第一篇：定點醫(yī)療機構(gòu)制度

紫陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)

1、接受衛(wèi)生局和“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室”的雙重管理，嚴(yán)格執(zhí)行其各項規(guī)章、制度。

2、建立合作醫(yī)療經(jīng)辦中心，明確一名院長專抓此項工作，并配備專人負(fù)責(zé)住院參合人員醫(yī)藥費用的審核、報銷工作。

3、確保參合者的利益，為參合對象提供及時有效的診療服務(wù)。

4、嚴(yán)格掌握診療原則，堅持合理用藥，執(zhí)行基本用藥目錄范圍。

5、各項收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行國家規(guī)定，嚴(yán)格控制開大方、亂檢查、亂收費等不合理現(xiàn)象。

6、嚴(yán)格審核住院參合人員的相關(guān)證件，嚴(yán)禁假冒頂替。

7、對參合人員的住院醫(yī)藥費，逐日匯總有關(guān)資料和費用，專人管理，單獨建賬。

8、醫(yī)院內(nèi)部管理要與合作醫(yī)療銜接，并為合作醫(yī)療提供原始真實數(shù)據(jù)，杜絕違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

9、患者出院時按政策規(guī)定由合作醫(yī)療專職人員及時核算出個人自付金額及統(tǒng)籌基金應(yīng)予報銷數(shù)額，并先行墊付資金支付給患者。

10、定點醫(yī)院要指定專人定期與合作醫(yī)療管理中心進行墊付補償金的結(jié)算。

11、負(fù)責(zé)按月將在本院住院參合農(nóng)民，并享受合作醫(yī)療基金補償情況在醫(yī)院顯著位置進行公示。

12、不斷加強對職工的職業(yè)道德教育和技術(shù)培訓(xùn)，增強服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量。

13、監(jiān)督并指導(dǎo)參合人員的就醫(yī)程序，主動接受合作醫(yī)療監(jiān)督委員會的監(jiān)督。

14、為住院的參合人員建立正式病歷，并按有關(guān)要求做到書寫規(guī)范。

紫陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)窗口工作人員守則

一、合作醫(yī)療窗口工作人員要服從領(lǐng)導(dǎo)，服從分配，任勞任怨，努力工作，愛崗敬業(yè)。

二、工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，對所填的合作醫(yī)療證、表簿卡冊，必須做到清晰、準(zhǔn)確、平衡，杜絕漏填。家庭帳戶必須做到日清月結(jié)，大病統(tǒng)籌必須做到月結(jié)，并及時核銷。

三、本著公平、公正、公開的原則開展工作。嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療基本藥品目錄和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕分解收費，亂收費,以及不嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策的現(xiàn)象發(fā)生。

四、嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，不允許推諉病人或隨意轉(zhuǎn)診，或為冒名就醫(yī)者提供方便。

五、杜絕不驗證、不登記而發(fā)生補償醫(yī)療費用，或為冒名就醫(yī)者提供方便。

六、嚴(yán)禁同臨床醫(yī)生違反合作醫(yī)療規(guī)定，開人情方、大處方、假處方，嚴(yán)禁利用工作之便，搭車開藥，或與患者聯(lián)手造假，將自費藥品、保健藥品及日常生活用品串換成基本用藥予以報銷。

七、嚴(yán)格監(jiān)管，嚴(yán)禁采用“掛床”住院，并將費用列入合作醫(yī)療基金支付范圍，嚴(yán)禁未征得患者本人或家屬同意并簽字而發(fā)生醫(yī)療費用。

八、嚴(yán)禁貪污、挪用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，防止因違反管理規(guī)定而造成合作醫(yī)療基金損失。

九、嚴(yán)禁偽造、編造、故意銷毀有關(guān)帳冊材料，禁止虛報冒支合作醫(yī)療基金。

十、認(rèn)真執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室對合療工作的指導(dǎo)，加強自我約束，保證服務(wù)質(zhì)量。

紫陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的管理制度

1、定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員必須遵守合作醫(yī)療的規(guī)章制度；

2、依據(jù)國家的有關(guān)法律、法規(guī)為參合人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，協(xié)助合療辦共同做好合作醫(yī)療的管理工作；

3、在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；

4、參合病人就診時應(yīng)認(rèn)真進行身份和合作醫(yī)療證的識別，不能連手造假；

5、參合人員首次就診建立門診病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，交參合人員保存?zhèn)洳椋?/p>

6、嚴(yán)格掌握參合人員的住院標(biāo)準(zhǔn)，不能隨意放寬住院標(biāo)準(zhǔn)，不能拒收符合住院條件的參合人員；

7、及時為符合出院條件的參合人員辦理出院手續(xù)，不能拖延住院時間；

8、為參合人員提供超出合作醫(yī)療支付的醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)征得參合人員和家屬的同意；

9、為符合轉(zhuǎn)診條件的參合人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；

10、對違反合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，經(jīng)多次教育不改的，取消其合作醫(yī)療處方權(quán)，并建議定點醫(yī)療機構(gòu)給予紀(jì)律處分。

第二篇：定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法

關(guān)于印發(fā)《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后定點醫(yī)療

機構(gòu)管理辦法》的通知

[字號:大 中 小] 2014-03-14 閱讀次數(shù)：789 來源：

關(guān)于印發(fā)《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》的通知

各縣區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局（分局），臨沂高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)勞動和社會保障局、教育衛(wèi)生工作辦公室，臨沂經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會發(fā)展保障局、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局，臨港經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局，市直各醫(yī)療機構(gòu)：

為進一步完善我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌政策體系建設(shè)，規(guī)范城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作，完善管理制度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作的規(guī)范化和制度化。根據(jù)國家和省有關(guān)要求，經(jīng)研究制定了《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二〇一二年十月八日

臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后 定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法

第一章 總 則

第一條 為進一步完善我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌政策體系建設(shè)，規(guī)范城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后定點醫(yī)療機構(gòu)審批與管理，建立統(tǒng)一有序的動態(tài)管理機制，更好地滿足全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員（以下簡稱“參保人員”）醫(yī)療服務(wù)需求，根據(jù)國家、省、市有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“定點醫(yī)療機構(gòu)”），是指按照本辦法規(guī)定，在本行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門審核確定，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。

第三條 定點醫(yī)療機構(gòu)審查和確定的原則是：堅持能進能出的動態(tài)管理機制，方便參保人員就醫(yī)并便于管理；兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用；促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，合理控制醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第四條 市人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)全市定點醫(yī)療機構(gòu)的政策制定、規(guī)劃設(shè)置、資格審定、監(jiān)督考核等工作；負(fù)責(zé)經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的各醫(yī)療機構(gòu)以及經(jīng)軍隊主管部門批準(zhǔn)有資格開展對外服務(wù)的軍隊醫(yī)療機構(gòu)，進行定點醫(yī)療機構(gòu)的審定管理工作。

各縣區(qū)人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)本縣區(qū)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的醫(yī)療機構(gòu),申請定點醫(yī)療機構(gòu)的初步考察和組織上報，并對定點醫(yī)療機構(gòu)進行日常管理工作。

各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，加強對協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)管及醫(yī)療費審核結(jié)算等工作。

