第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議發(fā)言

同志們：

這次會議的主要任務(wù)是，認(rèn)真總結(jié)分析2008年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)，安排部署2009年以籌資為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)工作，動員全鎮(zhèn)各級各有關(guān)部門，廣泛宣傳，扎實(shí)工作，以對黨和人民高度負(fù)責(zé)的精

神，切實(shí)抓好新農(nóng)合各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。下面，我講兩個方面的意見：

一、客觀分析2008年工作，切實(shí)增強(qiáng)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的信心和決心

2008年以來，全鎮(zhèn)各級各有關(guān)部門把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的重要舉措來抓，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，狠抓各項(xiàng)措施的落實(shí)，農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善，保障能力逐步增強(qiáng)，對加快推進(jìn)我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，緩解農(nóng)民因病返貧等方面取得了一定成效。2008年柯街鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)業(yè)戶6353戶，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)業(yè)人口為26047人，戶參合率為97.33%，人口參合率98.39%。全鎮(zhèn)參合農(nóng)民1—8月共得到新農(nóng)合基金補(bǔ)償1122160.8元，補(bǔ)償人次為41053人，受益率為157.61%（受益人次占參合人口的比例）。

全鎮(zhèn)新農(nóng)合工作逐步走上了制度化、規(guī)范化的軌道，醫(yī)療基金運(yùn)行基本平穩(wěn)，總體發(fā)展態(tài)勢良好，得到了廣大農(nóng)民群眾的擁護(hù)，為我鎮(zhèn)構(gòu)建和諧社會發(fā)揮了積極的作用?？偨Y(jié)今年的工作，有以下幾個特點(diǎn)：

一是狠抓資金籌集，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合制度的廣泛覆蓋。各級各部門積極開展新農(nóng)合政策宣傳，發(fā)放到每戶農(nóng)民家庭的新農(nóng)合宣傳資料6600份，各村也利用廣播、板報(bào)等多種形式大力宣傳新農(nóng)合的有關(guān)政策，動員引導(dǎo)農(nóng)民主動參合。為讓農(nóng)村特困戶、五保戶、殘疾人和獨(dú)生子女等特殊人群享受到合作醫(yī)療的保障，縣級相關(guān)部門幫助這些人交納了資金27000元（共有2700人）。通過全鎮(zhèn)上下的共同努力，11個村的參合率都達(dá)到了95%以上，全面完成了參合率達(dá)98%的預(yù)期目標(biāo)。

二是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，確保了基金運(yùn)行安全。今年，縣合管辦把對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稽查作為新農(nóng)合工作的重中之重，嚴(yán)格控制門診、住院醫(yī)藥費(fèi)用不合理支出，堅(jiān)持做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)；進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為，杜絕自立項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為發(fā)生。加大全體醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度，為參合農(nóng)民就醫(yī)營造一個良好的醫(yī)療氛圍，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

三是堅(jiān)持便民利民的原則，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。努力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)管理水平，新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口的工作人員把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準(zhǔn)則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用。

總之，一年來，全鎮(zhèn)各級各部門圍繞農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展、政府得民心的工作目標(biāo)，克服困難、開拓創(chuàng)新，做了大量卓有成效的工作。全鎮(zhèn)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顧全大局，積極配合，努力適應(yīng)農(nóng)村合作醫(yī)療的新機(jī)制、高要求，認(rèn)真做好各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，立足長遠(yuǎn)，讓利于民，在服務(wù)中求效益、謀發(fā)展?？梢哉f，我鎮(zhèn)新農(nóng)合制度的推行，得民心，順民意，得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)同，同時(shí)，我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作也得到了省、市、縣相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及主管部門的充分肯定。

客觀總結(jié)一年來我鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，還存在一些需要解決的問題。主要是：一是個別村組宣傳發(fā)動不夠到位，基礎(chǔ)工作不夠扎實(shí)，農(nóng)民群眾對新農(nóng)合政策和規(guī)定了解較少，參合率較低。二是一些地方的工作不夠細(xì)致，證件填寫不規(guī)范，出現(xiàn)合作醫(yī)療證與身份證或者戶口簿不一致的問題，給農(nóng)民補(bǔ)償工作帶來不便。三是部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為不規(guī)范。四是村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對滯后，鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力尚不能滿足農(nóng)民群眾就醫(yī)需求。這些問題的出現(xiàn)，必須引起我們的高度重視，在今后工作中認(rèn)真加以解決。

二、明確任務(wù)，強(qiáng)化措施，扎實(shí)做好2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)工作

2009年是我鎮(zhèn)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療

制度的第三年，是這項(xiàng)制度真正取信于民，并長期堅(jiān)持下去的關(guān)鍵一年。按照省、市、縣要求，結(jié)合我鎮(zhèn)工作實(shí)際，當(dāng)前及今后一個時(shí)期我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導(dǎo)思想是：以學(xué)習(xí)貫徹“十七大”會議精神為指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以“農(nóng)民得實(shí)惠、政府得民心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有發(fā)展”為工作目標(biāo)，進(jìn)一步提高認(rèn)識，加強(qiáng)宣傳，完善政策，不斷提高農(nóng)民參合率；進(jìn)一步

規(guī)范管理，強(qiáng)化監(jiān)督，創(chuàng)優(yōu)服務(wù)，不斷提高群眾滿意度，確保我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康持續(xù)發(fā)展。為此，各級各有關(guān)部門要認(rèn)真做好以下三個方面的工作：

