第一篇：孕產(chǎn)婦保健工作管理制度

孕產(chǎn)婦保健工作管理制度

1、孕產(chǎn)期保健工作必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、并經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格的婦幼衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)。

2、本地戶口的孕產(chǎn)婦和寄居本地的流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦均應(yīng)建立《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》。

3、掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健情況，提供孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理服務(wù)，婦女妊娠12周內(nèi)建立《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》，產(chǎn)前檢查次數(shù)≥8次，進(jìn)行高危妊娠篩查、管理，實(shí)行住院分娩，產(chǎn)后訪視≥3次（剖宮產(chǎn)術(shù)后不少于2次訪視），產(chǎn)后42天健康檢查（具備條件的單位方可開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)）；做好孕婦在妊娠20~24周轉(zhuǎn)往接產(chǎn)醫(yī)院就診的工作。

4、通過每次產(chǎn)前檢查篩查高危因素，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專冊(cè)登記，并在《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》上詳細(xì)記錄高危妊娠的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸、結(jié)局等情況；根據(jù)職責(zé)分工，對(duì)高危孕產(chǎn)婦及時(shí)給予治療或者轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院就診。

5、開展形式多樣的健康宣教工作，門診有健康教育展板、健康教育處方，普及孕產(chǎn)期保健、優(yōu)生優(yōu)育等婦幼衛(wèi)生科普知識(shí)。

6、開展孕產(chǎn)婦死亡、出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，認(rèn)真及時(shí)填寫各種臺(tái)賬、報(bào)表，做好統(tǒng)計(jì)、分析總結(jié)和上報(bào)工作。

第二篇：上海市孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范

依據(jù)

+《中華人民共和**嬰保健法》

+《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》 +《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》 +《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》

+《危重孕產(chǎn)婦搶救報(bào)告工作的通知》 +《上海市孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范》 工作方針：保健與臨床相結(jié)合

發(fā)展思路：目標(biāo)上移、重心下移、工作前移 目的：保障母嬰安全 孕產(chǎn)期保健服務(wù)的目的

+提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí) +保障妊娠過程的正常進(jìn)展 +早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)

+幫助產(chǎn)婦安全分娩，危急時(shí)得到及時(shí)和有效的救治 +產(chǎn)后母親順利康復(fù)、嬰兒健康成長(zhǎng) 孕產(chǎn)期保健服務(wù)

+孕產(chǎn)期指——妊娠至產(chǎn)后42天 孕前 孕期 分娩期 產(chǎn)褥期 妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分類

+綠色（正常孕婦）+黃色+橙色+紅色+紫色 紅色預(yù)警

1.嚴(yán)重心臟病變心功能III-IV級(jí)、中度以上肺動(dòng)脈高壓（≥50mmHg），右向左分流型先心，嚴(yán)重心律

失常，風(fēng)濕熱活動(dòng)期，各類心肌病等 2.胸廓或脊柱嚴(yán)重畸形

3.呼吸系統(tǒng)疾病：如哮喘反復(fù)發(fā)作、肺纖維化等伴嚴(yán)重肺功能不全

4.急性、亞急性肝衰竭，慢加急性肝衰竭，慢性肝衰竭，肝硬化失代償、妊娠期急性脂肪肝 5.急、慢性腎臟疾病伴嚴(yán)重高血壓、蛋白尿、腎功能不全（肌酐>177umol/L）

6.糖尿病并發(fā)腎病V級(jí)、嚴(yán)重心血管病、增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血，甲亢危象等內(nèi)分泌疾病

7.嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病，如再障、重度血小板減少（<5×10/L）或進(jìn)行性下降、極重度貧血（≤Hb30g/L）、白血病等

8.嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾?。喝鏢LE（活動(dòng)期）、重癥IgA腎病等 9.精神病急性期

10.危及生命的惡性腫瘤 11.其他嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病 橙色預(yù)警

1.心臟病變較嚴(yán)重：心功能I-II級(jí)，心肌炎后遺癥，心律失常需藥物治療 2.胸廓畸形、哮喘等伴輕度肺功能不全

3.慢性腎臟疾病伴腎功能不全代償期（肌酐133-177umol/L）4.需用藥物治療控制的內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病等

5.血小板減少（PLT50-100×109/L）并伴有出血傾向，重度貧血（31-60g/L）6.原因不明的肝功能異常 7.癲癇 8.病情穩(wěn)定自身免疫性疾病，如SLE靜止期、干燥綜合征等 9.智力障礙

10.妊娠期并發(fā)癥：三胎妊娠，Rh血型不合可能，疤痕子宮伴中央性前臵胎盤、可疑胎盤植入，重度子癇前期等 11.其他 黃色預(yù)警

1.心肌炎后遺癥、心律失常等心臟病變，目前無癥狀、無需藥物治療，心功能正常 2.哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病，肺功能正常，孕期未發(fā)病 3.腎臟疾病，目前病情穩(wěn)定，腎功能正常

4.肝炎病毒攜帶（表面抗原陽性，肝功能正常）

5.病情穩(wěn)定、無需藥物治療的內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病等

6.血小板減少（PLT50-100×109/L）但無出血傾向，中度貧血（61-90g/L）7.精神病緩解期

8.尖銳濕疣、淋病等性傳播疾病

9.基本情況：年齡≥35歲或≤16歲，BMI≥24或≤18.5，生殖道畸形，骨盆狹小，不良孕產(chǎn)史，疤痕子宮，子宮肌瘤或卵巢囊腫≥5cm 10.妊娠并發(fā)癥：雙胎妊娠、先兆早產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，ABO血型不合可能，妊娠期高血壓疾病，妊

娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，胎膜早破，羊水過少，羊水過多，≥36周胎位不正，前臵胎盤（除外橙色已列 入的前臵胎盤種類）11.其他 紫色預(yù)警

+所有妊娠合并傳染性疾病——如HIV、梅毒、肺結(jié)核、肝炎等 妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估報(bào)告

+產(chǎn)科初診首診孕婦均應(yīng)根據(jù)《妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估分類表》進(jìn)行首次妊娠預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分類 +“紅色預(yù)警”——1個(gè)工作日內(nèi)上報(bào) +“橙色預(yù)警”——3個(gè)工作日內(nèi)上報(bào) +其他顏色預(yù)警——7個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)

+對(duì)于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，由副主任及以上醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診。確診后填寫 《不宜繼續(xù)妊娠報(bào)告卡》，于當(dāng)日立即上報(bào)區(qū)婦保所 妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警動(dòng)態(tài)評(píng)估會(huì)診

