第一篇：特異疾病安全協(xié)議書

特異疾病安全協(xié)議書

甲方：漿水小學(xué)

乙方（家長(zhǎng)）簽字：

學(xué)生現(xiàn)在漿水小學(xué)五年級(jí)三班就讀，因患有疑似心臟病，為確保學(xué)生安全，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議。

1、學(xué)生在校期間，班主任及科任教師對(duì)其要特別關(guān)心，并教育學(xué)生對(duì)其平等對(duì)待。

2、該生在校期間教師要保證其接受正常的教育。

3、家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常與教師交流學(xué)生身體狀況。對(duì)因病情而引發(fā)的意外情況，學(xué)校及班主任、科任教師應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)救護(hù)措施并通知家長(zhǎng)。因病引發(fā)的后果，與學(xué)校及班主任、科任教師無(wú)任何關(guān)系。

4、教師及家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)教育學(xué)生注意相關(guān)事項(xiàng)。如因?qū)W生自身原因造成的后果，責(zé)任自負(fù)，與學(xué)校及班主任、科任教師無(wú)任何關(guān)系。

5、此協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，協(xié)議自簽字之日起執(zhí)行。有效期為孩子在校期間。

學(xué)校：（公章）

家長(zhǎng)：(簽字按指印)

2012年5月4日

第二篇：特異學(xué)生安全協(xié)議書

特異學(xué)生安全協(xié)議書

甲方：墳臺(tái)鎮(zhèn)中心小學(xué)

乙方：學(xué)生家長(zhǎng)

學(xué)生現(xiàn)在墳臺(tái)鎮(zhèn)中心小學(xué)年級(jí)班讀書，以往患有疾病，為確保該生的安全，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，并共同遵守：

1、學(xué)生在校期間，各任課教師及班主任應(yīng)對(duì)其特別關(guān)心和照顧，并教育全體孩子對(duì)其平等對(duì)待、相互照顧、彼此關(guān)心。

２、學(xué)生在校期間，學(xué)校維護(hù)正常的教育教學(xué)秩序，提供必要的教育教學(xué)設(shè)施，保證學(xué)生接受正常的教育，促其健康發(fā)展。

3、家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常與班主任交流學(xué)生的身體狀況，對(duì)因病情突發(fā)而引發(fā)的意外事故，學(xué)校及各班主任和任課教師及時(shí)采取措施并通知家長(zhǎng)，因病引發(fā)的后果與學(xué)校、班主任和任課教師無(wú)關(guān)。

4、家長(zhǎng)與學(xué)校、班主任加強(qiáng)聯(lián)系，家長(zhǎng)應(yīng)時(shí)刻注意學(xué)生的身體狀況，對(duì)可能引發(fā)學(xué)生病癥的原因、狀況及時(shí)告知班主任、學(xué)校，做到相互提醒，及早預(yù)防。對(duì)因自身原因造成的一切后果，責(zé)任自負(fù)，學(xué)校、班主任、任課教師無(wú)任何責(zé)任。

5、此表一式兩份，甲乙雙方各持一份。自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間。

甲方：墳臺(tái)鎮(zhèn)中心小學(xué)（蓋章）

乙方：學(xué)生家長(zhǎng)（簽字）

2014年月日

第三篇：特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書

通江縣空山鎮(zhèn)中心小學(xué)特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書

__________

學(xué)生家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）:

為進(jìn)一步保證你的子女及學(xué)校的合法權(quán)益得到保障，現(xiàn)簽訂如下相關(guān)協(xié)議：

1、家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）應(yīng)主動(dòng)向?qū)W校及班主任說(shuō)明子女屬特異體質(zhì)，并詳細(xì)向班主任、課任教師說(shuō)明在校期間應(yīng)對(duì)該子女注意的事項(xiàng)。家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）應(yīng)定期或不定期打電話或來(lái)校了解學(xué)生在校身體狀況，家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）隱瞞病情的，學(xué)校不擔(dān)負(fù)責(zé)任。

2、學(xué)生有特異體質(zhì)或者特定疾病，不宜參加某種教育教學(xué)活動(dòng)，班主任在了解學(xué)生情況的基礎(chǔ)上要對(duì)特殊學(xué)生特殊對(duì)待。由疾病導(dǎo)致的自身安全問題由學(xué)生本人和家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）負(fù)責(zé)。

3、家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)要求做好對(duì)子女的身體體質(zhì)檢查工作，并將體檢結(jié)果及時(shí)真實(shí)告知班主任老師，避免發(fā)生意外。

