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      醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度

      時(shí)間:2019-05-12 07:35:36下載本文作者:會(huì)員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度》,但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助,當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度》。

      第一篇:醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度

      醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度

      本所自2003年四月經(jīng)市勞動(dòng)保障部門批準(zhǔn)為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以來,遵照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法,方便參保人員就醫(yī)并便于管理,注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率,合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,為參保人員提供優(yōu)質(zhì)廉價(jià)的基本醫(yī)療服務(wù)。

      一、認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家一系列法律法規(guī),增強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的思想素質(zhì)。日常工作中,嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市有關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定,非醫(yī)保項(xiàng)目不得轉(zhuǎn)換成醫(yī)保項(xiàng)目。

      二、在接診參保人員時(shí),認(rèn)真核對其《醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》和IC卡,做到“人、證、卡”三相符,非醫(yī)保人員不得冒用參保人員卡證進(jìn)行門診,并向參保人員提交收費(fèi)清單。

      三、確保參保人員用藥安全。要堅(jiān)持因病施治,合理用藥。認(rèn)真執(zhí)行處方書寫規(guī)范,嚴(yán)禁“大處方”、“人情方”,嚴(yán)格掌握用藥原則和用藥量,不超權(quán)限使用抗感染藥物。

      四、在日常門診工作中,建立明確的崗位責(zé)任制,完善各種醫(yī)療、護(hù)理操作常規(guī)及首診負(fù)責(zé)制,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,門診人員一律佩戴胸卡上崗。

      五、應(yīng)盡量簡化手續(xù),方便病人。做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi),盡可能減輕病人負(fù)擔(dān),認(rèn)真書寫門診病歷,處方

      及門診就診登記薄,對病員做到關(guān)心體貼,態(tài)度和藹,對疑重病員不能確診的,及時(shí)動(dòng)員其去上級醫(yī)院診治。

      六、開展便民活動(dòng),為病人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),開展多種形式的宣傳教育活動(dòng),向病員宣傳衛(wèi)生防病及計(jì)劃生育等知識。

      七、嚴(yán)格執(zhí)行國家、省和市的有關(guān)藥品和醫(yī)療收費(fèi)的政策和價(jià)格規(guī)定,不得擅自另立收費(fèi)項(xiàng)目,分解收費(fèi),超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。

      江蘇靖江叉車有限公司衛(wèi)生所

      二0一0年六月

      第二篇:醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告

      在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)xxxx號文件要求,認(rèn)真自查,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

      一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

      接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長,以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署,定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參?;颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。

      二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

      幾年來,在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參?;颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?;颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者掛號、結(jié)算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

      加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等文件,使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實(shí)行電話回訪,回訪率81.4%,對服務(wù)質(zhì)量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評。

      三、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

      一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制,實(shí)行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制,認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試,對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時(shí)加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分,科主任審核初評,醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng),病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,增加服務(wù)窗口,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái),配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制,規(guī)范服務(wù)用語,加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性,合理安排患者就診,實(shí)行一醫(yī)一患一診室,充分保護(hù)患者的隱私,使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù),對來門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲,中午就餐時(shí)間,為做治療的患者和陪人免費(fèi)發(fā)放面包。多年來一直實(shí)行住院病人免費(fèi)發(fā)小米稀飯,對患者護(hù)理服務(wù)熱心,護(hù)理細(xì)心,操作精心,解答耐心。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì),對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo),得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過一系列的用心服務(wù),客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中,病人滿意度一直在98%以上。

      四、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

      為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,病房采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用綠色床頭卡,病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在15%以下。

      五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

      醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,每日費(fèi)用發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處,讓參保人明明白白消費(fèi)。

      六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

      醫(yī)院重視保

      第三篇:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理課件

      定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理課件

      第一節(jié)

      定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)

      1、醫(yī)保辦:醫(yī)保辦在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院醫(yī)保管理小組領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保工作的日常事務(wù),協(xié)調(diào)醫(yī)、保、患三方關(guān)系,及時(shí)傳達(dá)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)文件和信息動(dòng)態(tài),確保醫(yī)保制度的規(guī)范、順利的實(shí)施。

      2、分管領(lǐng)導(dǎo): 主抓各項(xiàng)醫(yī)保政策在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的貫徹和落實(shí),協(xié)調(diào)醫(yī)保辦和相關(guān)科室工作。

      3、主要領(lǐng)導(dǎo):指導(dǎo)全面工作,在人、財(cái)、物上給予支持和幫助。

      第二節(jié) 就醫(yī)

      1、參保人員就醫(yī)時(shí),要主動(dòng)出示社??ǎ釉\醫(yī)生要查看是否人證相符,并按衛(wèi)生行政管理規(guī)定書寫《病歷手冊》,同時(shí)進(jìn)行醫(yī)療處臵。

      2、醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍和服務(wù)設(shè)施范圍(即“三個(gè)目錄”)。為參保人員使用藥品時(shí)要嚴(yán)格掌握藥品適應(yīng)癥、說明書和用量,做到“急三慢七”。

      3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員為參保人員使用“三個(gè)目錄”外的藥品或診療項(xiàng)目時(shí),應(yīng)事先征得參保人員同意。

      4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行入出院標(biāo)準(zhǔn),不得將不符合住院條件的患者收住入院,嚴(yán)禁采取掛床住院、分解住院等方式套取醫(yī)

      ?;?,并及時(shí)為符合臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院手續(xù)。

      5、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為發(fā)生外傷的參保人員辦理住院手續(xù)時(shí),其首診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)記錄其外傷原因、發(fā)生經(jīng)過、發(fā)生地點(diǎn)、初診醫(yī)院等信息,并經(jīng)患者簽字確認(rèn)后送院醫(yī)保辦審核,以確認(rèn)是否屬于醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

      6、市級統(tǒng)籌后,參保人員持本人社保卡在六安市全市范圍內(nèi),任一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理就醫(yī)結(jié)算或在定點(diǎn)藥房直接刷卡購藥。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如遇計(jì)算機(jī)收費(fèi)系統(tǒng)發(fā)生故障,導(dǎo)致參保人員無法劃卡記帳時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好解釋和繼續(xù)治療工作,期間參保人員發(fā)生的診療費(fèi)用待系統(tǒng)恢復(fù)后再按規(guī)定辦理補(bǔ)記手續(xù),任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得強(qiáng)迫參保人員用現(xiàn)金支付。

      市內(nèi)就醫(yī)

      1、參保人員患病時(shí),應(yīng)在確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇就醫(yī),也可持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開出的處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。

      2、參保人員市內(nèi)門診看病,應(yīng)持本人醫(yī)療保險(xiǎn)證、歷、處方到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的診療和藥品費(fèi)用,可直接從個(gè)人帳戶中核減。個(gè)人帳戶不夠核減及未建個(gè)人帳戶的參保人員用現(xiàn)金支付。

      3、參保人員因病確需住院治療的,憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開出的住院通知單和社???,到醫(yī)保窗口繳足住院押金,辦理住院手續(xù)。參保人員住院時(shí)應(yīng)服從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員安排,積極配合治療,未經(jīng)許可不得私自離院。

      4、參保人員住院期間發(fā)生的符合“三個(gè)目錄”內(nèi)的診療費(fèi)用,可劃卡記帳,其中有自付比例的項(xiàng)目,自付費(fèi)用直接從押金中扣減。

      5、參保人員出院時(shí),應(yīng)對住院期間的消費(fèi)情況進(jìn)行確認(rèn),并在住院費(fèi)用清單上簽字,將住院費(fèi)用的自付部分結(jié)清后即可出院。參保人員出院時(shí)只能帶與病情有關(guān)的繼續(xù)治療的口服藥品,藥量一般控制在3日(慢性病7日)量。

      轉(zhuǎn)外就醫(yī)

      轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診流程:參保人員持社??ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級以上)申請市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診→所在醫(yī)院審批→參保地醫(yī)保中心批準(zhǔn)備案→辦理出院手續(xù)→轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療→出院持醫(yī)保有關(guān)報(bào)銷資料→參保地醫(yī)保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。

      1、轉(zhuǎn)外就醫(yī)是指:

      (一)參保人員在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療期間,因疑難病癥經(jīng)多次檢查會(huì)診仍未能確診,需轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診治的;

      (二)參保人員在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療期間,因病情嚴(yán)重而本院無條件(無設(shè)備或技術(shù))進(jìn)行檢查治療需轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診治的。