+ 在對(duì)孕婦進(jìn)行孕中、晚期產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警動(dòng)態(tài)評(píng)估，復(fù)診中首次評(píng)估或分類升（降）級(jí)著均需填報(bào)“重點(diǎn)孕婦報(bào)告單”，其中分類變化著需注明“升級(jí)”或“降級(jí)”

+ 需要會(huì)診的重點(diǎn)孕婦原則上以區(qū)縣內(nèi)會(huì)診為主，并填寫《重點(diǎn)疾病會(huì)診單》，同時(shí)應(yīng)發(fā)揮轄區(qū)內(nèi)三級(jí)

綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合診治優(yōu)勢(shì)。

+ 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)出的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，應(yīng)在發(fā)出會(huì)診申請(qǐng)后負(fù)責(zé)追訪落實(shí)其就診情況（紅色預(yù)警在3個(gè)工 作日內(nèi)；橙、紫色預(yù)警在7個(gè)工作日內(nèi)）；接診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在評(píng)估確診后2個(gè)工作日內(nèi)反饋會(huì)診意

見。必要時(shí)可請(qǐng)對(duì)口會(huì)診搶救中心進(jìn)行會(huì)診，指導(dǎo)后續(xù)診治。

妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理

+ 綠色標(biāo)識(shí)（正常孕婦）：孕中、晚期和分娩前隨訪

+ 黃色標(biāo)識(shí)：每月隨訪一次，追蹤重點(diǎn)孕婦轉(zhuǎn)診單或重點(diǎn)孕婦報(bào)告單確診結(jié)果，了解孕期妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分類的升、降級(jí)

+ 橙色標(biāo)識(shí)：妊娠合并癥病情較重，對(duì)母嬰安全有一定威脅，原則上應(yīng)在二級(jí)或三級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前監(jiān)護(hù)及隨訪，直至分娩

+ 紅色標(biāo)識(shí)：疾病嚴(yán)重，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命，原則上應(yīng)在三級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。病情危重者需及時(shí)轉(zhuǎn)本市危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心救治。對(duì)不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，需告知本人繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，勸告其終止妊娠，并落實(shí)診治隨訪

+ 紫色標(biāo)識(shí)：妊娠合并嚴(yán)重傳染病需轉(zhuǎn)診至上海市公共衛(wèi)生臨床中心，妊娠梅毒轉(zhuǎn)至各區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治 特殊病例管理和評(píng)審

危重孕產(chǎn)婦管理及評(píng)審 孕產(chǎn)婦死亡管理及評(píng)審 圍產(chǎn)兒死亡管理及評(píng)審 危重孕產(chǎn)婦管理及評(píng)審

+危重孕產(chǎn)婦是指懷孕、分娩或產(chǎn)后42天內(nèi)，發(fā)生威脅生命、瀕臨死亡的情況，經(jīng)成功搶救或由于偶然因 素而繼續(xù)存活的孕產(chǎn)婦。

+各級(jí)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立危重孕產(chǎn)婦搶救工作預(yù)案和搶救“綠色通道”，成立由醫(yī)務(wù)科、婦產(chǎn)科、急診科、麻醉科等各相關(guān)科室組成的危重孕產(chǎn)婦搶救小組，一旦發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救，組長(zhǎng)及當(dāng)班產(chǎn)科

最高職稱的醫(yī)師、產(chǎn)科主任應(yīng)當(dāng)立即到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)組織搶救。報(bào)告 會(huì)診和轉(zhuǎn)診 隨訪 評(píng)審

報(bào)告：發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救，立即電話和短信同時(shí)報(bào)告（發(fā)生到報(bào)告2小時(shí)內(nèi)）并于6小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告，區(qū)婦保所經(jīng)審核確認(rèn)后立即以短信方式上報(bào)市婦幼保健中心，若出現(xiàn)瀕臨死亡在短信報(bào)告同時(shí)，需立即電話上報(bào)；短信上報(bào)內(nèi)容：姓名、年齡、戶籍、孕產(chǎn)史（GxPx）、孕周/產(chǎn)后幾天、產(chǎn)檢次數(shù)、目前診斷、危重程度（病危、重癥、瀕臨死亡）、發(fā)病搶救醫(yī)院

會(huì)診和轉(zhuǎn)診：危重孕產(chǎn)婦需要會(huì)診和轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)先與對(duì)口單位聯(lián)系，填寫《危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單》，由了解病情的醫(yī)師護(hù)送到院交接病人。接收方應(yīng)簽署、發(fā)回《危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單》，并完成《危重孕產(chǎn)婦個(gè)案表》中“過程”和“轉(zhuǎn)歸”欄目相關(guān)內(nèi)容填寫。隨訪：首診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和區(qū)婦保所要做好危重孕產(chǎn)婦追蹤隨訪工作。上海市危重孕產(chǎn)婦上報(bào)標(biāo)準(zhǔn) 妊娠并發(fā)癥

1.產(chǎn)科出血（>2000ml，或出現(xiàn)休克、DIC者）

2.重度子癇前期（心衰、腎衰、腦出血、HELLP綜合征等）、子癇 3.羊水栓塞 4.子宮破裂

5.各種產(chǎn)科疾病所致的DIC 6.妊娠期急性脂肪肝

7.其他危及生命的產(chǎn)科疾病 妊娠合并癥

1.嚴(yán)重心臟疾病，心功能III-IV級(jí)，左心室收縮功能不全（EF<40%），嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，右向左分流型先心。嚴(yán)重心律失常，心肌梗死，風(fēng)濕熱活動(dòng)期，惡性高血壓、高血壓腦病等 2.肺栓塞、重癥肺炎、急性血型播散性肺結(jié)核、哮喘持續(xù)發(fā)作狀態(tài)，各種原因引起的大咯血、呼吸衰竭

3.肝衰竭、急性消化道大出血、重癥胰腺炎 4.急、慢性腎功能衰竭

5.糖尿病嚴(yán)重代謝性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲性昏迷）、甲狀腺危象

6.血細(xì)胞嚴(yán)重異常和/或凝血功能障礙（如血小板<20×109/L或進(jìn)行性減少）7.免疫系統(tǒng)疾病活動(dòng)期伴多臟器功能受損 8.腦血管意外、癲癇持續(xù)狀態(tài)、昏迷 9.休克（感染性、心源性、過敏性、失血性、神經(jīng)源性等）10.惡性腫瘤晚期 11.孕產(chǎn)期嚴(yán)重感染