第五條 醫(yī)療機構(gòu)有多個執(zhí)業(yè)地點的，各執(zhí)業(yè)地點應(yīng)單獨申請定點資格。第二章 定點醫(yī)療機構(gòu)資格認(rèn)定

第六條 以下類別的經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)并依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，以及經(jīng)軍隊主管部門批準(zhǔn)有資格開展對外服務(wù)的軍隊駐臨沂醫(yī)療機構(gòu)，執(zhí)業(yè)時間滿一年以上，可向人力資源和社會保障行政部門申請定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、?？漆t(yī)院；

中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）；

綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部（所）、中西醫(yī)結(jié)合門診部；

學(xué)校（廠、礦）衛(wèi)生所或醫(yī)務(wù)室，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

第七條 申請定點醫(yī)療機構(gòu)的條件

（一）符合區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；

（二）符合醫(yī)療機構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)，依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，營利性醫(yī)療機構(gòu)取得《營業(yè)執(zhí)照》、非營利性醫(yī)療機構(gòu)取得《收費許可證》；

（三）藥品使用符合《山東省藥品使用條例》的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)藥房通過《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》確認(rèn)。

（四）衛(wèi)生技術(shù)人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，數(shù)量符合醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)配置要求。專職醫(yī)師至少配備2名，護士至少配備1名，其中1名醫(yī)師應(yīng)為中級以上職稱，醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點必須在本醫(yī)療機構(gòu)，執(zhí)業(yè)時間至少1名醫(yī)師在崗；

（五）遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全完善的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)部管理制度，管理服務(wù)規(guī)范，藥占比控制合理；

（六）嚴(yán)格執(zhí)行物價監(jiān)督管理部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；

（七）從業(yè)人員按照《中華人民共和國勞動合同法》等法律法規(guī)，依法簽訂勞動合同，參加社會保險，按時足額繳納社會保險費。

第八條 醫(yī)療機構(gòu)申請定點資格應(yīng)提交以下材料：

（一）書面申請和《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請書》三份；

（二）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復(fù)印件,符合醫(yī)療機構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料,法定代表人身份證復(fù)印件；

（三）《大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單》，上一業(yè)務(wù)收支情況、藥占比（一級醫(yī)院≤65％，二級醫(yī)院≤55％，三級醫(yī)院≤50％）和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、次均門診費用，住院人數(shù)、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日、床位使用率等）；

（四）社會保險登記證和申報上月社會保險繳費單原件和復(fù)印件；勞動合同簽訂登記表原件及復(fù)印件，職工花名冊；衛(wèi)生技術(shù)人員技術(shù)職務(wù)統(tǒng)計表（同時報電子版衛(wèi)生技術(shù)人員花名冊）；

（五）食品藥品監(jiān)督管理部門提供的藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范確認(rèn)材料；

（六）衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理、物價部門提供的無違法違規(guī)證明材料；

（七）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部各項服務(wù)管理制度；

（八）單位所處地理方位圖及房契或租房協(xié)議;

（九）市人力資源和社會保障部門要求提供的其他材料。

第九條 申請受理和審批程序。

定點醫(yī)療機構(gòu)每年審定一次，申請人可于每年6月底（其中2012申請要于10月底）前10個工作日內(nèi)到所在市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障部門提交書面申請，市人力資源和社會保障行政部門要在受理之日起60個工作日內(nèi)作出結(jié)論，情況特殊需要延長審批期限的，經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)延長期限最長不超過30個工作日。

（一）申請受理。符合定點資格和條件的醫(yī)療機構(gòu)，申請人可在規(guī)定時間內(nèi)提交書面申請，并按規(guī)定提交有關(guān)資料。申請材料齊全符合要求的，應(yīng)書面告知申請人已受理；申請材料不齊或不符合要求的，應(yīng)一次性書面告知申請人需補正的材料，申請人補正材料的時限最長不超過10個工作日，逾期未按要求補正材料的按不予受理處理。

（二）現(xiàn)場審查。市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障行政部門根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的申請及提報的各項材料，對其進行初審，初審符合條件的由市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障行政部門組織人員進行現(xiàn)場審查。其中申請縣（區(qū)）定點資格的醫(yī)療機構(gòu)，各縣（區(qū)）要在受理材料結(jié)束之日起30個工作日內(nèi)審查其是否具備定點資格，具備定點資格的請將審查意見連同申報材料一并報市人力資源和社會保障局，市人力資源和社會保障局將組織人員進行現(xiàn)場抽查復(fù)審。

（三）資格審定。市人力資源和社會保障行政部門在資料和現(xiàn)場審查的基礎(chǔ)上，綜合參保人員需求和臨床診療需要，以及有關(guān)專家和相關(guān)部門意見，對醫(yī)療機構(gòu)進行定點資格審定。

（四）網(wǎng)上公示。對擬確定為定點的醫(yī)療機構(gòu)，分別在市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障網(wǎng)站上進行公示，接受社會監(jiān)督，公示期限為7日。

（五）確認(rèn)定點。公示期滿無異議或雖有異議經(jīng)復(fù)查符合條件的，市人力資源和社會保障行政部門確定其為市、縣（區(qū)）定點醫(yī)療機構(gòu)，頒發(fā)標(biāo)牌和資格證書，并向社會公布；不具備定點資格的,由市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障行政部門通知申請單位。

定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌和資格證書由市人力資源和社會保障局統(tǒng)一制作，所在地人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)頒發(fā)。定點醫(yī)療機構(gòu)要將標(biāo)牌懸掛在顯要位置，以告知參保人員選擇就醫(yī)。

第十條 門診特殊疾病定點醫(yī)療機構(gòu)由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇符合條件的單位合理確定。

第三章 定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理

第十一條 各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與管轄內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用審核結(jié)算、費用控制、違約處理等內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，協(xié)議有效期一年。

定點醫(yī)療機構(gòu)違反醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)協(xié)議約定的違約責(zé)任。

第十二條 定點醫(yī)療機構(gòu)要建立健全與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備與醫(yī)療保險管理相配套的硬件設(shè)備和醫(yī)療保險專（兼）職管理人員。

管理人員要熟悉基本醫(yī)療保險相關(guān)的政策規(guī)定，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好醫(yī)療保險管理服務(wù)，保證醫(yī)療保險有關(guān)業(yè)務(wù)的正常運作。

第十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格按照醫(yī)療保險政策規(guī)定為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)和藥品保障，并按要求及時準(zhǔn)確地向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提報有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)、診療資料及收費明細(xì)清單等（包括電子數(shù)據(jù)）。

第十四條 各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照各自的管理權(quán)限，對定點醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)療保險政策落實管理、日常監(jiān)督檢查，按有關(guān)規(guī)定按時與定點醫(yī)療機構(gòu)審核結(jié)算醫(yī)療費用。

第十五條 參保人員可在全市選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，住院治療必須在簽訂住院服務(wù)協(xié)議的醫(yī)院診療。

定點專科醫(yī)院只能收治該?？萍膊〉幕颊?，為參保人員提供就醫(yī)服務(wù)。

學(xué)校（廠、礦）衛(wèi)生所（醫(yī)務(wù)室），只能為本學(xué)校（廠、礦）參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。