      2、符合上述轉(zhuǎn)外就醫(yī)條件的病人,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任提出轉(zhuǎn)院意見,填寫《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院申報(bào)表》,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核和分管院長簽字、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、備案方可轉(zhuǎn)院。

      3、參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī),應(yīng)本著逐級轉(zhuǎn)診、就近治療的原則。外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)并向社會(huì)公布。

      4、轉(zhuǎn)出醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行“首院、首科、首診”負(fù)責(zé)制,嚴(yán)禁推諉病人。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)院率與服務(wù)質(zhì)量考核保證金掛鉤。

      5、轉(zhuǎn)往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,其個(gè)人費(fèi)用分段自付比例與市內(nèi)同級醫(yī)院住院相同;轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,其個(gè)人費(fèi)用分段自付比例比市內(nèi)同級醫(yī)院住院增加10個(gè)百分點(diǎn)。

      特殊檢查與特殊治療

      參保人員住院期間做特殊治療、造影術(shù)等及使用特殊材料時(shí)→由所在醫(yī)院審批→參保地醫(yī)保中心審批→記帳結(jié)算。參保人員住院期間做特殊檢查(CT、MR、彩色心臟彩超)時(shí)→由所在醫(yī)院審批→記帳結(jié)算。

      參保人員在門診做限定的特檢特療時(shí)→由所在醫(yī)院審批→持醫(yī)保專用單據(jù),檢查報(bào)告單→參保地醫(yī)保中心按規(guī)定報(bào)銷。

      1、特殊檢查和特殊治療是指按國家醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍規(guī)定的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目。

      2、參保人員因病情需要進(jìn)行特殊檢查的,須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管醫(yī)師填寫《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊檢查(治療)申報(bào)表》(下簡稱“申報(bào)表”),并簽署意見后,由醫(yī)院醫(yī)保辦審核批準(zhǔn);因病情需要進(jìn)行特殊治療的,除由醫(yī)院醫(yī)保辦審核外,需報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。遇有緊急情況搶救病人需做CT等特殊檢查的,先行檢查,但必須用個(gè)人帳戶結(jié)算卡劃卡結(jié)算,并在三天內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。

      3、參保人員住院期間,經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)行特殊檢查和特殊治療的費(fèi)用,先由個(gè)人負(fù)擔(dān)10%,其余費(fèi)用并入住院費(fèi)總額,由統(tǒng)籌基金和參保人員個(gè)人按“分段計(jì)算、累加支付”的辦法解決。

      4、參保人員需在門診做限定項(xiàng)目內(nèi)的特殊檢查,經(jīng)履行報(bào)批手續(xù)后,其費(fèi)用在最高支付限額以內(nèi)由個(gè)人負(fù)擔(dān)70%,統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)30%。參保人員可在門診進(jìn)行的特殊檢查項(xiàng)目限定如下:

      (一)心臟彩超

      (二)活動(dòng)平板心電圖

      (三)動(dòng)態(tài)心電圖

      (四)CT和ECT

      (五)核磁共振

      (六)經(jīng)顱彩色多普勒血管檢查

      (七)多聚酶反應(yīng)(只限于乙肝病毒DNA和丙肝病毒RNA檢測)

      5、參保人員需在門診做限定項(xiàng)目內(nèi)的特殊治療,經(jīng)履行報(bào)批手續(xù)后,其費(fèi)用在最高支付限額以內(nèi)由個(gè)人負(fù)擔(dān)20%,統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)80%。參保人員可在門診進(jìn)行的特殊治療項(xiàng)目限定如下:

      (一)腹膜透析

      (二)體外震波碎石

      (三)高壓氧艙治療

      (四)門診放療

      (五)血液透析

      6、參保人員需在門診進(jìn)行的特殊檢查和治療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,待檢查、治療結(jié)束后憑“申報(bào)表”、報(bào)告單復(fù)印件、醫(yī)保專用發(fā)票及《職工醫(yī)療保險(xiǎn)證歷》等到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。

      7、參保人員因病情需要安裝人工器官(心臟起搏器、心臟瓣膜、人工晶體、人工喉、人工關(guān)節(jié)等)、組織器官移植、射頻消融及使用血管支架等體內(nèi)臵放材料,應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治科室負(fù)責(zé)人在“申報(bào)表”上簽署意見,報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后方可安裝使用。其費(fèi)用分擔(dān)比例按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

      8、安裝使用人工器官、體內(nèi)臵放材料等價(jià)格昂貴的一次性醫(yī)用材料的,其種類、價(jià)格、統(tǒng)籌最高支付限額及支付比例由人社部門向社會(huì)公布。因病情需要進(jìn)行組織器官移植時(shí),組織器官源的費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

      慢性病門診就醫(yī)

      1、慢性病是指允許進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付范圍的部分慢性病病種。慢性病病種的準(zhǔn)入和調(diào)整應(yīng)根據(jù)基金的承受能力,由統(tǒng)籌地人社部門征求醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病鑒定專家?guī)斐蓡T意見后確定,并向社會(huì)公布。

      2、慢性病門診實(shí)行“四定管理”即:定醫(yī)療機(jī)構(gòu)(慢性病患者可自愿選擇兩家不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)),定用藥范圍和用藥劑量,定診療項(xiàng)目,定費(fèi)用限額。原選擇定點(diǎn)零售藥店的慢性病患者,待縣級公立醫(yī)院改革后,將取消在零售藥店購藥。

      3、參保人員患有勞動(dòng)保障行政部門公布的慢性病病種之一的,均可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出慢性病門診治療申請。市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病鑒定專家?guī)斐蓡T,按照相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)持公平、公正的原則,確定申請人的慢性病門診治療費(fèi)用是否符合統(tǒng)籌基金支付條件。

      4、申請慢性病的參保人員,應(yīng)領(lǐng)取《六安市職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診治療申請表》,到二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查診斷,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師及醫(yī)保辦工作人員根據(jù)檢查結(jié)果填寫申請表并簽字、蓋章,確認(rèn)申請人身份及檢查結(jié)果。

      4、慢性病鑒定每年2次,上半年5月份申報(bào),6月份審批;下半年11月份申報(bào),12月份審批。惡性腫瘤及器官移植術(shù)后患者可隨時(shí)申報(bào)。

      5、通過鑒定的參保人員,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立檔案,領(lǐng)取《六安市職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病就診證歷》,并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。自通過慢性病鑒定的次月起,享受六安市職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診治療補(bǔ)助待遇。

      6、慢性病患者用藥僅限于基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍以內(nèi)的,維持其病情不再惡化的常用藥。

      7、慢性病患者購藥時(shí)須持專用證歷、社???,到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃卡購藥,在非慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的就診費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開具與慢性病患者門診治療無關(guān)的檢查、治療項(xiàng)目,每次處方用量應(yīng)根據(jù)慢性病病種的不同確定,最多不超過一個(gè)月,并詳細(xì)記錄每次就醫(yī)情況。

      8、慢性病患者在門診治療時(shí)所發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、病種費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按不同比例分擔(dān)。慢性病患者自領(lǐng)取《慢性病就診證歷》之日起,享受相關(guān)待遇。

      第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

      1、住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)內(nèi),首次住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為:一級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院400元,三級醫(yī)院500元;第二次及以上住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為:一級醫(yī)院200元,二級醫(yī)院300元,三級醫(yī)院400元。

      2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額?;踞t(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為7萬元。

      3、住院個(gè)人自付比例。一個(gè)內(nèi),參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)至基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額,在職職工一級醫(yī)院個(gè)人自付6%,二級醫(yī)院個(gè)人自付8%,三級醫(yī)院個(gè)人自付10%;退休人員一級醫(yī)院個(gè)人自付4%,二級醫(yī)院個(gè)人自付6%,三級醫(yī)院個(gè)人自付8%。住院期間,乙類藥自理先付10%、15%進(jìn)口20%。住院時(shí)發(fā)生的特殊檢查(治療),先由個(gè)人負(fù)擔(dān)10%,余費(fèi)用并入住院總額結(jié)算。人工器官及體內(nèi)臵放材料,使用國產(chǎn)的先由個(gè)人負(fù)擔(dān)10%,余費(fèi)用并入住院總額結(jié)算;使用進(jìn)口的先由個(gè)人負(fù)擔(dān)30%,余費(fèi)用并入住院總額結(jié)算。