12.其他危及生命的嚴(yán)重內(nèi)外科疾病 評(píng)審

評(píng)審的內(nèi)容

1.通過分析危重孕產(chǎn)婦搶救案例從到院就醫(yī)至出院的6個(gè)環(huán)節(jié)（入院、診斷、醫(yī)療/監(jiān)測(cè)/管理、護(hù)理/監(jiān)測(cè)/執(zhí)行醫(yī)囑、轉(zhuǎn)診、出院），總結(jié)、推廣行之有效的適宜技術(shù)和管理、服務(wù)經(jīng)驗(yàn)；對(duì)存在的問題和不足提出改進(jìn)意見。評(píng)審后及時(shí)完整填寫《危重孕產(chǎn)婦個(gè)案表》 2.接產(chǎn)醫(yī)院院級(jí)判定瀕臨死亡孕產(chǎn)婦者，需填寫《瀕臨死亡孕產(chǎn)婦個(gè)案表》。

3.如發(fā)生轉(zhuǎn)診，所有涉及的接產(chǎn)醫(yī)院及所在的區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)均需及時(shí)組織評(píng)審，并完整填寫《危重孕產(chǎn)婦個(gè)案表》中“過程”、“轉(zhuǎn)歸”、“評(píng)審”和“病史摘要”欄目。分級(jí)評(píng)審模式及要求

+院級(jí)評(píng)審：每月一次，評(píng)審組由分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人、產(chǎn)科主任、產(chǎn)科和相關(guān)專業(yè)的高年資醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)等組成。評(píng)審后完成《危重孕產(chǎn)婦個(gè)案表》，并上報(bào)區(qū)婦保所，落實(shí)改進(jìn)措施。

+區(qū)級(jí)評(píng)審：每季度一次。

+市級(jí)評(píng)審：每季度抽取典型病例（妊娠并發(fā)癥和合并癥），對(duì)其進(jìn)行討論分析，發(fā)現(xiàn)亮點(diǎn)和問題，提出 改進(jìn)措施。孕產(chǎn)婦死亡管理及評(píng)審 報(bào)告 調(diào)查 評(píng)審 報(bào)告

?孕產(chǎn)婦死亡病例在短信報(bào)告同時(shí)，需立即電話上報(bào)，24小時(shí)內(nèi)將書面報(bào)告以email方式上報(bào)。

?短信上報(bào)內(nèi)容：姓名、年齡、戶籍（外地來滬時(shí)間）、孕產(chǎn)史（GxPx）、孕周/產(chǎn)后幾天、死亡診斷、死亡日期和時(shí)間、死亡地點(diǎn)。調(diào)查

?發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡后，區(qū)婦保所應(yīng)當(dāng)立即到達(dá)死亡地點(diǎn)（如死亡醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居住地等）進(jìn)行調(diào)查，評(píng)審

目的要求 ?明確孕產(chǎn)婦死亡原因，分析導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的相關(guān)因素，提出降低孕產(chǎn)婦死亡的干預(yù)措施；及時(shí)吸取孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善和落實(shí)技術(shù)服務(wù)規(guī)范，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

分級(jí)評(píng)審 ?院級(jí)評(píng)審 區(qū)級(jí)評(píng)審 市級(jí)評(píng)審

評(píng)審結(jié)論 ?I類：可以避免?II類：創(chuàng)造條件可以避免?III類：不可避免 問責(zé)管理 ?評(píng)審結(jié)果向醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋，責(zé)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)明顯違反相關(guān)規(guī)定的人員給予批評(píng)教育及相應(yīng)處理，同時(shí)針對(duì)產(chǎn)科重點(diǎn)問題或薄弱環(huán)節(jié)開展分層分類培訓(xùn)。對(duì)發(fā)生I、II類孕產(chǎn)婦死亡的區(qū)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行告誡談話、問責(zé)管理

第三篇：孕產(chǎn)婦保健規(guī)劃

孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)劃

1.負(fù)責(zé)為轄區(qū)內(nèi)孕12周前孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和產(chǎn)后訪視工作，產(chǎn)后訪視不少于2次。

2.及時(shí)反饋本轄區(qū)以外孕產(chǎn)婦所在地衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心孕產(chǎn)婦保健健手冊(cè)和相關(guān)信息資料，以做好孕產(chǎn)婦保健管理工作。村衛(wèi)生室

1.建立登記冊(cè)，負(fù)責(zé)本村孕產(chǎn)婦的信息管理，并及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2.協(xié)助當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好孕產(chǎn)婦保健管理工作。

3．做好婦兒保健方面的健康教育工作。服務(wù)內(nèi)容

㈠孕12周前由孕婦居住地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行1次孕早期隨訪。

1.孕婦健康狀況評(píng)估：詢問病史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的單位建議進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功能、***分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。

2.開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

㈡孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。

1.孕婦健康情況評(píng)估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和有需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。

2.對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

3.開展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實(shí)孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。

4.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。

㈢孕25～36周、37～40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)。

1.詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。

2.測(cè)量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)。3.復(fù)查胎位，聽胎心率，測(cè)宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。

4.對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測(cè)。

㈣產(chǎn)后訪視：鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪視的保健人員在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。

1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。

2.對(duì)康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。

3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。㈤產(chǎn)后42天健康檢查。

1.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。

2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。

3.對(duì)已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月等方面的指導(dǎo)。服務(wù)要求 ㈠開展孕產(chǎn)婦健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。㈡從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

㈢按照國(guó)家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理工作。

㈣加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。

㈤加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率。

㈥將每次隨訪服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和孕產(chǎn)婦健康檔案上。

㈦各保健機(jī)構(gòu)要定期向市婦幼保健院報(bào)送孕產(chǎn)婦保健服務(wù)情況?？己酥笜?biāo)及解釋

㈠早孕建冊(cè)率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。

㈡產(chǎn)前檢查率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。

㈢產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過1次及1次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間段活產(chǎn)數(shù)×100%。

㈣考核工作由市婦幼保健院結(jié)合婦幼考核一并實(shí)施。

第四篇：孕產(chǎn)婦保健知識(shí)講座

孕產(chǎn)婦保健知識(shí)講座

健康講座怎么組織比較好呢：我想組織一次老年身心健康講座，老中醫(yī)來講，但不知道內(nèi)容怎么定好，組織起來總覺得題目太廣了，還有，以怎么樣的形式比較好呢？著重點(diǎn)是什么好呢？ 中國(guó)早教網(wǎng)網(wǎng)友/編輯釋疑:孕產(chǎn)婦保健知識(shí)講座