第十六條 定點醫(yī)療機構(gòu)類別、等級、診療科目、經(jīng)營性質(zhì)、服務(wù)對象、所有制形式、床位數(shù)等項目以及公立定點醫(yī)療機構(gòu)名稱、地址和法定代表人（或負(fù)責(zé)人）發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)在主管部門批準(zhǔn)變更之日起30日內(nèi)，持變更證明原件及《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)信息變更申請表》，到市人力資源和社會保障行政部門辦理變更事宜。

非公立定點醫(yī)療機構(gòu)名稱、地址和法定代表人（或負(fù)責(zé)人）發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)重新申請定點資格。

第十七條 定點醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，取消定點資格，終止醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，由市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障行政部門向社會公布，收回原定點標(biāo)牌和定點資格證書，兩年內(nèi)不準(zhǔn)申報定點資格。

（一）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《營業(yè)執(zhí)照》被行政管理部門注銷、吊銷或過期失效的；

（二）在規(guī)定時間內(nèi)未到人力資源和社會保障行政部門辦理變更手續(xù)的；

（三）歇業(yè)6個月以上或停業(yè)的；

（四）定點醫(yī)療機構(gòu)或內(nèi)部科室對外承包的；

（五）未按要求參加定點醫(yī)療機構(gòu)考核或經(jīng)考核達(dá)不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的；

（六）違反醫(yī)療保險管理規(guī)定騙取基本醫(yī)療保險基金的；

（七）未按要求懸掛定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌的；

（八）其他違反基本醫(yī)療保險管理規(guī)定行為的。

第四章 定點醫(yī)療機構(gòu)考核

第十八條 各級人力資源和社會保障行政部門與衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理等有關(guān)部門要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險政策和服務(wù)情況進行監(jiān)督檢查，每次檢查結(jié)果均作為考核的評分依據(jù)。

第十九條 按照分級管理的原則，市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障部門會同有關(guān)部門對定點醫(yī)療機構(gòu)資格進行考核，每進行一次，采取年終考核和日常管理考核相結(jié)合的辦法確定考核結(jié)果。對考核成績好的定點醫(yī)療機構(gòu)給予表彰獎勵；對考核成績差的定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)有關(guān)規(guī)定給予通報批評，責(zé)令限期改正，情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點資格。

第五章 附 則

第二十條 本辦法由市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。

第二十一條 本辦法自2012年11月1日起施行，有效期至2015年10月31日。施行前市、縣（區(qū)）已批準(zhǔn)的定點醫(yī)療機構(gòu)，實行符合標(biāo)準(zhǔn)備案認(rèn)可制。各定點醫(yī)療機構(gòu)要按本辦法規(guī)定進行自查并在30日內(nèi)提交有關(guān)材料，按管轄權(quán)限報當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會保障部門初步審查。各縣區(qū)要將審查意見連同定點醫(yī)療機構(gòu)自查有關(guān)材料一并報市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險科，市直定點醫(yī)療機構(gòu)直接報市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險科。

市人力資源和社會保障行政部門從相關(guān)科室和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)中組織人員進行審查，提出審查意見，經(jīng)局長辦公會議研究同意后確定定點資格。

經(jīng)審查暫不符合本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，自本辦法實施之日起進行整改，整改限期半年，整改期內(nèi)繼續(xù)享受原定點資格。整改期滿后復(fù)查仍達(dá)不到市級統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，取消原定點資格。

其他未盡事宜，按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

附件：

1、《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請書》

2、《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)信息變更申請表》

2012年10月10日印發(fā)

臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請書

臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)信息變更申請表

第三篇：如何加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理

為了進一步加強和完善我區(qū)的醫(yī)療保險工作，規(guī)范醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)管理，區(qū)政府在2009年8月12日下午，召開了全區(qū)醫(yī)保管理工作會議。出席會議的領(lǐng)導(dǎo)有副區(qū)長周愛群、政協(xié)副主席劉明，各鎮(zhèn)（街道）分管領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)勞動保障局、社保分局、衛(wèi)生局、紀(jì)檢監(jiān)察、審計、財政、稅務(wù)等有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)以及全區(qū)各醫(yī)保定點醫(yī)療負(fù)責(zé)人，市勞動保障局局長林征、副局長關(guān)志峰到會并作指示。

一、客觀通報前階段全區(qū)醫(yī)保定點機構(gòu)醫(yī)專項檢查情況

7月10-16日，勞動保障、社保、衛(wèi)生部門組織了我區(qū)醫(yī)療、藥劑、財務(wù)、信息等專家40多人，組成醫(yī)保管理組、醫(yī)療質(zhì)量組和財務(wù)信息組，對全區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院基本醫(yī)療保險制度執(zhí)行情況和《服務(wù)協(xié)議》的履行情況進行全面督導(dǎo)檢查。檢查結(jié)果顯示，在實施基本醫(yī)療保險制度的過程中，大部分的定點醫(yī)院對醫(yī)療保險工作擺上重要議事日程，認(rèn)識到隨著醫(yī)保面的擴大，醫(yī)院發(fā)展的契機和危機并存，變最初的被動管理為現(xiàn)在的主動管理，從嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策入手，加強內(nèi)部醫(yī)保工作管理和考核，普遍提高了對醫(yī)療保險政策的執(zhí)行力度，醫(yī)療服務(wù)行為不斷規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量不斷提高，制度建設(shè)不斷完善，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢頭。

但在檢查中也發(fā)現(xiàn)，部分定點醫(yī)院存在需要改善和加強管理的地方：一是個別醫(yī)院對醫(yī)保工作不夠重視；二是部分醫(yī)院對醫(yī)保政策宣傳不夠全面。三是部分定合理用藥控制有松懈；四是部分定點醫(yī)療機構(gòu)特別是部分民營醫(yī)院降低入院標(biāo)準(zhǔn)，把較輕癥病人收住入院；五是根據(jù)《處方管理辦法》的要求，門診處方書寫質(zhì)量和合理用藥問題有待提高。

衛(wèi)生行政部門根據(jù)專項檢查情況，結(jié)合行業(yè)管理要求，制定了《關(guān)于進一步加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)管理的意見》，建立和完善四項管理制度。一是設(shè)立管理機構(gòu)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各定點醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立專門的醫(yī)保管理部門，并設(shè)專職人員負(fù)責(zé)醫(yī)保的全面管理工作；二是完善管理制度，明確部門職責(zé)。進一步完善醫(yī)保的管理制度，明確管理部門職責(zé)，建立醫(yī)保管理目標(biāo)責(zé)任制；三是完善監(jiān)管機制，強化監(jiān)督手段。建立醫(yī)保政策落實的監(jiān)控制度，把醫(yī)保管理納入醫(yī)院行政查房和日常醫(yī)護質(zhì)控體系，減少不合理用藥現(xiàn)象，四是完善獎罰制度，規(guī)范醫(yī)保行為。進一步完善醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)記分管理制度，將醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)保的行為納入不良執(zhí)業(yè)行為的記分范疇，加大違紀(jì)違規(guī)行為的處罰力度，對不合理費用及違規(guī)情況與科室質(zhì)控掛鉤，醫(yī)務(wù)人員違規(guī)行為要與其獎金、晉升、聘任掛鉤。