（一）切實(shí)做好農(nóng)民個人資金的收繳工作，努力擴(kuò)大新農(nóng)合制度的覆蓋面?，F(xiàn)在離11月10日還有一月左右的時(shí)間，收繳農(nóng)民個人參合資金是當(dāng)務(wù)之急，縣委、政府研究決定今年新農(nóng)合的參合率定為98%，籌資工作的截止日期定為11月10日。10日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的參合基金要全部上繳財(cái)政專戶，要完成參合農(nóng)民的資金收繳、開具云南省社會保險(xiǎn)繳款收據(jù)、醫(yī)療證審驗(yàn)、參合信息填寫修訂等工作，重點(diǎn)抓好以下工作：一要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌措作為當(dāng)前工作的重點(diǎn)來抓，各村必須進(jìn)一步提高認(rèn)識，迅速行動起來，扎實(shí)組織好籌資工作，確保任務(wù)目標(biāo)的完成。收繳個人參合資金時(shí)間緊、任務(wù)重，大家要堅(jiān)定信心，迎難而上。二要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。農(nóng)民的擁護(hù)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，宣傳教育必須貫穿于新農(nóng)合工作的全過程。各村、各部門要充分利用各種媒介、采取進(jìn)村入戶等方式，廣泛深入地開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳。要重點(diǎn)宣傳新農(nóng)合給農(nóng)民帶來的好處，積極宣傳參合農(nóng)民受益的典型事例，我們每個村都有受益的農(nóng)民，要善于利用身邊的人和事進(jìn)行宣傳，要使農(nóng)民消除不必要的擔(dān)心和疑慮，調(diào)動農(nóng)民參合的積極性。要建立宣傳工作的長效機(jī)制，努力強(qiáng)化農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟(jì)意識。三要嚴(yán)格把握政策。要將行政推動與群眾自覺自愿兩者有機(jī)結(jié)合起來，在廣泛宣傳、深入動員的基礎(chǔ)上，一邊深入細(xì)致地做好農(nóng)民思想工作，一邊組織資金收繳，引導(dǎo)群眾自愿參合、主動繳費(fèi)。四要繼續(xù)實(shí)行醫(yī)療救助制度。民政、殘聯(lián)、計(jì)生部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，積極籌措資金，資助農(nóng)村貧困人口、五保戶、殘疾人等弱勢人群和農(nóng)村獨(dú)生子女參合。五要認(rèn)真做好參合農(nóng)民信息采集錄入工作，準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息是做好各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)。

（二）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、安全、價(jià)格公道的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不僅是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要內(nèi)容，也是新農(nóng)合制度持續(xù)、健康發(fā)展的基本保證。因此，要進(jìn)一步加大對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，切實(shí)從制度上規(guī)范醫(yī)務(wù)人員使用藥品的行為，嚴(yán)格控制藥品的使用范圍，嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策。通過規(guī)范醫(yī)療行為、控制目錄外用藥，逐步降低醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)讓農(nóng)民群眾從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中得到好處。目前我鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生室改造已經(jīng)完成，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)為參合農(nóng)民服務(wù)，提高診療設(shè)備的利用率，引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就醫(yī)。要探索建立穩(wěn)定的人才培養(yǎng)機(jī)制和適應(yīng)農(nóng)村合作醫(yī)療的新機(jī)制，進(jìn)一步完善雙向轉(zhuǎn)診和三級診療制度，使農(nóng)民群眾方便就醫(yī)。要繼續(xù)開展創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，加強(qiáng)各種診療設(shè)備等硬件的建設(shè)，進(jìn)一步改善住院條件，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的在職培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，使農(nóng)民群眾安全就醫(yī)。

（三）加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，強(qiáng)化對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理力度。要努力提高合作醫(yī)療經(jīng)辦能力和管理水平。新農(nóng)合工作的管理能力和管理水平直接關(guān)系到全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的整體水平，影響到新農(nóng)合工作的健康運(yùn)行，責(zé)任重大。合管辦要認(rèn)真履行職責(zé)，積極為政府當(dāng)好參謀，要按照“嚴(yán)格審核、快速高效、簡化手續(xù)、方便操作”的要求，不斷完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理制度和辦事程序，提高工作質(zhì)量和服務(wù)效率。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在合作醫(yī)療工作中的違規(guī)行為，要嚴(yán)肅查處。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格掌握治療原則，堅(jiān)持合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄，杜絕大處方、濫檢查等現(xiàn)象。要嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用一日清單制度，提高收費(fèi)透明度，讓參合農(nóng)民明白消費(fèi)。要堅(jiān)持以人為本，服務(wù)為先，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，擔(dān)負(fù)起為參合農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任。

同志們，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作意義深遠(yuǎn)、責(zé)任重大、任務(wù)繁重。各村、各部門要以求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，扎扎實(shí)實(shí)做好合作醫(yī)療工作，為提高廣大農(nóng)民的健康保障水平、建設(shè)社會主義新農(nóng)村做出貢獻(xiàn)！

第二篇：全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議講話

文章標(biāo)題：全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議講話

在全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議上的講話

同志們：

今天，市委、市政府在這里召開全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議，主要目的是認(rèn)真總結(jié)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，分析存在的問題，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，采取有效措施，強(qiáng)力推進(jìn)今年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，確保按要求完成工作

任務(wù)。下面，我就如何抓好今年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)意見：

一、肯定成績，正視問題，切實(shí)增強(qiáng)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的信心和決心

我市從去年12月1日開始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，從近一年的運(yùn)行情況來看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療對加快推進(jìn)我市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，緩解農(nóng)民因病返貧困難等方面取得了明顯成效。到目前止，全市參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人員達(dá)40.63萬人，占全市農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?3.3，共籌集資金2201.7萬元。全市共有7203人次參保農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用，發(fā)票金額3388萬元，可報(bào)發(fā)票金額2967萬元，實(shí)際報(bào)銷金額達(dá)885萬元，平均每筆1188元，達(dá)到萬元以上的110人，達(dá)到2萬元封頂?shù)挠?7人,大病住院實(shí)際補(bǔ)償率為25.26?？梢哉f，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為我市在躋身全國兩百強(qiáng)、構(gòu)建和諧社會方面發(fā)揮了積極的作用。

在肯定成績的同時(shí)，我們也清醒地看到新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作存在的問題，突出表現(xiàn)在三個方面：

1、籌資質(zhì)量不理想。主要表現(xiàn)在農(nóng)民個人出資比例偏低，村隊(duì)墊資現(xiàn)象嚴(yán)重，對今后工作開展帶來很大影響。村集體墊資有三大危害：一是與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宗旨相違背；二是對村級集體經(jīng)濟(jì)破壞性大；三是導(dǎo)致干部群眾對新型合作醫(yī)療感到不滿，產(chǎn)生抵觸情緒。