現(xiàn)代的健康觀

一、健康（Health）的概念 自古至今，健康成為各朝各代人們談?wù)摰挠谰迷掝}，并被視為人生的第一需要。然而什么是健康？如何正確理解和把握健康的確切內(nèi)涵？這是一個(gè)關(guān)鍵的問題。世界衛(wèi)生組織在1978年國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì)上所發(fā)表的《阿拉木圖宣言》中重申：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，且是身體的、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)良好的總稱。該宣言指出：健康是基本人權(quán)，達(dá)到盡可能的健康水平，是世界范圍內(nèi)一項(xiàng)重要的社會(huì)性目標(biāo)。事隔多年后，1989年世界衛(wèi)生組織又一次深化了健康的概念，認(rèn)為健康包括軀體健康(physicalhysi。alhealtl)、心理健康（psychological health）、社會(huì)ychological。alth)、社會(huì)適應(yīng)良好（good social adaptation）和道德健康（ethical health）。這種新的健康觀念使醫(yī)學(xué)模式從單一的生物醫(yī)學(xué)模式演變?yōu)樯铮睦恚呱鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式。這個(gè)現(xiàn)代健康概念中的心理健康和社會(huì)性健康是對(duì)生物醫(yī)學(xué)模式下的健康的有力補(bǔ)充和發(fā)展，它既考慮到人的自然屬性，又考慮到人的社會(huì)屬性，從而擺脫了人們對(duì)健康的片面認(rèn)識(shí)。1．軀體健康（生理健康）軀體健康是指身體結(jié)構(gòu)和功能正常，具有生活的自理能力。2．心理健康 心理健康是指?jìng)€(gè)體能夠正確認(rèn)識(shí)自己，及時(shí)調(diào)整自己的心態(tài)，使心理處于良好狀態(tài)以適應(yīng)外界的變化。心理健康有廣義和狹義之分：狹義的心理健康主要是指無心理障礙等心理問題的狀態(tài)；廣義的心理健康還包括心理調(diào)節(jié)能力，發(fā)展心理效能能力。3．社會(huì)適應(yīng)良好 較強(qiáng)的適應(yīng)能力是心理健康的重要特征。心理健康的大學(xué)生，應(yīng)能與社會(huì)保持良好的接觸，對(duì)于社會(huì)現(xiàn)狀有清晰、正確的認(rèn)識(shí)。既有遠(yuǎn)大的理想和抱負(fù)，又不會(huì)沉湎于不切實(shí)際的幻想與奢望，注重現(xiàn)實(shí)與理想的統(tǒng)一。對(duì)于現(xiàn)實(shí)生活中所遇到的各種困難和挑戰(zhàn)，不怨天尤人，用切實(shí)有效的辦法去解決。當(dāng)發(fā)覺自己的理想與愿望與社會(huì)發(fā)展背道而馳時(shí)，能夠迅速地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，以求與社會(huì)發(fā)展一致，而不是逃避現(xiàn)實(shí)，更不妄自尊大和一意孤行。4．道德健康 道德健康是指能夠按照社會(huì)規(guī)范的細(xì)則和要求來支配自己的行為，能為人們的幸福做貢獻(xiàn)，表現(xiàn)為思想高尚，有理想、有道德、守紀(jì)律。

二、健康的標(biāo)準(zhǔn)（health standards）健康的標(biāo)準(zhǔn)包括：①精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；②處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)而不挑剔；③善于休息，睡眠良好；④應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境的各種變化；⑤對(duì)一般感冒和傳染病有一定的抵抗力；⑥體重適當(dāng)，身材勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；⑦眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎；⑧牙齒清潔、無缺損、無疼痛，牙齦顏色正常、無出血；⑨頭發(fā)有光澤、無頭屑；⑩肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松。按照以上的健康標(biāo)準(zhǔn)，只有15％的人能達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)，而15％的人有病。大部分人都處于中間狀態(tài)，即沒有疾病又不完全健康的狀態(tài)，也就是說處于機(jī)體無明顯疾病狀態(tài)，但活力降低，適應(yīng)能力出現(xiàn)不同程度減退的一種生理狀態(tài)，如乏力、頭昏、頭痛、耳鳴、氣短、心悸、煩躁等。這種中間狀態(tài)即為“亞健康”（subhealth）狀態(tài)（第三狀態(tài)）。人人都想有一個(gè)健康的身體，但怎樣才算健康呢?很多人對(duì)此不太清楚，包括大學(xué)莘莘學(xué)子．過去人們都認(rèn)為身體沒有生病就是健康，這種認(rèn)識(shí)是非常膚淺的．隨著時(shí)代的前進(jìn)和科學(xué)的進(jìn)步發(fā)展，現(xiàn)代人對(duì)健康有了更科學(xué)更全面的認(rèn)識(shí)。世界衛(wèi)生組織對(duì)健康新確定的定義是：‘人的身體、精神與社會(huì)的最佳狀態(tài)，而不是單純的沒有生病”。新的健康觀認(rèn)為，沒有生病只是健康的一個(gè)基本方面，主要是機(jī)體的正常狀態(tài)，同時(shí)還包括心理健康和對(duì)社會(huì)、自然環(huán)境適應(yīng)上的合諧．也就是說人的機(jī)體、心理與社會(huì)、環(huán)境的適應(yīng)能力均處于協(xié)調(diào)和平衡的狀態(tài)．這就是新的健康的完整而全面的觀念． 那么，如何恒量一個(gè)人是否健康，其共同標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?世界衛(wèi)生組織為此對(duì)健康定了10條準(zhǔn)則：