二、勇于面對問題，從源頭上堵塞管理漏洞

倫教醫(yī)院醫(yī)保事件后，區(qū)政府就如何吸取經(jīng)驗教訓(xùn)和防范類似事件發(fā)生多次組織勞動保障、社保、衛(wèi)生等部門進行深入研究分析，經(jīng)過反復(fù)研究論證，由各主管部門推出了包括“一改革、三完善”和加強定點醫(yī)院內(nèi)部管理的新規(guī)定。

（一）改革結(jié)算辦法，把“平均定額”改為“總額預(yù)付，定額管理”

針對目前住院結(jié)算存在的漏洞，區(qū)社保部門從合理確定定額標(biāo)準(zhǔn)、住院人次，并據(jù)此確定醫(yī)療費用總量，用總量控制醫(yī)療費用。實行月度暫結(jié)、總結(jié)算的辦法。這種結(jié)算辦法有以下特點：一是總量確定比較合理。考慮了醫(yī)院的實際，也參照了近幾年的歷史數(shù)據(jù)；二是考慮了醫(yī)院發(fā)展的需要。設(shè)定了一個基本合理的增幅上限，留給了醫(yī)院一定的發(fā)展空間；三是可操作性更強。新的結(jié)算辦法實行定人次、定費用、定總量的“三定”辦法，“三定”以后，日常檢查對“人次”，違規(guī)處罰用“定額”，費用控制靠“總量”，操作性更強；四是“老實人”不吃虧。由于原有制度有缺陷、管理不到位，有人投機取巧、鉆空子，“老實人”經(jīng)常吃虧。新的結(jié)算辦法和管理制度出臺后，對那些打擦邊球的人進行重點防范和監(jiān)控，“老實人”不會再吃虧。

（二）完善服務(wù)協(xié)議管理 服務(wù)協(xié)議是監(jiān)督管理定點醫(yī)院行為的重要約束性文書。與“一改革”相配套的第一個“完善”就是完善醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議書的有關(guān)規(guī)定。新的協(xié)議條款主要有下面幾個方面的變化：

一是體現(xiàn)了“總額預(yù)付，定額管理”的要求。在醫(yī)療費用結(jié)算方面，實行總量控制、月度費用暫結(jié)的制度；在管理方面，堅持日常監(jiān)督管理、違規(guī)扣除定額的約束機制。

二是提高了違約成本。對一些比較嚴(yán)重的違規(guī)行為，除了處罰違約金外，還將影響到醫(yī)院下一個的總量；對多次違規(guī)的，將在媒體上曝光，直至停止服務(wù)協(xié)議。

三是責(zé)任追究到人。對于某些涉嫌“騙?！钡男袨?，將當(dāng)事人員移交司法機關(guān)依法處理。

三、加強領(lǐng)導(dǎo)，扎實推進，全區(qū)形成抓好醫(yī)療保險工作的強大合力

周愛群副區(qū)長指出，區(qū)委、區(qū)政府已將民生工程建設(shè)納入目標(biāo)管理考核范圍。各鎮(zhèn)（街）和有關(guān)責(zé)任單位要高度重視，建立健全嚴(yán)格高效的工作機制，形成工作合力，確保政府的醫(yī)保這項民生政策順利實施。

一是要切實加強領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)（街）、各政府部門要堅持一把手負(fù)責(zé)制，落實具體分管和承辦人，自我加壓，積極推進，確保每一項工作有計劃、有安排、有考核，責(zé)任到位、措施到位、成效到位；各政府部門要對照各自職責(zé)，深入開展調(diào)查研究，仔細(xì)分析本地、本部門在落實醫(yī)保工作中存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，狠抓工作落實，真正把醫(yī)保這項民生工程辦成讓老百姓看得見、摸得著、感受得到的民心工程、德政工程。

二要強化督促檢查。醫(yī)保工作的牽頭單位和各職能部門要全程跟蹤醫(yī)保政策落實情況，對每項工作、每一階段、每一步驟的進展情況，都要認(rèn)真督查，全面掌握，及時調(diào)整。區(qū)紀(jì)檢監(jiān)察和審計部門要重點對政策措施貫徹執(zhí)行情況、鎮(zhèn)（街）和部門履行職責(zé)情況、資金保障及管理使用情況和效能情況進行監(jiān)督檢查。

三要形成強大合力。民生工作是一項系統(tǒng)的社會工程，涉及面廣，必須整合各方面資源，動員全社會力量，形成強大的工作合力。為此，必須樹立全區(qū) “一盤棋”的思想，按照區(qū)政府的決策部署，各司其職、各負(fù)其責(zé)，相互支持、密切配合，共同做好工作，同時發(fā)動群眾參與，加強自律，營造全社會支持推進醫(yī)保工作的良好氛圍和環(huán)境。

最后，周愛群副區(qū)長提到扎實推醫(yī)保工作是是黨委、政府義不容辭的責(zé)任，也是政府部門職責(zé)范圍內(nèi)的具體工作，務(wù)必要按照以人為本的科學(xué)發(fā)展觀要求，真心為民，投入真情，把黨和政府的溫暖送到千家萬戶，切實改善好民生、構(gòu)建好和諧順德！

論加強定點管理 控制醫(yī)保費用

醫(yī)療保險制度的健康發(fā)展，離不開醫(yī)療機構(gòu)的積極支持和配合，這種支持和配合需要定點醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療保險政策的不斷了解和認(rèn)同。從浦口的醫(yī)療保險制度運行八年來的情況看，醫(yī)保部門和醫(yī)療機構(gòu)的互為支持與配合經(jīng)歷了一個曲折磨合的過程。如何在貫徹好醫(yī)保政策的同時，處理好醫(yī)、保、患三方的利益，同時又能將醫(yī)保費用降低，是我們要認(rèn)真對待的一個命題。

1、定點醫(yī)院管理的基本情況

我區(qū)目前有三級定點醫(yī)療機構(gòu)11家，二級定點醫(yī)療機構(gòu)5家，一級定點醫(yī)療機構(gòu)22家，聯(lián)網(wǎng)的20家，尚有18家定點醫(yī)療機構(gòu)沒有聯(lián)網(wǎng)，其中主要是市區(qū)的三級醫(yī)院，下一步我們將大力推進與市區(qū)三級醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)工作。我們在對定點醫(yī)療機構(gòu)管理中嚴(yán)格執(zhí)行三個目錄，進一步細(xì)化定點協(xié)議，明確雙方的責(zé)、權(quán)、利，不斷規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為。

改進費用結(jié)算方式，大力推進聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算，簡化就醫(yī)報銷程序，方便參保人員。在建立定點醫(yī)療機構(gòu)申請準(zhǔn)入、退出和競爭機制的基礎(chǔ)上，以協(xié)議管理為基礎(chǔ)，以控制費用為目的，以平時檢查為監(jiān)督，以考評為目標(biāo)，及時溝通有關(guān)政策和信息，通報存在的問題，提出解決辦法，不斷規(guī)范醫(yī)院的服務(wù)行為。

2、強化醫(yī)療保險管理服務(wù)

醫(yī)療保險管理服務(wù)的關(guān)鍵在醫(yī)院如何作為，要管好醫(yī)院,我們主要做了以下幾點工作:

一是加大宣傳力度.讓所有的醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員都知曉醫(yī)保政策,自覺遵守。同時把參保人員的呼聲,人大代表、政協(xié)委員的關(guān)注及時反饋給醫(yī)院,讓醫(yī)院換位思考,從中體恤百姓的疾苦。圍繞“誠信醫(yī)療,優(yōu)質(zhì)服務(wù)”等方面的要求,督促醫(yī)院加強醫(yī)保服務(wù)與管理,兼顧醫(yī)?；既降睦妗６钦覝?zhǔn)加強定點醫(yī)院管理的切入點。各定點醫(yī)院配備專兼職醫(yī)保管理人員,確定一名院領(lǐng)導(dǎo)分管醫(yī)保工作,充分發(fā)揮其紐帶和橋梁作用,不斷完善費用管理與結(jié)算方式.實行考評和平時稽查制度,不斷促進定點醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和規(guī)范管理。

三是強化定點協(xié)議管理,不斷規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為.醫(yī)保部門與定點醫(yī)院之間的合作關(guān)系、權(quán)利義務(wù)、管理措施、服務(wù)質(zhì)量、獎懲規(guī)定等都通過《定點協(xié)議》的行式予以明確,并在服務(wù)實際中針對新情況、新問題,不斷完善《定點協(xié)議》的內(nèi)容,不斷約束規(guī)范雙方的行為。

四是建好醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)平臺。從2000年12月醫(yī)保剛啟動時的手工操作到2001年七月的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)初建,到現(xiàn)在的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不斷完善,我們現(xiàn)有聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院20家，聯(lián)網(wǎng)的定點藥店7家，醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)已初具規(guī)模。醫(yī)保病人的就醫(yī)情況、治療情況、費用控制情況等都可以通過網(wǎng)絡(luò)及時監(jiān)控,增強了動態(tài)管理,方便參保人員就醫(yī)及醫(yī)保部門的管理.同時我們還依托浦口區(qū)勞動和社會保障局的網(wǎng)站及時將醫(yī)保政策、藥品價格等及時在網(wǎng)上公布,讓定點醫(yī)院和參保人員互相監(jiān)督。

3、定點醫(yī)院管理中存在的主要問題及原因

在醫(yī)院方面,一是醫(yī)院作為一個獨立的經(jīng)濟主體,追求利益最大化,“以藥養(yǎng)醫(yī),以藥補醫(yī)“,超范圍檢查,開大處方,濫用抗生素和對醫(yī)保病人過度服務(wù)較為普遍.醫(yī)患聯(lián)手套取醫(yī)?；?部分參保人員通過各種手段與醫(yī)生的關(guān)系,開假處方、假病歷、冒名住院和掛床住院等手段,套取統(tǒng)籌基金；二是一些小醫(yī)院為多收病人,迎合患者要求,以藥易藥、以藥易物時有發(fā)生,非基本醫(yī)療用藥不告知.還有一些醫(yī)保不支付的情況,如交通事故、自殺等,經(jīng)醫(yī)生偽造病歷,醫(yī)患雙方達(dá)成默契來套取醫(yī)保基金,嚴(yán)重危脅醫(yī)?；鸬暮侠碇С?；三是醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保費用控制要求抵觸較大,總是以病人要求的,有需求就應(yīng)該提供報務(wù)為由搪塞.醫(yī)療費用是否能報銷,是否增大病人的負(fù)擔(dān),是每個醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該考慮的問題,但情況恰恰相反,而是把矛盾全部推給了醫(yī)保部門；四是有的醫(yī)院采取的”你有政策,我有對策"的方法,千方百計地把費用轉(zhuǎn)嫁到病人頭上,增加病人和醫(yī)保的負(fù)擔(dān)。

在管理方面,醫(yī)保部門與各定點醫(yī)院只是合作關(guān)系,沒有隸屬關(guān)系,合不合作,主動權(quán)在醫(yī)院。因而,管理難度比較大,再加上醫(yī)院的管理水平參差不齊,且涉及衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等多部門,只靠一個醫(yī)保部門很難管理。

隨著醫(yī)保的不斷深入,監(jiān)管工作面臨的矛盾更加突出,一方面參保人數(shù)迅猛增加,而醫(yī)保監(jiān)管人員非常有限；另一方面,面對臨床中不斷出現(xiàn)的新病種,面對定點醫(yī)院不斷變換的違規(guī)方式,醫(yī)療審核的難度也越來越大,對監(jiān)管人員的專業(yè)技術(shù)水平提出了更高的要求.另外對醫(yī)療機構(gòu)缺乏有效的制約機制,醫(yī)療費用增長控制起來很難,每年人均住院費用增長大大高于基金收入的增長幅度.尤其是特殊醫(yī)用材料和一些藥品的虛高價格,藥品流通環(huán)節(jié)的層層回扣使藥品價格居高不下,更加重了醫(yī)保部門和病人的負(fù)擔(dān),使醫(yī)?；鹈媾R巨大的風(fēng)險壓力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)率低變相提高了醫(yī)?；颊叩馁M用和基金的支出.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)是基本醫(yī)療保險的主要承擔(dān)者,它的特點是可以及時、方便、經(jīng)濟地為參保人員提供服務(wù),合理有效地使用醫(yī)療資源。然而我們區(qū)的一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一些社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)保服務(wù)明顯滯后,發(fā)展極不平衡，人員不足,資金緊缺,設(shè)備落后,醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)都不能順利做到,致使參保人員小病也要到二、三級醫(yī)院就醫(yī),也變相的增加了醫(yī)保費用的支出。

醫(yī)院管理亟待加強

隨著聯(lián)合交叉檢查的深入進行，各大小醫(yī)院的違規(guī)問題一一浮現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)的主要問題有：

1、超限用藥

根據(jù)醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，在目錄中有部分藥品限定適應(yīng)癥，參?；颊咧挥性谶m應(yīng)癥范圍內(nèi)使用才能夠醫(yī)保記賬，范圍外使用由參保患者自費，醫(yī)院記賬是違反規(guī)定的。專項檢查中發(fā)現(xiàn)限制用藥的使用問題較多。如：一患者住院診斷為右輸尿管結(jié)石，使用人生長激素記賬。醫(yī)保目錄中此藥限內(nèi)分泌主治醫(yī)生以上開處方，用于成人生長激素缺乏替代療法，該患者住院期間用此藥記賬是違反醫(yī)療保險規(guī)定的。

2、對持他人醫(yī)療證門診或住院檢查治療管理不到位

在市屬綜合和?？漆t(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院都查出過持他人醫(yī)療卡住院、門診做特檢、門診治療、門診血透的情況。這說明醫(yī)院在參保人就醫(yī)管理方面仍有疏漏。南山區(qū)人民醫(yī)院在參保人住院程序上管理比較好，為防止冒名住院的發(fā)生，從入院登記處醫(yī)療卡掃描傳輸?shù)讲》浚匠鲈簳r醫(yī)生再次核實住院人身份后醫(yī)生簽名，然后才能記賬，做到每一環(huán)節(jié)有人負(fù)責(zé)。