      4、轉(zhuǎn)外住院標(biāo)準(zhǔn)。參保人員轉(zhuǎn)往非統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)或臨時(shí)外出突發(fā)疾病急診,其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,在定點(diǎn)醫(yī)院就診的,其個(gè)人費(fèi)用自付比例與統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)同級醫(yī)院就醫(yī)費(fèi)用比例一致;在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的,其個(gè)人費(fèi)用自付比例增加10個(gè)百分點(diǎn)。

      5、慢性病病種及門診醫(yī)療待遇。一個(gè)內(nèi),慢性病患者門診治療時(shí),所發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,在年費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),由個(gè)人先自付500元,進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付范圍的報(bào)銷比例為85%。參加公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)的,患慢性病進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付范圍的報(bào)銷比例96%。

      6、醫(yī)療救助基金支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療救助基金最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整為25萬元。在一個(gè)內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上至15萬元以內(nèi)(含15萬元)部分,由醫(yī)療救助基金支付90%;15萬元以上至醫(yī)療救助基金最高支付限額以內(nèi)部分,由醫(yī)療救助基金支付95%。

      不列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的

      1、應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的;

      2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(打架斗毆、交通肇事等);

      3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

      4、境外就醫(yī)的;

      5、自傷自殘(非精神?。⑿锞?、違法犯罪等。

      第四節(jié) 違規(guī)處理

      安徽省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、安徽省衛(wèi)生廳、安徽省財(cái)政廳、安徽省監(jiān)察廳關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)有關(guān)問題的意見

      勞社〔2006〕58號

      各市、縣(區(qū))勞動(dòng)保障局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、監(jiān)察局:

      為切實(shí)保障參保人員的基本醫(yī)療需求,維護(hù)參保人員的合法權(quán)益,提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率,促進(jìn)我省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的持續(xù)和健康發(fā)展,現(xiàn)就進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員提供的醫(yī)療服務(wù)行為提出以下意見。

      一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須認(rèn)真遵守國家和省有關(guān)規(guī)定,自覺規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為

      1.設(shè)立醫(yī)保專用窗口,接診醫(yī)護(hù)人員必須對就診參保人員是否人、證相符進(jìn)行審核。

      2.按照國家衛(wèi)生部制定的出入院標(biāo)準(zhǔn),收治參保人員,嚴(yán)格執(zhí)行“首院、首科、首診”負(fù)責(zé)制,嚴(yán)禁推諉病人。

      3.對常用藥品、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格等進(jìn)行公示,并及時(shí)調(diào)整公示內(nèi)容。

      4.為參保人員提供診療服務(wù)時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄”、“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍”、“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)”,并實(shí)行“費(fèi)用清單”制度。

      5.診治過程中,依照臨床診療技術(shù)規(guī)范和抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,因病施治,合理檢查,合理用藥,合理收費(fèi)。

      二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)時(shí)出現(xiàn)以下行為視為違規(guī)

      1.違反臨床診療技術(shù)常規(guī),人為的將應(yīng)一次連續(xù)住院治療過程分解成二次或多次住院的分解住院行為。

      2.違反衛(wèi)生部門制定的住院病人管理規(guī)定,雖然辦理了住院手續(xù),但病人不住院接受治療的掛床住院行為。

      3.違反衛(wèi)生部門制定的住院標(biāo)準(zhǔn),將可在門診治療,或門診觀察治療的病人收治住院的降低入院標(biāo)準(zhǔn)行為。

      4.掛參保人員姓名、虛構(gòu)偽造住院醫(yī)學(xué)文書的虛假住院行為。

      5.患者或醫(yī)患串通,冒用參保人員身份住院治療的冒名住院行為。

      6.采用虛假宣傳,擅自減少統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)或以現(xiàn)金返還等方式誘導(dǎo)參保人員住院的誘導(dǎo)住院行為。

      7.違反“三首”負(fù)責(zé)制,推諉拒收可在本院住院治療病人的推諉病人行為。

      8.違反臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥規(guī)范超劑量、超品種、使用非本病種治療藥物、醫(yī)囑外用藥的濫用藥物行為。

      9.違反規(guī)定,將不可報(bào)銷藥品或物品串換成可報(bào)銷藥品的行為。

      10.違反物價(jià)規(guī)定,分解項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)、虛假、轉(zhuǎn)嫁收費(fèi)的行為。

      11.其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定和臨床診療技術(shù)規(guī)范等行為。

      三、對違規(guī)行為認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)及辦法

      醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對違規(guī)行為的認(rèn)定應(yīng)該遵循嚴(yán)肅、慎重、定性準(zhǔn)確的原則,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對認(rèn)定結(jié)果有異議的,應(yīng)提出書面復(fù)核申請,由勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)再次核實(shí)的情況和專家的意見進(jìn)行認(rèn)定。

      1.同一種病兩周內(nèi)非急診或常規(guī)療程安排的再次入院,依據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的資料,必要時(shí)調(diào)閱或現(xiàn)場查閱住院病歷資料,經(jīng)過認(rèn)真審核后,作出是否屬于分解住院的認(rèn)定。

      2.發(fā)現(xiàn)住院病人不在院接受治療且無合理原因的,作出掛床住院的認(rèn)定。

      3.對收治住院,但也可在門診或門診觀察治療的,根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的資料,必要時(shí)調(diào)閱或現(xiàn)場查閱住院病歷資料,經(jīng)過認(rèn)真審核后,作出是否屬于降低入院標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定。

      4.在對住院參保人員日常巡查時(shí),查驗(yàn)人、證不一致即可作出冒名住院的認(rèn)定。

      5.在日常管理中發(fā)現(xiàn),或通過舉報(bào)線索追查核實(shí)后,作出掛名住院、誘導(dǎo)住院、串換藥品或以藥易物的認(rèn)定。

      6.在日常管理中發(fā)現(xiàn),或?qū)εe報(bào)投訴定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推諉病人行為進(jìn)行認(rèn)真核實(shí),參考醫(yī)院的實(shí)際收治能力,組織專家會(huì)審,作出是否屬于推諉病人的認(rèn)定。

      7.通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的資料,必要時(shí)調(diào)閱或現(xiàn)場查閱病歷資料、或組織臨床醫(yī)學(xué)專家會(huì)審,作出是否屬于濫用藥物的認(rèn)定。

      8.通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的資料,必要時(shí)調(diào)閱或現(xiàn)場查閱病歷資料和日收費(fèi)清單,經(jīng)過認(rèn)真審核后,作出是否屬于分解項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)、虛假、轉(zhuǎn)嫁收費(fèi)的認(rèn)定。

      四、對違規(guī)行為的處理

      對發(fā)生并經(jīng)認(rèn)定的違規(guī)行為,視其情節(jié),應(yīng)及時(shí)予以處理,并列入考核。

      1.對初次發(fā)生的分解住院、掛床住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)住院行為采取核減或追回當(dāng)次人次定額及所撥付的費(fèi)用。

      對推諉病人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出批評和改正意見,并做出記錄。

      對冒名住院,除追回基金損失外并將被冒名參保人員列入重點(diǎn)監(jiān)控對象,通報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保單位。如屬醫(yī)患串通,責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員做出批評教育或行政處理。

      對濫用藥物、分解收費(fèi)項(xiàng)目及超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)所導(dǎo)致的基金支出予以核減或追回。

      2.對發(fā)生虛假住院、串換藥品或以藥易物、誘導(dǎo)住院、虛假和轉(zhuǎn)嫁收費(fèi)等嚴(yán)重違規(guī)行為,以及多次分解住院、掛床住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)住院的行為,除追回當(dāng)次人次定額和所撥付的費(fèi)用外,并處2-3倍核減,核減金額從當(dāng)月應(yīng)撥付的費(fèi)用中扣除,并責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改。

      3.對多次違規(guī)或嚴(yán)重違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),發(fā)出書面整改通知書,黃牌警告,限期3?6個(gè)月整改,并予以公布。

      4.對發(fā)生違規(guī)行為情節(jié)嚴(yán)重且拒絕整改、或整改達(dá)不到要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),取消其定點(diǎn)資格,并予以公布。

      5.對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室、醫(yī)務(wù)人員、偽造病歷騙取醫(yī)保資金,按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定從重嚴(yán)肅處理,處理結(jié)果向社會(huì)通報(bào)。并對造成違規(guī)行為的有關(guān)責(zé)任人,視其違規(guī)情節(jié),可采取責(zé)令檢查、暫停執(zhí)業(yè)、直至吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。如違反黨紀(jì)、政紀(jì),觸犯刑律的,建議或提請有關(guān)部門給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分直至追究刑事責(zé)任。

      安徽省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、安徽省衛(wèi)生廳、安徽省財(cái)政廳、安徽省監(jiān)察廳

      二○○六年七月十八日

      第四篇:北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(范文模版)

      北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

      www.39.net 2007-12-20 39健康網(wǎng)社區(qū)

      這里有北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(綜合)名單,有需要的朋友可以看看哦!