2、參保人員的受益面偏低，和老百姓的期望值存在一定的差距。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，主要是為了解決農(nóng)民的因病返貧問題。今年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受益面總體偏低，難以調(diào)動農(nóng)民自覺參加合作醫(yī)療的積極性。

3、農(nóng)民對新型合作醫(yī)療的認(rèn)識度、信任度、滿意度偏低?？陀^上，農(nóng)民健康投資觀念、共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念淡??；農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、提供的服務(wù)不能滿足農(nóng)民日益增長的衛(wèi)生需求；主觀上，一些村級黨員干部感到新型農(nóng)村合作醫(yī)療村隊(duì)墊資現(xiàn)象嚴(yán)重，把村級經(jīng)濟(jì)都搞癱瘓了，導(dǎo)致厭煩新型合作醫(yī)療。另外，農(nóng)民對醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與孩子上學(xué)、建房等剛性支出相比，看病花錢是次要的、隨機(jī)的，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)又缺乏足夠認(rèn)識。產(chǎn)生這些問題的主要原因有四個“欠”：

1、干部認(rèn)識欠到位。自我省取消了農(nóng)業(yè)稅之后，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部認(rèn)為，剛?cè)∠宿r(nóng)業(yè)稅，又要我們向農(nóng)民收錢，在思想上有一定的抵觸情緒，而且由于合作醫(yī)療的統(tǒng)籌基金每年都要收繳，工作量非常大。因此，一些干部在思想上產(chǎn)生了厭煩和畏難情緒，在籌資工作中不夠主動，工作過于簡單化，盲目趕進(jìn)度，造成去年存在一些籌資遺留問題。

2、宣傳動員欠深入。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部在籌資過程中，對政策的宣傳不夠細(xì)致，不夠深入。主要體現(xiàn)：一是一些干部對政策不夠了解，導(dǎo)致在宣傳過程中農(nóng)民對合作醫(yī)療政策缺乏足夠的了解，沒有消除農(nóng)民的顧慮。二是政策宣傳沒有全面進(jìn)村入戶，面對面的宣傳，做得不夠到位。三是宣傳聲勢還不夠大。

3、督查工作欠力度。在籌資過程中，督查的力度還不夠，一級抓一級，由市督查鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)督查到村、到戶的督查辦法還不能真正到位。在督查工作當(dāng)中獎懲還不明顯，對做得好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要沒有及時(shí)進(jìn)行表揚(yáng)，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資工作的積極性。

4、政策方案欠周全。去年對政策方案的調(diào)研還不夠細(xì)致，主要表現(xiàn)在：一是起報(bào)點(diǎn)偏高。二是報(bào)銷程序偏煩瑣。

推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是事關(guān)人民群眾切身利益的一件大事，倍受人民群眾高度關(guān)注。全市上下，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)要切實(shí)增強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療重要性的認(rèn)識，發(fā)揚(yáng)“萬眾一心、知難而上”的江山精神，切實(shí)做好這項(xiàng)工作。黨中央、國務(wù)院和省委、省政府對這項(xiàng)工作高度重視，明確提出要在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)步伐，到2008年在全國農(nóng)村基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。前不久，省委、省政府召開了全省農(nóng)村工作會議，會上指出，我省要在2007年之前，所有的縣市區(qū)都要建立合作醫(yī)療制度。這說明大力推進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度不僅是構(gòu)建和諧社會的必然要求，也是廣大農(nóng)民群眾的迫切愿望。

1、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是構(gòu)建和諧社會的具體體現(xiàn)。公平問題是構(gòu)建和諧社會的核心問題。關(guān)注民生、改善群眾的生活是各級政府義不容辭的職責(zé)。近年來，隨著城市化進(jìn)程的加快，城區(qū)居民享受到了改革開放的成果，建立了完備的醫(yī)療保障、養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會保障體系。但從全國的形勢來看，現(xiàn)在整個農(nóng)村的保障體系并不完善，多數(shù)農(nóng)民缺乏抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力，許多農(nóng)民因生大病

導(dǎo)致了生活水平的下降，有的甚至出現(xiàn)因病返貧現(xiàn)象，直接影響了整個農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會的穩(wěn)定。黨中央、國務(wù)院十分關(guān)心農(nóng)民群眾的社會保障問題，但由于目前整個國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不平衡，政府還沒有財(cái)力將所有農(nóng)民的醫(yī)療保障全部包攬下來，加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是在新形勢下解決農(nóng)民醫(yī)療保障問題的最佳辦法。

2、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

是轉(zhuǎn)變政府職能的必然要求。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，政府職能應(yīng)該真正回歸到“經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)、市場監(jiān)管、社會管理、公共服務(wù)”上來，對人民負(fù)責(zé)、對社會負(fù)責(zé)，在發(fā)展中兼顧社會公平，努力為社會提供更多、更好的公共產(chǎn)品和服務(wù)。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是一件群眾想做而做不到的事，事關(guān)農(nóng)民朋友能否享受改革和發(fā)展成果，屬于社會公平和公共財(cái)政范疇，是政府應(yīng)當(dāng)而且能夠?yàn)樯鐣峁┑墓伯a(chǎn)品。

3、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是加快推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要舉措。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，很重要的一條是要縮小城鄉(xiāng)差距，打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，加快農(nóng)村現(xiàn)代化建設(shè)。解決“三農(nóng)”問題的核心除了減少農(nóng)民、富裕農(nóng)民外，還有一條就是要保障農(nóng)民，這個保障就包括醫(yī)療保障。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)是解決“三農(nóng)”問題的一項(xiàng)重要措施，對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展起重要的推動作用。

今年是全市推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的第二年，能否將這項(xiàng)工作做得更好，直接關(guān)系到廣大群眾的切身利益，關(guān)系到黨和政府在人民群眾中的形象和威信。對此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在認(rèn)識上要再提高，切實(shí)把這項(xiàng)工作擺到重要位置，堅(jiān)決克服畏難、怕難的思想，全力以赴、全民參與、全程把握，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問題，確保按要求完成工作任務(wù)。

二、明確目標(biāo)，突破難點(diǎn)，強(qiáng)力推進(jìn)今年合作醫(yī)療各項(xiàng)工作的落實(shí)