3、掛床住院

住院期間患者不在醫(yī)院，這種情況在各醫(yī)院普遍存在。監(jiān)督員到一市屬醫(yī)院和區(qū)屬醫(yī)院康復(fù)科核查醫(yī)保住院病人，連續(xù)幾天到病房檢查，人都不在醫(yī)院，但自費病人的在床人數(shù)就比較多。《深圳市常見疾病基本診療規(guī)范》規(guī)定，頸椎病和腰椎間盤突出癥，非手術(shù)治療法應(yīng)在門診進行。但在聯(lián)合交叉檢查中發(fā)現(xiàn)，這類參保病人收入院治療的很多，值得引起各醫(yī)院的注意。

4、將可以門診檢查治療的參保人收入院治療

根據(jù)實際檢查情況看，輕病入院情況仍然存在。這次專項檢查中，檢查人員發(fā)現(xiàn)一區(qū)級醫(yī)院有13份病歷屬于輕病入院，事后經(jīng)過反復(fù)討論，檢查人員仍一致認(rèn)定有6份病歷屬于輕病入院。對此，社保部門將按照協(xié)議書的規(guī)定進行處理。這方面的情況應(yīng)引起定點醫(yī)療機構(gòu)的重視。特別是對于參保人要求住院的，醫(yī)生應(yīng)該遵循醫(yī)療原則，病情需要才收入院，病情不需要不能收入院，不能將應(yīng)該門診個人帳戶支付的醫(yī)療費用轉(zhuǎn)嫁到住院共濟基金支付。

5、住院病人到門診做特檢

醫(yī)保政策規(guī)定：參?；颊咦≡浩陂g作的各種基本醫(yī)療范圍內(nèi)的檢查項目，都應(yīng)記入住院費用中。但有醫(yī)院為了控制住院平均費用，將應(yīng)該記入住院費用的特檢項目，讓患者門診記帳。這樣做損害了參保人的利益，因為門診和住院做特檢個人自付比例不同，住院自付10％(退休5％)，門診自付20％。

6、非醫(yī)保支付項目記賬

根據(jù)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險辦法》(深圳市政府第125號令)第三十九條：交通事故、其他責(zé)任事故、他人侵害行為造成傷害的、自殺、自傷等，不能享受醫(yī)療保險待遇，即發(fā)生的醫(yī)療費用應(yīng)全部自費。但本次檢查中發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)院沒有對這類住院病例進行很好的管理，將不應(yīng)記賬的費用醫(yī)保記賬。對這些病例發(fā)生的記賬費用將根據(jù)協(xié)議書予以追回，醫(yī)院還要支付違約金。例如：一患者在一區(qū)級中醫(yī)院骨科住院治療，診斷：右小腿刀傷。醫(yī)療費用總計4953.80元，記賬3676.99元。這一病例應(yīng)該自費。

7、將屬于生育醫(yī)療保險的費用記入基本醫(yī)療保險

將應(yīng)該記入生育醫(yī)療保險的費用記入基本醫(yī)療保險，會損害參保人的利益，因為應(yīng)記入生育醫(yī)療保險的基本醫(yī)療費用全部記賬，參保患者不自付，而記入基本醫(yī)療保險的基本醫(yī)療費用有10％的自付。一患者在一區(qū)屬醫(yī)院剖腹產(chǎn)，醫(yī)院將其費用記入基本醫(yī)療保險，可記賬的316.56元由患者自付了，這也損害了該患者的合法權(quán)益。

8、將未參加生育醫(yī)療保險的參保人的分娩費用記入基本醫(yī)療保險

一患者在一區(qū)屬醫(yī)院分娩，醫(yī)院將其醫(yī)療費用記入基本醫(yī)療保險，經(jīng)核實患者未參加生育醫(yī)療保險。按規(guī)定，未參加生育醫(yī)療保險的參保人分娩的費用應(yīng)由個人自費，該醫(yī)院將其費用記入基本醫(yī)療保險，屬于違規(guī)。

9、處方管理不嚴(yán)格

部分定點醫(yī)療機構(gòu)仍然沒有使用《處方管理辦法》規(guī)定格式的處方。而部分定點醫(yī)療機構(gòu)在使用新格式的處方時，有部分處方?jīng)]有寫“診斷”，有的處方用藥量也超過了《處方管理辦法》的要求。同時，分解處方的現(xiàn)象仍然存在。

10、醫(yī)療收費不合理

從檢查病歷反映的情況看，較突出、較普遍的是收費問題：收費項目與病歷醫(yī)囑項目不相符、病歷醫(yī)囑沒有記錄但有收費、病歷醫(yī)囑記錄收費項目的數(shù)量與實際記賬數(shù)量不相符、有收費但病歷中沒有檢查或報告單、重復(fù)收費、超物價標(biāo)準(zhǔn)收費、醫(yī)囑已取消的項目仍然收費、提高護理等級收費等。例如：

第四篇：定點醫(yī)療機構(gòu)申請表

江蘇省城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險 定點醫(yī)療機構(gòu)申請書

申請單位

申請時間

江蘇省勞動和社會保障廳印制

填寫說明

一、本表用鋼筆填寫,要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實。

二、“醫(yī)院等級”一欄由醫(yī)院填寫，其他類別的醫(yī)療機構(gòu)不填寫。

三、“基本醫(yī)療保險管理部門”一欄是指醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部設(shè)立或指定的負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務(wù)管理的部門。

四、“申請內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機構(gòu)填寫申請定點醫(yī)療機構(gòu)資格的意向。

五、最后一欄由省勞動保障行政部門負(fù)責(zé)填寫。

六、醫(yī)療機構(gòu)向省勞動保障行政部門提交本申請書時，要附以下材料：

1．執(zhí)業(yè)許可證副本； 2．大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；

3．上一業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包

括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費、出院者平均每天住院醫(yī)療費等），以及可承擔(dān)醫(yī)療保險服務(wù)的能力；

4．符合醫(yī)療機構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；

5．藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料； 6．勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

第五篇：定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法

大同區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療

定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法（試行）

（2012年1月1日）

第一章 總則

第一條 為進一步加強全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱定點醫(yī)療機構(gòu)）的管理，推進全區(qū)各級定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化、制度化的建設(shè)進程，依據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《黑龍江省關(guān)于設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)意見》及其它相關(guān)法律、法規(guī)、結(jié)合我區(qū)實際，制定本辦法。

第二條 定點醫(yī)療機構(gòu)是指已經(jīng)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，經(jīng)各級衛(wèi)生行政部門或各級衛(wèi)生行政部門授權(quán)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)確定的，為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民提供醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)。

第三條 確定定點醫(yī)療機構(gòu)的基本原則是：為參合農(nóng)民提供基本的醫(yī)療服務(wù)，方便參合農(nóng)民就醫(yī)；有利于促進醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療資源的利用效率；有利于促進醫(yī)療機構(gòu)合理競爭，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第四條 本辦法適用于大同區(qū)內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)。

第二章 定點醫(yī)療機構(gòu)的條件

第五條 區(qū)級衛(wèi)生行政部門或新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的確定、管理和監(jiān)督指導(dǎo)工作。