      東城區(qū):17

      01110001 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 三級甲 100730 東城區(qū)崇內(nèi)大街2號

      01110003 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 三級甲 100730 東城區(qū)王府井帥府園1號

      01110004 中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院 三級甲 100700 東城區(qū)東四六條南門倉5號

      01110005 衛(wèi)生部北京醫(yī)院 三級甲 100730 東城區(qū)東單大華路1號

      01110006 北京市公安醫(yī)院 三級合格 100006 東城區(qū)銀閘胡同25號

      01110007 北京市第六醫(yī)院 二級甲 100007 東城區(qū)交道口北二條36號

      (東城區(qū)交道口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      01110008 北京市和平里醫(yī)院 二級甲 100013 東城區(qū)和平里北街18號

      (東城區(qū)和平里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      01110009 北京市隆福醫(yī)院 二級甲 100010 東城區(qū)美術(shù)館東街18號

      (東城區(qū)景山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      01110010 交通部北京交通醫(yī)院 二級合格 100009 東城區(qū)安內(nèi)大街車輦店胡同15號

      01110011 北京市東城區(qū)東四醫(yī)院 一級甲 100010 東城區(qū)朝陽門內(nèi)北小街40號

      (東城區(qū)東四社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      01110012 北京市東城區(qū)長安醫(yī)院 一級甲 100005 東城區(qū)老錢局胡同甲14號

      01110013 北京市東城區(qū)北新橋醫(yī)院 一級甲 100007 東城區(qū)東直門內(nèi)大街184號

      (東城區(qū)北新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      01110014 北京市東城區(qū)朝陽門醫(yī)院 一級甲 100010 東城區(qū)東四南大街燈草胡同31號

      (東城區(qū)朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      01110015 北京市東城區(qū)建國門醫(yī)院 一級甲 100005 東城區(qū)后趙家樓胡同9號

      (東城區(qū)建國門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      01110016 北京市東城區(qū)東外醫(yī)院 一級甲 100027 東城區(qū)東直門外察慈小區(qū)7號樓

      (東城區(qū)東直門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      01110017 北京鐵路局東華門鐵路醫(yī)院 一級 100006 東城區(qū)東安門大街43號

      01110018 北京航星機(jī)器制造公司北京東城航星醫(yī)院(一級)100013 東城區(qū)和平里東街11號

      西城區(qū):16

      02110001 北京積水潭醫(yī)院 三級甲 100035 西城區(qū)新街口東街31號

      02110002 北京大學(xué)人民醫(yī)院 三級甲 100044 西城區(qū)西直門南大街11號

      02110003 北京大學(xué)第一醫(yī)院 三級甲 100034 西城區(qū)西什庫大街8號

      02110004 郵電總醫(yī)院 三級合格 100032 西城區(qū)大木倉胡同41號

      02110005 北京市二龍路醫(yī)院 二級甲 100032 西城區(qū)下崗胡同1號

      (西城區(qū)二龍路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      02110006 北京市第二醫(yī)院 二級甲 100031 西城區(qū)宣內(nèi)大街油坊胡同36號

      (西城區(qū)西長安街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      02110007 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 三級合格 100038 西城區(qū)復(fù)興門外大街14號

      02110008 中國人民武裝警察部隊(duì)北京市總隊(duì)第二醫(yī)院 二級甲 100037 西城區(qū)月壇北街丁3號

      02110009 中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院 三級乙 100088 西城區(qū)新外大街16號

      02110010 北京市西城區(qū)展覽路醫(yī)院 二級合格 100044 西城區(qū)西外桃柳園南巷甲5號

      (西城區(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      02110011 北京市西城區(qū)廠橋醫(yī)院 一級甲 100034 西城區(qū)太平倉胡同14號

      (西城區(qū)廠橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      02110012 北京市西城區(qū)德外醫(yī)院 一級甲 100088 西城區(qū)德外大街101號

      (西城區(qū)德外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      02110013 北京市西城區(qū)豐盛醫(yī)院 一級甲 100032 西城區(qū)太平橋大街45號

      (西城區(qū)豐盛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      02110014 北京市西城區(qū)月壇醫(yī)院 一級合格 100045 西城區(qū)復(fù)興門外真武廟六里7號樓

      (西城區(qū)月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      02110015 北京市西城區(qū)平安醫(yī)院(福綏境醫(yī)院)二級甲 100035 西城區(qū)趙登禹路169號

      (西城區(qū)福綏境社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      02110016 中國人民解放軍第三零五醫(yī)院 三級甲 100017 西城區(qū)文津街甲13號

      崇文區(qū):6

      03110001 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 三級甲 100050 崇文區(qū)天壇西里6號

      03110002 北京市普仁醫(yī)院(北京市第四醫(yī)院)二級甲 100062 崇文區(qū)崇文門外大街100號

      03110003 北京市崇文區(qū)第一人民醫(yī)院 二級合格 100075 崇文區(qū)永外大街130號

      (崇文區(qū)永外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      03110004 北京崇文光明醫(yī)院 一級甲 100061 崇文區(qū)板廠南里2號

      03110005 北京市崇文區(qū)前門醫(yī)院 一級甲 100050 崇文區(qū)前門大街176號

      (崇文區(qū)天壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      03110006 北京市崇文區(qū)體育館路醫(yī)院 一級甲 100062 崇文區(qū)駒章胡同43號

      (崇文區(qū)體育館路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      宣武區(qū):14

      04110001 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三級甲 100053 宣武區(qū)長椿街45號

      04110002 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 三級甲 100050 宣武區(qū)永安路95號

      04110003 北京市濱河醫(yī)院 二級甲 100054 宣武區(qū)右安門東街50號

      04110004 北京市回民醫(yī)院 二級甲 100054 宣武區(qū)右安門內(nèi)大街11號

      (宣武區(qū)牛街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      04110005 北京市宣武區(qū)廣外醫(yī)院 二級合格 100055 宣武區(qū)廣外三義里甲2號

      (宣武區(qū)廣外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      04110006 北京市宣武區(qū)廣內(nèi)醫(yī)院 一級甲 100053 宣武區(qū)校場五條49號

      (宣武區(qū)廣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      04110007 北京市宣武椿樹醫(yī)院 一級甲 100052 宣武區(qū)西琉璃廠63號

      (宣武區(qū)椿樹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      04110008 北京市宣武區(qū)白紙坊醫(yī)院 一級甲 100053 宣武區(qū)平原里19號樓

      (宣武區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      04110009 北京市宣武區(qū)天橋醫(yī)院 一級甲 100050 宣武區(qū)北緯路24號

      (宣武區(qū)天橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      04110010 北京市宣武區(qū)陶然亭醫(yī)院 一級甲 100052 宣武區(qū)南橫東街103號

      (宣武區(qū)陶然亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      04110011 北京市宣武區(qū)大柵欄醫(yī)院 一級甲 100051 宣武區(qū)煤市街152號

      (宣武區(qū)大柵欄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      04110012 北京市監(jiān)獄管理局清河農(nóng)場醫(yī)院 二級合格 300481 天津市寧河縣清河分局醫(yī)院

      04110013 北京市建筑工人醫(yī)院 二級甲 100054 宣武區(qū)儒福里6號

      04110014 北京市市政二公司白云路醫(yī)院 一級甲 100055 宣武區(qū)廣外小馬廠西里甲1號

      朝陽區(qū):62

      05110001 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京紅十字朝陽醫(yī)院 三級甲 100020 朝陽區(qū)白家莊路8號

      05110002 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 三級甲 100029 朝陽區(qū)安定門外安貞里

      05110003 中國人民解放軍第三零六醫(yī)院 三級甲 110101 朝陽區(qū)德外雙翔北里9號

      05110004 中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院分院 三級乙 100026 朝陽區(qū)麥子店棗營路