今年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的目標(biāo)是：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資時(shí)間從10月10日開始，截止到10月25日結(jié)束。農(nóng)民的參保率達(dá)到80以上，個人出資原則上要達(dá)到100。今天的會議是戰(zhàn)前動員會，目的是要再造聲勢、突破難點(diǎn)、強(qiáng)力推進(jìn)今年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。這項(xiàng)工作確實(shí)比一般工作難，但這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府戰(zhàn)斗力、號召力綜合表現(xiàn)，也是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)駕馭全局能力、做群眾工作水平最直接的檢驗(yàn)，更是對上半年村級換屆工作質(zhì)量的一次檢驗(yàn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在工作中要“突破三個難點(diǎn)，做到三個到位”。

1、突破思想難點(diǎn)，政策宣傳要到位。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)都是農(nóng)民群眾，群眾既是推動力量，也是最終受益者。要做好這項(xiàng)工作，群眾的主動配合和積極參與是關(guān)鍵。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要把宣傳教育工作作為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)來抓，切實(shí)打消農(nóng)民增加負(fù)擔(dān)、擔(dān)心吃虧等思想，消除各種不必要的顧慮。在宣傳上要做到三個講透：一要講透實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的、意義、好處，鎮(zhèn)村干部要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策送到每家每戶手中，當(dāng)面向農(nóng)民進(jìn)行宣傳；二要講透這項(xiàng)制度的具體內(nèi)容，要抓好鎮(zhèn)村二級干部的培訓(xùn)工作，盡可能讓鎮(zhèn)村兩級干部都能熟練掌握合作醫(yī)療的政策；三要講透今年的政策調(diào)整情況，同時(shí)要講清政府給予合作醫(yī)療資金的支持以及資金的管理、報(bào)銷程序等。只有讓他們了解了政策、感受到好處之后，參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性自然就會提高。

2、突破籌資難點(diǎn)，工作措施要到位。今年農(nóng)民個人出資部分繼續(xù)收30元，主要從三個方面考慮：首先，如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作沒有做細(xì)，即使只收5元，要達(dá)到80的目標(biāo)也比較困難；其次是今年我市開始實(shí)行門診報(bào)銷，如果收20元，很可能會影響到合作醫(yī)療基金運(yùn)行安全；第三認(rèn)為降低農(nóng)民自籌標(biāo)準(zhǔn)的有相當(dāng)一部分是村干部，他們認(rèn)為征收20元是為了從村集體墊資的角度出發(fā)，而不是真正為維護(hù)農(nóng)民的利益出發(fā)。因此，今年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在籌資過程中，一定要突出農(nóng)民的個人出資額，原則上今年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保人員要100農(nóng)民個人出資，在考核當(dāng)中要突出考核上收的合作醫(yī)療資金的來源情況，對農(nóng)民個人出資達(dá)到100的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將給予重獎。

3、突破機(jī)制難點(diǎn)，服務(wù)水平要到位。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的服務(wù)體系是各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生部門要加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)。一是要健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要加快推進(jìn)衛(wèi)生布局調(diào)整，按照既有利于方便群眾就醫(yī)，又有利于人員、設(shè)備、技術(shù)等要素集聚的要求，合理調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，健全市級綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院、村醫(yī)務(wù)室三級農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。二是深化內(nèi)部管理體制改革。要建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，激活機(jī)制，為衛(wèi)生系統(tǒng)下一步的產(chǎn)權(quán)制度改革打好基礎(chǔ)。三是提高服務(wù)水平。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，直接關(guān)系到農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的信心。衛(wèi)生部門要堅(jiān)持“把方便讓給農(nóng)民，把麻煩留給自己”的服務(wù)理念，充分利用信息網(wǎng)絡(luò)，大力簡化報(bào)銷手續(xù)，報(bào)銷力求做到規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)。四是強(qiáng)化監(jiān)管。衛(wèi)生部門加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院的管理，對違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院，要責(zé)令整改或取消其定點(diǎn)資格。對出現(xiàn)開大處方、人情方的醫(yī)務(wù)人員，紀(jì)檢監(jiān)督部門要堅(jiān)決予以查處，情節(jié)嚴(yán)重的要作開除處理；合作醫(yī)療基金要接受市人大、紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)、審計(jì)、財(cái)政等部門的檢查監(jiān)督，確保資金的合理使用，真正做到取之于民、用之于民，讓農(nóng)民放心并得到真正的實(shí)惠。

三、強(qiáng)化責(zé)任，集中攻堅(jiān)，確保工作任務(wù)全面完成做農(nóng)村工作，特別是象新型農(nóng)村合作醫(yī)療這樣政策性強(qiáng)，涉及面廣、難度大的工作，必須一鼓作氣。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)今年的目標(biāo)任務(wù)，周密安排，做到半個月內(nèi)集中領(lǐng)導(dǎo)，集中精力、集中干部力量、集中時(shí)間，切實(shí)把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。在具體工作中要做到“三個強(qiáng)化”。

1、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。合作醫(yī)療工作實(shí)行市級領(lǐng)導(dǎo)片長負(fù)責(zé)制。各片區(qū)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動工作，督查片區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)征繳費(fèi)用情況及進(jìn)度，協(xié)調(diào)解決合作醫(yī)療工作當(dāng)中出現(xiàn)的問題。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要健全管理機(jī)構(gòu)，黨政一把手要親自抓，按照市里確定的工作計(jì)劃和實(shí)施方案，制定詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃和措施，建立和完善相應(yīng)的組織管理機(jī)構(gòu)，安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，配備1-2名主職人員，確保這項(xiàng)工作有序開展。在籌資過程中要實(shí)行分片包干，分隊(duì)到戶到人，做到定目標(biāo)、定進(jìn)度、定人員、定責(zé)任。各相關(guān)部門、單位要根據(jù)各自職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，齊心協(xié)力，共同推進(jìn)這項(xiàng)工作。

