依據(jù)國家有關(guān)法規(guī)政策，從事勝利油田管理局信息網(wǎng)絡(luò)安全保護(hù)工作，確保

網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)行。

5)認(rèn)真遵守勝利油田管理局信息安全管理中心制定的《信息使用管理人員標(biāo)

準(zhǔn)》。

6)在信息安全管理中心計(jì)算機(jī)系統(tǒng)安全監(jiān)督部門的監(jiān)督、指導(dǎo)下進(jìn)行信息網(wǎng)絡(luò)

安全檢查和安全宣傳工作。

7)向信息安全管理中心及時(shí)報(bào)告發(fā)生在本單位網(wǎng)上的有關(guān)信息、安全事故和違

法犯罪案件，并協(xié)助系統(tǒng)維護(hù)（維修）部門做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)和技術(shù)取證工作。

8)有關(guān)危害信息網(wǎng)絡(luò)安全的計(jì)算機(jī)病毒、黑客等方面的情報(bào)信息及時(shí)向信息中

心報(bào)告。

9)記錄每日的系統(tǒng)運(yùn)行記錄。

10)與信息網(wǎng)絡(luò)安全保護(hù)有關(guān)的其他工作。

11)定期整理網(wǎng)絡(luò)管理紀(jì)錄。

第五篇：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

第一章 總 則

第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》(以下簡稱《實(shí)施辦法》),結(jié)合我市實(shí)際制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于全市各級(jí)衛(wèi)生行政部門及各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

第三條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對(duì)象為本市常住人口和流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦和胎嬰兒。

第四條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合，實(shí)行分級(jí)管理。第二章 工作內(nèi)容

第五條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的內(nèi)容：

一、孕期保健

(一)孕前期

孕前期保健是預(yù)防后代發(fā)生先天性和遺傳性疾病、避免環(huán)境中有害因素對(duì)生殖細(xì)胞及其功能的損害、提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵。

保健重點(diǎn)：有計(jì)劃受孕，選擇適當(dāng)年齡和季節(jié)，最佳懷孕時(shí)間應(yīng)選擇在7-9月、年齡在24—29歲；孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月口服葉酸片0.4mg每日1次預(yù)防胎兒畸形。

（二）孕早期（孕13周前）

從確定妊娠之日開始進(jìn)行定期孕期檢查。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2—4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情增加檢查次數(shù)。

1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《淄博市孕產(chǎn)婦保健檔案手冊(cè)》（以下簡稱《孕保冊(cè)》），仔細(xì)詢問病史、孕產(chǎn)史，計(jì)算預(yù)產(chǎn)期，進(jìn)行體格檢查（包括婦科檢查），測(cè)量基礎(chǔ)血壓與體重。

2、輔助檢查：

（1）常規(guī)檢查項(xiàng)目：血、尿、白帶常規(guī)，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清試驗(yàn)（RPR），B超。

（2）建議檢查：ABO、Rh血型、乙肝五項(xiàng)、心電圖；

（3）知情同意下常規(guī)行艾滋病抗體篩查。

3、發(fā)現(xiàn)高危因素，進(jìn)行高危評(píng)分、專案管理。發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，及時(shí)治療。對(duì)患嚴(yán)重疾病，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴(yán)重危害孕婦健康的，應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見。

4、告知孕婦在孕8—20周時(shí)知情選擇進(jìn)行21三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查，5、艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者提供咨詢、指導(dǎo)和隨訪等，知情同意選擇妊娠結(jié)局。

6、宣傳優(yōu)生知識(shí)，避免接觸有毒有害物質(zhì)，預(yù)防先天畸形；進(jìn)行早孕生理特點(diǎn)及早孕衛(wèi)生知識(shí)的宣教。

（三）孕中期（孕13—28周）

1、詢問孕婦健康狀況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間。常規(guī)產(chǎn)前檢查：測(cè)血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心，繪制妊娠圖，觀察胎兒生長發(fā)育情況，行骨盆外測(cè)量。

2、輔助檢查：

（1）孕16—24周建議B超篩查胎兒畸形，主要診斷包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、四肢嚴(yán)重短缺、致命性軟骨發(fā)育不全等致命畸形，發(fā)現(xiàn)畸形者，及早終止妊娠。

（2）孕婦有下列情況之一者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)勸其在孕20周時(shí)到市產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

①羊水過多或過少的；

②胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形的；

③孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；

④有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的；

⑤年齡>35周歲的；

⑥產(chǎn)前篩查結(jié)果提示高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦。

（3）孕24—28周建議糖尿病篩查。

3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評(píng)分及專案管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。

4、進(jìn)行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)知識(shí)及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長受限或巨大兒。

5、對(duì)艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者選擇繼續(xù)妊娠者，加強(qiáng)產(chǎn)前保健，進(jìn)行CD4細(xì)胞等HIV相關(guān)檢測(cè)，選擇應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱滩〔《舅幬镞M(jìn)行阻斷治療。