      05110005 中國人民武裝警察部隊(duì)北京市總隊(duì)醫(yī)院 三級乙 100027 朝陽區(qū)東三里屯1號

      05110006 北京酒仙橋醫(yī)院 三級合格 100016 朝陽區(qū)酒仙橋一街坊6號

      05110007 煤炭工業(yè)部總醫(yī)院 三級合格 100028 朝陽區(qū)西壩河南里29號

      05110008 北京市朝陽區(qū)第二醫(yī)院 二級甲 100026 朝陽區(qū)金臺(tái)路13號內(nèi)2號

      (朝陽區(qū)呼家樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      05110009 北京市垂楊柳醫(yī)院 二級甲 100022 朝陽區(qū)廣渠門外垂楊柳南街甲2號

      (朝陽區(qū)雙井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      05110010 中國航空工業(yè)中心醫(yī)院(361醫(yī)院)二級甲 100012 朝陽區(qū)安外北苑三號院

      05110011 北京冶金醫(yī)院 二級甲 100029 朝陽區(qū)安定門外小關(guān)街51號

      (朝陽區(qū)大屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      05110012 北京市朝陽區(qū)亞運(yùn)村醫(yī)院 一級甲 100101 朝陽區(qū)安慧里一區(qū)17樓

      (朝陽區(qū)亞運(yùn)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      05110013 北京市朝陽區(qū)太陽宮醫(yī)院 一級甲 100028 朝陽區(qū)西壩河光熙門北里34號樓

      (朝陽區(qū)太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      05110014 北京市朝陽區(qū)新源里醫(yī)院 一級甲 100027 朝陽區(qū)順源街01樓

      (朝陽區(qū)左家莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      05110015 北京市朝陽區(qū)金盞醫(yī)院 一級甲 100018 朝陽區(qū)金盞大街2號

      05110016 北京市朝陽區(qū)豆各莊醫(yī)院 一級甲 100023 朝陽區(qū)豆各莊鄉(xiāng)

      05110017 北京市朝陽區(qū)和平醫(yī)院 一級甲 100103 朝陽區(qū)首都機(jī)場路北皋北馬南里

      05110018 北京市朝陽區(qū)平房醫(yī)院 一級甲 100025 朝陽區(qū)平房南街

      05110019 北京市朝陽區(qū)雙橋醫(yī)院 一級甲 100024 朝陽區(qū)雙橋東路

      05110020 北京市朝陽區(qū)東壩醫(yī)院 一級甲 100018 朝陽區(qū)東壩鄉(xiāng)

      05110021 北京市朝陽區(qū)勁松醫(yī)院 一級甲 100021 朝陽區(qū)勁松五區(qū)501樓

      (朝陽區(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      05110022 北京市朝陽區(qū)南磨房醫(yī)院 一級甲 100022 朝陽區(qū)南磨房鄉(xiāng)西大望路29號

      (朝陽區(qū)南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      05110023 北京市管莊醫(yī)院 一級甲 100024 朝陽區(qū)三間房

      (朝陽區(qū)管莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      05110024 北京市朝陽區(qū)團(tuán)結(jié)湖醫(yī)院 一級甲 100026 朝陽區(qū)團(tuán)結(jié)湖北三條7號樓

      (朝陽區(qū)團(tuán)結(jié)湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      05110025 北京市朝陽區(qū)東風(fēng)醫(yī)院 一級甲 100026 朝陽區(qū)六里屯中街111號

      (朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      05110026 北京市朝陽區(qū)樓梓莊醫(yī)院 一級甲 100018 朝陽區(qū)樓梓莊鄉(xiāng)樓梓莊村中心街104號

      05110027 北京市朝陽區(qū)三間房醫(yī)院 一級甲 100024 朝陽區(qū)雙橋中路火車站南

      05110028 北京市朝陽區(qū)安華醫(yī)院 一級甲 100011 朝陽區(qū)安華西里二區(qū)11樓

      (朝陽區(qū)安貞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      05110029 北京第一棉紡織廠職工醫(yī)院 一級甲 100025 朝陽區(qū)十里堡

      05110030 北京第三棉紡織廠職工醫(yī)院 一級甲 100025 朝陽區(qū)八里莊西里1號

      05110031 北京市朝陽區(qū)來廣營醫(yī)院 一級合格 100012 朝陽區(qū)來廣營鄉(xiāng)來廣營村

      05110032 北京市朝陽區(qū)左家莊醫(yī)院 一級合格 100028 朝陽區(qū)左家莊前街3號

      05110033 北京市朝陽區(qū)化工路醫(yī)院 一級合格 100023 朝陽區(qū)垡頭金蟬北里19樓

      (朝陽區(qū)垡頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      05110034 北京市朝陽區(qū)將臺(tái)醫(yī)院 一級合格 100016 朝陽區(qū)酒仙橋路49號

      (朝陽區(qū)將臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      05110035 北京市朝陽區(qū)三里屯醫(yī)院 一級合格 100027 朝陽區(qū)北三里屯

      (朝陽區(qū)三里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      05110036 北京市朝陽區(qū)高碑店醫(yī)院 一級甲 100022 朝陽區(qū)高碑店鄉(xiāng)陶家彎

      (朝陽區(qū)高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      05110037 北京煉焦化學(xué)廠醫(yī)院 一級合格 100023 朝陽區(qū)化工路東口1號

      05110038 北京市朝陽區(qū)常營回民醫(yī)院 一級合格 100024 朝陽區(qū)常營回族鄉(xiāng)西

      05110039 北京市朝陽區(qū)洼里醫(yī)院 一級合格 100012 朝陽區(qū)洼里鄉(xiāng)洼里醫(yī)院

      05110040 中國民用航空總醫(yī)院(三級)100025 朝陽區(qū)朝外高井甲1號

      05110041 中國艦船研究院北京艦船醫(yī)院(一級)100085 朝陽區(qū)德勝門外雙泉堡甲2號

      05110042 北京市朝陽區(qū)石佛營醫(yī)院(一級)100025 朝陽區(qū)石佛營西里29樓

      05110043 北京第一輕工業(yè)總公司醫(yī)院(一級)100022 朝陽區(qū)九龍山化工路西口

      05110044 北內(nèi)集團(tuán)總公司北京雙井醫(yī)院(一級)100022 朝陽區(qū)廣渠路31號

      05110045 北京市朝陽區(qū)雙龍醫(yī)院(一級)100021 朝陽區(qū)雙龍南里101樓

      (朝陽區(qū)潘家園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      05110046 北京汽車摩托車聯(lián)合制造公司光華醫(yī)院 一級甲 100020 朝陽區(qū)新街大院18號樓

      05110047 北京市朝陽區(qū)小紅門醫(yī)院 一級甲 100176 朝陽區(qū)小紅門鄉(xiāng)小紅門中街1號

      05110048 北京市朝陽區(qū)十八里店醫(yī)院 一級甲 100023 朝陽區(qū)十八里店鄉(xiāng)周莊

      05110049 北京市朝陽區(qū)王四營醫(yī)院 一級合格 100023 朝陽區(qū)王四營鄉(xiāng)政府東側(cè)

      05110050 北京市朝陽區(qū)黃港醫(yī)院(一級)100012 朝陽區(qū)來廣營北路

      05110051 中日友好醫(yī)院 三級甲 100029 朝陽區(qū)和平里櫻花東路

      05110052 北京首都國際機(jī)場醫(yī)院 二級甲 100621 朝陽區(qū)首都機(jī)場燕翔東里5號

      (朝陽區(qū)首都機(jī)場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      05110053 北京化學(xué)工業(yè)有限責(zé)任公司化工二廠醫(yī)院 一級合格 100022 朝陽區(qū)東郊大郊亭

      05110054 北京城建水碓子醫(yī)院 一級甲 100026 朝陽區(qū)團(tuán)結(jié)湖中路十五號院

      05110055 北京第三城市建設(shè)工程公司醫(yī)院 一級甲 100013 朝陽區(qū)和平街十三區(qū)1號

      05110056 北京第七城市建設(shè)工程公司醫(yī)院 一級甲 100101 朝陽區(qū)祁家豁子2號

      05110057 北京京棉紡織集團(tuán)有限責(zé)任公司二棉分廠醫(yī)院 一級甲 100025 朝陽區(qū)八里莊東里1號

      05110058 北京化工實(shí)驗(yàn)廠醫(yī)院 一級甲 100022 朝陽區(qū)西大望路23號

      05110059 北京兆維電子(集團(tuán))有限責(zé)任公司醫(yī)院 一級甲 100016 朝陽區(qū)酒仙橋十一街坊七號院

      (朝陽區(qū)酒仙橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      05110060 北京起重機(jī)器廠朝陽廣仁醫(yī)院 一級合格 100022 朝陽區(qū)廣渠門外大街31號