第六條 申請定點醫(yī)療機構(gòu)采取自愿的辦法，但必須符合以下條件：

（一）村級定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)符合《黑龍江省村衛(wèi)生所建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，醫(yī)務(wù)人員具備認(rèn)癥、處理簡單傷病的能力。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求，科室完整、具備急診急救及常見病的診治能力。

（三）區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求的綜合（以下均指中西醫(yī)、民族醫(yī)）或?qū)？漆t(yī)療機構(gòu)，科系完整，具備急診急救及常見病、多發(fā)病的診治能力，負(fù)責(zé)向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人。

第三章 定點醫(yī)療機構(gòu)的審批

第七條 資格申報。申報新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)資格的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)填寫由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請表》，向同級衛(wèi)生行政部門或新農(nóng)合管理機構(gòu)提出書面申請，并提供以下材料：

（一）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

（二）上一業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每次診療醫(yī)藥費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、出院者平均住院醫(yī)藥費等）；

（三）醫(yī)院的基本狀況、性質(zhì)、法人代表、床位數(shù)、人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)護比例、?？铺厣课菝娣e，設(shè)備設(shè)施。

第八條 資格審核。衛(wèi)生行政部門或新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)負(fù)責(zé)組織由醫(yī)療、管理、財務(wù)等專家構(gòu)成的定點醫(yī)療機構(gòu)資格評審組，對醫(yī)療機構(gòu)的申請和所提供的資料進行資格審核和實地考核。根據(jù)評審組的審核結(jié)果，確定入圍的定點醫(yī)療機構(gòu)。第九條 逐級備案。對已入圍的定點醫(yī)療機構(gòu)實施逐級備案，區(qū)級擬批準(zhǔn)的定點醫(yī)療機構(gòu)要先向省、市級衛(wèi)生行政部門及新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)征求意見，并在省、市兩級備案。

第十條 簽訂協(xié)議。衛(wèi)生行政部門或新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)要與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用審核與控制措施、優(yōu)惠政策、處罰等，并明確雙方的權(quán)力、義務(wù)和違約責(zé)任，原則上協(xié)議有效期為1年。

第十一條 懸掛標(biāo)識。已簽定協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)由同級衛(wèi)生行政部門或新農(nóng)合管理機構(gòu)負(fù)責(zé)向社會公示，公示后無其它異議的醫(yī)療機構(gòu)為正式定點醫(yī)療機構(gòu)，并懸掛“定點醫(yī)療機構(gòu)”標(biāo)識。

第四章 定點醫(yī)療機構(gòu)的管理

第十二條 日常管理

（一）掛牌服務(wù)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)懸掛定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)識，設(shè)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)及醫(yī)藥費報銷流程，設(shè)有獨立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算窗口。大廳設(shè)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳板、參合農(nóng)民常用藥品價格、常用診療項目等公示板。

（二）配備人員。定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部要設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)共同做好醫(yī)療服務(wù)管理工作。

1、工作職責(zé)。

（1）審查本院新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)醫(yī)療服務(wù)行為是否符合有關(guān)規(guī)定；

（2）按要求做好各項登記，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者（以下簡稱參合患者）的醫(yī)療費用，病案要單獨分類管理；（3）對區(qū)域內(nèi)參合患者的醫(yī)療費用進行初步審核和補償資金的墊付及相關(guān)優(yōu)惠正常的補償。

（4）負(fù)責(zé)對參合患者出院時提供相關(guān)的醫(yī)療文件；

（5）負(fù)責(zé)月或季報表的填寫及相關(guān)信息、數(shù)據(jù)的上報工作；（6）接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)相關(guān)知識的培訓(xùn)；（7）定點醫(yī)療機構(gòu)的管理人員及醫(yī)務(wù)人員要熟練掌握合作醫(yī)療的相關(guān)政策和業(yè)務(wù)知識，參合患者入院后，對就診人員必須核對《新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡》，身份證及相關(guān)證件，做到人、卡相符，對冒名就醫(yī)的，醫(yī)務(wù)人員有權(quán)扣留其《新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡》，由定點醫(yī)療機構(gòu)上繳到新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)。各定點醫(yī)療機構(gòu)的職能科室要跟蹤了解患者住院治療情況，查處違規(guī)現(xiàn)象。

（三）實施“協(xié)議制”區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參合患者，醫(yī)療機構(gòu)要與參合患者簽署就醫(yī)協(xié)議，協(xié)議的宗旨是讓參合患者在熟悉，了解補償方案、報銷比例及目錄內(nèi)用藥的前提下就醫(yī)。

（四）實施“清單制”，定點醫(yī)療機構(gòu)要實施“一日清單制”，要將參合患者每日住院的費用清單告知參合患者，并由參合患者簽字后生效。

（五）實施“墊付制”，定點醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)民的住院費用進行初步審核，按照補償方案計算補償?shù)馁M用，并直接支付參合患者的補償費用。定點醫(yī)療機構(gòu)要將墊付的資金票據(jù)定期到區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室統(tǒng)一進行審核。審核合格后的票據(jù)由合作醫(yī)療管理辦公室上報財政部門，財政部門審核批準(zhǔn)后，再通過銀行支付到定點醫(yī)療機構(gòu)的賬戶上。

（六）實施“一卡制”。參合患者在區(qū)域內(nèi)就診要實行“一卡通”，即參合患者憑合作醫(yī)療卡可在區(qū)域內(nèi)任何定點醫(yī)療機構(gòu)就診。

（七）嚴(yán)格物價。各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行省價格管理部門制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格標(biāo)準(zhǔn)。

（八）讓利農(nóng)民。各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)各自的實際情況，制定優(yōu)惠政策和措施，為參加合作醫(yī)療患者提供部分檢查和治療項目減免政策和優(yōu)惠待遇，讓利于參合農(nóng)民。

（九）加強培訓(xùn)。要加強對本院內(nèi)直接為參合農(nóng)民提供醫(yī)療、護理和輔助檢查等服務(wù)人員的培訓(xùn)工作，使其全面了解和掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照規(guī)定提供相應(yīng)的診療服務(wù)。

（十）和諧發(fā)展。上級定點醫(yī)療機構(gòu)要加強對下級定點醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機構(gòu)要加強對村級定點醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理，積極推進區(qū)、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)的縱向合作，提高村級定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，促進各級定點醫(yī)療機構(gòu)的和諧發(fā)展。

第十三條 就醫(yī)管理

（一）定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要熱情接待參合患者，實行首診負(fù)責(zé)制。嚴(yán)格掌握參合患者的入、出院指征，做到因病施治，合理檢查，合理用藥。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部及省衛(wèi)生行政部門指定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。

（二）定點醫(yī)療機構(gòu)要按照合理檢查的原則，對參合患者科學(xué)合理的進行輔助檢查與治療，能用簡單儀器的不用復(fù)雜儀器，能做單項檢查的不做多項檢查，嚴(yán)禁過度檢查和重復(fù)檢查?？刂剖褂肅T、MRI等大型醫(yī)療儀器和設(shè)備進行檢查，并確保陽性率達(dá)70%以上。

（三）定點醫(yī)療機構(gòu)必須執(zhí)行《國家基本藥物目錄》和《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》，鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)主要以使用《國家基本藥物目錄》為主；市、區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中應(yīng)控制貴重藥品的使用，特殊情況必須使用《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》外的藥品時，要征求患者家屬的意見，并由家屬簽字同意，同時由患者家屬門診自行買藥，定點醫(yī)療機構(gòu)要自覺控制“自費藥品的使用。