2、強(qiáng)化輿論聲勢。首先要做大聲勢。利用多種渠道、運(yùn)用各種群眾喜聞樂見的方式做好宣傳，特別要通過正反兩面的典型事例，使農(nóng)民認(rèn)識到參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，提高農(nóng)民的自我保健意識、互助共濟(jì)意識、健康風(fēng)險(xiǎn)意識。其次要層層發(fā)動。市里動員會結(jié)束后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級要廣泛發(fā)動，開好兩個動員會、辦好一個培訓(xùn)班：一是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的鎮(zhèn)、村干部動員會，二是以村為單位的村民代表大會。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)還要舉辦一期全鎮(zhèn)所有的黨員干部參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳培訓(xùn)班，在宣傳時(shí)候做到統(tǒng)一口徑。第三，培訓(xùn)結(jié)束后，所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、干部、衛(wèi)生院職工要進(jìn)村、入戶、到人做好思想動員，將宣傳資料等發(fā)放到每一位村民手中，要真正讓每位農(nóng)民聽明白，搞清楚，引導(dǎo)他們積極主動地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

3、強(qiáng)化督查通報(bào)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作目標(biāo)任務(wù)已經(jīng)明確，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)各自的目標(biāo)任務(wù)，切實(shí)做好籌資工作。市合醫(yī)辦要進(jìn)一步加大督查力度，制定相關(guān)的督查方案，從籌資開始起，每3天就要向全市通報(bào)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的籌資情況，對一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)好的做法要進(jìn)行表彰總結(jié)和推廣，確?；I資工作一次成功。

同志們，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，對提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)農(nóng)村社會穩(wěn)定，加快我市躋身全國兩百強(qiáng)具有重要的意義。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)部門要切實(shí)增強(qiáng)大局意識和責(zé)任意識，以對人民高度負(fù)責(zé)的精神，克服畏難情緒，全力以赴把這項(xiàng)“民心工程”、“德政工程”辦實(shí)辦好。

《全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議講話》來源于xiexiebang.com，歡迎閱讀全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議講話。

第三篇：全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議講話

在全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議上的講話

同志們：

黨的十八大剛剛召開，今天我們在這里隆重召開全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議。這個會議很重要，因?yàn)樾滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療工作事關(guān)千家萬戶，覆蓋面廣，是一個民生工程，德政工作。今天會議目的很明確，主要是傳達(dá)貫徹省、市今年新農(nóng)合工作新精神，回顧總結(jié)今年以來的工作，部

署明年工作。剛才，棗林副縣長就今年新農(nóng)合工作情況進(jìn)行了全面總結(jié)，就明年工作作了具體安排和部署，講得很好，成績、問題都講的很詳細(xì)，很清晰，明年工作的部署、任務(wù)很明確，重點(diǎn)很突出，希望大家認(rèn)真抓好落實(shí)。會上，縣人大**副主任宣讀了2013新農(nóng)合籌資工作方案，我代表縣政府向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)下發(fā)了工作責(zé)任狀，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)長以及縣衛(wèi)生、財(cái)政、民政等部門負(fù)責(zé)人作了很好的表態(tài)發(fā)言，請同志們言行一致、落到實(shí)處。下面，就抓好我縣新農(nóng)合工作，再強(qiáng)調(diào)“五個三”，供同志們參考。

一、強(qiáng)化三種意識，增強(qiáng)宗旨觀念，務(wù)必提高認(rèn)識。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一件利民惠民的民心工程。從2007年以來，我們通過實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，廣大農(nóng)民群眾得到了實(shí)惠，群眾看病貴、看病難問題正逐步得到了較好的解決，群眾的反響是非常好的。2013年參合農(nóng)民的籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人50元提高到了每人60元，所以，今年的資金收繳工作難度將會進(jìn)一步加大，因此，我們首先必須要提高對新農(nóng)合工作重要性和必然性的思想認(rèn)識，增強(qiáng)工作責(zé)任感和緊迫感，著重強(qiáng)化三種意識。

一是推行新農(nóng)合是造福農(nóng)民群眾的必然要求。我們發(fā)展的最終目的就是造福廣大人民群眾，而要造福群眾，就需要有完善的社會保障體系和科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)體系。在黨的十八大報(bào)告中指出，“要著力解決好人民最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題，在學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居上持續(xù)取得新進(jìn)展，努力讓人民過上更好生活”。而解決“病有所醫(yī)”這一問題的有效途徑，就是要把新農(nóng)合工作擺上更加重要位置，下大力氣抓好落實(shí)，強(qiáng)力推進(jìn)，真正使其發(fā)揮作用，而且作用要越來越明顯，受益面要越來越大。

二是推行新農(nóng)合是解決農(nóng)民群眾看病難、看病貴問題的現(xiàn)實(shí)途徑。長期以來，農(nóng)村醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展相對滯后，廣大農(nóng)民群眾抵抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力很弱，農(nóng)民群眾看病難、看病貴、因病致貧、因病返貧的問題比較突出，農(nóng)民有了病，大部分是小病扛、大病拖。在農(nóng)村，村民的生活過得越來越好，村里面太陽能、電視、網(wǎng)絡(luò)都進(jìn)去了，絕大部分貧困戶大多是因病致貧或因病返貧。而推行新農(nóng)合能夠較好地解決這一問題，需要我們花大力氣認(rèn)真組織，精心實(shí)施，抓好落實(shí)。

三是推行新農(nóng)合是密切黨群干群關(guān)系的有效措施。新農(nóng)合制度不僅能夠從經(jīng)濟(jì)上解決農(nóng)民在醫(yī)療方面的后顧之憂，而且充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)民群眾的關(guān)懷，對于密切黨群、干群關(guān)系能夠產(chǎn)生極大的促進(jìn)作用?！包h得民心、民得實(shí)惠”，所以說，我們一定要從關(guān)注民生的高度出發(fā)，進(jìn)一步提高對這項(xiàng)工作的認(rèn)識，帶著責(zé)任、感情和愛心去工作，切實(shí)把這件為民、便民、利民的好事辦好、實(shí)事辦實(shí)。

二、分析三組數(shù)據(jù)，肯定工作成績，務(wù)必繼續(xù)努力。

這里，通過三組數(shù)據(jù)，能夠較好地反映今年以來新農(nóng)合工作取得的成效。

第一組數(shù)據(jù)是“10萬和96%”。這是一組反映農(nóng)民參合情況的數(shù)據(jù)，10萬是全縣農(nóng)民的總數(shù)，2012年初全縣戶籍農(nóng)業(yè)人口數(shù)是103629人，參加了新農(nóng)合的農(nóng)民有99561人，占96.07%，這一比例高出省、市對我縣新農(nóng)合工作要求的95%的參合比例，說明我們的基礎(chǔ)工作是扎實(shí)的。