一、有充沛的精力，能從容不迫地?fù)?dān)負(fù)日常生活和繁重的工作，而且不感到過分緊張和疲勞．

二、處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，事無大小，三、善于休息，睡眠良好。

四、應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)外界環(huán)境中的各種變化。

五、能抵制一般性感冒和傳染?。?/p>

六、體重適當(dāng)，身材發(fā)育勻稱，站立時(shí)，頭、肩、臂的位置協(xié)調(diào)。

七、眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼睛不易發(fā)炎。

八、牙齒清潔，無齲齒，不疼痛，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象。

九、頭發(fā)有光澤，無頭屑．

十、肌肉豐滿，皮膚有彈性。這10條準(zhǔn)則亦即健康的標(biāo)準(zhǔn)，是就一般情況和普遍情況而言的，但對(duì)不同年齡的人還有不同的標(biāo)準(zhǔn)． 新的健康觀的核心思想是“人人為健康，健康為人人”．任何集體的、個(gè)人的對(duì)自然生態(tài)環(huán)境的破壞和污染及不道德、不講衛(wèi)生的行為，不但危害自己的身心健康，而且也危及他人的健康．這種健康觀是“機(jī)體一心理一社會(huì)一自然一生態(tài)一健康’的一種整體觀，是一種社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展型的健康觀． 我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，也有一套健康的標(biāo)準(zhǔn)。這一整套健康標(biāo)準(zhǔn)主要是針對(duì)中年人而盲，因此也可以視為中年人的10大健康標(biāo)準(zhǔn)．這]0大標(biāo)準(zhǔn)是：

一、眼有神：目光炯炯，無呆滯的感覺，說明精氣旺盛，臟器功能良好，思想活躍．

二、聲息和：聲如洪鐘，呼吸從容不迫，心平氣和，反映出肺臟功能良好，抵抗力強(qiáng)．

三、前門松：指小便通暢，說明泌尿，生殖系統(tǒng)大體無恙．

四、后門緊：大便每日一次，有規(guī)律，無腹痛、腹瀉之慮，說明消化功能健旺．

五、形不豐：保持體型勻稱，注意不宜過胖，標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身高(厘米)—105(女性減l00)。

六、牙齒堅(jiān)：注意口腔衛(wèi)生，基本上無齲齒，反映腎精充足。

七、腰腿靈：表現(xiàn)肌肉、骨骼和四肢關(guān)節(jié)有力或靈活，中年知識(shí)分子因工作性質(zhì)尤其要保持腰腿靈。

八、脈形?。褐该糠昼娦奶螖?shù)保持在正常范圍(60-80次/分)，說明心臟和循環(huán)功能良好．

九、飲食穩(wěn)：飲食堅(jiān)持定時(shí)定量，不挑食和偏食，不飽食濫飲，無煙酒嗜好，注意飲食養(yǎng)身法。

十、起居準(zhǔn)：能按時(shí)起床和入睡，睡眠質(zhì)量好。

一、健康教育與健康促進(jìn) 健康是人類生命存在的正常狀態(tài)，是社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、民族興旺的保證。我國(guó)憲法明確規(guī)定：維護(hù)全體公民的健康和提高各族人民的健康水平，是社會(huì)主義的重要任務(wù)之一。而健康教育則是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出多、效益大的保健措施，其作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施已得到全世界的公認(rèn)，并被列為初級(jí)衛(wèi)生保健八大要素之首。

（一）健康概念 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)及生活水平的進(jìn)步，人類對(duì)健康內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)不斷深化。世界衛(wèi)生組織提出：“健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)”。對(duì)健康內(nèi)涵的全面理解有助于指導(dǎo)健康教育與健康促進(jìn)的實(shí)踐。

（二）健康教育 健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。即是使教育對(duì)象知識(shí)、觀念、行為改變的統(tǒng)一。這三者之間的關(guān)系表現(xiàn)為：知是基礎(chǔ)，信是動(dòng)力，行是目標(biāo)。其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。根據(jù)1988年第13屆世界健康大會(huì)提出的新概念：健康教育是一門研究以傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)。它重點(diǎn)研究知識(shí)傳播和行為改變的理論、規(guī)律和方法，以及社區(qū)教育的組織、規(guī)劃和評(píng)價(jià)的理論與實(shí)踐。通過傳播和教育手段，向社會(huì)、家庭和個(gè)人傳授衛(wèi)生保健知識(shí)，提高自我保健能力，養(yǎng)成健康行為，糾正不良習(xí)慣，消除危險(xiǎn)因素，防止疾病發(fā)生，促進(jìn)人類健康和提高生活質(zhì)量。

（三）健康促進(jìn) 健康促進(jìn)是促進(jìn)人們控制影響健康因素，維護(hù)和提高他們自身健康的能力的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康所負(fù)的責(zé)任。是指以健康教育、組織、立法、政策和經(jīng)濟(jì)等綜合手段對(duì)健康有害的行為和生活方式進(jìn)行干預(yù)，創(chuàng)造良好的社會(huì)和生態(tài)環(huán)境，以促進(jìn)人類的健康。 健康促進(jìn)模式(略)我國(guó)的健康教育的發(fā)展經(jīng)歷了衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進(jìn)三個(gè)階段。三者的關(guān)系是后者包容前者，后者是前者的發(fā)展。其不同點(diǎn)在于： 衛(wèi)生宣傳=知識(shí)普及 宣傳鼓動(dòng) 健康教育=知 信 行 健康促進(jìn)=健康教育 社會(huì)支持 

（四）健康促進(jìn)的領(lǐng)域 健康促進(jìn)涉及的5個(gè)主要活動(dòng)領(lǐng)域： 

1、制定能促進(jìn)健康的公共政策健康促進(jìn)的含義已超出衛(wèi)生保健的范疇，把健康問題提到各個(gè)部門，各級(jí)政府和組織的決策者的議事日程上。明確要求非衛(wèi)生部門實(shí)行健康促進(jìn)政策，其目的就是要使人們更容易作出更有利于健康的選擇。

2、創(chuàng)造支持的環(huán)境 健康促進(jìn)必須創(chuàng)造安全的、滿意的和愉快的生活和工作環(huán)境。系統(tǒng)地評(píng)估環(huán)境對(duì)健康的影響，以保證社會(huì)和自然環(huán)境有利于健康的發(fā)展。

3、加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng) 提高社區(qū)人們生活質(zhì)量的真正力量是他們自己。充分發(fā)動(dòng)社區(qū)力量，積極有效地參與衛(wèi)生保健計(jì)劃的制定和執(zhí)行，挖掘社區(qū)資源，幫助他們認(rèn)識(shí)自己的健康問題，并提出解決問題的辦法。

4、發(fā)展個(gè)人技能 通過提供健康信息，教育并幫助人們提高作出健康選擇的技能來支持個(gè)人和社會(huì)的發(fā)展。學(xué)校、家庭、工作單位和社區(qū)都要幫助人們做到這一點(diǎn)。