      05120001 北京市朝陽區(qū)管莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級甲 100024 朝陽區(qū)管莊鄉(xiāng)管莊村

      05120002 北京市朝陽區(qū)黑莊戶衛(wèi)生院 一級合格 100024 朝陽區(qū)黑莊戶鄉(xiāng)

      豐臺(tái)區(qū):19

      06110001 北京電力醫(yī)院 三級合格 100073 豐臺(tái)區(qū)太平橋西里甲1號

      (豐臺(tái)區(qū)太平橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      06110002 北京市豐臺(tái)區(qū)醫(yī)院 二級甲 100071 豐臺(tái)區(qū)西安街1號

      06110003 中國航天工業(yè)總公司第七三一醫(yī)院 二級甲 100074 豐臺(tái)區(qū)云崗鎮(zhèn)南里3號

      (豐臺(tái)區(qū)云崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      06110004 北京鐵路分局中心醫(yī)院 二級甲 100071 豐臺(tái)區(qū)豐臺(tái)南路99號

      (豐臺(tái)區(qū)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      06110005 中國航天科技集團(tuán)公司總醫(yī)院(711醫(yī)院)二級甲 100076 豐臺(tái)區(qū)東高地萬源北路7號

      (豐臺(tái)區(qū)東高地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      06110006 北京市豐臺(tái)區(qū)鐵營醫(yī)院 二級合格 100078 豐臺(tái)區(qū)永外東鐵營橫七條1號

      (豐臺(tái)區(qū)鐵營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      06110007 北京市豐臺(tái)區(qū)長辛店醫(yī)院 二級合格 100072 豐臺(tái)區(qū)長辛店東山坡三里甲60號

      (豐臺(tái)區(qū)長辛店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      06110008 北京市豐臺(tái)區(qū)南苑醫(yī)院 二級合格 100076 豐臺(tái)區(qū)南苑公所胡同3號

      (豐臺(tái)區(qū)南苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      06110009 北京市豐臺(tái)區(qū)蒲黃榆醫(yī)院 一級甲 100075 豐臺(tái)區(qū)蒲安西里16號

      (豐臺(tái)區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      06110010 北京市豐臺(tái)區(qū)方莊第一醫(yī)院 一級甲 100078 豐臺(tái)區(qū)方群園三區(qū)1號

      (豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      06110011 北京市豐臺(tái)區(qū)右外醫(yī)院 一級甲 100054 豐臺(tái)區(qū)右安門外東二條5號

      (豐臺(tái)區(qū)右安門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      06110012 北京市豐臺(tái)區(qū)花鄉(xiāng)醫(yī)院 一級甲 100070 豐臺(tái)區(qū)花鄉(xiāng)四合莊192號

      06110013 北京市蘆溝橋國醫(yī)院 一級甲 100073 豐臺(tái)區(qū)豐臺(tái)路口東里198號

      06110014 北京市豐臺(tái)區(qū)盧溝橋醫(yī)院 一級甲 100072 豐臺(tái)區(qū)曉月苑清音街1號

      (豐臺(tái)區(qū)盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      06110015 北京市豐臺(tái)區(qū)大紅門醫(yī)院 一級甲 100075 豐臺(tái)區(qū)大紅門東后街156號

      (豐臺(tái)區(qū)大紅門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      06110016 武警北京市總隊(duì)第三醫(yī)院 二級甲 100039 豐臺(tái)區(qū)小屯路10號

      06110017 北京醫(yī)院協(xié)會(huì)右安門醫(yī)院(首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院分院)一級甲 100054 豐臺(tái)區(qū)右外大街199號

      06110018 首醫(yī)大附屬北京同仁醫(yī)院豐臺(tái)同仁京苑醫(yī)院(一級)100077 豐臺(tái)區(qū)馬家堡東路88號

      06110019 北京市豐臺(tái)區(qū)西羅園第一醫(yī)院 一級 100077 豐臺(tái)區(qū)西羅園一區(qū)26樓

      石景山區(qū):9

      07110001 首鋼總醫(yī)院 三級合格 100041 石景山區(qū)西黃村

      07110002 中國鐵道建筑總公司總醫(yī)院 二級甲 100043 石景山區(qū)京源路5號

      07110003 電子工業(yè)部四O二醫(yī)院 二級甲 100039 石景山區(qū)石景山路5號

      07110004 北京市石景山醫(yī)院 二級甲 100043 石景山區(qū)石景山路

      07110005 北京市石景山區(qū)五里坨醫(yī)院(一級)100042 石景山區(qū)五里坨潭峪路

      (石景山區(qū)五里坨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      07110006 北京市工人療養(yǎng)院(北京市總工會(huì)八大處中醫(yī)醫(yī)院)(二級)100041 石景山區(qū)八大處西下莊

      07110007 中國瑞達(dá)系統(tǒng)裝備公司瑞達(dá)醫(yī)院 一級甲 100040 石景山區(qū)魯谷路74號

      07110008 北京市石景山區(qū)楊莊醫(yī)院(一級)100043 石景山區(qū)楊莊西口

      07130001 北京市石景山醫(yī)院北辛安門診部(北京市石景山醫(yī)院第二住院部)(一級)100041 石景山區(qū)北辛安南岔149號

      海淀區(qū):44

      08110001 中國人民解放軍海軍總醫(yī)院 三級甲 100037 海淀區(qū)阜成路6號

      08110002 鐵道部北京鐵路總醫(yī)院 三級甲 100038 海淀區(qū)羊坊店

      08110003 中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)三級甲 100853 海淀區(qū)復(fù)興路28號

      08110004 中國人民解放軍空軍總醫(yī)院 三級甲 100036 海淀區(qū)阜成路30號

      08110005 中國人民解放軍第四六六醫(yī)院 三級甲 100089 海淀區(qū)昌運(yùn)宮15號

      08110006 中國人民解放軍第三零七醫(yī)院 三級甲 100039 海淀區(qū)北太平路2號

      08110007 中國人民解放軍第三零四醫(yī)院 三級甲 100037 海淀區(qū)阜成路51號

      08110008 中國航天工業(yè)總公司中心醫(yī)院(721醫(yī)院)三級合格 100039 海淀區(qū)玉泉路15號

      (海淀區(qū)永定路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      08110009 中國人民武裝警察部隊(duì)總醫(yī)院 三級甲 100039 海淀區(qū)永定路69號

      08110010 北京大學(xué)第三醫(yī)院(北醫(yī)三院)三級甲 100083 海淀區(qū)花園北路49號

      08110011 中國人民解放軍第二六一醫(yī)院 三級乙 100094 海淀區(qū)上莊鄉(xiāng)皂甲屯

      08110012 中國人民解放軍第三一六醫(yī)院 二級甲 100093 海淀區(qū)香山路娘娘府甲2號

      08110013 北京市化工醫(yī)院 二級甲 100093 海淀區(qū)香山一棵松50號

      08110014 北京市海淀醫(yī)院 二級甲 100080 海淀區(qū)海淀路151號

      (海淀區(qū)紫竹院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      08110015 北京大學(xué)醫(yī)院 二級合格 100871 海淀區(qū)頤和園路5號北京大學(xué)校內(nèi)

      (海淀區(qū)燕園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      08110016 北京市海淀點(diǎn)區(qū)萬壽路醫(yī)院 一級甲 100036 海淀區(qū)翠微中里13號

      (海淀區(qū)萬壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      08110017 北京航空航天大學(xué)醫(yī)院 一級甲 100083 海淀區(qū)學(xué)院路37號

      (海淀區(qū)花園路北航社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      08110018 北京市海淀區(qū)北太平莊醫(yī)院 一級甲 100088 海淀區(qū)文慧園41號

      (海淀區(qū)北太平莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      08110019 北京市海淀區(qū)玉淵潭鄉(xiāng)醫(yī)院 一級甲 100036 海淀區(qū)阜成路85號

      08110020 北京市淀淀區(qū)北蜂窩醫(yī)院 一級甲 100038 海淀區(qū)北蜂窩中段西側(cè)