第二組數(shù)據(jù)是“2700萬和70%”。這是一組反映農(nóng)民受益情況的數(shù)據(jù)。今年全縣新農(nóng)合基金總額為2887萬，截止目前，已支出了2400萬元，預(yù)計(jì)全年基金支出2700萬元，這就是說，全縣農(nóng)民得到了2700萬元最急需的救命錢，保障了患病農(nóng)民能看得起病，全縣新農(nóng)合住院費(fèi)用補(bǔ)償平均達(dá)到了70%，這是一個不低的比例，實(shí)實(shí)在在地減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

第三組數(shù)據(jù)是“1000萬和25%”。這是一組反映新農(nóng)合基金整體安全運(yùn)行的數(shù)據(jù)，也是作為政府層面最為關(guān)注的問題。根據(jù)規(guī)定，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余安全范圍為當(dāng)年籌集基金總額的25%。截止目前，我縣六年來新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余為1188萬元，考慮后兩個月的支出，預(yù)計(jì)截止年底的結(jié)余為1000萬元左右，比當(dāng)年基金總額的25%（720萬元）略多，這一數(shù)據(jù)說明我們新農(nóng)合基金整體運(yùn)行安全穩(wěn)定。（據(jù)全省數(shù)據(jù)顯示，今年10月，全省有12個縣當(dāng)年基金使用率已超過了100%，有9個縣已超過了95%，這一個十分危險(xiǎn)的信號）這同時(shí)也說明，我們在全省統(tǒng)一的補(bǔ)償政策框架下，基金整體保持平穩(wěn)運(yùn)行，表明我們政策把握得好、管得嚴(yán)。

我縣近年來新農(nóng)合工作取得的較好成績，是全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直各有關(guān)部門密切協(xié)作、共同努力的結(jié)果，是廣大新農(nóng)合工作人員探索創(chuàng)新、勤奮工

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助實(shí)施細(xì)則

一：新農(nóng)合補(bǔ)肋對象：

參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療并符合劃生育政策的住院分娩孕產(chǎn)婦。

二：住院分娩新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

（一）：平產(chǎn)按單病種定額補(bǔ)償（基本服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)）：縣內(nèi)縣級醫(yī)院每例補(bǔ)助550元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補(bǔ)助300元，縣外醫(yī)院每例補(bǔ)助300元。

（二）：剖宮產(chǎn)按單病種定額補(bǔ)償（基本服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)）：縣內(nèi)縣級醫(yī)院每例補(bǔ)助1000元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補(bǔ)助700元，縣外醫(yī)院每例補(bǔ)助600元。

（三）：不管平產(chǎn)或剖宮產(chǎn)財(cái)政定額補(bǔ)助300元。

（四）：病理產(chǎn)科：在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩和在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩過程中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥須赴上級醫(yī)院搶救治療并辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，仍按新農(nóng)合原來規(guī)定的有關(guān)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助。

三：住院分娩新農(nóng)合補(bǔ)助程序：

（一）：在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦, 憑縣住院分娩管理辦公室統(tǒng)一印發(fā)的＜＜雙峰縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)憑證＞＞的第四聯(lián)到所在定點(diǎn)醫(yī)院新農(nóng)合補(bǔ)償兌付窗口辦理補(bǔ)助手續(xù), 還需提供的其他補(bǔ)償兌付資料按新農(nóng)合補(bǔ)助的要求不變。

（二）在縣外醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦, 回所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理補(bǔ)償兌付手續(xù), 未達(dá)到本地補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的, 據(jù)實(shí)給予補(bǔ)助, 超過標(biāo)準(zhǔn)的,平產(chǎn)分娩每例由財(cái) 需提供的補(bǔ)償兌付資料按原來的要求不變。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”背景：

合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報(bào)中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。

合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目際，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財(cái)政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。

“推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療”面臨的問題：

一、以“大病統(tǒng)籌”為主的模式難以從根本上解決農(nóng)民醫(yī)療問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療以“自愿參?！睘樵瓌t。雖然人均10元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不會給農(nóng)民帶來太大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是健康的青壯年人群患大病風(fēng)險(xiǎn)較小，參與積極性較低，風(fēng)險(xiǎn)較大的高危人群則傾向于參加，這樣逆向選擇極容易導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療基金入不敷出。在政府投入能力有限的情況下，提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將是維持新農(nóng)合基金運(yùn)轉(zhuǎn)的唯一選擇，但是費(fèi)率的提高必定使農(nóng)民的參合率下降，導(dǎo)致新農(nóng)合基金最終崩潰。同時(shí)，“只報(bào)銷大病”容易誘發(fā)農(nóng)民將“小病當(dāng)成大病醫(yī)”的道德風(fēng)險(xiǎn)，造成醫(yī)療支出的急速上升。此外，和大病相比，對農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見病和多發(fā)病，1998年全國衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查表明，農(nóng)村約有37.7%的病人發(fā)病后并未及時(shí)就醫(yī),很多農(nóng)民的大病都是由于耽誤對小病的治療而形成的。只負(fù)責(zé)大病統(tǒng)籌而疏于對小病的防治和保健工作，必定不能從根本上改善農(nóng)民的醫(yī)療保障狀況。

二、相同的人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對于不同收入水平的農(nóng)民有失公平。在新農(nóng)合開展初期，制定統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是操作起來最簡便的方法，但是在我國廣大的農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民之間收入差距較大。收入較高的農(nóng)戶往往愿意參合，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)地區(qū)，只需繳納10元就可獲得部分“大病”醫(yī)療保障，回報(bào)率較高。而對于很多人均純收入不足百元的貧困農(nóng)民群體，10元參合費(fèi)仍是一筆不小的開支，而且繳納后不能馬上見到實(shí)效，因而參與積極性較低。結(jié)果就是——富裕的農(nóng)民獲得了農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，而貧困的農(nóng)民仍然沒有得到任何保障，這顯然違背了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的初衷。