5、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向 健康促進(jìn)中的衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任由個(gè)人、社會(huì)團(tuán)體、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生部門、工商機(jī)構(gòu)和政府共同分擔(dān)。他們必須共同努力，建立一個(gè)有助于健康的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。

二、健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù) 

1、主動(dòng)爭(zhēng)取和有效促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)和決策層轉(zhuǎn)變觀念，從政策上、資源上對(duì)健康需求和有利于健康的活動(dòng)給予支持，并制定各項(xiàng)促進(jìn)健康的政策。健康教育作為全民素質(zhì)教育的組成部分，已經(jīng)受到我國(guó)政府的高度重視。以政府行為和行政干預(yù)來支持和推動(dòng)健康教育工作，是健康教育事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

2、促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)對(duì)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的責(zé)任感。使人們?cè)诿媾R個(gè)人或群體健康相關(guān)的問題時(shí)，能明智、有效地作出抉擇。通過提高社區(qū)自助能力，實(shí)現(xiàn)社區(qū)資源（人、財(cái)、物等）的開發(fā)。

3、創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境。健康教育與健康促進(jìn)必須以廣泛的聯(lián)盟和支持系統(tǒng)為基礎(chǔ)，與相關(guān)部門協(xié)作，共同努力逐步創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境。把社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等建成“健康促進(jìn)社區(qū)”、“健康促進(jìn)學(xué)?！?、“ 健康促進(jìn)工廠”等。

4、積極推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生部門觀念與職能的轉(zhuǎn)變，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，使其作用向著提供健康服務(wù)的方向發(fā)展。

5、在全民中開展健康教育。教育和引導(dǎo)人民群眾破除迷信，摒棄陋習(xí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提倡文明、健康、科學(xué)的生活方式，培養(yǎng)健康的心理素質(zhì)，提高全民族的健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平。

三、健康教育與健康促進(jìn)的主要相關(guān)學(xué)科 健康教育與健康促進(jìn)的理論依據(jù)和專業(yè)技術(shù)，主要來源于醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、行為科學(xué)、傳播學(xué)、科普學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、美學(xué)等學(xué)科。在諸多相關(guān)學(xué)科中以預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)、健康心理學(xué)、健康行為學(xué)等關(guān)系最為密切。

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)：預(yù)防醫(yī)學(xué)是以群體為研究對(duì)象，應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)等有關(guān)學(xué)科的理論和流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、毒理學(xué)等方法，研究自然和社會(huì)因素對(duì)健康和疾病的影響及作用的規(guī)律，采用衛(wèi)生措施以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、延長(zhǎng)壽命的科學(xué)。

2、社會(huì)醫(yī)學(xué)：社會(huì)醫(yī)學(xué)是一門醫(yī)學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科。它主要研究社會(huì)因素和健康之間相互作用及其規(guī)律，以制定社會(huì)保障措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康。健康教育和健康促進(jìn)借鑒社會(huì)醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)問題時(shí)所側(cè)重的戰(zhàn)略性、理論性、方向性和思維觀念，從社會(huì)學(xué)角度研究和分析人群的主要健康問題，制定宏觀與微觀結(jié)合的不同層次的干預(yù)措施，提高人群的生活質(zhì)量。

3、教育學(xué)：健康教育是健康與教育的有機(jī)結(jié)合。人群從接受健康信息到行為改變，就是一個(gè)教育過程。健康教育工作者必須熟悉教育對(duì)象的需求，熟練掌握根據(jù)不同教育對(duì)象的文化，設(shè)計(jì)教育課程，安排教學(xué)內(nèi)容的技術(shù)，運(yùn)用不同的教學(xué)方法，實(shí)施因材施教，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

4、健康傳播學(xué)：主要研究健康信息傳播活動(dòng)發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，以及影響傳播效果的因素，傳播策略的選擇與拓展。

5、健康心理學(xué)：健康心理學(xué)是在行為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門新的心理學(xué)分支，健康心理學(xué)要在研究心理和社會(huì)心理因素對(duì)健康的影響，提供心理保健的理論、策略、具體措施和方法學(xué)方面發(fā)揮其特殊的功能。

6、健康行為學(xué)：健康行為學(xué)是近年來隨著健康教育的需要而發(fā)展起來的新學(xué)科，也可以說是行為科學(xué)的一個(gè)分支。健康教育與健康促進(jìn)著眼于個(gè)人、群體乃至組織行為的改變。因此，健康行為學(xué)是健康教育和健康促進(jìn)的基礎(chǔ)學(xué)科。

四、健康教育的基本方法 

1、健康相關(guān)行為改變的理論 ?知信行模式（KABP）“知信行”模式是行為改變的較為成熟的模式：  信 息→ 知 →信→行→ 增進(jìn)健康 健康教育知信行模式圖 知（知識(shí)和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)，信（信念和態(tài)度）是動(dòng)力，行（促進(jìn)健康行為）是目標(biāo)。以吸煙有害為例，健康教育工作者通過多種方法和途徑把吸煙有害健康、吸煙引發(fā)的疾病以及與吸煙有關(guān)的死亡數(shù)字等知識(shí)傳授給群眾；群眾接受知識(shí)，通過思考，加強(qiáng)了保護(hù)自己和他人健康的責(zé)任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不吸煙的健康行為模式。（2）健康信念模式健康信念模式是用社會(huì)心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成。健康信念模式在產(chǎn)生促進(jìn)健康行為的實(shí)踐中遵循以下步驟：首先，充分讓人們對(duì)他們目前的行為方式感到害怕（知覺到威脅和嚴(yán)重性）；其次，讓人們堅(jiān)信一旦改變不良行為會(huì)得到非常有價(jià)值的后果（知覺到效益）；同時(shí)清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）；最后，使人們感到有信心、有能力通過努力改變不良行為。