      (海淀區(qū)羊坊店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      08110021 中國兵器工業(yè)集團(tuán)公司北京北方醫(yī)院 一級甲 100089 海淀區(qū)車道溝10號

      08110022 北京城建集團(tuán)有限責(zé)任公司城建醫(yī)院 一級甲 100081 海淀區(qū)大柳樹路17號

      08110023 北京水利醫(yī)院 二級甲 100036 海淀區(qū)玉淵潭南路19號

      08110024 中國人民解放軍第309醫(yī)院 三級甲 100091 海淀區(qū)黑山扈路甲17號

      08110025 北京市中關(guān)村醫(yī)院 二級甲 100080 海淀區(qū)中關(guān)村南路4號

      (海淀區(qū)中關(guān)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      08110026 北京市海淀區(qū)甘家口醫(yī)院 一級甲 100037 海淀區(qū)增光路甲57號

      (海淀區(qū)甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      08110027 北京市海淀區(qū)清河醫(yī)院 一級甲 100085 海淀區(qū)清河二街72號

      (海淀區(qū)清河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      08110028 北京市海淀區(qū)八里莊醫(yī)院 一級合格 100036 海淀區(qū)八里莊22號

      (海淀區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      08110029 北京市海淀區(qū)北下關(guān)醫(yī)院 一級合格 100081 海淀區(qū)財(cái)院東路

      (海淀區(qū)北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      08110030 北京市海淀區(qū)志新村醫(yī)院 一級合格 100083 海淀區(qū)志新村小區(qū)8號

      08110031 北京市海淀區(qū)薊門里醫(yī)院 一級合格 100088 海淀區(qū)薊門里小區(qū)

      (海淀區(qū)花園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      08110032 清華大學(xué)醫(yī)院 二級合格 110008 海淀區(qū)清華大學(xué)內(nèi)

      (海淀區(qū)清華園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      08110033 北京市海淀區(qū)青龍橋醫(yī)院 一級甲 100091 海淀區(qū)青龍橋籌胡同甲14號北

      (海淀區(qū)青龍橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      08110034 北京市紅十字會(huì)塔院醫(yī)院 一級甲 100083 海淀區(qū)花園路G2號

      08120001 北京市海淀區(qū)東升鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級甲 100083 海淀區(qū)成府路51號

      08120002 北京市海淀區(qū)東北旺鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院 一級甲 100094 海淀區(qū)東北旺村

      08120003 北京市海淀區(qū)上莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級合格 100094 海淀區(qū)上莊鄉(xiāng)上莊村北

      08120004 北京市海淀區(qū)永豐衛(wèi)生院 一級甲 100094 海淀區(qū)永豐鄉(xiāng)六里屯村北

      08120005 北京市海淀區(qū)海淀衛(wèi)生院 一級甲 100091 海淀區(qū)西苑操場乙2號

      08120006 北京市海淀區(qū)聶各莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級甲 100095 海淀區(qū)聶各莊鄉(xiāng)政府北側(cè)

      08120007 北京市海淀區(qū)蘇家坨中心衛(wèi)生院 一級甲 100095 海淀區(qū)蘇家坨鄉(xiāng)西小營集鎮(zhèn)北側(cè)路東

      08120008 北京市海淀區(qū)四季青鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院(北京四季青醫(yī)院)一級甲 100089 海淀區(qū)遠(yuǎn)大路32號

      08120009 北京市海淀區(qū)北安河衛(wèi)生院 一級甲 100095 海淀區(qū)北安河路8號

      08120010 北京市海淀區(qū)溫泉中心衛(wèi)生院 一級甲 100095 海淀區(qū)溫泉鎮(zhèn)黑龍?zhí)?/p>

      門頭溝區(qū):21

      09110001 北京礦務(wù)局總醫(yī)院 三級合格 102300 門頭溝區(qū)黑山大街18號

      09110002 北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院 二級甲 102300 門頭溝區(qū)河灘橋東街10號

      09110003 北京礦務(wù)局木城澗煤礦王平職工醫(yī)院 一級甲 102301 門頭溝區(qū)王平地區(qū)河北

      09110004 北京礦務(wù)局楊坨煤礦職工醫(yī)院 一級甲 102300 門頭溝區(qū)軍莊鎮(zhèn)楊坨

      09110005 煤炭科學(xué)研究總院石龍醫(yī)院(北京礦務(wù)局職業(yè)病防治所)一級甲 102300 門頭溝區(qū)石龍北路27號

      09110006 北京礦務(wù)局總醫(yī)院門礦醫(yī)院 一級甲 102300 門頭溝區(qū)門頭溝路47號

      09110007 北京礦務(wù)局總醫(yī)院大臺(tái)醫(yī)院 一級甲 102303 門頭溝區(qū)大臺(tái)北大地

      (門頭溝區(qū)大臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      09110008 北京市門頭溝區(qū)齋堂醫(yī)院 一級甲 102309 門頭溝區(qū)齋堂鎮(zhèn)

      09110009 北京礦務(wù)局木城澗煤礦職工醫(yī)院 一級甲 102304 門頭溝區(qū)大臺(tái)玉皇廟

      09110010 鐵道部第三工程局四處三家店醫(yī)院 一級甲 102300 門頭溝區(qū)三家店新建路甲7號

      09120001 北京市門頭溝區(qū)清水中心衛(wèi)生院 一級甲 102311 門頭溝區(qū)清水鎮(zhèn)

      09120002 北京市門頭溝區(qū)色樹墳中心衛(wèi)生院 一級甲 102301 門頭溝區(qū)王平地區(qū)色樹墳大街10號

      (門頭溝區(qū)王平地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      09120003 北京市門頭溝區(qū)永定鎮(zhèn)衛(wèi)生院 一級甲 102308 門頭溝區(qū)石龍南路9號

      09120004 北京市門頭溝區(qū)妙峰山鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級合格 10230 門頭溝區(qū)妙峰山鄉(xiāng)隴駕莊村

      09120005 北京市門頭溝區(qū)上葦?shù)猷l(xiāng)衛(wèi)生院 一級合格 102300 門頭溝區(qū)上韋甸村

      09120006 北京市門頭溝區(qū)軍莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 一級合格 102300 門頭溝區(qū)軍莊鎮(zhèn)

      09120007 北京市門頭溝區(qū)軍響鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級合格 102309 門頭溝區(qū)軍響鄉(xiāng)軍響村

      09120008 北京市門頭溝區(qū)雁翅中心衛(wèi)生院 一級甲 102305 門頭溝區(qū)雁翅鎮(zhèn)雁翅村

      09120009 北京市門頭溝區(qū)清水鎮(zhèn)黃塔衛(wèi)生院 一級合格 102311 門頭溝區(qū)清水鎮(zhèn)黃塔村

      09120010 北京市門頭溝區(qū)清水鎮(zhèn)齊家莊衛(wèi)生院 一級合格 102311 門頭溝區(qū)清水鎮(zhèn)齊家莊村

      09120011 北京市門頭溝區(qū)潭柘寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院 一級合格 102308 門頭溝區(qū)潭柘寺鎮(zhèn)魯家灘村

      房山區(qū):35

      11110001 北京燕山石油化工公司職工醫(yī)院 三級合格 102500 房山區(qū)燕山迎風(fēng)街15號

      11110002 北京市房山區(qū)第一醫(yī)院 二級甲 102400 房山區(qū)城關(guān)房窯路6號

      11110003 北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院 二級甲 102401 房山區(qū)良鄉(xiāng)鎮(zhèn)拱辰大街45號

      11110004 中國核工業(yè)北京四零一醫(yī)院 二級合格 102413 房山區(qū)新鎮(zhèn)東平街

      11110005 北京市房山區(qū)燕山醫(yī)院 一級甲 102500 房山區(qū)燕山

      (房山區(qū)燕山地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

      11110006 北京市琉璃河水泥廠職工醫(yī)院 一級甲 102403 房山區(qū)琉璃河火車站東側(cè)

      11110007 北京電力設(shè)備總廠職工醫(yī)院 一級甲 102401 房山區(qū)良鄉(xiāng)體育場路1號

      11110008 北京煤礦機(jī)械廠職工醫(yī)院 一級甲 102400 房山區(qū)城關(guān)鎮(zhèn)礦機(jī)南路4號樓

      11110009 中國鐵道建筑總公司房山橋梁廠職工醫(yī)院 一級甲 102400 房山區(qū)大石河

      11120001 北京市房山區(qū)周口店中心衛(wèi)生院 一級甲 102405 房山區(qū)周口店大街28號

      11120002 北京市房山區(qū)琉璃河中心衛(wèi)生院 一級甲 102403 房山區(qū)琉璃河地區(qū)辦事處南

      11120003 北京市房山區(qū)長溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 一級甲 102407 房山區(qū)長溝鎮(zhèn)太和莊村