（四）定點醫(yī)療機構(gòu)用藥應(yīng)當(dāng)遵循“梯次給藥”的原則，使用同類藥品時，應(yīng)當(dāng)由低到高，逐步選用。抗菌藥物要按照分級使用的原則，優(yōu)先使用一線藥物，確因病情需要，再選用二、三線藥物。

（五）積極推廣和使用中藥飲片和中成藥，發(fā)揮中醫(yī)藥，民族醫(yī)藥的優(yōu)勢。定點醫(yī)療機構(gòu)要在服務(wù)中積極推廣和使用中醫(yī)適宜技術(shù)為參合患者治療疾病，降低醫(yī)療費用。

（六）定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)生廳制定的“大額醫(yī)療費用申報制”。要求成立組織，自行制定切實可行的控費措施，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用的不合理上漲，不亂收費，多收費，嚴(yán)格遵守大額費用申報制。大額費用申報的額度：縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用超過4000元、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用超過1000元時，必須向新農(nóng)合管理機構(gòu)進行申報，新農(nóng)合管理機構(gòu)將對大額患者進行跟蹤核查。在此之后的治療中，達(dá)到本數(shù)額的倍數(shù)必須再次申報。醫(yī)療機構(gòu)如果不進行申報，那么超出規(guī)定的費用由醫(yī)療機構(gòu)自付。不得將新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通為范圍內(nèi)項目，更不允許分解到其他項目中。

（七）各定點醫(yī)療機構(gòu)要建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療登記管理制度，規(guī)范門診和住院病歷書寫。住院病歷首頁要有患者的聯(lián)系電話、親屬電話；初步診斷和確定診斷要明確；住院費用要準(zhǔn)確詳實；要有長期、臨時醫(yī)囑及護理記錄。

第十四條 轉(zhuǎn)診管理

（一）區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)之間無需轉(zhuǎn)診，參合人員可在縣區(qū)域內(nèi)任何定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，即“一卡通”制度。經(jīng)同意轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院就診的患者，可自主選擇省級和市級定點醫(yī)療機構(gòu)，出省患者需由省內(nèi)定點的三級醫(yī)院簽署轉(zhuǎn)診證明，省外及省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)在各統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)應(yīng)為同一補償比例。未經(jīng)轉(zhuǎn)診或在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院的參合農(nóng)民起付線500元，15%的比例補償，2萬元封頂。

（二）需要向市以上醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的范圍：

1、區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)無法確診的疾??；

2、區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)無條件治療的疾??；

3、危、重、急病人需轉(zhuǎn)往上級定點醫(yī)院救治的。

市以上定點醫(yī)療機構(gòu)接受經(jīng)區(qū)級合作醫(yī)療管理辦公室授權(quán)的定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診及急診入院的參合患者，轉(zhuǎn)診的病人應(yīng)由定點醫(yī)療機構(gòu)上報合作醫(yī)療管理辦公室備案。

（三）需要續(xù)補轉(zhuǎn)診手續(xù)的范圍：

1、危、重、急病人直接入住市以上定點醫(yī)療機構(gòu)或其他醫(yī)療機構(gòu)救治的；

2、在區(qū)外務(wù)工的參合農(nóng)民因病入院的；

以上兩種患者在入院后，要有家屬在5日內(nèi)同參合地區(qū)合作醫(yī)療管理部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生取得聯(lián)系，由合作醫(yī)療管理部門進行登記備案，并告知相關(guān)要求，以便事后報銷。

第十五條 補償管理

（一）區(qū)域內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)要全部實行墊付制。逐步推進省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)墊付制的進程，有條件的省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)也可以同區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)達(dá)成協(xié)議，開展參合農(nóng)民住院費用的補償工作。

（二）區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)要及時與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費用，對于定點醫(yī)療機構(gòu)支付給患者的不合理補助資金，一經(jīng)核實，由定點醫(yī)療機構(gòu)自行負(fù)責(zé)。

第五章 定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督與考評

第十六條 區(qū)級衛(wèi)生行政部門和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)和管理工作的監(jiān)督檢查，與有關(guān)部門密切配合，并逐步建立社會評議監(jiān)督制度。

第十七條 實行定點醫(yī)療機構(gòu)考核制度。由衛(wèi)生行政部門及新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)組織相關(guān)人員對定點醫(yī)療機構(gòu)進行綜合考核。綜合考評采取定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的辦法。不定期抽查要根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民投訴和工作中發(fā)現(xiàn)的問題隨時進行。

第六章 罰則

第十八條 對違規(guī)及考核不合格的定點醫(yī)療機構(gòu)，實施協(xié)議處罰、限期整改、取消定點資格等處罰。

協(xié)議處罰：是按照衛(wèi)生行政部門或新農(nóng)合管理機構(gòu)同定點醫(yī)療機構(gòu)簽署的協(xié)議對違規(guī)的定點醫(yī)療機構(gòu)進行處罰；

限期整改：對違規(guī)的定點醫(yī)療機構(gòu)限定整改日期，并經(jīng)檢查整改合格后，方可繼續(xù)收治新農(nóng)合患者； 取消定點資格：取消資格期間不能收治新農(nóng)合患者，被取消資格的定點醫(yī)療機構(gòu)2年內(nèi)不能申報新型農(nóng)村合作醫(yī)療任何定點資格，需在處罰期滿檢查合格后才能重新申請。

第十九條 對有下列情況之一的定點醫(yī)療機構(gòu)，由區(qū)衛(wèi)生行政部門或新農(nóng)合管理機構(gòu)視情節(jié)輕重給予協(xié)議處罰、限期改正、取消定點資格等處理，對單位領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人按有關(guān)規(guī)定進行處理。

（一）將未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的醫(yī)療費列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的；

（二）將新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付的費用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的；

（三）違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥規(guī)定和診療規(guī)定的；

（四）違反收費規(guī)定，擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)，增加收費項目和不執(zhí)行藥品價格政策的；

（五）以造假方式等套取合作醫(yī)療資金的；

（六）違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療法律和法規(guī)及有關(guān)規(guī)定的其它行為；

第二十一條 區(qū)級衛(wèi)生行政部門及合作醫(yī)療管理機構(gòu)對全區(qū)范圍內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查或抽查，對問題嚴(yán)重的定點醫(yī)療機構(gòu)可直接進行處罰。

第七章 定點醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)識

第二十一條 全省各級定點醫(yī)療機構(gòu)要采取統(tǒng)一標(biāo)識，省、市、縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)識為60×40cm2的銅制牌匾，村級為40×20cm2的銅制牌匾。定點醫(yī)療機構(gòu)需將牌匾懸掛于本機構(gòu)外部最明顯的地方，便于參合農(nóng)民監(jiān)督。定點醫(yī)療機構(gòu)被取締后由同級合作醫(yī)療管理機構(gòu)負(fù)責(zé)予以收回。

第八章 其它

第二十二條 本規(guī)定由區(qū)合作醫(yī)療管理機構(gòu)負(fù)責(zé)解釋。第二十三條 本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。