2、健康傳播技巧 健康傳播是健康教育與健康促進(jìn)的重要手段和策略。是運(yùn)用各種傳播媒介渠道和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的而制作、傳遞、分散、分享健康信息的過程。健康傳播是一般傳播行為在醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域的具體和深化，并有其獨(dú)自的特點(diǎn)和規(guī)律。人類的傳播活動(dòng)多種多樣。但按傳播的主客體相互關(guān)系的不同及其特征，大致可分為“人際傳播”，“大眾傳播”，“組織傳播”和“自我傳播”四種基本類型。健康傳播也離不開這幾種傳播方法。（1）人際傳播也稱人際交流，是指人與人之間一種直接的信息溝通的交流活動(dòng)。人際傳播可以是個(gè)人與個(gè)人之間、個(gè)人與群體之間、群體與群體之間。由于人際傳播具有針對(duì)性強(qiáng)、交流充分、反饋及時(shí)等優(yōu)點(diǎn)，這種傳播方式在社區(qū)健康教育中尤為常用和有效，社區(qū)全科醫(yī)生、衛(wèi)生工作人員應(yīng)該是該社區(qū)健康問題的權(quán)威和 健康傳播者，可以應(yīng)用在診病時(shí)、病人咨詢時(shí)、出診家訪時(shí)——“個(gè)人與個(gè)人”；組織專題講座、授課、演講——“個(gè)人與群體”；座談、討論——“群體與群體”這幾方面進(jìn)行人際健康傳播。人際傳播要獲得好的效果，傳播技巧是十分重要的。人際傳播要成為互動(dòng)式的而不是單向的說教的。首先，人際間要溝通、理解、信任和尊重、保護(hù)對(duì)方的隱私；第二，對(duì)社區(qū)內(nèi)人群的健康情況應(yīng)有所了解，回答咨詢、專題講座、授課、座談等都應(yīng)針對(duì)性強(qiáng)，有的放矢，使對(duì)方產(chǎn)生興趣、共鳴；第三，使用通俗易懂的語言，如果對(duì)不懂醫(yī)學(xué)的人使用了很多醫(yī)學(xué)術(shù)語，對(duì)方理解不了醫(yī)學(xué)術(shù)語的含義，也是不能達(dá)到預(yù)期效果的：最后要有科學(xué)性。（2）大眾傳播是指通過廣播、電視、電影、報(bào)紙、期刊、書籍、標(biāo)語、板報(bào)、宣傳單張、互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒介向社會(huì)人群傳播信息的過程。大眾傳播的特點(diǎn)是要借助一定的媒體；其信息是公開的、面向全社會(huì)人群；信息傳播距離遠(yuǎn)、覆蓋面廣、速度快；大眾傳播是單向的，雙方信息反饋不足。（3）組織傳播是指組織之間，組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動(dòng)是有組織有領(lǐng)導(dǎo)而進(jìn)行的有一定規(guī)模的信息傳播。即發(fā)展為公共關(guān)系學(xué)。（4）自我傳播是指?jìng)€(gè)人接受外界信息后，在頭腦中進(jìn)行信息加工處理的過程，這是人類進(jìn)行一切信息交流的必要的生物學(xué)基礎(chǔ)。屬于心理學(xué)研究的范疇。 

3、健康相關(guān)行為干預(yù)模式 健康相關(guān)行為是指?jìng)€(gè)體或團(tuán)體的與健康和疾病有關(guān)的行為。一般可分為兩大類：促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為。促進(jìn)健康行為是個(gè)人或群體表現(xiàn)出的客觀上有利自身和他人健康的一組行為： ?日常健康行為，如合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食、睡眠適量、積極鍛煉、有規(guī)律作息等。?保健行為，如定期體檢、預(yù)防接種等合理應(yīng)用醫(yī)療保健服務(wù)。?避免有害環(huán)境行為，“環(huán)境”既指自然環(huán)境（環(huán)境污染），也指緊張的生活環(huán)境。?戒除不良嗜好，戒煙、不酗酒、不濫用藥物。?求醫(yī)行為，覺察自己有某種病患時(shí)尋求科學(xué)可靠的醫(yī)療幫助的行為。如主動(dòng)求醫(yī)、真實(shí)提供病史和癥狀、積極配合醫(yī)療護(hù)理、保持樂觀向上的情緒。?遵醫(yī)行為，發(fā)生在已知自己確有病患后，積極配合醫(yī)生、服從治療的行為。健康相關(guān)行為干預(yù)的方法有很多種，如信息傳播、組織與法規(guī)、環(huán)境改變、培訓(xùn)與指導(dǎo)、咨詢以及從行為醫(yī)學(xué)移植過來的行為矯正等。這些方法與策略分別作用于影響行為的產(chǎn)生、保持與發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)，是健康教育方法學(xué)的重要內(nèi)容。行為干預(yù)的目的是幫助人們改變已養(yǎng)成的不良行為和生活習(xí)慣，自覺采納促進(jìn)健康的行為，培養(yǎng)良好的生活方式。行為矯正技術(shù)是本世紀(jì)50年代末期發(fā)展起來的，用于矯正各種危害健康的行為，指導(dǎo)建立各種促進(jìn)健康的行為的系列性技術(shù)，在健康教育領(lǐng)域內(nèi)廣泛運(yùn)用的矯正技術(shù)主要有脫敏法、示范法、厭惡法、強(qiáng)化法和消除法。

五、常用的健康測(cè)量及指標(biāo) 健康測(cè)量是將健康概念及與健康有關(guān)的事物或現(xiàn)象進(jìn)行量化的過程，即依據(jù)一定的規(guī)則，根據(jù)被測(cè)對(duì)象的性質(zhì)或特征，用數(shù)字來反映健康概念及健康有關(guān)的事物或現(xiàn)象。健康測(cè)量從對(duì)死亡和疾病的負(fù)向測(cè)量逐步擴(kuò)大到以健康為中心的正向測(cè)量；從對(duì)生物學(xué)因素的測(cè)量擴(kuò)大到對(duì)心理、行為因素和生活因素的綜合測(cè)量。

1、健康測(cè)量指標(biāo)： 為適應(yīng)現(xiàn)代健康的需要，一方面引入了很多新的指標(biāo)，如心理指標(biāo)、行為指標(biāo)；另一方面也不放棄原有的死亡指標(biāo)和疾病指標(biāo)，對(duì)他們進(jìn)行改進(jìn)和發(fā)展，如利用死亡資料和疾病、殘疾資料計(jì)算減壽年數(shù)（YDLL）、無殘疾期望壽命和傷殘調(diào)整生命年（DALY），旨在反映死亡的不合理性和人們的生存質(zhì)量。單一指標(biāo)：群體健康測(cè)量指標(biāo)（如死亡率、發(fā)病率、患病率、死因構(gòu)成比等）；個(gè)體健康測(cè)量指標(biāo)（如心率、血壓、肺活量等生理、生化指標(biāo)）以及在這些健康測(cè)量指標(biāo)基礎(chǔ)上演變的指標(biāo)（如期望壽命）。綜合指標(biāo)：是通過某種方法或法則將多個(gè)單一指標(biāo)結(jié)合起來所產(chǎn)生的一個(gè)新指標(biāo)。其特點(diǎn)是將反映健康狀況的多方面資料概括起來，用一個(gè)數(shù)值來表示，以提供對(duì)個(gè)體或群體健康狀況的多維測(cè)量和簡(jiǎn)單評(píng)價(jià)。如生存質(zhì)量指數(shù)、無殘疾期望壽命、傷殘調(diào)整生命年、心理量表評(píng)分等。