4、學(xué)生因自身身體情況引起的病情發(fā)作或突發(fā)狀況，學(xué)校或教師在知情的情況下應(yīng)盡快通知家長(zhǎng)，非學(xué)校能力范圍內(nèi)，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。因?qū)W生的特異體質(zhì)引起的一切不良后果，學(xué)校及教師不承擔(dān)責(zé)任。

5、家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）必須與學(xué)校保持及時(shí)有效的聯(lián)系，聯(lián)系方式有變更須立即通知班主任和學(xué)校。

6、家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）應(yīng)提醒子女在有病時(shí)積極主動(dòng)報(bào)告班主任老師，并到醫(yī)院就治，不得亂服藥物，隱瞞病情，甚至逃學(xué)，由此造成的后果由家長(zhǎng)和子女承擔(dān)，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。

7、學(xué)生在校生病，有自傷傾向或行為，有精神疾病，有傷害他人或受他人傷害明顯征兆等不安全因素存在時(shí)，家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）須接其回家休養(yǎng)。

8、此協(xié)議一式三份，一份由學(xué)生家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）保留，一份由班主任保存，一份由學(xué)校留存。本協(xié)議自簽訂之日生效。

學(xué)生姓名：

班

級(jí)：

學(xué)生監(jiān)護(hù)人（家長(zhǎng)簽名）

班主任（簽名）

通江縣空山鎮(zhèn)中心小學(xué)

2019年

月

日

第四篇：特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書

特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書

為進(jìn)一步落實(shí)學(xué)校安全工作責(zé)任，關(guān)愛特異體質(zhì)學(xué)生，促進(jìn)特異體質(zhì)學(xué)生的健康成長(zhǎng)，根據(jù)《未成年人保護(hù)法》、教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律法規(guī)及文件精神，特簽訂本協(xié)議書。學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生之間只是教育管理關(guān)系。

一、學(xué)校責(zé)任范圍

因下列情形之一造成的特異體質(zhì)學(xué)生傷害事故，學(xué)校應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任：

（一）有特異體質(zhì)或者特定疾病的學(xué)生，不宜參加某種教育教學(xué)活動(dòng)，學(xué)校知道情況，但未予以必要的注意的；

（二）學(xué)生在校期間突發(fā)疾病或者受到傷害，學(xué)校發(fā)現(xiàn)，但未根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)采取相應(yīng)措施，導(dǎo)致不良后果加重的；

（三）學(xué)校教師在負(fù)有組織、管理學(xué)生職責(zé)期間，發(fā)現(xiàn)學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，但未進(jìn)行必要的管理、告誡或者制止的；

（四）對(duì)特異體質(zhì)學(xué)生擅自離校等與學(xué)生人身安全直接相關(guān)的信息，學(xué)校發(fā)現(xiàn)或者知道，但未及時(shí)告知學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，導(dǎo)致特異體質(zhì)學(xué)生因脫離監(jiān)護(hù)人的保護(hù)而發(fā)生傷害的；

二、學(xué)生及監(jiān)護(hù)人責(zé)任范圍

特異體質(zhì)學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人由于過錯(cuò)，有下列情形之一，造成學(xué)生傷害事故，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任：

（一）學(xué)生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的規(guī)章制度或者紀(jì)律，實(shí)施按其年齡和認(rèn)知能力應(yīng)當(dāng)知道具有危險(xiǎn)或者可能危及他人的行為的；

（二）學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽勸阻、拒不改正的；

（三）學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的；

（四）特異體質(zhì)學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護(hù)人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)的；

（五）學(xué)生的監(jiān)護(hù)人沒有在上學(xué)、放學(xué)時(shí)按時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行接送的；

（六）學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人有其他過錯(cuò)的。

本協(xié)議書一式二份，學(xué)校與學(xué)生監(jiān)護(hù)人各執(zhí)一份，自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間。

本協(xié)議書未涉及之處以《未成年人保護(hù)法》和教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定為準(zhǔn)。

學(xué)校（蓋章）

校長(zhǎng)簽字：

班主任簽字：

年月日學(xué)生監(jiān)護(hù)人簽字：學(xué)生簽字：

第五篇：特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書

特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書

為進(jìn)一步落實(shí)學(xué)校安全工作責(zé)任，關(guān)愛特異體質(zhì)學(xué)生，促進(jìn)特異體質(zhì)學(xué)生的健康成長(zhǎng)，根據(jù)《未成年人保護(hù)法》、教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律法規(guī)及文件精神，特簽訂本協(xié)議書。