三、農(nóng)民自愿參合的積極性不高。農(nóng)民自愿參與是新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推行的基礎(chǔ)和根本保證。雖然統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)民的參合率大都達(dá)到70%以上，但是這些試點(diǎn)一般都

是經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對較好地區(qū)，農(nóng)民的支付能力較強(qiáng)，而且當(dāng)?shù)卣疄榱水a(chǎn)生示范帶動效應(yīng)，加強(qiáng)了宣傳投入力度，有些地方為了高參合率甚至出現(xiàn)在強(qiáng)制參合的現(xiàn)象。然而現(xiàn)實(shí)情況是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)民對參加新農(nóng)合的積極性普遍較差。以欠發(fā)達(dá)的江西贛州為例，調(diào)查結(jié)果顯示50%的參合農(nóng)戶是在干部到家中說服后才交的，20%的農(nóng)戶只是盲目地“別人交，我也交”。在已參合的農(nóng)戶中，70%的人不了解參合知識，絕大多數(shù)農(nóng)戶對農(nóng)村合作醫(yī)療的目的和意義一知半解，普遍對繳納的10元參加的新農(nóng)合抱有較高期望值，希望能馬上得到回報(bào)，然而現(xiàn)實(shí)狀況（大病統(tǒng)籌）又使農(nóng)戶積極性受挫，參合率自然不高。

四、農(nóng)村合作醫(yī)療籌資效率低下，成本過高。由于農(nóng)民對新農(nóng)合了解甚少，自愿參保積極性很低，為了保證較高的參合率，很多工作人員不得不挨家挨戶進(jìn)行宣傳、說服工作，大部分的參合額都是工作人員一個一個談出來的。再加上農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民居住非常分散，交通不便，更增加了籌資成本。另外，工作人員辦事效率低下也是導(dǎo)致高籌資成本的重要原因。贛州市的調(diào)查顯示，只有30%的工作人員主動學(xué)習(xí)合作醫(yī)療知識，大部分工作人員都是按部就班地進(jìn)行宣傳講解工作，辦事效率自然就低。據(jù)了解，60%的農(nóng)民對工作人員的工作作風(fēng)不滿意，進(jìn)一步挫敗了農(nóng)民的參合積極性。

五、農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理水平有待提高?，F(xiàn)行的新農(nóng)合基金管理模式主要有獨(dú)立管理模式、銀行（信用社）管理模式和保險(xiǎn)公司參與模式三種。大部分試點(diǎn)地區(qū)采取的是“小而全”的獨(dú)立管理模式，即各地區(qū)建立一套完整獨(dú)立的、自上而下的管理系統(tǒng)，并配合一整套軟、硬件措施。這樣做雖然相對簡單，但是它造成了條塊分割、自成體系、相互不能兼容的局面，成為各級地方財(cái)政的沉重包袱。尤其是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)，這種浪費(fèi)的負(fù)面影響是相當(dāng)大的。部分地區(qū)采用了在銀行（信用社）設(shè)置基金帳戶，做到專戶儲存、專帳管理、?？顚Ｓ谩ｋm然這樣充分利用了銀行龐大的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在收入和支出兩個環(huán)節(jié)降低了管理成本，但是銀行（信用社）的介入只是部分的，介入層次也很低，并不能真正提高新農(nóng)合基金的管理和使用效率。少部分地區(qū)在新農(nóng)合基金的管理中引入了保險(xiǎn)公司。雖然保險(xiǎn)業(yè)參與有利于控制新農(nóng)合的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，有利于節(jié)約政府成本，但是保險(xiǎn)公司面臨的最大問題就是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管控力度偏弱，對醫(yī)療費(fèi)用上漲的控制還不夠，而且引入保險(xiǎn)公司又增加了保險(xiǎn)公司與政府有關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)戶的協(xié)調(diào)難度。

六、農(nóng)村醫(yī)療救助制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度未有機(jī)地結(jié)合。醫(yī)療救助制度是由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，民政部門組織實(shí)施，衛(wèi)生、財(cái)政部門配合，對患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭的醫(yī)療費(fèi)用按一定標(biāo)準(zhǔn)給予適當(dāng)補(bǔ)助，以緩解其因病致病的一種制度。雖然醫(yī)療救助和新農(nóng)合都是為了共同解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題，但二者各有一套獨(dú)立的籌資渠道、主管部門和工作對象。醫(yī)療救助資金主要來源于中央和地方預(yù)算、福利彩票的銷售和社會捐助等，新農(nóng)合資金則是由中央、地方和農(nóng)戶個人各負(fù)擔(dān)1/3。醫(yī)療救助制度的運(yùn)行依靠各地民政部門建立的管理機(jī)構(gòu)，而新農(nóng)合工作的開展則依賴于政府指導(dǎo)建立的單獨(dú)的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦、監(jiān)管機(jī)構(gòu)?？傊?，醫(yī)療救助和新農(nóng)合在農(nóng)村地區(qū)是完全割裂運(yùn)行的，二者在機(jī)構(gòu)設(shè)立、人員配備上存在大量的重疊，導(dǎo)致財(cái)政支出的巨大浪費(fèi)。

七、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低。在全國大部分省市基本上都實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院，村村有衛(wèi)生室，但是由于醫(yī)療設(shè)備條件差，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)低，并不能滿足參合農(nóng)民的醫(yī)療需求。以安徽省16個“新農(nóng)合”試點(diǎn)縣為例，盡管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可比鄉(xiāng)外就醫(yī)多報(bào)銷20%的醫(yī)療費(fèi)用，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平太低，60%的農(nóng)戶不得不選擇在費(fèi)用更高的縣及縣以上的大醫(yī)院就醫(yī)。更為嚴(yán)重的是，很多農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)限入了“缺人才——發(fā)展緩慢——經(jīng)營困難——更缺人才”的惡性循環(huán)。據(jù)四川省衛(wèi)生廳統(tǒng)計(jì)，四川全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中無專業(yè)學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員占40%，本科、?？茖W(xué)歷的人員僅占9.8%，鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專學(xué)歷為1%，無專業(yè)學(xué)歷的為72.5%，農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏已成為阻礙“新農(nóng)合”長期安全運(yùn)行的重要隱患。