2、健康教育與健康促進(jìn)常用的健康指標(biāo) ?死亡指標(biāo)：包括總死亡率、性別年齡死亡率、死因構(gòu)成比、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和期望壽命； ?殘疾指標(biāo)：殘疾率、殘疾原因構(gòu)成； ?疾病指標(biāo)：發(fā)病率、病死率、生存率； ?營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)：日攝入某營(yíng)養(yǎng)成分總量； ?生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)：包括身高、體重、血壓、肺活量、月經(jīng)初潮的平均年齡、首次遺精的平均年齡等，可計(jì)算這些生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的年增長(zhǎng)值和增長(zhǎng)率，或進(jìn)行相關(guān)分析； ?心理指標(biāo)：包括對(duì)人格、智力、情緒、情感測(cè)量，如MMPI量表、艾森克個(gè)性量表、Beck抑郁問卷（BDI）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、UCLA孤獨(dú)量表、個(gè)人評(píng)價(jià)問卷等； ?行為指標(biāo)：行為模式（A型行為與B型行為的測(cè)量、得克薩斯社交行為問卷）、生活方式（生活豐度、生活頻度、活動(dòng)譜、生活滿意程度等得測(cè)量）、人際關(guān)系（人際關(guān)系指數(shù)）、個(gè)人地位和個(gè)人經(jīng)歷的測(cè)量指標(biāo)； ?人口指標(biāo)：人口數(shù)、人口的性別與年齡構(gòu)成、人口的文化構(gòu)成、文盲率或識(shí)字率、人口的職業(yè)構(gòu)成； ?綜合指標(biāo)： 癥狀和功能指標(biāo)：常用癥狀和功能調(diào)查量表包括CMI、GHQ、MMPI和SRQ。生活質(zhì)量指標(biāo)：包括生存質(zhì)量指數(shù)、功能狀態(tài)量表和生存質(zhì)量量表； 其他：減壽年數(shù)（YDLL）、無殘疾期望壽命、傷殘調(diào)整生命年（DALY）等。

第五篇：孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)保健門診工作小結(jié)

兒童營(yíng)養(yǎng)保健門診工作小結(jié)

營(yíng)養(yǎng)對(duì)于孕婦來說是一項(xiàng)極為重要的健康指標(biāo)，關(guān)系到孕婦本身的身體狀況，更關(guān)系到下一代的成長(zhǎng)發(fā)育。故在整個(gè)孕期中合理膳食已引起了醫(yī)學(xué)界和人們的關(guān)注。為了保障孕婦及兒童的健康，我所根據(jù)浙江省孕產(chǎn)婦規(guī)范化門診要求，開展了這項(xiàng)工作，現(xiàn)將孕婦營(yíng)養(yǎng)咨詢工作小結(jié)如下：

一、加強(qiáng)宣傳，提高認(rèn)識(shí)。制作孕婦營(yíng)養(yǎng)宣傳版面，在候診室、營(yíng)養(yǎng)咨詢室內(nèi)張貼；編印宣傳資料、健康教育處方從早孕開始即向孕婦發(fā)放指導(dǎo)；利用“孕婦學(xué)?！痹敿?xì)講解孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，播放相關(guān)錄像，提高孕婦及家屬對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)，以及不同孕周、孕期營(yíng)養(yǎng)需用的理論知識(shí)。

二、購(gòu)置設(shè)備，培訓(xùn)提高。為了提高營(yíng)養(yǎng)咨詢質(zhì)量，我所購(gòu)置了電腦、孕婦營(yíng)養(yǎng)軟件，專門選派婦?？浦髦吾t(yī)師參加省婦女保健院組織的孕期營(yíng)養(yǎng)專題培訓(xùn)班，比較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了孕期營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)我所規(guī)范開展?fàn)I養(yǎng)咨詢門診奠定了基礎(chǔ)。

三、結(jié)合實(shí)際，定期開放。從我縣及我所的實(shí)院出發(fā)，結(jié)合孕婦營(yíng)養(yǎng)咨詢的需求，每周開放二至四次孕婦營(yíng)養(yǎng)咨詢門診。

四、認(rèn)真分析，加強(qiáng)指導(dǎo)。至今共參加咨詢?nèi)藬?shù)為481人次，其中營(yíng)養(yǎng)分析252人次，營(yíng)養(yǎng)膳食調(diào)查9人次。咨詢?cè)袐D中，貧血65人次，體重異常17人次，胎兒生長(zhǎng)受限3人次，妊娠合并癥并發(fā)癥16人次（糖尿病3人次），其他380人次，在咨詢調(diào)查

中發(fā)現(xiàn)，僅少數(shù)孕婦膳食平衡外，大部分孕婦在膳食方面存在攝入不夠及不平衡現(xiàn)象。主要表現(xiàn)有：熱量缺乏、蛋白質(zhì)缺乏、礦物質(zhì)缺乏、維生素缺乏、脂肪過高、蛋白質(zhì)過多及熱量過多等方面。

通過以上分析,對(duì)參加咨詢的孕婦逐一進(jìn)行了指導(dǎo),并提供相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)食譜,改善了營(yíng)養(yǎng)缺乏和不平衡狀況,促進(jìn)了母嬰健康。

營(yíng)養(yǎng)咨詢門診在一定范圍的孕婦中開展，起到了一定的成效。但由于開展時(shí)間短暫，醫(yī)務(wù)人員工作經(jīng)驗(yàn)較欠缺，廣大孕婦參與意識(shí)仍不強(qiáng)，還存在較多的不足之處。在今后的工作中，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。進(jìn)一步加大宣傳力度，提高孕婦對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)的重要性的認(rèn)識(shí)，使廣大孕婦都能參與到營(yíng)養(yǎng)分析的行列。加強(qiáng)對(duì)貧血、糖尿病、消瘦等孕婦的營(yíng)養(yǎng)管理，及時(shí)做好追蹤隨訪工作，評(píng)估分析指導(dǎo)效果，以逐漸完善和提高。