（四）孕晚期（孕28周后）

1、常規(guī)產(chǎn)前檢查，注意有無下肢浮腫、靜脈曲張，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。

2、輔助檢查：復(fù)查血、尿常規(guī)，必要時(shí)復(fù)查肝功、腎功，B超及胎兒監(jiān)護(hù)。

3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評(píng)分及專案管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。

4、高危孕婦確定分娩地點(diǎn)，動(dòng)員住院分娩。

5、進(jìn)行家庭自我監(jiān)護(hù)（數(shù)胎動(dòng)）指導(dǎo)；宣傳分娩知識(shí)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)；將《出生醫(yī)學(xué)證明》的有關(guān)信息作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容，讓孕婦充分了解簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的意義和要求，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，自覺申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》。

二、產(chǎn)時(shí)保健

做到五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。

（1）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層單位發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及早護(hù)送轉(zhuǎn)診。

（2）正確處理產(chǎn)程，嚴(yán)格無菌操作，保護(hù)會(huì)陰，避免產(chǎn)傷，預(yù)防新生兒窒息，掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。

（3）嚴(yán)格掌握產(chǎn)前使用宮縮劑的適應(yīng)癥和禁忌癥。

（4）提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會(huì)陰切開指征。

（5）預(yù)防產(chǎn)后出血，準(zhǔn)確測(cè)量、記錄出血量，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)。

（6）嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。

（7）加強(qiáng)對(duì)高危新生兒的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)高危新生兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入具備搶救條件的醫(yī)療保健兒科或新生兒科實(shí)施診療并觀察。

（8）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持“三早”，即早開奶、早接觸、早吸吮，在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始。

（9）HIV感染孕婦由其家屬及孕婦本人在知情情況下選擇分娩方式，嚴(yán)格按照《淄博市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》要求進(jìn)行操作。

三、產(chǎn)褥期保健

（1）分娩后按規(guī)定時(shí)間對(duì)新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；動(dòng)員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。

（2）出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14、28天各產(chǎn)后訪視一次，如有異常情況，酌情增加訪視次數(shù)；產(chǎn)后42天到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查。

（3）訪視內(nèi)容：

①產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦一般情況，測(cè)血壓、體溫，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會(huì)陰或腹部切口，發(fā)現(xiàn)異常情況動(dòng)員及時(shí)就診。

②新生兒：測(cè)體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。

（4）進(jìn)行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理指導(dǎo)。

（5）指導(dǎo)艾滋病病毒感染母親對(duì)所生嬰兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)。

第六條 高危妊娠的篩查與管理

1、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評(píng)分、登記和專案管理。（見附件

1、附件2）

2、高危妊娠應(yīng)在《孕保冊(cè)》上作出高危標(biāo)志，每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細(xì)填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時(shí)間。

3、按高危妊娠的程度實(shí)行分級(jí)管理，輕、中度高危妊娠由二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定期檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由三級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診治。

4、應(yīng)建立“高危妊娠登記簿”，定期檢查高危孕婦診療情況。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時(shí)間復(fù)診的應(yīng)追訪，失訪的應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”（見附件3），通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。

5、對(duì)需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，交接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

6、督促住院分娩。高危孕婦住院治療未分娩出院者，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追訪并督促住院分娩。

7、重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，及時(shí)轉(zhuǎn)診并有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。如有困難，各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)協(xié)助聯(lián)系。

8、高危孕產(chǎn)婦分娩后，由產(chǎn)婦所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。

第七條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的各種表、簿、卡的使用

1、《淄博市孕產(chǎn)婦保健檔案手冊(cè)》：按照首診負(fù)責(zé)和屬地管理的原則，各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)首次發(fā)現(xiàn)懷孕婦女進(jìn)行建冊(cè)管理，《孕保冊(cè)》由孕婦本人保管。孕婦攜帶《孕保冊(cè)》自愿選擇到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，由檢查單位填寫檢查記錄；住院分娩時(shí)將《孕保冊(cè)》交接生單位填寫分娩記錄；分娩后由產(chǎn)婦戶口所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后訪視，由產(chǎn)后訪視機(jī)構(gòu)填寫《孕保冊(cè)》產(chǎn)后訪視記錄。產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦應(yīng)攜帶《孕保冊(cè)》到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查，檢查單位填寫檢查情況后留存，轉(zhuǎn)送至所在轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估及統(tǒng)計(jì)分析。

2、高危妊娠管理登記簿：圍產(chǎn)保健門診發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應(yīng)進(jìn)行登記。

3、高危妊娠聯(lián)系(轉(zhuǎn)診)卡：由發(fā)現(xiàn)高危孕婦的單位填寫，于高危孕婦失訪后轉(zhuǎn)送孕婦所在地的區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或于高危孕婦需要轉(zhuǎn)診時(shí)交接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