學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生之間只是教育管理關(guān)系。

一、學(xué)校責(zé)任范圍

因下列情形之一造成的特異體質(zhì)學(xué)生傷害事故，學(xué)校應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任：

（一）有特異體質(zhì)或者特定疾病的學(xué)生，不宜參加某種教育教學(xué)活動(dòng)，學(xué)校知道情況，但未予以必要的注意的；

（二）學(xué)生在校期間突發(fā)疾病或者受到傷害，學(xué)校發(fā)現(xiàn)，但未根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)采取相應(yīng)措施，導(dǎo)致不良后果加重的；

（三）學(xué)校教師在負(fù)有組織、管理學(xué)生職責(zé)期間，發(fā)現(xiàn)學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，但未進(jìn)行必要的管理、告誡或者制止的；

（四）對(duì)特異體質(zhì)學(xué)生擅自離校等與學(xué)生人身安全直接相關(guān)的信息，學(xué)校發(fā)現(xiàn)或者知道，但未及時(shí)告知學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，導(dǎo)致特異體質(zhì)學(xué)生因脫離監(jiān)護(hù)人的保護(hù)而發(fā)生傷害的；

二、學(xué)生及監(jiān)護(hù)人責(zé)任范圍

特異體質(zhì)學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人由于過錯(cuò)，有下列情形之一，造成學(xué)生傷害事故，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任：

（一）學(xué)生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的規(guī) 章制度或者紀(jì)律，實(shí)施按其年齡和認(rèn)知能力應(yīng)當(dāng)知道具有危險(xiǎn)或者可能危及他人的行為的；

（二）學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽勸阻、拒不改正的；

（三）學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的；

（四）特異體質(zhì)學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護(hù)人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)的；

（五）學(xué)生的監(jiān)護(hù)人沒有在上學(xué)、放學(xué)時(shí)按時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行接送的；

（六）學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人有其他過錯(cuò)的。

（七）家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)向?qū)W校及班主任說(shuō)明子女屬特異體質(zhì)，并詳細(xì)向班主任、課任教師說(shuō)明在校期間應(yīng)對(duì)該子女注意的事項(xiàng)。家長(zhǎng)瞞報(bào)病情的，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。家長(zhǎng)應(yīng)定期打電話或來(lái)校了解學(xué)生在校身體狀況，教育子女注意膳食營(yíng)養(yǎng)。

（八）學(xué)生身體有疾病，如癲癇病、心臟病、精神病等不適宜在校學(xué)習(xí)的，家長(zhǎng)應(yīng)給予治療或休學(xué)。由疾病導(dǎo)致的自身安全問題由學(xué)生本人和家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

（九）學(xué)生有特異體質(zhì)或者特定疾病，不宜參加某種教育教學(xué)活動(dòng)，學(xué)校知道后應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知家長(zhǎng)，并在治愈后方可上學(xué)。班主任在了解學(xué)生情況的基礎(chǔ)上要對(duì)特殊學(xué)生特殊對(duì)待，如上操、上體育課、勞動(dòng)等不適合的特異體質(zhì)學(xué)生參加的應(yīng)勸說(shuō)該生不參加。

（十）家長(zhǎng)應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)要求做好對(duì)子女的身體體質(zhì)檢查工作，并將體檢結(jié)果及時(shí)真實(shí)告知班主任老師，避免發(fā)生意外。

（十一）學(xué)生因自身身體情況引起的病情發(fā)作，學(xué)?；蚪處熢谥榈那闆r下要盡快通知家長(zhǎng)，非學(xué)校能力范圍內(nèi)，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。但因?qū)W生的特異體質(zhì)引起的一切不良后果，學(xué)校及教師不承擔(dān)責(zé)任。

（十二）家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）必須與學(xué)校保持有效的聯(lián)系，聯(lián)系方式有變更須立即通知班主任和學(xué)校。

（十三）家長(zhǎng)應(yīng)提醒子女在有病時(shí)積極主動(dòng)報(bào)告班主任老師，并到醫(yī)院就治，不得亂服藥物。隱瞞病情，甚至逃學(xué)，由此造成的后果由家長(zhǎng)和子女承擔(dān)，學(xué)校概不負(fù)責(zé)

本協(xié)議書一式二份，學(xué)校與學(xué)生監(jiān)護(hù)人各執(zhí)一份，自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間。

本協(xié)議書未涉及之處以《未成年人保護(hù)法》和教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定為準(zhǔn)。

學(xué)校（蓋章）

校長(zhǎng)簽字：

班主任簽字：

****年**月**日

學(xué)生監(jiān)護(hù)人簽字：

學(xué)生簽字：