八、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管不完善。目前，新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷基本上限于公立衛(wèi)生系統(tǒng)，并選擇定點(diǎn)醫(yī)療單位時(shí)也沒有引入競爭機(jī)構(gòu)，這就保護(hù)了落后的公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率的提高。而且有調(diào)查顯示，很多醫(yī)院被新農(nóng)合選為定點(diǎn)醫(yī)療單位后，次均住院費(fèi)和門診費(fèi)用上漲較快，不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，農(nóng)民從報(bào)銷中得到的實(shí)惠被不斷上升的醫(yī)療費(fèi)用抵銷了，在一些地區(qū)，甚至出現(xiàn)了醫(yī)患雙方共同欺騙新農(nóng)合組織，騙取醫(yī)療補(bǔ)助的現(xiàn)象。

“推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的對策：

一、加強(qiáng)農(nóng)民的思想宣傳工作。通過提高政府工作人員的素質(zhì)和辦事效率，轉(zhuǎn)變粗放型的宣傳工作，讓廣大農(nóng)民意識到這種制度既不是政府的一項(xiàng)恩惠，也不是農(nóng)民的一項(xiàng)負(fù)擔(dān)，而是在政府的幫助、主導(dǎo)下的一項(xiàng)農(nóng)民互助共濟(jì)保障制度。

二、改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。加強(qiáng)對農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)療人員的專業(yè)知識和技能，同時(shí)加大對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，改善醫(yī)療環(huán)境，從硬件設(shè)施上保障合作醫(yī)療制度的完善。

三、探索建立穩(wěn)定的合作醫(yī)療籌資機(jī)制。要在農(nóng)民自愿基礎(chǔ)上，探索建立形式多樣、簡便易行的農(nóng)民個人籌資方式；同時(shí)進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)助資金的撥付機(jī)制，規(guī)范和完善中央財(cái)政和地方財(cái)政的資金撥付管理辦法；有條件的地區(qū)可以根據(jù)自身財(cái)力和農(nóng)民收入增長情況，相應(yīng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機(jī)制，進(jìn)一步提高了醫(yī)療保障水平。

四、形成科學(xué)規(guī)范的合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案是新農(nóng)合制度的核心，目前要在保證基金安全的前提下，想方設(shè)法逐步擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面，提高參合農(nóng)民受益水平。試點(diǎn)中，許多地方采取了住院統(tǒng)籌加家庭賬戶的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。有些地方增加了健康體檢，門診大額補(bǔ)償，慢性病、地方病和住院分娩補(bǔ)償?shù)?，擴(kuò)大了受益面；有些地方利用醫(yī)療救助和基金結(jié)余進(jìn)行二次補(bǔ)償，提高了受益水平。還有許多地方探索住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌，從機(jī)制上探索進(jìn)一步擴(kuò)大受益面和提高受益水平。起付線、封頂線和補(bǔ)償比例也直接關(guān)系到受益面和受益水平，各地也根據(jù)實(shí)際情況不斷做出一些調(diào)整。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案要與基金的規(guī)模相適應(yīng)，提高受益面和受益水平不能超出基金的承受能力，也不能因?yàn)槊つ繐?dān)心基金透支，未經(jīng)科學(xué)測算，人為地縮小受益面，降低受益水平。要科學(xué)研究、合理確定基金的結(jié)余比例，提高基金使用效率，既要避免結(jié)余過多，也要切實(shí)防止基金透支，在此基礎(chǔ)上調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，逐步擴(kuò)大受益面，提高受益水平。

五、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理和經(jīng)辦能力建設(shè)。隨著新農(nóng)合的全面推進(jìn)，基金規(guī)模越來越大，監(jiān)管任務(wù)越來越重，財(cái)政部、衛(wèi)生部要研究制訂財(cái)務(wù)會計(jì)制度，各地區(qū)要不斷規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全基金管理制度，形成有效的監(jiān)管機(jī)制。審核報(bào)付作為基金運(yùn)行中的重要環(huán)節(jié)，要不斷予以改進(jìn)，切實(shí)做到方便參合農(nóng)民。采取參合農(nóng)民就醫(yī)時(shí)先付費(fèi)后到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷的地方，要積極創(chuàng)造條件，盡可能采取參合農(nóng)民就醫(yī)時(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)兌付的辦法。這種辦法既方便參合農(nóng)民，也便于對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，還有利于精簡經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員。同時(shí)，要積極推行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)即時(shí)審核報(bào)付辦法，提高審核報(bào)付工作的效率和質(zhì)量。

六、加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規(guī)章制度及行之有效的自律機(jī)制。有效開展農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其服務(wù)行為的外部監(jiān)管，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動態(tài)管理；根據(jù)基本診療和藥品目錄以及收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格，嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為；采取單病種定額付費(fèi)、按人頭預(yù)付、醫(yī)藥費(fèi)用清單制、加強(qiáng)結(jié)算審核和補(bǔ)償報(bào)銷情況公示等，有效監(jiān)管收費(fèi)行為，切實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用。對違規(guī)行為，要嚴(yán)肅處理，決不姑息。同時(shí)，要進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村藥品零售價(jià)格和進(jìn)藥渠道。

七、整合相關(guān)資源，大力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。其次，要著力整合相關(guān)制度、政策和社會

資源，協(xié)同推進(jìn)新農(nóng)合制度發(fā)展，實(shí)行新農(nóng)合制度與醫(yī)療救助制度的有機(jī)結(jié)合。2003—2006年，中央財(cái)政共投入18.5億元支持農(nóng)村醫(yī)療救助制度建設(shè)，在一定程度上解決了困難農(nóng)民無力參合和無力支付大額醫(yī)療費(fèi)用的問題。一些地方開展的補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，紅十字會開展的貧困農(nóng)民醫(yī)療救助，又進(jìn)一步解決了這方面的問題。事實(shí)上，還有許多在農(nóng)村推行的政策，比如計(jì)劃生育，扶貧開發(fā)，“降消”項(xiàng)目，艾滋病、血吸蟲病、結(jié)核病和地方病等方面的防治政策，都可以通過部門協(xié)調(diào)，與新農(nóng)合制度有效銜接。