第八條 嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定，對(duì)懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進(jìn)行性別鑒定的，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行鑒定。第三章 分級(jí)管理和職責(zé)

第九條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范的組織實(shí)施及檢查、監(jiān)督與協(xié)調(diào)。

2、按《實(shí)施辦法》規(guī)定的權(quán)限，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的考核、準(zhǔn)入。

3、加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)。

4、組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審，組織助產(chǎn)技術(shù)人員培訓(xùn)、考核。

5、督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按時(shí)上報(bào)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷等監(jiān)測(cè)資料。

第十條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)：

1、在各級(jí)衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理計(jì)劃并組織實(shí)施，包括《孕保冊(cè)》的發(fā)放、運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、定期召開婦幼保健人員工作例會(huì)。協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好基層孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)并進(jìn)行質(zhì)量檢查。

3、市、區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。

4、積極開展和推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，開設(shè)優(yōu)生優(yōu)育咨詢門診、開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作；加強(qiáng)新生兒疾病篩查和聽力篩查管理，確保篩查質(zhì)量；實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播。

5、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，按時(shí)完成孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡，出生缺陷資料的收集、匯總、上報(bào)，每年應(yīng)組織漏報(bào)調(diào)查與質(zhì)量控制。

6、承擔(dān)上級(jí)下達(dá)的指令性調(diào)研和監(jiān)測(cè)工作；對(duì)婦幼衛(wèi)生年報(bào)上報(bào)數(shù)據(jù)定期進(jìn)行質(zhì)量控制。

7、開展健康教育、普及婦幼保健知識(shí)。

第十一條 各級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)：

1、嚴(yán)格執(zhí)行淄博市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范，負(fù)責(zé)早孕婦女建立《孕保冊(cè)》，開展保健服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量；接受孕婦住院分娩，負(fù)責(zé)產(chǎn)后42天檢查并回收《孕保冊(cè)》。

2、二級(jí)以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立高危門診，接受基層高危孕婦的轉(zhuǎn)診。

3、成立產(chǎn)科急救小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救。

4、參加孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健及助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，接受技術(shù)指導(dǎo)和檢查。

5、配合婦幼保健機(jī)構(gòu)做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、產(chǎn)前篩查及阻斷艾滋病母嬰傳播工作。

6、發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通知轄區(qū)婦幼保健院，主動(dòng)提供住院治療搶救經(jīng)過，配合完成個(gè)案調(diào)查，嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審及死亡報(bào)告制度。

7、指定專人負(fù)責(zé)出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)資料；認(rèn)真填寫監(jiān)測(cè)報(bào)表并及時(shí)上報(bào)。

8、做好新生兒第一針乙肝疫苗及卡介苗接種。

9、開設(shè)宣教室，開展優(yōu)生咨詢和健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。

第十二條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，負(fù)責(zé)《孕保冊(cè)》的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)，定期總結(jié)轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況并上報(bào)區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)。

2、盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《孕保冊(cè)》，督促其定期產(chǎn)前檢查；負(fù)責(zé)高危篩查、評(píng)分以及高危孕婦的管理、重度高危孕婦轉(zhuǎn)診、報(bào)告、追蹤；負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪視等。

3、參加區(qū)縣級(jí)例會(huì)。每季度召開村級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健人員例會(huì)。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。

5、做好資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)并定期上報(bào)。

第十三條 村級(jí)衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)：

1、承擔(dān)婦幼保健工作，及早發(fā)現(xiàn)孕婦，動(dòng)員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)或助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建立《孕保冊(cè)》。

2、掌握全村或社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、嬰幼兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，按規(guī)定時(shí)間及時(shí)上報(bào)。

3、做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及避孕節(jié)育措施。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。

5、參加例會(huì)，匯報(bào)孕產(chǎn)婦保健管理工作情況。

第十四條 其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)：

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)，應(yīng)遵循本規(guī)范。

2、開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理與工作評(píng)估。

第十五條 流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理

1、流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦應(yīng)與居住地有戶籍的孕產(chǎn)婦享有同等的衛(wèi)生保健服務(wù)。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)、村級(jí)婦幼人員應(yīng)定期與計(jì)生服務(wù)站、流動(dòng)人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口孕婦，督促建冊(cè)、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪視。第四章 監(jiān)督與評(píng)估

第十六條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全制度，每年開展監(jiān)督和評(píng)估工作。

第十七條 定期對(duì)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作進(jìn)行檢查評(píng)比和調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，研討對(duì)策和措施。

第十八條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門定期組織孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和疑難病例圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審，提出降低死亡率的干預(yù)措施，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理質(zhì)量。

第十九條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)將孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作作為助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員培訓(xùn)、考核的重要內(nèi)容。