      11120004 北京市房山區(qū)河北中心衛(wèi)生院 一級甲 102117 房山區(qū)河北鎮(zhèn)

      11120005 北京市房山區(qū)張坊中心衛(wèi)生院 一級甲 102409 房山區(qū)張坊鎮(zhèn)張坊村

      11120006 北京市房山區(qū)十渡中心衛(wèi)生院 一級甲 102411 房山區(qū)十渡鎮(zhèn)十渡村

      11120007 北京市房山區(qū)紫草塢中心衛(wèi)生院 一級甲 102412 房山區(qū)閆村鎮(zhèn)

      11120008 北京市房山區(qū)石樓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 一級甲 102422 房山區(qū)石樓鎮(zhèn)石樓村

      11120009 北京市房山區(qū)竇店中心衛(wèi)生院 一級甲 102433 房山區(qū)竇店鎮(zhèn)竇店村

      11120010 北京市房山區(qū)坨里中心衛(wèi)生院 一級甲 102413 房山區(qū)坨里鎮(zhèn)坨里村

      11120011 北京市房山區(qū)交道鎮(zhèn)衛(wèi)生院 一級甲 102434 房山區(qū)交道鎮(zhèn)二街村

      11120012 北京市房山區(qū)南尚樂鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級甲 102408 房山區(qū)南尚樂鎮(zhèn)南尚樂村

      11120013 北京市房山區(qū)霞云嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級甲 102421 房山區(qū)霞云嶺鄉(xiāng)霞云嶺村

      11120014 北京市房山區(qū)岳各莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級乙 102406 房山區(qū)岳各莊鄉(xiāng)岳各莊村

      11120015 北京市房山區(qū)蒲洼鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級乙 102477 房山區(qū)蒲洼鄉(xiāng)蒲洼村

      11120016 北京市房山區(qū)史家營鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級乙 102461 房山區(qū)史家營鄉(xiāng)北澗村

      11120017 北京市房山區(qū)東營鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級乙 102403 房山區(qū)東營鄉(xiāng)韓村河村

      11120018 北京市房山區(qū)官道鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級乙 102446 房山區(qū)官道鄉(xiāng)官道村

      11120019 北京市房山區(qū)南召鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級乙 102431 房山區(qū)南召鄉(xiāng)東南召村

      11120020 北京市房山區(qū)窯上鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級乙 102404 房山區(qū)窯上鄉(xiāng)窯上村

      11120021 北京市房山區(qū)崇各莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級乙 102447 房山區(qū)崇各莊鄉(xiāng)崇各莊村

      11120022 北京市房山區(qū)長陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院 一級合格 102401 房山區(qū)長陽鎮(zhèn)辛瓜地村北

      11120023 北京市房山區(qū)葫蘆垡鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級合格 102444 房

      (責(zé)任編輯:高琳燕)

      第五篇:義烏醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法

      義烏市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法

      第一章 總 則

      第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))管理與服務(wù),根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》(勞社部發(fā)〔1999〕14號)和《義烏市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(義政辦發(fā)〔2008〕105號)等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合義烏實(shí)際,制定本辦法。

      第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理適用本辦法。本辦法所稱的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障局(以下簡稱市人力社保局)審定,取得定點(diǎn)資格,為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(以下簡稱參保人員)提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

      第三條 市人力社保局結(jié)合我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求,根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)及分布情況、醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力、醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)信息容量等,制定醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)域定點(diǎn)規(guī)劃,規(guī)范準(zhǔn)入條件,建立退出機(jī)制,確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康規(guī)范運(yùn)行。

      市醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)管理處(以下簡稱市醫(yī)保處)負(fù)責(zé)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行和服務(wù)協(xié)議履行等日常管理工作。

      市人力資源和社會(huì)保障信息管理中心負(fù)責(zé)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市人力資源和社會(huì)保障信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)工作。

      等有關(guān)法律法規(guī)和政策;

      (五)依法參加社會(huì)保險(xiǎn),并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi);

      (六)建立完善的內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)管理制度;

      (七)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄藥品備藥率和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目開展率達(dá)到規(guī)定要求;

      (八)具備獨(dú)立的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)和與醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的條件,并配有相應(yīng)的管理維護(hù)和操作人員。

      第七條 符合規(guī)定并愿意承擔(dān)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可向市人力社保局提出申請,填寫《義烏市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》并提供以下材料:

      1、衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)予成立的批復(fù);

      2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件;

      3、市社會(huì)保險(xiǎn)管理處出具的依法參保繳費(fèi)證明;

      4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況書面材料(包括人員編制、實(shí)際開放床位數(shù)、各類專業(yè)技術(shù)人才配置情況、專科技術(shù)特色以及上門診人次和門診總費(fèi)用、住院人次和住院總費(fèi)用、床位使用率、平均住院日、每床日費(fèi)用等運(yùn)行情況等);

      5、已開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單、大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單;

      6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)營業(yè)用房產(chǎn)權(quán)或使用權(quán)證明材料及平面圖(注明面積、功能區(qū)分);

      7、計(jì)算機(jī)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清單;

      8、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、物價(jià)、工商部門監(jiān)督的相關(guān)證明材料;

      相關(guān)手續(xù)。

      第三章 管理與服務(wù)

      第十二條 取得定點(diǎn)資格并開展醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)做好以下工作:

      (一)與市醫(yī)保處簽訂醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

      (二)在本單位顯著位置懸掛由市人力社保局頒發(fā)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌應(yīng)妥善保管,不得轉(zhuǎn)讓或損壞。

      (三)建立與醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)和工作制度;加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務(wù)的培訓(xùn)。

      (四)按市人力資源和社會(huì)保障信息管理中心要求建立計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),及時(shí)比對、更新醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫,確保自身醫(yī)療保險(xiǎn)軟件和網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行,保證參保人員的正常就醫(yī)、結(jié)算。

      第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理。由市醫(yī)保處和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算、違約責(zé)任、協(xié)議的解除、暫停或終止條件等內(nèi)容的協(xié)議。協(xié)議到期后,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與市醫(yī)保處續(xù)簽協(xié)議。第十四條 市醫(yī)保處與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂、解除、暫?;蚪K止協(xié)議等情況,應(yīng)當(dāng)向市人力社保局備案。

      第十五條 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和宣傳,堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參保人員服務(wù)。服務(wù)時(shí)應(yīng)達(dá)到以下

      型醫(yī)療儀器設(shè)備的,應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)向市人力社保局備案審查。

      第十九條 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵守職業(yè)道德,不得以醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名義進(jìn)行任何商業(yè)廣告,不得以贈(zèng)送現(xiàn)金、禮券及藥(物)品等進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)的促銷活動(dòng)。

      第二十條 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單、費(fèi)用明細(xì)清單等材料及時(shí)傳遞給市醫(yī)保處,市醫(yī)保處應(yīng)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核,扣除不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用后,將其余醫(yī)療費(fèi)按醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法撥付給醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

      第四章 監(jiān)督和考核

      第二十一條 市醫(yī)保處對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定期和不定期的檢查制度,對門診處方、住院病歷實(shí)行按比例抽查。接受用人單位和參保人員對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉報(bào)和投訴,處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及工作人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為。

      第二十二條 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的,由市人力社保局責(zé)令退回騙取的醫(yī)療保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;觸犯刑律的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

      第二十三條 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行考核制度。

      初次或重新取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)行試運(yùn)行制,試運(yùn)行期為一年,試運(yùn)行期滿,由市人力社保局組織復(fù)查考核。

      市人力社保局每個(gè)醫(yī)療對各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)

      第二十六條 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被暫?;蛉∠c(diǎn)資格后,市人力社保局應(yīng)向社會(huì)公告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)被取消定點(diǎn)資格后,市人力社保局應(yīng)收回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌、終止醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

      第五章 附 則

      第二十七條 本辦法由市人力社保局負(fù)責(zé)解釋。

      第二十八條 本辦法自發(fā)文之日起實(shí)施。《義烏市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》(義人勞〔2010〕146號)同時(shí)廢止。

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